Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Основные симптомы заболевания сердца у женщин

Сердечная недостаточность у мужчин встречается намного чаще, нежели у женщин. Эта патология не является самостоятельной.

Наличие недуга говорит о функциональном нарушении всей сердечно-сосудистой системы.

Очень важно как можно раньше диагностировать эту болезнь, так как последствия могут иметь необратимый процесс.

Коварность таких недугов заключается в том, что они проявляются не сразу. Заболевания могут формироваться долгие годы и никак о себе не заявлять. Очень часто больной узнает о существовании проблемы только после сердечного приступа.

Первые «звоночки» мужчины, как правило, игнорируют и обращаются в клинику, когда болезнь уже приобрела сложную форму. Причиной такого поведения считается психологический фактор: «Разве может сильный мужчина уделять внимание незначительным недомоганиям?»

Но именно первые симптомы дают возможность:

• вовремя прибегнуть к медицинской помощи;
• предупредить тяжелые осложнения.

Одним из последствий сердечной недостаточности является инфаркт миокарда. Это осложнение чаще других становится причиной смерти представителей сильного пола.

Одышка. Удушье, нехватка воздуха проявляются как в период физической нагрузки, так и в спокойном состоянии. Данный симптом объясняется сердечной и легочной недостаточностью. Орган не в силах поставлять достаточное количество кислорода тканям, что отражается на состоянии организма и самочувствии больного.

Боль в области грудной клетки. Такие неприятные ощущения могут носить самый разнообразный характер: от небольшого дискомфорта до сильных проявлений в виде сжиманий, давлений, жжения. Боль способна отдаваться в ряд областей. Это:

• левая верхняя конечность (в некоторых случаях правая);
• лопатка;
• нижняя часть лица;
• шея.

Возникает такой синдром периодически и является главным подтверждением прогрессирования патологии.

Головокружение, потеря равновесия. Часто пациенты жалуются на то, что «шел, вдруг закружилась голова, и я упал». Мужчины склонны такой признак приписывать банальной усталости. Но при заболевании сердца этот симптом появляется из-за недостаточного снабжения кислородом мозга. Поэтому при наличии подобных проявлений необходимо сразу же обратиться к врачу.

Постоянная усталость, быстрая утомляемость. Этот признак также объясняется недостаточностью кровообеспечения. Сердце не может с прежней силой доставлять кровь ко всем органам, поэтому защитная система организма сосредотачивает его работу на поддержании нормального функционирования только жизненно важных.

Отеки. Недостаточный отток жидкости из организма обусловлен возрастанием давления крови на стенки сосудов и удержанием почками натрия. При возрастании давления в полости капилляров часть жидкости поступает в ткани. Из-за снижения количества циркулирующей крови значительно увеличивается выработка ренина с ангиотензином II.

В итоге происходит увеличенное продуцирование альдостерона, повторное впитывание натрия и воды почками. При сердечной недостаточности Na остается в крови и межклеточной жидкости. Данная дисфункция приводит к влиянию на осморецепторы и усиленной выработке вазопрессина, способствующего накоплению жидкости.

Кашель. Этот симптом появляется вследствие нарушения гемодинамики:

• происходит застой биологической жидкости в легочных сосудах и повышение давления в малом круге гемодинамики;
• нарушается оксигенация крови;
• появляется гипоксия;
• в просвете каналов микроциркуляторного русла образовывается соединительная ткань.

Из-за этого через мелкие артерии легких перестает проходить кровь, количество этой жидкости в малом круге уменьшается, артериальное давление повышается. Такие трансформации вызывают ухудшение работы миокардной мышцы: она сначала гипертрофируется, после истончается, тем самым снижая сократительную способность сердца.

Потеря аппетита, тошнота. Такие проявления возможны из-за накапливания жидкости в брюшной полости, которая препятствует пищеварению. Также возможна тяжесть в животе (даже при минимальном количестве съеденного), боль, большая чувствительность.

Выраженность цианоза напрямую зависит от количества гемоглобина в эритроцитах крови. При сердечной недостаточности, как правило, наблюдается периферический цианоз. При замедлении тока крови восстановленный гемоглобин возрастает только в тех капиллярах, где гемодинамика значительно уменьшена.

Никтурия. Ночной диурез — симптом, являющийся следствием выделения жидкости, которая была накоплена тканями организма за день. Происходит это потому, что во время отдыха сердце испытывает меньшую нагрузку. В дневное время усиленной работе сердца сопутствует основное употребление воды. Это создает артериальный застой, жидкость задерживается в тканях (возникают отеки).

В ночной период тело человека находится в горизонтальном положении. Такое расположение позволяет улучшить отток крови от ног, а отсутствие физической нагрузки значительно облегчает функционирование сердца. В результате почечное кровообращение улучшается, усиливается выведение жидкости с организма. Никтурия в этом случае — это компенсаторная реакция организма из-за недостаточного дневного диуреза. Итогом является восстановление водного баланса.

Тахикардия. Такой симптом возникает из-за уменьшения сократительной функции сердца. Желудочки выбрасывают мало крови, давление понижается, появляется чувство «трепетания» в груди или быстрого, частого сердцебиения.

Не все симптомы могут наблюдаться при сердечной недостаточности у мужчин.

Появление тех или иных признаков зависит от стороны сердечного поражения. Если происходят патологические трансформации в левой части органа, кровь выталкивается обратно в легочные артерии, лишняя жидкость поступает в альвеолы, появляются проблемы с дыханием, возможна слабость, чрезмерное образование слизи.

В случае наличия правосторонней патологии, затрудняется отток крови из правого желудочка. Результатом является увеличение давления, накапливание жидкости в полости живота и ногах. При таком недуге наблюдаются значительные отеки и ночной диурез.

Но диагностировать сердечную недостаточность только по вышеперечисленным симптомам нельзя. Такие признаки нередко встречаются и при других болезнях.

Поэтому заниматься самолечением исходя из возможных признаков нельзя. Обязательно надо обратиться за консультацией к доктору.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики заболевания, а также непосредственно на лечение процессов патологического поражения сердца. Лекарственные препараты назначаются в комплексе в составе и дозировке, которая устанавливается врачом-кардиологом строго индивидуально для каждого случая и формы развития ХСН.

В общем виде для лечения болезни используют следующие группы препаратов:

• Мочегонные препараты, которые направлены на снижение отечности нижних конечностей.
• Ингибиторы АПФ, помогающие снизить давление кровотока в сосудах. С их помощью снижается нагрузка и вредное воздействие на печень, легкие и почки, а также головной мозг и непосредственно само сердце.
• Бета-адреноблокаторы, помогающие снизить сопротивляемость перемещения крови по сосудам, частоту сердечных сокращений.

• Антикоагулянты, помогающие сделать кровь более жидкой для ее легкого перемещения по системе.
• Антиагреганты, не дающие тромбам образовываться.
• Сердечные гликозиды, которые влияют на снижение ЧСС и повышение сократимости миокарда.
• Нитраты, которые помогают расслабить вены, уменьшить их сопротивляемость, снизить приток крови к сердечной мышце.

Если медикаментозная терапия не принесла должного эффекта, то в этом случае врачом рассматриваются все возможные варианты хирургического решения проблемы хронической сердечной недостаточности. При этом важно учитывать возможные риски, которые сопровождают любое оперативное вмешательство.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы требует неукоснительного пожизненного соблюдения следующих общих правил, позволяющих снизить нагрузку и вредное воздействие на сердечную мышцу. Предупреждение ХСН возможно благодаря следованию следующим простым принципам ЗОЖ:

• Отказать от употребления алкоголя, крепких чая и кофе, курения.
• Нормализовать физическую активность с учетом возможных ограничений.
• Соблюдать распорядок дня, включающий периоды труда и отдыха.
• Больше свободного времени проводить на открытом воздухе.
• Соблюдение предписанной диеты.

