02.12.2019     0
 

Ликворная гипертензия у младенца


Лечение и прогноз легочной гипертензии у новорожденных

По сути ликворная гипертензия — это повышение внутричерепного давления. Опасен этот недуг вероятностью развития отека головного мозга из-за чрезмерного скопления там жидкости.

Также болезнь опасна еще и тем, что давление осуществляется не на какой-то определенный участок головного мозга, а на него весь. Из-за этого при длительном отсутствии качественного лечения в мозгу возможны необратимые процессы.

Такое заболевание принято еще часто называть внутричерепной гипертензией.

Методика лечения заболевания зависит прежде всего от причин его возникновения, а также от симптоматики.

На основании этих сведений обычно и формируется план лечения болезни. Лечение всегда должно быть комплексным. Оно заключается зачастую не только в медикаментозной терапии, но и в изменении образа жизни (особенно если ликворную гипертензию провоцирует ожирение). Хирургическое вмешательство является уже крайней мерой, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Лечение напрямую зависит от того, какие причины привели к возникновению данного заболевания. Прежде всего необходимо устранить данные провоцирующие факторы, поэтому терапия прежде всего строится на основании этих пунктов — излечить данные недуги. В случае, если этому способствовала опухоль или гематома, то наверняка придется все же прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В остальных случаях для непосредственного снижения внутричерепного давления предпринимаются следующие действия:

  • назначение диуретиков. Для выведения лишнего количества жидкости из организма;
  • антибактериальная терапия. Если проблема спровоцирована инфекционными восхвалениями (менингит);
  • специальные физические упражнения, которые помогут расслабить шейные мышцы, что в дальнейшем будет способствовать нормальному оттоку ликвора.

Предупреждение развития заболевания заключается прежде всего в том, чтобы не допустить развития заболеваний, которые являются провоцирующими.

  • контролировать индекс массы тела;
  • следить за своим рационом;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать отеков (не употреблять продукты, способствующие задержке вывода жидкости из организма).

К лечению данного заболевания необходимо подходить со всей серьезностью, так как при отсутствии адекватной действенной терапии возможно развитие множества серьезных осложнений. Не всегда удается предотвратить болезнь даже при соблюдении всех необходимых мер — никто не застрахован от травм и падений, после которых возможно возникновение гематом, поэтому необходимо в таком случае сразу же приступать к лечению.

Мозговое вещество после этого начинает отмирать, постепенно провоцируя необратимые процессы в организме. Изначально у человека значительно ухудшаются умственные способности, интеллект существенно снижается. На более поздних этапах развития таких осложнений возможно нарушение функционирования внутренних органов.

Сдавливание мозгового вещества опасно не только для качества жизни пациента, но и непосредственно может повлечь за собой его смерть. К примеру, если мозг длительное время находится в сдавленном состоянии, то он может не только перестать функционировать должным образом, но и сместиться в отверстия черепа. Это влечет за собой сжатие жизненно важных центров (отвечающих за дыхание и прочие важнейшие процессы) и скорую смерть.

Чем быстрее будет начато лечение — тем больше шансов, что человек полностью излечится от недуга. Но шансы тем выше, чем меньше сдавливание было оказано на ткани мозга. Кроме того, в любом случае, чем быстрее будет выявлен и провоцирующий фактор — тем проще будет его устранить.

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) – показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор циркулирует в полостях головного мозга (желудочках) и выполняет противомикробную функцию, помогает удалению отработанных продуктов из клеток мозга, защищает головной мозг от несильных повреждений. Ликвор вырабатывается, выполняет свои функции и всасывается особыми сосудами головного мозга. Иногда в этой системе образуется дисбаланс.

Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.

Поскольку внутричерепная гипертензия у детей – это симптом, а не заболевание, то важно убрать ее причину. Если доказана инфекционная основа этого нарушения, то врачом будут назначены антибиотики, направленные на борьбу с ней.

Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.

  • общий массаж
  • плавание
  • лечебную физкультуру
  • электрофорез
  • сухую иммерсию

Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.

В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.

Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.

Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).

Ликворная гипертензия у младенца

В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.

Например, для лечения гидроцефалии выполняются шунтирующие операции, благодаря которым излишки жидкости выводятся из полостей мозга.

Хирургические операции назначаются и при опухолях или гематомах, которые также могут быть причинами повышенного внутричерепного давления.

Лечебные меры подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, так как симптомы заболевания у каждого ребенка свои.

Коарктацией аорты у детей называют врожденный порок развития сердца, выражающийся в сужении просвета аорты. Чаще сегмент этого самого крупного кровеносного сосуда стенозируется именно в области нисходящей части его дуги, реже – в грудном или брюшном отделе. По данным статистики, такой врожденный порок развития аорты более распространен у мальчиков и примерно в 3 (по некоторым данным в 4-5) раза реже выявляется у девочек.

В целом эта аномалия развития составляет около 7-15% среди всех врожденных пороков. Нередко у детей коарктация аорты наблюдается не изолированно, а сочетается с другими пороками развития сосудов и сердца или комбинируется с открытым артериальным (боталловым) протоком.

Ребенок

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, механизмом развития, проявлениями, методами диагностики и лечения, прогнозами коарктации аорты у детей. Изучив эту информацию, вы сможете не пропустить первые тревожные симптомы опасной патологии и примете необходимые меры для лечения ребенка.

Причины

Вредные привычки беременной женщины значительно повышают риск развития врожденных пороков сердца у плода

Процесс нарушения формирования аорты начинается еще во время внутриутробного развития. Он может провоцироваться следующими факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • вирусные и бактериальные заболевания матери;
  • прием тератогенных лекарств во время беременности;
  • вредные привычки матери;
  • неблагоприятная экология;
  • контакты с токсическими веществами во время беременности.

Механизм развития

Предполагается, что у плода коарктация аорты происходит примерно на 9-10 неделе беременности. Под воздействием вышеописанных факторов некоторые ткани артериального протока, соединяющего аорту с левой легочной артерией, распространяются на аорту. После рождения ребенок начинает дышать легкими и проток закрывается. Именно процесс его закрытия может вызывать своеобразную перетяжку аорты, и она приобретает в этом месте форму песочных часов.

Участок коарктации может быть различной длины – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. От места стеноза отходят коллатерали (добавочные сосуды), которые образуются организмом в ответ на нарушение гемодинамики для поддержания нормального кровообращения.

Внутричерепная гипертензия у ребенка

Кардиологи выделяю два типа коарктации аорты у детей:

  • инфантильный тип – сужен большой участок аорты, а артериальный проток остается открытым;
  • взрослый тип – сужен небольшой участок аорты при закрытом артериальном протоке.

Степень коарктации может быть различной. Из-за сужения сердцу становится тяжело проталкивать необходимый объем крови сквозь этот сосуд, а значительное уменьшение просвета аорты приводит к нарушениям гемодинамики, выражающихся в повышении давления в сосудах верхней части тела (головы, шеи, легких и рук), гипертрофии левого желудочка и недостаточном кровоснабжении ног и органов брюшной полости. Выраженность таких нарушений зависит от степени сужения.

Патофизиология нарушения

Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивал, что ВЧД не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптоматическое проявление. Дисбаланс органических жидкостей происходит из-за множества физиологических отклонений, а потому существуют разные причины внутричерепной гипертензии у детей.

Врожденные аномалии. Они вызваны патологиями в период внутриутробного развития. Часто возникают из-за гипоксии, связанной с недостатком кислорода в тканях. Врожденные аномалии появляются на фоне осложненного течения беременности, сопровождающегося длительным токсикозом.

Тяжелые роды. При затянувшейся родовой деятельности у ребенка возникает асфиксия. Удушение может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи. При продолжительном дефиците возникает атрофия мозговых тканей, сопровождаемая высоким внутричерепным давлением.

Новообразования в головном мозге

Инфекции. Поражение мозга бактериями или вирусами – распространенная причина гипертензии. Из-за инфицирования происходит отек тканей, вследствие чего свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.

Нервные патологии. ВЧГ возникает из-за повышенной проводимости нейронов. На фоне этого развивается вегетативная дисфункция, сопровождающаяся оттоком ликвора.

Гормональные нарушения. При повышенной секреции определенных веществ увеличивается производство спинномозговой жидкости. На фоне этого развивается дисбаланс внутри черепной коробки и, как следствие, гипертензия.

Таким образом, формирование ВЧД связано с врожденными патологиями и приобретенными заболеваниями.

Объём внутричерепного пространства взрослого человека составляет около 1500 мл и состоит из мозговой ткани (80%), ликвора (10%) и компонента крови (10%).

