Глаукома во время беременности: опасный диагноз? Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией.

Причины возникновения

Глаукома — заболевание зрительных органов, при котором изменяется давление внутриглазной жидкости. При постоянном повышении происходят структурные изменения глаза, атрофируются нервы. Почему возникает болезнь, достоверно неизвестно. Это может происходить вследствие таких факторов:

• стабильно высокое артериальное давление;
• частые стрессы, нервные перенапряжения, хронический недосып;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с лишним весом;
• сахарный диабет 2 типа;
• слишком тонкая роговица от рождения;
• атеросклероз;
• как следствие приема некоторых медикаментов;
• хронические болезни глаз.

Симптомы

На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и лечение. Если она возникла при беременности, то есть риски серьезного ухудшения зрения. Чтобы этого не допустить, важно знать первые симптомы, и вовремя обратится к специалистам. Из признаков выделяют:

• ощущение пленки или «мушек» перед глазами;
• сильные боли в глазах, над ними;
• ухудшение зрения;
• мигрень, болезненные ощущения в височной зоне;
• давление над бровями;
• приступы тошноты и рвоты;
• головокружения и полуобморочное состояние.

Здоровый глаз должен иметь давление 10-24 мм рт. ст. Любые отклонения считаются патологическими. Когда при беременности отмечают повышенное глазное давление, не стоит переживать за ребенка, поскольку это никак не отразится на его здоровье. Но чтобы период вынашивания малыша прошел без отклонений, необходимо тщательно следить за АД и выполнять рекомендации врача. Основными причинами глазного давления являются:

• конъюнктивит;
• мигрень, сильные головные боли;
• гормональные сбои, которые вызваны беременностью;
• скачки артериального давления;
• хронический синусит;
• заболевания почек.

При поднятии внутриглазного давления, беременная женщина испытывает такие ощущения:

• сильное ухудшение зрения, иногда кратковременная слепота;
• неприятные ощущения на веках;
• чувство боли и усталости в глазных яблоках;
• обильное выделение прозрачной жидкости из глаз;
• головокружения, приступы тошноты и рвоты;
• бессонница, шум в ушах;
• мигрень, боли в верхней части головы.

Заболевание передается по наследству. Вероятность развития патологии повышается у женщин, страдающих миопией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и шейным остеохондрозом. Эти заболевания ухудшают кровоснабжение головного мозга и тем самым нарушают отток жидкости из глазного яблока.

Открытоугольная глаукома поражает обычно оба глаза. Заболевание развивается постепенно, без выраженных симптомов. Периодическое затуманивание зрения и появление болей в области надбровных дуг отмечают не более 15% женщин. Снижение зрения наблюдается на поздних стадиях заболевания при значительном поражении зрительного нерва.

Заболевание протекает с периодическими приступами повышения ВГД. Острый приступ закрытоугольной глаукомы сопровождается появлением следующих симптомов:

• резкая боль в глазу;
• затуманивание зрения;
• появление ярких кругов при взгляде на источник света.

Во время приступа глаукомы зрачок расширяется и не реагирует на свет. На высоте приступа возможно значительное снижение зрения. Если помощь не будет оказана вовремя, развивается полная слепота.

Диагностика

Во время беременности всем женщинам рекомендуется пройти обследование у офтальмолога. При осмотре врач не только определяет остроту зрения, но и измеряет внутриглазное давление специальным прибором. Повышение ВГД говорит о развитии глаукомы и требует обязательного дополнительного обследования.

Для диагностики глаукомы также применяются другие методы:

• офтальмоскопия (осмотр сетчатки и зрительного нерва через расширенный зрачок);
• периметрия (определение полей зрения);
• гониоскопия (осмотр угла между роговицей и радужной оболочкой).

Опасно ли для беременных?

Такую патологию ребенок может получить от матери по наследству.

Такая патология никак не влияет на период вынашивания и кормление грудью, не передается ребенку по наследству. Опасность представляют некоторые медикаменты, которые способствуют понижению внутриглазного давления. Если у женщины такой симптом присутствует до беременности, то этот период нужно тщательно планировать с гинекологом и офтальмологом. Если же ВГД возникает внезапно, нужно правильно подобрать лекарства, пытаться не нервничать и оградить себя от стрессов.

Множество факторов влияют на увеличение дискомфорта в глазах при беременности. Даже при правильном поведении женщины, боль в глазах может появиться очень неожиданно. Существуют различные причины появления дискомфорта в глазах, но часть из них относится к физиологическим воздействиям, и лишь небольшой процент к патологиям.

Резь.
Слезоточивость.
Светочувствительность.
Покраснения.
Зуд.
Ощущение размытости в глазах.

Проявления симптомов зависит от причины.

1. Воздействие гормонов. Гормон эстроген, а точнее его уменьшение в организме, создают условия для дискомфорта в глазах. Проявляется такой дискомфорт, обычно в виде потемнений, покраснений и зуда в глазах, что в последствие, приводит к появлению боли. В редких случаях, у беременной зрение приобретает дальнозоркость или близорукость. После родов данная проблема полностью пропадает.

2. Переутомление. Современные беременные женщины большое время проводят за компьютером или телевизором. Это может стать причиной тупых болей, появления пятен, раздвоению и других неполадок с глазами.

3. Использование контактных линз. Негативное влияние задержки воды из-за линз, может проявиться в виде искривления роговицы, вызывая при этом боль. В данном случае, лучше воспользоваться очками до изменения ситуации.

4. Неправильный выбор очков.

5. Высокое артериальное давление. Данный фактор частое явление у беременных. Боль в таком случае распирающая или появляется ощущение тяжести в глазах.

6. Конъюнктивит. Бывает трех видов: бактериальный, вирусный и аллергический. У беременных женщин чаще наблюдается сезонный аллергический конъюнктивит. Боль при этом режущая, наблюдается покраснение глаза, а также выделения прозрачного или гнойного характера.

7. Головная боль. Может вызывать кратковременную боль в глазах, но исчезнуть после прекращения головной боли. Чаще всего это связано с переутомлением или с погодными условиями.

8. Мигрень. Вместе с головной болью появляется боль в одном глазу, головокружение, рвота, нарушение слуха.

9. Внешние факторы. Порыв ветра, ресничка или любой другой вполне безопасный фактор может вызвать боль или резь в глазах.

10. Травма глаза. Инородное тело, ожог и другие травмы, которые могут повредить глаза и стать причиной не просто болей, но и серьезных последствий.

11. Синусит.

12. Глоукома.

13. Нарушение работы почек. При данной проблеме беременная наблюдает отеки вокруг глаз, которые приносят дискомфорт.

Ведущий беременность врач поможет определить причину и при необходимости, отправит к специалисту. Диагностикой причин болей в глазах занимается врач-офтальмолог.

Травма глаза.
Тупая боль в глазах, которая не проходит в течение 2 дней.
Двоение в глазах.
Резкая и сильная боль в глазу.
Ухудшение зрения.
Боль в глазу, которая сопровождается тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Правильный подбор очков и контактных линз.
Сокращение времени нахождения за компьютером или телевизором.
Длительные прогулки на свежем воздухе.
Промывать глаза теплой водой.
Своевременный поход в женскую консультацию.
При опасных симптомах сразу обращаться к врачу.
Упражнения для глаз отлично помогут при переутомлении глаз.

Самое главное при появлении проблем с глазами проводить профилактику, но если она не помогает и изменения приобрели опасный характер обратиться к врачу.

Если при беременности обнаружилась патология, не стоит преждевременно нервничать. Она не навредит малышу. Для будущего ребенка, скорое будут опасны медикаменты от глаукомы. Препараты способны негативно отразиться на развитии организма ребенка. Поэтому врач-офтальмолог должен выписать безвредные капли и порекомендовать другие методы борьбы с болезнью. Если же при глаукоме женщина хочет родить ребенка, ей нужно все тщательно спланировать и изменить прежний курс лечения.

Течение глаукомы при беременности

В ожидании малыша у большинства женщин внутриглазное давление естественным образом снижается. Это способствует значительному урежению приступов глаукомы, а также возможности отказаться от использования некоторых лекарственных препаратов. После рождения ребенка ВГД возвращается к исходному состоянию.

Сама по себе глаукома не опасна для плода. Заболевание представляет определенный дискомфорт лишь для женщины. Во время приступа глаукомы возможно кратковременное повышение тонуса матки из-за выраженного болевого синдрома. Определенный риск представляет использование препаратов, снижающих ВГД, особенно на ранних сроках беременности.

Лечение глаукомы

Глаукома и беременность требует специального курса терапии, который включает в себя такие мероприятия:

• Назначение лекарств, которые будут понижать глазное давление и в то же время не навредят будущему малышу.
• Прохождение физиотерапевтической и биорезонансной процедур.
• Налаживание рациона и образа жизни.
• Если есть риск полной потери зрения — проводят хирургическое вмешательство.

• соленые и острые сорта сыров;
• ненатуральные специи, в состав которых входят пищевые добавки и красители;
• жирные виды мяса и рыбы;
• копчености;
• полуфабрикаты — сосиски, колбаса, магазинные котлеты и пельмени;
• крепкие алкогольные напитки, черный чай, кофе, газировку;
• очень соленые изделия, особенно сыр «Косичка».

Вместо этого, в свое меню стоит включить больше овощей, фруктов и ягод, нежирной кисломолочной продукции, морепродуктов, каш. Это поможет понизить внутриглазное давление, обогатит организм витаминами и минералами, что крайне полезно для женщины и плода. Диету следует согласовать с диетологом, который даст много цельных советов.

Глаукома – хроническое заболевание, и избавиться полностью от него практически невозможно. Все существующее лечение направлено лишь на уменьшение частоты приступов и профилактику атрофии зрительного нерва. В конечном итоге глаукома приводит к значительному снижению зрения и полной слепоте.

Препараты, применяющиеся для лечения глаукомы:

• бета-блокаторы;
• альфа-2-адреномиметики;
• простагландины;
• ингибиторы карбоангидразы.

Женщине, страдающей глаукомой, следует посетить офтальмолога на самых ранних сроках беременности. Многие лекарства, применяющиеся для лечения этой патологии, запрещены к использованию у будущих мам. После осмотра доктор откорректирует схему терапии или предложит заменить препараты на относительно безопасные аналоги.

В I триместре с осторожностью назначаются бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарственные средства обладают тератогенным эффектом и могут привести к формированию аномалий развития плода. По возможности будущей маме следует отказаться от использования средств из этой группы до 12 недель беременности.

Относительно безопасным признан препарат бримонидин из группы альфа- адреномиметиков. Лекарство выпускается в виде глазных капель. Именно его обычно назначают беременным женщинам, страдающим глаукомой.

Во II и III триместре добавляются препараты из группы бета-блокаторов. При использовании этих средств необходимо регулярно отслеживать частоту сердечных сокращений плода. Регулярное применение бета-блокаторов приводит к развитию брадикардии (урежению ЧСС) и аритмии (нарушению сердечного ритма).

В конце беременности следует быть очень осторожными с простагландинами. Препараты из этой группы способны спровоцировать запуск преждевременных родов. Применение простагландинов возможно только по строгим показаниям и под постоянным наблюдением врача.

При остром приступе глаукомы необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Лечение проводится в специализированном офтальмологическом отделении.

Оперативное вмешательство при глаукоме возможно во II и III триместрах. При этом следует учитывать влияние анестетиков на плод. На поздних сроках длительное положение на спине во время операции может привести к сдавлению нижней полой вены и гипоксии плода. Лазерная коррекция глаукомы проводится на любом сроке беременности.

Всем женщинам, планирующим беременность при глаукоме, следует посетить врача-офтальмолога перед зачатием ребенка. Рекомендуется пройти полное обследование у специалиста. После осмотра врач сможет заменить схему лечения и подобрать препараты, безопасные для ребенка. Оперативное лечение глаукомы также лучше проводить до наступления беременности.

Глаукома в любой форме может стать показанием к кесареву сечению. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки на специальном офтальмологическом оборудовании.

Строение глаза

Глаз имеет сложное строение. Глазное яблоко обладает почти правильной сферической формой. В состав его стенки входят три оболочки. Наружная – склера – состоит из плотной соединительной ткани белого цвета. Склера переходит в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу, которая имеет форму выпуклой линзы.

Средняя оболочка – сосудистая – включает сосуды глаза. Передняя часть сосудистой оболочки – радужка – содержит пигмент, определяющий цвет глаз. В центре роговицы находится отверстие – зрачок, который сужается при ярком свете и расширяется в темноте, тем самым регулируя интенсивность светового потока, поступающего внутрь глаза, к сетчатке.

За радужкой расположен хрусталик – главная линза глаза. Пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком заполнено внутриглазной жидкостью. Полость глазного яблока позади хрусталика наполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом, которое не содержит ни нервов, ни сосудов. Роговица, хрусталик, стекловидное тело составляют оптическую (преломляющую, фокусирующую) среду глаза, которая обеспечивает четкое видение предметов, находящихся на разном расстоянии.

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза. Она состоит из фоторецепторов (палочек и колбочек) – нервных окончаний, воспринимающих световые и цветовые раздражители. Далее по нервным волокнам в составе зрительных нервов информация идет в головной мозг, где происходит ее обработка – человек видит. В связи с высокой функциональной нагрузкой сетчатка является одним из самых уязвимых мест глаза. Глаза, зрительные нервы и зрительные центры коры головного мозга составляют зрительный анализатор, обеспечивающий человеку функцию зрения.

Что такое близорукость?

Самым распространенным нарушением зрения, при котором рассматриваемые предметы хорошо видны только на близком расстоянии, является близорукость – миопия. При близорукости глазное яблоко удлиняется, в результате чего изображение фокусируется не на сетчатку, а перед ней, а на сетчатке получается размытым, несфокусированным. Изредка встречается рефракционная близорукость, обусловленная не увеличенной длиной глазного яблока, а чрезмерной преломляющей силой роговицы.

В основе прогрессирования (увеличения степени) миопии лежит снижение механических свойств склеры (наружной белковой оболочки глаза) и растяжение глазного яблока под действием внутриглазного давления. Развитию и прогрессированию близорукости способствуют длительная зрительная работа на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, не-правильная поза при работе, чтении, мелкий не-разборчивый шрифт, т.е.

Различают три степени миопии: слабую -до -3 диоптрий, среднюю – от -3 до -6 диоптрий и высокую – более -6 диоптрий.

Глаза, как и другие органы, во время беременности претерпевают ряд изменений. В организме женщины формируется третий круг кровообращения – маточно-плацентарный, может изменяться артериальное давление. Под влиянием гормонов беременности, повышения уровня эстрогенов и их воздействия на соединительную ткань происходит незначительное удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз.

Одной из самых чувствительных к изменениям структур является сетчатка. Ее состояние оценивается при осмотре глазного дна через расширенный зрачок – офтальмоскопии. Только при таком обследовании офтальмолог может оценить не только центральную область, но и периферические отделы сетчатой оболочки глаза.

В ряде случаев изменение сетчатки помогает в диагностике других заболеваний или патологических состояний во время беременности, например артериальной гипертонии (повышение артериального давления), гестозов (патологические изменения, связанные с развитием беременности), нефритов (воспаление почечной ткани) и др.