• Ограничить употребление животных жиров, острых блюд, жирных сортов мяса или рыбы, жареного.
• Больше употреблять молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
• Питаться нужно часто маленькими порциями до 19 часов (5–6 раз).
• Пища должна содержать большое количество калорий и как можно меньше соли.

Все перечисленные меры могут также служить профилактикой хронической сердечной недостаточности.

Любая болезнь сердечно-сосудистой системы приводит к раннему изнашиванию сердечной мышцы. Осложнения сердечной недостаточности при отсутствии должного лечения — это острая сердечная недостаточность, отек легких, инфаркт, инсульт вплоть до летального исхода. Избежать таких состояний поможет своевременное обращение к врачу-кардиологу при появлении первых симптомов.

Прогноз заболевания положительный при условии получения медикаментозного или хирургического лечения. Оно поможет снизить симптоматику ХСН, а также избавиться от самой патологии, снизить его прогрессирование, а также избежать необратимые патологические изменения как в сердечно-сосудистой системе, так и в других органах и тканях.

Классификация

Когда в организме буквально не хватает крови для того чтобы обеспечить ткани и органы питанием и кислородом, говорят о сердечной недостаточности. Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности являются необходимым элементом для классификации.

Она может развиваться быстро, тогда недостаточность называют острой и постепенно, проявляясь в хронической форме:

1. Острая сердечная недостаточность потому и называют острой, что она может развиться за несколько минут. В этом случае возникают явления кардиогенного шока, при котором миокард теряет способность сокращаться, выброс крови левым желудочком становится минимальным, наблюдается острая нехватка крови в органах. Наблюдают: падение минутного выброса крови, усиление сопротивления сосудов движению крови; нарушается сердечный ритм; происходит тампонирование желудочков с кровотечением в сердечную сумку; закупорка лёгочной артерии (эмболия).
2. Хроническая сердечная недостаточность формируется постепенно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Способствуют появлению недостаточности сердечные пороки, повышенное кровяное давление, сниженное содержание гемоглобина в крови, тяжёлые хронические заболевания лёгких. Характеризуется тем, что у больного появляется одышка, повышенная утомляемость, отёки по всему телу и во внутренних органах, в организме задерживается жидкость. Появляются перебои в работе сердца, боли, становится невозможным выполнять даже лёгкую физическую работу.

Классификация острой сердечно-сосудистой недостаточности основана на объективных признаках. Классификация 1935 года, когда её впервые применили, была явно недостаточна и неполна. По этой классификации в заболевании выделяют три стадии: На первой стадии явных симптомов не наблюдают ни врачи, ни сам больной, а на третьей уже проявляются все признаки патологии.

В настоящее время популярна Американская классификация:

• 1 Класс. Появление одышки при средних физических нагрузках, например при подъёме по лестнице до третьего этажа. В обычных условиях не ощущается никаких неудобств.
• 2 Класс. Одышку вызывают уже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба. Больной старается меньше двигаться, так как при нагрузках появляется дискомфорт.
• 3 Класс. В покое самочувствие нормальное, однако, уже при обычной ходьбе появляется одышка и сердцебиение. Любые физические напряжения вызывают неполадки в работе сердца.
• 4 Класс. Появляется одышка в состоянии покоя, наблюдается синюшность губ и бледность кожных покровов. Малейшая физическая нагрузка приводит к одышке и перебоям в сердце, падает давление.

Во врачебной практике часто применяют классификацию В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга, по которой заболевание характеризуют тремя стадиями.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется постепенно:

1. I (HI). Определяется как начальная, по-иному, скрытая хроническая сердечная недостаточность. На этой стадии заболевание незаметно для больного, только при физических нагрузках средней силы и интенсивности появляются одышка и сердцебиение. Наблюдается общее снижение работоспособности
2. Становится заметной одышка при физических нагрузках малой интенсивности. При напряжении явления недостатка воздуха и частый слабый пульс становятся постоянными. На этой стадии выделяются период А и период Б.
3. Н IIА стадия. Проявляется сердечной недостаточностью в малом (лёгочном) круге кровообращения. Синюшность губ и бледность кожи появляются при нагрузке. Сердце бьётся часто, одышка сопровождается кашлем и хрипами в лёгких, хорошо различимыми на слух. Работоспособность снижена, появляются отёки на голенях и стопах ног к вечеру.
4. Н IIБ стадия. В сердце ощущаются боли, появляется одышка в покое, кожа становится синего оттенка. Ноги отекают, печень становится увеличенной и плотной, появляется жидкость в животе. Больные становятся нетрудоспособными, у них частые приступы и обострения.
5. III стадия (Н III). Так называют дистрофическую стадию. Признаки недостаточности кровообращения ярко выражены. В лёгких обнаруживают пневмосклероз, поражаются почки и печень (цирроз), постоянное сердцебиение и одышка. Больные становятся истощены, у них теряется аппетит, нарушен сон. Боли в сердце, ощутимые перебои, падение кровяного давления делают прогноз неблагоприятным. Лечение на этой стадии проблематично.

Классификация заболевания в зависимости от сердечной недостаточность бывает:

1. Систолическая (обусловлена проблемами с сокращениями мышц желудочков сердца).
2. Диастолическая (нарушения возникают в фазе сердечной паузы)
3. Смешанная (нарушения затрагивают все фазы сердечного цикла).

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы позволила разработать действенные методики лечения и уточнить классификацию болезни.

В зависимости от того, какая область системы кровообращения подвергается застойным процессам, фиксируются виды недостаточности по их локализации:

1. Правожелудочковая (застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения);
2. Левожелудочковая (застойные проявления во всех органах и системах организма);
3. Бивентрикулярная (застой крови наблюдается как в большом, так и в малом кругах кровообращения).

Существует классификация острого коронарного синдрома (ОКС) для определения предполагаемого инфаркта миокард, или стенокардии по шкале Killip.

Среди причин внезапной смертности людей, на первом месте стоит острая сердечная недостаточность, поэтому важно выявить ей ещё на стадии компенсации. Первая помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности, это то, чему обучают всех врачей, независимо от специализации.

Происхождение сердечной патологии определяет её форму:

1. Сердечная недостаточность миокардиального происхождения. Возникает в результате патологии в мышечной стенке сердца. Обусловлена сбоями в энергетических процессах миокарда. В этом случае перебои в работе сердца наблюдают и при систоле и при диастоле.
2. Сердечная недостаточность, вызванная перегрузками при сильном физическом напряжении или развитии порока сердца. Возникает также при хроническом недоедании и переутомлении.
3. Когда объединяются симптомы и признаки как миокардиальной формы, так и перегрузочной, то возникает комбинированная сердечная недостаточность.

Классификация этого опасного заболевания позволила разработать эффективные методы лечения, чтобы спасти больного от неминуемой гибели.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Развитие острой сердечной недостаточности происходит почти моментально. Данная форма проявляется кардиогенным шоком, сердечной астмой и отеком легких.

Ее возникновение обычно провоцирует острая недостаточность митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда и разрыв стенок левого желудочка. Опасным фактором может стать скорость развития болезни (от считаных минут до нескольких часов).

Хроническая сосудистая недостаточность — наиболее частое осложнение, которое возникает при проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Она подразделяется на три стадии:

1. I стадия — скрытая, или начальная недостаточность.

При значительной физической нагрузке у больного появляется одышка и учащенное сердцебиение. В состоянии покоя функции органов и гемодинамика не нарушены, немного понижена работоспособность.

2. II стадия — выраженная сосудистая недостаточность, при которой происходит нарушение гемодинамики. Она подразделяется на период А и период В.
   • II А стадия: при умеренной физической нагрузке наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, невыраженный цианоз.

   Период А по правожелудочковому типу проявляется застойными симптомами в большом круге кровообращения. У пациента появляются небольшие отеки на голени и стопах, незначительно увеличивается печень.

   Эти явления уменьшаются под утро. Работоспособность резко снижается. Период А по левожелудочковому типу характеризуется наличием застойных изменений в малом круге кровообращения.

   У больного развивается сухой кашель, иногда с прожилками крови, наблюдаются застойные явления в легких, учащается сердцебиение.

   • При II В стадии наблюдается одышка в покое, учащенное сердцебиение, цианоз выражен, в легких происходят застойные изменения.

   Туловище и конечности пациента постоянно отекают, печень плотная увеличенная, развивается асцит. Люди с таким недугом нетрудоспособны.

3. III стадия, или конечная недостаточность. Помимо нарушения гемодинамики, в органах происходят необратимые изменения (застойная почка, цирроз печени и т. д.)

Нарушается метаболизм, развивается истощение пациентов. Лечебные мероприятия неэффективны.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой и смешанной. Из-за снижения сократительной функции миокарда и при перегрузке левого желудочка возникает левожелудочковая сосудистая недостаточность.

Правожелудочковая сердечная недостаточность развивается, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца, и может быть вызвана легочной гипертензией. У пациента появляются отеки, наблюдаются изменения кожных покровов (они становятся дряблыми и тонкими).

При чрезмерной нагрузке на сердце возникает перегрузочная сердечная недостаточность. Такая форма чаще встречается при сердечных пороках и болезнях, связанных с нарушением нормального тока крови. При комбинированной сердечной недостаточности объединены как повышенная нагрузка на сердце, так и повреждение миокарда.

Степени

Основная классификация степеней разделяет хроническую сердечную недостаточность на стадии:

• Начальную. Выявляется только на эхокардиографию.
• Выраженную. Движение крови нарушается в одном из кругов кровообр.
• Тяжёлую. Движение крови нарушается в обоих кругах.
• Конечную. Движение крови тяжёлые, сердечная мышца и органы-мишени вроде головного мозга подвергаются серьёзным изменениям.

Также синдром хронической сердечной недостаточности распределяют по функциональным классам:

• Первый. Основные признаки — одышка и снижение выносливости.
• Второй. Физическая активность ограничена слабо, при нагрузке проявляется утомляемость и одышка.
• Третий. Во время физической нагрузки у пациента ярко проявляются симптомы ХСН.
• Четвёртый. Пациент не может выполнить какие-либо упражнения без неприятных симптомов, которые проявляются и в покое, но слабо.

Также разделяют несколько видов хронической сердечной недостаточности в зависимости от локализации кровяного застоя:

1. правожелудочковая — застой в малом кругу;
2. левожелудочковая — застой в большом кругу;
3. бивентрикулярная — застой в обоих кругах;

Первые признаки сердечно-сосудистой недостаточности

Острая форма имеет стремительное течение. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности начинают проявляться резко. Значительное ухудшение состояния с характерными признаками происходит за короткое время – иногда за 5–15 минут, в других случаях развивается в течение нескольких часов. Этот тип патологии наблюдается в ситуациях, когда нарушение сердечного кровотока носит резкий характер, – при инфаркте миокарда, миокардите, гипертрофии тканей сердца. Он может осложнить процесс хирургического вмешательства.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при развитии её хронического типа нарастают и проявляются постепенно, сопровождают другие нарушения сердечной деятельности, изменения тканей органа, сосудов. Патология хронического характера подразделяется на 4 класса, для каждого из них определены особые симптомы и степень их проявлений:

• 1 класс – незначительное затруднение дыхания при увеличении физической нагрузки;
• 2 класс – появление стабильной усталости, активные движения (ходьбу, подъем по лестнице) сопровождает одышка, наблюдаются проблемы со сном;
• 3 класс – усталость приобретает хронический характер, повышается утомляемость, конечности становятся отечными, затрудняется выведение воды из организма;
• 4 класс – выполнение любых движений сопровождается значительным ухудшением самочувствия, перечисленные симптомы начинают проявляться при полном покое человека.

Сердечно-сосудистую недостаточность классифицируют по другим основаниям:

• по происхождению (перегрузочная, миокардинальная, смешанная);
• по отделу сердца, подверженному поражению (тотальная, левожелудочковая, правожелудочковая);
• по причине, вызвавшей изменения работы сердца (кардиогенная или первичная, не кардиогенная или вторичная).

К симптомам, по проявлению которых можно заподозрить развитие патологии острого характера, кардиологи относят:

• сильную одышку, переходящую в удушье, ощущение нехватки воздуха;
• изменение сердцебиения – ритм нарушается, удары учащаются;
• особую позу больного – он не может лежать, комфортным становится положение сидя;
• кожные покровы бледнеют, приобретают синюшность;
• возникает и усиливается кашель, он становится приступообразным, может сопровождаться выделением мокроты пенистой структуры;
• острые болевые ощущения за грудиной.

Хроническую сердечную недостаточность можно диагностировать, если у пациента стабильно проявляются её основные симптомы:

• сильная усталость, часто не связанная с увеличением физической или психической нагрузки;
• постоянное затруднение дыхания, приступы удушья (чаще возникают в ночное время);
• головокружения, которые могут сопровождаться кратковременной потерей сознания;
• учащение сердечных сокращений;
• ощущение слабости в мышцах;
• регулярное появление отеков ног;
• затруднение вывода мочи.

Меры, которые принимаются при оказании первой помощи, направлены на сохранение жизни заболевшего и на восстановление удовлетворительной деятельности сердца до приезда кардиологов или до посещения лечебного учреждения. Эта помощь может носить как самостоятельный характер, если человек способен сам осуществить необходимые действия до оказания квалифицированной первой помощи, так и характер взаимопомощи. Знать, как правильно оказывать первую помощь, чрезвычайно важно, поскольку от быстрых и правильных решений зависит спасение жизни.

Прежде, чем приступить к лечебным мероприятиям, необходимо оценить, каково сейчас ваше собственное состояние или состояние заболевшего человека, и в полной мере осознать, что происходит в данный момент времени. Далее, порядок действий зависит от того, что случилось с пострадавшим.

Если вы видите, что человек с сердечно-сосудистой недостаточностью находится в состоянии обморока и замечаете у него слабый пульс, бледные кожные покровы, расширенные зрачки, слабое дыхание и охладевшие конечности, вы должны сделать следующее:

1. Положите человека на спину, слегка приспустив его голову вперёд.
2. Проверьте его рот. Не забит ли он рвотными массами? Не мешает ли язык нормальному дыханию? Обеспечьте приток воздуха в лёгкие больного, если необходимо, расстегните воротник куртки или рубашки.
3. Поднесите к носу нашатырный спирт или, если вы не сможете быстро его найти, сбрызните холодной водой лицо.

В случае возникновения сердечного коллапса появляются такие признаки, как головокружение, озноб, понижение температуры тела, появление сероватого оттенка на коже, слабое дыханье без удушья, едва прощупываемый пульс, холодный пот на лбу, дрожание рук. Чтобы ликвидировать угрозу жизни, нужно провести следующие мероприятия:

1. Положить человека на ровную поверхность и приподнять ему ноги.
2. Освободить его от сдавливающей и тесной одежды, снять её или расстегнуть ворот.
3. Принять меры, ведущие к повышению температуры тела: дать заболевшему горячее питьё; обложить его грелками; привязать к конечностям согревающие компрессы.
4. Если есть возможность, сделать инъекцию эфедрина, кофеина или адреналина.

При шоковом состоянии после оказания первой помощи необходимо приложить все усилия к доставке больного в кардиологическое отделение, поскольку шок характеризуется резким снижением всех жизненных показателей из-за воздействия какого-либо раздражителя, с которым организм не смог справиться. Как правило, во время шока у человека отказывают орган или система организма, которые уже были ослаблены к моменту наступления этого состояния. В случае с человеком, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, это сердце.

Симптомами шока являются: нервное возбуждение, озноб, тревога, бледная или посиневшая кожа, низкое давление и температура, частое биение сердца, возможно, кровоизлияние на кожные покровы или внутренние органы, а также понос или рвота. Вы должны немедленно начать выполнять следующие действия для сохранения жизни больного:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Если у вас есть такая возможность, устраните влияние фактора, травмирующего заболевшего.
3. Положите его на спину, подняв ноги выше уровня головы.
4. Приложите усилия к обеспечению полноценного дыхания.
5. Примите меры, которые помогут согреть человека, например, обложите его грелками, накройте одеялом, организуйте горячий чай.
6. Проверьте ротовую полость, чтобы предотвратить прекращение поступления воздуха в лёгкие из-за проникновения рвотных масс в бронхи.
7. Если состояние человека очень тяжёлое, и он без сознания, начинайте проводить мероприятия по его реанимации, например, искусственное дыхание.
8. Если у вас есть с собой контрикал или преднизолон, сделайте внутривенную инъекцию.

• Посинение кожи и возникающий при этом озноб, явный признак того, что кислорода в крови не хватает.
• Отеки, головокружение, потемнения в глазах.
• Одышка, которая возникает при разнообразных физических нагрузках, которая ранее не ощущалась.

При сердечно сосудистой недостаточности скорость протекания крови в организме уменьшается, кроме того, уменьшается и количество крови, которое выбрасывает сердце. Большие объемы крови, с которыми сердечная мышца не справляется накапливается в различных частях нашего организма.

При накоплении жидкости в легких , кислород в нужном объеме не поступает в капилляры их ткани. Это служит причиной возникновения учащенного дыхания. Болеющий человек мучается от приступов удушья.

В случае накапливания жидкости внутри брюшной полости может возникнуть серьезное заболевание асцит – усложненная форма сердечной недостаточности. Недостаточное кровоснабжение сказывается на работе всех частей человеческого организма.

От того, какая сторона сердца задействована в процессе зависят признаки сердечной недостаточности. В том случае , когда левая часть сердечной мышцы не в состоянии толкать кровь в рабочем режиме, то она обратно вбрасывается в сосуды легких, а возникающий избыток жидкости протекает через капилляры в альвеолы, в результате возникают трудности с дыханием.

При данном заболевании работоспособность почек ухудшается, они не выдерживают больших объемов жидкости. Возникает почечная недостаточность. Соли, которые при нормальном функционировании почек должны удаляться вместе с водой остаются в теле, тем самым приводя к большей отечности.

Проведение комплекса мероприятий, которые являются оказанием первой помощи, направлены на восстановительные процессы, а также на сохранение жизни человеку при приступах сердечно-сосудистой недостаточности.

Именно эта помощь может носить характер, как взаимопомощи, так и самопомощи, если при этом нет никого рядом или состояние больного позволяет ему провести самому эти мероприятия до прибытия врачей. От того, как быстро и правильно будет оказана первая доврачебная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности, во многом зависит жизнь больного.

Объективно:

• бледная кожа,
• похолодание конечностей,
• расширенные зрачки,
• реакция на свет живая,
• пульс со слабым наполнением,
• давление снижено, а дыхание поверхностное (длительность – 10–30 секунд или две минуты, что зависит от причины).

Тактика оказания помощи при сердечно-сосудистой недостаточности состоит: во-первых, больного необходимо уложить на спину и несколько опустить голову; во-вторых, расстегнуть ворот и обеспечить доступ воздуха; в-третьих, поднести веерообразно вату с нашатырным спиртом к носу и затем обрызгать лицо холодной водой.

Хроническая и острая сердечная недостаточность: причины болезни

На развитие патологии влияют различные факторы, в числе которых ишемия, гипертония, интоксикации, пороки сердца. Обычно недостаточность развивается при сочетании нескольких факторов и отсутствии надлежащего лечения провоцирующих заболеваний.

Название	Описание
Ишемическая болезнь сердца	Возникает при сбоях в снабжении кровью сердечных артерий, сопровождается снижением силы сердечной мышцы из-за недостатка кровотока, без лечения приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Гипертония	При гипертонии на периферии сосудов увеличивается сопротивление, что заставляет миокард функционировать активнее. Постепенно это приводит к увеличению толщины миокарда левого желудочка и уменьшению силы миокарда.
Кардиомиопатия	Утолщение стенок одного из желудочков развивается по разным причинам, в их числе инфекции, генетика, миокардиты, интоксикация, гормональный сбой. На фоне этой патологии развиваются многие сердечные заболевания, в том числе ССН.
Закупорка эмболом легочной артерии	При ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) сердце начинает испытывать интенсивную нехватку кислорода, что подрывает его функционирование и приводит к развитию острой недостаточности.
Миокардит	Воспалительное заболевание миокарда, сопровождающееся развитием ряда осложнений. Возникает под влиянием вирусных, грибковых, бактериальных и паразитарных инфекций. Острый миокардит, протекающий в тяжелой форме, часто становится причиной развития ССН.
Хроническая интоксикация	Ядовитые вещества, которые постепенно накапливаются в организме при хронической интоксикации, негативно влияют на функции сердца и сосудов, ухудшают сосудистый тонус и активность миокарда. Острая интоксикация также может спровоцировать ОССН.
Инфаркт миокарда	Поврежденные зоны миокарда рубцуются, сердечная мышца теряет гибкость, эластичность и хуже выполняет свои функции.
Аневризма аорты	Опасная патология, при которой существует риск разрыва аорты. Если это произойдет, массивная потеря крови спровоцирует развитие ССН.
Аритмия	Тяжелые аритмии постепенно ухудшают функционирование миокарда, и спустя время проявляется ОССН.
Пороки сердца	Дефекты в разных сердечных механизмах со временем приводят к возникновению хронической либо острой недостаточности.
Алкоголизм	Длительное воздействие алкоголя на организм приводит к ухудшению тонуса сосудистых стенок, ослаблению миокарда и других сердечных механизмов, влияет на развитие других провоцирующих заболеваний (гипертония, энцефалопатия).
Интенсивный стресс и депрессия	Длительная тяжелая депрессия увеличивает вероятность развития недостаточности на 40%. Стрессы также нарушают работу сердца, так как создают ему повышенную нагрузку из-за чрезмерного выброса адреналина.
Прием некоторых медикаментов	Некоторые препараты могут усугублять существующие патологии сердца, особенно при самолечении и бесконтрольном приеме. В их числе отдельные антибиотики, калий, миорелаксанты, транквилизаторы.

К группе риска, в которой с наибольшей вероятностью возникнет это заболевание, относятся люди с врождёнными пороками в сердце и люди в пожилом возрасте. В список выявленных квалифицированными кардиологами причин, ведущих к появлению сердечно-сосудистой недостаточности, входят:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Патологии в сердце, возникшие из-за осложнений после инфекций.
4. Артериальная гипертензия, протекающая в течение долгого времени, когда больной не имеет возможности получить качественное лечение.
5. Пороки сердечных клапанов.
6. Инфаркт миокарда.

Патогенез хронической сердечной недостаточности весьма обширен, но сводится к таким повреждениям или нарушениям деятельности сердца, которые ограничивают его способность к перекачке крови в необходимом объёме. К ХСН могут приводить следующие органические поражения миокарда:

• врождённые или приобретённые пороки сердечных клапанов, их недостаточность или стеноз;
• ишемическая трансформация тканей миокарда (вторичная кардиомиопатия, оглушение миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
• воспалительные или аутоиммунные виды заболеваний (перикардит, эндокардит, миокардит);
• гипертензия, приводящая к гипертрофии и утолщению стенок миокарда;
• пагубное воздействие хронической алкогольной интоксикации;
• наследственная гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.