Взаимосвязь между внутричерепным давлением и объёмом описывает доктрина Монро-Келли: «…увеличение объёма одного компонента сдвигает другие компоненты таким образом, что внутричерепное давление поддерживается в нормальном диапазоне…».

Осмотр у педиатра

При истощении компенсаторных механизмов даже при небольшом увеличении объёма доходит к быстрому росту ВЧД при снижении перфузионного мозгового давления (ПМД). ПМД определяется разницей между системным средним артериальным (САД) и внутричерепным давлением (ПМД = САД — ВЧД).

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт в 40 лет у мужчин причины: обострение, признаки заболевания, расшифровка, травы

Оптимальное значение ПМД для поддержания адекватной перфузии ткани мозга составляет 60-70 мм ртутного столба при ПМД.

Повреждение головного мозга можно разделить на первичное и вторичное. Причины первичного повреждения включают ушибы мозга с контузиями, кровоизлияниями, диффузными аксональными повреждениями, мозговые инсульты (ишемические или геморрагические), нейроинфекции, опухоли.

Основным механизмом является проинфламаторная (провоспалительная) реакция с избыточной активацией секреции нейромедиаторов (особенно, глутамата), провоспалительных цитокинов и кислородных радикалов.

Доходит к неконтролируемому притоку кальция, натрия и воды внутриклеточно, активации внутриклеточных протеаз, одновременно увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, происходит потеря ауторегуляции и прогрессирование отека головного мозга.

Результатом этих изменений является дисфункция митохондрии с истощением аденозинтрифосфатазы и энергетической недостаточностью клеток. К прогрессированию повреждения головного мозга ведут экстракраниальные повреждения: гипотензия, гипоксемия, гипергликемия/гипогликемия, гиперкапния.

Отёк мозга определяется, как умножение жидкости в ткани мозга, в то время, как гемодинамический отёк мозга, т.н. «brain swelling», связан с потерей ауторегуляции сосудов головного мозга.

Плавание при ВЧД

Различается отек мозга диффузный, локальный и перифокальный (вокруг опухоли или ишемического очага контузии).

В отношении патофизиологических аспектов различаются следующие формы отеков головного мозга:

  • вазогенный – нарушение функции гематоэнцефалического барьера, который становится проницаемым для ионов и воды, с последующей транссудацией жидкости. Капиллярное гидростатическое, онкотическое и интерстициальное давления являются основными факторами, определяющими степень переноса жидкости;
  • цитотоксический – следствие токсического или ишемического повреждения клеток головного мозга;
  • гидростатический – это следствие высокого артериального давления при отсутствии нарушения гематоэнцефалического барьера (гипертония, декомпрессия после эвакуации внутримозговой гематомы);
  • осмотический – следствие осмотического градиента в гипоосмотической сыворотке;
  • интерстициальный – присутствует у больных с обструктивной гидроцефалией.

Осложнения заболевания

Основная проблема заключается в том, что болезнь далеко не всегда имеет какие-то явные причины и предпосылки развития. Из-за этого могут возникать различные сложности с постановкой диагноза и назначения лечения. Поэтому при осмотре пациента врачу очень важно задать максимум уточняющих вопросов для того, чтобы определить, что именно спровоцировало повышение внутричерепного давления. Это очень важно по той причине, что без устранения первопричины высок риск рецидивов.

И хотя причины, из-за которых развивается синдром ликворной гипертензии могут быть различными, но все же принято выделять наиболее распространенные и часто встречающиеся:

  • внутричерепное развитие опухоли или гематомы. Чаще всего гематома возникает в следствие ударов. Это может быть скопление крови в области головного мозга. Также подобная гематома может возникать в следствие гемморагического инсульта. Они начинают давить на ткани головного мозга, постепенно увеличиваясь в объеме;
  • водянка головного мозга. Чаще всего развивается из-за менингита или энцефалита;
  • любые другие заболевания, вызывающие отек головного мозга;
  • заболевания легких (чаще всего сопровождающиеся отеками);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки мозга, патологии при беременности, недоношенность, внутриутробные инфекции — все это может провоцировать ликворную гипертензию у детей.

Установить истинную причину более чем необходимо, так как для снижения внутричерепного давления прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае, даже снизив давление, в скором времени все равно придется столкнуться с рецидивом.

Доброкачественную ликворную гипертензию конечно можно и не выделять в отдельное заболевание, но все же для более удобной постановки диагноза и определения дальнейшего курса лечения принято разделять ликоврную гипертензию на патологическую и доброкачественную. Доброкачественная характеризуется отсутствием каких-либо негативных изменений в организме человека.

Главное отличие этой разновидности болезни также и в том, что давление на черепную коробку и ткани мозга происходит не из-за сдавливания их инородным телом (опухоль или гематома).

К основным провоцирующим факторам обычно относят:

  • избыточный вес;
  • беременность. Причем вовсе не обязательно беременность должна быть сложной. Просто из-за гормонального сбоя возможны нарушения во всасывании ликворной жидкости;
  • отказ от приема некоторых видов лекарственных препаратов;
  • чрезмерный прием витамина А;
  • нарушение менструального цикла. Чаще всего это, как и беременность, сопровождается гормональным сбоем, что и становится основной причиной нарушений.

Возможны также и различные другие причины. Каждый конкретный случай стоит рассматривать отдельно. Характеризуются все они прежде всего тем, что в организме резко нарушается всасывание мозговой или цереброспинальной жидкости. Происходит это из-за гормональных сбоев или различных нарушений обменных процессов в организме.

К врачу пациенты с данным диагнозом обращаются в основном с жалобами на частые головные боли различной интенсивности. Характерной особенностью этой болезни является то, что боли усиливаются при движениях и даже чихании. Но при всем этом такой вид ликворной гипертензии не требует особого лечения, так как никаких патологических изменений в организме нет.

Такой вид заболевания обычно проходит сам по себе и не требует какой-либо особой терапии. Если же симптомы сохраняются либо состояние больного продолжает ухудшаться, то врач может назначать диуретики (мочегонные средства) для улучшения оттока жидкости из тканей. Но если и это не принесет желаемых результатов, то тогда придется назначать гормональное лечение, основной задачей которого является нормализация обмена ликвора и ее оттока.

отказаться от животных жиров, легко усваиваемых углеводов. Необходимо употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы; снизить потребление смета, куриных яиц, сливочного масла. Также стоит употреблять в день не более 1,5 л жидкости (с учетом первых блюд), лучше всего отдать предпочтение легким сокам, компотам, травяным чаям.

Прежде всего симптомы будут отличаться в зависимости от степени серьезности патологии, а также от провоцирующего фактора. К наиболее часто встречающимся симптомам принято относить:

  • тошнота, рвота. Чаще всего возникают по утрам сразу после сна;
  • чрезмерная нервозность, вспыльчивость, частые беспричинные смены настроения;
  • синяки под глазами. У таких больных они появляются даже при наличии достаточного сна и ведении нормального образа жизни. При этом если надавить на область синяка или слегка растянуть кожу, то можно отчетливо разглядеть резко проступающие расширенные сосуды;
  • сильная хроническая усталость. Причем слабость может проявляться даже при достаточном отдыхе и незначительны физических, умственных нагрузках;
  • головные боли, тяжесть в голове. Данные симптомы возникают часто, особенно по утрам или ночью. Это объясняется тем, что во время сна или просто нахождения в горизонтальном положении у человека вырабатывается гораздо больше внутричерепной жидкости, которая при этом медленнее всасывается, вызывая повышенное давление на черепную коробку;
  • зависимость состояния от погоды. Человеку становится не хорошо при переменах погоды, особенно неприятные ощущения в организме можно заметить при снижении атмосферного давления;
  • снижение либидо;
  • частые перепады артериального давления. Во время скачков больной может ощущать усиленное сердцебиение, потливость.

Многие из перечисленных симптомов могут свидетельствовать и о других различных заболеваниях, но все же лучше перестраховаться и при их появлении сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития более серьезных осложнений.

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

ВЧГ из-за гематомы в полости черепа

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

ВЧГ из-за давления избыточного ликвора на черепную коробку

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Повышенное ВЧД у детей — что, как и почему?

Лекарства

Внутричерепная гипертензия у грудничков проявляется выпуклым родничком, а при декомпенсированной хронической гидроцефалии присутствует расхождение швов черепа с характерным звуком при постукивании на него, который можно прировнять к звуку при постукивании по треснувшему горшку (signe du pot félé), таким образом проявляется гидроцефалия черепа.

Предлагаем ознакомиться:  Быстрая помощь при гипертензии

При длительной внутричерепной гипертензии доходит к снижению интеллекта и, в конечном итоге, появляются очаговые мозговые симптомы.

