Оглавление
Лечение гипертонии у беременных клинические рекомендации
В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности:
- препараты центрального действия (метилдопа );
- антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);
- кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол сукцинат, бисопролол).
У женщин, которые вынашивают ребенка, нередко повышается кровяное давление.
Подобное состояние считается опасным не только для будущей матери, но и для малыша.
Поэтому, если показатели тонометра превышают норму, стоит обратиться к доктору.
О том, чем чревато заболевание, что подразумевает лечение гипертонии у беременных, клинические рекомендации специалистов – обо все подробно в статье.
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.
По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% [1, 2] ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ[3,4].
Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности [5].
Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях — асфиксия и гибель плода [2, 6].
Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.
Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [7, 57, 59].
Вместе с тем проведенный клинический анализ случаев материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявляет несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62% случаев [8, 9].
Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000); седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД (JNC7, 2003), доклада Рабочей группы ВНОК по высокому артериальному давлению при беременности (2007), а также рекомендаций Комитета экспертов Российского медицинского общества по АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008).
С рекомендациями по диагностике и лечению гипертонии у беременных Вы можете ознакомиться на странице Терапевтического отделения Центра, в разделе «Информация для специалистов».
При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии?
У новорожденных детей обычно АД варьируется от 60/40 до 96/50 мм. рт. ст. До исполнения 1 года данные показатели ежемесячно увеличиваются на несколько единиц.
У детей до года артериальное давление ежемесячно растет давление, ближе к году показания стабилизируются
Дальнейшие нормы давления для ребенка таковы:
- 2-3 года – 100/60 – 112/74 мм. рт. ст.
- 3-5 лет – 100/60 – 116/76 мм. рт. ст.
- 6-9 лет – 100/60 – 122/78 мм. рт. ст.
- 10-12 лет – 110/70 – 126/82 мм. рт. ст.
- 13-15 лет – 110/70 – 136/86 мм. рт. ст.
Если АД превышает указанные показатели, родителям следует незамедлительно обращаться к врачу.
Обратите внимание. Если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, необходимо как можно чаще обращаться к терапевту и проходить обследования. Это поможет вовремя распознать патологию и не допустить её перехода в тяжёлую форму.
Причины детской гипертензии
В детском возрасте гипертоническая болезнь может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае артериальная гипертензия у детей до года и старше появляется в результате наследственного предрасположения. К причинам возникновения вторичной гипертонии у ребенка относятся:
- Врожденные аортальные сердечные пороки;
- Хронические эндокринные и почечные заболевания;
- Лишний вес и низкая двигательная активность;
- Перенесение открытых и закрытых травм черепа;
- Долгое применение определенных медикаментов (сосудосуживающих капель в нос, гормональных препаратов, противовоспалительных средств).
Кроме того, врачами установлено, что на возникновение патологии влияют постоянные психологические нагрузки и стрессы, а также гормональные сбои и сахарный диабет любой степени тяжести.
Наследственная предрасположенность является наиболее частой причиной артериальной гипертензии у детей
На первой стадии гипертонии маленьким пациентам свойственна постоянная нервозность, плаксивость, быстрое утомление. К сожалению, родители часто не придают значения таким симптомам, путая их с излишней эмоциональностью или плохим настроением.
Особое внимание необходимо уделять грудным детям, поскольку они не могут пожаловаться на ухудшение своего состояния, вследствие чего начинают постоянно капризничать. Среди иных признаков артериальной гипертензии у младенцев следует выделить:
- Отсутствие аппетита;
- Медленное прибавление в весе;
- Одышку во время кормления;
- Постоянную сонливость.
Будьте внимательны к малышу, в случае проявления симптомов необходимо сообщить педиатру
При прогрессировании гипертонической болезни проявляются следующие проявления:
- Головные боли и головокружения;
- Носовое кровотечение;
- Усиленное сердцебиение;
- Тошнота и приступообразная рвота;
- Звон в ушах и тёмные пятна перед глазами.
Кроме этого, детская гипертония приводит к ухудшению внимания и памяти, а также к сложности в восприятии новой информации.
Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.
Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.
Лечение гипертензии у детей
- 1 Классификация заболевания
- 2 Причины развития
- 3 Симптоматика
- 4 Диагностика артериальной гипертензии у детей
- 5 Лечение артериальной гипертензии у детей
- 6 Профилактические меры
Наблюдается артериальная гипертензия у детей и подростков, у взрослых. Представляет она собой стойкое повышение давления. У ребенка эти показатели зависят от возраста, веса, роста и пола. Развиться гипертензия может даже в раннем возрасте, поэтому родителям важно внимательно следить за состоянием здоровья малыша, и в случаях изменений посещать медицинское учреждение.