У ХСН могут быть и функциональные причины, например, не относящаяся к органическим поражениям идиопатическая аритмия.

По статистике, хроническая сердечная недостаточность у мужчин чаще всего вызывается ишемической болезнью сердца (ИБС), в то время как у женщин к ХСН чаще приводит артериальная гипертония.

Помимо вышеперечисленных, есть и другие типичные причины развития ХСН:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет.

Инфаркт миокарда, кардиосклероз и ряд других причин ХСН могут также вызвать и другое опасное заболевание, сопровождающееся приступами удушья – сердечной астмы.

Острая сердечная недостаточность – тяжелое состояние, характеризующееся стремительным развитием – счет идет на часы и даже минуты. К нему приводят травмы, действие отравляющих веществ, длительное кислородное голодание, инфаркт миокарда и т. д.

ОСН является критическим для жизни состоянием. Требует немедленной госпитализации и срочных мер по нормализации кровообращения. До прибытия медиков следует:

• Усадить больного так, чтобы его ноги были опущены.
• Дать таблетку нитроглицерина – под язык.
• Купировать приступ (эуфиллин, диафиллин и т. п.).
• Обеспечить доступ свежего воздуха.

Практически всегда к хронической сердечной недостаточности постепенно приводят болезни, поражающие сердце. Опасные изменения могут формироваться в течение продолжительного времени (недели, месяцы или даже годы). Среди частых причин ХСН – гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца, продолжительная анемия, дыхательная недостаточность и т. п. Из-за сужения сосудов сердечной мышце все труднее проталкивать кровь, что ведет к увеличению нагрузки на орган и частоты его сокращений.

Механизм возникновения ХСН связан с повреждением сердечной мышцы или невозможностью выполнять её нормальную работу, то есть перекачку крови по сосудам. Это может возникать вследствие:

• Ишемической болезни сердца.
• Инфаркта миокарда в анамнезе.
• Артериальной гипертензии.
• Кардиомиопатии, в том числе послеродовой.
• Чрезмерным приёмом лекарственных средств, в особенности противоопухолевых.
• Сахарного диабета.
• Заболеваний щитовидной железы.
• Заболеваний надпочечников.
• Ожирения.
• Кахексии (истощения организма).
• Большого дефицита витаминов и других необходимых элементов вроде селена.
• Амилоидоза (отложения амилоида в органах).
• Саркоидоза (плотные узелки, которые сдавливают нормальные участки органов).
• Почечной недостаточности.
• Мерцательной аритмии.
• Блокады сердца.
• Сухого, выпотного, констриктивного или слипчатого перикардита.

Также частыми причинами, особенно у младенцев, являются врождённые и приобретённые пороки сердца.

Даже относительно здоровый человек может получить ХСН. Врачи выделяют факторы риска вроде:

1. нарушения жирового обмена;
2. сахарный диабет;
3. ожирение;
4. вредные привычки (приём алкоголя, табакокурение);

Люди, ведущие малоактивный и нездоровый образ жизни, также входят в группу риска.

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

• массивная кровопотеря;
• обширные ожоги;
• заболевания сердца;
• длительное пребывание в душном помещении;
• черепно-мозговая травма;
• сильный испуг или стресс;
• острое отравление;
• недостаточность функции надпочечников;
• железодефицитная анемия;
• чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны пристально следить за состоянием сердца. Проходите регулярные диагностические обследования, если в вашей жизни присутствуют следующие факторы:

1. Повышенный холестерин, нестабильное кровяное давление при развитии сопутствующих патологий оказывают влияние на сердце. Обратите внимание на эти показатели, если вы достигли возраста 30 лет.
2. Регулярное курение способно увеличить риск развития сердечной недостаточности в 4 раза. Опасность представляет не только курение, но и нахождение в помещении, где постоянно распространяется сигаретный дым.
3. Неправильное питание. При несбалансированном питании происходит ослабление сердечной мышцы, возможно появление других патологий. Если вы заметили первые признаки заболевания, необходимо увеличить количество овощей, фруктов, бобовых и морепродуктов в рационе.

Другие причины возникновения сердечной недостаточности:

1. Нарушения, связанные с работой сердца.
2. Хронические инфекционные процессы.
3. Гормональный сбой.
4. Нарушение усвоения питательных веществ.

Сердечно-сосудистая недостаточность: симптомы, лечение, диагностика

Симптоматика хронической сердечной недостаточности зависит от конкретного отдела сердца, не справляющегося с работой. Чаще всего ХСН проявляется:

1. одышкой;
2. повышенной утомляемостью;
3. учащённым сердцебиением;
4. периферическими отёками: начинается с отёчности ног, которая постепенно поднимается на бёдра, поясницу и выше;
5. ортопноэ.

Часто у больных наблюдается кашель, сухой или с незначительной мокротой. С развитием заболевания в мокроте могут появляться примеси крови.

Проявления хронической сердечной недостаточности чётко связаны с тем, какой из сердечных отделов не справляется со своими функциями.

В России традиционно использовалась классификация ХСН, предложенная еще в 1935 году Н. Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Согласно ей, в течении ХСН различали 3 стадии, в основном по внешним проявлениям синдрома, таким как одышка, отеки, сердцебиение, появляющимся при нагрузке или в покое.

В настоящее время преимущество имеет функциональная классификация, разработанная Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца (NYHA). Согласно ей выделяют 4 функциональных класса (ФК) сердечной недостаточности в зависимости от переносимости нагрузки пациентом, которые отражают степень нарушения работы сердца:

1. I ФК: физическая активность не ограничена, она не вызывает одышки, сердцебиения, выраженной утомляемости. Диагноз ставится на основании дополнительных методов исследования.
2. II ФК: в покое пациент чувствует себя хорошо, но при обычной нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) появляется одышка, сердцебиение, быстрая усталость.
3. III ФК: симптомы появляются при незначительной нагрузке, пациент вынужден ограничивать повседневную активность, он не в состоянии быстро пройтись, подняться по лестнице.
4. IV ФК: любая, даже незначительная активность вызывает неприятные ощущения. Симптомы появляются и в покое.

Наиболее типичные признаки ХСН:

• одышка;
• ортопноэ (дискомфорт в положении лежа, заставляющий больного лечь на высокие подушки или сесть);
• приступообразная одышка по ночам;
• уменьшение выносливости (снижение толерантности к нагрузке);
• слабость, быстрая утомляемость, потребность в длительном отдыхе после физической нагрузки;
• отеки на лодыжках или увеличение их окружности (начинают появляться следы от резинок носков, становится мала обувь).

Менее специфичные признаки, которые, однако, могут появляться при ХСН:

• кашель по ночам;
• увеличение веса больше чем на 2 кг в неделю;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• чувство вздутия живота и его увеличение;
• нарушение ориентации в пространстве (у пожилых людей);
• эмоциональная подавленность;
• частое и/или неритмичное сердцебиение;
• обмороки.

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать не только о ХСН, но и о других заболеваниях, поэтому такой диагноз должен быть обязательно подтвержден дополнительными методами исследования.

Иногда присоединяется и застой в системе легочной артерии. Симптомы его при хроническом течении связаны не только со скоплением жидкости в альвеолах, но и со вторичными изменениями структуры легких.

Чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, необходимо обратить внимание на специфические симптомы. Не оставляйте без внимания следующие проявления:

1. Одышка. Если в ткани систематически поступает недостаточное количество кислорода, данное явление ярко отражается на состоянии человека. Одышка проявляется, если больной занимается спортом, активной трудовой деятельностью. В случае возникновения данного неприятного симптома при поднятии по ступенькам, ускоренной ходьбе необходимо обратить внимание на свое состояние, следить за дыханием. Регулярное появление одышки может свидетельствовать о повышенной предрасположенности к инфаркту миокарда.
2. Боль. Неприятные, сдавливающие ощущения в области грудины проявляются по причине спазма коронарных артерий. При регулярном наступлении подобных нарушений образуются сбои в процессе кровоснабжения, проявляются другие симптомы, которые невозможно не заметить. Болевой синдром может быть как незначительным, так и полностью ограничивающим физическую активность. При локализации в грудине боль может отдавать в область шеи, руку и лопатку с левой стороны.
3. Кашель. Происходит в результате застоя крови в области сердца. Образуется повышенное количество жидкости в легких, что приводит к частому возникновению застойных явлений. Данные последствия первоначально проявляются сухим кашлем. Обычно первые признаки заболевания наступают при физических нагрузках, однако пациенты не обращают внимания на данные нарушения, связывая их с другими заболеваниями.
4. Удушье. Является типичным симптомом сердечной недостаточности, проявляется нарушением работы левого предсердия. Обычно наступает в темное время суток, во время сна. Больной изначально страдает от приступа кашля, который осложнен в результате серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Ощущение нехватки кислорода, одышка являются опасными проявлениями. В некоторых случаях больной нуждается в оказании экстренной помощи.
5. Отечность. На первых стадиях заболевания можно заметить минимальный отек в области стоп и голеней. Когда заболевание усугубляется, жидкость накапливается практически по всей длине ног. Обычно ноги отекают к ночи, утром данное явление практически незаметно. Если не бороться с этой патологией, отеки перестанут уходить, станут более плотными.

Выявить болезнь сердечной мышцы в самом её начале достаточно сложно. Симптомы могут появляться при физических нагрузках и после переедания. Но со временем они возникают и в состоянии покоя, становятся более ощутимыми. Следует обратить внимание на здоровье, если наблюдается:

• Одышка.
• Приступы кашля.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Отеки ног в конце дня. Сначала – на стопах, со временем они поднимаются выше и становятся плотнее.
• Синюшный оттенок кожных покровов периферийных частей ног, рук, кончика носа и мочек ушей.
• Уменьшение количества мочи.
• Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье.
• Депрессивное состояние.

Отметили несколько из вышеперечисленных симптомов сердечно-сосудистойнедостаточности – не откладывайте визит к доктору и своевременное лечение. На основании жалоб больного, результата анализа крови, электрокардиограммы, эхокардиограммы, а, возможно, и рентгеновского исследования грудной клетки кардиолог выберет адекватные терапевтические мероприятия.19

Лечение болезни сердечная недостаточность включает:

• Лечебную физкультуру, контроль нагрузок, ЗОЖ.
• Специальную диету. Снижение количества соли, жидкости, жирной еды.
• Лекарства для снижения артериального давления.
• Препараты для уменьшения симптомов недостаточности.
• Средства для устранения отечности.

При недостаточности или неэффективности таких лечебных мер прибегают к хирургическим методам: кардиомиопластика, использование электрокардиостимуляторов, помещение аппарата для вспоможения кровообращения в сердце.

Симптоматика ССН зависит от причин ее возникновения, длительности воздействия этих причин и течения болезни.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности целесообразно разделить между основными видами патологий.

1. Симптомы острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность проявляется болью в области сердца стенокардического характера.

Она продолжается больше 20 минут, что должно стать причиной обращения в медицинский стационар. Причина в данном случае – инфаркт миокарда.

Он будет проявляться общими симптомами нарушения кровообращения по левожелудочковому типу. Это боль в области сердца, тяжесть в грудной клетке, слабый пульс, одышка смешанного характера, цианоз кожи губ, лица, конечностей.

Самый грозный симптом – это кашель при сердечной недостаточности. Он проявляется по причине отека легких.

2. Симптомы хронической сердечной недостаточности.

При хронической сердечной недостаточности имеют место такие признаки как одышка, слабость, сонливость, артериальная гипотония, сердечная астма, отеки по большому кругу кровообращения, головокружение, тошнота, потеря сознания на непродолжительное время.

3. Симптомы левожелудочковой недостаточности.

При левожелудочковой недостаточности основным симптомом является одышка. Она проявляется при физической нагрузке и эмоциональном стрессе.

Если она имеет место в покое, то тогда недостаточность находится на терминальной стадии. Также отмечаются и общие симптомы, указанные пунктом выше.

4. Симптомы правожелудочковой недостаточности.

Для изолированной правожелудочковой недостаточности характерно появление отеков по большому кругу кровообращения. Конечности, особенно нижние, отекают, проявляются признаки отека брюшной полости.

Также симптомом является появление болезненности в правом подреберье, что говорит о застое крови в печени и системе воротной вены.

Именно это становится причиной асцита, так как повышенное давление крови в ней позволяет жидкости проникать в брюшную полость. По этой причине патология носит название застойная сердечная недостаточность.

5. Симптомы тотальной сердечно-сосудистой недостаточности.

Тотальная сердечная недостаточность проявляется признаками, характерными для левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.

Это значит, что наряду в отечным синдромом, застойными явлениями по большому кругу кровообращения, будет отмечаться одышка, симптомы отека легких, а также слабость, головокружение и другие признаки, характерные для поражения миокарда левого желудочка.

Сердечно-сосудистая недостаточность: симптомы, лечение, диагностика

Диагноз ХСН ставится на основе жалоб пациента, его анамнеза и врачебного осмотра.

• Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с аускультации грудной клетки, в процессе которой выслушивается нерегулярный сердечный ритм при нарушениях проводимости и сердечного ритма, ослабление сердечных тонов, при пороках сердца – патологические шумы и тоны, влажные или сухие хрипы в лёгких при застое в них крови.
• Эхокардиографию, с помощью которого удаётся оценить общую сократимость миокарда, обнаружить патологию, давшую толчок развитию недостаточности. Также оно позволяет дифференцировать систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда, поскольку в первом случае фракция выброса понижена (менее 40%), а во втором либо нормальная, либо превышает 50%.
• Лабораторные анализы крови и мочи (общий, иммунологический, биохимический, гормональный).
• Электрокардиограмма, которая при необходимости может видоизмениться в холтеровское суточное мониторирование, фиксирующее данные ЭКГ и артериального давления, или ЭКГ под нагрузкой (велоэргометрия, бегущая дорожка – для определения степени прогресса ХСН и стенокардии).
• Рентгенограмма грудных органов.
• Пациентам с ИБС назначают коронарографию, чтобы оценить степень проходимости коронарных сосудов и принять решение относительно кардиохирургического вмешательства.
• УЗИ почек и печени для выявления в этих органах структурных изменений под воздействием застойных явлений и хронической гипоксии (вторичное сморщивание почек, кардиальный цирроз печени, гепатомегалия).
• УЗИ щитовидной железы, необходимое для обнаружения диффузного токсического зоба или узлового зоба – заболеваний, способных вызвать поражение сердца.

Лечащий врач в ходе клинического осмотра определяет список методов диагностики, которые пациенту предстоит пройти.

Для постановки диагноза, кроме опроса и осмотра пациента, назначаются дополнительные методы исследования:

• общее и биохимическое исследования крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭхоКГ (эхокардиография);
• контрастная коронарография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• компьютерная томография-ангиография.

Определение причин развития ССН является очень важной диагностической целью. Лечение основного заболевания, которое привело к нарушению гемодинамики, может уменьшить симптоматику патологии.

Терапия сердечно-сосудистой недостаточности консервативная. К основным целям терапии ССН относят:

• защиту сердца, сосудов почек, печени, головного мозга;
• уменьшение выраженности симптомов;
• предотвращение развития необратимых изменений;
• повышение качества жизни пациента;
• продление жизни больному.

