Стадии гипертонической болезни: степени и риски, подходы к лечению

Стадии гипертонической болезни

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств. Также риск увеличивается у женщин в период климакса.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

• признаки гипертрофии левого желудочка;
• сужение просвета артерий сетчатки глаза;
• повышение содержания холестерина в крови;
• присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце.

Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов. Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Следует различать эти понятия. Это важно для стратификации риска и подбора терапии. Различают три стадии гипертонической болезни. Для нее характерно однонаправленное развитие, а это означает, что стадия заболевания может только увеличиваться. При гипертонии I  стадии имеет место повышение артериального давления, обычно не более 150/100 мм.рт.ст. Сосуды жизненно важных органов только начинают ремоделировать, но клинических проявлений их дисфункции пока нет.

Они развиваются на II стадии. Появляется компенсаторная гипертрофия миокардиальных волокон левых полостей сердца, поражение сосудов почек с нефросклерозом, ретинопатия (дистрофические изменения сосудов сетчатки). III стадия гипертонической болезни характеризуется появлением сердечно-сосудистых катастроф.

Степени гипертензии оцениваются по уровню артериального давления.  В классическом варианте этот параметр тоже не может уменьшаться. Ведь степень гипертонии оценивается по максимальному уровню артериального давления. При гипертонии  1 степени АД не превышает 160/100 мм.рт.ст, 2 степени – давление меньше 180/110 мм.рт.

ст, а при гипертензии 3 степени давление выше последнего параметра. Но в условиях стационара для отражения динамики болезни возможно понижение описываемой характеристики болезни. Тогда врачи указывают, что это достигнутая степень артериальной гипертензии. Учитывая вышеописанное, для артериальной гипертензии характерны подъемы АД выше 180/110 мм.рт.ст

Суть патологии

При таком диагнозе риск получить осложнение увеличивается до 30%. Если же он превышает такое число, то ставится диагноз гипертония 3 степени риск 4. В любом случае наличие факторов появления осложнений требует срочного и эффективного лечения, тщательной профилактики любых отягчающих заболеваний.

Гипертоническая болезнь 3 степени — это тяжелый вариант ее развития. Такой диагноз ставится, если систолическое давление превышает 180 мм, а диастолическое — 110 мм. Артериальная гипертензия 3 степени опасна еще и тем, что давление у человека постоянно держится около критических отметок и сохраняется высокая вероятность развития гипертонического криза.

Степени риска при артериальной гипертензии следующие:

• 1 риск — меньше 15%, при этом нет отягчающих факторов;
• 2 риск — до 20%, не более трех отягчающих факторов;
• 3 риск — от 20 до 30%, имеется больше 3 отягчающих факторов;
• 4 риск — более 30%, больше 3 отягчающих факторов, а некоторые органы становятся подвержены поражению.

Отягчающие факторы следующие:

• курение;
• употребление спиртного;
• недостаточная физическая активность;
• избыточный вес;
• диабет;
• частые стрессы;
• эндокринные патологии.

Гипертензия 3 стадии риск 4 означает, что вероятность наступления опасных осложнений чрезвычайно высокая. Возникает серьезная угроза здоровью, иногда и жизни. При 3 степени риска возникает много проблем со здоровьем, так что больные нуждаются в повышенном внимании. Лечиться необходимо немедленно, пока не возникли опасные осложнения.

Артериальная гипертензия считается одним из наиболее распространенных поражений сердечно-сосудистой системы. По МКБ-10 ее кодируют под шифрами I10-I15: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

По статистике, этим нарушением страдает примерно 30 % людей. Особенно опасным состоянием является 3 стадия патологии. Люди, которые сталкиваются с повышением давления, должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Это обусловлено повышенной вероятностью возникновения осложнений.

Гипертония является заболеванием, которое имеет хроническое течение и сопровождается устойчивым повышением давления. Для артериальной гипертензии 3 степени с группой риска 3 характерно увеличение показателей до 180/110 мм рт. ст.

Это состояние представляет реальную опасность для жизни. При развитии такой тяжелой болезни людей не берут в армию. Также им нередко грозит инвалидность.

Классификация по факторам риска

Гипертоническая болезнь является одним из распространенных сердечно-сосудистых недугов. Согласно статистике, порядка 30% людей сталкиваются с данной проблемой. Особую опасность для человека представляет 3 стадия этого заболевания. Люди, страдающие повышенным давлением, должны очень серьезно относиться к своему здоровью, поскольку они в первую очередь попадают в зону риска по развитию осложнений. Поэтому нужно знать, как себя может проявлять гипертония 3 степени. Ее симптомы и лечение зависят от индивидуальных особенностей организма.

Гипертония представляет собой заболевание, для которого свойствен хронический характер течения. Сопровождается она стойким повышением кровяного давления. Его показатели могут составлять 140/90 мм ртутного столба или выше.

Гипертоническая болезнь может возникать по причине перенапряжения, психоэмоциональной деятельности, в результате чего происходит нарушение гормональных механизмов, отвечающих за контроль артериального давления, отмечаются отклонения со стороны вазомоторной системы.

