Норма гемоглобина в крови для детей, женщин и мужчин

Норма уровня гемоглобина в крови у женщин: таблица, нарушения и особенности

Исследование гемоглобина проводят при общем анализе крови, параллельно изучая количество эритроцитов и их качественные характеристики.

Уровень гемоглобина сам по себе не дает возможности поставить диагноз, но является важной характеристикой нездоровья в организме, и оценивается врачом в сочетании с другими изменениями крови и клиническими симптомами.

В норме уровень гемоглобина повышен у спортсменов и альпинистов, летчиков и людей, длительно пребывающих на свежем воздухе. У жителей гор тоже физиологически повышен гемоглобин.

При патологии гемоглобин повышается:

• при эритроцитозе, патологическом увеличении количества эритроцитов при онкологии,
• при патологическом сгущении крови при обезвоживании и увеличении вязкости,
• при пороках сердца,
• при ожогах,
• при развитии легочно-сердечной недостаточности,
• при кишечной непроходимости.

Физиологическое снижение гемоглобина может возникать во время беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови и разведения крови плазмой.

Обычно патологическое понижение количества гемоглобина называют анемией. Она может возникать:

• вследствие острой кровопотери при кровотечениях,
• в результате хронических микрокровотечений и потерь крови при геморрое, кишечных, маточных, десневых кровотечениях.
• при переливании плазмы, вливании большого количества жидкостей,
• при повышенном разрушении эритроцитов вследствие гемолиза,
• при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12,
• при хронической патологии организма,
• при поражении костного мозга с угнетением его функций.

О том, как правильно питаться для того, чтобы поднять гемоглобин – в нашей отдельной статье.

Гемоглобин – это пигмент с алым оттенком. Он состоит из железа и белка, то есть из глобина и гема. Это одна из самых важных составляющих эритроцитов, потому что именно он может обеспечить дыхательную функцию крови.

В момент, когда кровь омывает легкие, кислород быстро связывается с гемоглобином и благодаря этому образуется оксигемоглобин. Такая кровь ярко-красного цвета переходит в артерии и поэтому ее называют артериальной.

В то же время оксигемоглобин обогащает кислородом ткани, а кровь, которая лишена кислорода, содержит карбоксигемоглобин и становится венозной.

Если человеку делается клинический анализ, то в нем могут выявить, сколько гемоглобина содержится в кровеносной системе. Гемоглобин важен для любого организма, так как отвечает за его работу.

Норма гемоглобина

Норма гемоглобина в крови человека очень важна для его здоровья. Даже доноры, перед тем как сдать кровь для другого человека, сначала сдают анализ, чтобы узнать какой у них уровень гемоглобина.

При пониженном показателе стать донором нельзя. Для этого допускаются только те, у кого присутствует норма гемоглобина в крови, потому что при сдаче крови его уровень падает, и это может быть очень опасно для любого человека.

Такая же проблема может коснуться людей, которые потеряли много крови. Потеря крови может произойти из-за: обильных месячных, кровотечений или операций. В таких случаях вы должны обратить внимание на уровень гемоглобина в крови.

Подождите хотя бы неделю, потому что результат будет неверным.

Норма гемоглобина в крови мужчины составляет 135-170 г/л. Но это при условии, что мужчина здоров. У сильного пола показатель выше из-за тестостерона.

Есть много версий, почему природа так распорядилась. В одной из них рассказывается, что когда мы занимаемся любыми физическими нагрузками нам нужно больше кислорода.

У мужчин старше 50-ти лет она составляет 117-138 г/л. Поэтому при проведении анализа врачи учитывают и ваш возраст.

Норма гемоглобина в крови у слабого пола обычно составляет 125-140 г/л. Но этот показатель может варьироваться. Это происходит потому, что у женщин идут месячные. В этот период они теряют от 15 и до 30 мг железа.

Но даже у женщин этот показатель меняется, в зависимости от возраста. У молодых девушек эта норма составляет 120-150 г/л, а у женщин после 70-ти – 117-161 г/л. Также стоит обратить внимание на болезни.

При вирусных заболеваниях норма гемоглобина в крови может снизиться. В любом случае для каждой женщины есть своя норма, которая дана ей от природы. Слабый пол подвержен анемии чаще, чем сильный.

Скорее всего, это происходит из-за особенностей организма.

Норма гемоглобина в крови беременной женщины обычно составляет 125-160 г/л. В период вынашивания ребенка организм перестраивается. Анализ на содержание гемоглобина в период вынашивания ребенка очень важен.

Потому что если он сильно понижен, это может плохо отразиться на здоровье будущего малыша и его мамы. К сожалению, во второй фазе беременности уровень гемоглобина значительно снижается у многих женщин. Это происходит, потому что объем крови, которая циркулирует, увеличивается.

При такой картине обычно состояние будущей мамы остается стабильным. Ребенок будет чувствовать себя тоже комфортно. В то время как обычным людям хватает 5-15 мг в день, беременным нужно 1-18 мг.

Именно поэтому беременным женщинам приходится сдавать часто анализ крови. Гемоглобин–норма для каждой будущей мамы определяется врачом. Поэтому если вы заметили низкий показатель в анализе, не расстраивайтесь и не паникуйте, возможно, врач пропишет вам профилактическое лечение и диету.