Изучая сосуды сетчатой оболочки глаза, доктор достаточно точно может судить об изменениях, происходящих в сосудах других органов, в том числе и сосудах плаценты. При близорукости высокой степени, сопутствующих заболеваниях (гипертонической болезни, заболеваниях почек, щитовидной железы, при сахарном диабете) сетчатка претерпевает ряд неблагоприятных изменений, Из-за изменений, происходящих в глазном яблоке и сосудах, возникают очаги истончения, расслоения, участки нарушения питания сетчатки (дистрофии), кровоизлияния в сетчатку.

Очень часто эти изменения не ощущаются субъективно и могут быть выявлены только при осмотре глазного дна специалистом. Вот почему, даже при отсутствии жалоб и хорошей остроте зрения, каждая будущая мама должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза за беременность: в первом и третьем триместре. Беременные, имеющие проблемы со зрением, должны наблюдаться у врача-офтальмолога на протяжении всей беременности. При выполненных ранее (до беременности) оперативных вмешательствах на глазах консультация офтальмолога также обязательна.

Современные корректирующие остроту зрения офтальмологические операции, как правило, затрагивают передний отрезок глаза; в результате нанесения лазерных насечек или выпаривания лазером слоев роговицы изменяется сила преломления световых лучей и изображение фокусируется на сетчатку. То есть такие операции не затрагивают сетчатую оболочку.

При патологических изменениях сетчатки в настоящее время используют лазерную электрофотокоагуляцию. С ее помощью слабые места сетчатки как бы «приваривают», закрепляют, предотвращая отслойку сетчатой оболочки глаза или ее прогрессирование, В этом заключается и профилактическое, и лечебное воздействие данного метода.

Лечение и профилактика глазной и головной боли при беременности

Советы по уменьшению частоты и интенсивности глазной и головной боли:

• Рекомендуется сменить контактные линзы на очки, чтобы снизить физическое воздействие на роговицу.

Носите привычные очки или линзы даже при изменении остроты зрения

• При наличии проблем со зрением назначается обязательное обследование, которое пациентка проходит, когда наступает 2 триместр. Это необходимо, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, что является самым частым показанием к кесареву сечению.
• При обнаружении офтальмологических нарушений беременной рекомендуется сделать лазерную коррекцию зрения. Эту процедуру оптимально пройти еще до зачатия, хотя для ребенка она абсолютно безвредна и может быть назначена при отсутствии противопоказаний.
• Необходимо снизить время, проведенное за компьютером, а также занятия, требующие длительного зрительного напряжения.
• Увеличьте количество прогулок на свежем воздухе.
• Выполняйте комплекс упражнений для глаз. Особенно хорошо делать его в перерывах между работой за компьютером или при появляющихся ощущениях напряжения в глазах.
• Делайте массаж и самомассаж глазной области и шейно-плечевой зоны для улучшения кровотока и снятия напряжения.

11. Синусит.

12. Глоукома.

Если соблюдать некоторые правила, то глазное давление при беременности повышаться не будет, таким образом глаукома не нанесет большого вреда организму:

• Регулярно делать перерывы, когда работаете за компьютером, смотрите телевизор или читаете книгу. Не делать это при тусклом свете.
• По возможности избегать стрессов и нервных потрясений.
• Выполнять специальную глазную гимнастику, которую прописал врач.
• Не употреблять крепкие спиртные напитки и не курить.
• Придерживается правильного рациона.

Глаукома довольно редкое явление при беременности. В основном причиной этого являются стрессы, хронический недосып, скачки артериального давления. Патология не несет угрозы ребенку, но женщине грозит частичная или полная утрата зрения. Чтобы этого не случилось нужно наладить свое питание, больше гулять на свежем воздухе, сократить время работы за компьютером.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ {amp}gt;{amp}gt;

---