Гипертония 2 степени википедия – Лечение гипертонии

Причины гипертонии 2 степени риск 3

Традиционно диагноз 2 степени гипертонии (высокого давления) связан с людьми пенсионного возраста. В какой-то степени — это верно, потому что с возрастом происходит сужение просвета в небольших артериях, что приводит к замедлению кровотока. Сердечная мышца должна приложить больше усилий (давления) для прокачки крови, в результате повышается артериальное давление, развивается гипертония. Однако есть много других факторов, вызывающих гипертоническую болезнь 2 степени.

При артериальной гипертонии 2 стадии уже происходят патологические изменения, являющиеся проявлением потери эластичности кровеносных сосудов (атеросклерозом):

1. Высокое кровяное давление (гипертония) может развиться при наследственной предрасположенности.
2. Привести к болезни может малоподвижный образ жизни.
3. Плохие привычки: курение, употребление высокого количества алкоголя.
4. Лишний вес.
5. Диабет, расстройства и болезни щитовидной железы.
6. Сложная беременность.
7. Опухоли, независимо от генеза.
8. Увеличение потребления соли, что замедляет выведение жидкости из тела.
9. Сосудистые болезни.
10. Неподходящее питание, употребление жирной пищи, продуктов, содержащих много холестерина.
11. Нарушение функции почек и мочевыводящих путей.
12. Изменения в гормональном фоне.
13. Длительные стрессовые ситуации.
14. Интенсивный, ускоренный ритм современной жизни, проживание в мегаполисе.

Первоначально у человека развивается умеренная форма гипертонии, не грозящая нетрудоспособностью. Она возникает из-за небольшого увеличения давления (на 20–40 мм рт. ст.). Как правило, показатели меняются: давление повышается, затем возвращается к норме. Если признаки гипертонии игнорируются, и не проводится лечение, организм приспосабливается, привыкает к жизни с новой нагрузкой.

На фоне стойкого высокого кровяного давления все органы и системы организма реагируют на большее напряжение. Такая ситуация может повысить вероятность 3 степени болезни. Иногда в качестве осложнений развивается ВГЧ (черепная интракраниальная гипертензия), нарушение кровотока приводит к ГНМ (гипертрофии небных миндалин), гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии;

В большинстве случаев гипертоническая болезнь длительное время никак не проявляется, что очень опасно, так как без лечения значительно возрастает риск развития осложнений и поражений органов мишеней. В зависимости от длительности заболевания будут иметься различные проявления болезни. На начальной стадии никаких симптомов нет, лишь спустя некоторое время начинают появляться признаки нарушения работы сердца.

Гипертоническая болезнь 2-й степени характеризуется умеренным повышением артериального давления, ее наличие на протяжении длительного периода приводит к нарушению со стороны:

• Сердечно-сосудистой системы, таких как боли в области сердца, возникающие на фоне высокого артериального давления, и исчезающие после его нормализации. Возникают ощущения сердцебиения, связанные с нарушением проводимости возбуждения по сердечной мышце. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, могут развиваться признаки сердечной недостаточности, к симптомам которой относят: одышку, отеки нижних конечностей, быструю утомляемость. Усиливаются эти проявления при физической нагрузке.
• Если имеется поражение центральной нервной системы, то пациенты будут жаловаться на головные боли, зрительное нарушение и нарушение сознания. Грозным осложнением гипертонической болезни является инсульт, который часто приводит к фатальным последствиям.
• При вовлечении в процесс почек симптоматики может не быть, но анализ мочи будет содержать белки и альбумины. Без адекватной терапии гипертоническая болезнь приводит к развитию хронической почечной недостаточности, которая будет иметь свою клиническую картину и такие пациенты нуждаются в гемодиализе (очищению крови от токсических продуктов).
• Органа зрения при гипертонической болезни страдает очень часто и проявляется это в виде мелких кровоизлияний в сетчатку глаза и отеком зрительного нерва. Пациенты жалуются на ощущение мушек или звездочек перед глазами, затем начинает падать зрение, если не начать терапию АГ, то человек может полностью лишиться зрения.
• Из сосудов наиболее часто страдает аорта, так как на нее приходится наибольшее давление, в связи с анатомической близостью к сердцу. Поражение аорты проявляется в виде аневризмы — это выпячивание и истончение одной из стенок сосуда, которая в любой момент может разорваться и привести к массивному кровотечению и моментальной смерти. Симптоматики при этом никакой нет.

Можно выделить симптомокомплекс неспецифических проявлений, которые возникают у пациентов с 2-й степенью гипертонической болезни (их наличие необязательно указывает на патологию органов-мишеней) сюда относят:

• боль в затылочной и височных областях головы;
• головокружение;
• гипертензионные кардиалгии;
• учащение сердцебиения;
• ощущение шума в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошнота;
• чувство пульсации в затылке и в височной области;
• отечность конечностей;
• нарушение остроты зрения;
• при значительных цифрах артериального давления — покраснение лица;
• быстрая утомляемость;
• потливость.

Но часто бывает так, что из всех этих симптомов имеется только один или несколько, которые не являются специфическими, а люди их относят к переутомлению, стрессам или другим факторам.

Для второй степени гипертонической болезни характерно возникновение периодических гипертонических кризов — это состояние резкого увеличения артериального давления до значительных цифр. Проявляется приступ сильной головной болью, головокружением рвотой, одышкой, немотивированной паникой, а иногда даже судорогами и нарушением сознания. Осложнением гипертонического криза часто стает инсульт, инфаркт миокарда и отек легких и мозга.

Основная причина, по которой может появиться патология — последствие гипертонической болезни первой степени. Если заболевание перешло из одной степени в другую, значит, оно протекало с осложнениями, и не особо легко поддавалось лечению.