Диета обычно очень простая. Нужно есть больше мяса, рыбы, печени, тыкву, морковку и яблоки. Также полезно есть много зелени и гранат. Если вы будете правильно питаться, то уровень гемоглобина повысится очень быстро.

Гликирование – это процесс, в котором гемоглобин пересекается с глюкозой. В результате этого появляется гликированный гемоглобин. Если скорость этого процесса высокая, то уровень сахара может повыситься.

Так как эритроциты живут около 120-ти дней, этот процесс контролируется все это время. Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то человек болен сахарным диабетом. Диабет, в свою очередь, может привести к болезням сердца и даже к инсульту.

Норма гликозилированного гемоглобина в крови примерно составляет HbA1c – 4–6,5% от общего уровня гемоглобина. К сожалению, в наше время сахарный диабет очень распространен.

Этот анализ обычно сдают натощак и берут из вены. Не нужно сдавать кровь после кровотечений и операций, так как результат может быть неправильным.

Анализ крови

Если вы хотите узнать какая норма гемоглобина в крови у вас, то вы можете сдать анализ крови. Обычно это делается натощак. Уровень гемоглобина определяется быстро.

Если у вас уже была выявлена анемия, то лучше всего сдавать анализ каждый месяц, чтобы не допустить тяжелую стадию. Если вы никогда не сталкивались с пониженным уровнем гемоглобина, то обычно этот анализ назначают раз в полгода.

Обычно при общем анализе крови выявляют величину гематокрита, скапливание лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, плотность гемоглобина и эритроцитарные индексы.

Каждый человек, который столкнулся с низким уровнем гемоглобина, часто сдает анализ крови. Гемоглобин–норма иногда варьируется в зависимости от вашего возраста и здоровья.

Если у человека понижен этот показатель, то обычно его кожа бледная, и он выглядит болезненным. Также при анемии отмечается сухая кожа и головокружения. Человек быстро утомляется и устает. Это случается из-за недостатка железа в организме.

Также малыш может отказываться от еды и часто болеть. Обычно недуг возникает резко, его можно определить при сдаче анализа.

Практически любой человек делал анализ на содержание гемоглобина в крови. Норма каждого человека определяется его лечащим врачом. У некоторых гемоглобин понижен, а есть те, у кого он очень высокий. К сожалению, такая патология тоже очень опасна для вашего здоровья.

Самым серьезным осложнением считается вязкость крови. Если гемоглобин выше 175 г/л, то кислород будет очень плохо циркулировать по организму. Поэтому высокий гемоглобин – это так же плохо, как и низкий.

Из-за повышенных показателей могут образоваться тромбы и бляшки, что может спровоцировать инфаркт или инсульт. Для мужчин считается патологией уровень гемоглобина больше 180 г/л, в то время как для женщин – 155 г/л.

Поэтому если вы хотите знать, повышен ли гемоглобин у вашего малыша, то вы можете обратиться к вашему педиатру, который при осмотре и после анализов определит его состояние здоровья. Не забывайте о том, что высокий гемоглобин обычно бывает у людей, которые активно занимаются спортом. И это не считается болезнью.

Обычно если у человека повышен гемоглобин, то он может это определить по состоянию своего здоровья. У людей с такой патологией часто бывает высокое давление, также они плохо спят. Внешне кожный покров может стать более красным, чем был и, конечно же, самочувствие ухудшается.

Если человеку ставят такой диагноз, то нужно обязательно искать причины высокого гемоглобина. Они могут быть самые разные. К примеру, высокие показатели бывают у тех, кто страдает болезнями легких или сердца. Дисфункция костного мозга тоже является одной из причин.

Еще несколько причин, которые благоприятсвуют повышению гемоглобина: нарушение функций сердца, обезвоживание, обструкция или эмфизема легких, сердечная недостаточность, использование инъекции эритропоэтина, которые повышают спортивные результаты, рак почек или печени, курение, жизнь на большой высоте, стресс, ожоги, мочегонные средства и давление.

Питание при анемии

Основные функции

Благодаря гемоглобину в организме человека осуществляются окислительно-восстановительные процессы (кислородный обмен) во всех типах тканей (мышечной, жировой и т.д.). Функции железосодержащего белка в эритроцитах заключаются в следующем:

• присоединить молекулы кислорода из альвеол легких;
• транспортировать кислород в ткани, где есть переизбыток углекислоты;
• отпускать кислород к клеткам, захватить молекулы углекислого газа;
• транспортировать углекислоту к легким;
• поддерживать кислотность (ph) крови.

Присоединение кислорода и углекислого газа к гемоглобину происходит благодаря ионам железа, а транспортировка осуществляется эритроцитами по кровотоку.

Поскольку дыхание и насыщение кислородом всех типов тканей организма является важным условием поддержания жизни, то дефицит гемоглобина в крови может привести к кислородному голоданию и многим неприятным симптомам (анемия).

В составе гемоглобина находится два составных элемента:

• белок глобин, являющийся основой для гемоглобина,
• железо в форме гемма, прикрепленное к определенным зонам белка.

Только в таком виде гемоглобин способен переносить в ткани кислород в виде оксигемоглобина, и уносить от них углекислоту в виде карбоксигемоглобина. Это окрашенные пигменты, оксигемоглобин имеет ярко-алый цвет, а карбоксигемоглобин – вишневый. Этим и обусловлена разница в окраске артериальной  венозной крови, артериальная богата кислородом, венозная – углекислотой.

