Искусственная кома при отравлении

Симптомы и признаки искусственной комы

Выясняют у родственников или окружавших пациента людей сведения об обстоятельствах развития комы, о скорости нарушения сознания и заболеваниях, которыми страдал пациент. Эта информация важна для установления причины комы.

• Наличие в анамнезе инсульта, артериальной гипертензии, васкулитов или заболеваний сердца (могут свидетельствовать о сосудистой природе комы).
• У больного сахарным диабетом кома может быть следствием диабетического кетоацидоза (кетоацидотическая кома), гиперосмолярного некетогенного состояния (гиперосмолярная кома), лактат-ацидоза (гиперлактацидемическая кома), инсулининдуцированной гипогликемии (гипогликемическая кома).
• Кома у пациента с эпилепсией может быть результатом эпилептического статуса либо черепно-мозговой травмы, полученной во время припадка.
• Указание на недавно полученную травму головы позволяет предположить такие причины комы, как ушиб головного мозга, внутримозговая гематома, диффузное аксональное повреждение.
• Указания на алкоголизм в анамнезе повышают вероятность алкогольной комы, печёночной комы, энцефалопатии Гайе-Вернике, а также позволяют заподозрить травму головы как одну из возможных причин комы.
• Кома может быть следствием передозировки инсулина, седативных и снотворных средств, антидепрессантов, нейролептиков, наркотиков, барбитуратов.
• При инфекциях возможны как метаболические (при менингитах, энцефалитах, сепсисе, нейросаркоидозе), так и структурные (при герпетическом энцефалите, абсцессе головного мозга с развитием дислокационного синдрома) причины комы.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Передозировка лекарствами может развиваться по многим причинам. Она чаще всего развивается у людей, которые принимают препараты без консультации с доктором или самовольно изменяют дозирование. Ниже представлены основные причины, по которым может развиваться отравление таблетками.

• Занятие самолечением, прием препаратов, не согласованных с лечащим врачом. Иногда люди пьют препараты по совету друзей, соседей, родственников.
• Прием больших доз препарата в критических или экстренных ситуациях. Например, при повышении температуры тела люди, стремясь ее быстро сбить, пьют большие дозы лекарств, комбинируют их между собой. Такой бесконтрольный прием лекарств часто приводит к смертельному отравлению.
• Прием человеком препаратов, которые ему противопоказаны по возрасту или состоянию здоровья. Например, препарат аспирин (ацетилсалициловая кислота) смертельно опасен для детей, он вызывает у них синдром Рея и приводит к быстрой смерти от внутреннего кровотечения.
• Смертельная передозировка таблетками может развиться у детей, которые съели оставленные взрослыми таблетки. Малыши все любят попробовать на вкус, им все интересно. Все лекарства, которые есть дома, должны храниться в недоступном месте для детей.
• Передозировка препаратами с целью суицида (самоубийства). Чаще всего люди используют с этой целью снотворные и транквилизаторы. От них наступает относительно легкая смерть от передозировки.
• Отравление лекарствами вследствие приема их вместе с алкогольными напитками.
• Опасная комбинация лекарств между собой. В инструкции к препаратам следует внимательно читать перечень лекарств, с которыми их нельзя совмещать.
• Умышленное убийство. Лекарствами можно специально отравить человека. Некоторые препараты в больших дозах являются сильнодействующим ядами для человека.

Обратите внимание, что для каждого человека смертельная дозировка каким-либо препаратом сугубо индивидуальная. Она зависит от веса и возраста человека, наличия у него каких-то заболеваний.

Невинное застолье может обернуться больничной койкой. Последствия алкогольной комы могут иметь необратимый характер, а лечение требует использование серьезных препаратов. Этил быстро всасывается в кровь, отравляя организм человека. Однако при одном и том же количестве выпитого спиртного одинаковой крепости у людей различного пола и возраста состояние будет варьироваться.

Существуют и провоцирующие факторы, способствующие развитию комы:

• употребления спиртного натощак – отсутствие пищи в желудке форсирует процесс всасывания этила;
• крепость напитка – несмотря на то, что спиртосодержащие составы с градусностью от 40% и выше приводят к быстрому опьянению, напитки с крепостью до 30% всасываются гораздо быстрее;
• объем выпитого спиртного – если организм не успевает переработать этил, спирт прямиком попадает кровь.

Реакция на этил у всех людей разная, кроме того, употребление жирной пищи незадолго до распития спиртного замедляет всасывание этила в кровь, позволяя вывести токсичные продукты из организма раньше, чем концентрация спирта достигнет опасных показателей. Недаром для предупреждения похмелья и токсического отравления организма перед застольем выпивают стакан молока или съедают кусочек сливочного масла, однако налегать на чрезмерно жирные продукты не следует, поскольку печень может не справиться с повышенной нагрузкой.

Отравление алкоголем приводит к потере жидкости в организме, уменьшается общий объем крови. На этом фоне возникают понижение температуры, мышечная ригидность, тремор и судороги. При снижении вязкости крови и резком падении артериального давления человек может потерять сознание. Одновременно снижается концентрация сахара в крови, и наступает гипогликимия.