Кроме того, прогрессирование могло произойти из-за злоупотребления вредными привычками во время лечения и игнорирования рекомендаций лечащего врача. Также к наиболее распространённым факторам, повлиявшим на развитие осложнения, относятся:

• Патологии эндокринной системы;
• Сбои в работе сердца и сосудов;
• Дисфункция надпочечников;
• Тяжёлые болезни почек;
• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Избыточная масса тела;
• Работа на вредном производстве;
• Недостаток сна и отдыха;
• Несбалансированное питание;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Перенесённые инфекционные заболевания.

Ещё одна из частых причин — самостоятельная отмена назначенных препаратов от гипертонической болезни. Когда пациент отказывается от лечения, патология усложняется и переходит в более опасную степень.

Степени опасности болезни

Нормальными показателями давления считаются 120 мм рт. ст. для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипертония 2 степени – это умеренная гипертензия. При ней давление повышается до показателей 160-179 и 100-109 мм рт. ст. Периоды с такими значениями АД становятся все более продолжительными. Вернуть давление к нормальным показателям на этой стадии удается редко.

Причины

Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

• эмоциональное перенапряжение, стрессы;
• неправильное питание;
• лишний вес, ожирение;
• сахарный диабет;
• прием препаратов с гормонами;
• возрастные изменения;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• наследственность;
• хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
• эндокринные заболевания.

Симптомы

Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

• усталость по утрам;
• быстрая утомляемость в течение дня;
• затылочные головные боли;
• нарушение сна;
• отеки лица и век;
• онемение пальцев на руках и ногах;
• учащенный пульс, ощущение его в области головы;
• приступы тошноты;
• «мушки» перед глазами, потемнение;
• гипертонические кризы – скачки давления;
• гиперемия – покраснение кожных покровов.

Одна из классификаций разделяет эту патологию на доброкачественную и злокачественную гипертонию. В первом случае недуг развивается не так стремительно, во втором прогрессирует очень быстро, в некоторых случаях приводя даже к смерти. Другой критерий классификации – риск поражения органов-мишеней, включая сердце, глаза, почки, мозг и кровеносные сосуды.

Риск 1

Эта форма не предполагает наличие отягощающих факторов риска гипертонической болезни. Существует лишь вероятность поражения органов, которая составляет 15%. По этой причине гипертоническая болезнь 2 степени 1 риска выявляется очень редко. Для нее характерно повышение давления до показателей 140-160 мм рт. ст. Большая часть пациентов страдают от второго и последующих рисков.

Риск 2

Средний или 2 риск гипертонии 2 стадии характеризуется повышением систолического давления до уровня 160-170 мм рт. ст. Вероятность поражения и необратимых процессов во внутренних органах составляет 15-20%. Этот риск схож с первым, но дополнительно отягощается негативными факторами, но не более 2 или они отсутствуют совсем. Вероятность инфаркта и инсульта тоже составляет 20%.

Риск 3

При третьей стадии риска уровень вероятности патологических изменений внутренних органов и развития тяжелых последствий возрастает до 20-30%. В этом случае количество отягощающих факторов составляет уже более 3. Показатели тонометра достигают уровня 180 мм рт. ст., что характерно для систолической гипертензии. Если вовремя не выбрать метод лечения, то очень высок риск получения пациентом инвалидность 2 или 3 группы.

Риск 4

Клиническая картина АГ 2 степени 4 риска характеризуется тяжелым течением. Вероятность осложнений ГБ составляет 30%. Главными последствиями выступают ишемический инсульт и энцефалопатия. Количество негативных факторов здесь превышает 4. Скачки давления отмечаются все чаще, они становятся более продолжительными.

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления.

Механизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
2. По уровню повышения диастолического давления.
3. По течению.
4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

• I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
• II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
• III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

• легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
• умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
• тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

• транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
• стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
• склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

• сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
• сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
• почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

• сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
• сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
• почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
• глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
• ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

• сердечная;
• мозговая;
• почечная;
• смешанная.

Причины

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

• частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
• чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
• ненормированным рабочим графиком;
• влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
• нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
• наследственной предрасположенностью;
• алкоголизмом;
• никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Симптомы

Все больше пациентов понимают, что “официальная” медицина не может предложить им реально эффективных способов излечения от гипертонической болезни. Ведь главное в лечении гипертонии — это предотвратить ее убийственные осложнения. Гипертоников подстерегают внезапные трагедии: инсульт, инфаркт или отказ почек. Артериальное давление снижают именно с целью избежать таких “сюрпризов”.

Причины гипертонии 2 степени риск 3

Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником.

Факторы риска развития гипертонии:

• наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;

• мужской пол;

• возраст старше 35 лет;

• беременность;

• стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;

• прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов – биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);

• вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;

• атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;

• сахарный диабет;

• заболевания гипоталамуса;

• пиелонефрит;

• почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);

• эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;

• избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;

• малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ – и постепенно ослабляет организм в целом;

• избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба – мм рт.ст.;

• резкая перемена погоды;

• хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

Большинство факторов риска развития гипертонии тесно взаимосвязаны. Так, у заядлых курильщиков в большинстве случаев появляются атеросклеротические бляшки, а физически пассивные и неправильно питающиеся люди быстро набирают лишний вес. Такие сочетания факторов существенно увеличивают риск появления патологических отклонений в работе сердца.

В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии:

1. низкий (риск менее 15%);

2. средний (от 15 до 20%);

3. высокий (более 20%);

4. очень высокий (более 30%).

Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения: корригируемые (корректируемые) и нет. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Величина риска суммируется из ряда показателей. Больной с гипертонией 1 степени, который начнет злоупотреблять алкоголем, существенно увеличит процентную вероятность развития осложнений.

Гипертоническая болезнь вполне поддается лечению. Многое здесь зависит от своевременной диагностики заболевания, упорства больного, его готовности кардинально переменить свой образ жизни.

