Оглавление
Одышка при сердечной недостаточности, лечение которой осложняется основным заболеванием
Выделим базовый принцип медикаментозного лечения гипертонии у пожилых людей. Крайне важно помнить, что при снижении давления имеется риск развития почечной, мозговой недостаточности, что в конечном итоге может привести к резкому ухудшению состояния. Именно поэтому давление надо понижать постепенно: с 10% до 30%. Необходимо оказывать мягкое воздействие на организм, предотвращать резкие скачки давления, выписывая пожилым лекарства от гипертонии.
Остановимся на нескольких ключевых моментах, связанных с лечением гипертонии медикаментами:
- Первые дозы препаратов для снижения давления должны быть небольшими. Дозировка повышается крайне осторожно, постепенно.
- Обязательно следует постоянно контролировать работу почек, следить за балансом электролита с водой, за углеводным обменом.
- Когда больному более 60-ти лет, на снижение давления до нужного уровня может уйти несколько месяцев. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте надо принимать осторожно, начиная с небольших дозировок.
- Нужно корректировать дозы на основании наблюдений за состоянием больного. Возрастные изменения оказывают влияние на скорость и степень распределения, всасывания, выведения лекарственных препаратов из организма.
- Медикаментозную терапию важно подбирать крайне тщательно, принимая во внимание наличие всех сопутствующих заболеваний, избегая возникновения побочных эффектов от лечения.
- Лечение гипертонической болезни у пожилых имеет ещё один нюанс. Когда подтверждена ишемическая болезнь сердца, запрещено снижать артериальное давление до нормы. Такими действиями можно вызвать резкое ухудшение коронарного кровообращения.
- Нужно регулярно измерять давление в двух положениях: вертикальном и горизонтальном.
Если соблюдать все базовые принципы, медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей может дать отличные результаты.
При лечении народными средствами следует помнить, что данный метод является вспомогательным и заменить комплексную терапию, необходимую при гипертензии, не способен.
Перед началом использования того или иного средства зеленой аптеки больному следует поставить в известность лечащего врача, подобрать наиболее оптимальный рецепт и определить дальнейшую тактику действия. При правильном подборе и высокой эффективности средства народной медицины снижается дозировка лекарственных препаратов, а при длительно сохраняющейся положительной динамике возможна отмена некоторых средств или их замена на более слабое лекарство.
Важно. Лечение гипертонии у пожилых людей с помощью рецептов народной медицины требует высокой организованности больного и систематического применения средств. Разовые приемы от случая к случаю не принесут результата.
Для усиления эффекта от комплексного лечения гипертонической болезни помимо традиционной и нетрадиционной медицины важно нормализовать образ жизни, а именно:
- привести в норму вес при его отклонении;
- наладить режим дня, уделив достаточно времени отдыху и сну, физической и умственной работе;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- делать утреннюю гимнастику, заниматься лечебной физкультурой;
- полноценно питаться, используя в рационе наиболее легкоусваиваемые блюда, содержащие все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины.
Координация здорового образа жизни, методов народной медицины и традиционных способов лечения позволяет повысить уровень здоровья и увеличить продолжительность жизни.
Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.
Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:
- прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
- применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
- соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
- физиотерапию, санаторное оздоровление.
Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.
Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.
Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:
- Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
- Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
- Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.
Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:
- У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.
Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.
- Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
- Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
- Много страданий доставляет сердечная астма.
- Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
- Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.
Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:
- Вдох очень затруднённый.
- Возникает и усиливается при любых нагрузках.
- Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.
Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.
Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.
Назначаются следующие препараты:
- Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
- Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
- Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
- Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
- Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
- Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
- Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
- Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.
Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:
- Устраняют клапанный порок.
- Установка кардиостимулятора.
- Трансплантация желудочков.
- Обёртывание сердца каркасом.
- Трансплантация сердца.
Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.
Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.
Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.
Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):
- Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
- Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
- Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
- Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.
Можно ли вылечить
Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?
Медики назначают:
- Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
- Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
- Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.
Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.
В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:
- Больной должен находиться в полусидячем положении.
- Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
- Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
- Желательно больному принять гипотензивное средство.
Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:
- Отказаться от вредных привычек.
- Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
- Исключить действия, провоцирующие одышку.
- Одежда не должна стеснять движения.
- Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
- Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
- Приём пищи маленькими порциями.
- Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
- Ежедневный контроль давления.
Гипертония: лечение народными средствами
В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов.
Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения.
Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:
- исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
- ЭКГ (электрокардиограммы);
- ЭХК (эхокардиографии);
- исследования глазного дна;
- УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
- дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.
Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- ингибиторы АКФ;
- альфа-адреноблокаторы;
- комплексные препараты;
- средства неотложной помощи.
Диуретики
Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.
Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».
- Индап.
- Тиазидные диуретики.
Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.
Препараты применяются, если:
- снижен уровень калия;
- повышен уровень кальция.
В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.
Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:
- нарушается сердечный ритм;
- наблюдается дисфункция электролитного обмена;
- возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.
Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.
Антагонисты кальция
Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.
Различают препараты:
- краткосрочные («Нифедипин»);
- пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).
- «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.
Побочные действия:
- головная боль;
- «приливы»;
- тахикардия.
- Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.
Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.
Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:
- «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
- «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
- «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
- «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.
Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.
Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:
- «Тенормин»;
- «Корег»;
- «Керлон»;
- «Зебета».
Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:
- нарушении сна;
- депрессивном состоянии;
- головокружении;
- усталости, опустошении;
- ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
- ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
- отеках на стопах, коленях;
- снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.
Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:
- «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
- «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
- «Метопролол» (100 мг в один прием);
- «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).
Ингибиторы АПФ
Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.
Перечень препаратов:
- «Капотен»;
- «Васотек»;
- «Принивил»;
- «Лотензин».
Возможные побочные эффекты:
- аллергия (зуд, сыпь на коже);
- кашель;
- снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.
Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.
Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:
- «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
- «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
- «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).
Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.
Американские ученые провели исследование, которое показало ошеломляющие результаты. Народные средства не только позволяют снизить высокое давление, но и повышают эффективность медикаментозной терапии. Кроме того, организм не привыкает к сборам на растительной основе, в отличие от химических препаратов. Еще очень важный момент — народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте способствуют снижению дозировки лекарственных препаратов.
- Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеКардиолог Чазова: «Гипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый…»
Об авторе: admin4ik
