Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования: как получить группу

Алгоритм оформления нетрудоспособности

Для порядка инвалидность дают всем, кто переболел инфарктом миокарда. После болезни, на протяжении четырех месяцев пациент состоит на больничном. В течение этого срока больной восстанавливает силы, привыкает к изменившимся жизненным обстоятельствам. По окончании этого периода пациент проходит обследование на предмет установления ему группы инвалидности.

— работоспособность;

— возможность на должном уровне предоставлять высокопрофессиональный сервис;

— возможность организма соответственно действовать в изменившихся жизненных обстоятельствах;

— род деятельности пациента;

— степень образования пациента.

При установлении инвалидности необходимо заполнить специальный лист лабораторных и инструментальных исследований. После представления всех требуемых документов для проверки МСЭК, и прохождения необходимых осмотров, начинается процесс установления группы.

Люди, пережившие сердечный приступ, кардинально меняют свой образ жизни. Они соблюдают специальный режим и рацион питания, отказываются от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, сигарет и других средств). Запрещено заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, особенно, если пациентом было перенесено стентирование.

Но дают ли инвалидность после инфаркта миокарда (МКБ-10, код 121), положены ли выплаты в связи с ограничением или полной утратой трудоспособности человеком? Об этом, а также о порядке оформления документов, назначениях и рекомендациях врачей, сколько и в каких размерах государство обязано платить — далее в этой статье.

К оздоровительным процедурам относится лечебная физкультура, которой необходимо заниматься ежедневно по 20-30 минут. Таким образом, укрепляется мышечная система сосудов, нормализуется артериальное давление и человек не полнеет сверх меры. Питание должно быть обезжиренным, поэтому полностью исключаются жиры животного происхождения. Нельзя пить кофейные напитки, алкоголь и крепкий чай. Необходимо кушать:

• ягоды, овощи, фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• морепродукты;
• растительные жиры;
• кисломолочную продукцию с пониженной жирностью;
• всевозможные каши;
• зеленый чай;
• отвары шиповника или боярышника.

Для решения проблемы оформления инвалидности в связи с гипертонией берется за основу степень данного заболевания.

На первом этапе болезни, когда артериальное давление превышает показатель 140/90 мм рт. ст., больному необходимо обратиться к врачу и систематически находиться под его контролем. Если не принимать никаких мер и не проводить медикаментозное лечение, в организме начнут происходить нарушения, в первую очередь затрагивающие сердечно-сосудистую и другие жизненно важные системы:

• сужение кровеносных сосудов;
• нарушение зрительной функции;
• сбои сердечного ритма;
• расстройства функций почек;
• атеросклеротические проявления в головном мозге, сердце, аорте.

Чтобы оформить группу инвалидности гипертонику необходимо получить на руки заключение от МСЭ, без которого процесс получения соответствующего статуса будет невозможным.

Для проведения такой экспертизы необходимо написать заявление на ФИО руководителя медицинского учреждения, при этом к заявлению нужно прикрепить соответствующие документы из поликлиники, к которой прикреплен гипертоник.

К заявлению прикладывается направление, выданное той же поликлиникой. Если постоянного места жительства нет, в этом случае нужно определиться, сотрудники какого органа социальной защиты могут помочь с решением данного вопроса.

Помимо этого существуют и другие нюансы:

• В направлении обязательно должна присутствовать графа, в которую вносят информацию о состоянии организма больного.
• Непременно должны быть выявлены и зафиксированы все патологические процессы, которые сказываются на функциональности организма пациента, оформляющего инвалидность.
• К вышеуказанным документам нужно дополнительно предоставить информацию о степени эффективности всех терапевтических и реабилитационных мероприятиях.
• В медицинском заведении выполняются соответствующие экспертизы, заключения которых прилагаются к заявлению.

Только после проведения экспертизы на основании ее заключения можно рассчитывать на получение соответствующей группы инвалидности.

Группа инвалидности после инфаркта и других похожих состояний не может быть установлена исключительно по самочувствию пациента. Во время реабилитации человек может оформить больничный лист на 4 месяца и более.

Больничный лист после приступа представляет собой формальный вид инвалидности, который непременно выдают каждому заболевшему. На восстановление уходит 4 месяца, и они оплачиваются, согласно установленным правилам. После прохождения соответствующей аттестации становится доступным продление листка нетрудоспособности.

Чтобы разобраться, какая группа инвалидности будет подходящей в том или ином случае, важно тщательно изучить предоставленные лечебным учреждением справки о состоянии больного.

Но если ситуация складывается не столь оптимистично, например, когда впоследствии обнаруживаются инфаркт задней стенки или полная блокада правой ножки, полагается инвалидность при инфаркте миокарда. Многое зависит от прогноза и результатов реабилитационных мероприятий. На какие критерии надо обращать внимание при оформлении:

• возможность осуществлять свою работу качественно, в соответствии с профессиональными требованиями;
• специфику труда;
• образование;
• возможность обслуживать себя самостоятельно, вменяемость;
• вероятность функционирования организма в сложившихся условиях.

Сложно сказать исключительно по данным визуального осмотра, положена ли инвалидность после инфаркта и если — да, то какая именно группа. Составляют особый больничный лист. Параллельно заносят итоги обследования в специальные документы. Как только все необходимо собрано, эти бумаги попадают в руки комиссии, решающей дальнейшую судьбу пациента.

Продолжительность оформления 1 группы равна 2 годам. Если были установлены 2 и 3 группы, человеку придется подтверждать этот статус каждый год. Пакет документов в любом случае остается одинаковым. В карту пациента заносятся заметки, говорящие о прохождении восстановительных процедур человеком. Работодатель должен предоставить справку, где описывается, в каких условиях труда работает человек.

