Головокружение без других симптомов

Вестибулярная и мнимая форма

Вестибулярный аппарат (довольно сложного строения) находится во внутреннем ухе человеческого организма, а вестибулярный центр – в головном мозге.

Именно центр владеет всей информацией о положении тела, о работе зрительных органов и рецепторов, находящихся в нижних конечностях.

Весь этот сложнейший механизм должен функционировать четко и слаженно, если же вестибулярный аппарат дал сбой, если головной мозг получил неверную информацию, для человека это будет означать потерю равновесия и ориентации, боли, обмороки, нарушения пульса, потемнение в глазах и прочее.

Субъективность оценки самочувствия часто приводит к тому, что человек принимает симптомы головокружения за вестибулярное расстройство, хотя причины болезненных ощущений не всегда имеют непосредственного отношения к вестибулярному аппарату. По данным медицинской статистики, ошибка происходит в 75 процентах случаев и только у четвертой части пациентов обнаруживается не мнимая, а именно вестибулярная форма головокружения.

У остальных трех четвертей пациентов причиной для тревоги были другие заболевания: сердечно-сосудистой, эндокринной систем (например, диабет), нарушения в функционировании нервной системы. Успешное лечение в правильном направлении обычно излечивает пациента от «вестибулярных симптомов».

Для того чтобы со стопроцентной уверенностью утверждать, есть ли проблемы с вестибулярным аппаратом или их нет, приходится опираться не только на подозрения пациента, но и на точные данные исследований.

А это:

• анализ крови;
• компьютерная томография;
• рентген;
• аудиографические исследования;
• консультация офтальмолога.

Катание на каруселях и качели (раскачиваться надо, постепенно увеличивая амплитуду) помогут взрослому человеку укрепить свой вестибулярный аппарат.

Работа вестибулярного аппарата может нарушиться вследствие перенесенного отита. В этом случае возникают внезапные приступы головокружения, а также иллюзия падения расположенных поблизости предметов, наклона стен или самопроизвольного перемещения тела в пространстве. Приступы сопровождаются холодным потом и тошнотой, обычно им предшествует резкая боль в ухе.

Если головокружение усиливается при чихании и кашле и одновременно происходит резкая односторонняя потеря слуха, у пациента может быть перилимфатическая фистула (повреждение мембраны, разделяющей внутреннее и среднее ухо).

Неполадки в работе вестибулярного аппарата являются одним из признаков болезни Меньера. При этом недуге увеличивается объем или нарушается электролитный состав жидкости, омывающей полости внутреннего уха. Патология характеризуется следующими симптомами:

• приступами головокружения, которые могут длиться часами;
• свистом и шумом в ушах;
• снижением слуха, часто избирательным. Например, человек может почти не воспринимать громкие звуки, но прекрасно слышать, когда говорят шепотом.

Так называемое доброкачественное позиционное головокружение возникает при частичном разрушении рецепторов вестибулярного аппарата. Главный признак заболевания – кратковременные приступы головокружения (длительностью до нескольких минут) при определенном повороте головы.

Особенности головокружения у взрослых

Риск развития головокружения существует для каждого человека. вне зависимости от его возраста. Однако пожилые люди чаще страдают от данного состояния. Постепенно, с возрастом, человек начинает опасаться головокружения, как состояния потери контроля над положением своего тела в пространстве, что снижает качество его жизни, влияет на способность к социальным контактам, ограничивает возможности к самостоятельному перемещению.

Женщины страдают от головокружений несколько чаще, чем мужчины. Среди состояний, при которых нередко развивается головокружение у женщин – гормональные колебания во время месячных и беременности, а также изменение гормонального баланса во время климакса. Редкие, эпизодические головокружения не опасны для здоровья.

Головокружение у женщин может развиваться и вне гормональных причин. В этом случае оно может быть результатом нервного перенапряжения или симптомом множества различных заболеваний, в число которых входят:

• мигрень;
• воспаление внутреннего уха;
• остеохондроз;
• болезни, затрагивающие спинной мозг;
• эпилепсия;
• опухоли мозга и др.

Наконец, еще одна группа факторов риска, которая может являться причиной головокружений у женщин – это неправильный образ жизни. Данное понятие охватывает самые разные стороны жизни женщины.

Например, хронический недосып приводит к физическому и эмоциональному истощению организма, что может спровоцировать головокружения на фоне расстройства нервной системы.

Сидячий образ жизни и дефицит физической активности на протяжении длительного времени влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы женщины, что может привести к головокружениям при движениях, требующих определенных усилий.

Стрессы, нервное перенапряжение, переживания перед сдачей экзамена, публичным докладом или даже перед свиданием в итоге также представляют собой потенциальную причину головокружения. Психологи в подобных ситуациях рекомендуют освоить навыки аутогенной тренировки, чтобы научиться бороться со стрессовыми ситуациями.

Наконец, вестибулярный аппарат женщин в среднем развит хуже, чем у мужчин. Катание на аттракционах, поездки на некоторых видах транспорта становятся причиной головокружения у женщин. В особенно сложных случаях головокружение у человека может начаться даже от одного взгляда на раскачивающиеся качели.

Нарушения мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) часто дает внезапное головокружение. Если дискомфорт такого рода совмещен со слабостью, помутнением или потерей сознания, звуковыми или зрительными эффектами (шумом в ушах, точками перед глазами), а также нарушением координации движений и речи – это крайне опасное состояние, при котором больному требуется срочная госпитализация.

Пациенты, страдающие мигренями, отмечают, что головокружение, сопровождающееся болезненной реакцией на звук и свет, нередко является предшественником очередного приступа.

Постоянное, постепенно усиливающееся головокружение в сочетании с плавным односторонним падением слуха – тревожный звоночек: так может проявлять себя растущая опухоль головного мозга.

Головокружение у детей

Головокружение у детей чаще связано с расстройствами нервной системы. Выделяют следующие состояния, при которых головокружения у детей наблюдаются чаще всего:

• доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ);
• мигрень;
• сложные парциальные припадки.

От ДПГ чаще всего страдают дети в возрасте 1-3 года, как мальчики, так и девочки, с равной вероятностью. Врачи не могут четко выделить провоцирующие факторы головокружения, но отмечают, что в большинстве случаев некоторые из родственников маленького пациента страдают от мигреней. Приступ ДПГ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Частота приступов редко превышает 1-4 раза в месяц.

Во время приступа ребенок бледнеет, может упасть, обливается потом. Нередко наблюдается нистагм – частые движения глазами, которые пациент не в состоянии контролировать. На тошноту и рвоту дети жалуются редко.

Надо отметить, что несмотря на все перечисленные признаки, при головокружении ребенок обычно не теряет сознания, хотя напуганные первым приступом родители могут утверждать обратное.

К сожалению, получить внятное описание состояния пациента от него самого в случае ДПГ у детей указанного возраста невозможно, так как их речь еще недостаточно развита. Но внимательный родитель заметит ряд характерных признаков:

• в момент приступа головокружения ребенок пытается ухватиться за что-нибудь;
• иногда он старается удержать голову в одном, неестественном положении.

У малышей до года тоже может наблюдаться пароксизмальный тортиколлис (спастическая кривошея, то есть, непроизвольный спазм мышц шеи) на фоне приступа ДПГ. Но, в отличие от детей более старшего возраста, приступ у детей до года может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При этом ребенок избегает совершать какие-либо движения, однако нистагма обычно не наблюдается. При обычном состоянии ребенка его склонность к головокружениям никак не проявляется и на его слух и другие органы чувств не влияет.

Чаще всего приступы головокружения у детей наблюдаются в первые 4 года жизни, а потом постепенно сходят на нет. Нередко такие дети впоследствии страдают от мигреней. При наличии случаев мигрени среди близких родственников ребенка можно говорить о том, что ДПГ является их эквивалентом в раннем возрасте.

Ну и, конечно, стоит добавить, что если головокружение у детей наблюдается в транспорте, то, скорее всего, это симптом укачивания.

Формы головокружения

По проявлениям выделяют следующие формы головокружения:

• тактильное головокружение: при этом человек ощущает неустойчивость опоры под ногами, движение, качение;
• проприоцептивное головокружение: пациенту кажется, что вращается его собственное тело;
• зрительное: больной «видит», как вокруг движется окружающая обстановка.

Выделяют также две принципиально разные формы головокружения:

• центральные: они более выражены, развиваются постепенно и часто сопровождаются проявлениями заболеваний центральной нервной системы;
• периферические – головокружение развивается остро и длится до нескольких дней. Нарушения равновесия настолько сильные, что человеку сложно передвигаться и даже резко поворачивать голову.

Существует еще одна классификация форм головокружении – на системные и несистемные. В первом случае головокружение характеризуется ощущениями изменения положения предметов, находящихся вокруг, и тела человека в пространстве, их вращения, наклонов в сторону. Сопутствующими симптомами являются паника, ухудшение слуха, нистагм, могут развиваться такие вегетативные симптомы головокружения, как рвота, просто тошнота, возможна чрезмерная потливость (гипергидроз).

Обычно такая форма головокружения развивается на фоне поражений вестибулярного аппарата человека. Например, при инфекционных лабиринтитах, посттравматическом и позиционном головокружениях, вестибулярном нейроните или при синдроме Меньера. Такого рода системные головокружения зачастую развиваются приступами, эпизодически.

Бывает, что головокружение принимает постоянный характер на фоне приема некоторых ототоксичных препаратов, то есть, лекарств, оказывающих побочное действие на специальные рецепторы – вестибулярные. Постоянное головокружение иногда наблюдается при травмах или инфекционном поражении специальных волокон VII пары черепно-мозговых нервов или лабиринта, отвечающего за чувство равновесия.

Выделяют три формы головокружения из категории системных:

• Липотимические состояния.

Липотимия является, скорее, не головокружением, а обморочной реакцией, а точнее, самой слабой разновидностью обморока. Среди характерных симптомов головокружения этого вида – предобморочное состояние: человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание, он бледнеет, ощущает приступ слабости, паники, у него темнеет в глазах, наблюдается повышенная потливость и тошнота.

Данный вид головокружений чаще развивается на фоне повышенного или пониженного давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой (аортальные пороки, нарушения ритма, желудочковый стеноз) и дыхательной систем, при анемии, гиповолемии (уменьшение объема крови), гипогликемии (резком падении уровня глюкозы в крови), увеличении вязкости крови, при расстройствах вегетативной нервной системы и даже при близорукости.

От липотимических головокружений нередко страдают беременные женщины и люди, имеющие диагноз «сахарный диабет». У пожилых людей с возрастом развиваются функциональные нарушения работы сердца, может наблюдаться синдром низкого сердечного выброса (значительное снижение систолического объема крови). Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих в органы и ткани (и головной мозг, в том числе). Также у пожилых людей к липотимическим головокружениям приводят атеросклеротические отложения на стенках артерий, снабжающих кровью мозг человека.

• Головокружения смешанной природы.

К этой группе головокружений ученые относят состояния, причина которых остается не до конца понятной врачам и ученым. В список возможных причин головокружения смешанной природы входят врожденные аномалии (синдром Арнольда-Киари), такие болезни как остеопороз, остеохондроз и другие заболевания шейного отдела позвоночника. При этом происходят дегенеративные изменения тканей в данной области, приводящие к сжатию проходящие там позвоночных артерий.

• Психогенные головокружения.

Среди причин головокружений данного типа – различные расстройства психики: тревожность, панические атаки, которые могут сочетаться с необъяснимым острым чувством страха.

Внезапное сильное головокружение может развиться из-за перепада давления. Часто данное состояние развивается у пожилых людей, чья сердечно-сосудистая система уже не может быстро адаптироваться к изменениям внешних условий.

Нередко сильное головокружение наблюдается у людей со слабым вестибулярным аппаратом – при езде на транспорте, в результате катания на аттракционах и т.п. Данное состояние быстро проходит, как только прекращается внешнее воздействие на человека.

Сильное головокружение, но развивающееся постепенно, также может наблюдаться при поражении вестибулярного нерва или при заболеваниях головного мозга.

Резкое головокружение может быть симптомом серьезных недугов, при которых счет идет на минуты. Например, при инфаркте мозжечка развивается кровоизлияние, которое приводит к резкому головокружению. Часто при этом состоянии также развиваются потемнение в глазах, тошнота, слабость, учащение, или наоборот, замедление сердечного ритма.

Впрочем, резкое головокружение может говорить и функциональных нарушениях, не связанных с тяжелыми патологиями, например, с сильным переутомлением, перегревом или дефицитом еды.

Тошнота – это рефлекторный позыв к рвоте – экстренному выведению наружу содержимого желудка. Выделяют несколько основных групп причин тошноты:

• церебральные, возникающие на фоне дефицита кислорода в тканях головного мозга;
• местные, развивающиеся при интоксикации организма (отравление, кишечные инфекции и др.). При этом желудок стремится освободиться от токсинов, что и приводит к тошноте;
• переедание или употребление несовместимой пищи;
• побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

В двух последних случаях головокружения не наблюдается. Если же одновременно присутствуют головокружение и тошнота, то врачи используют следующее правило: если тошнота не связана с интоксикацией организма, она вызвана тем же состоянием или заболеванием, что и головокружение.

Сочетание головокружения и тошноты может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях:

• поражение центральной нервной системы при инсульте, черепно-мозговой травме, опухоли;
• стресс, депрессия, переутомление;
• мигрень;
• боррелиоз;
• менингит;
• повышенное артериальное давление и др.

Остеохондроз – болезнь, при которой позвоночная артерия нередко сдавливается шейными позвонками, что приводит к дефициту крови, поступающей в головной мозг. А раз тканям мозга не хватает крови, развивается гипоксия – нехватка кислорода и, в частности, она наблюдается и в тех участках головного мозга, которые отвечают за координацию и положение тела человека в окружающем пространстве.

Головокружение при остеохондрозе может развиваться при следующих движениях:

• Медленный наклон головы вперед с фиксацией головы в таком положении или при наклоне ее в сторону.
• Слишком резкий подъем из положения лежа.
• Быстрые повороты головы вправо и влево.
• Откидывание головы назад.

Шум в ушах называется тиннитус. Это понятие, объединяющее в себе широкий спектр различных шумов, которые «слышит» человек. Тиннитус может наблюдаться постоянно или периодически, он бывает приглушенный и резкий и т. п. Сильнее всего шум в ушах досаждает людям, страдающим от него по ночам, когда никакие другие отвлекающие звуки не слышны.

При ночном тиннитусе развивается бессонница, хронический недосып и, как результат, вторичные расстройства психики и иные нарушения здоровья. Шуму в ушах часто сопутствует раздражительность, депрессивные состояния, головные боли, расстройства слуха и даже фобии. В этот список входят и головокружения.

При тиннитусе у человека часто нарушена способность ориентироваться в пространстве с учетом окружающих его предметов, движения его неустойчивы и не уверены. Как и в случае остеохондроза, триггером («спусковым крючком») резкого головокружения при шуме в ушах может стать слишком быстрый подъем из положения лежа, резкие повороты или наклоны тела или головы.

Не всегда головокружение является признаком серьезных проблем. Довольно часто сочетание головной боли, головокружения и других симптомов – это физиологическая реакция на возрастную слабость организма или различные внешние воздействия. Рассмотрим ситуации, когда головокружение на фоне головной боли является некритичной для здоровья ситуацией.

При этом в крови резко повышается уровень гормонов адреналина и норадреналина, в результате чего сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в головной мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что в итоге приводит к головной боли и легкому головокружению. Само понятие «стресс» подразумевает под собой любые сильные эмоциональные переживания, в том числе и позитивные.

• Быстрое изменение положения тела, особенно при подъеме из положения лежа в положение стоя, а также любые стремительные наклоны и повороты.

Причиной резкого головокружения в данном случае являются слабые сосуды – характерная черта физиологии пожилых людей и подростков в период нескоординированного роста их кровеносной, мышечной и нервной систем.

• Дефицит некоторых питательных веществ, в частности, углеводов.

Причиной подобных состояний могут быть отсутствие режима питания, нехватка финансов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения метаболизма.

Офисная работа опасна не только сидячим образом жизни, но и повышенной нагрузкой на глаза. На зрение современного человека также влияет и то, что после работы он идет домой, где продолжает смотреть в монитор или экран телевизора. Чрезмерная нагрузка на глаза может приводить к головным болям и к головокружениям.

Постоянные головные боли и головокружение — причины

Попробуйте проанализировать свое состояние, чтобы врачу проще было поставить правильный диагноз и прийти вам на помощь.

Если вы падали и сильно ушиблись, если травмировали голову, а теперь испытываете головокружение, возможно, это сотрясение мозга. Именно головокружение – первый признак этой неприятности.

Симптомы головокружения могут сопровождать ушные болезни. Впрочем, даже наличие серной пробки в слуховом проходе может быть причиной ваших проблем.

Если голова сильнее всего кружится во время ходьбы, и есть ощущение дезориентации, чувствуется боль в шее, речь может идти о проблемах с позвоночником, а точнее – с его шейным отделом.

Искривление позвоночника, а также остеохондроз тоже могут спровоцировать головокружения, потому что в организме будет нарушено нормальное поступление крови в мозг по сонной артерии. Человек теряет координацию, испытывает чувство слабости, у него начинает двоиться в глазах.

И еще несколько типичных причин, которые могут спровоцировать головокружение:

• приступ мигрени,
• снижение или повышение давления,
• вегето-сосудистая дистония,
• диета и вызванное ею чувство голода,
• переутомление,
• стресс,
• прием плохо переносимых лекарств,
• беременность.

Людям, предрасположенным к головокружениям, надо быть предельно осторожными и знать, какие их действия могут быть особенно опасны. К примеру, резкие наклоны вызывают нарушение движения крови в организме. Резкие движения головой, повороты в какую-либо сторону могут создать проблемы пожилым людям, вызвать головокружение, которое не принесет особого вреда, но создаст дискомфорт и напугает.

Если вас укачивает в транспорте, обратитесь за помощью к медицине – и вам помогут подобрать средство, при котором вы сможете полноценно жить жизнью обычного человека – ехать в автомобиле, лететь на самолете. Вообще без помощи врача очень трудно разобраться в особенностях вестибулярного аппарата и выбрать соответствующее лечение.

Список заболеваний, при которых может наблюдаться головокружение, достаточно обширен. Итак, причиной головокружения могут быть:

• Травма головы или позвоночника – весьма вероятно, что речь идет или о хлыстовой травме, или о травме черепа.
• Различные лабиринтиты (воспаление внутреннего уха) и травмы лабиринта.
• Отит, являющийся результатом инфекции. Шум в ушах и головокружение при отите развиваются на фоне падения слуха.
• Отолитиаз – состояние, при котором кусочки отолитовой мембраны (отолиты) проникают внутрь полукружных каналов. При отолитиазе нередко развивается доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Подобные состояния характерны для состояния виса вниз головой, резкого подъема с постели и др. Длятся они недолго, в течение нескольких секунд, но ощущения настолько сильные, что человеку сложно устоять на ногах. У пожилых людей отолитиаз может стать причиной операции для удаления отолитов. Но существуют также и специальные упражнения, позволяющие удалить их.
• Мигрень. 70% людей, страдающих от мигрени, жалуются на головокружение во время приступа.
• Эпилепсия. Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы.
• Инсульт. Можно предполагать, что именно инсульт является причиной сильного головокружения в том случае, если при этом наблюдаются тошнота и рвота, расстройство речи, нарушение координации и ориентации, слабость в конечностях, в некоторых случаях – обморок.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При резких движениях головой или наклонах головокружение при остеохондрозе усиливается. Кроме шейного головокружения, наблюдается нарушение координации и неуверенность при перемещении. Для головокружения при остеохондрозе характерно также сочетание с болевым синдромом и значительное уменьшение подвижности шеи.
• Вестибулярный неврит. При этой болезни головокружение усиливается, когда пациент встает или поворачивает голову. Даже через несколько дней после улучшения у больного может сохраняться ощущение движения при поездках в транспорте и в лифте.
• Агорафобия – страх открытого пространства. Приступ головокружения может развиться у человека, даже если он только подумал о необходимости покинуть свой дом.
• Перилимфатическая фистула. Головокружение и шум в ушах сочетаются с тошнотой и рвотой, а также односторонней глухотой, наступившей внезапно.
• Болезнь Меньера. При скоплении во внутреннем ухе избыточного количества жидкости может развиваться тошнота, тиннитус, ухудшение слуха и головокружение.
• Доброкачественная опухоль слухового нерва (невринома) также может приводить не только к шуму в ушах и потере слуха, но и к расстройству чувства равновесия и, как следствие, к головокружению.
• Депрессия и другие расстройства психики.
• Лекарственные препараты, обладающие побочным ототоксическим эффектом: некоторые антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые лекарства, анестетики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, препараты против малярии.

Диагностика

Диагностика головокружения проводится неврологом или терапевтом. Последний по результатам предварительного осмотра может направить к следующим специалистам: эндокринолог, отоларинголог, кардиолог, гинеколог, онколог, нейрохирург, нарколог и др.

Для диагностики головокружения обычно назначаются следующие процедуры:

• постурография – оценка взаимодействия всех систем, задействованных в поддержании равновесия: зрительной, вестибулярной и мышечной;
• вращательные вестибулярные тесты и калорическая проба;
• тональная пороговая аудиометрия, в ходе которой анализируется эффективность работы системы звуковосприятия внутреннего уха;
• акустическая импедансометрия, которая представляет собой целый комплекс процедур, позволяющих оценить функциональность среднего уха;
• УЗИ;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография и др.

Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем легче будет проводить лечение сопутствующего заболевания. Для диагностики пациенту необходимо пройти консультации у таких врачей, как невролог, терапевт, отоларинголог, окулист, специалист по инфекционным заболеваниям, кардиолог. Это нужно для того, чтобы выполнить всесторонний осмотр пациента, поскольку головокружение характерно для множества заболеваний из различных сфер медицины. Кроме этого, пациенту необходимо:

• предоставить полную информацию врачу по поводу выражения первых симптомов, интенсивности и частоты их проявления;
• пройти осмотр на наличие неврологических патологий;
• сдать анализ крови для лабораторного исследования. Проводится это для того, чтобы идентифицировать внутренние воспалительные процессы, потому что головокружение и слабость довольно часто являются симптомами инфекций;
• пройти обследование для установления остроты слуха и зрения.

• УЗИ артерий, обеспечивающих мозг кровью. При помощи обследования можно определить сужение или недоразвитость артерий;
• МРТ – проводится для подробного изучения структуры мозга, а также для обнаружения возможного наличия онкологических новообразований;
• рентгенография как всего позвоночника, так и шейного отдела;
• тесты для определения функционирования вестибулярного аппарата;
• ЭЭГ – регистрация сигналов, проводимых клетками мозга.

После дополнительных консультаций у нейрохирурга и невролога, лечащий врач подбирает наиболее эффективное лечение — индивидуально для каждого пациента.

Прием лекарств

Способностью вызывать головокружение обладают некоторые лекарственные препараты. К ним относятся транквилизаторы, антибиотики, антигистаминные, снотворные и противосудорожные средства. Степень восприимчивости к таким побочным эффектам индивидуальна. Если у больного вызывает серьезный дискомфорт прием определенного лекарства, его обычно заменяют.

При внезапном головокружении следует прилечь, закрыть глаза и постараться успокоиться. Нельзя ходить и делать резкие движения. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо вызвать врача. А если вас периодически мучает головокружение, обязательно обратитесь в медицинское учреждение для обследования. Если причиной является недуг, его лучше диагностировать на ранней стадии, чтобы увеличить вероятность полного выздоровления.

---