Хроническая сердечная недостаточность физические упражнения –

Физическая активность и питание при хронической сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности важно заниматься физическими упражнениями в соответствии с указаниями лечащего врача. Физическая активность — это уникальное средство оздоровления сердца. Она приносит пользу, которую не могут дать никакие лекарства и диета. Займитесь хотя бы ходьбой, а если вам тяжело вставать, то выполняйте физические упражнения сидя.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире — ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

Зачастую, сердечно-сосудистые заболевания лечатся договорами медикаментами, либо при помощи хирургического вмешательства.

Однако существуют и другой метод лечения, более безопасный и дешевле. Речь идет о Монастырском чае, который состоит из уникальной смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Данный чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Как показали исследования, болезни сердца уходят за 10-15 дней.

Физкультура при сердечной недостаточности

Регулярная физическая активность укрепит сердце и сосуды, питающие его. Даже если вы не похудеете, артериальное давление улучшится в любом случае. Симптомы сердечной недостаточности ослабеют, потому что сердце приучится использовать кислород более эффективно. Свою пользу получат кости и суставы. Улучшится ваше психологическое состояние, сон и внешний вид.

Пообщайтесь с врачом, прежде чем начнете заниматься физкультурой. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Но если правильно тренироваться, то это принесет пользу, которую не могут дать лекарства, диета и другие элементы здорового образа жизни. Программу физической активности при сердечной недостаточности разрабатывает врач с учетом индивидуального состояния пациента.

• L-карнитин — уже через несколько дней сделает вас бодрее;
• ацетил-L-карнитин — стимулятор мозга, вместо кофе, облегчает начало тренировок;
• коэнзим Q10 — основное средство от сердечной недостаточности, действует медленнее, чем L-карнитин;
• таурин — натуральное мочегонное, от отеков;
• магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление.

Добавки, перечисленные выше, могут негативно взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Со всеми остальными препаратами, которые обычно назначают, они хорошо совместимы. Эти средства в 2-3 раза повышают эффективность стандартного лечения сердечной недостаточности. Обсудите с врачом, можно ли вам принимать их.

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2016 год!

Гипертония является причиной «естественных» смертельных исходов в 77-78% случаев. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2016 году и 1,49 миллиона в 2015. Числа действительно колоссальные и пугающие!

В текущее время единственным лекарством, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии это — Монастырский сердечный чай.

Оптимально заниматься физкультурой в группе вместе с другими пациентами под наблюдением врача. Но большинство людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимаются в домашних условиях. Обсудите с доктором, какие упражнения вам следует выполнять, насколько интенсивно и с какой продолжительностью.

О чем нужно спросить врача:

• Сколько раз в неделю заниматься?
• Какие упражнения выполнять?
• Какая продолжительность тренировок?
• Каких упражнение нужно избегать?
• Какой должен быть пульс во время занятий?
• Как связаны тренировки с приемом лекарств?

Как тренироваться

Желательно, чтобы каждое занятие включало в себя разогрев, основные упражнения, а в конце время на отдых — 5-10 минут. Во время отдыха можно сидеть, но ложиться не желательно. Идеально со временем выйти на режим — тренировки 5 раз в неделю по 20-30 минут. Начинайте с небольших нагрузок, если вы в плохой физической форме или сердечная недостаточность сильная.

Выделите время для занятий физкультурой несколько раз в неделю. Для этого нужно в своем расписании потеснить работу и общественную жизнь. Сердечно-сосудистые заболевания — это стимул, чтобы изменить приоритеты, уделять больше внимания здоровью. Если вы занимаетесь ходьбой, бегом трусцой или ездите на велосипеде, то удобно использовать смартфон, чтобы отслеживать дистанции и скорость. Или ведите дневник в блокноте. В этот же дневник записывайте свою массу тела и артериальное давление.

Выполняйте упражнения в умеренном темпе, который не вызывает сильную одышку. Если ваше самочувствие ухудшается — немедленно прекратите тренироваться, отдохните. Не спешите покупать дорогое спортивное оборудование. Его полезность обратно пропорциональна цене. Если вам не нравится заниматься физкультурой по утрам, выделите для этого время во второй половине дня или вечером.

Остановитесь и отдохните, если почувствовали:

• боль в груди;
• слабость;
• головокружение;
• давление в груди, шее, плече, животе, нижней челюсти;
• другие неприятные симптомы.

Изучите статью «Симптомы инфаркта«. Разберитесь, чем отличается инфаркт миокарда от приступа стенокардии и как оказать неотложную помощь.

Когда утоляете жажду во время занятий физкультурой, не забывайте об ограничениях потребления жидкости, которые вам нужно соблюдать. Изучите статью «Ограничение жидкости и мочегонные лекарства при сердечной недостаточности«. Узнайте, какая диета позволяет пить вволю жидкости и есть больше соли, не испытывая отеков.

Не занимайтесь на открытом воздухе, если погода очень жаркая, холодная или влажная. Больные сердечной недостаточностью плохо переносят экстремальные погодные условия. В неподходящие дни можно заниматься аэробными упражнениями в спортзале. Только не увлекайтесь силовыми упражнениями, которые могут быть опасны для вас. Американские авторы советуют в плохую погоду гулять по длинным торговым центрам — это засчитывается как физическая активность.

Выводы

Если больной сердечной недостаточностью не лежачий, то ему необходима физическая активность. Ходьба как вид физической нагрузки подходит практически всем. Следуйте программе лечебной физкультуры, которую составит ваш лечащий врач. Можно заниматься в одиночку, с компаньоном или с группой пациентов в медицинском учреждении.

Нужно выработать привычку заниматься физкультурой несколько раз в неделю. Это получается у людей, которым физическая активность доставляет удовольствие, а не раздражение. Выполняйте физические упражнения, которые вам нравятся. Предварительно обсудите с врачом, подходят ли они для вас. Большинству пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, прогулки доставляют удовольствие.

Сердечно-сосудистые заболевания являются мировыми лидерами среди болезней по количеству жизней, которые они забирают. В свою очередь гипертония выступает в качестве основной причины всех инфарктов и инсультов, которые записываются на счёт сердечно-сосудистых болезней. Для ее лечения Минздрав рекомендует использовать Монастырский сердечный чай.

В предыдущей статье мы писали про симптомы, классификацию и медикаментозное лечение сердечной недостаточности. Сейчас речь пойдет о других важных составляющих профилактики развития ХСН – диете и физической активности больного.

Не следует поощрять малоактивный образ жизни у пациентов со стабильной ХСН. Однако при острой СН или обострении хронической требуется максимальное ограничение физической активности вплоть до соблюдения постельного режима.

В 70-х годах XX в. отечественный ученый Н. И. Аринчин, работавший в Минске, научно показал значимость периферической мускулатуры для кровообращения. Он фактически подтвердил многочисленные предположения о существовании в организме человека «второго, периферического сердца». Физическая нагрузка должна быть регулярной, не очень продолжительной (20-30 мин), но частой.

Правда, следует сказать, что некоторые клиницисты рекомендуют осуществлять физические упражнения с частотой до 5 раз в неделю и продолжительностью до 60 мин. Как один из вариантов рекомендуется часовая ходьба. Правда, большинство врачей склоняются к ограничению продолжительности физических тренировок до 20— 30 мин 5 раз в неделю.

При наличии выраженных стадий СН рекомендуется полупостельный режим с обязательным дневным сном. Физические упражнения должны быть менее продолжительными, однако совсем избегать их не следует. В то же время пациентам нужно объяснять, что в процессе физических упражнений скелетные мышцы своими сокращениями помогают притоку крови к сердцу.

Критерием для выбора режима нагрузок является определение исходной толерантности при помощи 6-минутного теста.

Для пациентов, прошедших менее 150 м, т. е. относящихся к III —IV ФК, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, кахексию, общепринятые физические нагрузки не показаны. В этих ситуациях на первом этапе пациент выполняет упражнения для тренировки мышц вдоха и выдоха. Это может быть простое раздувание шарика или резиновой игрушки по несколько раз в день в зависимости от самочувствия.

Доказано, что через 3-4 нед. регулярные физические упражнения в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, улучшается качество жизни, замедляется прогрессирование кахексии, улучшается течение ХСН, достоверно замедляется прогрессия заболевания.

Противопоказания

При наличии ХСН пациенты имеют более высокую смертность и заболеваемость, чем при большинстве других заболеваний сердца (особенно ИБС стабильного течения). Поэтому в имеющихся в настоящее время рекомендациях эти больные выделены в группу высокого риска развития осложнений в процессе участия в программах физических тренировок.