Основными лекарственными препаратами, которые применяются в базисной терапии ССН, являются:

1. Ингибиторы АПФ – препараты выбора в лечении ССН. Эти средства обладают гипотензивным и кардиопротекторным действием (способствуют уменьшению гипертрофии сердечной мышцы). Среди ингибиторов АПФ в лечении ССН применяют Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Фозиноприл.
2. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). Они увеличивают сердечный выброс, уменьшая тем самым застойные явления в большом и малом кругах кровообращения. Сердечные гликозиды повышают выносливость пациента, способствуют нормализации мочевыделения.
3. Антагонисты рецепторов ангиотензина-ІІ (Валсартан, Лозартан) в лечении ССН являются альтернативой приема ингибиторов АПФ.
4. Кардиоселективные β-адреноблокаторы (Локрен, Метопролол, Атенолол) уменьшают периферическое сопротивление сосудов, благодаря чему понижают артериальное давление и уменьшают постнагрузку на сердце.
5. Мочегонные средства (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Спиронолактон, Триамтерен) выводят избыток жидкости из организма, чем уменьшают объем циркулирующей крови и облегчают работу сердца. Для усиления лечебного эффекта при ССН назначают комбинации диуретиков с другими средствами, например, с ингибиторами АПФ.
6. Нитраты (Нитроглицерин, Сустак) назначают для расширения венечных артерий сердца и увеличения сердечного выброса. Улучшение питания сердечной мышцы приводит к уменьшению болей в сердце.
7. Прочие препараты (гепатопротекторы, ноотропные препараты, антибиотики, витамины, ферменты). Назначение этих препаратов зависит от симптомов заболевания.

Чем раньше проведено определение причин сердечно-сосудистой недостаточности, тем эффективней окажется лечение. Своевременно назначенное лечение снижает риск смерти пациента от остановки сердца.

• патологиями сердца и сосудов наследственного характера;
• ишемической болезнью сердца;
• артериальной гипертензией хронического типа и её осложнениями;
• инфекционными поражениями сердечных тканей.

Наличие у больного перечисленных нарушений, их прогрессирование приводит к тому, что его сердце испытывает повышенные функциональные перегрузки. Провоцировать сердечную недостаточность могут заболевания с тяжёлым характером протекания:

• пневмония;
• перитонит;
• панкреатит;
• заражение инфекциями;
• анемия;
• нарушения функций почек, в том числе почетная недостаточность;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Опасными внешними факторами, негативно влияющими на деятельность сердца, являются:

• резкое увеличение массы тела;
• поражение электрическим током;
• отравление организма алкоголем, наркотическими и токсическими веществами;
• длительный не согласованный с врачом прием лекарственных препаратов – анальгетиков, гормональных или средств для регуляции сердечной деятельности;
• курение.

Чрезмерная физическая нагрузка или её недостаток, сильное психическое напряжение и стрессы, работа на вредном производстве увеличивают опасность возникновения сердечной недостаточности.

Наличие симптомов, характерных для сердечно-сосудистой недостаточности, требует скорейшего посещения медицинского учреждения. Современные клиники оснащены специальным оборудованием для выполнения качественной диагностики, поэтому необходимые процедуры проводятся в кратчайшие сроки и являются высокоинформативными.

Состояние сердца, особенности его строения, возможные патологии сосудов, клапанов оценивают с помощью следующих методов:

• ультразвуковое исследование (эхокардиография) – позволяет выявить патологические изменения ткани миокарда, разрушение клапанов, всех структур органа, оценить его насосную способность;
• рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях, полученные изображения позволяют оценить размеры сердца, наличие застойных явлений и воспалений в легких;
• ЭКГ – способствует установлению причины, вызвавшей сердечную недостаточность, позволяет оценить эффективность её лечения;
• холтеровское мониторирование ЭКГ – назначается в целях уточнения аритмии;
• вентрикулография (радионуклидная) – для оценки сократительной способности сердечных мышц;
• коронароангиография – для выявления изменений в структуре коронарных артерий, наличия сужения их внутренних просветов;
• магнитно-резонансная ангиография – позволяет оценить кровоток пациента, его особенности, выявить анатомические или функциональные изменения;
• биопсия сердечных тканей – процедура показана в особых случаях, применяется при подозрении на воспалительные процессы или для выявления рестриктивной кардиомиопатии.

Для подтверждения диагноза ХСН проводятся следующие исследования:

• электрокардиография (при абсолютно нормальной кардиограмме вероятность ХСН невелика, но специфичных ЭКГ-признаков этого синдрома не существует);
• эхокардиография (позволяет оценить диастолическую и систолическую функции сердца, распознать раннюю стадию ХСН);
• рентгенография органов грудной клетки для определения застоя в легких, выпота в плевральной полости;
• общий и биохимический анализы крови с определением, в частности, уровня креатинина;
• определение уровня натрийуретических гормонов в крови (их нормальное содержание практически позволяет исключить наличие у человека ХСН);
• при неинформативности эхокардиографии показана магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Терапия носит комплексный характер и нацелена на:

• Недопущение перегрузок мышцы сердца – назначаются медикаменты группы бета-блокаторов, которые способны уменьшать частотность сердечных сокращений и снижать АД.
• Устранение основных симптомов болезни – внутривенное введение гликозидов.
• Ликвидацию последствий болезненного состояния – противоотечные и мочегонные препараты.

Для людей, подверженных таким патологиям, немаловажно соблюдение режима, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Сначала проводят осмотр и сбор анамнеза, из которого нередко становится понятной основная причина заболевания. Следует также выполнить лабораторный анализ крови и мочи. Он позволит оценить функции основных систем организма.

1. ЭКГ, которая может показать аритмию, гипертрофию, ишемию и другие изменения сердечной мышцы. При необходимости обычную ЭКГ дополняют пробой с физической нагрузкой.
2. УЗИ (эхокардиография) более подробно покажет структуру сердечной мышцы, нарушения функции клапанов и области ослабленного сокращения.

При этом оценивают все параметры, которые зачастую позволяют точно установить причину данного патологического состояния.

3. МРТ сердца выполняют несколько реже, чем первые два исследования. В основном она служит для выявления нарушения анатомической структуры сердца и его клапанов.
4. Рентгенография легких проводится обязательно, так как при этом заболевании могут возникнуть вторичные изменения в органах дыхательной системы (гидроторакс, венозный застой, отек, пневмония).

Кроме того, на рентгенограмме имеется видимое увеличение сердца.

5. Вентрикулография используется для наиболее точного определения дисфункции миокарда.
6. УЗИ живота необходимо провести для изучения внутренних органов и степени их вторичной деформации.

Сердечно-сосудистая недостаточность у детей

Данное состояние в детском возрасте характеризуется нарушением кровообращения по двум факторам:

• снижение способности сердечной мышцы к сокращению (сердечная недостаточность);
• ослабление напряжения периферических сосудов.

Именно последнее состояние и представляет собой сердечно-сосудистую недостаточность. Она чаще встречается у более здоровых детей в изолированном виде при асимпатикотонии, а также как первично истинное преобладание парасимпатического характера вегетативной части ЦНС.

К ведущим клиническим признакам сердечно-сосудистой недостаточности у детей относится: побледнение с возможным головокружением и вазо-вагальными обмороками. Для признаков сердечной недостаточности характерна:

• одышка,
• тахикардия,
• гепатомегалия,
• периферические отёки,
• застойные явления, при этом границы сердца расширены с громкими сердечными тонами и нарушена сократительная функция миокарда.

Таким образом, сочетание обеих форм недостаточности кровообращения и определяют такое характерное состояние, как сердечно-сосудистую недостаточность. Такое состояние у детей обусловлено нарушениями гемодинамики внутри сердца и на периферии в результате снижения способности сердечной мышцы к сокращению.

При этом сердце неспособно перевести приток крови из вен в нормальный сердечный выброс. Именно этот факт и составляет основу всей клинической симптоматики сердечной недостаточности, которая у детей выражается в двух формах: острой и хронической. Детская ОСН развивается как следствие инфаркта, клапанных пороков, разрыва стенок ЛЖ, а также осложняет ХСН.

Сердечно-сосудистая недостаточность у детей классифицируется на левожелудочковую форму поражения и правожелудочковую. Однако очень часто можно встретить тотальную (одновременное нарушение) СН. Кроме того, заболевание предполагает три стадии поражения.

При первой отмечается скрытая форма патологии и выявляется только при выполнении физических действий. При второй – выражен застой в МКК и (или) в БКК, характеризующийся симптомами в покое. При второй стадии (А) гемодинамика нарушается довольно слабо, в любом из КК, а при второй стадии (Б) происходит глубокое нарушение гемодинамических процессов с вовлечением обоих кругов (МКК и БКК).

Третья стадия сердечно-сосудистой недостаточности у детей проявляется дистрофическими изменениями во многих органах, при этом вызывая тяжёлые нарушения гемодинамики, изменения в обмене веществ и необратимые патологии в тканях и органах.

Дыхание начинает затрудняться, если имеются сопутствующие патологии сердца, то даже при горизонтальном положении. Таким образом, таким детям с данной аномалией создают положение типа ортопноэ, им в таком состояние гораздо спокойнее и легче.

Кроме того, дети с таким диагнозом подвержены быстрой утомляемости, они очень слабы и у них нарушается сон. Затем присоединяется кашель, цианоз. возможны даже обмороки и коллапс.

Осложнения

Если не лечить ХСН, заболевание может осложниться:

1. нарушениями проводимости сердечной мышцы;
2. увеличением размеров сердечной мышцы;
3. тромбозами;
4. тромбоэмболией;
5. сердечной кахексией;
6. печеночной недостаточностью;
7. Осложнения хронической сердечной недостаточности;

Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.

Примечательно, что сердечная недостаточность распространяется с высокой скоростью. Если 10 лет назад в России болело всего 4% населения, то сегодня цифра увеличилась до 8%.

Ограничения для больных и профилактика

• тяжесть проявлений симптомов патологии;
• наличие и особенности сопутствующих болезней;
• своевременность лечебных мероприятий;
• изменение образа жизни.

Данные медицинской статистики подтверждают, что только половина больных может преодолеть пятилетний рубеж после лечения.

Главными мерами для профилактики сердечно-сосудистой недостаточности являются:

• лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, других патологий;
• систематическое наблюдение у кардиолога и врачей узких специальностей;
• поддержание физической формы, выполнение рекомендованной зарядки;
• переход на здоровое питание;
• отказ от вредных привычек.

При отсутствии должного лечения прогноз хронической сердечной недостаточности всегда неблагоприятный, поскольку любая болезнь сердца постепенно его изнашивает и вызывает тяжёлые осложнения.

Но при адекватном медикаментозном или хирургическом лечении прогноз может быть вполне благоприятным, если удаётся основное заболевание радикально излечить или хотя бы замедлить развитие сердечной недостаточности.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с хронической сердечной недостаточностью? Как Вы её лечили и есть ли положительный прогресс? Расскажите свою историю в комментариях.

• своевременно выявлять и лечить заболевания сердечнососудистой системы;
• не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно для лечения артериальной гипертензии;
• не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов;
• перед переливанием крови обязательно сдавать анализы, чтобы удостовериться, что кровь донора подходит по группе и резус-фактору.

Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное и сбалансированное питание помогут предотвратить нарушения со стороны сердечнососудистой системы и АД.

На более отдаленные прогнозы влияние оказывают степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующие болезни, придерживание диетического питания, правильного образа жизни, смены фаз отдыха и деятельности, полноценный сон.

Стрессовые ситуации исключаются полностью. Неблагоприятный прогноз ожидается во время III стадии развития болезни. Своевременное лечение ишемической болезни сердца, гипертонии, приобретенных пороков сердца и других болезней.

Выбор совместно с врачом оптимального режима дня, приема лекарственных средств, посещение кардиолога помогут избежать неблагоприятного исхода. Слушайте свое сердце, оберегайте его от стрессовых ситуаций, и оно сохранит вашу жизнь.

• Умеренные физические нагрузки и лечебную физкультуру.
• Диеты с высоким содержанием витаминов и рыбы, отказом от жиров.
• Отказ от вредных привычек вроде распития алкоголя или курения.
• Нормализацию массы тела.

Вторичные профилактические меры проводятся в тех случаях, когда у пациента уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, которая может перетечь в хроническую форму. Для этого:

• Принимают препараты, нормализующие давление.
• Принимают препараты, защищающие внутренние органы.
• Улучшают кровоток артерий.
• Лечат нарушения ритмы сердца.
• Купируют заболевания.

Своевременная профилактика помогает не только предотвратить появление ХСН, но и повысить качество жизни больных, уменьшить число госпитализаций. А теперь давайте узнаем, какие осложнения хронической сердечной недостаточности возможны.

Прогноз во многом зависит от тяжести ХСН:

• С 1 классом ХСН в течение 5 лет выживает до 80% больных;
• со 2 классом — 60%
• с 3-4 классом — меньше 29%.

Здоровья вам и вашим семьям!

Комплекс препаратов при лечении

При такой патологии как сердечно-сосудистая недостаточность лечение должно состоять из комплекса препаратов, которые действуют на симптомы заболевания. С этой елью назначается стандартная кардиологическая группа:

1. Мочегонные средства (хлортиазид, гипохлортиазид, фуросемид, спиронолактон).
2. Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, берлиприл и другие).
3. Блокаторы кальциевых каналов (нефидипин, верапамил, амлодипин).
4. Блокаторы бета-адренорецепторов (соталол, метопролол и прочие).
5. Антиаритмики по показаниям (без показания при приеме мочегонных средств нужно принимать аспаркам для стабилизации калиевого баланса).
6. Сердечные гликозиды (дигиталис, строфантин дигитоксин).

Дозировка, режим приема, а также спектр препаратов назначаются строго после обследования и выставления степени недостаточности. При этом неотложная помощь при сердечной недостаточности имеет место только при острой патологии.

При хронической форме не требуется срочной госпитализации, так как контроль состояния достигается за счет грамотной терапии фармакологическими препаратами. А потому пациент должен в точности соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народное лечение

Рассмотрим некоторые рецепты:

1. Смешиваются корни валериана, плоды аниса, листья мелиссы, трава тысячелистник. Все это заваривается стаканом кипятка и настаивается пол часа, затем процеживается. Употреблять в течение дня.
2. Берется одна столовая ложка сухих измельченных плодов боярышника, заваривается стаканом кипятка и два часа настаивается. Употреблять по две столовых ложки два раза в день до еды.
3. Смешать две части травы хвоща полевого, три части травы горца птичьего, пять частей цветков боярышника.

Две чайных ложки данной смеси заваривается стаканом кипятка, настаивается два часа, процеживается. Употреблять в течение дня.

4. Одну столовую ложку ягод калины заварить литром кипятка, кипятить десять минут, процедить и добавить три столовых ложки меда. Употреблять по пол стакана три раза в день.
5. Три столовых ложки травы зверобоя заваривают двумя стаканами кипятка. Настаивают двадцать минут и процеживают. Употреблять по пол стакана за пол часа три раза в день до еды.
6. Одним стаканом кипятка заварить одну чайную ложку цветков ландыша, настоять полчаса, охладить, процедить. Употреблять по одной столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
7. Одну столовую ложку травы пустырника заварить заварить стаканом кипятка, настоять полчаса и процедить. Отжать сырье. Настой довести до объема стакана. Употреблять по 1/3 стакана два раза в день за час до еды.
8. Взять тридцать грамм персиков, чернослива и измельчить их. Добавить один лимон. Полученную смесь поставить в холодильник. Употреблять по две столовые ложки раз в день натощак на протяжении трех недель.

---