Невролог - что лечит это врач? С какими болезнями обращаться к невропатологу и как найти хорошего невролога в Москве

Оглавление

1 Что лечит невролог?
2 Специализации невролога
3 Что лечит невролог: какие болезни?
4 Когда идти на прием?
5 Симптомы и жалобы для обращения к врачу
6 Этапы консультации
7 Диагностика
8 Лечение
9 Дополнительные неврологические исследования
10 Наши специалисты

Что лечит невролог?

В основе всех болезней, которыми занимается этот врач, лежат воспалительные процессы спинного и головного мозга, сбои в работе нейронов, ослабление связей между ними. Условно такие заболевания можно поделить на группы:

Воспалительные (радикулиты, невриты, энцефалиты разного происхождения).
Аутоиммунные (полимиозит, нейропатии, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, миастения).
Опухоли (злокачественные и доброкачественные образования).
Дегенеративные (амиотрофический боковой склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, межпозвоночные грыжи, деменция, остеохондроз).
Судорожные расстройства (эпилепсия).
Врожденные изменения (ДЦП, гидроцефалия, сирингомиелия).
Заболевания, причина которых кроется в сосудистых патологиях (инсульты, вегетососудистая дистония, мигрени, дефекты сосудов спинного и головного мозга).
Последствия после черепно-мозговых травм.
Энцефалопатии алкогольного характера.
Неврологические заболевания неясной этиологии (нарколепсия, болезнь Меньера).

Специализации невролога

Общая неврология занимается достаточно широким спектром заболеваний, однако иногда для уточнения диагноза приходится обращаться к врачам более узкой специализации:

Детский невролог. Лечит те же проблемы, что и взрослый, только учитывая возрастные особенности своих пациентов.
Сосудистый невролог. Занимается лечением и профилактикой сосудистых заболеваний нервной системы, например, проводит реабилитацию после инсульта.
Невролог-остеопат. Если сказать просто, остеопат проводит лечение неврологических нарушений с помощью рук.
Невролог-вертебролог. Занимается проблемами позвоночника, связанными с нарушением иннервации в позвонках, лечит ущемления и межпозвонковые грыжи.
Невролог-сомнолог. Исследует патологии, связанные с нарушением сна, влияющие на здоровье человека.
Невролог-вегетолог. Помогает пациентам с вегетативными нарушениями, у которых встречаются самые разнообразные жалобы, начиная от учащенного сердцебиения и заканчивая болями в груди, «комом» в горле. Врач-вегетолог — это психиатр и невропатолог в одном лице.

Что лечит невролог: какие болезни?

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение в работе нейронов, нервных клеток, ослаблении между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

Арахноидит. Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление затрагивает паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
Бессонница.
Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляется дрожь в покое.
Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, затрагивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, идентификации человека, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
Детский церебральный паралич.
Ишиас. Неврит седалищного нерва, проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая боль в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
Менингит.
Миастения. Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
Мигрень.
Миелит. Заболевание при котором инфекция поражает спинной мозг.
Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
Неврит или нейропатия.
Опухоль головного мозга или позвоночника.
Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечностях заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, которые характеризуются чрезмерной усталостью, сохраняющейся на протяжении длительного времени и ничем не купируемой.
Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункциям мозга.
Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, появляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
Энцефалит.
Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Записать ребенка на прием к невропатологу нужно при следующих симптомах и случаях.

У младенца:

трясутся ручки, подбородок, как при плаче, так и в спокойном состоянии;
становясь на ножки, малыш поджимает пальчики;
при повышении температуры тела наблюдаются судороги;
младенец часто возбужденный, плохо спит;
частые срыгивания;
когда малыш упал и ударился головой.

У детей постарше:

плохой сон, капризничает при засыпании;
неусидчивость, быстрое утомление;
ребенок отстает в речевом развитии, заикается, есть нервные тики;
проблемы со зрением;
недержание мочи;
ребенка укачивает в транспорте;
частые носовые кровотечения.

На приеме доктор проверяет зрение, мышечную силу, координацию движений, чувствительность, рефлексы. К детям с врожденными патологиями применяется особая тактика обследования и лечения.

В кабинет детского невролога можно попасть по направлению от врача педиатра для дополнительной консультации. Детей до года каждые три месяца приносят на плановый осмотр. В дальнейшем профосмотр проводится раз в год.

