Оглавление
В некоторых случаях, о наличии аритмии вы можете даже не подозревать до начала беременности. Ведь именно это состояние будет провоцирующим. Также, к предрасполагающим и провоцирующим факторам можно отнести:
При появлении нарушений сердечного ритма, необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша
С аритмией при беременности сталкивается каждая вторая женщина. Согласно статистическим данным, только у 20 процентов из тех, кто испытывает подобные проблемы, они обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы, в 4 процентах случаев выявляются тяжелые заболевания сердца. У всех остальных аритмические проявления объясняются физиологической перестройкой организма, связанной с подготовкой к появлению на свет нового человека.
Наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной возникает в первом триместре вынашивания, когда происходит формирование собственной кровеносной системы ребенка. Из-за необходимости обеспечить его кровоток интенсивность работы сердца женщины увеличивается примерно на треть – образуется дополнительный круг кровообращения, связывающий ребенка с матерью.
Кроме того, физиологические аритмии сердца в этот период могут возникать на почве:
Впоследствии организм адаптируется к новым условиям функционирования, и негативные проявления исчезают, либо становятся редкими. На позднем сроке вынашивания аритмические проявления могут вернуться, поскольку ребенок, уже полностью готовый к «выходу в свет», начинает интенсивно двигаться, его кровеносная система работает «на полную мощность», и материнское сердце снова испытывает перегрузки, стремясь обеспечить его возросшие потребности.
С рождением младенца ситуация нормализуется, и всё становится на свои места. Но так происходит только в том случае, если для сбоев сердечного ритма не было иных причин, кроме физиологических. При наличии хронических патологий сердечно-сосудистой системы процесс вынашивания ребенка может усугубить течение аритмии.
Так происходит, если до наступления беременности женщина страдала:
Это случается и при нарушениях функции щитовидной железы. При патологических причинах развития нарушений сердечного ритма состояние беременной женщины может потребовать применения специфической антиаритмической терапии. В особо тяжелых случаях, когда возникает непосредственная угроза жизни, врачи могут порекомендовать пациенткам искусственное прерывание беременности (аборт).
Внимание! Все назначения проводятся только врачом, наблюдающим беременность, либо другими специалистами после консультации с ним. Заниматься самолечением в этом состоянии крайне опасно как для плода, так и для самой матери.
Вынашивание плода очень сильно влияет на организм женщины. Органы работают всегда с максимальным усилием. С изменением работы сердца встречается почти каждая будущая мамочка.
Вот причины, из-за которых может развиться аритмия при беременности:
При беременности в организме женщины наблюдаются физиологические изменения. Все системы начинают усиленно выполнять свои функции, направленные на сохранение плода. На определенном этапе такая работа нарушается. Нередко это происходит с сердечно-сосудистой системой. Если у женщины выявляется аритмия при беременности, то она должна находиться под наблюдением. Совместно с акушером-гинекологом составляется план ведения пациентки и ее родоразрешения.
К нарушению ритма сердечной деятельности приводят различные состояния. Некоторые из них имеют органическое происхождение. Аритмия у беременных, не связанная с заболеваниями, протекает доброкачественно. Лечение чаще всего назначается симптоматическое. Нарушенный сердечный ритм имеет следующие причины:
Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.
С момента зачатия ребенка организм будущей мамы начинает сильно меняться. Связано это с тем, что ресурсы материнского тела теперь подстроены не только под нее саму, но и под будущего ребенка.
Относится это также к сердечно-сосудистой системе, поэтому проявления аритмии у беременных крайне распространены.
Чтобы не допустить неприятных последствий, нужно знать причины и симптомы аритмии, а также методы ее лечения, которые не навредят ни беременной женщине, ни будущему ребенку.
Под аритмией можно понимать любые отклонения от нормальных показателей сердцебиения и его ритма.
Причинами аритмии могут быть вредные привычки, сильные стрессы, постоянная усталость, простудные заболевания, а также врожденные пороки сердца.
У каждого из этих видов в свою очередь есть и подвиды. Классифицируют аритмию в зависимости от показателя отклонения от нормы, а также от направления патологии – уменьшения и возрастания.
Аритмия – это нарушение сердечного ритма, проявляющееся изменением частоты и силы сердечных сокращений. Аритмия – сигнал определенных неполадок в работе сердца. Во время беременности такая патология может стать причиной серьезных нарушений кровообращения как у самой женщины, так и у ее малыша.
К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.
Возможные причины развития аритмии:
В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.