В коматозном состоянии человек не реагирует на нашатырный спирт и другие продукты, приводящие в сознание в обычных условиях. Выделяют три стадии комы:

• начальное – выпивший теряет сознание, его конечности совершают хаотичные движения, может иметь место сокращение мышц. Нередко возникает рвота или непроизвольное мочеиспускание. Кожа лица приобретает багровый или синюшный цвет, зрачки сокращаются, но реагируют на свет. Дыхание частое, пульс слегка повышен, как и артериальное давление;
• среднее – происходит расслабление мышц, давление резко падает, замедляется пульс. Зрачки перестают реагировать на свет, дыхание замедляется и становится поверхностным;
• глубокое – дыхание угнетается, становится редким, из-за сокращения концентрации кислорода в тканях кожные покровы приобретают синюшный оттенок, больной бледнеет, выделяется холодный липкий пот. Замедляется работа сердца, плохо прощупывается пульс, давление резко снижается, достигая критических отметок. Меняется цвет мочи, могут быть кровянистые выделения. Возникает острая почечная недостаточность, которая нередко становится причиной смерти. При глубокой стадии алкогольной комы возникает сердечная или дыхательная недостаточность, которая также может привести к летальному исходу.

Симптомы при сильном отравлении этилом довольно выразительны, и их сложно оставить без внимания. Помимо признаков алкогольного опьянения, имеют место:

• сужение зрачков и слабость;
• судорожные подергивания мышц;
• побледнение кожных покровов.

Это основные признаки, предшествующие коматозному состоянию. Дальше наступает потеря сознания, возникают проблемы с дыханием. Кома алкогольная начальной стадии обычно держится до 6 часов, после чего человек приходит в себя самостоятельно.

Алкогольная кома симптомы которой описаны выше, является тяжелейшим испытанием для организма больного. Нередко на фоне алкогольного отравления происходят необратимые процессы, откладывающие отпечаток на дальнейшую жизнь человека.

Состояния, вызванные комой, сопровождаются целым списком, некоторые из них развиваются, как тяжелые заболевания организма, а другие характерны нарушением функции органов. При интоксикации возникает отечность, ослабевают конечности, нарушается координация движений, ущемляется чувствительность, в моче накапливается белок, токсины.

• атрофирование мышц;
• трофические изменения в организме;
• гиперкалиемия;
• гемморагический синдром;
• симптомы уремии.

Прием слишком большого количества алкоголя приводит к коматозному состоянию. Влияет от крепости спиртного напитка, естественно крепостью более 12 процентов больше вероятности отравления организма. Зависит также и от организма человека и реакции, у каждого она может возникнуть индивидуальная. Также на отравление алкоголем влияет количество съеденной пищи.

Алкогольная кома вызывает процесс миоглобинурии, при котором идет поражение поперечнополосатых мышц. Они поражаются, когда под весом больного происходит их длительное сдавливание. За счет этого разрушаются мышечные волокна и идет развитие почечной недостаточности, которая проявляется анемией. Если этот процесс запущен, то она может стремительно развиваться, в таком случае вероятность летального исхода весьма высока. Пострадавшие после своего выхода из комы страдают сильными мышечными болями. Ткани, которые окружают мышцы, при большом отеке уплотняются.

Алкогольная кома — это одно из состояний которое возникает на фоне злоупотребления спиртным и разрушает организм человека. В первую очередь нужно беречь свое здоровье и думать о тех неизбежных последствиях, которые могут произойти в последствии комы. Состояние комы — это тяжелый процесс, у него есть три стадии.

Больной теряет сознание. Он не в состоянии чувствовать боль, работа защитных рефлексов отсутствует, но несмотря на это фиксируется временное оживление рефлексов, которые тормошат мышцы грудной клетки. На данном этапе температура тела не повышена, зрачки немного сужены, мимика слабо выражена. Также образуется одышка, тахикардия, наблюдается хриплое дыхание, часто присутствует рвота и непроизвольное мочеотделение. Воздействие на больного при помощи раствора аммиака в виде ингаляции дает мимическую реакцию и замечаются слабые защитные движения.

Кома после передозировки таблетками

Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

• Сердце;
• Перистальтику ЖКТ;
• Почки;
• Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

• Ухудшение памяти и мышления;
• Изменения поведенческих реакций;
• Утрата некоторых навыков и способностей.

Затрагивают последствия и речь. Некоторым пациентам необходимо несколько месяцев, чтобы научиться говорить.

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

• 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
• 27% получили инвалидность разной степени;
• 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

• Глубина сна;
• Особенности сердечного ритма;
• Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
• Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

О смерти говорят, если отсутствует реакция мускулатуры, самопроизвольно снижается температура тела и кровяное давление. Если на протяжении 6-24 часов симптомы остаются неизменными, врачи констатируют смерть.

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

Средняя продолжительность алкогольной комы составляет порядка 1-3 недель, хотя в единичных случаях пациенты пребывали в коматозном состоянии до нескольких лет. За время бессознательного состояния в организме происходит множество изменений. Последствия алкогольной комы обуславливаются тем, насколько тяжела ее степень и как организм смог справиться с подобным состоянием.

• в период комы происходят повреждения головного мозга, что впоследствии приводит к нарушению или вовсе к исчезновению важнейших органических функций вроде скоординированных движений, хождения или способности разговаривать;
• иногда наблюдаются осложнения вроде нарушений памяти , поведенческих изменений (заторможенность либо агрессия), ослабление внимания и пр.

При тяжелой степени поражения высок риск летального исхода.

Восстановление после комы происходит довольно медленно, сначала пациент приходит в себя на несколько часов, но постепенно время пребывания в сознании увеличивается. После поверхностной комы организм восстанавливается быстрее, нежели после глубокой степени поражения, которая приводит к неутешительным последствиям, связанным с полным разрушением структур головного мозга. Избежать этого поможет своевременная медицинская помощь.

Кома – это глубокое бессознательное состояние, в котором люди не способны реагировать на внешние раздражители. Пациенты, находящиеся в коме не в состоянии думать и оценивать окружающую обстановку. У них сохраняются только основные функции для поддержания жизни: дыхание и кровообращение. Кома может быть результатом инфекционных заболеваний, опухолей, токсического или алкогольного отравления.

9-ти классница,решив свести счеты с жизнью,выпила 40 таблеток нош-пы прямо на уроках. учителя ее откачали. в больницу увезли в состоянии клинической смерти.Потом она впала в кому(зрачки реагировали на свет).Уже прошло 9 дней,говорят что никаких изменений(стабильно тяжелое состояние).До этого у нее были проблемы с желудком.

нош-пу часто пила.Каковы шансы выжить?

Все зависит от степени поражения внутренних органов и нервной системы, а так же скорости оказания помощи, компенсаторных способностей организма и сопутствующих заболеваний. С учетом того, что организм молодой шансы на выздоровления повышаются. Для уточнения прогноза, рекомендуется проконсультироваться с врачом реаниматологом и педиатром, которые мониторизируют все жизненно-важные функции и могут более точно ответить на ваш вопрос. Подробнее о данном состоянии и последствиях, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Кома.

Здравствуйте! Соседка выпила 50 таблеток Ношпы. Сейчас находится четвертые сутки в коме, зрачки на свет не реагируют, вообще ни каких реакций нет. Какие ждать последствия?

К сожалению, передозировка данным препаратом может приводить к необратимым последствиям. Прогнозы зависят от многих параметров, в частности, от общего состояния, степени интоксикации и повреждения органов, времени начала реанимационных мероприятий, наличия хронических сопутствующих заболеваний и т.д. Данный вопрос следует адресовать лечащему врачу, который наблюдает пациентку.

Коматозные состояния в клинической практике встречаются чаще всего при отравлениях снотворными средствами, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками или различными сочетаниями этих препаратов, этиловым или метиловым алкоголем, окисью углерода.

КОМЫ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СНОТВОРНЫМИ И ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ

В качестве снотворных обычно используют барбитураты (барбитал, фенобарбитал, этамииал-натрий и др.), производные пиридина (ноксирон, метакванол) препараты алифатического ряда (хлоралгидрат, бромурал, адамин); транквилизаторы (элениум, диазепам (седуксен), оксазепам и др.), центральные холинолнтики (амизил, метамизил), а также мепробамат, скутамил.

Патогенез действия снотворных на ЦНС полностью не изучен. Считают, что угнетение мозга наступает вследствие непосредственного воздействия этих препаратов на метаболизм нервных клеток, что в конечном итоге ведет к нарушению передачи нервных импульсов в центральной нервной системе.

Активность снотворных препаратов зависит от скорости проникновения их в нервную клетку.

Клиническая картина и тяжесть комы при отравлении снотворными препаратами и транквилизаторами зависит прежде всего от глубины угнетения спинного и продолговатого мозга. При неглубокой коме сознание отсутствует, чувствительность резко снижена, но в ответ на болевое раздражение возможна двигательная реакция.

Дыхание замедленное, ритмичное, довольно глубокое, пульс и артериальное давление обычные, температура нормальная.

дыхание становится поверхностным, аритмичным. Развивается гипоксия, гиперкапния, респираторный и метаболический ацидоз. Нарушается гемодинамика вследствие угнетения вазомоторного центра и токсического действия препаратов на миокард и сосуды, у больных появляется тахикардия, различные нарушения ритма, артериальная гипотония, олигурия, анурия, иногда отек легких. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудо-двигательного центров.

При низком центральном венозном давлении и повышенном гематокрите трансфузию производят одновременно в две или три вены под контролем диуреза (постоянно катетер в мочевом пузыре). Показанием к прекращению вливаний служат задержка в организме более чем половины введенной жидкости к концу 3-4 часа лечения и признаки гипергидратации (подъем центрального венозного давления, повышенный тонус глазных яблок, появление влажных хрипов в задне-нижних отделах легких).

На фоне этой водной нагрузки вводят внутривенномг (6-8 мл 1% раствора) фуросемида, дважды с интервалом в 1-2 часа. При сохраненной функции почек более рационально применение мочевины или маннитола из расчета 0,5-1 г препарата на 1 кг массы тела больного под обязательным контролем кислотно-щелочного состояния и электролитного состава крови.

Гемодиализ показан в первые часы после отравления, при высокой концентрации в крови хорошо диализирующихся снотворных и при отсутствии сердечно-сосудистой недостаточности. При наличии последней или при отравлении недиализирующимися веществами достаточно эффективен перитонеальный диализ.

При резком угнетении дыхательного центра, выраженной артериальной гипотонии и угрозе остановки дыхания производят интубацию трахеи (трахеостомию) и искусственную вентиляцию легких. Для предупреждения механической асфиксии при неглубокой коме нередко достаточно отсасывания слюны и слизи электроотсосом. Всем больным показана оксигенотерапия (увлажненным кислородом).

При развитии отека легких прекращают вливание жидкостей, начинают ингаляцию пеногасителей (этилового спирта или антифомсилана), производят (при отсутствии противопоказаний) кровопускание 400 мл и внутривенное вливание фуросемида или лазикса, сердечных гликозидов (коргликона, строфантина).

Для профилактики пневмоний необходимо поворачивать больных, согревать, проводить тяжелую перкуссию (поколачивание ребром ладони по грудной клетке), применять бронхолитики, препараты, разжижающие мокроту, антибактериальную терапию.

При стойкой артериальной гипотензии и недостаточной эффективности трансфузий указанных выше растворов следует вводитьмл гемодеза или реополиглюкина, в отдельных случаях 3-4 мл 0,2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы под контролем артериального давления.

Экстренные лечебные мероприятия

При обнаружении человека, впавшего в кому, необходимо вызвать «скорую». Лечение алкогольной комы в условиях госпитализации может включать непрямой массаж сердца, проведение искусственного дыхания, комплексную детоксикацию организма.

Пока врачи едут, необходимо помочь больному. Следует положить выпившего человека на живот – это снизит риск остановки дыхания при рвоте или спазмах. Поскольку отравление алкоголем подразумевает нарушение терморегуляции, то больного необходимо укрыть одеялом и согреть. При начальной стадии заболевания может выручить нашатырный спирт, но если человек не реагирует на него длительное время, то настаивать не имеет смысла.

Если больной пришел в себя, ему можно предложить слабо заваренный сладкий чай, который восполнит дефицит жидкости в организме и поможет повысить уровень глюкозы. Если человек является алкоголезависимым, то после выведения его из комы следует начать прием препаратов против алкоголизма. Выбор этих средств необычайно велик в интернете, а подобрать оптимальный препарат в конкретном случае поможет квалифицированный специалист.

Чрезмерный прием спиртных напитков зачастую приводит к тяжелому состоянию, как острая алкогольная интоксикация, которая многим известна. Существуют случаи, когда под влиянием алкоголя на организм возникает тяжелое состояние, как алкогольная кома. Опасно тем, что в отличие от простого алкогольного отравления это состояние характерно летальным исходом. По данным на сегодняшний день наряду с другими отравлениями является самым коварным.

Алкогольная кома — тяжелое отравление этиловым спиртом, в результате этого воздействия утрачивается реакция на внешние раздражители, выраженно угнетаются нервные центры и дыхание, а также нарушается терморегуляция организма человека. Слово «кома» означает сон. Но в современной медицине этот термин под действием алкогольного отравления совсем не похож на обычный сон
.

Алкогольная кома влияет на организм таким образом, что чаще всего снижается вентиляции легких, и угнетается дыхание. Люди, страдающее алкоголизмом, так и впервые употребившие алкоголь могут спровоцировать это опасное для жизни состояние. Причиной этого состояния служит нейротоксическое действие этанола на мозг, который сначала характеризуется возбуждением, затем сменяется на замедление всей деятельности дыхательного центра.

Этанол провоцирует отек тканей, при этом уменьшается жидкость в организме, и общий объем крови. Этот процесс называется гиповолемия, он способствует возникновению судорог мышц, понижению температуры и общей слабости. Все эти нарушения ведут к снижению артериального давления, при котором повышается вязкость в крови. Спровоцировать кому может концентрация в крови – 3 г/л, концентрация до 5 г/л близка к вероятности летального исхода.

Отравление препаратами психофармакологического действия

Среди причин бытовых отравлений определенное место принадлежит медикаментам, а среди последних — различным психотропным препаратам. Это можно объяснить отчасти широким применением в психоневрологической практике различных успокаивающих, снотворных и прочих лекарств, в результате чего у больного скапливается довольно большое количество этих медикаментов.

Накопление различных медикаментов в семье, где есть дети, создает фактор риска и зачастую вызывает у детей острые и тяжелые отравления. Этому способствуют красивые упаковки и внешний вид таблеток, привычка детей принимать витамины в виде драже, стремление подражать взрослым, принимающим лекарства, игра во «врачей», в «больницу» и т. п.

Благодаря усилению контроля за выпиской рецептов и продажей медикаментов в настоящее время очень редко встречаются отравления препаратами группы опия, кодеином, ноксироном.

Благодаря разработанному в токсикологических центрах различных стран комплексу лечебных мероприятий летальность в стационарах при данной патологии значительно снизилась (до 5-9%), но среди выздоровевших 1/5 составляют пострадавшие с тяжелыми отравлениями, т. е. больные, которые проводят на больничной койке 2-3 нед и для лечения которых требуется применение различных, в основном дорогостоящих, методов терапии и медикаментов.

К психотропным средствам относят лекарственные препараты, основное фармакологическое действие которых направлено на центральную нервную систему (ЦНС).

Общей для большинства медикаментов данной группы является способность усиливать процессы торможения или подавлять возбуждение, причем некоторые препараты оказывают выраженный возбуждающий эффект. Некоторые препараты, помимо психотропного, оказывают сильное влияние на другие органы, в частности обладают кардиотоксическим действием.

Принято выделять основные группы психофармакологических препаратов: снотворные, средства для ингаляционного наркоза, седативные, нейролептические, транквилизирующие препараты, анальгетики группы опия, противосудорожные, возбуждающие (антидепрессанты, психостимуляторы, аналептики), холинолитические, адреномиметические средства.

ноксирон, эуноктин, бромизовал, кар-бромал. Барбитураты входят также в состав сложных препаратов холино-литического действия (беллоид, белласпон, беллатаминал). Перечисленные лекарства обладают выраженным снотворным эффектом, и их передозировка может быстро привести к развитию коматозного состояния.

В соответствии с классификацией, принятой в Республиканском центре по лечению отравлений, выделены 4 стадии отравления в зависимости от степени глубины угнетения Ц НС.

I стадия — наиболее легкая; она характеризуется вялостью, сонливостью, атаксией, иногда кратковременным психомоторным возбуждением, неадекватностью поведения. Речевой контакт с пациентом сохранен. Дыхание, гемодинамика не нарушены. В легких случаях этими симптомами и ограничивается отравление. Выздоровление наступает через несколько часов или через сутки, осложнений не отмечается.

В более тяжелых случаях через несколько минут (в пределах 1-1.5 ч) больные погружаются в глубокий сон (но больного еще можно разбудить), переходящий в бессознательное — коматозное — состояние, характеризующееся невозможностью разбудить больного и вступить с ним в речевой контакт. С этого момента начинается II стадия.

Для нее характерны коматозное состояние с сохранением рефлексов — зрачковых, корнеальных, глоточного, сухожильных, а также болевой чувствительности. Цвет кожи и губ у больных, как правило, обычный, тонус мускулатуры нормальный или незначительно снижен. Для отравлений барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками характерна тенденция к сужению зрачков; при отравлениях же холинолитиками (беллоид, белласпон), ноксироном зрачок бывает расширен.

Описанная клиническая картина наблюдается при неосложненной коме. В ряде случаев развиваются осложнения, наиболее частыми из них являются нарушения дыхания обтурационно-аспираторного типа — вследствие гиперсаливации, регургитации, западения языка. Реже к развившейся гипоксии присоединяется угнетение дыхательного центра с развитием нарушения дыхания смешанного типа. Артериальное давление остается в пределах нормы либо снижается, однако гиповолемического шока, как правило, не бывает.

IV стадия — выход из комы — характеризуется постепенным восстановлением сознания: больной начинает реагировать на оклик, открывает глаза, отвечает на вопросы. После восстановления сознания отмечаются дисфория (неустойчивость настроения), астения, IV стадию называют также стадией осложнений, которые успевают развиться за время пребывания больного в коматозном состоянии.

Патогномоничны пневмония (преимущественно нижнедолевая), отек мозга, трофические расстройства на коже в области крестца, ягодиц, спины. Следует помнить, что при отравлениях снотворными препаратами пневмония может развиться даже через сутки после начала комы. Ей способствуют такие осложнения, как аспирация и охлаждение.

Трофические расстройства также проявляются черезч пребывания в состоянии комы, при этом поражения локализуются в местах, касающихся твердых поверхностей, и могут служить дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим в случае комы неясной этиологии распознать отравление. По внешнему виду кожные поражения представляют собой гиперемированные, уплотненные участки, изредка напоминающие ожоговые пузыри.

Причиной смерти больных в состоянии комы, при II стадии отравления является нарушение дыхания, при III стадии — некупирующийся коллапс, сердечная недостаточность, отек мозга. В IV стадии больные погибают от соматических осложнений: пневмонии (часто абсцедирующей), сочетающейся с септическим состоянием, сердечной недостаточности.

Следует сказать несколько слов об отравлении анальгетиками (морфином, промедолом, кодеином, дионином), в том числе синтетическими (фентанил). При всей сходности клинической картины интоксикации с описанной выше обращает на себя внимание избирательное поражение дыхательного центра. При этом угнетение дыхания вплоть до полной его остановки может наблюдаться у больных, находящихся в состоянии поверхностного сопора. Остановка дыхания у больных этой группы является причиной смерти еще до прибытия медицинских работников.

За последние годы фармацевтической промышленностью различных стран производится большое количество нейролептических и успокаивающих препаратов, применяемых в психиатрической практике в виде длительных курсов лечения. Среди них наиболее распространены производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин, трифтазин), раувольфии (резерпин, раунатин, раувазан, рауседил);

Отличительная черта фармакологического действия препаратов нейролептического и транквилизирующего ряда — отсутствие заметного снотворного эффекта, в связи с чем прием их значительного количества (таблеток и более) не приводит к развитию коматозного состояния. В связи с тем, что довольно часто отравление наблюдается у лиц, действительно получающих данные препараты, кома у них не развивается даже при одномоментном приеметаблеток вследствие выработавшейся толерантности.

На догоспитальном этапе (скорая помощь, здравпункты, амбулатории) вывести больного из коматозного состояния невозможно, и ставить перед собой такую цель не следует.

При отравлении II стадии достаточно промыть желудок через зонд и госпитализировать больного. При II-III стадии лечение коматозных больных складывается из восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей (туалет полости рта, носоглотки, введение воздуховода, роторасширителя и пр.), искусственного дыхания мешком «АМБУ» при помощи маски либо через 8-образную трубку (рот в рот), ингаляции кислорода.

Для поддержания тонуса сосудов, сердечной деятельности при поверхностной коме достаточно ввести внутривенно 2 мл кордиамина, 1 мл 5% раствора эфедрина, при глубокой коме — внутривенно капельно 400 мл полиглюкина или реополиглюкина с преднизолоном (60-90 мг) либо гидрокортизоном (125 мг), по 2 мл кордиамина и эфедрина.

Существенную трудность представляет промывание желудка у больных, находящихся в коматозном состоянии. В связи с опасностью попадания зонда в трахею либо затекания промывных вод, желудочного содержимого в дыхательные пути и развития аспирационной асфиксии промывание желудка у таких больных следует проводить только после предварительной интубации трахеи.

Она проводится в случаях комы, характеризующейся отсутствием или значительным ослаблением рефлексов, в первую очередь глоточного и кашлевого, а также болевой чувствительности. При сохраненных рефлексах интубация не проводится. Больному придают боковое положение, опускают его голову ниже уровня тела и под контролем дыхания вводят зонд.

Несмотря на относительную техническую простоту описанной манипуляции, промывание желудка при расстройствах сознания следует проводить только под руководством врача. В отсутствие врача целесообразнее ограничиться проведением симптоматической терапии, обеспечив быструю госпитализацию больного в стационар.

Среди препаратов, возбуждающих центральную нервную систему, наиболее часто встречаются отравления медикаментами холинолитического действия. Сюда относятся вещества различных фармакологических групп. Общим признаком таких отравлений является симптоматика, сходная с отравлением атропином или алкалоидами белладонны.

Как правило, интоксикация холинолитическими препаратами заканчивается выздоровлением, однако в период психомоторного возбуждения пострадавшие могут попасть под городской транспорт, выпасть из окна, а у лиц, страдающих психическими заболеваниями, хроническим алкоголизмом, атропиновый делирий легко переходит в алкогольный либо вызывает обострение основного психического заболевания.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

1. Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
2. Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
3. Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
4. Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
5. Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
6. Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто — похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

1. Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
2. Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
3. Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
4. Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
5. Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
2. Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
3. Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
4. Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

При медикаментозном отравлении запрещено:

• вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
• промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
• пить газированную воду;
• принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
• оставлять пострадавшего без внимания.

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

1. Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
2. Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
3. Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
4. Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
5. Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов. Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется. При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Какими таблетками можно отравиться? Любые лекарственные препараты при неправильном их употреблении могут привести к тяжелому отравлению и интоксикации. В тяжелых случаях может наступить мгновенная смерть. В этой статье рассмотрена передозировка таблетками с летальным исходом, симптомы отравления различными лекарственными препаратами, способы оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в условиях стационара.

Отравиться таблетками насмерть может каждый человек. Смертельный исход возможен при определенной дозе любого лекарственного средства. Ниже мы рассмотрим симптомы отравления наиболее распространенными медицинскими препаратами.

Снотворные и седативные препараты опасны для жизни человека. Получить передозировку ими можно неумышленно, во время какой-то стрессовой ситуации. Человек, желая успокоиться или уснуть после эмоционального перенапряжения, может принять большую дозу лекарства, стремясь к быстрому действию препарата.

Эти вещества, попадая в пищеварительную систему, быстро всасываются и действуют. Они могут вызвать смерть человека заминут. Ниже приведены симптомы, которые развиваются при передозировке снотворными.

• Повышенная сонливость, слабость и заторможенность. На начальной стадии отравления с человеком еще можно установить контакт, поговорить, что-то расспросить у него. Затем развивается глубокий сон, в тяжелых случаях – кома. Как правило, при отравлении этими препаратами люди умирают во сне.
• Снижение всех рефлексов развивается вследствие угнетения центральной нервной системы.
• Гипертермия. Для отравления снотворными средствами характерно поднятие температуры тела до 40 градусов.
• Возможно развитие рвоты во сне. Вследствие снижения выраженности глотательного и рвотного рефлекса может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и развиться остановка дыхания.
• Замедление дыхания. Человек начинает дышать медленно и поверхностно, с частотой меньше 10 вдохов за минуту. Это изменение связано с угнетением дыхательного центра в головном мозгу. При отравлении снотворными можно умереть именно от остановки дыхания.
• Брадикардия (замедление сердечного ритма) и гипотония (снижение уровня артериального давления).
• Возможно развитие судорог и галлюцинаций.

Транквилизаторы

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным. Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление. При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

• антигистамины;
• анальгин и его производные;
• жаропонижающие медикаменты;
• снотворное;
• седативные препараты;
• опиаты;
• средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

1. Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
2. Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
3. Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
4. Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
5. Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии — вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
6. Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
7. Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
8. Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
9. Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
10. Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Медикаментозное лечение алкогольной комы

Основная помощь при алкогольной коме сводится к блокированию всасывания этанола в органические ткани. Для этого пациенту проводят зондированное промывание желудка, а внутривенно для предотвращения коматозных осложнений вводят инсулин с глюкозой. Дополнительно применяются препараты:

• кордиамин, кофеин – устраняют гипотензию, ускоряют ритм сердца;
• витамины В-группы;
• атропин – борется с обильным выходом мокроты и слюноотделением.

При сильных нарушениях дыхания пациента поддерживают искусственной легочной вентиляцией, в тяжелых случаях дополнительно вводят Преднизолон.

На первом этапе врачи могут назначить промывание желудка. В дальнейшем это мероприятие теряет смысл так как этанол быстро проникает в кровь (через 2-3 часов после приема). Более того промывание практикуют только в случае поверхностной комы. В иных случаях процедура может стать причиной трахеобронхиальной аспирации.

Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы (2-3 литров / день) солевой раствор хлорид калия витамин В1, В6, иногда, трийодтиронин для быстрой разложения алкоголя.

В глубокой коме (класс 3 или 4) первоначальное лечение состоит в введении 300-400 мл 33% глюкозы.

Применение психотропных препаратов лучше избегать, так как это может спровоцировать угнетение центральной нервной системы, особенно дыхательного и сосудодвигательного центров.

Во всех случаях алкогольного отравления (алкогольной комы), чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя, необходимо принять меры к удалению его из желудка. С этой целью производится промывание желудка водой. Целесообразно подкожное введение апоморфина, которое через 4—5 минут вызывает рвоту. После этого больной успокаивается.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Ввести под кожу 0,5 мл

Введение апоморфина обязательно в тех случаях, когда вследствие резкого психомоторного возбуждения больного невозможно произвести промывание желудка.

При падении сердечно-сосудистой деятельности назначают инъекции стрихнина (Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), кардиазола, кордиамина, камфары. Камфара противопоказана при психомоторном возбуждении, так как в этих случаях она усиливает возбуждение. Камфара противопоказана также при эпилептиформных припадках.

Rp. Luminali 0,1
D. t. d. N. 6
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день
Rp. Chlorali hydrati 4% 200,0
Natrii bromati 10,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Если больным невозможно дать лекарство внутрь, следует ввести хлоралгидрат в клизме.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 100,0
DS. Ввести в клизме 50 мл (в подогретом до температуры тела виде)

С той же целью (для понижения возбудимости) иногда инъецируют подкожно 1 мл 1% раствора морфина, а также применяют влажное обертывание.

При угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров применяется вдыхание с ватки нашатырного спирта, вызывающего рефлекторное возбуждение дыхательного центра, а также прием нашатырного спирта внутрь (2—3 капли на полстакана воды).

При резком угнетении дыхания вводят подкожно 1 мл 1% раствора лобелина. Искусственное дыхание применяется в исключительных случаях, когда угнетение дыхательного центра приводит к почти полной остановке дыхания.

Большое значение имеет общий уход. Необходимо уложить больного в постель и придать высокое положение голове (чтобы уменьшить прилив крови к мозгу), согреть одеялами, положить грелки к ногам. На задние поверхности голеней и бедер можно поставить горчичники (большие), на голову — холодный компресс из уксуса или пузырь со льдом.

В большинстве случаев алкогольных отравлений лечебные мероприятия проводятся на месте. Следует помнить, что иногда при отравлении этиловым алкоголем наступает смерть. Это обязывает медицинского работника тщательно проводить все перечисленные мероприятия и не оставлять больного, пока он не выведен из тяжелого состояния.

В случае подозрения на отравление метиловым спиртом надо немедленно произвести промывание желудка и только после этого госпитализировать больного. Если транспортировка невозможна, необходимо провести следующие лечебные мероприятия.

После промывания желудка больного укладывают в постель, придав голове высокое положение и положив на нее пузырь со льдом. Немедленно после отравления вводят подкожно 50—100 мл 2% раствора марганцовокислого калия, который применяется как окислитель для разрушения муравьиной кислоты.

Подкожно вводят раствор хлористого натрия с двууглекислой содой (Natrii chlorati 28,0 Natrii bicarbonici 20,0 Aquae destillatae 1000,0).

В некоторых случаях делают массивное кровопускание (500—600 мл и больше) с последующей трансфузией крови. Разумеется, такое мероприятие возможно только в условиях стационара. Иногда производится спинномозговая пункция. При явлениях коллапса назначаются подкожные инъекции кофеина, кардиазола, камфары.

М. Г. Абрамов

Последствия и прогноз

При неправильно предоставленной первой помощи и назначении нерационального лечения, у пациентов наблюдаются негативные последствия алкогольной комы. В большинстве случаев они проявляются в виде острой почечной недостаточности. Возникновение данного состояния диагностируется из-за того, что своей массой пациент сдавливает мышцы.

