Курение и артериальная гипертония

Лабильная гипертензия (гипертония)

После того как человек выкуривает сигарету, в его организме возникает два одновременных процесса, способствующих гипертонии:

• активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, и в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который не только вызывает кратковременное чувство бодрости, но и гипертензию;
• вещества, содержащиеся в табачном дыме, воздействуют на специальные рецепторы сосудистой системы, из-за чего сосуды сужаются, следовательно, кровь в сосудистой системе оказывает повышенное давление на стенки сосудов изнутри.

Если рассматривать не только гипертензию как реакцию на курение, но и гипертонию как серьезный диагноз, то важно понимать, что она не развивается мгновенно после того, как человека начинает курить.

С возрастом происходит естественный износ сосудов, риск развития гипертонии многократно повышается. Курение при гипертонии приводит к гипертоническому кризу, инфаркту миокарда, инсульту, преждевременному старению. Лечение курильщиков при артериальной гипертензии осложняется тем, что одновременно с приемом сосудорасширяющих лекарств при продолжении курения продолжается спазм сосудов.

Паралич гипертоников-курильщиков от инсульта – вполне распространенное явление, ишемия у таких пациентов происходит чаще, чем у некурящих (порядка 70% случаев). К тому же у курильщиков имеется риск  развития злокачественной гипертонии, когда медпрепараты не действуют вовсе. Начальные стадии артериальной гипертензии у курящих, больных гипертонией, по сравнению с некурящими гипертониками, переходят в поздние стадии заболевания ускоренными темпами.

Понятие артериальная гипертензия (гипертония) включает временное или постоянное повышение артериального давления выше пограничной нормы – 140/90 мм рт. ст. Если это повышение носит непостоянный характер, с периодическим снижением к норме, говорят о лабильной гипертензии, тогда как при эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь) повышенное давление постоянно. В 20-25% лабильная артериальная гипертензия переходит в гипертоническую болезнь и требует постоянного медикаментозного лечения.

Причины

Это состояние мультифакториальное, то есть к развитию могут приводить множество факторов:

• повышенная импульсация со стороны центральной нервной системы на сосуды, которая бывает при длительно повышенной психоэмоциональной нагрузке (стрессы, бытовые проблемы, неврозы). В процессе развития центральной нервной системы у подростков возможно состояние – вегетососудистая дистония, которое сопровождается повышенным или сниженным давлением;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, которое приводит к отложению холестерина в стенке сосудов и их «засорению»;
• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов в организме косвенно является причиной артериальной гипертонии;
• курение – никотин является веществом, приводящим к спазму артерий и артериол, вначале временному, а при длительной интоксикации к – постоянному спазму;
• злоупотребление алкоголем – также приводит к спазму сосудов в организме на фоне нарушений в печени;
• употребление поваренной соли больше суточной нормы (норма около 2 г в сутки) – люди, которые досаливают уже приготовленные блюда, больше подвержены риску развития гипертонии;
• злоупотребление кофе – кофеин является сосудосуживающим веществом, употребление кофе больше 3-4 чашек в день способствует длительному спазму артерий;
• наследственность – если у человека кто-то из родителей страдает артериальной гипертензией, то в 70 % это же заболевание будет и у него.

В этой ситуации, для предотвращения развития гипертонической болезни важным мероприятием является разорвать «порочный круг», еще на стадии лабильной гипертензии.

Симптомы

Коварность проблемы состоит в том, что лабильная артериальная гипертензия может длительно себя ничем не проявлять.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы заподозрить проблемы с повышенным давлением:

• периодическая головная боль в затылочной области;
• повышенная раздражительность без видимых объективных причин;
• нарушения сна, которые проявляются тем, что человек плохо засыпает.

При появлении хотя-бы одного из этих симптомов необходимо провести контроль артериального давления. Это необходимо делать 2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Важно помнить, что разовое измерение артериального давления является малоинформативным критерием, ведь можно его измерить в момент нормальных величин.

Артериальное давление можно измерять в поликлинике или же в домашних условиях. Дома можно пользоваться механическим тонометром (аппарат для измерения давления) или цифровым тонометром. Цифровой тонометр более удобен, так как есть возможность измерять давление самостоятельно, не требует особых навыков в использовании.

Лечение

Первоочередное лечение должно быть направлено на устранение факторов, способствующих развитию заболевания – модификация жизни:

• занятия спортом, или просто увеличение динамической физической нагрузки (пилка дров в течение получаса каждый день снижает риск развития артериальной гипертонии на 30 %);
• уменьшение психоэмоциональной нагрузки – смена работы (если сопряжена со значительными стрессами), отдых на природе;
• диета, преимущественно растительная, также можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбу;
• отказ от курения;
• алкоголь в небольшом количестве способствует нормализации давления, однако ни в коем случае нельзя им злоупотреблять;
• вместо кофе лучше употреблять черный чай, который меньше влияет на тонус сосудов организма;
• организация рационального режима сна и бодрствования – доказано, что для улучшения работы сосудов и сердца необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, причем самым благоприятным временем для сна является период с 22.00 до 6.00.
• ограничение употребления соли до 1,5 – 2 г в сутки.

Также при длительных стрессах рекомендуется прием седативных (успокаивающих) растительных препаратов (трипсидан, седавит, боярышник и др.), которые способствуют снижению импульсации со стороны центральной нервной системы на сосуды артериального русла. Эти препараты рекомендуются использовать и у подростков при вегетососудистой дистонии.

В случае повышения артериального давления и гипертонии больше 160/100 мм рт. ст. рекомендуется медикаментозное снижение давления. В данной ситуации может помочь такой препарат, как фармадипин, который после приема внутрь быстро снижает давление.

Важно знать, что если не принимать соответствующие меры лабильная артериальная гипертензия перейдет в гипертоническую болезнь. А это чревато такими последствиями: пожизненный прием медикаментов, осложнения на сердце, уменьшение остроты зрения, болезни почек, риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее последствия.

Причины повышения нижнего артериального давления и его лечение

Мария – 9 июля,:09

MIKE – 29 января,:02

Игорь – 23 марта,:29

Марина – 21 сентября,:41

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Специалисты часто употребляют термин никотиновая гипертония, такой диагноз ставится людям, которые не считают нужным отказаться от табака.

Развитие артериальной гипертензии под воздействием сигарет происходит следующим образом: мелкие кровеносные сосуды после курения некоторое время находятся в состоянии спазма (если человек курит по 1-2 пачки сигарет в день, появляется хроническое спазматическое состояние), на пути следования крови по сосудам появляются препятствия, нарушается эластичность стенок, кровь не может полноценно циркулировать, вследствие чего повышается АД.

Интенсивность развития болезни зависит от состояния организма, но, как правило, не требует много времени. Никотиновая гипертензия появляется достаточно быстро.

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, связанным с повышением артериального давления, обусловленного спазмом кровеносных сосудов. Различают несколько форм данного заболевания, имеющие различные клинические проявления.

Транзиторная форма гипертонии характеризуется периодическим повышением артериального давления (АД), снижающимся самостоятельно через несколько часов.

Лабильная форма имеет сходство с транзиторной гипертонией. Отличием является то, что для снижения АД необходим прием лекарственных препаратов.

Стабильная форма гипертонии проявляется постоянным и значительным повышением АД и требует более серьезного лечения, чем предыдущие формы.

Злокачественная форма гипертонии проявляется значительным повышением АД, быстрым наступлением тяжелых последствий и невосприимчивостью к лечению.

Кроме клинических форм, течение артериальной гипертензии имеет несколько стадий, а если быть точнее – три. Каждая последующая стадия АГ является более тяжелой, имеет свои особенности, как в клинических проявлениях, так и в лечении. Курение в данном случае, приносит не просто вред, а имеет крайне негативное воздействие, приводя к ускорению перехода от одной стадии заболевания к другой, утяжеляя состояние больного и затрудняя работу врачей, направленную на стабилизацию его состояния.

Влияние курения на давление

Компоненты табачного дыма всегда изменяют уровень давления. Это связано с его влиянием на сосудистую стенку. Такое состояние без своевременного начала лечения значительно увеличивает риск развития осложнений.

Чаще всего при курении отмечается именно повышение давления. Показатели обычно увеличиваются намм. рт. ст. Механизм подобных изменений связан с воздействием никотина. После его поступления в организм появляется мгновенный спазм сосудов. Это проявляется их сужением, что затрудняет продвижение крови по просвету. Такие изменения провоцируют повышение давления.

Кроме сужения сосудистой стенки, никотин проводит к резкому выбросу адреналина. Это приводит к появлению симптомов нарушения работы сердца и ишемической болезни.

Подобные механизмы появляются за счет саморегуляции давления. В организме есть барорецепторы. Функция их заключается в реагировании на любое его изменение давления, которые затем посылают сигнал в головной мозг. В зависимости от ситуации, барорецепторы повышают его или снижают. Если человек с гипертонией длительно курит, то со временем их активность под воздействием никотина ухудшается.

Пациенты после курения при повышении давления ощущают следующие симптомы:

• головную боль;
• головокружение;
• тошноту;
• иногда бывает рвота;
• шум в ушах;
• потемнение или мушки перед глазами;
• нарушение равновесия;
• появление дрожания в руках;
• слабость в ногах;
• иногда бывает обморок.

При небольшом стаже курения давление повышается наминут, а затем возвращается в норму. Со временем эластичность и тонус у сосудистой стенки теряется, и такое состояние относят к необратимым. У пациентов повышается уровень холестерина, почки не могут вывести лишнюю жидкость из организма.

В итоге объем крови, циркулирующей в сосудистом русле, возрастает, и все это приводит к возрастанию давления. Справиться с такой задачей получится только при помощи постоянного приема гипотензивных препаратов. Поэтому курение тесно взаимосвязано с гипертонией и пациенты должны понимать, что справиться с повышенным давлением получится после изменения своего отношения к жизни.

Курящий человек увеличивает риск возникновения осложнений и перехода гипертензии в хроническую форму. Некоторым пациентам очень сложно удается стабилизовать давление.

Поэтому, кроме отказа от курения табака, следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Придерживаться диеты с исключением жирного, жареного и продуктов, богатых углеводами.
2. Ограничить употребление соли не более 5-15 грамм в сутки.
3. Начать заниматься физкультурой, что позволит избежать осложнений на почки и сердечно-сосудистую систему.
4. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
5. Стараться полноценной отдыхать после физической нагрузки.
6. Сон должен быть полноценным (6-8 часов в сутки в зависимости от потребностей организма).

Скорее всего, сразу же избавиться от курения не получается. Если пациент понимает, что его давление станет более контролируемым после отказа от вредной привычки, то можно постепенно уменьшать количество выкуренных сигарет. Это даст организму возможность адаптироваться к уменьшению концентрации никотина. Со временем тяги к сигаретам практически не останется, что позволит снизить риск развития осложнений.

У многих людей курение табака приводит к повышению давления. Другие, наоборот, жалуются на низкие показатели, что связано с наследственной предрасположенностью или наличием вегетососудистой дистонии. Поэтому курение и артериальная гипертензия в этой ситуации не имеют общей взаимосвязи.

Тонус сосудистой стенки у таких пациентов снижен, а воздействие никотина приводит к еще большему расслаблению. У гипотоников давление обычно держится в пределах 100/70, а курение повышает вероятность падения этих значений. В данной ситуации основную роль отдают норадреналину. Он выбрасывается при курении сигареты. Ухудшение самочувствия проявляется следующими симптомами:

• бледность кожи;
• похолодание конечностей;
• возникновение резкой слабости, при которой у пациента возникает желание прилечь;
• головокружение;
• выраженная головная боль;
• потемнение в глазах;
• сонливость;
• обмороки;
• ощущение сердцебиения;
• замедление умственной и двигательной активности.

Для артериальной гипотонии (снижение давления ниже 100/70 мм.рт.ст.) характерно ухудшение самочувствия в виде слабости, головокружения, потемнения в глазах во время курения.

Люди с низкими показателями должны придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:

1. Правильно организовать свой режим дня с периодами отдыха, физической нагрузки и сна.
2. Ограничить жареную, соленую пищу.
3. Принимать витаминные комплексы после назначения врача.
4. Если не получается бросить курить, то делать это следует не в закрытом помещении, а на свежем воздухе. Это необходимо для обеспечения легких кислородом.
5. Когда ухудшается состояние при гипотонии, то курильщик должен выпить чашку кофе, что немного повысит давление.

Курение при гипертонии недопустимо, но отказываться от него резко, при большом стаже, тоже нельзя. Организм привык получать необходимую дозу никотина, и без него происходят парадоксальные явления. Такие пациенты после курения начинают кашлять, быстро набирают избыточный вес, что усугубляет течение болезни.

Другие факторы вредного влияния никотина:

1. Повышается уровень «вредного холестерина» в крови.
2. Действует на синтез гомоцистеина.
3. Влияет на свертываемость крови: повышение вязкости способствует образованию тромбов, повышает давление крови.
4. Поражает органы-мишени: адреналин выбрасывается корой надпочечников, таким образом почки и надпочечники страдают прежде всего. Нарушение их работы приводит к повышению кровяного давления.
5. Способствует расширению ножных вен, приводя к варикозу и отекам конечностей.
6. У беременных приводит к гибели или аномалиям плода.

Кроме никотина, при курении выделяется не менее вредный углекислый газ.

Как воздействует угарный газ, содержащийся в табачном дыме:

• гемоглобиновый кислород  замещается на углекислый газ, создавая дефицит кислорода во всех тканях, развивается хроническая кислородная недостаточность;
• образуется HbCO (карбоксигемоглобин) — устойчивое соединение угарного газа с гемоглобином.

Причины повышенного давления у курильщиков

Эти факторы тоже способствуют повышению давления и развитию артериальной гипертензии. Кроме того, они могут вызвать тяжелый атеросклероз.

Важен и еще один момент, если не бросить курить, лечение гипертензии и других сопутствующих заболеваний становится задачей очень сложной, поскольку никотин имеет свойство нейтрализовывать действие лекарственных препаратов.

В группу риска по заболеванию артериальной гипертензией не зря включены курильщики. Ведь несмотря на то, что предрасположенность к артериальной гипертензии является наследственной, гипертония и курение связаны очень тесно. Ведь именно токсичные вещества, входящие в состав любых сигарет, дают толчок в развитии заболевания, вызывают спазм кровеносных сосудов, который и приводит к повышению АД, приступам стенокардии, инсульту, инфаркту и множеству других плачевных последствий.

При выкуривании в день более 20 сигарет частота поступления и количество никотина, поступающего в организм, просто не дают сосудам возможности нормально работать, так как вызывают их постоянный спазм.

Курение так же становится причиной развития так называемой «никотиновой гипертонии», при которой происходит быстрое поражение практически всех внутренних органов.

Исследования ученых показали, что курение увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. А у курящих гипертоников риск получить ишемический инсульт или инфаркт миокарда на 70% выше, чем у людей с таким же диагнозом, но ведущих здоровый образ жизни.

Не обращать внимания на столь резкие скачки давления нельзя. Частое повышение АД всего на 10 единиц ведет к увеличению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %. Поэтому пачка выкуренных сигарет в день увеличивает статистику сердечных болезней в 3 раза.

А так ли опасно сочетание «курение и гипертония»? Спазм сосудов после поступления никотина в кровь приводит к сужению просвета всех кровеносных сосудов в организме и, как следствие – к увеличению давления.

Тандем спазмированных сосудов и увеличенного АД может дать вполне предсказуемые результаты:

• Накопление холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов, которое, в свою очередь, еще больше сужает просветы для тока крови. Это прямая предпосылка к развитию атеросклероза и стенокардии.
• Атеросклероз может привести к образованию в сосудах тромбов (тромбозу). Если тромб образуется в сердечной артерии, то это угроза инфаркта, если в артерии, питающей мозг – то инсульта.
• Регулярное воздействие никотина на стенки сосудов уменьшает их эластичность и способность к расширению.
• Регулярное повышение давления приводит к увеличению сокращений сердечной мышцы. Как и всякая мышечная ткань, сердце при наращивании нагрузки увеличивается в размерах, и с течением времени становится жестким, неспособным к перекачиванию достаточного для нормального жизнеобеспечения количества крови.

Можно ли курить гипертонику?

Очевидно, что курение – это один из самых коротких путей, ведущих к смерти. Чем раньше человек бросил курить, тем больше у него появляется шансов на продление жизни.

Процесс расставания с пагубной привычкой очень нелегок и длителен. Прежде всего, важен эмоциональный настрой. Без уверенности в необходимости данного шага не сможет помочь ни одна из самых эффективных методик.

Несколько практических советов для бросающих курить:

• Назначьте конкретную дату.
• Запишите все те причины, по которым необходимо отказаться от курения. Периодически читайте их.
• Конкретизируйте события и моменты, когда хочется курить. Это поможет хотя бы в первое время их избегать.
• Перестаньте курить «ритуально», т. е. после обеда, на работе во время минут отдыха и т. д.
• Не носите с собой принадлежностей для курения (спичек, зажигалок, сигареты, трубку).
• Попросите окружающих не курить в вашем присутствии.
• При возникновении неодолимой тяги покурить выполните дыхательное упражнение: глубоко вдохните, задержите дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз (пока «не отпустит»).
• Избегайте общественных мест, где курят.
• Пейте много жидкости. Оптимальный вариант – обыкновенная питьевая вода без газа.
• Постарайтесь уменьшить количество кофеино-содержащих напитков, они провоцируют тягу к курению.
• По возможности избегайте алкоголя. Под его воздействием могут рухнуть все благие намерения.
• Используйте современные медикаментозные средства, например, никотиновый пластырь. Он дает организму терапевтическую дозу никотина, позволяя не сосредотачиваться на зависимости.

Возможно, эти советы кому-то помогут бросить курить. Но даже если это не получилось с первой попытки, то может получиться со второй. Главное – не отчаиваться и учитывать прошлые ошибки.

Чем раньше человек расстается с вредной привычкой, тем больше шансов продлить жизнь и дожить до активной старости.

Вот некоторые рекомендации психологов, как бросить курить:

1. Назначить конкретную дату.
2. Выписать для себя на лист причины, которые побуждают бросить курить. Например, боязнь тяжелого заболевания, сбросить лишний вес, избавиться от неприятного запаха, продлить жизнь и тому подобное.
3. Отойти от «ритуалов»: курение под чашечку кофе, после обеда, перерыв на отдых, снять стресс и других.
4. Избавиться от курительных принадлежностей, напоминающих о курении: зажигалок, спичек, сигарет.
5. Избегать мест скопления курильщиков.
6. Проделывать дыхательные упражнения при возникновении сильной тяги к курению. Для этого глубоко вдохнуть, задержать дыхание как можно дольше и медленно выдохнуть. Так повторять, пока не пропадет желание закурить.
7. Пить больше простой воды: с жидкостью выводятся токсины, очищается организм, снижается тяга к вредным привычкам.
8. На время расставания с сигаретой желательно снизить потребление кофе и алкоголя, часто провоцирующих желание покурить.
9. Отвлекаться на любимые занятия, общение, прогулки. Свежий воздух способствует очищению легких от ядовитых смол, скопившихся в результате длительного табакокурения.

Помимо специальных мер в продаже появились препараты, призванные снизить тягу к курению – специальные жевательные резинки. Во время курения мозг вырабатывает допамин, участвующий в работе «центра удовольствия». Эффект допамина проявляется в состоянии эйфории у курильщика. Но после того, как сигарета выкурена, уровень допамина нормализуется, а мозг снова требует удовольствия.

Так происходит привыкание. Разработанные антитабачные препараты подавляют выработку допамина, снижая физиологическую тягу к курению. Применяя комплексно медикаментозные препараты и психологические методы бросания курения, возможно избавиться от вредной привычки относительно безболезненно. Нужно помнить, что даже после длительного воздержания от курения давление не сразу придет в норму при артериальной гипертензии.

Многое зависит от стажа курения, наследственных факторов, степени поражения органов. Способность организма адаптироваться к любым условиям приводит к тому, что он начинает считать нормой повышенное давление, и «уговорить» его снизить АД становится непросто. Никакой стресс не убивает организм так, как это делает обычная сигарета.

Гипертоник, который курит, должен собраться силами и постараться бросить эту вредную привычку. Высокое давление, к этому еще любые стрессовые ситуации повышают риск резкого сужения сосудов. Особенно опасен гипертонический криз. У курильщика состояние протекает особенно тяжело. Курение при гипертонии повышает возможность возникновения инфарктов и инсультов, почечной и печеночной недостаточности, которые заканчиваются летальным исходом.

Гипертония, курение и почки – что общего?

Почки, курение и гипертония – казалось бы, какая связь? Между тем, она есть и самая непосредственная, причем, итогом такого «симбиоза» может стать инвалидность и даже смерть человека.

Никотиновая гипертензия, вызванная курением, часто влияет на работу почек, приводит к нарушению их формы и функциональности. Почки называют аргоном-мишенью.

• ухудшает выведение почками из организма натрия и воды;
• приводит к развитию нефроангиосклероза (ткань органа становится фиброзной, уплотняется, сосуды и артерии повреждаются);
• вызывает атрофирование канальцев, уменьшение размеров органа, что приводит к почечной недостаточности;
• происходит гибель органа, требуется его пересадка.

При прогрессировании гипертонии со временем происходит поражение внутренних органов, называемых органами-мишенями. Курение выступает своеобразным катализатором данного процесса.

При поступлении в организм ядов, содержащихся в сигарете, происходит не только спазм кровеносных сосудов, но и нарушение работы сосудодвигательного центра. По этой причине увеличивается выработка адреналина и норадреналина, что в свою очередь ведет к повышенной нагрузке на почки. Параллельно с этим происходит снижение скорости клубочковой фильтрации, что повышает риск развития хронической почечной недостаточности.

Однако, если при артериальной гипертензии исключить поступление в организм сигаретных ядов, то риск развития протеинурии, как и почечной недостаточности сводится к минимуму.

---