Большое количество пациентов, которые соответствуют работоспособному возрасту, имеется среди сердечников.

Учитывать надо и тот факт, что среди людей, желающих узнать, как получить инвалидность после инфаркта, немало пенсионеров. Вероятность осложнения у них значительно выше. Любые переживания и перенапряжение могут негативно сказываться на функционировании сердца и сосудов.

Группы после инфаркта получают далеко не все. Если верить статистике, только 15% могут рассчитывать на нее после операции шунтирования. Ее назначают больным, у которых случились серьезные осложнения типа инсульта, вторичных проявлений сахарного диабета. Какие-либо заключения диагнозы здесь ставят врачи, ориентируясь на результаты обследования.

Примерно 50% больных не успевает доехать до госпиталя с момента начала развития инфаркта. Если же все же удается попасть на больничную койку, примерно треть подвергается осложнениям, приводящим к летальному исходу. Правда, есть люди, которые способны пережить это состояние. Немало людей трудоспособного возраста, которые попадают в аналогичную ситуацию. Им актуально получить ответ на вопрос, дадут ли им после прохождения комплекса реабилитации группу инвалидности.

Такой тип сердечно-сосудистых заболеваний дает понять, что после выздоровления жизнь уже не будет прежней. А значит, им придется многое поменять в своей повседневной реальности.

Столь интенсивное влияние кардиологических патологий на качество жизни обусловлено тем, что коронарные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками. В итоге органы и ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Недостаток кровотока приводит к формированию резких болей в сердце, иррадиирующих в лопатку и левую руку, иногда — челюсть.

После стентирования сердца: сколько живут, дают ли инвалидность, реабилитация

Стремительный ритм жизни в современном обществе и стрессы негативно сказываются на здоровье, гипертония все чаще диагностируется у пациентов моложе 30-35 лет. Если не следить за состоянием артериального давления, то гипертония может привести к инвалидности.

Получение группы инвалидности при гипертонии зависит в первую очередь от степени заболевания. При I степени гипертонии, когда возникают кратковременные и не постоянные скачки артериального давления до 159/99 мм рт. ст., и не диагностировано поражение сердца или сосудов на фоне заболевания, пациента считают трудоспособным. В таком случае инвалидность получить нельзя.

Инвалидность дают только пациентам со II и III степенью гипертонии. Для II степени гипертонии характерны следующие показатели давления и степень поражения органов:

• артериальное давление от 160/100 до 179/109 мм рт. ст., которое трудно понизить до нормальных показателей без приема гипотензивных препаратов;
• в истории болезни присутствуют сердечно-сосудистые патологии и перенесенные заболевания — мелкоочаговый инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический церебральный криз.

Характерные особенности III степени гипертонии:

• артериальное давление выше 180/110, сопровождается ярко выраженной сердечной недостаточностью и не снижается без медикаментозной терапии;
• пациент имеет тяжелые патологии сердца и сосудов — крупноочаговый инфаркт миокарда, аневризму аорты, множественные гипертонические кризы, поражения других систем и органов на фоне гипертонии.

Помимо степени развития гипертонической болезни при получении инвалидности учитывают следующие условия:

1. Вид гипертонии — первичная или вторичная. Первичная гипертония является самостоятельным заболеванием сердечно-сосудистой системы, а вторичная — развивается на фоне патологий других систем и органов.
2. Скорость развития заболевания. Медленное развитие — гипертония развивается в течение долгого времени, в основном под воздействием вредных привычек (алкоголь, табакокурение) и/или малоподвижного образа жизни. Быстро прогрессирующая гипертония — развивается за короткий промежуток времени, чаще всего под воздействием негативных факторов или при отсутствии лечения. Злокачественная гипертония — стадия, при которой поражения органов носят необратимый характер.
3. Риск развития осложнений на фоне гипертонии. Степень риска устанавливают в зависимости от количества факторов, отягчающих ход заболевания. При первой степени риска влияние негативных факторов незначительно, при четвертой степени — внутренние органы имеют необратимые патологии.

Группу инвалидности присваивают на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 года № 1024н. В нем прописаны основные критерии, по которым проводится общая оценка состояния здоровья граждан, желающих получить инвалидную группу.

В задачи экспертизы входит определение текущего состояния больного, анализ данных медицинских обследований и оценка степени тяжести повреждения органов сердечно-сосудистой системы. На основании этих данных гражданину присваивают группу инвалидности.

Существует три группы инвалидности. Для каждой группы характерны свои показатели текущего состояния больного:

• 3 группа присваивается пациентам с гипертонией II степени, которая является самостоятельным заболеванием, имеет медленное развитие, незначительное поражение сердечно-сосудистой системы и низкую или среднюю степень риска развития патологий.
• 2 группа присваивается пациентам со II или III степенью заболевания, которое развивается самостоятельно или на фоне других недугов, имеет медленное или резкое прогрессирование, значительное поражение внутренних органов и высокий риск развития необратимых патологий.
• 1 группа присваивается пациентам, имеющим стабильно высокие показатели давления, перенесшим множественные гипертонические кризы и/или инсульты, имеющим необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, и не способным самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Легочная гипертензия (ЛГ), как и артериальная, оказывает на организм разрушающие действия. Пациент нуждается в лечении и различных ограничениях физических и моральных нагрузок. Чтобы оформить инвалидность, нужно пройти стандартные этапы. Сначала следует подготовить основной пакет документов, в который должны входить следующие данные:

• рентген грудной клетки;
• спирография;
• результаты анализов крови на кислотное состояние и газы;
• эхокардиограмма.

При ЛГ может быть назначена одна из существующих групп. Если болезнь прогрессирует, и больной находится в беспомощном состоянии (проблемы с передвижением, самообслуживанием), ему присваивается 1-я группа инвалидности.

2-я группа показана тем, кто страдает легочной гипертензией средней тяжести и способен частично себя обслуживать. С таким диагнозом можно работать, но при условии создания благоприятных условий, в частности, на дому.

Инвалидность 3-й группы получает тот, кто, имея заболевание, может выполнять легкую физическую работу на производстве, где ему будут гарантированы умеренные психо-эмоциональные нагрузки.

Атеросклероз сосудов миокарда чаще всего провоцирует инфаркт. Это своеобразное проявление ишемии сердца. В этом случае питание мышцы нарушается, транспорт кислорода осуществляется в недостаточной степени. Атеросклероз распространяется на сосудистую стенку. Как только она теряет эластичность, ей не удается расширяться в достаточной степени. Изнутри откладывается бляшки, которые провоцируют сужение сосуда и не дают питательным компонентам проникать к органам и тканям.

Если уменьшение просвета составляет 50% от диаметра и более, этот показатель принято считать критическим. Одновременно с этим появляются первые симптомы кислородного голодания сердца. Это выражается в симптомах стенокардии. Определенные участки коронарных артерий отмирают. Это явление называется некрозом. Рассматриваемая патология по-прежнему считается одной из ключевых причин летальности среди взрослого населения.

Этот термин подразумевает хирургическое вмешательство, когда внутрь артерии вводят стент. Суженая область расширяется таким образом, соответственно, удается восстановить нормальный кровоток. Такая операция относится к категории внутрисосудистых. Их еще называют эндоваскулярными. Такое вмешательство осуществляется в специализированных отделениях сосудистого профиля. Манипуляция считается довольно сложной и требует хорошей технической оснащенности и квалификации врача.

Хирургическое отделение обладает всеми необходимыми ресурсами для устранения проявлений ишемии и установки стентов.

Это актуально в отношении сонной артерии. В бедренной артерии аналогичные манипуляции проводятся для борьбы с атеросклеротическими изменениями. Вмешательство на подвздошной и брюшной аорте осуществляется при обнаружении значительных изменений, представляющих собой атеросклеротическое перерождение.

Если вмешательство проводится через бедренную артерию, сюда вводят особый катетер с баллоном на конце. Его направляют к области сужения. После этого баллон раздувают до определенного диаметра. Отложение с бляшками вдавливают в стенку. Здесь изделие вместе с пружиной расширяется. После сдувания баллона оставляют объект на месте. Держат его вплоть до удаления катетера. Соответственно, удается восстановить кровоток.

Для проведения такого вмешательства требуется местная анестезия. Манипуляция проходит на протяжении 1-3 часов. Перед вмешательством применяют препараты, не допускающие тромбозы и разжижающие кровь. Допускается установка нескольких стентов, если имеется необходимость.

После хирургического вмешательства человека помещают на неделю в стационары и держат все это время под наблюдением специалиста.

Антикоагулянты также назначают, чтобы не образовывались тромбы и не склеивались тромбоциты.

Специальный консультант и специалист по кардиохирургии осуществляет отбор больных с ишемической болезнью сердца, чтобы направить их на операцию. По месту прописки в поликлинике пациент проходит обязательные обследования, которые представляют собой необходимый минимум. Обследование крови и мочи требуются для проверки функции внутренних органов, обследуется уровень общего холестерина и его фракций, свертываемость.

Ангиография осуществляется в условиях стационара. Состоит указанная процедура во введении контраста в сосуд и получении рентгеновских снимков. Осуществляется они по мере того, как заполняется сосудистый просвет. Благодаря такому подходу можно обнаружить ветки, которые были поражены в наибольшей степени. Также это позволяет определиться со степенью стенозирования и ее локализацией.

Внутрисосудистое УЗИ практикуется для оценки того, насколько поражены артериальные стенки во внутренней области. Ангиохирург при помощи такого обследования устанавливает точное месторасположение стента, узнают вероятные противопоказания перед проведением хирургического вмешательства. Какие показания для операции указываются на сегодня:

• Выраженные приступы стенокардии, которые квалифицируются, как предынфарктное состояние.
• Мероприятия по поддержке шунта в аорте. Шунтирование представляет собой установку обходного пути для поддержания кровотока в ишемированной области.
• Наличие жизненных показаний после тяжелого трансмурального инфаркта.

В этой статье рассказывается как получить инвалидность после перенесенного инфаркта миокарда.

Все больные гипертонией должны быть записаны на учёт в кардиологическом диспансере. В дальнейшем человек регулярно проходит обследования для установления характера поведения нарушения. Если тяжёлые осложнения не были установлены во время обследования, достаточно принимать таблетки при приступах и ежегодно проходить курс профилактической терапии в санаторно-курортных условиях.

1. Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
2. Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
3. Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.

• Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
• Обучение здоровому образу жизни.
• Психологическую поддержку.

• Что такое «стент» и его разновидности
• Как проходит операция?
• Показания к операции
• Противопоказания
• Осложнения
• Реабилитация

Возможные противопоказания

Среди заболевших немало лиц относительно молодого, трудоспособного возраста. Для них особенно актуально получить ответ на вопрос, дадут ли им после прохождения комплекса реабилитационных мероприятий и окончания сроков пребывания на больничном группу инвалидности.

Данный вид сердечно-сосудистых заболеваний выжившим после него нередко дает понять, что отныне и навсегда такие люди не смогут вернуться к обычной жизни и работе, что они могут остаться инвалидами до конца своих дней.

Стент – это тонкая металлическая трубка, которая состоит из ячеек, и служит для восстановления диаметра просвета сосудов. Ячеистая структура позволяет установить его не в месте разреза, а точно в месте просвета. Это делается с помощью специального зонда, на конце которого стент находится в собранном состоянии.

Зонд вводится в сосуд, и под контролем компьютерного томографа или ультразвукового датчика перемещается в направлении закупорки. Там происходит установка и надувание баллона. Надутый баллон открывает стент, тем самым устанавливая его внутри сосуда.

Такая технология установки позволяет существенно снизить травматичность при операции, ведь разрез нужно делать не в месте установки, а на определенном отдалении. Также следует отметить, что стентирование широко применяется в случаях образования бляшек в труднодоступных местах.

В случае повышения риска инфаркта миокарда также может использоваться данная процедура. Для лечения атеросклероза может также использоваться эндартерэктомия, позволяющая произвести непосредственное удаление бляшки. Однако на коронарных сосудах намного легче установить стент, и восстановление после такой операции проходит намного легче, чем после удаления самой бляшки из просвета.

Следует отметить, что, несмотря на свою безопасность и быстрый период ремиссии, такая операция имеет определенные противопоказания:

• уменьшение диаметра артерии до 3 мм;
• снижение свертываемости крови и гемофилия;
• хроническая дыхательная или почечная недостаточность в стадии обострения;
• диффузный стеноз – поражение чересчур большого участка;
• аллергия на йод – он является компонентом контрастного вещества в рентгенографии.

Основной задачей, выполняемой стентом, является поддержка диаметра просвета сосудов. Это подразумевает большую нагрузку на каркас, а потому он изготовляется с использованием передовых технологий и высококачественных материалов.

Наиболее часто используются обычные металлические стенты, которые просто поддерживают необходимый диаметр сосуда. Существуют также стенты, которые покрыты специальным полимером – он дозированно выделяет лекарственное вещество.

Использование такой технологии позволяет существенно сократить риск рестеноза, а стоимость их существенно выше, чем обычных. Кроме того, при введении такого стента сроком до 12 месяцев нужно принимать антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить возникновение тромбоза. Такие стенты рекомендуется устанавливать в сосудах небольшого размера, где вероятность закупорки существенно повышается.

Как и любая другая операция, стентирование подразумевает проведение предварительных исследований и специальной подготовки. Это позволяет повысить шансы благоприятного исхода, снизить вероятность возникновения осложнений, сократить длительность восстановительного периода.

Вначале проводится обследование. Оно состоит из нескольких частей:

• УЗИ с допплерографией помогает отследить ток крови в сосудах.
• Биохимический и общий анализы крови определяют нарушения свертываемости, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.
• Коагулограмма помогает определить уровень свертываемости крови.
• Коронарографическое исследование определяет состояние артерий, степень повреждений.

УЗИ с допплерографией не требует специальной подготовки, оно проводится ровно так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.

Анализ крови проводится после забора исследуемого образца на сгибе локтевой вены. Забор крови осуществляется натощак утром – это позволяет получить наиболее объективные результаты исследования. Коронарография же требует вначале проведения коагулограммы, общего анализа мочи, проверки на наличие вируса ВИЧ и гепатита в крови.

Затем проводится непосредственно коронарная ангиография – она показывает степень сужения сосуда, размер бляшки, состояние сосуда в месте ее расположения.

Сама операция проводится в несколько этапов:

1. Ведение препарата для разжижения крови. Необходимо для предотвращения образования тромбов в процессе операции.
2. Местная анестезия проводится в месте установки катетера.
3. Прокол артерии для установки специальной трубки – интродьюсера. Чаще всего он устанавливается в паховой области, поскольку через эту артерию проще всего добраться до коронарных.
4. Установка катетера в пораженную артерию через интродьюсер.
5. Введение стента с баллоном через катетер в поврежденный сосуд.
6. Под контролем УЗИ или КТ баллон подводится к месту сужения.
7. Раздувание баллона, выполненное с использованием контрастного вещества. При этом стент раскрывается и вдавливается в стенку сосуда. Баллон надувается несколько раз для закрепления стента.

Назначается стентирование сосудов сердца в следующих случаях:

• атеросклероз артерий сердца;
• сужение просвета из-за образования холестериновых бляшек;
• аневризма;
• неправильное развитие или врожденная патология строения сосудистой системы сердца;
• тромбоз;
• частые приступы стенокардии;
• инфаркт.

Гипертонику недостаточно получить группу инвалидности, ее нужно будет периодически подтверждать в соответствии статьи закона, так:

• Для первой группы — каждые два года.
• Для второй и третьей – через каждый год.

Комиссия решает, продлевать ее, снять или заменить другой. В большинстве эпизодов дается другая группа инвалидизации. Правда, присутствуют эпизоды, когда нет необходимости в проведении повторной экспертизы вне зависимости от самой группы инвалидности. В данной ситуации от повторного освидетельствования освобождаются инвалиды, достигшие пенсионного возраста:

• Женщины старше 55 лет.
• Мужчины старше 60 лет.

В этом случае пенсионеру присваивается пожизненная группа инвалидизации. От повторной экспертизы освобождаются и инвалиды с явно проявленными анатомическими дефектами, к которым привела гипертензия, им может даваться пожизненная группа.

Инвалидность при гипертонической болезни назначается, исходя из определенных критериев. Для того чтобы она была присвоена, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование. Основанием для получения определенных льгот является заключение медкомиссии. В свою очередь, чтобы МСЭ комиссия присвоила инвалидность по гипертонии, она выясняет наличие таких факторов:

1. Присутствуют ли какие-то осложнения, которые являются следствием гипертонии, и какова тяжесть течения самой болезни.
2. Наличие анамнеза, имеющего отношение к гипертоническому кризу.
3. Так как присвоение инвалидности подразумевает соответствующие трудовые условия, то уточняются особенности профессии.

Какие группы нетрудоспособности присваиваются при сердечной гипертонии? При гипертонии назначается три группы инвалидности, в соответствии с тяжестью болезни.

Гипертония и инвалидность должна быть подтверждена. Какое именно нужно пройти обследование состояния здоровья, чтобы МСЭ комиссия могла признать, что человек действительно частично или полностью нетрудоспособен? Следует сказать, помимо результатов обследования комиссия принимает во внимание общее состояние и самочувствие пациента, а также наличие либо отсутствие информации об осложнениях и гипертонических кризах.

Исходя из стадии заболевания, показателя уровня повышенного АД, степени поражения органов-мишеней и определяется набор необходимых обследований, а их результаты необходимо предоставить комиссии для рассмотрения вопроса о присвоения инвалидности. Чтобы дали группу необходимо пройти следующее лабораторное и аппаратное освидетельствование:

1. Клинический анализ крови.
2. Общий тест мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. ЭКГ.
5. Аортография.
6. УЗИ почек и брюшной полости.
7. Забор мочи по Зимницкому и Ничипоренко.
8. Проба мочи по Ребергу.
9. Тест на уровень глюкозы, холестерина и креатина.
10. Урография.
11. Экокардиография.
12. Обследование глаз и установления остроты зрения.

В некоторых случаях больного могут положить в стационар для более обстоятельного обследования.

Если постинфарктное состояние выражено в значительной степени, человеку назначают первую группу. Это актуально для пациентов, у которых имел место обширный приступ или острый инфаркт. В этом случае человек нередко жалуется на перебои в сердце, проявление стенокардии и другие признаки, которые сложно поддаются лечению. Вторую группу получают те, у кого обнаружены:

• ограничение по нетрудоспособности;
• нарушенная работа сердца без видимой симптоматики;
• проведенная в прошлом реваскуляризация, то есть реконструкция сосудистой сети.

К 3 группе причисляют людей, у которых в структуре сердца и сосудов случились незначительные нарушения. Если пациент был занят в трудовой деятельности, которая отличалась незначительной сложностью, после реабилитации он может снова вернуться к полноценной работе. При этом какие-либо неблагоприятные последствия на предыдущем месте работы у него не будут.

Группу без определенного срока или на постоянной основе человек может получить, если курс лечения не принес ожидаемого итога. При этом вероятный прогноз может быть также неблагоприятным. В этом случае жизнедеятельность у него вряд ли будет полноценной. В указанных ситуациях больных оформляют в реабилитационные центры, где уход осуществляется на непрерывной основе.

• на имя заведующего медицинского учреждения оформляется заявление о направлении на медицинскую экспертизу;
• получение пациентом направления на прохождение экспертизы с указанием конкретной даты;
• рассмотрение комиссией оснований для присвоения инвалидности;
• вынесение решения о возможности присвоения инвалидности.

Причины для отказа в инвалидности

Не все пациенты с гипертонией 1-й стадии могут рассчитывать на получение инвалидности. Такая степень АГ характерна тем, что за исключением периодических скачков артериального давления в пределах 140/90 – 160/100 в остальное время давление остается нормальным. Такие отклонения не имеют существенного влияния на работу внутренних органов и практически не отражаются на общем состоянии человека. Таким образом, больному могут дать отказ в присвоении инвалидности.

Однако это не означает, что всем пациентам с 1-й стадией гипертонии отказывают в получении группы. Каждый случай рассматривается индивидуально, и не исключены варианты, когда даже на этом этапе болезни гипертоник нуждается в статусе инвалида.

Отклонить просьбу могут, если терапия оказалась достаточно эффективной. Но такое заключение выносят, основываясь на диагностике и ее результатах. Когда вероятен отказ в выдаче группы:

• Способность к самообслуживанию не была утеряна и сохранилась без каких-либо изменений.
• Тяжелые нагрузки психоэмоционального и физического характера не предполагаются на постоянном месте работы. Это значит, что в более легких условиях труда нет никакой необходимости.
• Лечащий врач сделал соответствующее заключение, проведя тщательный анализ. Таким образом, он решает, надо ли продлевать больничный лист или нет.

Если случился отказ в оформлении группы, достаточно направить пакет документов в течение 3 дней в бюро. Повторное освидетельствование назначают на протяжении месяца. Обжаловать это решение можно, обратившись в суд. Но экспертиза проводится пациентом самостоятельно, то есть на свои деньги. Как только специалисты выдадут результаты, больной относит их в суд, а тот выносит свое решение.

Перечень запретов

Есть разновидности трудовой деятельности, которые находятся под строгим запретом у людей после сердечного приступа. Они не могут управлять определенными типами наземного транспорта, также запрещен воздушный транспорт. Недопустимо работать в тяжелых с физической точки зрения в условиях, проводить ремонт электротехники.

Ранний послеоперационный период

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

После перенесенного стентирования самочувствие больного значительно улучшается. Но это не помогает приостановить процесс развития атеросклероза без изменения липидного обмена. Вот почему больному надо строго следовать назначениям специалиста, поддерживать уровень сахара в крови и холестерина на приемлемом уровне.

Придется ограничить углеводы, исключить животные жиры. В данном случае подразумеваются такие продукты, как баранина, свинина, жирные сорта говядины. Не стоит увлекаться колбасными изделиями, острыми приправами, майонезом, икрой, сыром. Шоколад, выпечка и сладости тоже должны быть максимально ограничены.

Что точно не находится под запретом, так это фрукты и овощи. Их можно употреблять в салатах. Из белковых продуктов допустимы мясо птицы, филе рыбы в отварном виде, макароны из твердых сортов пшеницы, кисломолочные продукты и зеленый чай. Питание должно быть дробным, по 5-6 раз в день. Необходимо следить за весом. По необходимости следует устраивать разгрузочные дни.

Для улучшения настроения и поднятия тонуса надо проводить физические упражнения.

Можно поначалу ходить, проходя незначительные расстояния. С каждым днем можно увеличивать дистанцию.

Медленная ходьба по лестнице является оптимальным вариантом, если больной хорошо ее переносит. На тренажерах заниматься можно не всем, этот момент надо уточнять. Также каждый пациент должен научиться самостоятельно измерять свой пульс. Значительная перегрузка с увеличением сердечных сокращений недопустима. Из видов спорта благоприятнее всего сказываются бассейн и катание на велосипеде.

У гипертоников параллельно назначается прием лекарственных препаратов для понижения артериального давления. Им необходимы статины, если уровень холестерина не удается скорректировать диетой. Для профилактики тромбообразования назначаются специализированные медикаменты. Диабетики продолжают специфическое лечение, обращаясь для этого за консультацией к эндокринологу. Лучше, если больного отправят на санаторно-курортное лечение.

В общем стентирование проводится около 40 лет. Методика совершенствуется из года в год, как и сопутствующее оборудование. Если раньше были возрастные ограничения, сегодня их удалось устранить. Показания тоже расширяются. Пациенты с ишемической болезнью сердца теперь не надо боятся идти на консультацию к хирургу. Возможность продления активной жизни стала возможной за счет современных разработок.

Невзирая на прогноз после заболевания, после инфаркта миокарда больным запрещается работать сотрудниками курьерских служб, охранных ведомств, общепита. Им нельзя работать почтальонами, авиапилотами, электромонтажниками и высотниками, специалистами в области работы с токсичными веществами. Качественное изменение образа жизни выступает главной профилактикой рецидивов.

Люди, которые раньше никогда не практиковали медитацию, могут попробовать приступить к ней после перенесенной болезни.

Физиопроцедуры можно проводить два раза в год в рамках санаторно-курортного лечения. Само-собой придется отказаться от употребления спиртного и курения сигарет. Не стоит увлекаться крепким чаем и кофе.

Все вышеперечисленное позволяет поддерживать хорошее самочувствие прекрасное настроение, активно жить даже после перенесенного инфаркта миокарда.

После стентирования дают инвалидность?

Стент представляет собой трубку с сетчатой структурой. Она довольно легкая, но при этом прочная и обеспечивает сохранение характеристик проходимости просвета долгое время. Для изготовления стентов используются металлические сплавы. Чаще всего это кобальт. Производство этих изделий налажено, благодаря современным технологиям. Стентов представлено много видов, они отличаются по покрытию, структуре, габаритам.

Стент может иметь покрытие либо выпускаться без него. Во втором случае имеются в виду ситуации, когда проводится хирургическое вмешательство на средних по размеру артериях. Еще применяется оболочка, изготавливается из полимера.

Она работает таким образом, что на протяжении года продуцирует лекарственный компонент, не допускающий рецидивирующий стеноз. Такой стент стоит значительно дороже. Его советуют ставить в коронарных сосудах. Для их поддержки необходимы антитромботические препараты.

Стентирование в ряде случаев является современной альтернативой открытой операции – аортокоронарного шунтирования.

Через пункцию лучевой артерии на руке (в большинстве случаев) или бедренной артерии, катетеризируют коронарную артерию специальным проводниковым катетером.

Затем к суженному атеросклеротической бляшкой участку коронарной артерии по проводнику доставляют стент. Стент представляет собой металлический каркас в виде обжатой трубочки, одетый на баллон. Баллон раздувают и удаляют, а стент остается в артерии в виде каркаса, тем самым оставляя просвет артерии свободным для кровотока.

Реабилитация после стентирования артерий сердца включает в себя: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, изменение образа жизни в целом: отказ от курения, нормализация массы тела при необходимости.

Медикаментозную терапию и ЛФК врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Однако осложнения при стентировании сердца происходят очень редко, особенно когда пациент выполняет все назначения и рекомендации врача.

Не рекомендуется употреблять в пищу жирную баранину, говядину, свинину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

А также, при наличии сопутствующих заболеваний, например гипертонии — препараты снижающие давление, холестериноснижающие препараты при высоком содержании в крови холестерина, и другие необходимые лекарства, которые принимали и до стентирования сердца.

В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.

По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

• если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
• если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
• при тяжелых аритмиях;
• при стойкой артериальной гипертензии;
• если у больного нестабильная стенокардия.

Со стоимостью работ можно ознакомиться здесь.

Мы предоставляем квоты на стентирование подробнее.

Возможно проявление аллергической реакции на контрастное вещество, использующееся для рентгеновского наблюдения. Несоблюдение рекомендаций по физической активности в первые послеоперационные дни может привести к появлению гематом и кровотечения. Поэтому следует вести постельный режим – от соблюдения показаний в первые несколько дней жизнь пациента зависит особенно сильно.

Абсолютной гарантии рестеноза коронарных сосудов стентирование не дает, поскольку в 15-20% случаев наблюдалось повторное сужение просвета. При использовании стентов с нанесенным на них полимером вероятность рестеноза уменьшается до 5%. В таком полимере содержатся специальные лекарственные вещества, препятствующие разрастанию мышечной стенки – оно может спровоцировать рестеноз.

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

• консервативная терапия – смертность 13%;
• фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
• стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

1. Клопидогрель.
2. Празугрель.
3. Тикагрелор.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

Сегодня медицина шагнула далеко вперед. Разве можно было раньше представить, что после малоинвазивной процедуры пациент сможет забыть о стенокардии, которая мучила годами и заметно снижала качество его жизни. Вся правда о жизни после стентирования.

Стентирование сосудов сердца до и после

Не сложно догадаться, что самым волнующим вопросом пациентов, идущих на операцию, или уже прошедших стентирование, является вопрос о продолжительности жизни. Продлевает ли постановка стента в просвет коронарной артерии жизнь пациенту? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Постараемся вместе найти этому объяснение.

Как долго сможет прожить пациент, или насколько дольше он проживет после операции коронарного стентирования, зависит от многих факторов. На прогноз жизни влияют сама операция, состояние сердечной мышцы (сократительная функция левого желудочка), сопутствующие заболевания, следование рекомендациям врача, образ жизни пациента.

И этот список при желании можно дополнять. Научные исследования в области кардиологии позволили получить результаты выживаемости пациентов после проведенной операции коронарного стентирования. В течение одного года процент выживших составил 95%, в течение трех лет — 91%, в течение пяти — 86%. Почему мы получаем такие результаты?

Диета после стентирования коронарных сосудов

1. Нельзя прекращать прием препаратов. Это, пожалуй, самое большое и опасное заблуждение, в которое верят пациенты, что стентирование – путь к полному излечению. Стент по своей сути является инородным телом. А это значит, что пациенту крайне необходимо следовать рекомендациям врача и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию в области установленной металлической конструкции.
2. Соблюдение диеты. Именно так, а не иначе! «Кушать все, что захочу» — очередная ошибка пациента после стентирования. Употребляя продукты, повышающие уровень атерогенного холестерина, пациент «помогает» прогрессировать атеросклерозу. А это уж точно нисколько не улучшит качество и не продлит жизнь. Всем пациентампосле стентирования стоит особенно внимательно относиться к рациону своего питания.

Стоит ограничить животные жиры — жирные сорта мяса, сало, полуфабрикаты, маргарин, сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Не рекомендуется употреблять сладкое в виде выпечки, газированных напитков, конфет и т.д. Не переусердствовать с солью: она задерживает жидкость в организме и способна повышать артериальное давление.

Замените вышеуказанные продукты растительными жирами, свежими овощами, фруктами, сухофруктами, зеленью. Отдавайте предпочтение отварным и запеченным блюдам.

Рекомендации после стентирования

Насчет курения важно помнить следующее: даже 1-2 сигареты в день для «удовольствия» пациента несут куда больший вред, нежели удовлетворяют его. Прогрессирование атеросклероза, повышение артериального давления, увеличение риска инфаркта и нарушений ритма — это неоправданные риски, которые не никак уж не увеличивают продолжительность жизни.

Не забывайте о физической активности. Если кто-то думает, что после операции ему должны дать группу инвалидности, то, скорее всего, такой человек ошибается. Коронарное стентирование — это операция, которая позволяет повысить качество жизни пациента и переносимость физических нагрузок. Не стоит игнорировать рекомендации врача в отношении физических нагрузок. Ведь регулярные физические нагрузки замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу и организм в целом.

Соблюдение рекомендаций врача

К сожалению, нельзя не сказать о тех ситуациях, когда пациент, пройдя операцию по коронарному стентированию, очень скоро возвращается в руки врачей. Возникает большой вопрос об эффективности выполненной операции. Нельзя отрицать тот факт, что может иметь место тромбирование стента и прочие осложнения после операции.

Возможные противопоказания

При второй стадии гипертонии больной вправе рассчитывать на 7-часовой рабочий день, исключение ночных смен и работ, требующих концентрации внимания, ответственности или эмоционального напряжения. В период кризиса больничный лист может выдаваться пациенту со второй стадией гипертонии для нормализации состояния на две недели.

При третьей стадии гипертонии можно получить 1-ю или 2-ю группу инвалидности, что говорит о нетрудоспособности человека, невозможности выполнять большинство из существующих видов деятельности. При такой форме заболевания труд возможен только на предприятиях со специальными условиями для инвалидов или возможна домашняя работа.

• коронарные артерии имеют значительную площадь поражения;
• диаметр стенозированной артерии составляет менее 3 мм;
• низкая свертываемость крови;
• наблюдается сбой в функции печени и почек, обнаруживается дыхательная недостаточность;
• в случае проявления аллергии в ответ на введение препаратов йода.

Плюсы стентирования в сравнении с другими вариантами вмешательства:

• Низкий уровень травматичности. Таким образом, проводить раскрывать грудную клетку нет необходимости.
• Находиться в стационаре надо минимум времени.
• Доступная стоимость.
• Возможность быстро восстановиться и возвратиться к работе без продолжительной инвалидизации.

Инвалиды 1 группы считаются нетрудоспособными гражданами, для них предусмотрены социальные выплаты и льготы.

Условия труда для всех граждан с инвалидностью закреплены в Федеральном законе №181 от 24 ноября 1995 года. Для инвалидов 3 и 2 группы на законодательном уровне предусмотрен ряд обязательных условий, облегчающих труд:

• сокращенная трудовая неделя — не более 35 часов;
• сохранение оплаты труда, которая должна соответствовать полной ставке занимаемой должности, закрепленной в штатном расписании;
• запрет на привлечение к сверхурочным работам, работам в выходные и праздничные дни;
• ежегодный отпуск — не менее 30 календарных дней;
• создание условий труда, не ущемляющих инвалидов перед другими работниками.

Помимо специальных условий труда для инвалидов с гипертонией предусмотрены ограничения на следующие виды деятельности:

• работа, связанная с высоким физическим и психоэмоциональным напряжением;
• трудовая деятельность с высоким производственным темпом, например — работа на конвейерном производстве;
• работа в вечернее время и в ночную смену;
• работа на производстве с высоким уровнем шума и/или вибрации;
• работа в экстремальных температурных условиях — на морозе или при сильной жаре;
• работа, связанная с высокой степенью ответственности за жизнь и здоровье других людей;
• работа, связанная с управлением пассажирских транспортных средств и тяжелой строительной техникой;
• высотные и подземные работы;
• работа, связанная с частыми и длительными командировками, вахтовая работа.

• отказ от работы, где присутствуют частые эмоциональные перенапряжения или тяжёлые физические упражнения;
• занятость в чрезвычайных условиях труда;
• запрещено работать в местах с шумовым и вибрационным загрязнением, а также условиях вредного микроклимата;
• высотные работы и виды занятости, связанные с сильными изменениями температуры;
• важно избегать ночной работы, после 22:00;
• стоит избегать типов работы, где есть риск аварийной ситуации в случае экстренной остановки: пилоты, водители, грузчики.

Осложнения, стоимость и восстановление

Примерно десятая часть людей, которые прошли через эту операцию, сталкивались с нежелательными явлениями и осложнениями. Среди них можно выделить следующие:

• формирование кровяных сгустков в виде гематомы в области прокола артерии;
• прободение сосудистой стенки;
• дисфункция почек;
• необходимость в повторном проведении стентирования по причине образования тромба около прооперированной области.

• Нарушение целостности артериальной стенки.
• Кровотечение.
• Осложнения в функционировании почек.
• Формирование в месте прокола гематом и сгустков.
• Повторное появление стеноза или тромба в месте установки стента.

Стентирование является высокотехнологичной операцией, требующей наличия современного специализированного оборудования. Поскольку выполняется операция исключительно высококвалифицированными специалистами, дешево стоить она не может.

Следует отметить, что в экстренных случаях процедура может быть выполнена за счет ОМС. Также следует уточнить о наличии в больнице квот – выделяются ли квоты на лечение и сколько. Это тоже позволяет существенно сэкономить средства.

Стентирование сосудов сердца не считается поводом для назначения инвалидности. Она может быть назначена при выявлении сопутствующих состояний.

После проведения процедуры в течение 2-3 дней (при отсутствии осложнений) пациент находится в стационарном отделении под присмотром врачей. В это время его подвижность ограничивается для снижения риска открытия кровотечения из проколотой артерии. При коронарном стентировании выписка осуществляется уже на третий день после проведения операции.

Пациент получает все необходимые рекомендации, которые включают в себя прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты и рекомендации по лечебной физкультуре. Обязательно всем пациентам назначается препарат Клопидогрел – он помогает разжижать кровь и препятствует появлению тромбов внутри стента. Его выписывают на срок от 1,5 до 2 лет. Более раннее окончание приема может привести к тромбообразованию.

Запрещенные типы деятельности

Если стентирование удалось провести без каких-либо значительных осложнений, человеку все равно придется уделять максимум внимания своему здоровью. Тяжелые виды труда они запрещены в любом случае, так как способны спровоцировать очередной приступ и повлиять неблагоприятно на прогноз. Любые средства повышенной опасности, с которыми необходимо работать, исключаются для гипертоника и человека, прошедшего стентирование. Это означает, что он не может работать водителем железнодорожного, грузового и пассажирского транспорта.

После стентирования больной не сможет устроиться на ночное дежурство и работу, которая потребует от него психоэмоциональной нагрузки. Придется позабыть о производствах, где осуществляется переработка вредных компонентов. Повторение сердечного приступа вероятно, поэтому не стоит ехать куда-то далеко, где поблизости от рабочего места нет населенных пунктов. Такие места связанные со стрессом даже абсолютно здоровых людей. Это всегда вызывает напряжение и боязнь за собственное самочувствие.

Вообще выделяют огромный список профессий, которые после перенесенного инфаркта запрещены. Всегда следует смотреть на индивидуальные особенности, подбирая профессию. Это может быть работник библиотеки, художник, фотограф, портной, биолог. Даже автомехаником можно устроиться при хорошем самочувствии после операции.

Почему это так важно? В первую очередь, выбранный тип деятельности влияет на дальнейший ход болезни и самочувствие человека. Он напрямую сказывается на вероятности повторных осложнений, качестве жизни.

Чтобы улучшить состояние человека после стентирования, ему назначают физиотерапию, дыхательную гимнастику и массаж. Все это нормализует жизненные показатели и ускоряет процесс восстановления.

При проведении физических занятий недопустимы усталость и одышка. Первое время лучше заниматься в присутствии других лиц. Возможно, потребуется их помощь. В дальнейшем можно самостоятельно выполнять все необходимые комплексы гимнастики. Но не стоит забывать об обязательном контроле сердечного давления и пульса.

Это позволит избежать лишней нагрузки на сердце и сосуды. Норма жидкости за сутки составляет 800 мл. Если первая неделя отличается относительной строгостью, то во вторую уже можно есть вареные и пареные блюда. Количество приемов надо сократить до 5 р. Необходимо пить воду, но не более 1 литра. В таком режиме пациент живет 2 недели, после чего он вводит в свое питание нежирные сорта рыбы и мяса, крупы и даже соль. Можно проглатывать крупные куски пищи и слегка увеличить порции. Через две недели суточная норма воды варьируется от 1 до 1,1 л.

---