Обмен газов осуществляется в организме непрерывно, даже малейшее нарушение в системе дыхания или обмена газов немедленно приводит к сбоям в работе всего организма и развитию гипоксии (недостатка кислорода).

Гемоглобин находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец), находящихся в крови в строго определенных количествах. При снижении количества эритроцитов закономерно снижается и количество гемоглобина в них. 

За поддержание стабильного количества эритроцитов в организме человека отвечает костный мозг, где они образуются, а также селезенка и печень, где отжившие эритроциты разрушаются, а гемоглобин из них утилизируется.

«Вредные» способности гемоглобина

Очень опасным состоянием для молекулы гемоглобина считается замена двухвалентного железа в геме (Fe2 ) на трехвалентное (Fe3 ) с образованием опасной для здоровья формы – метгемоглобина. Метгемоглобин резко затормаживает перенос кислорода в органы, создавая им неприемлемые для нормальной жизни условия.

Метгемоглобинемия возникает в результате отравления некоторыми химическими веществами или присутствует, как наследственная патология. Она может быть связана с передачей дефектного доминантного гена либо обусловлена рецессивным наследованием особой формы энзимопатии (низкая активность фермента, способного восстанавливать metHb до нормального гемоглобина).

Такой необходимый и замечательный во всех отношениях сложный белок, как гемоглобин, локализующийся в эритроцитах, может стать весьма опасным веществом, если по каким-либо причинам выйдет в плазму. Тогда он становится очень токсичным, вызывая кислородное голодание тканей (гипоксию) и отравляя организм продуктами своего распада (билирубин, железо).

Нарушения в структурном строении гемоглобина в медицине называются гемоглобинопатиями. Это круг наследственных заболеваний крови, в который входят такие известные патологические состояния, как, например, серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Норма гемоглобина в крови у женщин по возрастам (таблица)

Показатель нормы гемоглобина в организме женщины может снижаться в разные периоды жизни в силу менструального цикла, беременности и климактерических процессов после 50 лет.

Возраст (лет)	Границы нормы, г/л
До 12	105-150
12-18	112-152
18-50	120-155
После 50	120-160

Существует несколько единиц измерения, но наиболее часто гемоглобин измеряют в граммах на литр (г/л), как указано в таблице.

Существуют физиологические (естественные) причины повышения и снижения уровня гемоглобина у женщин:

• Менструация. За первые несколько дней менструального кровотечения показатель опускается до 110 г/л, что является нормальным на данном этапе. В течении недели после окончания критических дней железо в крови восстанавливается до нормы – 120 г/л и выше.
• Питание. Если в ежедневном питании у женщины, склонной к железодефицитной анемии, присутствует много молочных и мучных продуктов, а также крепкого чая и кофе, то гемоглобин опускается ниже нормы. Такие продукты питания естественным образом мешают усвоению железа организмом.
• Спорт. У женщин и мужчин, которые занимаются активными видами спорта, количество эритроцитов с железосодержащим белком поднимается до верхних границ нормы.
• Курение. У активных курильщиков показатель железосодержащего белка поднимается, поскольку так организм компенсирует недостаток кислорода в легких. При этом, несмотря на высокие показатели анализа, у человека может наблюдаться кислородное голодание.

Правда, здесь допустимы незначительные отклонения, определяющиеся менструальным циклом. Непосредственно после него уровень гемоглобина может понизиться абсолютно обоснованно: с менструацией из крови женщины выводится до 30 миллиграммов железа.

Кроме того, у профессиональных спортсменок показатель до 160 г/литр не считается критичным. У курильщиц содержание вещества может находиться на отметке 150 г/литр.

Ожидание ребенка вносит свои коррективы в показатель гемоглобина. При этом важным является:

• Насколько нормально беременность проходит.
• На каком месяце будущая мама.

В первом и третьем триместрах нахождения в интересном положении важно, чтобы гемоглобин не опускался ниже 105–110 и не поднимался выше 150 г/литр.

Во втором триместре в женском организме происходят грандиозные преобразования, связанные с формированием плода. Увеличивается почти наполовину объем крови, которая протекает по сосудам, гемоглобин снижается. Однако это не повлияет на самочувствие ни мамы, ни будущего ребенка, пока показатель не опустится ниже значения 100 г/литр.

В среднем же нормой считается показатель на уровне не меньше 110 и не больше 130 г/литр.

Женщинам, находящимся в положении, просто необходимо контролировать содержание гемоглобина в крови. Ведь если оно падает ниже нормы, то возрастает вероятность родов раньше срока и потери ребенка. Возможны задержка роста будущего малыша и его развития, что может наложить отпечаток на здоровье новорожденного.

На уровне гемоглобина отражаются и возрастные изменения женщины. Более детальные нормы его концентрации в крови таковы:

• От 15 до 18 лет – 115,0–155,0 г/литр.
• От 19 до 64 лет – 120,0–160,0 г/литр.
• 65 лет и старше – 117,0–160,0 г/литр.

Такие показатели не являются критичными и не рассматриваются как патология. Беспокоиться нужно, когда гемоглобин превысит 160 г/литр.

Они считаются сильным полом, а значит, способны выносить (и выносят) значительные физические нагрузки, требующие дополнительного кислорода. Не удивительно, что мужской организм нуждается в гемоглобине несколько больше, чем женский. Верхняя граница вещества составляет 160 г/литр.

Конкретное значение показателя зависит от того, каков образ жизни мужчины. Если он занимается интенсивными видами спорта, гемоглобин выше, при малоподвижной жизни – ниже. У значительного количества мужчин содержание вещества повышается утром и понижается после восьми вечера. Больше уровень гемоглобина и у любителей покурить, и у тех, кто проживает на больших высотах.

Для мужчин, которым пошел шестой десяток, характерно снижение показателя до 118–139 г/литр.

Как правило, выход уровня гемоглобина за пределы нормы не проходит бессимптомно. Ухудшение самочувствия вынудит мужчину обратиться к доктору за консультацией и выяснить причины происходящего. Проведение исследования крови поможет справиться с недугами.

Норма гемоглобина

Существует таблица, в которой указаны все изменения уровня гемоглобина в соответствии с возрастом.

Определить его можно, если сдать общий анализ крови, а следить за его уровнем нужно постоянно, ведь малейшие его колебания могут указать на серьезные проблемы со здоровьем.

Но какой же должна быть норма уровня гемоглобина в крови у женщин в том или ином возрасте? Что вообще такое гемоглобин и какую роль он играет в организме человека?

Гемоглобин – это органический пигмент красного цвета. Его основой считается белок. Если разобраться в самом названии, то оно само говорит за себя – глобин и гемма – это часть, в которой основным элементом является железо.

Гемоглобин является важнейшим элементом эритроцитов, которые транспортируют кислород. В то время, когда кровь попадает в легкие, гемоглобин присоединяет к себе кислород и появляется оксигемоглобин.

Кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко алый оттенок, она снабжает все клетки и ткани необходимым элементом.

Оксигемоглобин после того, как насыщает ткани организма человека, распадается.

Кровь, проходящая не по артериям, а венам, считается венозной, и она имеет более насыщенный цвет, и все из-за того, что в ее составе нет кислорода, а присутствует карбоксигемоглобин.

Но перед тем как разобраться, какая норма гемоглобина в крови у женщин, нужно знать, что представляет анализ, который и показывает его содержание.

Когда специалист проводит исследование крови под микроскопом и с помощью специальных методов, то он определяет уровень гемоглобина в смеси артериальной и венозной крови. На производстве этого важнейшего белка пагубно сказываются разного рода заболевания, которые прогрессируют в организме, о многих из них человек даже может не подозревать.

Если у пациента малокровие или недостаток кислорода в тканях, то у него сразу же значительно снижается уровень гемоглобина, а это означает, что все органы находятся в стрессе и их нужно срочно спасать.

Но, как уже говорилось ранее, норма уровня гемоглобина в крови у женщин определяется общим анализом крови, и перед тем как его сдать, нужно правильно подготовиться.

Получить достоверные данные об уровне гемоглобина в крови можно, только если правильно подготовиться к исследованию. Для этого сдается анализ крови, но для точности показателей надо соблюдать несколько важных правил:

• Забор крови на гемоглобин (норма в крови у женщин, мужчин, детей может немного отличаться, но не значительно) проводят в утреннее время и на голодный желудок, к тому же, принимать пищу пациент должен не ранее чем за 8 часов до процедуры.

• За сутки до назначенной даты забора крови нужно исключить из рациона жаренную и острую пищу.
• Также за пару суток до сдачи анализа не следует посещать баню и проводить любого рода тепловые процедуры.
• За час до сдачи анализа воздержаться от курения.
• Не рекомендуется проводить анализ после прохождения рентгена и других физиотерапевтических процедур.
• Следует запомнить, что на результат может повлиять эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки.

Чтобы увидеть низкий или высокий показатель, нужно знать, какая норма уровня гемоглобина в крови у женщин и мужчин.

Возраст пациента	пол	Уровень гемоглобина (г/л)
С первых дней и до двух недель	м/ж	135-200
От 2 недель и до месяца	м/ж	115-180
От месяца и до двух	м/ж	90-130
От двух месяцев и до полугода	м/ж	95-140
От полугода и до года	м/ж	105-140
С одного года и до пяти лет	м/ж	100-140
С пяти лет и до 12	м/ж	115-145
С 12 и до 15 лет	жм	112-152120-160
С 15 лет и до 18	жм	115-153120-160
С 18 лет и до 65	жм	120-155130-160
После достижения 65 лет	жм	120-157130-160

Стоит запомнить, что гемоглобин (норма в крови у женщин, мужчин, детей примерно одинакова) отличается незначительно, и нормальный предел может колебаться в пределах 110-160.

Причем с возрастом кровь становится значительно гуще, именно поэтому в ней должно присутствовать больше белка, а это означает, что уровень гемоглобина будет выше.

Но что происходит в организме, если уровень гемоглобина низкий или высокий?

Норма гемоглобина у женщин в крови (таблица уровней описана выше) известна, но если же уровень ниже указанного, то развивается анемия. Факторов, которые провоцируют ее, огромное количество.

Чаще всего сниженный уровень обусловлен недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты, без которых не может синтезироваться гемоглобин и эритроциты, также анемия может развиваться вследствие хронических патологий, сопровождающихся кровотечениями, например, язвы желудка.

Уровень гемоглобина может снизиться у пациента после забора большого количества крови, например, если человек является донором, при наличии некоторых патологий.

Женщины, следящие за фигурой и часто отказывающие себе в полноценном питании, также подвержены анемии, ведь чаще всего они употребляют в пищу продукты с низким содержанием железа.

Какой гемоглобин в крови у женщин является нормой, нам известно, а вот сниженное его количество может привести к серьезным последствиям.

Определить низкий уровень Hb можно самостоятельно, если появились следующие симптомы:

• шум в ушах;
• сухие и бледные кожные покровы;
• тахикардия;
• трещины в углах губ;
• бессонница;
• головные боли и головокружение;
• сухие и ломкие волосы;

• одышка;
• потемнение эмали ногтей;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• желтый налет на губах;
• язык становится алого цвета.

Все эти симптомы говорят о том, что нужно срочно сдать анализ, который поможет определить гемоглобин у женщин (норма, повышенный и низкий). Очень часто гемоглобин снижается у женщин, которые вынашивают малышей, симптомы у них могут быть специфическими.

Очень часто у беременных низкий уровень гемоглобина проявляется в виде нарушений обоняния и вкусовых ощущений.

Именно по этой причине женщины хотят грызть мел, некоторые просто слизывают побелку со стен, таких встретишь редко, но бывает.

Пределы нормальных значений

Что-что, а норму гемоглобина, пожалуй, можно и не расписывать. Это один из показателей, нормальные значения которого, не задумываясь, назовет большинство людей. Однако мы позволим себе напомнить, что норма у женщин слегка отличается от таковой у мужчин, что объяснимо с точки зрения физиологии, ведь женский пол ежемесячно теряет какое-то количество крови, а заодно и железо с белком.

Кроме этого, уровень гемоглобина не может оставаться неизмененным при беременности, и, хотя ткани плода, в основном, кислородом обеспечивает фетальный (НbF) гемоглобин, у матери его уровень немного (!) снижается тоже. Это происходит потому, что объем плазмы при беременности увеличивается, кровь разжижается (пропорционально снижению эритроцитов).

1. У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
2. У мужчин от 130 до 160 г/л;
3. У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.

Рассматривая гемоглобин, нельзя обойти вниманием другие показатели, свидетельствующие, в достаточной ли степени гемоглобин заполняет эритроциты, или они циркулируют налегке, без Hb.

Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:

• 0,8 – 1, 0 (эритроциты нормохромные – нет проблем);
• Меньше 0,8 (гипохромные – анемия);
• Больше 1,0 (Er гиперхромные, причина?).

Кроме этого, о насыщении красных клеток крови пигментом, может свидетельствовать такой критерий, как СГЭ (среднее содержание Hb в 1 эритроците, которое при исследовании в автоматическом анализаторе обозначается МСН), его норма составляет от 27 до 31 пг.

Впрочем, гематологический анализатор считает и другие параметры, отражающие состояние красной крови (гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, показатель их гетерогенности и др.).

Уровень гемоглобина в некоторой мере зависит от:

1. Времени года (осенью снижается, наверное, потому что люди собирают урожай и отдают предпочтение растительной пище),
2. Характера питания: у вегетарианцев Hb ниже;
3. Климата и рельефа местности (там, где мало солнца анемия встречается чаще, а в высокогорных районах гемоглобин повышается);
4. Образа жизни (активные занятия спортом и интенсивная физическая работа в течение продолжительного времени повышают гемоглобин);
5. Как ни странно, и чистый свежий воздух, и курение почти в одинаковой степени влияют на уровень Hb (они его увеличивают). Скорее всего, у курильщиков этот показатель включает измененный табачным дымом гемоглобин, так что у любителей расслабиться сигареткой вроде нет поводов для удовлетворения анализами, но есть возможность задуматься: что переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?

От чего может быть повышен гемоглобин

• тяжелый физический труд;
• пребывание в высокогорных районах, где наблюдается недостаток кислорода в воздухе;
• обезвоживание (потеря жидкости во время жары, длительная рвота или диарея);
• чрезмерное применение железосодержащих препаратов искусственного происхождения;
• избыток витаминов группы В;
• сердечная недостаточность;
• сахарный и несахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• опухоли костного мозга;
• генетические нарушения кроветворения;
• онкологические болезни;
• гиперфункция надпочечников.

Превышение нормы гемоглобина в крови может проявляться постоянной усталостью и сонливостью, снижается острота зрения, повышается давление, значительно выделяются вены, пропадает аппетит.

Гемоглобина мало

Пониженный или низкий гемоглобин вместе с уменьшением числа эритроцитов называется анемией (малокровием), для мужчин анемией считается  падение уровня Hb ниже 130 г/л, женщин пугают малокровием, если содержание гемоглобина в эритроцитах становится меньше 120 г/л.

В диагностике анемий определяющая роль принадлежит гемоглобину, поскольку эритроциты не всегда успевают снижаться (при легких формах). Уместно назвать основные формы анемий, ведь железодефицитной анемией (ЖДА) это понятие не ограничивается. Таким образом,  чаще всего рассматривается 6 основных групп:

• Острая постгеморрагическая анемия, которая возникает после массивной кровопотери. Понятно, что причинами низкого гемоглобина здесь будут травмы, ранения, внутренние кровотечения.
• Железодефицитная анемия – самая распространенная, так как человек не умеет синтезировать железо, а берет его извне с продуктами, богатыми этим элементом. О ЖДА можно долго не знать и не ведать, если не сдавать анализ крови на Hb, Er, ЦП и т. д.
• Сидероахрестическая анемия, связанная с нарушением утилизации и синтеза порфирина и накоплением избытка железа вследствие этого. Причиной низкого гемоглобина в данном случае может быть наследственный фактор (недостаток фермента, который включает железо в гем) или приобретенная патология, возникающая в результате свинцовой интоксикации, алкоголизма, кожной порфирии или как следствие лечения противотуберкулезными препаратами (тубазид).
• Мегалобластная, В₁₂ и/или фолиеводефицитная (болезнь Аддисона-Бирмера). Эту форму когда-то давно называли злокачественным малокровием.
• Гемолитические анемии, объединенные общим признаком – ускоренный распад красных клеток крови, которые вместо 3 месяцев живут всего месяц-полтора.
• Анемии, связанные с угнетением пролиферации эритроидного ростка, например, вытеснение его при опухолях, апластическая анемия на фоне лечения цитостатиками или воздействия высоких доз радиации.

Состояний, имеющих симптомом пониженный гемоглобин довольно много, каждое из них имеет свой механизм развития и предпосылки возникновения, мы же рассмотрим наиболее общие причины и симптомы этой патологии.

Причины низкого гемоглобина, помимо климата или состояния беременности, могут вытекать из многих обстоятельств:

1. Обильные длительные месячные, носовые, десневые и зубные кровотечения, а также массивная кровопотеря (уходят эритроциты и уносят с собой гемоглобин).
2. Характер питания. Недостаток пищи, содержащей железо, витамины или способствующей их усвоению из других продуктов. Пищевые пристрастия, тормозящие всасывание железа в пищеварительном тракте, например, продукты, содержащие кальций (молоко, сыр, белый хлеб).
3. Высокие потребности в витаминах и железе (малыши до 2 лет, подростки, беременные женщины).
4. Резорбционная недостаточность (нарушение всасывания в ЖКТ), обусловленная наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, энтероколиты, резекция желудка или участка кишки).
5. Инфекции острые и хронические.
6. Быстрорастущие опухоли.
7. Заболевания крови.
8. Гельминтозы.
9. Болезни печени.
10. Алкоголизм.
11. Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
12. Отравления пищевыми и химическими веществами .
13. Наследственный фактор (дефекты некоторых ферментов, мембранопатии, гемоглобинопатии).
14. Применение отдельных лекарственных препаратов в течение длительного времени.

Очевидно, что если перечислять причины низкого гемоглобина при каждой форме анемии, а потом суммировать, то их будет значительно больше.

Симптомы, указывающие на низкий гемоглобин, как и причины: есть общие, а есть чисто специфические. Например, отложение железа в несвойственных ему местах при сидероахрестической анемии влечет появление различной патологии: сахарного диабета (Fe накапливается в поджелудочной железе), цирроза печени, сердечной недостаточности (в сердце), евнухоидизма (в половых железах), однако это не значит, что такие же неприятности вылезут при других формах.

Между тем, пониженный гемоглобин можно предположить по некоторым признакам:

• Бледная (иногда с желтоватым оттенком) сухая кожа, плохо заживающие царапины.
• Заеды в уголках рта, трещины на губах, болезненный язык.
• Ломкие ногти, секущиеся тусклые волосы.
• Мышечная слабость, утомляемость, сонливость, вялость, депрессия.
• Снижение концентрации внимания, мелькание «мушек» перед глазами, непереносимость душных помещений.
• Слюнотечение по ночам, частые позывы на мочеиспускание.
• Снижение иммунитета, плохая сопротивляемость сезонным инфекциям.
• Головные боли, головокружения, возможны обморочные состояния.
• Одышка, приступы учащенного сердцебиения.
• Увеличение печени и/или селезенки (признак, характерный не для всех форм).

Клинические проявления анемии нарастают по мере развития и прогрессирования процесса.

Причины пониженного гемоглобина

Анемия может быть:

• Легкая – содержание гемоглобина составляет 90,0–120,0 г/литр.
• Средняя – вещество в пределах 60,0–90,0 г/литр.
• Тяжелая – уровень гемоглобина опускается ниже 60 г/литр.

Важно вовремя обратиться к врачу и определить причины малокровия. Самые распространенные из них таковы:

• Потеря организмом крови в результате серьезных травм, перенесенных операций, внутренних кровотечений, фибромы матки.
• Недостаток витаминов и аминокислот, необходимых для образования гемоглобина. Причиной дефицита витамина С и фолиевой кислоты является несбалансированное и скудное питание. А вот нехватка витамина В12 может быть спровоцирована глистной инвазией.
• Неправильное питание. Вред его не только в том, что в рационе недостаточно полезных элементов. К снижению уровня гемоглобина приводит и избыток потребления продуктов, которые удерживают всасывание железа: злаковых культур, крепкого кофе и черного чая, шоколада.
• Заболевания пищеварительных органов: гастриты, колиты, язвы истощают слизистую оболочку ЖКТ и мешают усвоению железа.
• Продолжительные инфекционные заболевания (гепатит, туберкулез) или нарушения в иммунной системе приводят к преждевременной гибели эритроцитов и, как следствие, падению гемоглобина.
• Гипотиреоз. Гормоны щитовидной железы регулируют процесс всасывания железа в кишечнике. Их недостаточная выработка приводит нехватке гемоглобина.
• Отсутствие физической активности замедляет интенсивность движения крови в организме. В мозг поступают сигналы о том, что эритроцитов достаточно и синтезировать их нет необходимости.
• Стресс. Он влияет на аппетит и общее эмоциональное состояние. Это может нарушить обменные процессы.

Выделяют две группы факторов, которые провоцируют рост содержания вещества в крови:

• Физиологические.
• Патологические.

В первом случае гемоглобин повышается сверх нормы из-за интенсивных занятий спортом или тяжелого физического труда. Длительное нахождение в высокогорной местности также влияет на показатель. Организм начинает компенсировать недостаточное количество кислорода ускоренной выработкой эритроцитов. Превышение нормы составляет, как правило, 15–25 г/литр и во вмешательстве со стороны медиков не нуждается.

Если физиологические факторы отсутствуют, а гемоглобин повышен, то это может быть симптомом таких недугов:

• Порок сердца.
• Сахарный диабет.
• Сердечно-легочная недостаточность.
• Непроходимость кишечника.

Критичным является повышение гемоглобина до 180–190 г/литр. Доставка к тканям кислорода затруднена, вязкость крови увеличивается, процессы циркуляции крови нарушаются, развивается тромбоэмболия (закупорка сосудов). Это очень опасно и требует немедленного лечения.

Чтобы не довести состояние организма до критического уровня, необходимо периодически проходить обследование, которое предполагает и сдачу анализа крови. Всем известно, что профилактика – прекрасный способ избежать многих проблем и предупредить недуги.

Снижение гемоглобина в крови ниже нормы может быть вызвано такими природными факторами, как:

• длительное голодание;
• плохое питание;
• нехватка железа в пище;
• недостаток витаминов группы В;
• значительная потеря крови;
• восстановительный период после операций.

Значительное снижение количества эритроцитов и, как следствие, железа в крови также наблюдается при серьезных заболеваниях:

• Рак крови, вызванный опухолью в костном мозге.
• Талассемия – генетическая болезнь, при которой нарушается образование эритроцитов крови.
• Серповидно-клеточная анемия – похожий с предыдущим заболеванием генетический дефект, когда эритроциты захватывают меньшее количество кислорода из-за неправильной формы. В обоих случаях развивается умеренное или сильное кислородное голодание организма.

Гемоглобин может быть низким при болезнях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается расщепление и усвоение питательных веществ, в том числе железа и витаминов:

• хронический атрофический гастрит,
• хронический энтерит,
• опухоли в желудочно-кишечном тракте.

Если длительное время наблюдается низкий уровень гемоглобина, то, помимо постоянного плохого самочувствия, возникают проблемы с сердечно-сосудистой, нервной, и костной системами. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• снижение иммунитета;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• головокружения;
• обмороки;
• выпадение волос;
• разрушение зубов;
• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• нарушение вкуса (хочется съесть несъедобные вещества или сырые продукты);
• нарушение обоняния (когда нравятся токсические запахи краски, бензина, ацетона, выхлопных газов и т.д.).

Выше нормы

Высокий уровень гемоглобина может быть признаком сгущения крови и риска тромбоэмболий, симптомом гематологических заболеваний (полицитемия) и другой патологии:

1. Злокачественных новообразований, клеткам которых очень необходим кислород;
2. Пороков сердца;
3. Бронхиальной астмы и сердечно-легочной недостаточности;
4. Следствием ожоговой болезни (отравление токсинами, вышедшими из погибших клеток);
5. Нарушений синтеза белков в печени, которые могли бы препятствовать выходу воды из плазмы (болезни печени);
6. Потери жидкости при заболеваниях кишечного тракта (непроходимость, отравления, инфекции).

Кроме определения гемоглобина, который является важным показателем общего анализа крови, в  случаях сахарного диабета определяют гликированный гемоглобин, представляющий собой биохимическое исследование.

Гликогемоглобин считают весьма важным диагностическим критерием, основанным на свойстве Hb создавать прочную связь с глюкозой, поэтому его увеличение может стать свидетельством повышения сахара в крови в течение продолжительного времени (приблизительно 3 месяца – таково время жизни эритроцитов). Норма гликированного гемоглобина находится в пределах 4 – 5,9%. Повышенный гемоглобин, содержащий глюкозу, указывает на развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия).

С повышенным уровнем гемоглобина (хоть с сахаром, хоть без него) бороться самостоятельно не рекомендуется. В первом случае нужно лечить сахарный диабет, а во втором следует искать причину и попытаться ликвидировать ее с помощью адекватных терапевтических мероприятий, ибо в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Нормы при беременности

Во время беременности норма гемоглобина в крови у женщин значительно изменяется в зависимости от сроков беременности. Как правило, в первом триместре данный показатель у беременных женщин несколько повышается, поскольку отсутствуют регулярные критические дни, но с развитием плода, на втором и третьем триместре, гемоглобин снижается.

Причиной понижения железосодержащего белка при беременности является растущий организм ребенка, которому требуются витамины и минералы, в том числе и железо, витамины В6 и В12.

Триместр	Норма гемоглобина, г/л
І	115-165
ІІ	108-144
ІІІ	110-140

Повышение гемоглобина во время беременности бывает вызвано дефицитом витамина В12 и В9, заболеваниями почек, печени и сердца. При показателях выше 160 грамм на литр назначаются медикаментозные средства для разжижения крови, чтобы исключить образование тромбов, гипоксию плода и другие неприятные последствия.

Маленькие секреты

Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться. Скорее всего, для начала придется пройти комплекс обследований, в том числе, очень страшную и всеми нелюбимую ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), чтобы исключить патологию желудка и 12-перстной кишки.

Что касается продуктов, повышающих гемоглобин, то здесь тоже есть свои нюансы. Железом богаты многие растительные источники (гранат, яблоки, грибы, морская капуста, орехи, бобовые, бахчевые), но человек от природы хищник и Fe хорошо усваивает с белками, как, например:

• Телятина;
• Говядина;
• Горячая баранина;
• Нежирная свинина (кстати, сало, чем его не приправляй, железа не добавит);
• Курятина не очень хорошо подходит, а вот гусь и индейка вполне могут сойти за продукты, повышающие гемоглобин;
• В куриных яйцах железа маловато, зато очень много витамина В₁₂ и фолиевой кислоты;
• Очень много железа в печени, но оно находится там в виде гемосидерина, который практически не усваивается (!), к тому же не следует забывать, что печень – орган детоксикации, поэтому, наверное, не стоит особо увлекаться.

Что может помочь усвоению необходимых веществ? Тут уж нужно смотреть внимательно. Чтобы старания и деньги, потраченные на диету, не пропали даром, а из домашнего лечения вышел толк, надо помнить некоторые особенности диетического питания при анемии:

1. Всасыванию железа из других продуктов весьма способствует аскорбиновая кислота, поэтому цитрусовые (апельсины, лимоны) хорошо дополнят диету и помогут поднять гемоглобин в домашних условиях.
2. Из гарниров повысить Hb лучше всего сумеет гречка, неплохо подойдет пшенная каша и овсяные хлопья, а вот сливочное масло и маргарин можно и не добавлять, они все равно почти не содержат железа.
3. Не очень полезно запивать обед крепким чаем, он тормозит всасывание железа, но напиток шиповника, какао (без молока) или черный шоколад хорошо дополнят обогащенную железом трапезу.
4. Нельзя употреблять одновременно с продуктами, повышающими гемоглобин, сыры, творог, молоко, они содержат кальций, который препятствует усвоению Fe.
5. Поднять гемоглобин в домашних условиях (в больницах на это запрет) помогают небольшие (!) дозы сухого красного вина, но тут главное – не переусердствовать, потому что будет обратный эффект, а еще лучше – сходить в аптеку и купить гематоген, который там продается в виде ирисок: и вкусно, и полезно.

В отношении других форм анемий следует отметить, что повысить гемоглобин в домашних условиях с помощью продуктов и народных средств, наверное, не получится, нужно лечить основное заболевание и в таком случае лучше довериться врачу.

При менопаузе

Период менопаузы у женщин характеризуется значительными гормональными изменениями. Нарушаются многие процессы, в том числе образование эритроцитов, обостряются хронические болезни, что негативно влияют на кроветворение.

При климаксе норма гемоглобина у женщин увеличивается: 115-160 г/л. После 50 лет у женщины может возникнуть как анемия, так и избыток железосодержащего белка в крови.

В зависимости от причин анемии (недостаток фолиевой кислоты, железа в питании и т.д.), заболевание устраняется с помощью препаратов железа, курса витаминов и хорошего питания.

Во время менопаузы повышение гемоглобина проявляется головокружением, головными болями, чувством сонливости и заторможенности. При обнаружении высоких показателей железа после 50-60 лет необходимо проводить срочное лечение, поскольку в этом возрасте повышается риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы.

Во время климакса необходимо регулярно проводить общий анализ крови, чтобы контролировать не только уровень форменных элементов крови, но и другие показатели, ухудшающие самочувствие женщины в данный период.

Диета

Для повышения уровня гемоглобина необходимо применять диету с высоким содержанием железа. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

• нежирные сорта мяса;
• свиная, говяжья и телячья печень;
• печень индейки, гусиная, куриная;
• куриные яйца;
• морская капуста, нежирные сорта рыбы;
• морковь, свекла, цветная капуста;
• гречневая, овсяная крупы;
• кефир, нежирная сметана и творог;
• грейпфруты, вишня, апельсины, гранат, яблоки;
• смородина, рябина, клюква, крыжовник;
• орехи.

Из питания необходимо исключить продукты, которые способствуют снижению гемоглобина, а именно:

• жирные блюда;
• майонез;
• алкоголь;
• чай, кофе;
• сладкие газированные напитки;
• шоколад.

Для снижения уровня гемоглобина питание должно состоять, в основном, из продуктов растительного происхождения:

• все виды круп;
• бобовые;
• нежирные молочные продукты (молоко, творог, кефир, ряженка, сыр, йогурт, сметана);
• свежие овощи;
• фрукты и ягоды (клубника, бананы, виноград).

В рацион включают нежирное мясо и рыбу один или два раза в неделю.

Важно помнить о водном режиме: для снижения гемоглобина рекомендуется употреблять до 2 литров жидкости ежедневно (вода, компот, соки и т.д.).

Если гемоглобин повышен, то запрещается употреблять жирные блюда, большое количество мясных продуктов и фруктов с высоким содержанием железа (яблоки, грейпфруты, сливы, гранаты), поскольку такие продукты способствуют усвоению железа в организме и увеличению количества гемоглобина в крови.

---