Факторы, провоцирующие обострение патологии:
Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что неизбежно сказывается на их функционировании. Аритмия развивается преимущественно у женщин, имеющих предрасположенность к этой патологии и страдающих различными хроническими заболеваниями.
Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.
Проявления аритмии могут быть весьма разнообразными:
На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт. При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах). Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».
В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.
Ни для кого не секрет, что беременность – это физиологический стресс для организма женщины, поэтому у особо предрасположенных пациенток возникновение аритмии можно прогнозировать с очень большой вероятностью. Физиологический стресс при беременности включает гемодинамические нарушения, возникающие вследствие возрастающего увеличения нагрузки на сердце, разнообразные гормональные сдвиги и изменение работы вегетативной нервной системы.
Самая нежелательная и опасная форма аритмии для беременных – мерцательная
Для аритмии характерны многовариантные проявления, и у беременных она также может иметь множество форм. Следует рассмотреть каждую из них в отдельности.
Наиболее распространенная форма ритмических сбоев в работе сердца, относящаяся к номотопному виду, когда отсутствуют посторонние очаги возбуждения. Основным симптомом синусовой аритмии при беременности является учащенное сердцебиение: показатели пульса могут колебаться в диапазоне от 90 до 120 ударов в минуту. В подавляющем большинстве случаев аритмия не носит патологического характера, а имеет функциональные причины.
Поэтому терапевтические мероприятия, применяемые для купирования приступов синусовой аритмии сердца при беременности, ориентированы на снятие эмоционального напряжения, которое чаще всего является причиной их возникновения. С этой целью показан прием лекарственных средств, оказывающих легкое успокаивающее действие (валерьянка в каплях или таблетках, бромсодержащие препараты).
При беременности также в большинстве случаев имеет физиологическую природу. На ранних сроках экстрасистолы (внеочередные сокращения) миокарда возникают как следствие повышенного тонуса симпатической нервной системы, физической нагрузки либо интоксикации при токсикозе. В последнем триместре, когда матка увеличивается за счет растущего плода и начинает давить на диафрагму, экстрасистолия становится ответной реакцией на раздражение диафрагмальных нервных окончаний.
Когда данный вид аритмии сопровождается болями в сердце, беременной назначается суточное мониторирование по Холтеру. Если количество экстрасистол за сутки не превышает 200, это считается нормой.
Важно! При показателях в диапазоне от 200 до 300 проводится ультразвуковое исследование сердца для определения фракции выброса крови. В том случае, когда она составляет 40 и менее процентов, назначаются поддерживающие дозы антиаритмических препаратов для предотвращения развития тахикардии.
Пароксизмальную тахикардию нужно лечить под наблюдением врача
Затянувшаяся экстрасистолия переходит в данную форму, характеризующуюся резким приступообразным учащением пульса (от 180 ударов в минуту и выше). Это может привести к нарушению гемодинамики (кровообращения) и стать причиной развития сердечной недостаточности. У здоровых женщин она встречается редко, и в этом случае можно попытаться снять приступ одним из следующих способов:
При частом повторении приступов такая форма патологии у беременных нуждается в медикаментозной коррекции под врачебным контролем. Чаще всего применяются инъекции Новокаинамида.
Мерцательная аритмия – самая опасная при беременности. Характеризуется множеством хаотических либо одним эктопическим очагом возбуждения. Способна развиваться по трем сценариям:
Она обычно сопровождает тяжелые органические поражения сердца – такие, как стеноз митрального клапана, и способна вызывать серьезные осложнения – тромбоэмболию (закупорку коронарных сосудов), острую сердечную недостаточность.
Важно! Все перечисленные формы аритмии у беременных нуждаются в строгом медицинском контроле. В особенности это касается двух последних разновидностей. В противном случае осложнения патологии способны нанести серьезный вред как матери, так и ребенку – вплоть до летального исхода.
Ритм сердца образуется в синусовом узле, потом импульсы идут от правого предсердия к левому и к желудочкам. Для правильного развития ребенку в утробе постоянно нужны питательные вещества, их малыш получает от мамы через кровь. Поэтому сердце работает с удвоенной нагрузкой, чтобы эти вещества поступали в нужных объемах. Наиболее сильные изменения в работе сердца врачи фиксируют во втором триместре беременности, когда закладываются внутренние органы плода.
Общие симптомы аритмии у беременных:
При этой форме заболевания в желудочки поступают не все импульсы предсердий, поэтому сердце сокращается с неодинаковой частотой. Аритмия может и проявляться в приступах, и держаться постоянно.
Различают 2 формы:
Характерные симптомы мерцательной аритмии:
Редко протекает без ярко выраженных признаков, в таких случаях патология обнаруживается только при прослушивании. При такой форме сохраняется риск гипоксии плода на поздних сроках беременности, осложнения при родах. При назначении лечения стараются устранить тахисистолию и недостаточность кровотока с помощью препаратов и поддерживающей терапии.
Эта форма аритмии часто проявляется во второй половине беременности, это может случиться и при патологиях сердца у будущей мамы, и при отсутствии таковых. Приступы иногда возникают по несколько раз в день, с длительностью от секунд до часов.
Характерные симптомы пароксизмальной аритмии:
Если сердечных патологий у беременной нет, то проявления пароксизмальной аритмии отрицательно на организме мамы и ребенка не скажутся. Но при длительном приступе возникает риск нарушений сердечной деятельности плода. Состояние роженицы регулируется с помощью дыхательной гимнастики, успокоительных средств, медикаментозные препараты подбираются индивидуально.
Экстрасистолы образовываются в неожиданно возникших свободных местах, за счет электрической активности некоторых клеток. Они поступают из предсердий и желудочков, как по одиночке, так и группами. Некоторые женщины ощущают сбой сердцебиения после секундного замирания плода, боли в сердце и головокружения проявляются редко.
Экстрасистолическую аритмию провоцируют также:
Лекарства назначаются только при угрозе срыва нормального ритма сердца, показателем является определение на УЗИ фракции выброса крови, которая поступает из желудочка в аорту.
Эту форму аритмии с сердечными болезнями не связывают, она может проявляться из-за внешних причин:
Иногда выступает проявлением анемии или тиреотоксикоза, нарушений кровообращения. Характерный симптом – сильное сердцебиение. При затяжном приступе применяют разряд дефибриллятора.
Прерывание импульса от синусового узла могут спровоцировать также воспалительные заболевания или очаги инфаркта.
Характерные симптомы:
Чтобы восстановить частоту сердечных сокращений, беременным предлагают установить кардиостимулятор. Это обеспечивает защиту и мамы, и ребенка. Роды проводят кесаревым сечением.
У будущих мам, можно диагностировать несколько видов аритмий, имеющие особенности клинического течения. При ранее диагностированной аритмии, во время беременности, она может приобрести форму экстрасистолии, проявляющаяся неприятными ощущениями в области сердца. Как правило, вы будете чётко ощущать, как сбился ритм сердца.
Не исключено и формирование мерцательной аритмии. Это самая нежелательная и опасная форма аритмии для беременных. Ведь кроме собственного организма, будет страдать и плод – гипоксия. Мерцательная аритмия может быть связана с другими сердечными патологиями, а может развиваться без наличия органической патологии (первичная). Иногда, признаки мерцательной аритмии остаются не распознанными, а иногда, женщина ощущает учащённое сердцебиение, которое может закончиться головокружением, общей слабостью, вплоть до обмороков.
Синусовая аритмия может быть симптомом развития более серьёзных заболеваний сердца. И главными признаками такой аритмии будет учащение или снижение частоты сердечного ритма.
Диагностированием заболевания занимается ведущий акушер-гинеколог, совместно с кардиологом. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра и результатов проведённых исследований.
В первую очередь, проводится ЭКГ с полным анализом полученных результатов: правильность ритма сердца, пульс. В случае возникновения каких-либо сложностей в постановке диагноза или он остаётся спорным, может назначаться проведение суточного мониторинга сердца, которое позволит диагностировать любую форму аритмии.
Для диагностирования аритмий, которые связаны с органической патологией, проводят ЭхоКГ. При подозрении связи аритмии и заболеваний ЦНС диагностирование проходит совместно с неврологом.
Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:
В первую очередь, определяется причина аритмии, очень часто отказ от вредных привычек и ликвидация стрессовых ситуаций решают проблему. Назначение медикаментов зависит от формы аритмии и степени тяжести болезни.
Препараты:
Если же методы эффекта не дают, прописывают сердечные гликозиды: пропранолол, изоптин, натрия аденозинтрифосфат.
Беременным не желательно принимать лекарства, содержащие белладонну или атропин. Иногда экстрасистолия возникает из-за передозировки сердечных гликозидов, тогда их заменяют дифенином.
В период между приступами, для удержания ритма, вводят также амиодарон с β-адреноблокаторами. Эти лекарства назначают на любом этапе беременности.
При значительных отклонениях в сердечном ритме будущую маму стараются оформить на лечение в стационар. Поскольку применение лекарств, в средней дозировке, в этом случае не годится.
Причиной тому такие важные изменения в организме женщины, как:
Лечить и вылечить аритмию при беременности нужно и можно, несмотря на то, что это будет связано с некоторыми трудностями и особенностями. Для того чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к доктору, строго выполнять все его рекомендации по приёму лекарственных препаратов, питанию и ведению режима дня – исключить все стрессы, чётко планировать день и дозировать нагрузки, больше отдыхать.
Организм беременной, в некоторой степени может отторгать лекарственные препараты. Это можно объяснить увеличением метаболизма печени, почечного кровотока. Из-за этого, медикаменты быстро выводятся, и не успевают оказывать полноценного лечебного эффекта. Лечение назначается строго исходя из вида диагностированной анемии.
Прежде чем приступать к лечению, необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы. При мерцательной аритмии важно строго наблюдать и контролировать состояние будущей мамы, и постараться предупредить приступы (потеря сознания). В обязательном порядке, проводятся профилактические мероприятия по тромбоэмболии.
В большинстве случаев, при экстрасистолии не требуется лечения, так же как и отказа от естественных родов. Достаточно строго придерживаться рекомендаций докторов, но при ухудшении состояния, тактика ведения беременности может изменяться.
Лучшим лечением аритмии будет здоровый образ жизни, которого необходимо придерживаться особенно строго при беременности – правильное питание, активные прогулки на свежем воздухе, занятие спортом (только после консультации со специалистом) станет гарантией вашего нормального состояния, беременности и благополучного родоразрешения.
Чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к врачу
Диагностические процедуры начинаются с аускультации – выслушивания сердечного ритма при помощи фонендоскопа. Однако основным способом инструментальной диагностики аритмии является снятие электрокардиограммы. При обнаружении отклонений от нормы она дополняется УЗИ сердца и коронарографией – исследованием коронарных сосудов на склеротизацию и степень сужения.
Лечение аритмии у беременных представляет значительную сложность, поскольку многие антиаритмические препараты в этом состоянии противопоказаны к приему из-за возможных побочных эффектов. Среди относительно безопасных средств можно назвать Прокаинамид, Пропранолол, Хинидин, Лидокаин. Использовать их для лечения аритмии у будущей матери можно только по назначению и под контролем врача.
Бороться с приступами помогают не только лекарственные препараты, но и народные средства – отвары из боярышника, шиповника, успокаивающие чаи с мятой, лимоном, медом. Также необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, чаще бывать на свежем воздухе.
Первые проявления аритмии будут следующими:
Каждая форма аритмии в интересном положении может проявляться по-разному. Приступы не только приводят к общему дискомфорту, но и могут быть опасными для мамы и малыша, поэтому важно вовремя диагностировать аритмию и приступить к ее лечению.
По сути, лечение аритмии при беременности имеет много общего при лечении сердечных проблем у небеременных. Но, если аритмия развивается у беременной, нужно учитывать ее тяжесть, ту угрозу, которую она представляет для будущей мамы и ребенка, риск побочных эффектов от лекарственных препаратов.
Выбор мер лечения должны осуществлять медицинские специалисты разного направления – акушеры, педиатры и кардиологи. Также он будет определяться нарушениями гемодинамики у женщины и плода.
Если у женщины проявляются незначительные симптомы аритмии, а структурные дефекты отсутствуют, лекарственная терапия может быть не нужна, но необходимо исключить провоцирующие факторы.
Если аритмия переносится нормально, то могут быть использованы нефармакологические способы.
На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает глобальные изменения, ввиду чего лекарства могут быть нужны в большем количестве. Кроме того, организм способен отторгать их.
Основная задача медицинского специалиста – грамотно организовать лечение и, если нужны лекарственные препараты, выбрать максимально щадящие, которые не принесут вреда ни самой будущей маме, ни ребенку.
На поздних сроках беременности аритмия возникает чаще, чем на ранних, а организм становится еще более восприимчивым.
Поэтому в данном случае очень важна правильная диагностика. В идеале нужно постараться обойтись без лекарственных препаратов, или же выбрать те, которые будут действовать очень мягко.
Абсолютно безопасного медикаментозного средства для лечения аритмии при беременности не существует, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без фармакологии.
Тем не менее, если такая терапия нужна, она должна быть быстрой и эффективной. В первые 8 недель после оплодотворения риск особенно велик.
Если антиаритмические препараты назначаются, обычно это средства категории С по международной классификации. Это средства, которые могут стать причиной побочных эффектов у животных, но не имеют их при действии на человека.
Во время грудного вскармливания рисков меньше, поэтому лучше оттянуть момент приема лекарств до этого момента.
Специалист, назначающий препараты, должен учитывать причины, которые стали причиной аритмии. Так, если речь идет об анемии, могут быть назначены препараты железа, а высокую возбудимость можно снять пустырником.
В любом случае нужны препараты с минимальным действием.
Хотя некоторые народные средства для лечения аритмии считаются безопасными, перед их использованием также стоит проконсультироваться с врачом.
Популярными являются такие рецепты:
Употреблять нужно три раза в день по 0,5 столовой ложки.
Все компоненты хорошо перемешать, настоять в течение трех часов и принимать с утра раз в день по две столовых ложки.
Принимать такое средство нужно по две столовые ложки за полчаса до еды в течение четырех недель.
При аритмии стоит немного поправить рацион
питания
. В частности, необходимо включить в него продукты, богатые
калием
, такие как
бананы
,
капуста
, зелень, сухофрукты,
картофель
.
Если у женщины физиологическая тахикардия беременных, то никакой опасности для жизни плода и матери нет, и лечения такое состояние не требует. Но если тахикардия патологическая, то несвоевременное лечение может привести к сердечной недостаточности, тромбоэмболии, что угрожает жизни матери и ребенка.
Для роженицы самыми опасными последствиями аритмии становятся фибрилляция желудочков и предсердий, что чревато летальным исходом. У каждой формы есть свои осложнения, которые необходимо учитывать.
Стабилизировать состояние роженицы необходимо и для сохранения здоровья ребенка. Аритмия может вызвать плацентарную недостаточность, когда плацента не выполняет свою функцию, что может спровоцировать гипоксию младенца еще в утробе.
Осложнения:
Для начала, в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту, который назначит полный спектр необходимых анализов и методов диагностики. Они необходимы для определения формы аритмии и причины ее появления.
Врач также запрещает будущей маме употреблять алкоголь и содержащие кофеин продукты, физически переутомляться и нервничать. Чаще всего после нейтрализации этих факторов нарушение ритма сердца проходит, и медикаментозной терапии беременной женщине не требуется.
Кроме медикаментозной терапии врач может назначить специальные виды гимнастики, в том числе и дыхательной. Различные виды физиотерапий, которые направлены на восстановление функционального состояние сердца и улучшение кровообращения.
Всегда обращайте внимание на малейшие признаки появления непривычного для вас сердечного ритма. Ведь эти небольшие «звоночки» могут сигнализировать о серьезных проблемах. Сразу же обращайтесь к кардиологу, это может спасти жизнь вам и вашему ребенку!
При возникновении приступа аритмии у беременной в домашних условиях рекомендуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно открыть форточку в комнате, где находится женщина, обеспечив доступ свежего воздуха, дать выпить валерьянки, расстегнуть стесняющие детали одежды, усадить ее в кресло или уложить в кровать в полусидячем состоянии. Остальные мероприятия проводят только медицинские работники.
Патологические болезни матери могут стать причиной аритмии у плода
При помощи современной диагностической аппаратуры медики способны определять ритм сердцебиения плода, начиная с 20 недели его развития. Для этого используется как аппарат УЗИ, так и обычный фонендоскоп, при помощи которого врач может зафиксировать у эмбриона самостоятельную аритмию. Поводом к ее развитию, помимо собственно аритмии, могут стать следующие патологии матери:
Также аритмия у плода может развиться на фоне гипоксии (кислородного голодания), которую способно спровоцировать, в том числе, курение и употребление алкоголя будущей матерью – даже в небольшом количестве. Основными симптомами гипоксии являются изменения сердечного ритма у плода и его низкая, либо слишком высокая подвижность.
Для лечения аритмии у плода матери назначаются такие препараты, как Пропранолол, Амиодарон, Соталол.
Лечение аритмии при беременности во много затруднено из-за опасности применения сильных лекарственных препаратов
При точном и своевременном диагнозе со многими патологической формами аритмии у беременных можно справиться. Но в некоторых случаях (при мерцательной аритмии) беременность противопоказана, а при ее наступлении рекомендуется искусственное прерывание на ранних сроках.
Чтобы предотвратить возникновение и развитие аритмии, беременным советуют придерживаться таких рекомендаций:
Беременные очень тяжело переносят приступы аритмии, поскольку организм испытывает двойную нагрузку. Ситуация усугубляется и страхом за ребенка. Питание и профилактические меры помогут решить проблему, но, если приступы становятся частыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Дозировка и лекарства подбираются с учетом формы болезни и возможных сердечных патологий роженицы.