Однако в проспективных исследованиях физических тренировок у больных со стабильным течением ХСН серьезные осложнения были на удивление редки и, в основном, представлены постнагрузочной гипотензией, предсердными и желудочковыми аритмиями, утяжелением симптомов ХСН. 

Противопоказания для проведения физических тренировок при ИБС применимы и к больным с ХСН. Хотя риск физических тренировок у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма никогда не изучался, в большинстве исследований исключались больные с доказанными желудочковыми аритмиями [IV градация по классификации Лауна (Lown) во время холтеровского мониторирования]. Физические тренировки после имплантации ИКД представляются безопасными и вполне выполнимыми.

Хотя интенсивные неконтролируемые нагрузки могут привести к декомпенсации ХСН, отсутствуют сообщения об увеличении частоты отека легких при долгосрочных субмаксимальных тренировках пациентов со стабильным течением ХСН. 

Заниматься дыхательной гимнастикой можно не всем. Людям, имеющим ряд со здоровьем, такой вид активности противопоказан. Нельзя использовать этот вид аэробных тренировок при наличии ряда заболеваний:

• поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
• острый тромбофлебит;
• радикулит;
• психические расстройства;
• различные соматические патологии;
• травмы головы;
• тяжелые травмы позвоночника;
• кровотечения;
• бесконтрольное повышение давления;
• постинфарктное состояние.

Многие, не догадываясь о действенности дыхательных упражнений, употребляют сильнодействующие лекарства. Они не исправляют нарушения организма, а избавляют от опасности.

Дыхательная гимнастика способна помочь навсегда забыть о большинстве болезней, вспомнить, что такое полноценная жизнь.

Тренировка сердца и сосудов по Амосову

Основу физических тренировок при ХСН составляют аэробные нагрузки постоянной (во время одного занятия) мощности на уровне 50-80% пикового потребления кислорода, длительностью 15-30 мин 3-5 раз в неделю. Пациентам с выраженной клинической симптоматикой, с очень низкой симптом-лимитированной толерантностью к нагрузкам (‹75 Вт) может потребоваться укорочение тренировки и применение нагрузок низкой интенсивности (50% пикового потребления кислорода). В случае хорошей переносимости этого режима продолжительность занятия должна быть увеличена, затем может быть повышена и интенсивность нагрузки.

В небольшом исследовании Вислофа (Wisloff) и соавт. показано, что интервальные тренировки с меняющейся интенсивностью нагрузки до 95% пороговой ЧСС обладают даже большей эффективностью в отношении ремоделирования ЛЖ, улучшения аэробной способности, эндотелиальной функции и качества жизни больных ХСН, перенесших ИМ, по сравнению с тренировками умеренной постоянной интенсивности на уровне 70% пороговой ЧСС.

В последнее время силовые тренировки рассматриваются как вмешательство с анаболическим эффектом, препятствующее истощению, часто встречающемуся при прогрессирующей ХСН. До сих пор проспективные рандомизированные клинические исследования безопасности и эффективности силовых тренировок при ХСН отсутствуют. По данным обсервационных исследований, непродолжительные силовые упражнения, выполняемые одной конечностью, кажутся безопасными.

Проведение курсов физических тренировок сроком от 3 мес. позволяет увеличить толерантность и максимальное потребление кислорода до 33 %. При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры у больных с ХСН.

И диета и физические упражнения могут оказывать хороший эффект в лечении ХСН, однако обойтись без применения современных эффективных фармакологических средств практически никогда не удается.

Перед началом каждой тренировки обязательно нужно 5-10 минут уделить разминке. Она поможет разогреть и сделать более эластичными мышцы, сухожилия и связки, что в дальнейшем убережёт вас от травм и растяжений. Нагрузка на сердце при упражнениях без разогрева будет в разы выше, что может спровоцировать головокружения, резкий рост давления и обмороки.

• вращение рук;
• наклоны корпуса вперед, в стороны и назад;
• подъём коленей к груди;
• лёгкие приседания с прямой спиной;
• разведение ног и рук в стороны.

Для начала стоит попробовать лёгкую зарядку с элементами растяжки, постепенно добавляя нагрузку в разумных пределах.

Тренироваться лучше на природе или в парке в любое время года или обеспечить в помещение для занятий постоянный доступ свежего кислорода; ни в коем случае не продолжать занятия, если вы почувствовали себя плохо, началась одышка или участился сердечный ритм!

Во время тренировок необходимо внимательно следить за интенсивностью сердцебиения и не допускать появления одышки. Для того чтобы у вас была возможность контролировать частоту пульса, стоит приобрести специальный электронный пульсометр.

Обычно он надевается на руку, малый вес делает его незаметным, что позволяет не мешать во время занятий.

Николай Михайлович Амосов был новатором в области кардиологии и торакальной хирурги и автором многочисленных трудов в области геронтологии, а также метода «ограничений и нагрузок».

Именно Амосов осознал необходимость тренировки сердечно-сосудистой системы. Он утверждал, что при увеличении силы сокращения сердца и ускорении ритма сердцебиения сердце тренируется.

1. Из положения стоя наклониться и коснуться ладонями пола. Голову сгибать вперед-назад в такт телу.
2. Сгибы позвоночника из стороны в сторону. При этом одна ладонь идёт по телу вниз ниже колена (насколько возможно), а вторая уходит к подмышке. Голова наклоняется справа налево.
3. Кивание головы взад-вперёд, руки при этом поочерёдно забрасываются за спину, касаясь противоположной лопатки.
4. Сцепление пальцев в замок на груди, повороты туловища с правой стороны на левую с размахом, локти в стороны, усиливают вращения, голова поворачивается вместе с корпусом.
5. Из положения стоя поочерёдно поднимать согнутые ноги к животу с максимальным усилием.
6. Зафиксировать ступни под шкафом или кроватью и сгибаться вперёд-назад, сидя на табуретке.
7. Держась за спинку стула, глубоко приседать.
8. Отжимания от кровати или дивана.
9. Подскоки на месте поочередно то на одной, то на другой ноге.

Все упражнения рекомендуется повторять по 10-20 раз в зависимости от физической подготовки и общего состояния.

Методики дыхательной гимнастики при сердечной недостаточности

Многие знают, что зарядка отлично помогает наладить здоровье. Дыхательная гимнастика при сердечной недостаточности является отличным лечебно-профилактическим средством. Многие путают ее с йогой.

Дыхательная гимнастика – это аэробная нагрузка, имеющая много плюсов. Заниматься ею человек может в любом возрасте, имея патологии и будучи в любой физической форме.

Существует научное подтверждение пользы дыхательной гимнастики. Врачи часто рекомендуют ее своим больным. Это своеобразная реабилитация, способная помочь даже людям, находящимся в тяжелом состоянии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Отсутствие необходимости использовать какие-либо приборы – еще один плюс дыхательной гимнастики.

Польза

Различные дыхательные методики положительно влияют на организм. Такие тренировки приводят к следующим изменениям:

• диафрагма начинает двигаться правильно, что обуславливает проведение массажа органов живота;
• газообмен ускоряется;
• к сердцу приливает кровь в нужном количестве;
• нервная система приходит в норму, исчезают стрессы, волнения;
• легкие увеличиваются;
• сердечные сокращения приходят в норму;
• положительный эффект для всей сердечно-сосудистой системы;
• достигается оптимальное снабжение клеток и крови кислородом;
• полное дыхание помогает избавиться от давления диафрагмы и легких на сердце;
• ослабление гипоксии (если она есть);
• появляется искусственная гипоксия, способствующая усилению вдоха.

Существует прямая зависимость между работоспособностью сердечно-сосудистой системы и количеством кислорода, содержащимся в крови. Оказывает влияние на сердце и легочная система.

Процессы начинают активизироваться благодаря резким изменениям количества кислорода в крови. Дыхательная гимнастика избавляет пациентов, страдающих стенокардией, от постоянных приступов.

Такие тренировки помогают избавиться от отеков в ногах, руках, на лице, которые появились вследствие сердечной недостаточности. Застойные явления в легких исчезают.

Больные, имеющие заболевания сердца, излечиваются от аритмии и тахикардии. Кровь в мозг начинает поступать правильно, в нужном объеме. Нервная система приходит в нормальное состояние, что помогает человеку избавиться от ненужных тревог и страхов.

Гипертоники, совершая продолжительный выдох, расширяют сосуды. В результате давление снижается. Происходит его нормализация. Повышение давления не происходит снова при регулярных тренировках.

Дыхательная гимнастика при сердечной недостаточности влияет на процессы в организме естественным образом, их контролирует подсознание.

Человек, занимаясь такими аэробными тренировками, перестает быть уставшим, подавленным. У него повышается работоспособность, появляется желание вести активный образ жизни.

Самыми эффективными методиками считают даосское дыхание и короткое дыхание цигун.

Противопоказания

Сегодня имеется большое количество методик дыхательной гимнастики. Все они по-своему воздействуют на человека, улучшая состояние здоровья. Большую известность получили методики Ци-гун, Пранояма.

Дыхательная гимнастика Бутейко помогает людям, страдающим астмой. Методика парадоксального дыхания, разработанная Стрельниковой, помогает больным, страдающим стенокардией, вегетососудистой дистонией, сердечной недостаточностью.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин перечислены тут.

Восточные

Различные восточные методики дыхательных упражнений буквально творят чудеса. И это не секрет для большинства людей.

«Волна»

Выполнять его лучше всего лежа. Для этого нужно лечь спиной на гимнастический коврик, а ноги согнуть в коленях. Важно, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол. Ступни должны быть прижаты к полу. Одна ладонь помещается на живот, другая на грудь. Во время вдоха нужно расправить грудь, она увеличится в объеме. Живот при этом должен быть втянут. При выдохе грудь опускается, а живот надувается. Увеличивать или уменьшать темп дыхания не надо – делать упражнение нужно в привычном для себя режиме. Новичкам стоит ограничиться 40 вдохами и выдохами. Постепенно количество можно увеличить до 60.

«Лягушка»

Для выполнения нужно сесть на стул. Колени должны быть разведены, но не шире плеч. Угол между голенью и бедром не должен быть меньше 70 градусов. Идеальный вариант – прямой угол. Женщины сжимают левую руку в кулак, а правую кладут сверху. Мужчины – с точностью до наоборот. Локти должны быть опущены на колени. Голову опускаем вниз так, чтобы лоб упирался в кулак. Важно настроиться перед выполнением упражнения. Необходимо закрыть глаза, подумать о чем-то позитивном, прийти в расслабленное состояние, улыбнуться. Все движения нужно делать осознанно и сосредоточенно. Всю последовательность действий выполнять придется с закрытыми глазами. Вдох нужно сделать через нос. Мысленно поступивший воздух нужно проводить в брюшную полость. Выдох должен быть  плавным, легким. Делать его нужно через рот. Вскоре живот расслабляется, становится мягче. Далее, снова делаем вдох и буквально на 2 секунды задерживаем дыхание. После (не выдыхая) делаем быстрый вдох. Уже потом выдыхаем, но небыстро. Повторяем эту последовательность упражнений и дальше. Делать «Лягушку» нужно ежедневно 3 раза. Каждый сеанс занимает около четверти часа. Женщинам во время критических дней делать этот комплекс не рекомендуется. В результате у человека налаживаются обменные процессы, кровообращение, увеличивается жизненный тонус. Также происходит массаж органов брюшной полости и груди.

Нужно сесть в позу Лотос – опуститься на пол, ноги скрестить, положив левую на правую. Мужчины кладут правую ногу на левую. При желании выполнять «Лотос» можно и на стуле.

Руки необходимо опустить на колени или чуть выше. Ладони должны находиться сверху. Нужно выпрямить спину, опустить плечи. Подбородок смотрит в пол, а глаза закрыты. Краешек языка нужно приложить к верхнему небу. Очень важно расслабиться физически и душевно, думать позитивно.

Управление дыханием	Вдохи и выдохи должны быть глубокими, но при этом еще и легкими, естественными. Грудь и живот не изменяются в объеме. Этому этапу нужно уделить 5 минут.
Управление выдохом	Вдох остается естественным. При выдохе нужно максимально расслабиться. Он должен быть ровным, глубоким и долгим. Длительность этапа – 5 минут.
Не управляем дыханием	Вдохи и выдохи должны быть естественными. Важно чувствовать дыхание, сосредоточиться на нем, ощущать его. Длительность этого упражнения – 10 минут.

«Лотос» поможет избавиться от стресса, прийти в состояние покоя. При этом улучшается обмен веществ, исчезает усталость.

Западные

Наибольшей популярностью на западе пользуется дыхательная методика, имеющая название «Бодифлекс». Суть ее в том, чтобы глубоко дышать, выполняя при этом упражнения, развивающие гибкость и укрепляющие весь организм.

Каждое упражнение сопровождается диафрагменным дыханием. Именно так дышат дети. С возрастом люди начинают дышать уже не животом, а грудью. Диафрагменное дыхание же является естественным, правильным.

Упражнения позволяют увеличить содержание кислорода в крови. При этом клетки организма сами начинают очищаться. Человек становиться более устойчивым к внешним факторам и их изменениям.

Дыхание, применяющееся в «Бодифлексе», выполняют в такой последовательности:

• выдох (живот при этом втягивается);
• усиленный вдох (живот выпячивают);
• резкий выдох;
• задержка дыхания;
• втягивание живота, возвращение в первоначальное положение.

После того как выполнен вдох, нужно задержать дыхание и находиться в нужно позе 8-10 секунд. Делая эти упражнения регулярно, можно достичь высоких результатов.

«Дыхание даосов»

Даосы верят, что сердце человека отвечает за его эмоции. Они считают, что сознание всегда должно быть чистым. Особое внимание они уделяют поддержанию работы сердца.

Последовательность выполнения состоит из следующих этапов:

• Нужно сесть, руки опустить вниз, расслабить их. Ладони должны смотреть наружу. Важно сконцентрировать внимание на сердечном ритме, закрыв глаза.
• Во время вдоха нужно поднимать руки вертикально, а после соединить руки (пальцы должны быть сплетены).
• Кисти рук нужно вывернуть так, чтобы ладони смотрели вверх. После нужно руки потянуть вверх. Далее, поясницу нужно согнуть вправо, чтобы левая сторона была прямой, вытянутой.
• Нужно открыть глаза. Округлив губы, нужно произнести целительный звук сердца. При этом необходимо медленно выдыхать.
• Важно представить, что сердце находится в мешке. Произнося целительное «хау», нужно думать о том, как негатив и лишнее тепло уходит из этого мешка. Сердце уже находится не в мешке, оно сияет красным цветом.
• После выдоха нужно разъединить пальцы и опустить руки в первоначальное положение.
• Еще немного времени нужно провести в такой позе, представляя, как в сердце входит чистая энергия.

Молекулярные механизмы лечебного эффекта

Результаты метаанализа исследований физических тренировок у больных с ХСН EXTRA-MATCH (Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure, Метаанализ исследований физических тренировок у больных с ХСН), включившем 801 больного ХСН, подтвердил значимое снижение общей смертности на 35% (относительный риск 0,65; ДИ 0,46-0,92, р=0,015) и частоты госпитализаций (относительный риск 0,72; ДИ 0,56-0,93, р=0,018; рис. 1).

Рис. 1. В метаанализе, включившем более 800 больных с ХСН, рандомизированных в 2 группы (физических тренировок и контроля), результаты длительного наблюдения доказали значимое снижение смертности в группе вмешательства. 

Источник (с разрешения): Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P. et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) // BMJ. – 2004. – Vol. 328. – P. 189.

Эти благоприятные результаты простимулировали начало проспективного рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования и безопасности физических тренировок, как метода лечения пациентов с ХСН; первичная конечная точка – смертность от всех причин или госпитализация в течение 2 лет наблюдения.

В исследовании HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training, СН: контролируемое исследование результатов физических тренировок) все включенные пациенты (2331) были рандомизированы или в группу физических тренировок на выносливость длительностью 120 мин в неделю, или в группу обычного лечения. В этом исследовании снижение смертности и частоты госпитализаций не достигло уровня статистической значимости (рис. 2-4).

Наиболее вероятно, это явилось результатом недостаточной приверженности больных к рекомендованной интенсивности тренировок, которые, по протоколу, были неконтролируемыми: после первого года средняя продолжительность тренировок снизилась до 50 мин в неделю, это менее чем половина рекомендованной. В свете этих данных сделано заключение о том, что физические нагрузки безопасны у больных с ХСН, однако их эффективность зависит от приверженности больных к предписанному протоколу тренировок.

Рис. 2. Смертность от всех причин незначительно снизилась за 2 года физических тренировок больных со стабильным течением ХСН, в соответствии с данными исследования HF-ACTION. 

Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301. – P. 1439-1450.

Рис. 3. Для вторичной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность или госпитализация, связанная с СН) исследование HF-ACTION продемонстрировало умеренное (15%), но статистически значимое снижение риска в группе физических тренировок. 

Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301. – P. 1439-1450.

Источник (с разрешения): Whellan D.J., O’Connor C.M. Efficacy and safety of exercise training as a treatment modality in patients with chronic heart failure: results of a randomised controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION) // Presentation at the AHA Scientific Sessions, 2008.

Что касается симптоматического эффекта, недавний метаанализ рандомизированных клинических исследований Европейской группы по физическим тренировкам при ХСН (European Heart Failure Training Group) выявил в группе физических тренировок увеличение пикового потребления кислорода до 2 мл/(кг×мин−1), по сравнению с контрольной группой прирост составил 14-31%.

Физические тренировки не ухудшают сократительную функцию сердца; в одном проспективном рандомизированном исследовании наблюдалось даже небольшое, но статистически значимое повышение ФВ и уменьшение кардиомегалии (рис. 5). 

Рис. 5. 6-месячная программа аэробных физических тренировок пациентов со стабильным течением ХСН ассоциировалась с небольшим, но значимым улучшением ФВ ЛЖ и, одновременно, со снижением ОПСС, как в покое, так и на пике нагрузки.

По мере накопления опыта, программы КР больных ХСН были расширены за счет включения больных с ИКД и поздними стадиями ХСН (ФК III NYHA). Одновременно с этим была исследована эффективность при ХСН программ интенсивных тренировок, включающих интервальные и силовые тренировки; частота серьезных осложнений при этих вмешательствах не увеличивалась.

Как достигается положительный эффект физических тренировок при стабильной ХСН? Физические тренировки – неспецифическое вмешательство, которое оказывает воздействие на несколько функциональных систем: эндотелиальную функцию; центральную гемодинамику; уровень нейрогормональной стимуляции; дыхательную систему и, конечно, метаболизм и функцию скелетной мускулатуры (рис. 6).

Рис. 6. Влияние физических тренировок на различные системы организма при ХСН. Влияние на функцию сердца, вероятно, опосредуется уменьшением нейрогормональной активации и снижением постнагрузки. 

Источник (с разрешения): Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Benefits of exercise training for patients with chronic heart failure // Clin. Geriatrics. – 2001. – Vol. 9. – P. 32-45.

Рис. 7. Брайт (Braith) и соавт. описали резкое снижение уровня циркулирующих в крови нейрогормонов после долговременных физических тренировок больных с ХСН [красные столбцы – группа физических тренировок, синие столбцы – группа контроля, все изменения статистически значимы (р ‹0,05) относительно группы контроля].

Сразу необходимо сказать, что под термином «недостаточность кровообращения» подразумевается не какое-то конкретное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда и аритмиях.

Сердечная недостаточность кровообращения сопровождается уменьшением ударного и минутного объемов сердца, учащением пульса, снижением артериального и повышением венозного давления, а также замедлением кровотока, появлением отеков, синюшности и одышки.

Хроническая сердечная недостаточность подразделяется на несколько нижеперечисленных стадий

Первая стадия характеризуется отсутствием признаков нарушения кровообращения в покое, а также при обычных трудовых и бытовых нагрузках. Однако повышение нагрузки сопровождается одышкой, учащением частоты пульса и появлением ощущения утомления. В некоторых случаях к концу дня могут появляться отеки на ногах.

Плотность физических занятий увеличивается с 40-50 до 60-70 %. Что касается форм лечебной физкультуры, то тут используются все исходные положения, из которых выполняются упражнения с предметами, снарядами и на снарядах. Помимо всего прочего в занятия рекомендуется включать упражнения для развития силы, а также требующие небольшого объема подвижности игры и ходьбу.

Физическая активность и питание при хронической сердечной недостаточности

Существуют три стадии сердечной недостаточности в хронической форме:

• первая, проявляется при значительных физических нагрузках в виде нарушения дыхания, аритмии лёгкой степени;
• вторая, появляются нарушения в гемодинамике, возникают отёки нижних конечностей, возможно увеличение печени, цианоз, одышка и сердцебиение усиливаются;
• третья стадия является дистрофической, что означает декомпенсацию и тяжелую необратимую стадию изменений работы внутренних органов, сбои в работе эндокринной системы и обширных отёках.

Данный комплекс подойдёт при первой и второй стадии недостаточности, при третьей же абсолютно противопоказаны любые физические нагрузки.

1. Исходная позиция: вытяните руки вперёд ладонями вниз. Резко сожмите руки в кулаки и разожмите их, растопырив пальцы в стороны. Повторить 8-10 раз.
2. Исходная позиция: положите руки за голову, ноги должны быть разведены на ширину плеч. Поднимайтесь на носках, поворачивая туловище вправо, руки разводите в стороны, далее вернитесь на исходную и повторите тоже самое в другую сторону. Повторить 5 раз.
3. Исходная позиция: вытяните руки вперед ладонями вверх. Встаньте на носки, постепенно поднимая руки за голову, вверх, в стороны и вернитесь на исходную. Повторить 5 раз.
4. Исходная позиция: ноги на ширину плеч, руки на талию. Выполняйте наклоны вперед, поочерёдно разводя руки в разные стороны с возвратом в исходную. Повторить 5 раз.
5. Исходная позиция: пятки сведите вместе, носки в сторону, руки без напряжения опущены вниз. Руки тянем вперёд, сгибается правая нога, возврат в исходную, повтор с левой ногой. Повторить 5 раз.

Нагрузки должны быть строго дозированы, шаг за шагом можно увеличивать количество выполненных упражнений.

Рейтинг: / 1

Хроническая сердечная недостаточность кровообращения – опасная патология, которая может привести к необратимым последствиям. Нередко именно она является причиной инфаркта.

Лечение и профилактика этой патологии включает в себя физиотерапевтические процедуры, прием назначенных врачом препаратов и лечебную физкультуру.

Причем комплекс физических упражнений назначает лечащий врач. Он же определяет темп их выполнения и длительность нагрузки.

Большую роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы играют дыхательные упражнения.

Их основная задача – уменьшить число сердечных сокращений и одышку.

Во время выполнения вы должны тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием и чередовать активные физические упражнения со специальной дыхательной гимнастикой.

Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы.

Большинство из них можно выполнять в качестве профилактики сердечной недостаточности. И в медицинских учреждениях санатарно-курортного типа такие упражнения являются важной составляющей программы лечебной физкультуры.

При этом выполняются они под контролем опытных инструкторов, они же и определяют приемлемую нагрузку для каждого пациента в отдельности.

Некоторые из этих упражнений вы можете выполнять дома самостоятельно.

Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.

Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.

Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.

Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.

После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.

Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.

Отличным дополнением к лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы является применение различных ванн, в частности газовых (углекислых, сероводородных).

Они повышают тренированность мышцы сердца, восстанавливают ее работоспособность.

Факторы, способствующие возникновению (обострению) заболевания:

• Гиподинамия
• Нерациональное питание
• Неблагоприятная экологическая ситуация
• Психоэмоциональные перегрузки
• Вредные привычки.

Профилактика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

• кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
• врожденный дефект сердца;
• сердечный приступ;
• болезнь сердца и сосудов;
• определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
• высокое кровяное давление;
• эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
• сахарный диабет;
• сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
• ВИЧ;
• СПИД;
• тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
• некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• постоянная вялость, апатия;
• нарушение сна в лежачем положении;
• посинение носогубного треугольника;
• одышка;
• хрипы при вдохе и выдохе;
• внезапное увеличение веса;
• потеря аппетита;
• стойкий кашель;
• нерегулярный пульс;
• учащенное сердцебиение;
• вздутие живота;
• сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Для профилактики возникновения этого страшного осложнения потребуется немало сил. Необходимо изменить образ жизни на более активный, насыщенный умеренными физическими нагрузками. Почаще гуляйте и проветривайте помещения, в которых находитесь.

Огромную роль в профилактике сердечной недостаточности играет отказ от приёма алкоголя и табака.

1. Пассивного образа жизни без движения.
2. Факторов, вызывающих стресс.
3. Чрезмерного употребления чая, кофе, энергетиков.

Диета дробная, пищу следует принимать часто, но понемногу. Суточное потребление соли не может превышать объёма одной чайной ложки, а жидкости 1,5 литра. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию витаминов и минералов, придётся устранить дефицит калия, магния и цинка. Исключите продукты, имеющие в своём составе высокое содержание холестерина.

---