Что лечит невролог у взрослых? Неврологи Юсуповской больницы являются ведущими специалистами в области заболеваний центральной и периферической нервной системы. Они лечат пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

арахноидитом;
бессонницей и расстройствами сна;
болезнью Паркинсона;
болезнью Альцгеймера;
внутричерепной гипертензией, гидроцефалией;
головной болью.

Пациентами невролога являются больные с различными видами нарушения мозгового кровообращения, в том числе геморрагическим и ишемическим инсультом, детским церебральным параличом, ишиасом, люмбаго, кластерными головными болями. Менингит, миастения, мигрень, миелит – заболевания, при наличии которых пациенты обращаются к неврологу.

Что ещё лечит невропатолог? Помощь невролога необходима при невралгии, неврите или полинейропатии, новообразованиях головного или спинного мозга, рассеянном склерозе. В консультации и наблюдении невролога нуждаются пациенты со следующими синдромами:

беспокойных ног;
дефицита внимания с гиперактивностью;
хронической усталости.

Туберкулёзный менингит, туннельный синдром, экстрапирамидные расстройства, энцефалит и энцефалопатия – это те заболевания, при наличии которых необходима помощь невролога. Невролог-вегетолог изучает вегетативную нервную систему, её расстройства, причины заболеваний и назначает лечение.

Невролог занимается лечением:

Неврологических расстройств, которые вызваны генетическими заболеваниями (синдром Туретта, болезнь Фридрейха и др.). Генетические заболевания, которые лечит невролог, могут быть вызваны изменением числа хромосом (синдром Дауна), мутацией генов (фенилкетонурия), изменением структуры хромосом (синдром кошачьего крика), врожденными пороками развития (аномалия Арнольда-Киари).
Неврологических нарушений, которые вызваны гипоксией и другими осложнениями перинатального периода, а также преждевременными или осложненными родами (эти осложнения могут вызывать гипотонус, церебральный паралич, гипоксически-ишемическую энцефалопатию и другие неврологические патологии).
Неврологических расстройств, которые вызваны различными заболеваниями (менингит и т.д.).
Неврологических расстройств, которые вызваны травматическим повреждением головного или спинного мозга.
Неврологических нарушений, которые возникают при дистрофических нарушениях в суставных хрящах (остеохондроз), обменном заболевании скелета (остеопороз) и т.д.

Предлагаем ознакомиться: Амилоносар и его применение в неврологической практике. Показания к применению препарата Рамилонг и его инструкция

К врожденным аномалиям и генетически обусловленным заболеваниям, которые лечит врач-невролог, относятся:

Спинномозговая грыжа — комплексная врожденная аномалия, которую вызывает нарушение нормального развития плода (формирование спинного мозга сопровождается образованием в позвоночнике отверстия или щели, через которую наружу выступает часть спинного мозга).
Синдром Туретта – вызванное генетическими отклонениями расстройство ЦНС, для которого характерны множественные моторные тики и как минимум один вокальный или механический тик.
Лейкодистрофия — нейродегенеративное заболевание, которое возникает из-за наследственного нарушения обмена веществ и сопровождается накоплением в головном и спинном мозге метаболитов, разрушающих миелин (оболочку нервных волокон). Проявляется в детском возрасте. Для заболевания характерна задержка психомоторного развития, двигательные расстройства, поражение зрительных и слуховых нервов, гидроцефалия и эпилептические приступы.
Сирингомиелия — хроническое заболевание ЦНС, которое сопровождается образованием в задних рогах спинного мозга полостей (в некоторых случаях поражение затрагивает и продолговатый мозг). Истинная сирингомиелия возникает при врожденном дефекте глиальной ткани. В местах поражения сосредоточены чувствительные нейроны, которые отвечают за температурную и болевую чувствительность, поэтому больные страдают выпадением соответствующих видов чувствительности на значительных участках кожи.
Синдром Крузона – редко встречающееся генетическое заболевание, для которого характерна прогрессирующая деформация лицевой и мозговой части черепа, сопровождающаяся развитием сопутствующих нарушений (брахицефалия, нарушения зрения и слуха и т.д.)
Синдром Денди-Уокера — генетически обусловленная аномалия развития мозжечка и ликворных пространств, которая встречается преимущественно у женщин. Проявляется медленным моторным развитием младенца и прогрессирующим расширением черепа, раздражительностью, тошнотой, судорожным синдромом, нарушением зрения, расстройствами координации движений и нистагмом.
Нейрофиброматоз – наследственное заболевание, при котором из нервной ткани развиваются опухоли, вызывающие сдавление нервов.
Болезнь Вильсона-Коновалова, которая развивается при врожденном нарушении метаболизма меди и вызывает поражение ЦНС и внутренних органов. Проявляется мышечной ригидностью, гиперкинезами и расстройствами психики, а также нарушениями деятельности печени и органов желудочно-кишечного тракта.