Специалисты здравоохранения делят гипертоническую болезнь на степени риска ССО (сердечно-сосудистых осложнений), которые заболевание может нести. В оценке учитываются:

• факторы, усугубляющие состояние здоровья человека;
• вероятность непоправимого повреждения органов (мозга, системы кровообращения), органов-мишеней (сердце, глаза, почки).

К факторам, усугубляющим состояние при высоком давлении (гипертонии), относятся:

• возрастной критерий: для мужчин – 55 лет и более, для женщин – 65 лет;
• плазменный уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;
• курение;
• наследственность – болезни сердечно-сосудистой системы в семейной истории болезни;
• неправильное питание, избыточный вес, ожирение;
• диабет;
• нездоровый образ жизни, отсутствие физической нагрузки, гиподинамия.

К риску 1 типа относится болезнь, необремененная сопутствующими факторами. На фоне такой гипертонии (высокого давления) риск поражения органов-мишеней составляет менее 15% в течение 10 лет.

Риск 2 типа при гипертонической болезни 2 стадии характерен отсутствием осложняющих факторов или наличием 1–2 перечисленных параметров. В этом случае возможность поражения органов-мишеней при гипертонии составляет 15–20%.

Риск 3 типа при АГ 2 степени диагностируется при наличии 3 рисковых параметров. Вероятность поражения организма при высоком давлении оценивается в 20–30%.

При риске 4 типа ГБ 2 стадии протекает на фоне 4 или более рисковых факторов. Вероятность поражения органов-мишеней составляет более 30%. Жить с гипертонией 2 степени при 4 стадии риска сложно, следует постоянно находиться под наблюдением врача. Высокое давление с этой категорией риска проявляется четкой клинической картиной.

В неконтролируемом состоянии, без надлежащего лечения (приема антигипертензивных таблеток) гипертония 2 стадии приводит к различным осложнениям. Повышенное давление может вызвать атеросклероз, тромбоз, энцефалопатию. Один из основных обремененных органов – сердце (развивается стенокардия).

Давление вызывает нарушения почек, глаз, артерий. Нарушается кровоснабжение органов из-за нарушения структуры сосудистых стенок, потери эластичности. Повышенное давление во время кровообращения вызывает сосудистые расстройства.

Следующее осложнение – разрывы аневризмы. Сосудистые стенки растягиваются, становятся очень тонкими, под напором крови легко разрываются.

Заболевание вызывает сужение просвета в кровеносных сосудах, создавая предпосылки для атеросклероза. Жировые сохранения на сосудистых стенках могут вызвать закупорку сосудов, что увеличивает риск тромбоза. Поэтому при первых симптомах гипертонии важно обратиться за квалифицированной помощью.

Что значит гипертония 2 степени риск 3? Этот вопрос беспокоит большинство пациентов, которым после посещения консультации у врача-терапевта, был выставлен данный диагноз. Необходимо понимать, что классификация гипертонической болезни по указанной категории с присвоением 2 степени и возможным возникновением риска осложнений 3, предусматривает наличие у больного патологического состояния сердечно-сосудистой системы человека, характеризующегося стабильным наличием повышенного артериального давления в пределах 160 единиц показателя тонометра. При этом имеется ввиду верхнее деление измерительного устройства.

Такое кровяное давление достаточно сложно стабилизировать с помощью традиционных лекарственных препаратов и народных средств лечения, которые используются в большинстве случаев, когда у человека начинается гипертонический криз. Люди с крепкими стенками кровеносных сосудов могут долгое время не ощущать существенного дискомфорта из-за того, что давление поднимается до 160 единиц и жалуются только на сильную головную боль.

Последний симптом удается успешно купировать путем приема таблетированных анальгетиков и спазмолитиков. По мере того, как магистральные сосуды утрачивают свою эластичность, признаки гипертонии усиливаются и все больше беспокоят больного. В конечном итоге все это заканчивается тяжелым гипертоническим кризом с госпитализацией пациента в стационарное отделение общей терапии.

Возраст. Имеется прямолинейная зависимость между уровнем артериального давления и возрастом. Систолическое давление постоянно на протяжении жизни возрастает, а диастолическое растет только до 55 лет, а затем повышается незначительно. У женщин до 50 лет у женщин артериальная гипертензия встречается намного реже чем у мужчин, затем после достижения менопаузы у женщин уровень заболеваемости, такой же как и у мужчин.

Наследственность. Наличие у кого-то из близких гипертонической болезни значительно повышает риск возникновения заболевания и у кого-то из членов семьи.

Масса тела. Между весом и уровнем АД существует прямолинейная связь. Рост массы тела приводит к стойкому повышению уровня артериального давления.

Пищевые факторы. Сюда входит употребление в больших количествах поваренной соли, кофе — артериальная гипертензия в три раза чаще встречается у людей, употребляющих кофе в больших количествах ежедневно, по сравнению с теми, кто его не употребляет. Жирная, острая, жареная пища провоцирует развитие не только атеросклероза, но и АГ.

Алкоголь. При ежедневном употреблении алкогольных напитков развивается или стойкое повышение артериального давления, или эпизодическое его изменение. Последнее более опасно, так как в таком случае риск возникновения инсульта намного выше.

Курение. Одна сигарета повышает артериальное давление на 15 мм рт.ст. на первой минуте, а на пятой — на целых 25 единиц, поэтому постоянное курение увеличивает риск не только артериальной гипертензии, но и инсультов. Это состояние развивается не только за счет увеличения АД, но и из-за ломкости сосудов, спровоцированной курением.

Стрессовые ситуации. Стресс может значительно повышать артериальное давление, но если он не продолжительный то к развитию гипертонии он не приведет, это происходит только под влиянием постоянного воздействия этого фактора.

Социально-экономическое положение. Зарегистрировано, что в странах с высоким уровнем экономики, распространенность артериальной гипертензии значительно выше, чем в странах, где социально-экономический уровень жизни намного ниже.

Физическая активность. Люди, ведущие малоактивный образ жизни, много сидят и не занимаются спортом имеют большой риск развития гипертонической болезни, в сравнении с теми, кто постоянно занимается физической активностью.

Диагностика заболевания

Для диагностики гипертонии второй степени используются 2 метода: инструментальный и физический.

Физические диагностические методы гипертонии включают:

• регулярное измерение артериального давления;
• исследование состояния периферических сосудов;
• оценка состояния кожи: отеки, гиперемия;
• перкуссия сосудистого пучка;
• прослушивание сердца и легких;
• определение конфигурации сердца.

Инструментальные методы диагностики высокого давления позволяют выполнять как прямые исследования, так и определять косвенные доказательства развития патологии.

• Реоэнцефалографические исследования – проводятся для исследования состояния мозговой сосудистой системы.
• УЗИ почек, печени, желез эндокринной системы, поджелудочной железы – позволяет оценить состояние органов, выявить причину гипертонии, оценить последствия осложнений ГБ 2 степени.
• УЗИ сердца, эхокардиография – помогает визуализировать гипертрофию левого желудочка, а при дилатации – оценить уровень декомпенсации сердца.
• Одновременно с эхокардиограммой оценивается активность сердечных мышц при помощи ЭКГ (электрокардиограммы) – этот метод обеспечивает клиническую картину изменений, влияющих на организм.
• Доплерография – позволяет оценивать состояние при стенозе почечной артерии.
• Анализ мочи и крови.

Первое, что делает врач — собирает полную информацию о пациенте (возраст, есть ли в семье гипертоники, когда патология дала о себе знать и прочее). Затем следует тщательный осмотр:

• Измерение артериального давления;
• Оценка состояния кожных покровов — отёчность, наличие/отсутствие сосудистых «звёздочек» и другое;
• Прослушивание сердечного ритма и дыхания.

На основании этих сведений специалист может примерно предположить степень болезни. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, позволяющих поставить уже более точный диагноз:

• Суточное мониторирование кровяного давления;
• УЗИ почек и щитовидной железы;
• Общие анализы крови и мочи;
• УЗИ сердца, эхокардиография и электрокардиография;
• Допплерография сосудов (исследование сосудистой системы).

Кроме этого, могут быть назначены консультации эндокринолога, невропатолога и других специалистов. После получения результатов обследования делается назначение, и даются рекомендации, которые необходимо строго соблюдать.

Гипертоническая болезнь по своей распространенности бьет всей рекорды, и в этом, конечно, нет ничего хорошего. Заболевание становится моложе, все чаще его диагностируют у людей, не достигших сорока лет. Даже подростковая гипертония уже не считается такой редкостью, как это было сравнительно недавно.

Болезнь имеет свою классификацию, выделяют стадии и степени недуга, а также риски. Логично, что первая степень, стадия – это начальный этап заболевания, а вторая уже говорит о его прогрессировании.

Гипертония 2 степени – что это? Так называют вторую ступень артериальной гипертензии, она характерна своими проявлениями, признаками, выраженностью патологических процессов. Сначала у человека может наблюдаться легкая форма гипертонии, при ней АД растет незначительно – всего на 20-40 единиц.

Но изменения, происходящие в организме, скоро дадут знать о себе – происходит сбой в работе органов и систем, и к новым особенностям привыкнуть уже сложнее. Потому так важно не ждать диагноза «Гипертензия степени 2», а при первых тревожных признаках обратить внимание на свое здоровье, свой образ жизни всерьез.

Возможные причины гипертонии 2 степени:

• Патологические процессы в сосудах (виной тому может быть атеросклероз);
• Наследственный фактор;
• Пагубные привычки;
• Сахарный диабет;
• Проблемы с гормональным фоном;
• Почечные патологии, а также нарушения в работе мочевыводящих органов;
• Долгий стресс;
• Опухоли различной природы;
• Избыточный вес;
• Гиподинамия;
• Неправильное питание, в том числе, и с увеличенным количеством соли;
• Тяжелые сосудистые патологии.

Если таких причин несколько, то вероятность развития гипертонии только растет. И здесь уместно сказать о рисках. Медработники дифференцируют гипертензию не только по степеням и стадиям, но и, так называемым, рискам.

Что такое гипертония степени 2 риск 2? Выделяются риски по факторам, которые отягчают состояние здоровья больного, вместе с тем определяется и вероятность необратимого ущерба органам-мишеням. Страдает головной мозг, почки, сердце, глаза. Даже без какой-то четкой, неприятной симптоматики органы-мишени могут поражаться.

Что повышает вероятность прогрессирования недуга?

1. Возрастной рубеж. Для мужчин – это возраст 55 , для женщин 65 ;
2. Уровень холестерина в плазме крови. Опасным считают показатель в 6,5 ммоль на 1 л;
3. Продолжительное курение. Оно приводит не только к гипертонии, избежать ее курильщику практически невозможно;
4. Ожирение или избыточный вес. Приводя свой вес в норму, человек может скинуть вместе с ним и некоторые, довольно серьезные, проблемы со здоровьем;
5. Сахарный диабет. Эта болезнь действительно способна привести и к таким последствиям, как гипертензия, потому контроль состояния здоровья должен быть постоянным;
6. Малоподвижный образ жизни. На его фоне усугубляется любой недуг, потому надо реально оценивать, насколько вы активны физически;
7. Самая легкая категория – это гипертония 1 степени, которая не отягощается сопутствующими факторами. На фоне именно такого течения болезни риск повреждения органов-мишеней на период десятилетия составит не более 15%.

Данный этап отличается тем, что цифры на тонометре уже значительно отходят от нормы. Систолическое давление повышено до 160-180 мм рт. ст. и более, а диастолическое – 100-110 мм рт. ст. Эти данные сохраняются буквально постоянно. Симптоматику недуга можно назвать довольно размытой.

Признаки гипертонии 2 степени:

• Головокружения;
• Отечность лица и век;
• Пульсация в висках, боль;
• Покрасневшая кожа лица с возможным проявлением капиллярной сетки;
• Отеки рук;
• Боль в затылочной зоне;
• Мелькающие мошки и потемнение в глазах;
• Разбитость, подавленность и длительная апатия;
• Учащенный пульс;
• Проблемы с запоминанием и сохранением информации;
• Постоянный шум в ушах;
• Расширение сосудов склер;
• Эмоциональные перепады;
• Трудности с мочеиспусканием.

Надо понимать, что многие из этих симптомов присущи и другим патологиям, потому не нужно самому себе ставить диагнозы.

Все диагностические методики делят на физикальные и инструментальные. Сначала доктор выслушает жалобы больного. На их основании врач уже может сделать предварительный диагноз, он получит некоторое представление о патологии. Но это не самая информативная часть обследования, потому далее следует целый ряд манипуляций.

И первое, что сделает врач после выслушивания жалоб – проверит АД. Замеры нужно будет делать дважды в день, в начале дня и вечером, не меньше двух недель. Если пациент уже ранее лечился в поликлинике, и ему была диагностирована гипертензия 1 степени, то новый диагноз во многих случаях устанавливается автоматически.

Возможно, терапия была неточной, возможно, больной не придерживался всех медицинских рекомендаций, или что-то еще помешало остановить болезнь.

Физикальная диагностика:

1. Мониторинг давления;
2. Оценка периферической сетки сосудов;
3. Оценка кожи – гиперемированность и отечность;
4. Прослушивания легких и сердца;
5. Перкуторное определение конфигурации сердечной мышцы (метод простукивания фалангами пальцев).

К инструментальным способам диагностики относятся:

• УЗИ почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез.
• УЗИ сердца, ЭхоКГ. С помощью этих методов можно рассмотреть, гипертрофирован ли левый желудочек сердца, а еще оценить фактор сердечной декомпенсации.
• ЭКГ. Проверяется электроактивность сердечной мышцы.
• Допплерография. Дает возможность проанализировать стеноз артерий почки. Только одного суженного сосуда хватает, чтобы спрогнозировать развитие гипертензии.
• Анализ мочи, развернутый анализ крови.

Также врач может отправить пациента к другим узким специалистам, т.е. диагностика многофакторная, достаточно подробная, что и необходимо для назначения адекватной и работающей схемы лечения.

Так можно ли полностью вылечить гипертонию 2 степени? К сожалению, обратимой болезнь уже не будет. Это первую степень, когда органы-мишени еще не пострадали, можно приостановить. Но даже такой ход – огромный труд и волевое желание пациента. Гипертония второй степени является уже более серьезной патологией.

Нельзя говорить о каком-то универсальном наборе препаратов. Учитываются и результаты обследования, и наличие сопутствующих заболеваний. Потому в каждом конкретном случае предполагаются свои схемы лечения.

Комплексная терапия эффективна, но требует очень деликатного подхода. Не всегда препараты помогают друг другу в действии, при неточном назначении один медикамент может блокировать действие второго, или, что тоже возможно, лечение будет отягощено побочными эффектами.

При составлении терапевтической схемы доктор опирается на:

1. Возраст пациента;
2. Его образ жизни (вредные привычки, физическая активность);
3. Гормональные нарушения;
4. Наличие сахарного диабета;
5. Индекс массы тела (не страдает ли пациент лишним весом).

Назначить врач может только те медикаменты, на которых у пациента исключен аллергический риск. Также выбираются препараты, которые уже отлично зарекомендовали себя в тандемной работе. И даже если выбор лекарств был тщательным, точным, первое время приема препаратов мониторинг состояния больного должен быть своевременным и четким.

Купировать высокое давление можно различными методами, комбинациями препаратов. Обычно врач назначает комплексное лечение. И там присутствуют не только препараты, но и рекомендации относительно питания, физической нагрузки, корректировки образа жизни больного.

Из медикаментов чаще назначаются следующие:

• Блокаторы кальциевых каналов – они призваны контролировать воздействие кальция на состояние сосудов, а также на миокард. Эти средства снимают напряжение мышц, позволяют расслабить сосуды.
• Ингибиторы БРА. Они угнетающе действуют на рецепторы ангиотензина –II.
• Ингибиторы АПФ. Эти средства снимают напряженность сосудов крови, снижая продукцию гормона, который сосуды сужает.
• Бета-блокаторы. Снижают частоту сокращений сердца, и за счет этого орган «разгружается».
• Ингибиторы ренина. Способствуют уменьшению активности ренина крови, кроме того, оказывают кардиопротекторное действие, а также нефропротекторное.

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 и как ее лечить

Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние. Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

• ЭхоКГ;
• ЭКГ;
• анализа мочи;
• анализа крови;
• ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
• исследования сосудов головного мозга;
• допплерографии.

Схемы лечения

Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер.

Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

• возраст пациента;
• склонность к гиподинамии;
• нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
• сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
• сбой работы органов-мишеней;
• уровень холестерина в крови.

Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

• содержанием животных жиров в рационе;
• калорийностью питания;
• употреблением возбуждающих напитков;
• количеством соли в рационе.

Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

• овощей;
• фруктов;
• постного мяса и рыбы;
• круп;
• зелени;
• молока и кисломолочных продуктов.

Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки.

Основой лечения 2 стадии гипертонической болезни являются лекарственные препараты. Пациентам может быть назначена монотерапия одним препаратом. Чаще лечение осуществляется комплексно приемом комбинированных средств, которые включают сразу несколько активных компонентов. Это позволяет снизить количество побочных эффектов и увеличить эффективность лекарственной терапии.

Таблетки

Чтобы купировать симптомы заболевания, применяют разные препараты. Таблетки при гипертонии 2 степени обладают разным влиянием на организм, но в целом оказывают антигипотензивный эффект. Врач назначает препараты из следующих групп:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. Таким действием обладает препарат Эланаприл. Дополнительно препарат проявляет натрийуретический и кардиопротективный эффект. Минус – в первые часы после приема давление резко снижается.
2. Блокаторы кальциевых каналов. Кальция участвует в спазме сосудов. Эти препараты блокируют его всасывание, что препятствует повышению давления. Здесь выделяется лекарство Амлодипин. Помимо снижения давления средство обладает положительным действием на миокард. Недостаток – много противопоказаний.
3. Диуретики. Назначаются самыми первыми при гипертонии. Препараты способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает давление. Популярным в этой категории выступает Фуросемид. Плюс – это очень недорогое лекарство. Кроме того, оно быстро действует.
4. Комбинированные лекарства. Включают сразу несколько активных веществ. Примером может служить препарат Экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл. Имеет меньше побочных эффектов, воздействует на несколько механизмов образования повышенного давления. Минус – высокая стоимость.

Народные средства

Лечение народными средствами заключается в использовании целебных трав. Из них готовят отвары. В рецептах используют не только отдельные травы, но и сборы из нескольких растений. Для отваров применяют листья, цветы или плоды. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

1. Взять равные пропорции корня валерианы, пустырника, сушеницы болотной и хвоща полевого. Далее нужно в стеклянную емкость положить 1 ст.л. сбора, которую затем залить 250 мл кипятка. Дать отвару остыть, затем разделить на 2 порции. Одну выпить утром, другую – вечером за полчаса до еды.
2. Смешать равные части аптечной ромашки, перечной мяты, гусиной лапчатки, коры крушины и тысячелистника. Далее 1 ст.л. сбора заваривают стаканом кипятка. После остывания отвар можно остудить. Употребить в течение дня за 2 раза за полчаса до принятия пищи.

Симптомы

При переходе от стадии к стадии высокое давление имеет разные характеристики. Симптомы гипертонии второй степени полностью заметны, указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. К ним относятся:

• головная боль;
• частый шум в ушах;
• головокружение;
• расстройства памяти;
• купероз на лице;
• покраснение и отек кожи на лице;
• утомляемость;
• беспокойство;
• сердцебиение;
• расширение сосудов глаз;
• онемение пальцев.

Гипертония 2 степени характеризуется тошнотой, повышенным потоотделением, сосудистой недостаточностью. Высокое давление подтверждается изменениями в анализах, в частности, показателями белка альбумина в моче.

Гипертония на этом этапе выражается в продолжительном изменении артериального давления. Показатели редко стабилизируются.

Гипертония 2 степени также характеризуется частотой гипертонических кризов, испытываемых пациентом. В этом случае давление возрастает до 180, возникает тошнота, рвота, головокружение.

При этих симптомах высокого давления необходимо немедленно начинать применение медикаментозной терапии – прием препаратов для лечения заболевания, чтобы избежать риска развития 3 фазы болезни, гипертонического криза, комы.

Важно! Последствия комы очень серьезны, могу привести к инвалидности.

Болезнь всегда сопровождается ярко выраженной характерной симптоматикой. К ней относятся:

• Регулярные головные боли;
• «Разбитое» состояние после утреннего пробуждения;
• Боли в области сердца;
• Чувство сдавленности грудной клетки;
• Тошнота и головокружения при резкой смены положения;
• Отёчность конечностей или по всему телу;
• Частые смены настроения;
• Онемение конечностей;
• Потемнение в глазах и звон в ушах;
• Частые нарушения сердечного ритма.

Особенность болезни заключается в том, что на протяжении длительного времени сохраняется стойкое высокое давление. Систолическое (верхнее) может достигать до 170 мм. рт ст, а диастолическое (нижнее) при этом, как правило, держится на уровне 100 мм. рт ст.

Лечение гипертонии

При артериальной гипертензии 2 степени с риском 1 обычно назначают 1 препарат, для снижения кровяного давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы. В остальных случаях (2, 3 и 4 риск) терапия должна быть комплексной. Приёмом одного медикамента устранить болезнь, к сожалению, не получится. Чаще всего назначается сразу несколько препаратов разных групп.

Кроме этого, необходимо придерживаться диетотерапии, которую поможет подобрать врач, и здорового образа жизни. Хорошим эффектом обладают рецептуры народной медицины. Настои и отвары, приготовленные в домашних условиях, станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

В таблице указаны примерные группы препаратов. Любое назначение делает врач после получения результатов исследований. Только он способен правильно скомбинировать лекарственные группы и рассчитать необходимые дозировки.

Фармакологическая группа	Медикамент	Свойства
Диуретические средства	«Гидрохлортиазид»	Выводит излишки жидкостей из тканей и клеток, предотвращая тем самым возникновение отёчности.
Ингибиторы АПФ	«Каптоприл»	Снимает напряжение с сосудистых стенок, и контролируют количество гормона, отвечающего за сужение сосудов.
Антагонисты кальция	«Нифедипин»	Блокирует поступление кальция в клетки, расширяет и расслабляет сосудистые стенки, снижает кровяное давление.
Сартаны	«Телмисартан»	Улучшает работу сердечной мышцы, предотвращает прогрессирование патологии, снижает АД.
Бета-адреноблокаторы	«Атенолол»	Контролирует частоту сердечных сокращений (ЧСС).

При гипертонической болезни нужно употреблять много фруктов, свежей зелени, овощей и свежевыжатых соков. Можно делать полезные настои из шиповника и боярышника. Хорошим лечебным свойством обладает медово-ореховая смесь с лимоном.

Для её приготовления потребуется 500 г натурального мёда, 200 гр очищенных и измельчённых ядер грецкого ореха, и 1 лимон, пропущенный через мясорубку вместе с цедрой. Ингредиенты смешиваются, полученная масса убирается для хранения в холодильник, употребляется 2—3 р/д по одной десертной ложке.

Кроме этого, готовятся целебные составы:

1. Промыть 1 стакан неочищенных семян подсолнечника, поместить сырьё в кастрюлю, залить одним литром воды, прокипятить на медленном огне в течение 1,5—2 часов. Затем отвар остужается, процеживается и употребляется ежедневно по 100 мл 3 р/д.
2. Смешать 50 мл сока рябины черноплодной, 50 мл сока чёрной смородины, 10 мл сока лимона и 1 ч. л мёда. Выпивается целебный напиток за один приём. Рекомендуемый курс терапии 14 дней.
3. Соединить аптечные настойки пиона, корвалола, пустырника, а также валерианы и боярышника. Добавить в состав 100 мл воды, перемешать ингредиенты, убрать в холодильник. Принимается это лекарство 1 р/сутки за 1—2 часа до ночного сна.

Во время курса лечения важно следить за массой тела, ни в коем случае не употреблять спиртные напитки и кофе, заниматься спортом, дыхательной гимнастикой и контролировать кровяное давление. Игнорирование рекомендаций врача и неправильный образ жизни недопустимы, так как это верный путь к скачкам АД и ухудшению самочувствия.

Важное значение имеют режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, правильное питание с ограничением потребления поваренной соли, животных жиров, рафинированных углеводов. Рекомендуется воздерживаться от приема алкогольных напитков.

препараты, влияющие на активность симпатико-адреналовой системы,— клонидин (клофелин, гемитон), резерпин (рауседил), раунатин (раувазан), метилдопа (допегит, альдомет), гуанетидин (изобарин, исмелин, октадин);

блокаторы бета-адренергических рецепторов (алпренолол, атенолол, ацебуталол, тразикор, вискен, анаприлин, тимолол и др);

блокаторы альфа-адренергических рецепторов (лабетолол, празозин и др.);

артериолярные вазодилататоры (апрессин, гиперстат, миноксидил);

артериолярные и венозные дилататоры (витропруссид натрия);

ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, арфонад);

антагонисты кальция (нифедипин, коринфар, верапамил, изоптин, дилтиазем);

препараты, влияющие на водно-электролитный баланс (ги-потиазид, циклометиазид, оксодолин, фуросемид, верошпирон, триамтерен, амилорид);

препараты, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы (каптоприл, эналаприл);

антагонисты серотонина (кетансерин).

Учитывая большой выбор гипотензивных средств, целесообразно определить конкретный механизм повышения артери-ального давления у больного.

При гипертонической болезни I стадии лечение курсовое, направленное на нормализацию и стабилизацию нормализованного давления. Используют седативные средства (бромиды, валериана и др.), резерпин и резерпиноподобные препараты. Дозу подбирают индивидуально. Препараты дают преимущественно на ночь. При кризах с гиперкинетическим типом кровообращения назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов (анаприлин, индерал, обзидан, тразикор и др.).

Во II-III стадии рекомендуется непрерывное лечение с постоянным приемом гипотензивных препаратов, обеспечивающих поддержание артериального давления на возможно близком к физиологическому уровню. Одновременно сочетают несколько препаратов с разным механизмом действия; включают салуретики (гипотиазид, дихлотиазид, циклометиазид).

Используют также комбинированные лекарственные формы, содержащие салуретики (адельфан-эзидрекс, синепрес и др.). При гиперкинетическом типе кровообращения в терапию включают блокаторы бета-адренергических рецепторов. Показано использование периферических вазодилататоров. Хороший эффект достигается при приеме гемитона, клофелина, допегита (метилдофа).

При гипертоническом кризе требуются более решительные действия. Однако нужно помнить, что резкое снижение артериального давления при купировании криза по сути есть катастрофа для определенным образом сложившихся у больного отношений между механизмами регуляции давления. Во время криза увеличивают дозу используемых препаратов и дополнительно назначают препараты с другим механизмом действия. В экстренных случаях, при крайне высоком артериальном давлении, показано внутривенное введение лекарственных средств (дибазол, пентамин и др.)

Стационарное лечение показано больным с высоким диастолическим давлением (более 115 мм рт. ст.), при тяжело протекающем гипертоническом кризе и по поводу осложнений.

Лечение осложнений проводят в соответствии с общими принципами лечения синдромов, дающих клинику осложнений.
Больным назначают ЛФК, электросон, в I стадии болезни — физиотерапевтические методы. В 1 и II стадиях показано лечение в местных санаториях.

После получения результатов всех исследований можно составить полное описание патологических изменений в организме и составить схему лечения. Для уточнения и корректировки плана лечения, выбора соответствующих лекарств, может потребоваться сотрудничество кардиолога и невролога.

Для того чтобы вылечить гипертонию 2 степени, используются различные методы воздействия на организм. Антигипертензивные лекарственные препараты могут приниматься в комплексе:

1. Ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов (ACE) – лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, уменьшающие напряжение.
2. Ингибиторы АПФ – их эффект аналогичен предыдущим препаратам – они ингибируют рецепторы ангиотензина II.
3. Блокаторы кальциевых каналов – позволяют контролировать действие кальция на состояние сосудов и миокарда. Лекарства расслабляют мышечное напряжение, расширяют кровеносные сосуды.
4. β-блокаторы – препараты, оказывающие прямое влияние на сердечно-сосудистую систему, уменьшающие скорость сокращения сердечной мышцы, тем самым, облегчая нагрузку на сердце.
5. Ингибиторы ренина – снижают активность ренина в крови, обеспечивают кардиозащитную и нефропротекторную эффективность.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

Пациенты с гипертонией находятся на постоянном диспансерном учете. Регулярно требуется проходить ЭКГ. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи. При наличии стойких нарушений функций организма пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Чтобы установить группу инвалидности, эксперты комиссии учитывают:

• условия труда больного;
• сведения о гипертонических кризах в истории болезни;
• наличие осложнений, в том числе гипертензивных кризов.

Если у пациента обнаружена злокачественная артериальная гипертензия 2 степени, то ему дают 2 группу инвалидности. Она уже нерабочая. Для 2 и 3 группы показано ежегодное прохождение комиссии. От этой процедуры освобождают только следующие категории пациентов:

• женщины старше 55 лет;
• мужчины от 60 лет;
• больные с необратимыми анатомическими эффектами.

Гипертония 2 степени: признаки

2 стадия гипертонии (код по МКБ-10: первичная – I10, вторичная – I15) связана с умеренным повышением давления. Систолическое давление поднимается до 160–180 (иногда выше), диастолическое находится на уровне 100–110. По сравнению с 1 стадией гипертензия 2 степени характерна более продолжительным повышением артериального давления.

Нормализация показателей относительно редка. Патологические характеристики артериальной гипертензии стабильны. Человека беспокоят частые головные боли, нередко сопровождающиеся сильным головокружением, потерей пространственной ориентации. Может возникнуть потеря чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, отеки лица, «мошки» перед глазами.

На фоне неблагоприятных изменений в организме человек начинает испытывать постоянную усталость, проблемы со сном, снижение повседневной активности, производительности. Если болезнь не лечится, начинается ее интенсивное прогрессирование.

Питание при гипертонии

Диета при гипертонии – важный фактор эффективности терапии. Составляя меню на неделю, важно обратить внимание на некоторые продукты, которые следует ограничить, и соблюдать ряд советов по питанию:

• ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира;
• ограничьте употребление продуктов, отсутствующих в рационе диабетиков: кондитерских изделий, мороженого;
• ограничьте употребление продуктов фастфуда;
• алкоголь при гипертонии – табу;
• употребление при гипертонии кофе и напитков, содержащих кофеин, следует свести к минимуму;
• то же правило касается острых продуктов, копченостей, солений;
• уменьшите количество потребляемой соли;
• уменьшите потребление животных жиров;
• минимизируйте употребление легко усваиваемых углеводов: варенье, сладости, джемы, сахар;
• откажитесь от курения.

Рекомендуемые продукты:

• включите в рацион петрушку – это важный помощник кровеносных сосудов и кровеносной системы;
• орехи и сухофрукты – они обеспечат тело необходимыми витаминами и минералами, особенно калием (важен для полноценной сердечной функции, удаления жидкости из организма) и магнием (обладает сосудорасширяющими свойствами);
• не забывайте о чесноке – народном средстве для борьбы с гипертонией; ежедневное потребление нескольких зубчиков улучшит работу сердца;
• употребляйте овощные, зерновые, молочные супы; блюда на мясных бульонах ограничьте до 1 раза в неделю;
• пейте около 1,5 л жидкости в день (можете использовать травы для приготовления чая, например, ромашку).

Прогноз и профилактика

Гипертония – неизлечима, но с этим заболеванием можно жить много лет. Но это требует соблюдения 2 основных условий:

• удерживания оптимального уровня артериального давления;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

При недооценке одного из факторов ухудшается прогноз, значительно сократится срок полноценной жизни.

При соблюдении рекомендаций, своевременном и адекватном лечении больные длительное время сохраняют трудоспособность. При быстропрогрессирующей форме прогноз хуже. Первичная профилактика состоит в выявлении групп риска и воздействия на факторы риска. В комплекс мероприятий вторичной профилактики включают диспансеризацию с адекватно проводимым лечением.

Просмотр этого шаблона Болезнисердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I[en], II[en], III[en]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[en], правой[en]) • Бифасцикулярный блок[en] • Трифасцикулярный блок[en] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром Лауна — Ганонга — Левайна • Синдром удлинённого QT[en] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[en], АВ-узловая тахикардия[en], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[en] • Фибрилляция предсердий11px • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла[en]
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[en] • Желудочковая гипертрофия[en] (ГЛЖ[en], ГПЖ[en])
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[en] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[en] • Синдром верхней полой вены[en] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в поддержке состояния здоровья. Профилактика относительно проста, не требующая радикального изменения обычного образа жизни. Превентивные меры особенно рекомендуются людям, имеющий риск наследственной гипертонии. Если родственники имеют высокое артериальное давление в анамнезе, человек учиться правильному образу жизни с раннего детства.

Первостепенную роль играют физические упражнения – утренняя гимнастика, бег, ежедневная ходьба, плавание.

Заниматься подходящими тренировками и бегать при гипертонии также можно, но с соблюдением оптимального пульса (проконсультируйтесь со специалистом). Можно заниматься специальной лечебной гимнастикой, которую посоветует врач.

Следующие превентивные меры:

• полноценный отдых;
• поддержка здорового веса тела, предотвращение ожирения;
• предотвращение перенапряжения;
• предотвращение стресса;
• регулярно проводите профилактические осмотры у специалиста;
• при первых неприятных симптомах обратитесь к врачу;
• регулярно измеряйте артериальное давление дома, самостоятельно.

В заключение: гипертония 2 степени и армия

Многие пациенты, имеющие это заболевание или склонные к нему, интересуются вопросом, сочетаются ли артериальная гипертензия 2 степени со службой в армии. Очень часто в этом отношении происходит столкновение интересов. Армия не хочет потерять солдата, человек – испортить здоровье.

На основе законодательной базы можно констатировать, что гипертония 2 степени – противопоказание к прохождению военной службы в армии. Это подтверждено совместным актом Министерства здравоохранения и Министерства вооруженных сил. Медицинское освидетельствование в соответствии с законом должно храниться в больнице, где заявитель проходит полное медицинское обследование.

---