Энцефалопатия головного мозга лечение препараты

Симптомы

Клиническая картина при энцефалопатии обусловлена нарушением функционирования головного мозга вследствие дистрофических изменений. Симптомы болезни могут иметь различную степень интенсивности у отдельных больных. В целом для энцефалопатии характерны следующие симптомы:

• Нарушения памяти — сложности при попытке вспомнить текущие события;
• Нарушения концентрации внимания — рассеянность, сложности при запоминании новой информации;
• Сужение круга интересов;
• Эмоциональные нарушения — характерна эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения, плаксивость), возможна депрессия;
• Головная боль неопределенной локализации;
• Головокружение;
• Быстрая утомляемость при выполнении физического и умственного труда;
• Нарушение сна — дневная сонливость, бессонница ночью.

Это общие симптомы энцефалопатии. При каждой форме энцефалопатии также будут наблюдаться характерные признаки, обусловленные патологическим состоянием.

Врожденная энцефалопатия (также называют перинатальной энцефалопатией) может сформироваться у малыша внутриутробно и причиной этого состояния являются всевозможные генетические дефекты, аномалии развития мозга, инфекционные заболевания, обвитие пуповиной, гипоксия плода, эндокринные воздействия, интоксикации, аутоиммунный конфликт. Также энцефалопатия может развиться при получении травмы во время родов.

Симптомы перинатальной энцефалопатии:

• Общее беспокойство новорожденного, чрезмерная двигательная активность;
• Нарушение мышечного тонуса;
• Судороги;
• Нарушение сосания, глотания;
• Опущение век (птоз), различные диаметры зрачков (анизокория), косоглазие;
• Нарушение сна;
• Пронзительный крик;
• Выбухание большого родничка и пр.

Дистрофическиенарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

1. Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Органическое поражение головного мозга является сопроводительным заболеванием, которое могут спровоцировать следующие факторы:

1. ЧМТ (черепно-мозговая травма). Довольно часто диффузное поражение этого главного органа ЦНС диагностируется у людей, которые занимаются контактным видом спорта. Энцефалопатия также может возникнуть у тех особ, которые пережили ДТП, падение с высоты или бытовую ссору, которая закончилась рукоприкладством.
2. Повышенное артериальное давление. При данной проблеме возрастает риск не только инсульта, но и энцефалопатии. Если гипертонический криз длится долго и сопровождается отеком мозга, то в нем начинают локализоваться мелкие очаги некроза.
3. Тяжелая беременность и роды. Довольно часто все проблемы со здоровьем у новорожденного люди списывают исключительно на генетические заболевания. Однако при этом они забывают о травмах, которые малыш может получить во время родовой деятельности у его матери.
4. Генетическая предрасположенность. Вне зоны риска находятся те особы, у которых изначально имеется защита, которая не дает развиваться атеросклеротическим деформациям. Другим людям в этом плане менее повезло, потому что при наличии родственников с таким заболеванием они могут его унаследовать.
5. Отравление. Долгий контакт с химикатами, ядами и тяжелыми металлами обычно не проходит бесследно для человека, которому приходится иметь дело с настолько опасными материалами.
6. Вредные привычки. Известным фактом является то утверждение, что при злоупотреблении никотином, алкоголем и наркотическими средствами (если вообще уместно говорить о дозволенных рамках этого пристрастия) происходит отмирание клеток головного мозга.
7. Гиподинамия. В большинстве случаев данной патологии подвержены люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Специалисты настаивают, что человек должен проходить 8 км в неделю, чтобы у него в дальнейшем не возникли проблемы со здоровьем.
8. Сахарный диабет. При нарушении обмена веществ одним из первых органов попадает под удар головной мозг человека. У пострадавшей стороны существенно падает зрение, и она значительно теряет в весе (особенно при диабете 1 типа). Затем происходят необратимые изменения в виде гибели клеток головного мозга.
9. Недостаток в организме витамина В1. Дефицит так называемого тиамина провоцирует в большинстве случаев различные патологии нервной системы. В итоге у больного наблюдаются все симптомы, которые указывают на наличие у него энцефалопатии.
10. Тяжелые заболевания. При злокачественных образованиях и ВИЧ-инфекции сопротивляемость организма настолько снижается, что начинает прогрессировать отмирание клеток головного мозга. К тому же при раке назначается лучевая терапия, которая приводит к радиационному поражению многих органов человека.

По природе образования различают две формы органического поражения головного мозга: врожденную и приобретенную.

Специалисты выделяют такие разновидности данного заболевания:

• Перинатальная. Возникнуть может еще в утробе матери, если беременность стала проблемной в третьем триместре (после 28-ой недели развития плода). Формирование патологии у ребенка также провоцирует черепно-мозговая травма во время патологических родов. Не следует забывать и о генетической предрасположенности, которая является основным фактором риска возникновения у малыша энцефалопатии.
• Токсическая. Данный вид приобретенного заболевания часто возникает у тех людей, которые вынуждены контактировать с вредными веществами. Токсическая энцефалопатия также бывает у любителей горячительных напитков и наркоманов со стажем.
• Посттравматическая. Группу риска в этом случае составляют боксеры, гонщики, скалолазы и игроки в американский футбол. Однако никто не застрахован от черепно-мозговой травмы в ДТП или бытовых условиях.
• Метаболическая. При серьезной патологии внутренних органов происходят нарушения в обмене веществ человека. Различают печеночную, панкреатическую, уремическую и дисметаболическую энцефалопатию.
• Лучевая. Прогрессирует она незаметно для пострадавшей стороны, потому что при малой дозе воздействия на организм вредного фактора развивается патология довольно медленно.
• Дисциркуляторная. Сосудистая энцефалопатия формируется вследствие дисбаланса в кровоснабжении головного мозга. Подвиды озвученной патологии — атеросклеротическое, гипертоническое и венозное нарушение в работе организма человека.

Следует помнить о том, что данное заболевание все же является патологией у взрослых людей. Специалисты утверждают, что минуя каждое свое десятилетие, человек рискует в 5, а то и в 8 раз больше, чем в период юности. Именно по этой причине необходимо симптомы энцефалопатии головного мозга рассматривать с точки зрения возрастной категории больного.

Получить достоверную информацию о своем здоровье можно исключительно после прохождения следующих процедур:

• Компьютерная томография. При помощи конусно-лучевой КТ делаются объемные снимки головы, чтобы распознать заболевание на самом раннем этапе его развития.
• Реоэнцефалография. Благодаря РЭГ специалисты могут определить состояние сосудов больного и функционирование его мозгового кровотока.
• УЗГД шеи и головы. Подобная ультразвуковая допплерография позволяет определить области сужения сосудов, холестериновые бляшки и участки формирования аневризмы у пациента.
• Общие анализы. Кроме традиционных исследований, проводятся тесты на наличие в крови аутоантител и наркотических веществ (при токсическом отравлении).

Поражение головного мозга всегда имеет причину развития патологического процесса в организме. Борьба с основным заболеванием, а не его последствиями поможет избавиться от существующей проблемы.

Черепно-мозговая травма в зависимости от тяжести повреждения запускает каскад реакций, приводящих к развитию энцефалопатии. Ей предшествуют следующие процессы:

1. непосредственное поражение ткани головного мозга;
2. повышение проницаемости сосудов и развитие отека, который препятствует нормальному кровоснабжению органа;
3. изменение циркуляции цереброспинальной жидкости;
4. разрастание соединительной ткани с образованием спаек;
5. выработка антител против собственных нервных клеток.

Травматическая энцефалопатия головного мозга подразделяется на 3 степени тяжести:

• 1 степень. Заболевания никак не проявляется клинически. Глиозные изменения ткани мозга можно выявить при помощи инструментальных методов диагностики;
• 2 степень. Проявления болезни выражены слабо и имеют неспецифический характер (расстройство сна, эмоциональная лабильность, снижение памяти);
• 3 степень. Заболевание приобретает ярко-выраженные неврологические нарушения.

Поражение, разрушение клеток головного мозга, приводящее к нарушению обмена веществ, мозгового кровообращения, вызывается различными причинами. Факторы, приведшие к поражению серого или белого вещества, у детей и взрослых могут различаться.

Почему возникает

Любые нарушения в сосудах ухудшают кровообращение мозга. Области главного органа нервной системы, недостаточно получающие кислород, подвергаются гипоксии. Расстройство уверенно прогрессирует, ткани мозга отмирают, что грозит пациенту лейкоареозом, инсультом, микроинфарктом.

При инсульте болезнь носит острый характер из-за разрыва или мгновенного перекрытия артерии. При дисциркуляторной энцефалопатии размеры сосудов сужаются медленно, поэтому неврологические и психические расстройства проявляются не так очевидно. Привести к сужению артерий могут такие патологии как:

• Атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга происходит вследствие нарушенного липидного обмена в клетках и тканях организма. На стенках сосудов откладываются жировые клетки, постепенно разрастающиеся в тромботические массы. Все это сужает просвет и ведет к гипоксии одного или нескольких участков мозга.
• Скачки артериального давления. От уровня давления зависит питание мозга кислородом. Наличие гипертонических кризов усугубляет заболевание и приводит к его раннему обострению. Подниматься давление может при гипертонии, болезни Кушинга, заболеваниях почек и надпочечников.
• Патологи шейного отдела провоцируют развитие дисциркуляторного процесса в отделах мозга. Причинами нарушенного кровообращения выступает остеохондроз позвоночного столба, травмирование шеи, диспластические нарушения позвоночника, аномальное развитие артерии.
• ВСД (вегетососудистая дистония), при которой понижается церебральное перфузионное давление.
• Сахарный диабет. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга возникает на фоне этого заболевания.
• Аритмия, при которой сердечные сокращения не ритмичны, и сердце не способно вытолкнуть достаточное количество крови для питания мозговых клеток.
• Наследственные болезни сосудов.
• Заболевания крови.
• Родовые травмыголовного мозга, дающие о себе знать в течение всей жизни человека.
• Нарушенная работа щитовидной железы, при которой наблюдается сильное сужение или, наоборот, расширение сосудов.

Все перечисленные причины мешают нормальному кровообращению, способствуя губительному кислородному голоданию мозговых клеток. Его последствия довольно опасны. Это атрофия вещества мозга, микроинфаркты, развитие очаговых неврологических симптомов, расстройство психики.

У пациентов, страдающих данным заболеванием, нужно выявить сочетание факторов-провокаторов и максимально их устранить. У мужчин это стрессы, психические и физические нагрузки, злоупотребление спиртным, курение. У женщин отмечается ожирение, повышенная восприимчивость стрессовым и конфликтным ситуациям, артериальная гипертензия, плохая наследственность.

Симптоматика

• головокружения;
• ушной шум;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• апатия;
• перепады настроения;
• раздражительность;
• плаксивость;
• нарушение памяти;
• ухудшение координации, слуха;
• проблемы со зрением;
• снижение внимания;
• бессонница;
• суицидальные мысли.

Из-за нарушения сна при энцефалопатии больные предпочитают отсыпаться днем, они подвержены депрессивным состояниям. Врачи выделяют три степени тяжести заболевания:

• I стадия. У пациентов появляются головные боли, головокружение, ухудшается память. Без клинических исследований выявить изменения в головном мозге врач не сможет.
• II стадия. Больные жалуются на нарушение сна, постоянную боль в голове, навязчивый ушной шум, апатию, онемение губ, языка, кожи лица. Появляется депрессивное состояние, рассеянность, приступы агрессии. Расстройства психики могут проявляться циклически.
• III стадия. Характеризуется протеканием необратимых процессов в мозге. У больных развивается слабоумие, заторможенность, нарушение сознания.

При отсутствии лечения третья стадия энцефалопатии приводит к инвалидности, иногда – смерти пациента.

• Личностных переменах: нервозность, беспокойство, зацикленность, агрессия.
• Нарушении речевых функций, начиная от непонимания слов до неспособности их повторить.
• Деградации личности, когда больной перестает запоминать, использовать ранее приобретенные знания и навыки.
• Нарушении органолептических чувств, потери обоняния, чувствительности пальцев.
• Затылочной и височной головной боли, давящем чувстве в глазах, иногда тошноте и рвотном рефлексе.
• Кружении головы, шуму в ушах, шаткой походке, нарушении координации движений, слезотечении, гипергидрозе, сухости во рту.
• Нарушении сна, начиная от постоянной сонливости и заканчивая бессонницей.
• Резких перепадах настроения, повышенной эмоциональности, гиперактивности, плаксивости, мнительности.

По выраженности проявлений дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга разделяется на несколько стадий:

1. Умеренно-выраженная степень, когда близкие замечают эмоциональную нестабильность человека. Он часто бывает зол, агрессивен, раздражен без особых причин. У него периодически болит голова и повышена утомляемость. Больному трудно сконцентрироваться. Память начинает ухудшаться: человек забывает даты, постоянно задает одни и те же вопросы. Мышление и смекалка затруднены, даже незначительные умственные нагрузки быстро утомляют и изматывают. События путаются, появляются ложные воспоминания. При ходьбе может возникнуть тошнота. Сон становится прерывистым и поверхностным.
2. Выраженная степень характеризуется постоянной головной болью, шумом в ушах, вялостью, постоянным чувством усталости, разбитости. Нарушается речь, возникает тремор конечностей, движения замедляются. Может явно ухудшиться слух, возникают судороги, перед глазами появляются радужные вспышки. При этом больной прекращает жаловаться на свое состояние, принимая его за нормальное.
3. На третьей стадии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга отличается наличием признаков повреждения какой-либо части мозга. Человек утрачивает интерес к жизни, становится безразличным к окружающему миру. Он больше не способен трудиться, походка становится шаркающей, наблюдаются парезы и тремор конечностей. Может наблюдаться недержание мочи и кала, судорожные приступы учащаются.

1. I стадия. Болезнь течет бессимптомно. Пациентов изредка беспокоит усталость, головные боли, головокружения. Эти проявления быстро исчезают после отдыха и сна.
2. II стадия. По мере развития патологии интенсивность признаков нарастает. Пациенты быстро утомляются, страдают от тремора, когнитивных расстройств, появляющихся «вспышек» в глазах. Больным необходимо лечение, способное замедлить развитие болезни, избавить от патологических признаков.
3. III стадия. Наблюдаются явные неврологические синдромы. Личность больных сильно изменяется. У них возникают проблемы с памятью, восприятием, координацией движения. Люди с ДЭП не способны давать объективную оценку собственному состоянию, отвергают появление болезней.

• Наиболее распространены следующие причины:
• Слабость и утомляемость;
• Внезапные перепады настроения, вспыльчивость;
• Состояние депрессии, безынициативности;
• Расстройства памяти и помутнение сознания;
• Частые головные боли и шумы в ушах;
• Нарушение зрительной и слуховой функциональности;
• Желание скорейшей смерти.

У большинства пациентов наблюдаются ярко выраженные психические расстройства. Больной начинает метаться из угла в угол, делать какие-либо не обоснованные вещи, внезапно собраться и уехать куда-либо. При осмотре пациента врачом отмечается полная апатия к окружающему, вязкость мышления, сужение круга интересов, хочется постоянно спать, начинает нарушаться речь.

Самая распространенная форма – это сосудистая энцефалопатия головного мозга, лечение ее наиболее трудоемкое, а последствия не редко приводят к слабоумию у пожилых пациентов.

В основе развития данной патологии головного мозга лежат следующие нарушения:

• снижение кровотока в магистральных артериях мозга;
• уменьшение скорости движения крови по сосудам;
• нехватка кислорода (гипоксия);
• гибель клеток.

Наиболее чувствительны к нехватке кислорода белое вещество головного мозга, а также подкорковые элементы. Белое вещество представлено отростками нейронов. Хроническая гипоксия приводит к нарушению взаимодействия между подкорковыми структурами и корой. Это состояние называется феноменом разобщения. Все это приводит к сбою когнитивных функций организма, двигательным расстройствам и нарушению эмоций.

На ранних стадиях энцефалопатию можно вылечить. Возникшие изменения в головном мозге обратимы. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени практически всегда приводит к стойкой утрате способности работать и обслуживать самого себя. Обусловлено это массовой гибелью клеток головного мозга. Особенность болезни в том, что изначально страдает белое вещество, а затем вовлекается и серое. В наибольшей степени страдают лобные и височные доли.

Выделяют 3 основные стадии этой патологии. Энцефалопатия 1 стадии протекает наиболее благоприятно. Для нее характерны незначительные когнитивные расстройства, головная боль, изменение поведения. Больные женщины часто становятся плаксивыми. Мужчины же могут становиться раздражительными и агрессивными.

Теряется терпение. Человек не может подолгу выполнять работу. При 2 стадии энцефалопатии появляются двигательные нарушения. Таких больных беспокоят головная боль, шум в ушах, сонливость, головокружение. Более выражены когнитивные и эмоциональные расстройства.

Часто возникает тревога и депрессия. Наиболее тяжело протекает 3 стадия дисциркуляторной энцефалопатии. При ней человек теряет мотивацию к жизни. В эту стадию развивается деменция (слабоумие).

Классификация

В зависимости от времени развития и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга подразделяют на 2 вида:

1. Врожденные или перинатальная энцефалопатия – зачастую термин встречается в детской неврологии и педиатрии. Возникает патология в результате внутричерепной травмы при родах, неблагополучного протекания беременности, врожденных пороков сердца, сепсиса или синдрома дыхательных расстройств.
2. Приобретенные. Развивается в результате травм и болезней. Заболевание имеет вторичный характер и диагностируется преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых людей.

Приобретенные энцефалопатии делят на 6 подгрупп:

1. Токсическая энцефалопатия головного мозга. Характеризуется длительным и тяжело протекающим психоневрологическим расстройством, возникающее при отравлении нейротоксическими ядами. К ним относятся: свинец, металлическая ртуть, мышьяк и многие наркотические вещества.
2. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Разрушение клеточных структур происходит под действием травмирующей силы. В группе риска находятся люди, которые перенесли черепно-мозговую травму любой степени тяжести.
3. Метаболическая энцефалопатия. Развивается при нарушенном электролитном и водном балансе, дефиците метаболитов, печеночной недостаточности, уремии, гипоксии и гипертензивных кризах.
4. Лучевая энцефалопатия. Наиболее редкий вид заболевания. Возникает при воздействии ионизирующего облучения на головной мозг.
5. Резидуальная энцефалопатия. Диагностируется у детей, перенесших родовые травмы или инфекционные болезни. Представляет собой дефицит неврологического типа.
6. Очаговая энцефалопатия. Характеризуется поражением отдельных участков мозговой ткани. Более подвержены данному виду патологии мужчины.
7. Дисцикуляторная энцефалопатия головного мозга. Развивается при недостаточном мозговом кровоснабжении и наличии патологий сосудов мозга. Специалисты выделяют 4 подвида: венозная, атеросклеротическая, гипертоническая и смешанного генеза.

В редких случаях диагностируют алкогольную энцефалопатию. Она возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками и приводит к гибели и дегенеративным изменениям нейронов.

В зависимости от причин развития патологии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга бывает:

• Атеросклеротической. Наиболее частая форма болезни, вызывающая постепенное ухудшение мозговых функций.
• Венозной. При которой отток венозной крови нарушается, происходит застой и отечность в полости черепа.
• Гипертонической. Отличается от других форм тем, что поражает людей в довольно молодые годы. Основными признаками недуга считают резкие перепады настроения, беспочвенное состояние эйфории, заторможенность нервно-психических и познавательных процессов.
• Смешанной, когда сочетаются гипертонический и атеросклеротический тип недуга.

По быстроте развития болезнь бывает:

• Медленно прогрессирующей – одна стадия продолжается около 5 лет и более.
• Ремитирующей – при наличии ремиссий и обострений.
• Стремительно прогрессирующей – при которой стадия длится менее 2 лет.

Энцефалопатия мозга классифицируется в зависимости от причин развития патологии. При этом выделяется врожденное заболевание и приобретенное, полученное в результате неблагоприятных факторов жизни.

Диагностика заболевания

Заподозрить врожденную энцефалопатию у ребенка могут неонатолог, невролог или окулист сразу после рождения. Если подозрения оправдаются, его отправят к нейрохирургу. К нему же должен обратиться пациент при подозрении у себя симптомов заболевания. Основой для постановки диагноза служит анамнез, информация о протекании беременности и родах, у взрослых – наличие вредных привычек, наследственных болезней. Определяется неврологический статус.

Первым методом диагностики после осмотра является электроэнцефалография, которая регистрирует сбой биоритмов мозга и наличие патологических медленных волн. Иногда так удается выявить судорожную активность. Второй по популярности метод диагностики – магнитно-резонансная томография, в основе которой – метод ядерного магнитного резонанса указывает на признаки истощения головного мозга.

Анализ крови укажет на количество кислорода, наличие токсинов, уровень липидов. Могут назначаться:

• метаболическая проба – для определения уровня электролитов, кислорода, прочих газов в крови;
• ультразвуковая допплерография – показывает циркуляцию крови в организме в отдельном сосуде;
• компьютерная томография;
• наркотический тест;
• биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи, крови;
• реоэнцефалография (РЭГ) – для оценки мозгового кровотока и общего состояния сосудов;
• ультразвуковое мониторирование и сканирование – укажут на причину образования тромбов, степень угрозы инсульта.

При подозрении на энцефалопатию лечащий врач предложит пациенту пройти комплекс диагностических исследований. Прежде всего, больным необходимо пройти клинические исследования (такие как общие анализы кровии мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови). Эти исследования позволят определить изменения в организме, в частности, которые обусловлены нарушениями обменных процессов.

Кроме того, в диагностике энцефалопатии прибегают к применению инструментальных методов исследования:

• УЗИ экстракраниальных артерий — позволяет дать оценку проходимости расположенных на шее артерий, кровоснабжающих мозг;
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — позволяет дать оценку кровотоку по артериям, находящимся непосредственно в полости черепа;
• Компьютерная имагнитно-резонансная томография — позволяет детально изучить структуру ткани головного мозга и выявить возможные изменения, скопления крови, участки размягчения ткани мозга и т.д.

При проведении общего осмотра и подозрении на дисциркуляторный процесс, врач может отправить пациента на такие исследования:

• Анализ крови, который показывает содержание тромбоцитов и эритроцитов, токсичных веществ (тяжелых металлов, алкоголя).
• Коагулограмму, показывающую как хорошо или плохо сворачивается кровь.
• Липидограмму, выявляющую опасные процессы в жировом обмене, грозящие сосудистыми патологиями.
• МРТ или КТ сосудов.
• Ультразвуковую допплерографию.
• Электрокардиограмму, быстро дающую информацию о состоянии работы сердца.
• РЭГ (реоэнцефалографию), позволяющую найти изменения, вызванные гипертензией и атеросклерозом.

Также необходима дополнительная консультация нефролога, кардиолога, психиатра, невролога, окулиста.

Если невролог обнаруживает у больного нейропсихологические или неврологические отклонения, развившиеся после ранее установленного атеросклероза, симптомы заболевания прогрессируют, то диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга» подтверждается.

В зависимости от стадии болезни на КТ результаты обследования будут разными:

• При первой стадии будут выявлены минимальные атрофические повреждения головного мозга.
• При второй стадии будут обнаружены мелкие очаги со снижением плотности белого мозгового вещества, с аномальным расширением желудочков мозга.
• На третьей стадии будут хорошо видны трансформации, связанные с нарушенным кровообращением.

При диагностике энцефалопатии применяется:

• магнитно-резонансная томаграфия — позволяет одновременно увидеть несколько частей, отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии в любом из них;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковая доплерография с применением контрастного вещества — дает четкую картину о состоянии сосудов на всей протяженности;
• реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга с помощью слабых токов;
• компьютерная томография — позволяет выявить следы инсульта;
• общий анализ крови;
• анализ на присутствие аутоантител (для выявления аутоимунныхзаболеваний);
• исследование на присутствие токсинов (алкоголь, наркотические средства) и метаболических отходов;
• статистический анализ динамики давления.

При постановке диагноза обязательно учитывается неврологический и психологический анамнез пациента, результаты анализов, в том числе исследования спинномозговой жидкости. Комплексное обследование перед лечением энцефалопатии головного мозга в Москве доступно в различных медицинских центрах.

В начале обследования целесообразно проводить различные психологические тесты, тесты на память и мышление, определяется степень нарушения координации. Даже такие неоднозначные тесты позволяют определить развивающуюся энцефалопатию у пациента.

Чтобы понять, как лечить энцефалопатию головного мозга, специалисты применяют ряд диагностических процедур, которые способны выявить точный тип болезни и непосредственно приступить к его лечению.

Из инструментальных и лабораторных методов наиболее часто используются такие методы диагностики как:

• Общий анализ крови на наличие какой-либо инфекции;
• Измерение артериального давления;
• Реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография сосудов головного мозга;
• Обследование на наличие токсических и веществ наркотического характера;
• Энцефалограмма.

Также врач проводит исследование симптоматических проявлений и факторов, которые могли вызвать данную болезнь, также исключатся другие связанные заболевания, например болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

Для выявления энцефалопатии специалист изучает данные анамнеза пациента, затем проводит тесты на координацию движений, психологическое состояние, мышление, внимание и память. Параллельно потребуется сдача таких анализов:

1. Общий анализ крови. В нем важен уровень липидов в крови. Если этот показатель выше нормы, то у пациента диагностируют дисцикуляторную энцефалопатию головного мозга.
2. Метаболические тесты. Демонстрируют показатели электролитов, глюкозы, молочной кислоты и других веществ в составе крови.
3. Анализ на аутоантитела. Показывает количество антител, которые разрушают нейроны и приводят к слабоумию пожилых людей.
4. Суточное мониторирование артериального давления.
5. Тест на выявление наркотических веществ и токсинов.
6. Измерение уровня креатинина. Анализ проводится при нарушении функций почек.
7. Магнитно-резонансная томография. Показывает наличие аномалий мозга или опухолей.
8. Допплерография магистральных сосудов шеи и сосудов головного мозга. Помогает выявить наличие патологического кровообращения и абсцессы.
9. Ультразвуковое сканирование. Необходимо для обнаружения спазмов в стенках сосудов.
10. Рентгенография шейного отдела позвоночника.

Продолжительность терапии энцефалопатии зависит от вида заболевания, тяжести течения и наличия параллельно текущих патологий. На протяжении года пациент должен пройти 2-3 курса лечения. Оно имеет 3 направления:

1. Медикаментозное. Основывается на приеме препаратов, улучшающие кровообращение головного мозга, и нейропротекторов. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.
2. Физиотерапевтическое. Сюда входят иглоукалывание, электрофорез, облучение крови, магнитотерапия и озонотерапия.
3. Хирургическое. Для расширения пораженных сосудов потребуется проведение эндоваскулярной операции.

Также лечение любого вида энцефалопатии подразумевает соблюдение бессолевой и безжировой диеты, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, занятия спортом.

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов. Анализы, направленные на уточнение показателей обмена веществ, показывают содержание глюкозы, молочной кислоты, электролитов, некоторых ферментов, аммиака.

Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
• Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.
• Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
• Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
• Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

Для установления диагноза дисциркуляторной энцефалопатии врачи опрашивают пациента или его родственников о беспокоящих его симптомах, выясняют наличие заболеваний, которые могут привести к ухудшению кровоснабжения головного мозга. После этого проводится общий и неврологический осмотр, включающий определение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и силы, чувствительности, координации и баланса.

Принцип лечения

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может быть медикаментозным и немедикаментозным, также чаще всего применяют оба способа в комплексе. Болезнь лечится достаточно долгое время, однако все зависит, на какой стадии находится данная патология.

Специалисты выделяют 3 основных способа лечения энцефалопатии:

• Лечение с помощью лекарственных препаратов;
• Физиотерапевтическое;
• Хирургическое вмешательство.

К медикаментозному лечению назначаются следующие препараты при энцефалопатии головного мозга у взрослых:

• Препараты, улучшающие кровообращение (церебролизин, актовеги);
• Препараты – антиоксиданты (мексидол, энцефабол);
• Успокаивающие лекарственные средства, транквилизаторы (глицин, диазепам, лоразепам, клобазам);
• Ангиопротекторы (этамзилат);
• Для улучшения обменных процессов (пирацетам, лецитин, пентоксиффилин).

Курс лечения подбирает ваш лечащий врач, как правило, один курс не превышает 3 месяцев. Также исключается самостоятельное медикаментозное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых, лечение проводит только врач по причине возможных побочных эффектов и индивидуальной непереносимости какого-либо лекарственного средства.

К физиотерапевтическому лечению относят такие процедуры как:

• Электрофорез и фонофорез;
• Иглоукалывание;
• Магнитотерапия и озонотерапия.

Физиотерапия назначается в комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением. Хирургическое лечение болезни, как правило не применяется или применима в очень тяжелых случаях болезни.

Могут применяться такие методы как:

• Эндоваскулярная операция с целью налаживания кровотока головного мозга посредством расширения пораженных сосудов;
• Эндартерэктомия проводится при тяжелом, грубом стенозе внутренней сонной артерии.
• Экстра-интракраниальный микроанастомоз проводится при полной окклюзии сонной артерии.
• Лекарства при энцефалопатии головного мозга у взрослых применяются дополнительно после хирургического вмешательства и физиотерапии.

Диагностика заболевания включает в себя проведение анализов крови, прохождение обследования пациентом: МРТ мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗИ сосудов шеи и головы. В зависимости от проявляемых симптомов, результатов исследования, степени тяжести энцефалопатии головного мозга врач назначает комплексное лечение.

• Прием лекарственных препаратов. Для лечения рекомендуется принимать ноотропы, нейротропные лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и укрепляющие сосуды головного мозга. При острой стадии заболевания назначаются диуретики, снижающие отек. Для ускорения регенерации тканей: биостимуляторы, витамины РР, В6, Е, липотропные соединения.
• Физиотерапию. Иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, облучение крови, озонотерапия ускоряют регенерацию разрушенных сосудов, помогают устранить неприятные симптомы.
• Профилактические действия. Для успешного лечения пациенту нужно устранить факторы, провоцирующие разрушение клеток мозга: отказаться от алкоголя, бросить курить, придерживаться здорового питания.

Если энцефалопатия головного мозга прогрессирует, традиционное лечение не помогает, пациенту рекомендуют согласиться на оперативное вмешательство. При этом нельзя забывать, что и в реабилитационный период человек должен придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать осложнений.

Народная медицина

Для снятия шума в голове полезно использовать настой клевера. Его необходимо готовить по следующей схеме:

1. Взять 30 г цветков.
2. Добавить 300 мл кипятка.
3. Оставить на 2 часа.

Принимать настой трижды в день за полчаса до приема пищи.

Полезно при энцефалопатии пить отвар шиповника вместо обычного чая. Следует смешать 40 г шиповника и 400 мл кипятка, выдержать 2-3 часа.

При токсической энцефалопатии знахари рекомендуют употреблять свежие плоды боярышника. Кроме того, можно приготовить целебный настой:

1. Взять 60 г засушенных ягод.
2. Залить 200 мл кипятка.
3. Настаивать ночь.

Пить полученное средство 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Для лечения токсической энцефалопатии принято использовать настойку на основе молодого лука:

1. Выжать сок из нескольких головок.
2. Смешать с натуральным медом в количестве 1:2.

Принимать настой желательно осенью по 40 г трижды в день.

На сегодняшний день не редко применяются и народные средства лечения энцефалопатии. Народные рецепты обладают хорошим эффектом и практически безопасны для применения. Однако в любом случае консультация врача необходима, потому как не редко какие-либо травы могут быть несовместимы с медикаментозными лекарствами.

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:

• Необходимо взять одну столовую ложку зеленого лука и смешать с двумя столовыми ложками меда. Принимать за 15 минут до еды. Данный рецепт применяется для избегания возможных последствий заболеваний.·
• Необходимо взять две столовые ложки шиповника и залить 500 мл кипяченой воды, затем настаивать около двух часов. Принимать 3 раза в сутки за 20-30 минут до приема пищи. Рецепт позволяет избавиться от такого симптома как шум в ушах.
• Смешайте в равных пропорциях листья земляники, таволги ягоды боярышника. Весь данный полученные сбор трав залить одним стаканом кипятка. Затем желательно все настаивать в термосе около трех часов. После все процеживают и принимают два раза в день по половине стакана.
• Возьмите 3 столовые ложки ромашки и смешайте их с двумя корнями валерианы и одной цедрой лимона. Данные травы необходимо растолочь и после залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем все процедить и охладить. Прием организовать в утреннее и вечернее время по два стакана. Рецепт отлично подходит, если у вас болит голова.

В любом случае, если у пациента была продиагностирована энцефалопатия мозга, лечение, препараты народные рецепты подбираются исходя из особенностей заболевания.

В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить народными средствами. Используются отвары, настои, способствующие снижению нервного напряжения и улучшению обменных процессов.

Настойки и настои из клевера используют при интоксикациях, повышении уровня холестерина, артериального давления, нарушениях кровотока. Для приготовления отвара две столовые ложки цветов опускают в емкость с теплой водой, запаривают на водяной бане 15 минут, фильтруют и остужают. Принимают перед едой по две столовые ложки трижды в день.

Лечить высокое давление помогает клеверный отвар, выпитый на ночь. Чайную ложку растения кипятят в 250 мл воды и настаивают в течение 1,5 часа.

При атеросклерозе 2 столовых ложки растения заливают водкой (500 мл) и настаивают в течение 10 дней. Пьют перед едой по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Потом делают перерыв на 6 месяцев и повторяют курс.

Последствия энцефалопатии снижают средством, приготовленным из 1 столовой ложки сока лука и 2 столовых ложек меда. Ингредиенты смешивают и принимают перед едой.

Снизить давление и улучшить сон поможет настойка из корней валерианы. Столовую ложку растения заливают кипятком и отстаивают в течение 12 часов. Принимают по 1 столовой ложке до 4 раз в день в течение 2 месяцев.

Народные средства эффективны при 1 и 2 стадии развития заболевания. Растительные экстракты восстанавливают мозговое кровообращение. Они снимают спазм сосудов, улучшают клеточный метаболизм. Благодаря им снижается вязкость крови.

После приема домашних препаратов у пациентов поднимается настроение, восстанавливается память. Больные ощущают прилив сил, к ним возвращается работоспособность.

Самолечение заболевания категорически запрещено. Для восстановления здоровья используют средства, назначенные врачом. Токсическую энцефалопатию не рекомендуют лечить травами. При этой патологии необходимо очищать организм от ядов, снижать нагрузку на почки и печень.

Может ли пациент стать инвалидом

Само по себе заболевание к инвалидности не приводит. Но пациент может стать инвалидом из-за:

• Инфарктов.
• Злокачественных форм гипертензии.
• Системных заболеваний крови и соединительных тканей.
• Инсультов – последствия запущенного недуга.

Человек, у которого наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, не может работать в ночную смену, в горячих цехах, в условиях повышенного эмоционального напряжения, в местах с усиленной вибрацией и шумом. Все это провоцирует обострение болезни. На второй стадии запрещается руководящая работа, требующая принятия важных ответственных решений, хорошей координации, сильных физических нагрузок.

Определение симптомов, характерных для дисциркуляторной энцефалопатии, у больного не является основанием для постановки окончательного диагноза. Требуются следующие исследования:

• общий неврологический осмотр;
• определение остроты зрения;
• проведение электроэнцефалографии;
• оценка наполнения кровью артерий и вен головы;
• ультразвуковое исследование мозга;
• допплерография сосудов, питающих головной мозг;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• общий и биохимический анализ крови.

Наибольшую диагностическую ценность имеет выявление немых инфарктов и признаков мозговой атрофии. Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями: болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, энцефаломиелитом, заболеванием Крейтцфельдта-Якоба. Требуется консультация кардиолога. Для оценки состояния сердца проводится УЗИ, электрокардиография, мониторинг артериального давления.

У пациентов с ДЭ ухудшение состояния и беспокойство могут возникать в любых новых для них условиях (например, при госпитализации в больницу), при воздействии чрезмерного шума, при попадании в большое скопление незнакомых людей, при необходимости выполнения сложных заданий.

Уход за пациентом с тяжелой формой ДЭ – физически и психологически изнуряющий процесс. Человек, который его оказывает, может ощущать гнев, злость, вину, разочарование, уныние и горе. Поэтому обращать больше внимания на собственное здоровье, отдыхать, удовлетворять свои потребности очень важно как для людей, ухаживающих за больным с ДЭ, так и для самых пациентов.

Профилактика

Во избежание энцефалопатии головного мозга следует соблюдать такие правила:

1. Предупреждать и устранять осложнения беременности.
2. Чаще проводить массаж шейно-воротниковой зоны.
3. Сократить потребление продуктов, содержащих холестерин и легкоусвояемые жиры.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Не пренебрегать умственной деятельностью.
6. Заниматься спортом.
7. Чаще гулять на свежем воздухе.

Ведущую роль в профилактике играет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение. Важно отказаться от жирной, соленой еды, алкоголя, по возможности делать физические упражнения, гулять на свежем воздухе.

Энцефалопатия головного мозга сопровождается органическими поражениями, влияющими на все сферы жизни человека. Несмотря на то что дегенеративные процессы носят необратимый характер, профилактические меры и начатое вовремя лечение помогут сохранить и восстановить здоровье.

Чтобы с возрастом не развивалась церебральная энцефалопатия, необходимо:

• Тщательно следить за уровнем кровяного (артериального) давления.
• Поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Контролировать содержание «плохого» и «хорошего» холестерина. При необходимости обратиться к врачу за назначением статинов.
• Бросить вредные привычки.
• Похудеть, если вес превышает идеальную массу.
• Питаться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз за день).
• При черепно-мозговых травмах провести полноценную реабилитацию.

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Он выслушает жалобы больного, направит на диагностику, расскажет, почему возникла дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, что это такое, и как бороться с недугом. Лечение должно быть комплексным. Пациент должен не только принимать препараты, но и соблюдать правильный режим питания, следить за своим давлением, выполнять динамические упражнения, отказаться от пагубных привычек.

Профилактика заболевания проводится до начала болезни, так и в обязательном порядке непосредственно с постановкой диагноза.

Следует следовать следующим простым рекомендациям:

• Полный отказ от алкогольных напитков, наркотических веществ и курения;
• Следует нормализовать свое питание, при этом исключив жирную пищу, в особенности животные жиры и также максимально снизить потребление поваренной соли;
• Двигательная активность, различные легкие физические упражнения обязательны. Малоподвижность приводит к ожирению, которая негативно влияет на все органы и системы человека.

Какие последствия может вызвать энцефалопатия, это достаточно сложный вопрос, так как все абсолютно индивидуально и как поведет себя болезнь, зависит от множества факторов.

Однако статистика выделяет следующие возможные последствия от заболевания:

• Энцефалопатия, развивающаяся по причине поражения сосудов, в 20% случаев приводит к приобретенному или старческому слабоумию;
• Энцефалопатия на фоне черепно-мозговой травмы приводит к развитию эпилепсии у 15% заболевших пациентов;
• Билирубиновая энцефалопатия не редко приводит к детскому парезу или параличу конечностей, серьезными нарушениями зрения и слуха, до полной их потери, а также к задержке умственного и физического развитя.

Запущенная стадия заболевания может привести к тому, что человек впадает в кому, а в некоторых случаях и к его смерти. Поэтому очень важно своевременно произвести лечение энцелофапатия головного мозга, лечение может быть достаточно продолжительным процессом, поэтому необходимо запастись терпением.

Терапия посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия, симптомы которой описаны выше, требует инструментальной диагностики для подтверждения диагноза и правильно назначенного лечения. Установка диагноза кроме клинических проявлений требует тщательно собранного анамнеза, указывающего на ЧМТ. Не всегда наличие неврологических расстройств и травмы в прошлом имеют причинно-следственную связь.

Лечением посттравматической энцефалопатии занимается врач-невролог и психотерапевт.

Целью терапии заболевании является:

1. снижение внутричерепного давления;
2. улучшение кровоснабжения головного мозга;
3. предотвращения последующей гибели нейронов головного мозга;
4. повышение качества жизни.

Медикаментозная терапия включает в себя применение ноотропов, антиоксидантов, витаминов группы В, нейропротекторных средств, противоэпилептических препаратов.

Не допустить развитие тяжелых последствий заболевания поможет невролог-реабилитолог, который точно знает, как выявить посттравматическую энцефалопатию, как лечить и как ее предупредить. Тем не менее, особое внимание пациента к своему здоровью поможет в его скорейшем выздоровлении.

Для лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых разработано несколько схем. На выбор лекарственных средств влияет степень болезни, вызвавшие ее факторы, состояние пациента.

Терапия направлена на то, чтобы нормализовать кровоток, расширить просвет сосудов, наладить питание мозговых клеток, улучшить метаболизм. Обязательно подбираются медикаменты, способные устранить причину энцефалопатии.

Препараты для снижения артериального давления:

• диуретики — медикаменты для выведения избыточной жидкости с мочой;
• ингибиторы АПФ;
• адренолитики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ноотропы — средства, налаживающие метаболические функции, активизирующие деятельность мозга;
• медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение;
• лекарства, нормализующие состав крови, контролирующие концентрацию холестерина.

Схему лечения составляет невролог. На ранней стадии сосудистой энцефалопатии пациенты лечатся в домашних условиях. При тяжелых формах недуга больных госпитализируют. Препараты вводят внутривенно или ставят капельницы.

Медикаментозное лечение проводится курсами по несколько раз.

• Пациентам выписывают препараты, снижающие давление: Эналаприл (действует длительно), Капотен (короткодействующее лекарство, требующее двукратного приема в день).
• Атеросклероз лечат Ловастатином, Пробуколом, Гемфиброзилом.
• Применяют лекарства, предотвращающие тромбообразование в сосудистых стенках мозга: Курантил, Тиклодипин.
• Назначают прием антиоксидантов: Витамин Е, Актовегин.
• Из диуретиков назначают калийсберегающий Верошпирон, «петлевой» диуретик Фуросемид, салуретик Гипотиазид, усиливающий выведение натрия и кальция, снижающий объем циркуляции крови. При лечении данными препаратами пациенту требуется усилить питание изюмом, орехами, натуральными сокам, картофелем, курагой – продуктами, содержащими большое количество калия.
• Если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение включает применение лекарственных средств, улучшающих связь между нейронами.
• Назначают сосудистые препараты Кавинтон, Стугерон, лекарственные средства, положительно влияющие на нейронные мембраны Холитилин, Делецит.
• При неврозах назначают транквилизаторы (Напотон, Хлозепид, Седуксен), седативные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы).

При стенозе сонных артерий на 70%, распадающихся атеросклеротических бляшках, систематических ишемических обострениях показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Успешно используются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ области шеи.
• Электросон, нормализующий работу нервной системы, восстанавливающий нервно-трофические повреждения.
• Магнитотерапия, ускоряющая кровообращение, способствующая усвоению протеина, активизирующая лимфоток, снимающая болевой синдром.
• Озонотерапия, оказывающая противовоспалительное действие. Помогает снизить вес, укрепить иммунитет, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.
• Гальванические токи воротниковой зоны (электрофорез), усиливающие регуляторную функцию нервной системы, восстанавливающие крово- и лимфообращение, регенерирующие поврежденные нервные волокна.
• Лазеротерапия. Зная, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, механизм ее возникновения, можно использовать эту процедуру. Она улучшает микроциркуляцию крови, оказывает сосудорасширяющее действие, приводит к норме способность крови транспортировать кислород к мозгу, устраняет нарушения мозгового кровообращения.
• Кислородные и углекислые ванны, усиливающие питание органов, благотворно влияющие на нервную систему, повышающие циркуляцию крови, расширяя кровеносные сосуды.
• Гидроаэроионотерапия, при которой на организм человека воздействуют путем вдыхания аэроионов, распыляемых в воздухе.
• Массаж.
• Психотерапия. Ее основными задачами является формирование у пациента принятия своего состояния, спокойного отношения к болезни. Специалисты помогают таким людям адаптироваться к окружающему миру, устранить астенические синдромы недуга.
• ЛФК поможет затормозить прогрессирование такого недуга как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение которой проводится сеансами по 5-10 дней.

Санаторное лечение показано людям при первой и второй стадии заболевания. Следует принять во внимание, что заболевшие тяжело переносят жаркий климат и пребывание в высокогорной местности, где часто меняются метеорологические условия. Поэтому пациентам рекомендуют местные санатории, где не потребуется акклиматизация.

Диагностика заболевания

Сосудистая энцефалопатия этиологически относится к гетерогенной группе заболеваний. Согласно классификации NINCDS-AIREN (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences), определяются следующие типы энцефалопатии сосудистого генеза:

• развивающаяся при микроангиопатии (болезнь Бинсвангера, множественные лакуны, лейкоэнцефалопатия, амилоидная ангиопатия)
• образующуюся при стратегически расположенных инфарктах;
• мультифакторная (в результате множественных инфарктов ткани головного мозга, «малых и больших»);
• развивающаяся при церебральной гипоперфузии (вследствие остановки сердца, экстремальной гипотензии, ишемии граничных районов);
• при инкраниальных кровоизлияниях, включая субарахноидальное;
• вследствие других сосудистых механизмов, их комбинации и неизвестных факторов.

Данное поражение головного мозга не сопровождается воспалительным процессом, как при том же энцефалите. Диффузно-дистрофическое изменение тканей этого главного центра нервной системы человека приводит в итоге к расстройству сознания и памяти у больного.

При клинической картине описываемой патологии наблюдается анизокория (разные по размеру зрачки глаз), гиперкинез (непроизвольные движения), атаксия (нарушение моторики в виде расстройства координации), нистагм (повторяющиеся неконтролируемые движения глаз), дизартрия (нарушение фонетических функций) и снижение мыслительной деятельности.

В некоторых случаях можно наблюдать сочетание подобного заболевания со свинцовым менингитом, при котором диагностируется положительная реакция на симптом Кернинга и Брудзинского (поражение мозговых оболочек). При этом у больного будут также зафиксированы проявления, которые характерны при белой горячке, прогрессивном параличе и шизофрении.

Описываемая патология с ранней стадии ее формирования начинает незначительно беспокоить больного. Довольно часто он списывает ее на мигрень, колебания атмосферного давления или переутомление на работе. Однако подобные неудобства не вызывают существенного дискомфорта, поэтому человек не обращается к врачу и запускается механизм развития энцефалопатии:

• Первый период. Компенсированная стадия, при которой у людей появляется гипервозбудимость и повышенная раздражительность, определяется исключительно при помощи диагностического исследования. Сам пациент при этом чувствует некоторую усталость, но основные симптомы энцефалопатии в полной мере не ощущает.
• Второй период. При субкомпенсированной стадии общая клиническая картина органического поражения головного мозга становится более четкой. Постоянная головная боль и шум в ушах сопровождаются плаксивостью, вялостью и подавленным настроением. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с координацией движения.
• Третий период. Декомпенсированная стадия (тяжелая степень энцефалопатии головного мозга) уже свидетельствует о том, что заболевание находится в запущенном состоянии. Речь при этом очень серьезно нарушена, а координация движений настолько деформирована, что человек не в состоянии поддерживать какую-либо позу. В особо тяжелых случаях у пострадавшего наблюдаются все признаки деменции (слабоумия).

Если озвученное заболевание развивается стремительно, то за небольшой промежуток времени у человека начинается многократная рвота при расстройстве зрения и головокружении. Подобный всплеск затем сменяется апатией, вялостью и серьезным нарушением сознания.

Диета

При данном заболевании пациентам рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету с исключением из рациона животных жиров, жареного, копченого и перченого. Улучшить кровеносную систему помогают продукты:

• Способные расщеплять жиры (лук, чеснок, томаты, зелень, картофель, сладкий перец).
• Обогащенные витамином С (плоды шиповника, цитрусовые, свекла).
• Обеспечивающие сосудам эластичность и упругость (свежие фрукты и ягоды).
• Обогащенные витамином Е (растительное масло, отруби, оливки).
• Богатые клетчаткой (бобовые, крупы, фрукты, овощи).
• Улучшающие состояние артерий (отвар из овса, рис).

Пациенту следует ограничивать употребление поваренной соли, увеличить потребление минералов (калий, магний, кальций). Дабы прийти к выздоровлению, нужно вести активную жизнь, поддерживать и развивать интеллект, не лениться выполнять работу по дому, в саду, огороде.

Методы народной медицины

• сбор анамнеза (семейный анамнез, общая анестезия, вещества, вызывающие зависимость, тяжёлые болезни);
• лабораторные тесты;
• серологическое тестирование;
• внутреннее и неврологическое обследование;
• ЭЭГ, КТ, МРТ.

Диагностические критерии для СЭ:

• снижение памяти;
• снижение когнитивных функций;
• помутнение сознания;
• потеря эмоционального контроля или мотивации, изменение социального поведения;
• продолжительность симптомов в течение не менее 6 месяцев.

Начальные признаки заболевания распознать трудно. Необходимо отличить заболевание от неврозов, депрессии, физиологических проявлений старения, псевдодеменции.

Немедикаментозное лечение

Для оказания влияния на заболевание вводился и сейчас вводится целый ряд агентов из разных групп лекарственных средств, от вазоактивных веществ до ноотропных препаратов.

Результаты мета-анализа показывают, что большинство из этих препаратов не оказывает очевидного влияния на когнитивные способности или дальнейшее прогрессирование сосудистой энцефалопатии.

Большинство указаний относительно лекарственных средств относится к введению Пентоксифиллина и Гинкго Билоба (EGb 761).

В результате проведённого исследования было определено, что оба препарата имели небольшое преимущество по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. Некоторые исследования указывают на потенциальную пользу введения Нимодипина подгруппе пациентов с подкорковой сосудистой энцефалопатией, однако, другие исследования этот эффект значительно раскритиковали.

В отношении других исследуемых веществ (Ницерголин, Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам), недоступны убедительные положительные результаты исследований или мета-анализов, которые оправдывали бы их введение при сосудистой энцефалопатии.

В последние годы крупные рандомизированные исследования показали эффективность введения ингибиторов ацетилхолинэстеразы и Мемантина у больных с сосудистой и смешанной энцефалопатией.

У больных, предположительно, присутствует холинергический дефицит в связи с нарушениями холинергических мостков подкорки и поражений холинергических ядер.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению мозговых функций и, как следствие, к инвалидизации человека. Возникновение этих осложнений можно предотвратить путём своевременной терапии и соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактический комплекс мероприятий

Больным с начальной стадией энцефалопатии сосудистого генеза и людям с повышенным риском развития этого заболевания можно порекомендовать следующие профилактические меры для снижения основных факторов риска:

• последовательный контроль артериального давления;
• ограничение/исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• контроль массы тела;
• нормализация уровня липидов в крови;
• последовательная компенсации любого типа сахарного диабета;
• последовательное соблюдение превентивных мер против атеросклероза, как немедикаментозных, так и фармакологических;
• коррекция сосудистых факторов риска;
• лечение ишемической болезни и сердечной аритмии;
• лечение сопутствующих преципитирующих заболеваний.

Для предотвращения развития мультиинфарктного поражения мозга важно ограничить повторения инсультов. Наиболее часто используемой является антитромбоцитарная терапия (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Тиклопидин), в определённых случаях – антикоагулянтная терапия (Варфарин).

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

После того как выявлены МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии, начинается лечение. Оно направлено на главный этиологический фактор болезни. В случае атеросклероза сосудов лечение предполагает прием статинов (Симвастатина, Ловастатина, Аторвастатина) и соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают продукты, богатые животными жирами (сливочное масло, жирное мясо, яйца, майонез, кондитерские изделия). Следует есть больше фруктов и овощей, ягод, круп, кисломолочных продуктов.

При гипертензии назначаются гипотензивные средства. При сахарном диабете лечение включает прием сахароснижающих средств. Лечение шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии предполагает массаж, применение хондропротекторов, сосудистых препаратов, физиотерапию, гимнастику, изменение образа жизни.

При расстройствах внимания и памяти показан Проноран. Часто назначаются антиагреганты (Тиклид). В схему лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией обязательно включают ноотропы, средства, улучшающие обменные процессы, и нейропротекторы (Пирацетам, Фенибут, Актовегин, Глицин, Церетон, Церебролизин).

Часто проводится физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, гальванизация, электросонотерапия). Все больные должны соблюдать диету. Калорийность пищи должна быть понижена. В рацион включаются свежие фрукты, овощи, ягоды, рыба, морепродукты, злаки, а также продукты, богатые калием (инжир, урюк, курага, бананы, печеный картофель, изюм).

---