К сфере деятельности невролога относятся заболевания, вызванные осложнениями перинатального периода:

Детский церебральный паралич (ДЦП) — хронический непрогрессирующий симптомокомплекс двигательных нарушений, которые развиваются вследствие возникших в перинатальном периоде поражений или аномалий головного мозга. К ДЦП относят спастическую тетраплегию, спастическую диплегию, гемиплегическую, дискинетическую и атаксическую формы заболевания. ДЦП может быть следствием хронической внутриутробной гипоксии, внутриутробных инфекций, гипоксически-ишемических поражений головного мозга, гемолитической желтухи новорожденных и т.д.
Синдром Веста — эпилептический синдром, который относится к группе младенческих невоспалительных заболеваний головного мозга. Развивается вследствие внутриутробных инфекций (герпес, цитомегаловирус), гипоксии или асфиксии, постнатального энцефалита, внутричерепной родовой травмы, при аномалиях строения головного мозга или постнатальной ишемии при позднем пережатии пуповины. Для заболевания характерны приступообразные расстройства сознания, приступы судорог, застывания, изменения частоты дыхания, нарушение пульса, тонуса сосудов и т. д.

Когда идти на прием?

Вот некоторые из них симптомов и ситуаций, которые могут подсказать, что пора сходить на консультацию к невропатологу:

черепно-мозговые травмы;
быстрая утомляемость;
частые головные боли;
расстройства сна;
походка стала неустойчивой, трудно координировать движения;
состояние после инсульта;
снижение памяти, изменения в мыслительной деятельности, социальном поведении;
судороги;
обморочное состояние, потеря сознания;
немеют конечности, снижается их чувствительность;
боли в шее, за грудиной, в пояснице;
шум в ушах;
ухудшение обоняния, зрения, слуха;
нервные тики;
зубная боль не связанная с болезнью зубов;
недержание мочи, кала.

Прежде всего, он выслушивает жалобы, расспрашивает о характере болей, как давно они появились, как часто беспокоят. После этого врач проводит внешний осмотр пациента. На осмотре устанавливается чувствительность покровов кожи, изучаются рефлексы, врач определяет, не нарушена ли координация движений, сохраняет ли больной равновесие.

К заболеваниям, которые невролог лечит у детей, относятся:

генетические заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия и т.д.);
инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и др.);
нарушения, которые возникли в результате токсических поражений (билирубиновая энцефалопатия, которая развивается при патологической желтухе у новорожденных и т.д.);
нарушения, которые развились в результате травмы (родовые повреждения головного и спинного мозга);
гипоксические поражения (церебральная ишемия и другие патологии, которые развиваются в результате внутриутробной гипоксии и/или асфиксии при рождении);
эпилепсия и другие неврологические заболевания.

Так как своевременно выявленная неврологическая патология позволяет подобрать эффективное лечение и устранить многие отклонения развития, детский невролог проводит периодические профилактические осмотры новорожденных и детей раннего возраста (по статистике половина случаев детской инвалидности связана с заболеваниями нервной системы).

К неврологу ребенка до года приносят на осмотр раз в 3 месяца, что позволяет оценить развитие малыша соответственно возрастным нормам формирования навыков (в 3, 6 и 9 месяцев), а затем осмотр проводится в год. В дальнейшем показан ежегодный осмотр.

Показанием для внепланового осмотра являются:

частое и многократное срыгивание;
периодическое подрагивание подбородка и конечностей (тремор);
поджимание пальчиков при опоре на стопу;
появление судорог при повышении температуры;
беспокойство, плохой, поверхностный сон с частыми пробуждениями;
повышенная утомляемость, головные боли, раздражительность;
низкая успеваемость, плохая адаптация, рассеянность, отсутствие контакта со сверстниками;
судороги, навязчивые движения, приступы с потерей сознания;
двигательные нарушения, повышенная активность или вялость;
наличие тиков (быстрых, стереотипных кратковременных непроизвольных элементарных движений);
задержка развития (задержка речи, заикание, ночное недержание мочи и др.).

Некоторые симптомы (срыгивание, дрожание подбородка) могут быть вариантом нормы, но констатировать это должен специалист.

Во время осмотра ребенка врач изучает анамнез, уточняет, как проходила беременность и роды, чем болел ребенок за всю свою жизнь и какими были особенности его развития (когда сел и т.д.).

После осмотра и проверки рефлексов невролог при необходимости назначает дополнительные исследования.

Что делает невропатолог на приёме? Врач-невролог спрашивает, какие жалобы есть у пациента, выясняет, когда появились первые симптомы заболевания, прогрессируют ли они. Затем невролог выясняет, были ли подобные признаки у ближайших родственников больного.

Он проводит внешний осмотр, определяет, нет ли асимметрии лица или других участков тела. Для исследования работы глазодвигательного нерва предлагает пациенту проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы. Для проверки рефлексов просит больного наморщить лоб, сказать «А» или высунуть язык.

Чувствительность лица проверяется с помощью иголки. Врач для определения тонуса мышц и мышечной силы просит пациента пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Глубокие рефлексы рук и ног проверяет ударами молоточка по сухожилиям. Поверхностные рефлексы исследует, раздражая кожу передней брюшной стенки иголочкой.

Глубокое исследование мышц и суставов у пациента с закрытыми глазами. Врач отводит палец больного в разные стороны и просит точно называть, в каком направлении он это делает. Определить состояние околопозвоночных болевых точек и спинномозговых нервов помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, цифр или букв.

Для того чтобы врач мог проверить координацию движений, пациент принимает позу Ромберга. Он стоит, сведя стопы вместе, с вытянутыми вперёд руками и закрытыми глазами. Невролог попросит медленно подвести по очереди указательный палец каждой руки к носу. При этом исследовании человек не должен шататься в стороны. Для оценки памяти врач может задать исследуемому человеку специфические вопросы на счёт или знание дат.

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Предлагаем ознакомиться: Вегето сосудистая дистония - симптомы и лечение у взрослых

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Симптомы и жалобы для обращения к врачу

Консультация невролога необходима людям, у которых:

Возникают боли в шее, спине, руках и ногах. Боли в конечностях могут вызывать разнообразные патологии периферийной нервной системы (онемение или повышенная чувствительность в конечностях требует срочного обращения к неврологу). Боли в шее и спине могут быть признаком остеохондроза (возникают в результате дистрофических изменений позвоночника и нарушений функции спинномозговых корешков), межпозвонковых грыж, сколиоза. Боли в теле также могут быть признаком повреждения нервных волокон при межреберной невралгии, диабетической полиневропатии и невропатии локтевого нерва.
Наблюдаются головные боли (резкие, появившиеся внезапно и носящие нарастающий характер боли требуют срочной консультации специалиста), головокружения, предобморочные состояния и обмороки.
Появились стреляющие боли в лицевой области (возникают при прикосновении к лицу, при порывах ветра, во время жевания и разговора).
Наблюдается нарушение координации движений, шаткость походки.
Наблюдается мышечная слабость.
Наблюдается бессонница или другие нарушения сна.
Возникли нарушения речи – человек неспособен грамотно строить речь, не может управлять губами и языком, речь вообще отсутствует или нарушена громкость голоса.
Появились нарушения зрения – в глазах двоится или размыты контуры предметов, выпадает часть поля зрения (появляются тени или присутствуют островки слепоты).
Наблюдается опущение века (птоз может быть следствием поражения ЦНС, периферической нервной системы или заболеваний мышц).
Наблюдается неконтролируемые движения головой или руками, втягивается живот или возникают речевые тики (неконтролируемое шмыганье и покашливание в процессе речи, или повторение некоторых слов).
Возникают нарушения памяти (расстройство памяти может быть признаком нейродегенеративных заболеваний).

Заболевания нервной системы появляются не сразу, а развиваются медленно и постепенно. Они приводят к опасным тяжёлым и необратимым последствиям – параличам, инвалидности, утрате интеллекта. С возрастом человека этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе утрачивается сократительная способность мышц, человек не может самостоятельно перемещаться, он не контролирует своё. Парез – это частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия мышц, уменьшается объём мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, утрачивается мышечный тонус.

Центральный паралич проявляется повышением мышечного тонуса, увеличением скорости сухожильных рефлексов. При поражении базальных ганглиев, которые располагаются в белом веществе головного мозга, происходит нарушение регуляции двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений.

Заболевания нервной системы не всегда проявляются выраженной симптоматикой. Консультация невролога необходима в случаях:

наличия головных болей, которые возникают чаще, чем 1 раз в неделю, сопровождаются нарушением зрения, изменением артериального давления, тошнотой, рвотой;
внезапного появления головокружения, неуверенности, шаткости в походке;
кратковременной или длительной, в течение нескольких часов или дней потере зрения с последующим восстановлением;
потери сознания, однократном или повторном судорожном припадке.

Пациенту следует обратиться к неврологу, если у него замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле, дрожь в руках и ногах, судорожные сокращения мышц. Боли в спине, плечах, руках и ногах, снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание также требуют осмотра неврологом.

Нервные заболевания не появляются сразу, а развиваются медленно и постепенно. Опасны тяжелые и необратимые последствия – паралич, инвалидность, утрата интеллекта. С возрастом этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе происходит практически полная утрата мышц способности сокращаться, человек не контролирует свое тело, не способен передвигаться. Парез – частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия, при котором уменьшается объем мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, мышечная ткань расслаблена, теряется упругость и тонус.

При центральном параличе происходит обратный процесс, то есть мышечный тонус повышается, скорость рефлексов сухожилий увеличивается.

При поражении базальных ганглиев, которые находятся в белом веществе головного мозга, нарушается регуляция двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется тремор (дрожь), изменяется мышечный тонус.

Если страдает мозжечок, то нарушается координация движений, речь становится медленной и нечеткой, конечности слабеют.

Любую болезнь легче предотвратить и лечить на начальной стадии. Обратиться к врачу следует в случае, если:

Вы испытываете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, изменяется артериальное давление, появляется тошнота, рвота.
Испытываете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в походке.
Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением.
Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно).
Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках.
Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле.
Судорожные сокращения мышц.
Появились боли в спине, плечах, руках и ногах.
Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание.
Изменилось обоняние, почувствовали нарушение вкуса.
Либо постоянная бессонница, либо чрезмерный сон.
Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, чувство жара во всем теле.

Этапы консультации

На первичный прием направление к неврологу обычно выдает участковый терапевт.

На приеме невролог:

Изучает анамнез путем уточнения жалоб и симптомов, которые беспокоят пациента (их характер, длительность и частоту, связь с какими-либо раздражителями, наличие аналогичной симптоматики у родственников и т.д.).
Проводит внешний осмотр (оценивает симметричность глазных щелей и т.д.) и проверяет безусловные рефлексы, которые отражают эффективность функционирования нервной системы (например, локтевой и коленный рефлексы, при проверке которых врач слегка ударяет по согнутому колену или локтю неврологическим молоточком). Рефлексы проверяются с учетом возраста пациента (для каждого возраста существуют свои границы нормы).
Проводит специфические тесты, позволяющие оценить координацию движений и речевые навыки, проверяет наличие нарушения акта глотания, зрение и обоняние (например, для оценки координации движений пациенту предлагается закрыть глаза и прикоснуться кончиком пальца к носу и т.д.).

Предлагаем ознакомиться: Тахикардия при температуре у взрослого

По результатам осмотра невролог назначает дополнительные анализы и обследования, с учетом которых на повторной консультации будет назначен курс лечения.

При наличии у пациента неврологической патологии врач может выписать больничный.

Диагностика

Существуют специальные специфические методы, которые помогают неврологу поставить точный диагноз. Среди них:

Электронейромиография — проверка мышечных потенциалов.
Ангиография сосудов головного мозга (рентген-исследование с помощью введения в организм контрастного вещества).
Допплер-УЗИ сосудов мозга.
Изучение спинномозговой жидкости.
Рентгенография позвоночника, черепа.
МРТ, компьютерная томография.

В зависимости от жалоб пациента и результата осмотра невролог может направить пациента на:

КТ, которая позволяет выявить атрофию коры мозга, гидроцефалию, сдавление структур мозга и т.д.
МРТ, благодаря которой врач получает детальные изображения нервных структур (применение контрастных веществ повышает точность исследований).
Эхоэнцефалографию – метод исследования мозга при помощи графического отображения ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей. Детального изображения мозга использование этого метода не дает, но его можно использовать при отсутствии КТ и МРТ или непосредственно у постели пациента для диагностики кровоизлияний или обследования детей до 2 лет.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — радионуклидный томографический метод, позволяющий получить детальную информацию при эпилепсии, инсультах и опухолях мозга.
Люмбальную пункцию, при которой игла вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Применяется для определения внутричерепного давления и введения контрастных веществ для других обследований.
Церебральную ангиографию — рентгенологический метод, при котором используются контрастные вещества для получения изображения сосудов мозга.
Ультразвуковое доплеровское сканирование, позволяющее оценить скорость, направление и давление кровотока в сосудах, ширину их просвета и выявить расслоение, стеноз или закупорку сонных артерий.
Миелографию — рентгенологический метод обследования спинного мозга с использованием контрастного вещества. Помогает диагностировать грыжу межпозвоночного диска, опухоли спинномозгового канала и т.д.

Назначаются также лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови и т.д.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от вида заболевания. При лечении пациента невролог может использовать:

Мануальную терапию, которая применяется при лечении остеохондроза, радикулита и при смещении позвонков.
Различные виды массажа.
Иглорефлексотерапию и физиотерапию, которые помогают устранить нарушения функционирования нервной системы.
Метод обратной биологической связи (БОС-терапию), которая помогает избавиться от головных болей, бессонницы, гипертонии и других психосоматических нарушений. Метод основан на регистрации основных ритмов головного мозга при помощи ЭЭГ, их оценке специалистом и подборе курса БОС (может быть расслабляющим, активирующим и т.д.). Во время сеанса на проблемные зоны мозга на поверхности головы устанавливают несколько электродов, и пациент получает возможность контролировать состояние работы своего головного мозга при помощи звуков и изображений.
Тракционную терапию, при которой развивающиеся после травм и заболеваний дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике лечатся при помощи вытяжения позвоночника специальными поясами, блоками и кольцами.

Для купирования болевых и мышечно-тонических синдромов применяются суставные и периартикулярные блокады.

Лечение неврозов, нарушений сна и соматоневрологического синдрома включает применение медикаментозных методов и психотерапии (к лечению привлекается психотерапевт или психоневролог).

Медикаментозный метод применяется при эпилепсии, сосудистых нарушениях, травматических повреждениях (сотрясение мозга), последствиях хирургических операций и т.д.

При поражениях головного мозга и спинальных травмах могут использоваться клеточные технологии. Методика трансплантационного лечения при помощи клеточных технологий разрабатывается и для лечения ДЦП.

Своевременное лечение приводит к улучшению состояния и во многих случаях к полному выздоровлению пациента (а при инсультах спасает жизнь), поэтому при проявлениях неврологической симптоматики необходимо вовремя обращаться к неврологу.

Дополнительные неврологические исследования

Что делает невролог после осмотра пациента? После уточнения жалоб, анамнеза болезни и жизни, общего и неврологического осмотра врачи клиники неврологии Юсуповской больницы составляют схему комплексного обследования, которая включает:

компьютерную томографию – выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен, позволяет увидеть изменение тканей, их размягчение или отёк при черепно-мозговой травме или инфаркте мозга;
магнитно-резонансную томографию – современный метод диагностики, который предоставляет более подробную информацию за счёт большей разрешающей способности аппарата;
ангиографию – контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет изменения кровеносных сосудов головного мозга;
мультиспиральную томографию – неинвазионный метод визуализации сосудов головного мозга;
ультразвуковое исследование – позволяет получить детальное изображение крупных сосудов шеи.

Люмбальную пункцию и анализ цереброспинальной жидкости проводят при менингите, кровоизлияниях, новообразованиях оболочек мозга. При рентгенологическом исследовании используют контраст. На рентгеновских снимках рентгенолог может увидеть межпозвонковые грыжи дисков, разрастания тел позвонков, опухолевые процессы. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства спинного мозга.

Электроэнцефалография позволяет регистрировать биопотенциалы мозга. С помощью электронейромиографии определяют состояние периферических нервов, мышц, локализацию патологического процесса и степень повреждения нервных волокон. В неврологии используют такие методы диагностики, как биопсию мышц и нервной ткани, генетические исследования, клинические и биохимические анализы крови.

Где найти хорошего невролога? Звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра клиники в любое время суток в течение 7 дней недели проводят запись пациентов на приём к неврологу. В удобное время квалифицированный специалист проведёт осмотр и назначит обследование, которое выполнит с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей.