Лфк при инфаркте миокарда по режимам

Правила выполнения

Если назначили ЛФК после инфаркта, то нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Даже при хорошем состоянии здоровья не следует резко увеличивать интенсивность занятий.
2. Если во время выполнения появляются трудности с дыханием, сильно бьется сердце и ощущается дискомфорт, то следует устроить отдых.
3. Заниматься разрешено через несколько часов после приема пищи.
4. При наличии в анамнезе атеросклероза не следует низко наклоняться, чтобы кровь не приливала резко к голове.
5. Нужно отказаться от силовых упражнений, требующих значительных усилий и вращений.

Проводят тренировки в больнице. Но продолжать заниматься нужно и после выписки. В больнице с помощью упражнений:

• активизируют ток крови по периферическим сосудам;
• добиваются улучшения морального состояния больного;
• нормализуют дыхание;
• предотвращают избыточное свертывание крови;
• предупреждают патологии системы пищеварения, гипертрофические изменения в мышцах, воспаление легких.

Реабилитационный период в больнице заканчивается тогда, когда пациент может подняться пешком на первый этаж, гулять по несколько километров и обслуживать себя. При этом неприятные симптомы должны отсутствовать.

Дома нужно продолжать лечение. Выполнение упражнений позволяет добиться хороших результатов:

• увеличивает способность переносить физические нагрузки;
• позволяет избежать повторного развития ишемических нарушений;
• улучшает качество жизни;
• снижает потребность в лекарственных препаратах.

Характер комплексных занятий назначают индивидуально, уровня физической подготовки, возраста. Первые несколько дней после инфаркта миокарда противопоказаны активные физические нагрузки. После обостренного состояния на 3–4 день лечащий врач консультирует и назначает нагрузки. При отсутствии осложнений можно заниматься зарядкой.

Основные рекомендации:

• хорошее самочувствие не есть показателем, что можно превышать допустимый уровень физических нагрузок;
• гимнастику лучше проводить не раньше чем через два/три часа после последнего приема пищи;
• если пациент чувствует дискомфорт в области сердечной мышцы, головокружение, повышенная частота сердечных сокращений, утружденное дыхание немедленно прекратить заниматься (медикаментозное лечение и консультация с лечащим врачом);
• люди, в пожилом возрасте, с заболеваниями атеросклероза и остеохондроза не могут выполнять усиленные нагрузки и упражнения, предполагающие вращение головой и глубокими наклонами туловища.

Особенности

При лежачем положении кровь плохо циркулирует, поэтому нужно проводить занятия, направленные на восстановление нормального кровообращения. Лечебную физкультуру проводят два раза в день на протяжении 10–15 минут. В первые несколько дней реабилитации выполнять простые упражнения в положении лежа (поможет привести в тонус мышцы ног/восстановить ровное дыхание).

Через пару дней, если здоровье пациента не ухудшается, нагрузку увеличивают. Занятия задействуют верхнюю часть туловища (плечи), нижнюю тазобедренную часть, смена положения на другой бок. После этого больного можно разместить в вертикальном положении на стуле или кресле. Во время проведения физических упражнений мышцы туловища должны напрягаться для укрепления легких.

Правильно составленный комплекс упражнений позволяет восстановить потерянные навыки и снизить риск повторного приступа. Но чрезмерные нагрузки вызовут необходимость в соблюдении постельного режима и употреблении медикаментов.

Какие упражнения выполнять, зависит от состояния больного, возраста и течения болезни.

Важно помнить, что существуют определенные противопоказания для выполнения упражнений. Поэтому комплекс подбирает врач, исходя из состояния здоровья пациента.

В период обострения заниматься выполнением упражнений нельзя. При отсутствии осложнений к тренировкам можно приступать на третий день. Начинают с упражнений, выполняемых в постели.

Состояния после инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда здоровые клетки вымирают, повреждается сердечная мышца. Поврежденная некрозом область зарубцовывается. Предынфарктное состояние характеризуется учащенным пульсом, затрудненным дыханием, сонливостью, острой болью в области сердца, общей слабостью организма, повышенным потоотделением.

Существует четыре основных класса тяжести, по которым оценивают состояние больных, перенесших инфаркт:

1. Выраженное. Выполнение привычной работы не вызывает дискомфорта. Ходьба, лестничные подъемы, небольшие физические нагрузки не вызывают боли в сердце. Острая боль возникает при повышении физической активности.
2. Функциональное. Боль появляется при переутомлении, ходьбе, тяжелом психоэмоциональном состоянии. Характерная боль в первые несколько часов после пробуждения.
3. Функциональное. Небольшая пройденная дистанция может стать причиной появления неожиданной боли в сердечной мышце. Физические нагрузки сильно ограничены.
4. Функциональное. Элементарные движения вызывают дискомфорт и острую боль.

Тренировки в кровати

Физические упражнения после инфаркта миокарда нужно выполнять после острого периода, даже в постели. Занятия проводят без применения гимнастического инвентаря. Улучшения добиваются выполнением таких упражнений:

1. Дышат диафрагмой 4 раза.
2. Быстро сжимают руку в кулак и разжимают десять раз подряд.
3. Вращают ступнями 5 раз.
4. Руки и ноги сгибают по 4 раза.
5. Поднимают таз 3 раза. Но эти движения выполняются с реабилитологом.

После их выполнения отдыхают до восстановления дыхания и нормального ритма сердца. Дальше ноги сгибают и оставляют на кровати стопами, начинают сводить и разводить колени. Отводят в стороны руки по четыре раза. Во избежание пролежней следует поворачивать туловище, в чем также помогает инструктор.

Важно, чтобы все упражнения выполнялись аккуратно и организм не перенапрягался. Если появилась усталость, можно сделать перерыв.

Период реабилитации

К реабилитации относится:

• стационарное лечение от обострения, до полного выздоровления;
• лечение в санаториях и клиниках реабилитации (от выписки с больницы, до возобновления трудовой деятельности);
• посещение мероприятий, направленных на укрепление мышц тела.

Противопоказания к выполнению ЛФК:

1. Повышенное сердцебиение более 104 ударов в минуту.
2. Утружденное дыхание, скапливание жидкости в легких, аритмия.
3. Обостренное состояние после перенесенного инфаркта (сильные боли сердечной мышцы, повышенная температура тела).
4. Отклоненные от нормы показатели электрокардиограммы.

ЛФК в стационаре

На начальных этапах восстановления занятия должны проводиться совместно с реабилитологом. После улучшения самочувствия и отмены постельного режима, пациенту разрешают перейти на более тяжелые нагрузки.

Расширенный комплекс упражнений при инфаркте миокарда разрешают, если кардиограмма показала, что сформировался коронарный зубец Т и занятия в постели переносились хорошо.

При нормальном самочувствии к обозначенному комплексу добавляют другие упражнения:

• разрешают ходить возле кровати;
• присаживаться на стол;
• делать несколько шагов по палате.

Разрабатывают схему тренировок таким образом, чтобы начинались и заканчивались занятия в лежачем положении, а в середине больной ходил. Занимать процедура ЛФК должна не меньше четверти часа. Для оценки переносимости нагрузок проводят кардиограмму.

При наличии противопоказаний в виде приступов стенокардии, снижения давления во время вставания с постели, головокружения и нарушения тока крови в сосудах мозга, аритмии и обморочных состояний с такими тренировками следует повременить.

Больной может выходить в туалет, коридор, кабинет врача. Но за день он должен пройти не более двухсот метров медленно с небольшими перерывами. Если самочувствие позволяет, то постепенно можно переходить к ходьбе по лестнице.

Лечебная гимнастика после инфаркта миокарда на этом этапе должна проводиться в стоячем или сидячем положении. Выполняются упражнения для разработки мышц рук, шеи, ног. Наклоняться и поворачивать туловище следует с осторожностью.

Когда больному разрешают вставать, в больнице он должен выполнять следующие упражнения:

1. Глубоко вдохнуть и во время выдоха надавливать руками на грудную клетку.
2. Согнуть руки в локтях и разогнуть.
3. Поднимать и опускать руки, делая глубокий вдох и выдох.
4. Имитация ходьбы. Для этого сгибают ноги в коленях, а руки в локтях и разгибают.
5. Опереться на согнутые в коленях ноги и ровные руки, выполнять поднятия таза.
6. Поднимать корпус, держась за привязанную к кровати веревку.
7. Походить по палате 3-5 минут, выполняя по 40 шагов в минуту.

Каждое упражнение выполняется по четыре раза.

Упражнения

1. Пальцы рук приводят движение – сгибают/разгибают (количество повторов – десять);
2. С дополнительной помощью разминают стопы (количество повторов – восемь);
3. Проработка плеч. Руки приподняты на вдохе, при выдохе – опускаются.
4. Спокойное размеренное дыхание в течение пятнадцати минут.
5. Задействование ног. Изначально упражнение нужно выполнять каждой конечностью отдельно. Разминка ног в коленном суставе. При стабильном состоянии больного через 1-2 дня при выполнении упражнения задействуют обе конечности одновременно (количество повторов – шесть).
6. Разминка коленных суставов. Сгибание/разгибание ног в коленях, каждую конечность по отдельности (количество повторов – четыре).
7. В положении сидя на горизонтальной поверхности согнуть ноги. Каждой рукой по отдельности нужно достать до колена. Тянуться на вдохе, на выдохе возвратиться в исходное положение (количество повтором – шесть раз).
   

   Самая первая и основная форма ЛФК — это обычная гимнастика

8. Укрепление всего тела. В положении стоя необходимо отвести левую верхнюю/нижнюю конечности в сторону и совершить наклон головы влево. Повторить правой стороной (повторы – шесть раз).
9. Стоя, ноги развести. Вдыхая воздух тянуться туловищем кверху. На выдохе руки опускаются, описывая круг в воздухе (повторы – шесть).
10. В вертикальном положении, ноги прямые, руки расположить на поясе. Совершать повороты туловища вправо/влево с разведением рук в стороны (шесть раз).
11. В вертикальном положении ноги развести в стороны, руки расслаблены. На вдохе приседание, наклоняя туловище немного вперед. Руки заводим за спину – выдох (шесть раз).
12. Положение аналогично 11 упражнению. Во время приседания вдыхают и выдыхают. Подыматься на вдохе (четыре раза).
13. Присесть на стул/кресло. Спина расслаблена, руки зафиксированы на сидении, ноги вытянуты. Совершая вдох, прогибаем спину, аккуратно опускаем голову назад. На выдохе возвратиться исходное положение (шесть раз).

После стационарного этапа больного можно определить в санаторий. В условиях физической реабилитации пациенту разрешаются подъемы по лестнице, медленная ходьба два раза в день до четырехсот метров. Утром проводят гимнастику. Постепенное введение в спортивные игры (баскетбол). ЛФК может длиться от получаса, до сорока пяти минут. Физическая активность включает упражнения для укрепления корпуса и дыхательную гимнастику в сидячем положении.

Тренировки в домашних условиях

Комплекс упражнений ЛФК при инфаркте миокарда позволяет повысить устойчивость сердца к нагрузкам, снизить необходимость в употреблении медикаментов и повысить работоспособность.

Для этого составляют план тренировок. Занятия проводят трижды в неделю. Выполняют такие упражнения:

1. Ровно стать, поднимать и опускать руки, затем описывать ими небольшие круги.
2. Положив руки на пояс, выполнять повороты туловища и разводить руки на вдохе. Сделать по 4 раза на каждую сторону.
3. Сделать глубокий вдох, присесть и немного наклониться вперед. Руки развести в стороны и выдохнуть. Медленно вернуться в первоначальное положение.
4. Сесть на стул, на вдохе отводить в сторону левую руку и правую ногу. Сделать то же для другой стороны.
5. Отвести руки в стороны и на выдохе прижать руками правое колено к грудной клетке. Повторить и с левой ногой.
6. Спокойно дышать в течение тридцати секунд, завершить тренировку.

Выполнять упражнения нужно от 4 до 6 раз.

После приступа инфаркта миокарда следует больше внимания уделять состоянию здоровья. Важной частью восстановительного периода считается лечебная физкультура. Тренировки нужно начинать даже в постели. После отмены постельного режима нагрузки постепенно повышают. За состоянием пациента наблюдает реабилитолог.

Массаж

Массаж – неотъемлемая составляющая полноценного излечения. Носит тонизирующий и расслабляющий характер. Каждый этап реабилитации предполагает проведение различного типа массажа:

1. При постельном режиме массаж концентрируют на нижних конечностях (поглаживания/растирания).
2. При запорах массажируют брюшной отдел туловища (длительность – до пяти минут).
3. При нормализации пациента рекомендуют проводить глубокое поглаживание области сердца, массаж левой лопатки, внутренней стороны левой руки. Для разработки правильного дыхания выполняют массаж диафрагмы.

Для эффективного и быстро восстановления после инфаркта миокарда больному нужно выполнять комплексные упражнения и проходить терапию на укрепление всего организма.

---