Если у пациента наблюдалась аспирация, то это может привести к воспалению легких. При агрессивном влиянии желудочного сока может разрушаться легочная ткань. Если в этот период присоединится инфекция, то это приведет к ухудшению прогноза. При алкогольной интоксикации разрушаются клетки коры головного мозга. На фоне этого у больных значительно снижаются умственные способности, а также развивается слабоумие.

Какое количество алкоголя вызывает кому?

На этот вопрос не существует однозначного ответа. Многое зависит от конституции человека и скорости его метаболизма. Как правило алкогольная кома наступает когда концентрация алкоголя в крови достигает 2 – 4 грамма на литр. Показатели в районе 4 – 5 граммов это уже неминуемая гибель.

Вес пьющего и количество жировых отложений на его теле. Естественно чем больше масса, тем выше порог наступления алкогольной комы.

Предварительный прием пищи, и количество пищи тоже играет роль. Чем больше еды, тем медленнее наступает опьянение. Прием алкоголя на пустой желудок способствует быстрому опьянению.

У не употребляющего или редко употребляющего алкогольные напитки, риск стать жертвой алкогольной комы выше. Чего не скажешь о зависимых личностях.

Часто скорость наступления алкогольной комы пропорциональна тому промежутку времени за которое было выпито критическое количество алкоголя. То есть чем больше спиртного и чем меньше временной промежуток его потребления, тем выше шансы потерять сознание.

Потеря сознания

Согласно медицинскому определению человек потерявший сознание не в состоянии реагировать на окружающие раздражители. Потеря сознания – это один из симптомов алкогольной комы. Разбудить впавшего в беспамятство нереально. Это основные признаки по которым отличают потерю сознания от сна. В случае с алкогольной комой обморок может быть частичный.

Мозговая дисфункция

Потеря сознания указывает на дисфункцию мозга: пострадавший теряет чувствительность и связь с реальностью. В зависимости от стадии алкогольной комы у человека проявляются вегетативные расстройства: повышенное потоотделение, недержание мочи, тахикардия. Этиловый спирт разрушает структуру нейронной мембраны. Это основная причина мозговой дисфункции.

Удушье – это наиболее распространенная причина смерти в результате алкогольного отравления. Удушье наступает в результате попадания рвотной массы в дыхательные пути;Гипотермия. У впавшего в алкогольную кому начинает резко понижаться температура, особенно если человек находится в прохладном месте.

До приезда врачей проведите предварительный осмотр потерпевшего. Прослушайте дыхание и пульс, возможно до приезда врачей придется делать непрямой массаж сердца.

Освободите горе алкоголика от стесняющей одежды: снимите галстук и расстегните верхнюю пуговицу на рубашке. Следите за тем, чтобы потерпевший лежал на боку, так в случае если его стошнит, он не задохнется рвотными массами.

Накройте потерпевшего теплым одеялом, согревайте его любым доступным способом. Помните, что один из рисков алкогольной комы – это гипотермия.

Это все возможные мероприятия, которые можно отнести к оказанию неотложной помощи в домашних условиях. Остальное следует переложить на плечи врачей скорой помощи. Как правило, вовремя оказанная помощь сводит к минимуму риск летального исхода и возникновения осложнения в результате мозговой дисфункции.

Но, лучше не доводить себя до такого состояния, не стоит рисковать здоровьем и какой бы торжественный повод ни был лучше обойтись минимальным количеством алкоголя, а еще лучше вообще без него. Все великие мудрецы призывали человечество смотреть на мир трезвым взглядом!

Является тяжелым отравлением, которое возникает на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. В период ее появления пациент не реагирует на воздействие разнообразных внешних раздражителей. При этом угнетаются дыхательные и нервные центры.

Алкогольная кома

Симптоматика и стадии развития комы

Мозговая дисфункция

• усиление слюноотделения;
• снижение болевой чувствительности;
• расслабление сфинктеров мочеточника.

При опьянении наблюдается учащение сердцебиения. Артериальное давление в большинстве случаев остается в норме. Также у пациента диагностируется появление отдышки и хрипов.

При опьянении наблюдается учащение сердцебиения

Следующая стадия заболевания характеризуется повышением тонуса мышц в конечностях. Жевательные мышцы пациента не могут полноценно работать. Именно поэтому человек не может разговаривать. В этот период артериальное давление у больного значительно повышается. Наиболее часто наблюдается учащение пульса до 100 ударов в минуту. Дыхание человека становится поверхностным.

При следующем состоянии диагностируются нарушения в периферийном кровообращении. В некоторых случаях патологический процесс сопровождается недостаточностью в капиллярном кровообращении. Эпителиальные покровы больного становятся синюшными, а лицо – бледным. В данный момент диагностируется снижение температуры тела до 35 градусов.

Патологическое состояние характеризуется наличием определенных симптомов, по которым его может определить практически любой пациент.

• Падение артериального давления;
• Существенное сокращение частоты сердцебиения;
• Отмена рефлекторных состояний и чувств;
• Отключение мышц;
• Уменьшение температуры тела;
• Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

• 1 стадия – поверхностная;
• 2 стадия – умеренная;
• 3 стадия – глубокая;
• 4 стадия – запредельная.

---