Оглавление
Легочная гипертензия у новорожденных: причины и механизм развития, лечение и прогнозы
Этиология
Увеличение давления в лёгочных венах • Пороки митрального клапана • Левожелудочковая недостаточность • Миксома левого предсердия • Сдавление лёгочных вен • Усиление лёгочного кровотока • ДМПП • ДМЖП • Открытый артериальный проток • Увеличение сопротивления лёгочных сосудов • Хроническая альвеолярная гипоксия (хронические заболевания лёгких, пребывание в высокогорной местности) • Разрушение лёгочного сосудистого русла (эмфизема лёгких, хронические деструктивные заболевания лёгких) • Воспалительные изменения паренхимы лёгких (васкулиты, фиброзы) • Обструкция лёгочной артерии и её ветвей (тромбоэмболия) • ЛС (снижающие аппетит [фенфлурамин], химиотерапевтические средства).
Патогенез
Механизмы лёгочной гипертензии • Гипоксия и ацидоз. Вазоконстрикторный эффект гипоксии (гипоксическая лёгочная вазоконстрикция — рефлекс Эйлера– Лилиестрандта, направленный на выключение из перфузии невентилируемых участков лёгких, что устраняет шунтирование в них крови, уменьшает гипоксемию) — сильный стимул для развития лёгочной гипертензии;
он может быть усилен ацидозом, также имеющим прямое, хотя и менее выраженное влияние на лёгочные сосуды. Наиболее важный аспект гипоксической вазоконстрикции — возможность обратного развития при увеличении FiO2 во вдыхаемом воздухе • Облитерация или обструкция лёгочного сосудистого русла — менее распространённый механизм лёгочной гипертензии, встречающийся при повторяющейся эмболии лёгочной артерии, первичной лёгочной гипертензии (редкой болезни неизвестной этиологии) и при лёгочном фиброзе.
вызывает гипертрофию ГМК лёгочных артерий, а затем и периферических лёгочных сосудов. В результате лёгочное сосудистое русло становится более ригидным и теряет способность приспосабливаться к изменениям сердечного выброса • Изменения сосудистой стенки нарушают работу правого желудочка, вызывая его гипертрофию и недостаточность правых отделов сердца.
Гипертоническая болезнь код по мкб 10
Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.
У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.
Симптомы:
- боли и чувство сдавливания в области головы;
- состояние бессонницы;
- тахикардия;
- шум в ушах, пятна перед глазами;
- повышенные показатели артериального давления (АД);
- чрезмерная раздражительность;
- тахикардия;
- головокружение;
- кровотечения из полости носа.
Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.
Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.
Сюда относятся:
- I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
- I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.
Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).
МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:
- I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
- I12.9 – без функциональных почечных нарушений.
Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.
Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:
- фиброз;
- деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
- почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.
К их числу принадлежит:
- УЗ исследование;
- анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
- исследование крови;
- изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель