Оглавление
Почему важно определить резус-фактор?
Многие люди не знают собственную группу крови и резус-фактор. Когда встает вопрос о зачатии, необходимо узнать эти данные для обоих родителей как можно заранее. Этот пункт является обязательным. Если этого не сделать, можно упустить ту возможность конфликта между матерью и плодом, который приводит к явлению, называемому конфликтом. Он заключается в следующем:
- гемолитическая болезнь;
- выкидыш;
- внутреутробная гибель;
Но это не значит, что родить здорового ребенка невозможно. В таком случае вовремя проводятся все необходимые обследования и оказывается своевременная помощь при появлении болезней на самых ранних стадиях. Это может случиться, если в кровь матери попадут эритроциты ребенка. Тогда организм женщины начинает вырабатывать специальные антитела, особые белки и действовать против клеток плода.
Такое происходит, если ребенок получает резус-фактор отца, который является положительным и несовместимым по отношению к матери. Именно поэтому явление называется “конфликтом”. Кроме резусного конфликта, существует еще не менее распространенный «кровный», если у ребенка группа любая, но не первая, а у матери первая. Действует этот конфликт также, как и конфликт по резусу. Исход от него его легче, при сочетании двух конфликтов общий исход сильно смягчаются.
Что такое группа крови
Кровь является активно-подвижной внутренней средой организма, которая выполняет огромное количество важнейших для жизнедеятельности функций. Она отличается относительным (у здорового организма) постоянством состава и включает в себя плазму и находящиеся в ней форменные взвешенные элементы: эритроциты (или красные тельца), лейкоциты и тромбоциты.
Иммуногенетические признаки физиологического состава крови, позволяющие классифицировать людей в определенные ряды по сходству антигенов (чужеродных веществ, провоцирующих образование антител), находящихся в плазме и взвешенных частицах, — это и есть группа крови. Наличие у человека того или иного антигена, а также их всевозможные сочетания создают тысячи вариантов генных структур.
Группа крови — это исключительно наследственный признак, она не зависит ни от расы, ни от возраста, ни от пола. Она начинает формироваться еще на ранних сроках внутриутробного развития плода.
Наша иммунная система вырабатывает антитела, которые призваны распознавать и уничтожать чужеродные белки – антигены.По современным понятиям, термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител.Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь.
По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).
Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета).Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.
При этом, возможны четыре варианта и комплектации:
- Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
- Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
- Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
- Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.
Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни.Родоначальница всех групп крови – группа 0(I). Большая часть людей на земном шаре, около 45%, имеют именно эту группу, остальные образовались в процессе эволюции, путём генных мутаций.
Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.
Групповая принадлежность крови имеет ещё одну важнейшую характеристику, именуемую резус-фактором.Помимо антигенов А и В, оболочка эритроцитов может содержать ещё один вид антигена, получивший наименование резус-фактор. Его присутствие обозначается, как RH , отсутствие – RH-.
Положительным резус-фактором обладает подавляющее большинство населения земли. Отсутствует данный антиген, только у 15% европейцев и у 1% азиатов.Переливание крови человеку, с отсутствием резус-фактора RH-, от человека, с его наличием RH , приводит к иммунной защитной реакции. При этом вырабатываются резус-антитела и происходит гемолиз и гибель эритроцитов.
В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.
8 групп крови с учётом резус-фактора
| (I) | А(II) | В(III) | АВ(IV) | |
| RH | 0(I)RH | A(II)RH | B(III)RH | AB(IV) |
| RH- | 0(I)RH- | A(II)RH- | B(III)RH- | AB(IV)- |
Согласно таблицы АВО, человек, носитель любой крови, кроме четвертой, имеет антитела, которые могут уничтожать те антигены, которых у него нет.
- Те, у кого первая группа крови с отрицательным резус-фактором, называются универсальными донорами: их эритроциты можно вливать любому реципиенту.
- Носителю второй группы противопоказано лечение кровью донора с третьей, так как антитела второй группы вызовут иммунное отторжение к антигену В третьей группы крови.
- Если же у человека третья группа, то его антитела «восстанут» при слиянии с антигенами первой, второй и четвертой группы, то есть им подходит только своя, третья группа.
- Четвертая группы располагает обеими типами антигенов, поэтому в такую кровь группу возможно вливать любую безо всякого риска.
| Реципиент | Донор | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I(O) | I(O) | II(A) | II(A) | III(B) | III(B) | IV(AB) | IV(AB) | |
| Rh- | Rh | Rh- | Rh | Rh- | Rh | Rh- | Rh | |
| I(O) Rh- | Да | |||||||
| I(O) Rh | Да | Да | ||||||
| II(A) Rh- | Да | Да | ||||||
| II(A) Rh | Да | Да | Да | Да | ||||
| III(B) Rh- | Да | Да | ||||||
| III(B) Rh | Да | Да | Да | Да | ||||
| IV(AB) Rh- | Да | Да | Да | Да | ||||
| IV(AB) Rh | Да | Да | Да | Да | Да | Да | Да | Да |
Виды резус–фактора
Белок, встроенный в клетки эритроцитов, обозначает положительный резус – фактор – Rh( ). При отсутствии данного белка врач отмечает отрицательный Р/Ф – Rh(–). По статистике, 80% граждан имеют Rh( ), а остальные – Rh(–).
У родителей с резус – положительным рождаются дети с любым резусом. При этом важно учитывать Rh при переливании крови, поскольку неправильная установка резуса приводит к смертельному исходу пациента.
При резус – отрицательном у пациента не развиваются заболевания, и не ослабевает иммунитет. Отрицательный резус – это особенность организма, которую врачи учитывают при беременности и перед операцией. Так, в запасах донорской крови реже встречается Rh(–), нежели положительный резус. В процентном соотношении минус равен 5%, а плюс – 95%.
При вынашивании плода в 1 семье из 10 возникает резус – конфликт, который провоцирует развитие проблем со слухом, речью, а также у ребенка могут развиваться патологии головного мозга.
Как избежать последствий, если резус произошел?
Если конфликт все же произошел – самая главная и первая мера – все действия для максимального снижения билирубина в крови ребенка. Именно он является причиной конфликта. Затем, из крови матери выводят антитела медикаментозным методом и снижают симптом анемии плода. Далее применяются более серьезные меры, такие как переливание крови или гемосорбции.
Переливание крови новорожденного тяжелый процесс. Изначально у него забирают кровь, а затем вливают ему другую, подходящего донора. Гемосорбция по своему действию схожа с переливанием, но здесь, после того, как у ребенка забрали его кровь, проводится очищение крови от ненужных вредящих веществ, затем ее же вливают обратно, не используя постороннюю кровь донора.
После рождения ребенка матери должны в течение ближайших трех суток вводить иммуноглобулин. Он влияет на вывод из организма вредоносных веществ и антител, разрушая эритроциты, перешедшие к матери от ребенка с положительным резусом. Эта мера необходима для улучшения общего женщины и предупреждения конфликтов при следующих беременностях. Если этого не сделать, при повторной беременности мать ждут тяжелые последствия, одно из которых – большая вероятность выкидыша.
Вводить иммуноглобулин женщине резус-отрицательной стоит и до появления конфликта, который может случиться в абсолютно любой момент. Если при очередном анализе крови из вены антитела все же обнаружены, проводится немедленная госпитализация. Меры такие применяются для постоянного контроля за развитием плода и своевременными мерами по переливанию или очищению. На большом сроке чаще всего такое делать нельзя, беременность искусственным образом прерывают.
Несовместимость по резусу, группе крови, психологическим или генетическим данным не означает невозможность рождения здорового малыша от желаемого партнера. Здесь зависит все от подхода к беременности. Если принимать своевременные меры профилактики и лечения плода, то шансы выносить и родить здорового ребенка без последствий высоки.