Причины:

  • первичные опухоли головного мозга;
  • метастазирование других опухолей к мозгу;
  • инфильтрация спинномозговой оболочки опухолевыми процессами (лейкемия, медуллобластома), что приводит к ухудшению всасывания цереброспинальной жидкости (резорбтивного вида гидроцефалия);
  • не онкологические причины: инфекции (менингит, абсцесс, субдуральная эмпиема), кровотечение и травмы.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

Клиническая картина высокого внутричерепного давления выражена, однако грудной ребенок не имеет возможности сказать о беспокоящих недугах. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести.

Виды внутричерепной гипертензии:

  1. Легкая,
  2. Слабовыраженная,
  3. Выраженная,
  4. Тяжелая.

При возникновении доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не отмечается развитие осложнений в виде гидроцефалии или деформации. ВЧГ с тяжелым течением обычно является последствием неврологических патологий, опухолей или травм, сопровождающихся кровоизлияниями.

Симптомы ВЧД у грудничков:

  1. Плохое заживление родничка. Черепные кости новорожденного подвижны и при родах сжимаются, чтобы облегчить появление на свет. В первые несколько недель жизни родничок затягивается. При ВЧД процесс регенерации затрудняется. Отмечается выпирание этой области, однако характерная пульсация отсутствует.
  2. Нарушения сна. Грудной малыш плохо спит, что неестественно для новорожденных. В норме сон младенца составляет около 16 часов в сутки. При внутричерепной гипертензии грудничок засыпает ненадолго, спит беспокойно.
  3. Увеличение головы. При тяжелых формах ВЧГ у ребенка меняется строение черепа. Он становится непропорционален телу, постоянно увеличивается. Нарушение связано с застоем жидкости внутри черепа вследствие затруднения ее оттока.
  4. Задержка развития. В норме в пятимесячном возрасте ребенок сам удерживает голову, фокусирует взгляд на интересующих предметах. Одной из причин, по которой происходит недоразвитие, является повышенное внутричерепное давление. Из-за гипертензии оказывается влияние на определенные структуры мозга, вследствие чего они развиваются медленнее.
  5. В грудном возрасте при ВЧГ у детей также отмечается нарушение сосательного рефлекса, ухудшение аппетита. Наблюдается восприимчивость к изменению погодных условий. При резком перепаде атмосферного давления ребенок долго плачет. Одновременно расширяются вены, расположенные на коже головы.

Признаки гипертензии у детей 1—12 лет:

  1. Головная боль. При обострениях ВЧГ носит умеренный или интенсивный характер, не имея конкретной локализации. Часто синдром распространяется на мышцы шеи, уши, лицевые ткани. Это свидетельствует о давлении на нервные волокна.
  2. Тошнота возникает из-за воздействия на центры, расположенные в продолговатом мозгу. На фоне тяжелой формы гипертензии ребенок практически не потребляет пищу, так как ее прием тут же вызывает тошноту и рвоту. Симптом усиливается при физических нагрузках.
  3. Раздражительность. На фоне ВЧГ у детей отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Помимо проявления нервных состояний, наблюдаются регулярные истерики, сопровождаемые легкими судорогами.
  4. Утомляемость. При выполнении физических нагрузок ребенок быстро устает. Отмечается выраженная сонливость, возникающая даже после того, как человек длительный промежуток времени проспал. Снижается работоспособность и успеваемость в школе. Ребенок становится невнимательным, быстро отвлекается, устает при решении простых задач.

Следует отметить, что признаки внутричерепной гипертензии во многом похожи на симптомы других болезней, а потому необходима специальная диагностика.

Отвар лаванды

Клинические признаки внутричерепной гипертензии включают головную боль, тошноту, рвоту, нарушения зрения, диплопию, количественное и качественное расстройство сознания.

Симптоматика зависит от серьезности ВГ, скорости развития и основной причины. У некоторых пациентов может наблюдаться т.н. рефлекс Кушинга, характеризующийся артериальной гипертензией и блуждающей рефлекторной брадикардией.

У детей не слиты черепные кости, и медленное увеличение внутричерепного давления может компенсировать их затягивание и увеличение черепа, происходит это без других симптомов.

В случае быстрого увеличения давления, однако, эти механизмы не имеют времени для осуществления, и давление отражается таким же образом, как и у взрослых.

У взрослых людей черепные кости не имеют путей к отступлению, череп представляет собой жёсткую оболочку. Единственное большое отверстие находится в его нижней части, через которое выходит спинной мозг.

При увеличении внутричерепного давления из головы отступит определённое количество спинномозговой жидкости, но иной резервы нет.

Поэтому избыточное давление начнёт действовать на мозг. Это отражается головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Интересным является тот факт, что при внутричерепном давлении рвота может возникнуть на удивление внезапно, без какого-либо дискомфорта и тошноты.

Могут обнаружиться различные неврологические расстройства – нарушения моторики и чувствительности.

В болезнетворном процессе при рассматриваемой патологии немалое значение отводится чрезмерному разрастанию мышечного слоя стенки капилляров наряду с нарушением функции внутреннего сосудистого слоя, на уровне которого развивается воспаление. Кроме того, в капиллярном русле возникает тромбоз. В избыточном количестве вырабатываются сосудосуживающие вещества.

В итоге развивается кислородное голодание, в ответ на что происходит спазм мелких легочных сосудиков, возрастает сопротивление сосудистого русла, увеличивается давление в системе легочной артерии. Результатом всего этого становится повышение нагрузки на сердце, что в свою очередь ведет к сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия у новорожденного проявляется втяжением податливых мест грудной клетки. Частота дыхательных движений возрастает. Кожа приобретает синеватый вид. Причем эта синюшность может быть различной на отдельных участках тела. Объясняется это тем, что при открытом артериальном протоке насыщение крови кислородом в правой плечевой артерии будет лучше, чем в нисходящей аорте, т.е. ножки и левая рука малыша могут быть более синими. Особенностью является и тот факт, что кислородотерапия в данном случае ситуацию не исправляет.

Артериальное давление крохи, как правило, снижено. При прослушивании сердца возможно выявление систолического шума, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана.

Гипоксемия при данном заболевании может прогрессировать довольно быстро, и некоторые малыши, даже находясь на искусственной вентиляции, легких вскоре погибают. Улучшение состояния у выживших, как правило, наступает через 1 неделю. Однако известны случаи, когда болезнь затягивалась на 2-3 недели.

Легочная гипертензия у новорожденных диагностируется на основании клинических данных. Заболевание подозревают у, прежде всего, у малюток, родившихся в срок или переношенных, и имеющих цианоз и/или гипоксемию.

На мысль о рассматриваемой патологии наводит и отсутствие увеличения насыщения крови кислородом при оксигенотерапии.

Повышенное давление в легочной артерии можно подтвердить посредством проведения эфокардио- и допплерографии. Кроме того, подобные методы исследования помогают исключить наличие врожденных сердечных пороков, некоторые из которых можно спутать с рассматриваемой патологией.

Березовый сок

С помощью рентгеновского исследования можно выявить наличие болезней, которые могут стать причинами развития легочной гипертензии.

Прежде всего, назначается искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции. Такая процедура позволяет расправить легкое. Однако при этом возможен и побочный эффект в виде спазма мозговых сосудов, влекущий за собой снижение поступления крови в этот орган.

Относительно новым и довольно действенным методом терапии является ИВЛ с добавлением оксида азота, который релаксирует гладкие мышцы и тем самым расширяет сосуды. Кровоток в легочных артериолах увеличивается и оксигенация быстро улучшается. В случае развития тяжелой формы недостаточности дыхания используют экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

При рассматриваемой патологии также целесообразно ведение медикаментозных средств, способствующих расширению легочных сосудов. В качестве примера подобных препаратов можно назвать Нитропруссид натрия и Толазолин.

Необходимо поддерживать должные уровни электролитов, жидкости и глюкозы. Малыш должен содержаться в условиях комфортного температурного режима.

При таком патологическом состоянии как легочная гипертензия у новорожденных прогноз зависит от тяжести состояния.

Общая смертность больных с легочной гипертензией составляет от 10 до 80 % и во многом зависит от уровня оксигенации, а также от основного заболевания на фоне которого развился рассматриваемый недуг.

Дети, перенесшие данное заболевание в дальнейшем могут страдать от снижения слуха и отставать в развитии.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Бегом к врачу!

В зависимости от силы симптомов применяется несколько методов их устранения:

  1. Оперативное вмешательство – используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное лечение – используется в том случае, если внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты, которые выписывает врач. Иногда это может быть комбинация нескольких препаратов, которые даются ребенку по определенной схеме. Результат приема лекарственных препаратов контролируется периодическим проведением нейросонографии. При правильно подобранных лекарственных дозах облегчение проявления симптомов может наступить уже через неделю.
  3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:
      • устанавливается специальный питьевой режим и корректируется диета;
      • назначается лечебное плавание, занятия которым проводятся в бассейне детской поликлиники вместе с мамой;
      • проводится цикл массажных сеансов, а для детей постарше разрабатывается комплекс лечебной гимнастики;
      • используется физиотерапия и иглоукалывание;
      • детям старшего возраста дают пить мочегонные сборы и отвары при отсутствии аллергии на входящие в них компоненты.

Последствия

Неконтролируемое течение ВЧГ приводит к ряду очень серьезных проблем со здоровьем малыша – задержке физического развития, умственной отсталости, слепоте, параличу, эпилепсии.

  • Внутриутробный период.
  • Сразу после рождения.
  • В процессе планового осмотра новорожденного.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Механизм развития

Диагностика

Чтобы выявить патологию, врачи проводят исследования на разных этапах развития ребенка:

  1. Внутриутробное обследование. Возможное повышение давления начинает отслеживаться еще до рождения. Это осуществляют путем обследования беременной женщины и обнаружения гипоксии плода. Ультразвуковое исследование брюшной полости в третьем триместре позволяет диагностировать кислородное голодание плода, которое приводит к внутричерепной гипертонии.
  2. Осмотр при рождении. Опасные аномалии выявляют неонатологи сразу после рождения малыша. Специалисты не могут не заметить гидроцефалию. Дети, которые родились с водянкой мозга, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют опасные отклонения по неврологии.
  3. Плановые осмотры малыша. О любых подозрительных симптомах нужно сообщать педиатру во время плановых осмотров. Если возникает необходимость, можно получить консультацию невропатолога и окулиста. Своевременно диагностированная гипертензия имеет хороший прогноз.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое легочная гипертензия, её симптомы и лечение

Для выявления симптомов ВЧГ у детей применяют такие методы диагностики:

  1. Осмотр педиатра – помогает обнаружить первоначальные изменения в состоянии малыша.
  2. Консультация офтальмолога – изучение глазного дна ребенка позволяет точно определить наличие или отсутствие гипертензии.
  3. Консультация невропатолога – этот врач способен оценить специфические симптомы патологии, обобщить данные предыдущих осмотров и назначить дополнительные диагностические исследования.
  4. Нейросонография – представляет собой ультразвуковое исследование мозга через открытые роднички. Данная процедура выявляет внутричерепную гипертензию и нарушения оттока ликвора у грудничков и более старших детей.
  5. Магнитно-резонансная томография – процедура позволяет не только выявить патологию, но и определить причины ее появления.
  6. Рентгенография – выполняется у тех детей, роднички которых уже закрылись.

Если родители наблюдают у ребенка признаки повышенного внутричерепного давления, им следует срочно обратиться к врачу за консультацией, и при необходимости провести диагностику. В большинстве случаев диагноз не подтверждается, или внутричерепная гипертензия у ребенка является доброкачественной. При этом наличие серьезного сопутствующего заболевания вовсе не обязательно.

Доброкачественная гипертензия может возникнуть на фоне сильного эмоционального переживания или сильной потуге (например, при походе в туалет). Также симптомы гипертонии такого происхождения могут наблюдаться и у грудных детей в момент продолжительного крика, сосания груди или пустышки, ведь они прикладывают определенные усилия, которые для них пока весьма значимые.

Несмотря на то, что доброкачественная гипертензия головного мозга в большинстве случаев не представляет серьезной опасности для жизни ребенка, она зачастую сопровождается рвотой, косоглазием, тошнотой, сильной головной болью, быстрой утомляемостью, что относится также к признакам настоящей гипертензии, являющейся следствием других тяжелых заболеваний. Поэтому доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей требует тщательной диагностики и терапевтических процедур.

Лечение будет назначать врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка и интенсивности патологических проявлений. В этом случае подбирается комплекс терапевтических мер, состоящий из ЛФК, применения медикаментозных препаратов, курса массажа и других способов, направленных на улучшение кровоснабжения мозга.

Диагностика ВЧД во внутриутробном периоде

У малышей выделяется два вида внутричерепной гипертензии:

  1. Симптомы заболевания проявляются и медленно нарастают в первые месяцы жизни, пока роднички открыты.
  2. Заболевание быстро развивается у детей в возрасте более одного года сразу после закрытия черепных швов и родничков.

У грудничков симптомы внутричерепного давления заметны гораздо меньше, поскольку признаки заболевания сглаживаются из-за открытых швов и родничков, а также быстрого роста головы, который в этот период является естественным. Но со временем такая подстройка организма к болезни может привести к деформации костей черепа и, соответственно, его формы.

Врачи начинают отслеживать возможное повышение давления у малышей еще до момента их рождения путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые влекут за собой кислородное голодание еще не родившегося ребенка, а значит, и вызывают внутричерепное давление.

Серьезные патологии выявляются врачами родильных отделений сразу после появления малыша на свет. Гидроцефалия не может остаться незамеченной. Дети, рожденные с водянкой мозга, скорее всего, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют серьезные пороки развития нервной системы.

  • Плановые осмотры младенца

Поделиться всеми опасениями, возникающими у родителей, можно и нужно, проходя плановые, ежемесячные осмотры у педиатра. При необходимости следует проконсультироваться с невропатологом и обязательно с окулистом. Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Для диагностики повышенного внутричерепного давления используются следующие методы:

  1. осмотр у педиатра – позволяет выявить первоначальные изменения в состоянии здоровья ребенка;
  2. консультация детского окулиста – через изучение глазного дна ребенка окулист практически наверняка может определить либо наличие ВЧГ, либо ее отсутствие; связано это с тем, что глазные сосуды при повышенном внутричерепном давлении имеют определенные патологические изменения, на основании чего и подтверждается диагноз ВЧГ;
  3. консультация невропатолога – специалист оценивает специфические проявления ВЧГ, обобщает данные осмотров педиатра и окулиста, назначает дополнительные меры диагностики;
  4. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга ребенка, которое проводится через открытые роднички; процедура может проводиться только у младенцев с еще несросшимися костями черепа и выявляет факт наличия ВЧГ и препятствия для оттока ликвора, если они есть ;
  5. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
  6. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Родители обязаны своевременно проходить плановые осмотры со своим малышом, чтобы выявить внутричерепную гипертензию на ранних стадиях. Только в этом случае будет легче найти ее причину и не допустить непоправимых изменений в состоянии здоровья ребенка.

В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.

При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).

После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.

Ребенку может быть назначено исследование глазного дна. Повышенное ВЧД даст о себе знать изменениями сосудов глаз.

Ликворная гипертензия у младенца

После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.

Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.

После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма.

Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

На сегодняшний день причины заболевания неизвестны, иногда их связывают с некоторыми расстройствами:

  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • лейкоз;
  • беременность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, особенно, кортикостероидов и антибиотиков;
  • полицитемия;
  • волчанка;
  • железодефицитная анемия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Стоит внимания тот факт, что доброкачественная ВГ может исчезнуть так же внезапно, как и возникнуть.

Опасность в себя таящий…

Мозг – это важнейший орган. При нахождении в сжатом состоянии, он теряет способность нормально функционировать. Может дойти к атрофии мозгового вещества, следовательно – к снижению интеллектуального потенциала человека и нервным расстройствам внутренних органов.

Если давление растёт без принятия необходимых мер, мозг под его влиянием втискивается в отверстие в основании черепа, через которое спинной мозг выступает в спинномозговой канал. Мозг начинает жаться о костистые края отверстия, что приводит к его повреждению.

К сожалению, первой в плане повреждения является продолговатая область, где расположены жизненно важные центры, в т.ч. дыхательный центр. У пострадавшего развивается нарушение сознания, который заканчивается остановкой дыхания и смертью.

Любые подозрения в внутричерепной гипертензии должны стать причиной немедленного посещения невролога! При вовремя начатом лечении мозг не повреждается постоянным сдавливанием, человек может быть полностью вылечен.

Своевременное лечение способно остановить болезнь на ранней стадии, препятствуя её дальнейшему развитию.

Превентивные меры развития внутричерепной гипертензии включают следующие действия:

  • ограничение потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
  • своевременное лечение лёгочных заболеваний в целях обеспечения достаточной проходимости дыхательных путей;
  • поддержание кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса;
  • своевременное лечение гипертензии, гипертермии, эпилепсии;
  • минимизирование использования препаратов, обладающих сосудорасширяющими свойствами.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector