Длительное лечение сколько это

Общая информация

Трудовым кодексом закреплено право каждого гражданина на получение социального обеспечения и денежной компенсации в случае заболевания. Некоторые недобросовестные личности весьма активно и не всегда правомерно им пользуются. Но, прежде чем обвинять сотрудника в злодеянии, нужно разобраться, что такое временная нетрудоспособность и каким образом она может быть зафиксирована.

Буква закона гласит, что временная нетрудоспособность представляет ни что иное, как потерю трудоспособности вследствие заболевания, несчастного случая, либо по другим причинам.

Что это такое и отчего зависит длительность?

Больничный лист является необходимым документом, подтверждающим факт временной нетрудоспособности работоспособного гражданина. Больничные листы выдаются медицинскими организациями по установленному законом порядку.

Существует множество причин для выдачи листков нетрудоспособности. Сроки больничных листов по заболеваниям указываются в таблице. Временные сроки выдачи озвучены в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н (далее Приказ № 624н).

Срок больничного листа – это отраженное в листе нетрудоспособности время отсутствия работника на своем рабочем месте в календарных днях. Если больничный лист длительный, от этого зависят его денежные выплаты, которые рассчитываются на основании больничного листа. Сроки нетрудоспособности определяются доктором после осмотра и взятия анализов у пациента.

На сколько дней можно взять больничный? Ранее законодательство предусматривало фиксированные сроки нахождения работника на больничном в течение одного открытого больничного.

На сегодняшний день установлены предельные нормы, но работник имеет право отсутствовать на своем рабочем месте до полного выздоровления, если факт и причина отсутствия должным образом зафиксированы в листке нетрудоспособности.

При этом работнику необходимо соблюсти все необходимые правила продления листков нетрудоспособности.

Возникшее заболевание или травма рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Врач также назначает необходимое обследование, включая ряд анализов, и устанавливает сроки явки на повторный прием больного.

В зависимости от характера заболевания или сложности полученной травмы, врач устанавливает длительность пребывания пациента на амбулаторном лечении или в стационаре. У каждого перечня заболевания есть предельные временные сроки для выздоровления. Каждый рекомендуемый срок больничного по таким заболеваниям и травмам расписан в Приказе № 624н.

На сколько дней максимум выдается больничный лист? Максимальный размер больничного, который единолично участковым терапевтом выписывается сроком до 15 дней, при условии амбулаторного лечения при отравлениях, травмах и прочих состояниях, влекущих за собой утрату работоспособности.

Если имеется необходимость продлить срок больничного листа свыше 15 дней, то руководителем учреждения назначается врачебная комиссия. Комиссия принимает решение о необходимости продления больничного листа или оглашает факт выздоровления.

В ее состав входят врачи, имеющие медицинскую лицензию и прошедшие обучение по осуществлению экспертизы. Врачебная комиссия продлевает срок лечения до 9 или 12 месяцев. При этом составляется документ, в котором описывается диагноз и методы проведения лечения.

Сколько дней можно болеть по больничному листу? Непрерывное нахождение пациента на больничном может длиться до 120 дней. При этом у него на руках должны быть все подтверждающие диагноз и состояние здоровья документы, а также все необходимые справки, результаты сданных анализов и список пройденных специалистов и процедур.

Комиссия принимает решение о продлении больничного листа или его закрытии. В случае продления больничного его максимально могут увеличить еще на 120 дней. Если улучшений не происходит и после годового освобождения от работы, то пациента признаю инвалидом 1, 2 или 3 группы.

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст.

• туберкулез;
• состояние после оперативного вмешательства;
• долго заживающая травма.

При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».  

Кому не выдаётся длительный больничный?

Следует четко различать следующие виды нетрудоспособности:

• постоянную (длительную);
• временную.

Различие состоит в обратимости. Так, первая подразумевает под собой наличие инвалидности, вторая же обратима, то есть трудоспособность восстанавливается в течение определенного промежутка времени.

Временная нетрудоспособность также делится на:

• полную (человеком утрачена способность трудиться и предписан специализированный режим);
• частичную (подчиненный лишен возможности выполнять привычную для себя работу, которая может быть заменена на другую, без причинения ущерба его здоровью).

В зависимости от причин, послуживших основанием для временной нетрудоспособности, различают:

• нетрудоспособность, обусловленную заболеванием;
• нетрудоспособность, спровоцированную производственным или бытовым несчастным случаем.

Первая наиболее распространена. Она фиксируется в формализованном документе – листке временной нетрудоспособности.

Принимая от сотрудника такого рода документ, представителю компании (сотруднику HR, бухгалтеру или главе подразделения) необходимо обратить внимание на следующее:

• каким учреждением он выдан;
• все ли обязательные и дополнительные реквизиты присутствуют и корректно заполнены;
• если один листок продляет действие ранее предоставленного, в графе «продолжение листка N» должен обязательно указываться порядковый номер последнего.

Листок временной нетрудоспособности не выдается:

• оперативной медпомощью;
• станциями переливания крови;
• приемным больничным отделением;
• различного рода лечебницами;
• домами отдыха;
• стоматологическими клиниками;
• спа-салонами;
• центрами медицинской профилактики;
• судмедэкспертным бюро.

При малейших сомнениях в подлинности листка, необходимо направить соответствующий запрос на имя главного врача медучреждения, оформлявшего документ. Несмотря на имеющий место стереотип, данная информация не является конфиденциальной и может быть оглашена.

Удивительно, но факт: ни в одном отечественном нормативно-правовом акте не упомянут граничный предел нахождения сотрудника на больничном.

Поэтому ответ на вопрос «на сколько выдается больничный» может разниться в каждой конкретной ситуации.

1. Так, амбулаторное лечение может длиться в течение 15 календарных дней и пролонгироваться медработником на месяц.
2. Лечение пациента сроком больше месяца проходит под строгим контролем врачебной комиссии и может быть продлено еще на 10 суток (календарных).
3. Особые случаи (реконструктивные вмешательства, туберкулез различных форм) подразумевают выдачу больничного на весь срок лечения.
4. Кроме того, больничный может выдаваться в связи с уходом за нетрудоспособным членом семьи:
   • на 2 месяца – при уходе за больным ребенком, не достигшим семилетнего возраста;
   • на 15 дней – при уходе за больным ребенком, не достигшем пятнадцатилетнего возраста
   • на 3 дня– при уходе за больным совершеннолетним членом семьи, проходящим амбулаторное лечение.
   • на год – при уходе за больным несовершеннолетним ребенком-инвалидом;
5. Сотрудник вправе взять больничный на 24 дня при необходимости долечиться в санитарно-курортных организациях.
6. Больничный сроком до 70 дней выдается женщине, усыновившей ребенка, не достигшего трехмесячного возраста, со дня рождения малыша. Может быт продлен до 110 дней при усыновлении двух и более детей.
7. При беременности одним ребенком женщине полагается больничный на 30-й неделе сроком на 140 календарных дней. В случае многоплодовой беременности – на 28 неделе и на 194 дня соответственно.
8. При осложненных родах родившей полагается больничный на 156 дней. В случае выкидыша или принудительного прерывания беременности – на весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Медицинское учреждение, выдающее листки нетрудоспособности часто болеющему сотруднику, вправе обоснованно предложить работодателю направить того на медицинское обследование с целью определения профпригодности и выявления признаков профзаболеваний.

В случае, если таковые обнаружатся и сотруднику потребуются особые трудовые условия, работодатель обязан будет ему их предоставить.

Если же будет установлено, что длительный больничный не связан с профзаболеванием, работодателю остается примириться с длительным отсутствием сотрудника на рабочем месте.

Правила оформления длительного больничного такие же, как для стандартного: по факту выздоровления (или выписки) сотрудником в HR-отдел предоставляется оформленный в поликлинике по месту жительства и заверенный лечащим врачом листок временной нетрудоспособности, который, впоследствии, передается в бухгалтерию для начисления больничных.

В случае, если имело место стационарное лечение, датой открытия листа является дата госпитализации пациента.

Расчет пособия по длительному больничному осуществляется по тем же правилам, что и по краткосрочному. Для этого лимитированный средний заработок сотрудника за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, делят на 730 календарных дней и умножают на соответствующее количество дней болезни, а также на коэффициент страхового стажа (составляет единицу для работников, чей трудовой стаж превышает 96 месяцев). Начисленная таким образом сумма уменьшается на сумму подоходного налога и подлежит выплате сотруднику.

Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

О том, как оформляется электронный больничный, читайте в статье «Переход на электронные больничные листы – как оформить?».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.

Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?

Что касается листка нетрудоспособности по беременности и родам, то его выдает акушер-гинеколог или фельдшер, если в населенном пункте нет врача. Больничный лист выдается на 30-той неделе беременности. Его продолжительность составляет 140 календарных дней. Максимальный срок больничного листа по беременности и родам может составлять 156 календарных дней в случае, если роды наступили до 30 недель беременности. В таком случае больничный будет выдан в родильном отделении.

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Вопрос, когда и на сколько дней выдается больничный лист по беременности и родам (БиР), регламентирован главой 2 закона № 255-ФЗ. Согласно этой норме БЛ по БиР выдается беременной женщине в 30 недель при одноплодной и в 28 недель при многоплодной беременности. На весь период отпуска по БиР оформляется один БЛ.

Рассмотрим, на какой срок выдается больничный лист по БиР, более детально

О правилах расчета выплат по декрету читайте здесь.

На какой срок выдается больничный лист? Самые короткие временные рамки нахождения сотрудника на больничном установлены п. 50 гл.8 Приказа № 624н, этот период составляет 3 дня. Такой же срок устанавливается и отражается в больничном листке при первичном обращении больного в поликлинику.

Амбулаторное лечение при постановке таких диагнозов, как простуда, грипп, недомогание, связанное с кровяным давлением, отравлением, назначается на срок от 3 дней, а далее, по мере выздоровления, период больничного может продлеваться до 5 – 10 дней.

При обращении пациента в поликлинику, врач может единолично выдать больничный сроком и на 1 день. Короткие периоды связаны с проведением быстрых процедур осмотра, лечения и восстановления.

Иногда для постановки диагноза требуется сдать некоторые анализы и пройти осмотр у нескольких специалистов. Осуществление этих процедур, как правило, занимает от 1 до 3 дней. При этом специалист сам решает, на какой период следует освободить пациента от работы.

Случается так, что человек неожиданно попадает в лечебное учреждение на стационарное обследование. В данном случае периоды нетрудоспособности отражаются в листке при выписке (в расчет берутся все дни проведенные на стационарном лечении).

В законодательстве не прописаны минимальные сроки нахождения людей в стационаре при поступлении на лечение в экстренных случаях. В зависимости от степени тяжести травмы или заболевания, а также от самочувствия больного, наблюдающий его врач может устанавливать по своему усмотрению сроки пребывания больного в стационаре.

Часто бывает, что пациенту необходимо посещать больницу только в назначенные дни, например, для контрольного осмотра или выполнения перевязки. Работник может попросить у терапевта или иного врача, у которого он проходит данные процедуры, выдачи листка нетрудоспособности на этот срок.

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Перечень заболеваний с примерным сроком пребывания на больничном оговорен в ФЗ №323 от 2011/21/11, в Приказе №624н от 2011/29/06 и в Приказе №31н от 2012/24/01:

1. В случае отсутствия осложнений при ОРВИ длительность больничного не превышает 1 месяца.
2. При ангине лечение продолжается до тех пор, пока действуют применяемые антибиотики (стандартный курс лечения). Больничный выписывают от 12 до 14 дней, но минимальное освобождение от работы дают сроком до 10 дней.
3. При сотрясении головного мозга срок зависит от степени тяжести травмы и времени, проведенного пострадавшим в больнице. Тяжелая степень сотрясения может продлиться от 2 до 4 месяцев, иногда и больше, при легкой – 10 — 20 дней, средней – 1 — 2 месяца.

   Средняя и тяжелая степень сотрясения головного мозга подлежит дополнительному лечению. Пострадавшего отправляют на санаторно – курортное лечение и больничный продлевают на срок нахождения пациента на таком лечении.

4. Переломы различных степеней тяжести подразумевают период выздоровления до 120 дней. По прошествии этого срока больничный могут продлить еще на 120 дней. Если по истечении 240 дней улучшений не наблюдается, то пациенту присваивают 1, 2 или 3 степень инвалидности. Операции на позвоночнике могут потребовать период лечения от 40 до 120 календарных дней.
5. При диагностировании у пациента онкологии, больничный лист ему устанавливают до 120 дней, после чего может потребоваться медико – социальная экспертиза для увеличения срока, а при необходимости, и присвоение степени инвалидности.
6. Туберкулез лечится от 9 месяцев до года, при этом срок может быть увеличен для лиц старше 50 лет.
7. Инкубационный период ветрянки определен в 10 — 20 дней. Пузырьковая сыпь пропадает после 3 дней или через неделю, поэтому больничный выдают до 10 дней, а при осложнении продляют его до 15 дней включительно.
8. При удалении аппендицита больному следует находиться в состоянии покоя от 15 до 30 дней.
9. Проведение операции холецистэктомии (удаление желчного пузыря), требует нахождения пациента сперва в стационаре, а затем дома в течение 3 дней. Хирург может изменить и этот срок реабилитации. Каждое продление происходит с периодичностью в 15 дней.
10. Послеоперационный период при удалении кисты обычно длится 7 — 14 дней, из которых первые 2-3 дня пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии.
11. Зубной врач выдает и продлевает больничные листы сроком до 10 дней. При удалении зуба мудрости под общим наркозом оформляется нетрудоспособность на 10, а при осложнениях и на 30 дней, при протезировании дается 10 дней больничного.

    По

    ФЗ № 323 от 21.11.2011

    специалист среднего звена – стоматолог, может оформить больничный лист только на 5 дней, даже при сильном недомогании пациента. Другой срок назначается только при рассмотрении отдельного случая комиссией экспертов.

12. При инфаркте миокарда положен максимум в 90 дней, минимум дают 2 месяца.
13. Малый и легкий инсульт подразумевают нахождение в стационаре 1 месяц, на полное выздоровление уходит 2,5 – 3 месяца. Средняя тяжесть течения болезни может протекать 3 – 4 месяца, тяжелая – 4 – 7 месяцев.
14. Операция на сердечно – сосудистой системе требует предоставления 40 – 70 дней больничного.
15. Глазные операции – 10 – 50 дней.
16. Лапароскопия может занять рекордно маленькие сроки – 7 – 10 дней.

А вот нетрудоспособность в связи с уходом за несовершеннолетним ребенком-инвалидом или тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, онкологии, ВИЧ) оплачивается в полном объеме за весь период больничного (без применения нормы 50% от СДЗ после определенного количества дней). Лимита дней пребывания на таком больничном с 10.04.2018 нет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! БЛ может быть выдан и для ухода за взрослым членом семьи.

Подробности ищите тут.

Сколько раз в год можно брать?

Сколько можно сидеть на больничном? В год можно ходить на больничный сколько угодно раз, количество листков нетрудоспособности на одного гражданина в законе не ограничивается. Вопрос только в том, нужны ли организации работники, которые перекладывают свои обязанности на других и, таким образом, снижают эффективность рабочего процесса и конечный результат предприятия или компании.

Какими бы уважительными причинами человек не оправдывал факт своего продолжительного и частого отсутствия на рабочем месте, мало кто из работодателей проявит к ним понимание.

Нужно учесть и то, что не все проведенные дни лечения на дому или в стационаре подлежат оплате.

Согласно ст.6 ФЗ — 255 от 29.12.2006 года, мать, ухаживающая за больным ребенком до 7 лет, может рассчитывать на выплату больничного всего за 60 дней в течение 1 календарного года. При уходе за ребенком 7 – 14 лет – 45 дней.

В соответствии со ст. 6 ФЗ — 255, в случае направления гражданина в санаторно – курортную организацию, выплата производится за полный период лечения. Но он не должен превышать 24 дней пребывания.

При найме на работу по срочному трудовому контракту на срок до полугода положена оплата не более 75 календарных дней, отраженных в больничном.

Если работник заболел во время нахождения в неоплачиваемом или учебном отпуске, то выплаты он не получает. Больничные листы также не подлежат оплате в тех случаях, когда работник ухаживал за ребенком в оплачиваемом отпуске, либо ухаживал за совершеннолетним родственником более 7 календарных дней.

Надо ли предупреждать работодателя?

Законодательством не предусмотрено согласование работника с руководством вопроса о своей нетрудоспособности. Но на каждом предприятии действуют нормы внутреннего распорядка, в которых предусмотрены правила оповещения об отсутствии сотрудника по любым обстоятельствам, в том числе и по болезни.

В связи с этим, сотрудник обязан поставить в известность руководство своей организации о факте своей болезни и об открытии больничного листа.

В ст. 81 ТК РФ говорится о том, что в случае отсутствия работника на своем рабочем месте более 4 часов, данное обстоятельство может служить причиной его увольнения.Поэтому сотрудник должен предупредить начальника о своей нетрудоспособности посредством телефонного звонка, сообщения на электронную почту или с помощью социальных сетей.

Возможен вариант передачи информации через коллег по работе или по факсу больничного листа.

В любом случае, оповещать начальство необходимо для избегания неприятных ситуаций. При этом нужно предупредить о приблизительном времени отсутствия на работе. А в случае продления листков нетрудоспособности, сообщать и об этих фактах.

---