Стойкое повышение давления может быть спровоцировано большим количеством причин, это:

• патология почек;
• сужение аорты;
• болезнь Такаясу (сужение крупных сосудов);
• опухоль надпочечников;
• порок сердца;
• отклонения в работе щитовидной железы.

Кровь выталкивается сердцем и поступает под давлением в кровеносную систему. В процессе сокращения миокарда отмечается систолическое давление, а при расслаблении – диастолическое, соответственно, верхнее и нижнее. Из-за разницы между их показателями образуется пульсовая волна.

В норме давление должно быть 120/80 мм ртутного столба. Допустимы его незначительные отклонения в сторону роста или снижения. Такое состояние обусловлено кровоснабжением тканей. Во время физической нагрузки давление может расти. Как только необходимость в усиленном кровотоке исчезает, его показатели приходят в норму.

Существует несколько провоцирующих факторов развития артериальной гипертонии:

• возраст;
• пассивный образ жизни;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• прием пищи с большим содержанием соли;
• гипокальциевая диета;
• наличие ожирения и сахарного диабета;
• генетическая предрасположенность;
• повышенное количество атерогенных липопротеинов и триглицеридов.

Больные распределяются по группам, исходя из уровня артериального давления, отношения к группе риска, сопутствующих заболеваний, поражения органов.

Симптомы данного заболевания очень сложно не заметить. Первым тревожным сигналом является критическое давление, на фоне которого могут проявляться и другие проблемы.

К числу симптомов гипертонии следует отнести:

• снижение качества зрения;
• головокружение;
• появление темных пятен перед глазами;
• слабость в теле.

Эти проявления связаны с повреждением сосудов, что возникает по причине повышенной нагрузки на них из-за высокого артериального давления. Кровеносные сосуды утрачивают эластичность, а их поверхность постепенно покрывается холестериновыми бляшками. Это приводит к закрытию просвета и затруднению кровоснабжения.

Если говорить о сердце, то его левый желудочек постепенно увеличивается в размере, на его стенках утолщается мышечный слой, при этом сильно ухудшается эластичность миокарда. Это приводит к тому, что левый желудочек утрачивает способность полноценно выполнять свои задачи. Если вовремя не начать лечение, есть угроза пострадать от сердечной недостаточности.

Работоспособность почек тоже может быть нарушена из-за повышенного давления. Их кровоток ухудшается на фоне поражения сосудов. Следствием этого становится почечная недостаточность, которая часто имеет хронический характер.

При наличии гипертонической болезни особенно страдает мозг человека. Происходит это по причине склероза сосудов и уменьшения их тонуса. Проблема принимает серьезный характер, если сосуды имеют извилистую систему, потому как сильная извитость приводит к формированию тромбов.

Гипертоническая болезнь 3 степени без должного лечения может стать причиной весьма серьезных проблем. Если мозг не получает полноценное питание и отмечается нехватка кислорода, рассеивается внимание, появляются проблемы с памятью, развивается энцефалопатия, при которой происходит снижение интеллектуальной деятельности. Некоторые последствия способны провоцировать даже полную потерю работоспособности.

За счет образования тромбов, которые сосредоточены в кровеносных сосудах мозга, существует высокая вероятность появления ишемического инсульта. Также может произойти и геморрагический инсульт, вызванный отрывом тромба. Подобные состояния могут оказаться катастрофическими для человека, поскольку существует опасность получить инвалидность.

Еще одним опасным осложнением является излияние крови в разные органы. Обычно это связано со снижением эластичности сосудов. Также кровоизлияния могут происходить в зоне аневризмы. Это обусловлено истонченными стенками сосудов, которые легко разрываются.

Для того чтобы гипертония 3 стадии 3 степени не перешла в более тяжелую форму, следует своевременно реагировать на следующие симптомы:

• чувство сдавленности в зоне висков;
• сильные головные боли;
• появление шума в одном или обоих ушах;
• ощущение «пелены» на глазах;
• проблемы со сном;
• упадок сил.

Чтобы гипертония 3 степени была успешно преодолена, не стоит игнорировать симптомы и рекомендованное врачом лечение. Если ничего не предпринимать, будет расти нагрузка на кровеносные сосуды, которые претерпевают изменений в структуре и становятся хрупкими.

Постепенно они утрачивают способность достойно выполнять свои основные задачи, на фоне чего увеличиваются риски, и появляются другие симптомы:

• отклонения со стороны работы сердца;
• безосновательная раздражительность;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение памяти;
• наличие отдышки даже при незначительной физической нагрузке.

Гипертония, в первую очередь, опасна своими множественными и часто необратимыми осложнениями. Большинство пациентов становятся инвалидами или погибают не конкретно от высокого АД, а от острых нарушений в других органах, которые оно провоцирует.

Самые опасные состояния – это ишемические некрозы, кровоизлияния в мозг, инфаркт, недостаточность почек. Чтобы предотвратить различные осложнения, связанные с нарушением функций других органов, врач при обследовании устанавливает степени риска. Уровни риска обозначаются цифрами от 1 до 4. Получается, что диагноз содержит информацию о степени и риске поражения, например, ГБ 2 степень, риск 4.

Этот показатель риска развития осложнений гипертонической болезни отмечается у женщин младше 65 лет и мужчин младше 55 лет с мягкой гипертензией на 1 стадии. В течение последующих 10 лет, только 15% людей поражают дополнительные сердечные и сосудистые нарушения на фоне гипертонии. Эти пациенты обычно наблюдаются у терапевтов, так как не имеет смысла посещения кардиолога и реализации серьезного лечения.

Когда незначительные риски все-таки сохраняются, человеку в ближайшие 6 месяцев необходимо изменить образ жизни. Это позволит добиться положительной динамики. Если результатов нет и понижения артериального давления не получается добиться, то рекомендуется сменить тактику ведения пациента и реализовывать лекарственную терапию.

Средний риск

К данной группе пациентов относятся гипертоники, показатели АД у которых не больше 179/110. Как правило, эти люди имеют 1 – 2 фактора риска из перечисленных:

• курение;
• генетика;
• ожирение;
• высокая концентрация холестерина;
• недостаток физической активности;
• нарушение толерантности к глюкозе.

За последующие 10 лет в 20% случаев развиваются опасные сердечно-сосудистые патологии. Организация правильного образа жизни – неотъемлемая части поддержания здоровья. В течении 3 – 6 месяцев препараты могут не назначаться, чтобы пациент мог максимально восстановить здоровье при помощи изменения образа жизни.

Высокий риск

К этой группе риска относятся пациенты с показателями 179/110 и больше при наличии более 2 предрасполагающих факторов. Также высокий риск устанавливается для людей с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом, нарушениями сосудов сетчатке, с атеросклерозом.

Также факторов риска может не быть, но люди с 3 стадией гипертонии в любом случае относятся к высокому риску. Они обязательно проходят лечение у кардиолога. Риски осложнений составляют 30 %. Нормализация образа жизни применяется только, как дополнительная тактика на фоне приема специально подобранных препаратов. Выбор наиболее эффективных лекарств должен осуществляться в кратчайшие сроки.

Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.

	1 группа	2 группа	3 группа	4 группа
Вероятность поражения органов-мишеней	15%	15 — 20 %	Более 20 %	Более 35 %

В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.

Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.

Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.

При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.

Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.

Говоря о возможных причинах появления артериальной гипертонии, стоит говорить не о конкретных факторах, а о факторах риска. Для начала перечислим самые распространенные:

1. Наследственные мутации и поломки генов, кодирующих элементы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
2. Нарушения действия натрий-калиевых насосов.
3. Диабетическая ангиопатия.
4. Курение.
5. Стрессовые факторы.
6. Дислипидемия – состояние, при котором нарушен обмен холестерина и других липидных структур.

Клинические проявления

Гипертоническая болезнь имеет 3 стадии развития, то и симптоматика проявляется в зависимости от этих стадий.

• Легкая степень наиболее доброкачественная, характеризуется достаточно небольшим подъемом артериального давления. Не поражает какие-либо органы и ткани также не затрагивает органы-мишени. Проявляется симптомами невроза – повышенным нервным раздражением, частой неуместной возбудимостью. Нарушение сна и бессонница, довольно частый симптом при этой стадии. Головная боль, сильное сердцебиение. Резкое охлаждение конечностей или, наоборот, сильное потоотделение. Эта стадия обратима, при условии исключения психоэмоционального раздражителя. Лечение на этом этапе не назначается, если только симптоматическое.
• При 2 степени наблюдается стойкое повышение давления. В процесс уже вовлекается поражение органов-мишеней. Симптоматика невроза стойко присутствует, как и в 1 степени. К тому же добавляются жалобы на присоединение тахикардии и брадикардии. Неизбежно и развитие сердечно-сосудистой недостаточности. К симптомам относятся: сильная и частая утомляемость, головная боль с пульсацией в висках. Тошнота и рвота. Гиперемия кожных покровов.

• Заболевание может проявляться нарушениями зрительного аппарата в виде патологии глазного дна. Отечность тела говорит о поражении почек, это также признак гипертензии 2 стадии. Появляется склонность к кризам. На этой степени гипертонический приступ проходит довольно тяжело, например, ослаблением стула, рвотой, одышкой и мочеиспусканием. При кризе велика вероятность осложнений в виде инфаркта или отека мозга и легких. Продолжаться он может до нескольких часов.
• Гипертоническая болезнь 3 стадии обуславливается необратимыми изменениями в органах-мишенях. Основными симптомами являются – постоянные и сильные головные боли, с пульсацией в районе висков, боль в области грудины, инсульты и постоянные гипертонические кризы. Частым признаком третьей степени является хроническая почечная недостаточность и отечность. Наблюдается снижение работоспособности, памяти и даже интеллектуальных способностей.

Начинаются патологические изменения в ЦНС, поражаются сосуды, что может привести к развитию инсультов. Поражаются крупные артерии – аорта, что может приводить ее отслойки. Со стороны зрительного аппарата может быть кровоизлияния, повреждение сосудов сетчатки, и даже потеря зрения. При нарушениях кровообращения мозга могут наблюдаться парезы и параличи.

Пациенты с гипертонией 3 степени еще делятся на 4 группы риска:

• 1 группа риска – шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний невелик, около 15%;
• 2 группа риска – развитие сердечных заболеваний составляет уже около 20%;
• 3 группа риска – частота достигает 30%;
• 4 группа риска – частота болезни пациентов превышает 30%.

Важно понимать, что существуют два отличных друг от друга понятия – гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия. Первый термин определяет повышенное артериальное давление как самостоятельное заболевание, когда исключены болезни почек, головного мозга, органов эндокринной системы. О гипертонической болезни целесообразно говорить тогда, когда проведены все рутинные исследования.

Артериальная гипертензия или гипертония используется для определения синдрома, а не болезни. В этой ситуации повышенное давление возникает на фоне какого-то другого первичного заболевания. При этом симптоматика этого состояния наслаивается на проявления гипертонии.

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь имеет несколько этапов развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:

1. Первая степень. На этой стадии наблюдаются периодические случаи повышения артериального давления. Причем состояние пациента нормализуется без посторонней помощи. Благодаря профилактическим мероприятиям и соблюдению диеты удается стабилизировать параметры АД.
2. Вторая стадия. На этом этапе давление повышается довольно часто. Справиться с симптомами гипертензии можно только с помощью медикаментозных средств.
3. Третья степень. Эта стадия болезни считается самой тяжелой. Она сопровождается поражением органов-мишеней – сердца, почек, глаз, головного мозга. При повышении уровня холестерина положение усугубляется. На стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению. Как следствие, вероятность опасных последствий увеличивается.

Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется серьезным увеличением давления. Оно превышает отметку в 180/110 мм рт. ст. Эти показатели являются смертельно опасными. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития острой недостаточности сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

Для артериальной гипертензии характерно не только увеличение кровяного давления. Это заболевание сопровождается также следующими проявлениями:

• болевые ощущения в районе сердца;
• головокружения;
• пульсирующие боли в области затылка и висков;
• кровотечения из носа;
• сильная раздражительность;
• чрезмерная потливость;
• появление красных пятен на коже – они в основном локализуются на лице и шее;
• увеличение частоты сокращений сердца;
• потемнение в глазах.

При гипертензии 3 степени показатели давления значительно превышают стандартные показатели АД здорового человека. В этом случае нормализовать параметры достаточно сложно. Как следствие, нарушается функционирование всех органов-мишеней – печени, мозга, сердца, глаз, почек.

Клиническая картина патологии может отличаться в зависимости от того, какие именно внутренние органы были повреждены:

1. Сердце. Приступы увеличения давления приводят к нарушению эластичности стенок миокарда и оказывают воздействие на аномальное расширение левого желудочка. При развитии гипертонии сердце вынуждено перекачивать кровь с удвоенной силой. Это вызывает утолщение стенок желудочка и спустя некоторое время провоцирует сердечную недостаточность.
2. Сосуды. При высоком давлении стенки артерий подвергаются гипертрофическим изменениям. Это становится причиной существенного сужения их просвета. На внутренней поверхности стенок с каждым приступом гипертонии образуются повреждения, которые сопровождаются формированием бляшек. Как следствие, нарушается кровообращение и появляются симптомы опасных патологий – флеботромбоза, тромбофлебита и т.д.
3. Почки. Нарушения в работе этого органа обусловлены поражением сосудов. При недостаточности кровоснабжения возникает кислородное голодание. В отдельные участки кровь вообще не попадает. Это влечет некротическое поражение – инфаркт. После отмирания тканей возникает почечная недостаточность.
4. Глаза. Увеличение давления провоцирует различные поражения органа зрения. Приступ артериальной гипертензии влечет сильное поражение сосудов сетчатки глаз. При увеличении давления они могут даже разрываться, что приводит к кровоизлиянию в глазном яблоке. Гипертоническая болезнь может приводить к серьезному ухудшению зрения.

При развитии гипертонии 3 степени обязательно проводится комплексное лечение, которое заключается в применении нескольких взаимодействующих лекарств. Одного медикаментозного средства в данном случае будет недостаточно.

3 стадия

Гипертоническая болезнь 3 степени — одна из самых сложных форм. Для нее характерны повышенные показатели давления: от 180 мм.рт.ст. для систолического, и свыше 110 мм.рт.ст. для диастолического. АД повышенно постоянно, не возвращается к нормальным значениям.

Врачи  выделяют 4 группы риска для заболевания, которые зависят от наличия отягощающих факторов:

• 1 группа: риск менее 15%, если факторы отсутствуют,
• 2 группа: риск до 20%, если имеется от 1 до 3 факторов,
• 3 группа: риск до 30%, если имеется более 3 факторов,
• 4 группа: риск более 30%, если больше трех факторов и в наличие пораженные органы-мишени.

Степень риска отражает вероятность развития ССО, и смерти в течение 10 лет после постановки диагноза.

Что такое артериальная гипертония 3 степени? Это заболевание, для которого характерны необратимые изменения в важных органах, опасность возникновения инсульта или инфаркта.

Отягощающими факторами риска развития гипертензии являются:

• Курение,
• Постоянные стрессовые ситуации,
• Ожирение,
• Гиподинамия,
• Несбалансированное питание, частое переедание,
• Сахарный диабет,
• Заболевания эндокринной системы,
• Наследственность.

Артериальная гипертония 3 степени сопровождается целым рядом характерных симптомов, среди которых:

• Частые головокружения с потерей ориентации в пространстве и времени,
• Сильные пульсирующие головные боли,
• Подавленностью,
• Бессонница,
• Внезапное и проходящее ухудшение зрения,
• Общая слабость.

Появление этих признаков связано с повреждением внутренних стенок сосудов, которое возникает при резких и значительных повышениях давления. Одновременно происходит образование холестериновых бляшек, что ведет к замедленному движению крови в сосудах.

Всем пациентам необходимо знать, какие признаки имеет гипертонический криз. Необходимо обратить внимание на следующие симтомы:

1. Внезапное и резкое повышение АД. И верхняя, и нижняя граница показателей тонометра индивидуальна для каждого. У некоторых пациентов повышение АД даже до 130 мм может быть критическим и свидетельствует о том, что у них развивается криз.
2. Сильная головная боль и головокружение.
3. Тошнота и рвота.
4. Появление «мушек» перед глазами, иногда существенное ухудшение зрения.
5. Нистагмы.
6. Значительное повышение температуры.
7. Покраснение лица, шеи.
8. Чувство страха (обратите внимание, что этот симптом наблюдается и при инфаркте).
9. Дрожь в теле.

Если у вас случился гипертонический криз, что это такое и как его лечить, должен знать каждый. Это внезапное и резкое повышение давления. Из-за этого резко ухудшается самочувствие человека. Предсказать дальнейшее развитие криза, особенно если у человека риск 4 степени, нельзя. У каждого человека «свои» цифры, при которых можно судить о наступлении криза.

Третий риск болезни означает, что криз очень опасен и может вызвать необратимые изменения в головном мозге, печени, почках, сердце. Возможна и внезапная потеря зрения. Вот почему такое опасное состояние требует неотложной и квалифицированной помощи. В любом случае гипертония 3 степени риск 3 означает, что больного надо немедленно госпитализировать, иначе возможно развитие опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Прежде всего необходимо восстановить нормальное состояние человека, помочь ему побороть страх и панику. Для этого больному рекомендуется дать Корвалол, настойку валерианы, пустырника и др. Нужно обеспечить поступление свежего воздуха, для этого надо открыть окно. Дальнейшие же действия проводятся уже в условиях стационара.

• нитропруссид натрия;
• Нитроглицерин;
• Верапамил;
• Гидралазин;
• Фенолдопам;
• Лабеталол;
• Фуросемид;
• сульфат магния.

Заболевания почечной паренхимы или сосудов этой области вызывают стойкое повышение давления. Какие болезни сюда можно отнести?

1. Пиелонефрит – воспалительное изменение лоханок и чашечек с переходом на интерстициальную ткань.
2. Все виды гломерулонефритов в рамках нефритического синдрома.
3. Фибро-мышечная дисплазия сосудов почек.
4. Стеноз почечной артерии в результате атеросклеротического поражения.
5. Амилоидоз почек.

Артериальное давление повышается за счет того, что увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов. Это вызвано активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в результате описанных выше заболеваний.

Дополнительная информация! Ангиотензин вызывает мощный спазм сосудов, что приводит к подъему давления до высоких цифр, поэтому гипертония 3 степени встречается при этих состояниях очень часто.

Систолическое АД увеличивается незначительно, в то время как диастолическое АД растет до 120 мм.рт.ст и выше. Пульсовое давление уменьшается. Быстро прогрессирует склероз сосудов сетчатки. Это сопровождается жалобами пациента на снижение четкости и остроты зрения, появление мушек перед глазами.

Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.

Эссенциальная гипертония

Первично возникающая гипертензия не обязательно манифестирует с высоких цифр артериального давления. У основного числа пациентов заболевание проявляется медленно. Сначала АД не превышает 140/90 мм.рт.ст, достигая более высоких цифр ночью или при нагрузке. Затем с течением времени выявляется гипертензия 3 степени.

Среди жалоб пациентов на первый план выходят периодические  головные боли. Они усиливаются при стрессовых ситуациях или нагрузке. Немногие больные при этих симптомах измеряют артериальное давление, но те, кто это выполняет, говорят, что АД выше 150/100 мм.рт.ст. Кризовое течение сопровождается тошнотой, рвотой. Иногда при эукинетическом кризе отекают пальцы или стопы, голени.

Нередко появляется ощущение учащенного сердцебиения. Могут возникать перебои в работе сердца и одышка. При высоком уровне давления возможно появления так называемой гемодинамической стенокардии. Это боли за грудиной с типичной стенокардитической локализацией в левое плечо, предплечье или кисть, лопатку. Они вызваны высокой гипертензией.

Диагностика

Диагноз гипертония ставится на основании значений показателей артериального давления, если они долго не опускаются ниже 180/100 мм ртутного столба. При диагностике очень важны жалобы пациента. Если у него отмечается тошнота, головокружение, отеки, слабость в теле, учащение частоты сердечных сокращений, тогда он определенно нуждается во врачебном контроле.

Чтобы получить правильные данные, в течение двух недель больной должен приходить на прием к специалисту и дважды измерять давление. Таким образом осуществляется диагностика гипертонической болезни 3 и 2 стадии. Это позволяет определить наличие отеков на периферических сосудах. Методика данного типа позволяет прослушивать сердце и вычислять его конфигурацию.

Если после прохождения ряда обследований была диагностирована гипертония 3 степени, это значит, что существует высокий риск пострадать от осложнений данного недуга. Чтобы предотвратить возникновение серьезных последствий, требуется срочное принятие соответствующих мер относительно лечения. В противном случае, гипертония 3 степени (риск 3) может спровоцировать инвалидность.

Различают четыре группы риска, которые определяются процентом вероятности поражения органов сердечнососудистой системы и отягощающими факторами.

Среди факторов отягощения выделяют избыточный вес, курение, хроническое стрессовое состояние, сахарный диабет, отсутствие физической активности, неправильное питание, патологии эндокринного характера.

Гипертония 3 степени, риск 2. Данная стадия характеризуется приступами стенокардии, нарушением сна и сердечного ритма. При обследовании больных у многих выявляется поражение внутренних органов. Чтобы подтвердить диагноз «гипертония 3 степени» (второй риск), может быть назначена сдача крови, мочи, проведение ЭКГ, офтальмоскопии, УЗИ, ЭЭГ, урография, КТ почек.

Гипертония 3 степени, риск 3. Данная форма заболевания представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Артериальная гипертензия 3 степени (третий риск) грозит даже инвалидностью. Она может спровоцировать проблемы с сердцем, мозгом, почками или сетчаткой глаз.

Даже гипертония 2 степени с этим же риском способна привести к необратимым нарушениям из-за присутствия отягощающих факторов. Чтобы минимизировать при 3 стадии риск 3 степени, не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и при необходимости сразу обращаться в лечебное учреждение.

Гипертония 3 степени, риск 4. Может повлечь за собой нарушение речи или двигательных функций вплоть до паралича. В этом случае человек уже не способен справляться без помощи посторонних людей. Он нуждается в постоянном уходе и повышенном внимании. Его самочувствие ухудшается с каждым днем, поскольку болезнь поражает новые органы и системы.

Точный диагноз оглашается после проведения физикального обследования (прослушивание сердца посредством фонендоскопа), электрокардиограммы, ультразвукового исследования, артериографии, доплерографии, исследования почек и щитовидной железы.

Чтобы выявить степень тяжести гипертензии и определить поражение внутренних органов, применяют лабораторные и инструментальные исследования:

1. Анализ крови. При артериальной гипертензии отмечается увеличение содержания холестерина. Это обусловлено наличием липопротеинов низкой плотности. Поражение почек может привести к увеличению мочевины, остаточного азота, креатинина.
2. Осмотр глазного дна. Во время этой процедуры офтальмолог видит извитые и суженные артерии, имеющие красноватый оттенок. Это обусловлено отражением света от плотной стенки, которая подверглась склеротическим изменениям. Также врач может выявить кровоизлияния в сетчатку.
3. Консультация невролога. Этот специалист может обнаружить ухудшение чувствительности конечностей, уменьшение устойчивости во время ходьбы, нарушение координации движений.
4. Электрокардиограмма. С помощью этой процедуры удается выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку мышцы, ишемию некоторых участков миокарда.
5. УЗИ сердца. Данная процедура помогает выявить недостаточность органа, мышечную гипертрофию, увеличение сердца.
6. УЗИ почек. С помощью исследования удается обнаружить аномалии в структуре тканей органа и уменьшение его объема.

При постановке диагноза гипертонической болезни 3 степени врачи принимают во внимание общее состояние пациента, информацию, полученную во время осмотра, показатели давления, наличие и степень осложнений.

Для точности,в течение суток проводится мониторинг АД и ЭКГ. Далее в течение двух недель показания АД снимаются дважды в сутки. Также проводится целый ряд диагностических мероприятий: прослушиваются легкие и сердечные тоны, определяется конфигурация и состояние сердца. Назначают УЗИ внутренних органов и электрокардиограмму. Обязательно делают общие анализы мочи и крови, и биохимические — для выявления уровня креатинина, мочевой кислоты, глюкозы и калия.

Дополнительного обследования почек, сердца и сосудов требует гипертония 3 степени риска 3.

Самым частым отягощающим фактором этой формы является сахарный диабет.

В клинике на пациента обязательно заводится история синдрома гипертензивной болезни, куда вносятся все необходимые данные: результаты анализов и осмотра, диагноз, сопутствующие заболевания и общую информацию.

Осложнения гипертонии 3 степени

Гипертония третьей степени опасна своими осложнениями, которые зависят от степени заболеваний органов-мишеней. Вероятность стадии инвалидности при гипертонии 3 степени риск 4 и 3 составляет почти 90%.

Сердце

Проблемы начинаются с расширения левого желудочка и снижению эластичности мышц. Если не начать своевременное лечение, это может привести к развитию острой сердечной недостаточности, гемодинамической нестабильности. Угрозу для жизни пациента несет высокий риск инфаркта миокарда.

Высокое давление сопряжено с ухудшением кровоснабжения. Это сказывается на работе почек. Самая частая патология — почечная недостаточность.

Головной мозг

Недостаточное кровоснабжение клеток мозга, склероз и снижение тонуса сосудов ухудшает работу органа. Часто ситуация усугубляется появлением тромба на извитом участке. Это может привести к ишемическому инсульту, или — если тромб оторвался — к геморрагическому. Пациенты страдают от потери памяти, невозможности сконцентрироваться на чем-либо, энцефалопатии. Гипертонии 3 степени риска 3 и 4 может привести к нарушению работы двигательного аппарата, потери речи, параличу и летальному исходу.

Повышение артериального давления приводит к поражению сосудов сетчатки глазного яблока. Снижается острота зрения, развивается слепота, усталость глаз.

Кровоизлияния

Гипертония часто приводит к кровоизлияниям в различных органах. Объясняется это ломкостью сосудов. Небольшие кровотечения заканчиваются образованием гематом, а при разрыве крупных сосудов и сильных кровотечениях без экстренного врачебного вмешательства наступает смерть.

При гипертонии 3 степени выделяют ряд осложнений сопутствующие заболеванию. Их называют в медицинской практике ассоциированными состояниями. Какие это болезни – инфаркты, инсульты, сердечная астма, слепота, почечная и сердечная недостаточность, скотома. При тяжелом течении заболевания пациенту ставят 1 группы инвалидности, человек является нетрудоспособным. Но не стоит забывать о реабилитации, даже при такой степени течения болезни. Это очень важно для предотвращения смертельного исхода.

Это серьезное заболевание опасно развитием таких патологий и состояний:

1. Инфаркт.
2. Приступы удушья (опасность развития сердечной астмы).
3. Развитие острой сердечной недостаточности.
4. Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием апоплексического удара.
5. Острое поражение периферических артерий.
6. Отек легких — одно из тяжелейших осложнений, при котором вероятно развитие острой недостаточности легких, тяжелейшего удушья. При отеке легких существует высокая вероятность летального исхода.
7. Гипертония на поздних стадиях значительно увеличивает риск развития гипертонической ретинопатии с поражением сетчатки глаз.
8. Наличие скотомы — слепого участка в центре поля.
9. Гипертония 3-й степени риск 2-4 существенно повышает вероятность поражения почек (в них могут развиваться те же изменения, что и при диабетической нефропатии).
10. Нефроангиосклероз.
11. Полная слепота.

При остром нарушении кровообращения мозга происходит развитие инсульта с потерей иннервации конечностей. При развитии сердечной недостаточности происходит постепенное снижение работы почек (они отказывают). Если болезнь второй-третьей степени развивается как вторичное осложнение сахарного диабета, то нефропатия с постепенным развитием терминальной стадии (когда пациента переводят на диализ) неизбежна.

Нерегулируемое и неконтролируемое артериальное давление очень опасно для всех групп пациентов, но особенно для пожилых лиц. Нестабильная гемодинамика может осложниться развитием сердечно-сосудистых катастроф. Самая частая из них – инсульт.

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в двух формах – ишемической и геморрагической. При артериальной гипертонии реализуются все патогенетические звенья, приводящие к геморрагическому инсульту. В зависимости от локализации кровоизлияния симптомы могут быть самыми различными. Предотвратить появление этого осложнения можно с помощью жесткого контроля за артериальным давлением и приемом средств для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. К ним сегодня относят статины – препараты, снижающие уровень холестерина.

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы. Это состояние очень тяжелое в плане прогноза. Развивается при гипертонии потому, что вазоконстрикция (спазм сосудов) усугубляет процессы атерогенеза (формирования атеросклеротических бляшек). А нестабильная бляшка – морфологический субстрат для развития инфаркта миокарда.

Диетотерапия

В медицинской практике, диета при гипертонии 3 степени, является важным фактором при снятии симптомов заболевания и благоприятном его исходе. Врачи рекомендуют лечебный стол № 10 по Певзнеру. Это целая система питания, направленная на стабилизацию и улучшение кровообращения и на обеспечение организма всеми питательными веществами.

Рекомендуемые продукты:

• ягоды и фрукты (кроме винограда);
• овощи;
• крупы – пшено, овсянка, рис, перловка;
• макаронные изделия твердых сортов;
• молочнокислая продукция с минимальным содержанием жирности;
• мясо, диетических сортов – птица, кролик, говядина;
• хлебобулочные изделия – хлеб (подсушенный), бисквит;
• сладости – варенье, мед, джем, мармелад.

Запрещенные продукты:

• супы и соусы на основе рыбы, мяса и грибов;
• копчености, соленья, маринады;
• сдоба и шоколад в любом виде;
• бобовые:
• свежий хлеб;
• белокочанная капуста, грибы, щавель, лук.

При отсутствии комплексного и адекватного лечения, болезнь отягощается все новыми симптомами. Во избежание заболевания и отягощенных последствий нужно постоянно следить за своим артериальным давлением и попытаться избежать раздражающих факторов для развития болезни.

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.

При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.

На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:

1. Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
2. Лекарства-диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
4. β-адреноблокаторы;
5. Препараты — антогонисты кальция (АК).

Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых  рецепторов.

При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.

Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

В условиях стационара для больных гипертонией предусмотрен 10 стол по Певзнеру. Основной принцип диеты при гипертонии – ограничение потребления поваренной соли. Известно, что хлорид натрия повышает уровень давления. Чем больше сердечно-сосудистый риск, рассчитанный по шкале SCORE, тем жестче должны быть ограничения.

Чтобы не путаться в цифрах, кардиологи рекомендуют не подсаливать пищу (убирать со столов солонки), а готовить ее с солью (в духовке, микроволновой печи).

Народные средства при гипертонии сегодня популярны. Но несмотря на это, их эффективность (равно как и вред) не доказаны. Поэтому рекомендуется использовать их как вспомогательные средства к основной терапии.

Лечение 3 степени гипертонии невозможно, если пациент не будет помогать организму бороться с заболеванием. В таком случае возможно возникновение инсульта, инфаркта и других болезней. Чтобы лечебные меры были наиболее эффективными, человеку надо выполнять следующие рекомендации:

1. Срочно подкорректировать свое питание. Для коррекции массы тела необходимо отказаться от жирной и мучной пищи, так как у полных людей сердечно-сосудистая система имеет дополнительные нарушения.
2. Нужно ограничить потребление соли.
3. Если человек еще не бросил курить, настоятельно рекомендуется сделать это. Если расстаться с вредной привычкой невозможно, то нужно обратиться по этому поводу к врачу.
4. Необходимо постараться уменьшить частоту стрессовых состояний. Адреналин отрицательно влияет на состояние сосудов, сужая их. Крайне важно не нервничать по мелочам. Возможно, для этого придется сменить работу.
5. Даже при третьей степени гипертонии необходима физическая активность. Можно выполнять движения слабой интенсивности, небольшая физическая активность намного лучше, чем полная неподвижность и отсутствие работы. Человеку с запущенной гипертонией поможет лечебная физкультура.
6. Необходимо следить за количеством калия в крови. Это критически важный элемент для нормальной работы сердца и сосудов. Если его недостаточно, то возникает аритмия. Для того чтобы в организм поступало достаточно калия, надо потреблять больше кураги, сухофруктов, чернослива и других фруктов.
7. При артериальной гипертензии нужно увеличить в рационе количество витаминов Е и С. Крайне важно употреблять больше свежих овощей и фруктов.

3 степень артериальной гипертензии очень опасна для человека. Обычно она является последствием плохого лечения болезни еще на ранних стадиях (или отсутствия такового вообще). Существенно отягчают течение такой патологии курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы, неправильное питание и другие причины.

Третья степень заболевания характеризуется повышенным риском развития опасных осложнений — инфаркта или инсульта. Последствия таких осложнений намного серьезнее, чем при начальных формах болезни. Своевременное и правильное лечение гипертонии помогает избежать ее перехода в 3 стадию.

Профилактика гипертонии

Существует множество препаратов, которые призваны бороться с гипертонией. Используют 5-6 основных групп и 2 группы резерва центрального действия. Выбор средства осуществляется в зависимости от того, какие сопутствующие состояния имеются у больного.

При склонности к тахикардии или тиреротоксикозе (повышении функции щитовидной железы) применяются б-блокаторы – Анаприлин, Эгилок, Конкор, Беталок ЗОК. Они же необходимы при перенесенном инфаркте. Для коррекции гипертонии с сердечной недостаточностью или стенокардией показаны ингибиторы АПФ: Хартил, Фозикард, Престариум.

С целью профилактики гипертонии и ее осложнений необходим рациональный режим двигательной активности и правильное питание. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием жиров, холестерина. Жирные сорта мяса рекомендуется убрать из рациона и заменить их птицей, рыбой (желательно, морской). Следует увеличить содержание овощей, фруктов, продуктов с грубой клетчаткой.

Полностью вылечить данную форму заболевания нельзя. Прогноз зависит от степени тяжести недуга, своевременности терапии и выполнении врачебных рекомендаций. Чтобы минимизировать риск негативных последствий, нужно заниматься профилактикой данного недуга:

• систематически выполнять дыхательную и общеукрепляющую гимнастику;
• исключить стрессы;
• полноценно отдыхать;
• гулять на свежем воздухе;
• контролировать параметры давления;
• систематически посещать кардиолога;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• делать массаж воротниковой области.

Гипертоническая болезнь 3 степени, которая характеризуется риском 3 или 4 группы, считается очень серьезным нарушением. Если вовремя не приступить к лечению, есть возможность развития опасных последствий для здоровья. Потому любые признаки повышения давления должны стать основанием для визита к врачу.

Видео по теме

Видеозапись содержит последние данные о причинах, клинических проявлениях гипертонии 3 степени. Кроме того, представлены подходы к диагностике заболевания.

Здесь можно найти ответы на вопросы о том, как лечить гипертензию 3 степени. Описаны современные медикаментозные препараты, схемы их комбинаций, а также диетические рекомендации.

Следить за своим здоровьем, обращаться своевременно к доктору не только по поводу жалоб, но и с профилактической целью, — вот что поможет избежать серьезных проблем с давлением и сердцем. При назначении лекарств или диагностических процедур следует придерживаться рекомендуемых схем и не пренебрегать рекомендациями доктора.

---