Прежде чем диагностировать артериальную гипертензию у ребенка, необходимо изучить какие показатели являются нормой.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза применяется метод СМАД. Его суть заключается в том, что к ребенку на 24 часа прикрепляют портативный тонометр. Прибор замеряет АД каждые 15-30 минут, а врач через сутки оценивает полученные результаты. О наличии гипертонической болезни свидетельствуют повышенные показатели, которые наблюдаются в течение 50 и более процентов всего времени мониторинга.
В ходе исследования специалист должен определить факторы, спровоцировавшие появление артериальной гипертензии у детей и подростков, чтобы использовать эффективную терапию. С этой целью врач назначает:
- Общий и биохимический анализ мочи и крови;
- УЗИ почек;
- ЭхоКГ и ЭКГ;
- MPT и прочее.
Если этих мероприятий будет недостаточно для постановки точного диагноза и определения характера патологического процесса, могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов — эндокринолог, кардиолог и другие.
Для определения диагноза необходимо провести ряд исследований
Профилактика
Клинические рекомендации при артериальной гипертензии у детей основываются на предупреждении вторичной гипертонии. Чтобы её предупредить, родителям необходимо:
- Следить за рационом детей, не допуская ожирения.
- Создать дома благоприятную психологическую атмосферу.
- Обеспечить детям ежедневное пребывание на свежем воздухе.
- Включить в детский режим дня умеренные физнагрузки.
Болезнь достаточно сложная, имеет различные формы и без лечения приводит к тяжёлым осложнениям. Если у ребёнка наблюдаются симптомы, похожие на те, что сопровождают гипертоническую болезнь, важно как можно быстрее обратиться к врачу, пройти обследование, а в случае необходимости принимать меры по устранению патологического состояния.
Методы безопасного лечения
Лечение назначают, исходя из самочувствия ребенка и стадии развития заболевания. Клинические рекомендации для ранней диагностики и предотвращения осложнений:
- мониторинг давления при осмотре у педиатра, особенно при наличии родственника с гипертонией;
- измерение АД в домашней обстановке исключает реакцию испуга от присутствия медицинского работника;
- неоднократное снятие показателей давления, как минимум три раза в день, в разное время во избежание упущения момента;
- тщательное обследование и сбор анамнеза с целью исключения патологических процессов и мутаций;
- определение индекса массы тела;
- назначение развернутых анализов и ультразвуковых исследований для отображения состояния почек и других внутренних органов;
- при ожирении важна оценка нарушений в эндокринной системе и установление сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета;
- обследование на предмет осмотра глазного дна и сетчатки;
- выбор метода терапии;
- выдача рекомендаций для родителей.
На основе полученных данных специалист назначает соответствующее лечение. При первичной гипертензии, без сопутствующих патологий, лекарства не назначают, усилия направлены на изменение образа жизни больного.
Терапия включает:
- отказ от сидения перед телевизором, компьютером, планшетом;
- правильное питание;
- уменьшение соли в рационе;
- избегание конфликтных ситуаций;
- оптимальный режим дня со спокойным сном продолжительностью от восьми часов;
- прогулки на свежем воздухе;
- освобождение от дополнительных занятий;
- перерывы между домашними заданиями;
- избавление от вредных привычек;
- сеансы массажа;
- успокоительные сборы и специальные ванны.
Если положительные результаты незначительны или вообще отсутствуют, врач подбирает гипотензивные препараты (Табл. 4).
Таблица 4 — Классификация по типам
| Типы | Препараты |
|---|---|
| Бета-блокаторы (применяются редко) |
|
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Сосудорасширяющие средства, эффективны для поддержания почек, практически не имеют побочных эффектов, кроме кашля. Это такие препараты: |
| Ангиотензинные блокаторы | |
| Антагонисты калия (показаны для лечения гипертонии с 6-летнего возраста) | |
| Диуретики | При исключении нарушений мочеиспускательной системы. Для эффективного воздействия не приводят к нарушению метаболизма. Это:
|
| Успокаивающие и седативные |
|
Также лекарства назначают при сопутствующих заболеваниях. Они определяются в соответствие с присутствующими нарушениями. Курс медикаментозной терапии длится около месяца, проводится раз в полгода, с последующим уменьшением доз и переходом на домашние методы поддержки.
Для предупреждения возникновения проблем с давлением у ребенка, родителям необходимо принимать профилактические меры, приучать вести здоровый образ жизни, бдительно следить за самочувствием, не допускать чрезмерных нагрузок. Внимательное отношение к детям и благоприятная обстановка в семье – главный залог здоровья ребенка и минимизации риска развития гипертонической болезни.
Образование:
- 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
