22.10.2019     0
 

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей


ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении лежа, так и стоя). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%.

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется.

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Далее под частотой побочных реакций понимается: частые ({amp}gt;1%), нечастые (

В большинстве случаев применение таблеток не вызывает негативных реакций со стороны организма. Пациенты отмечают нечастое появление таких побочных эффектов:

  • отечность конечностей;
  • Крапивница

    учащение сердцебиения;

  • головокружение и головная боль;
  • общая слабость и усталость;
  • сонливость;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • звон в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • аллергические реакции, кожный зуд и сыпь;
  • кашель;
  • мигрень;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • учащенное мочеиспускание.

В отдельных ситуациях проявляется необъяснимое ощущение беспокойства, тревога, нарушения сна, странные сновидения и депрессия.

Зарубежные аналоги Амлодипина представлены несколькими дженериками. Эти медикаменты имеют меньше выраженных побочных эффектов, так как сырье подвергается более тщательной очистке.

Тенокс

Основное действующий компонент в лекарстве – амлодипина малеат. Тенокс является антигипертензивным медпрепаратом из фармакологической группы блокаторов кальциевых канальцев. Назначается для лечения артериальной гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, ишемии сердца различной этиологии.

Фармакологические особенности амлодипина

Фармакологические особенности амлодипина

Тенокс влияет на гладкие мышечные клетки артериальных оболочек, но не оказывает большого воздействия на кардиомиоциты. Благодаря значительному снижению мышечного тонуса препарат способствует:

  • уменьшению сопротивления стенок сосудов;
  • нормализации сердечного ритма;
  • предупреждению гипертрофии левостороннего желудочка сердца.

Амлодипин

Прием лекарства снижает частоту сердечных приступов при аритмии и стенокардии. Предотвращает развитие инфаркта. Разовый прием лекарственного средства контролирует индекс АД в течение 24 часов.

Коринфар

Медикаментозный препарат, который является антагонистом ионов кальция. Коринфар понижает активность сокращения сосудистых оболочек, придает им эластичность и снижает тонус, что способствует расширению коронарных артерий и периферических артериол. Препарат не воздействует на венозные каналы.

Действующий компонент нифедипин препятствует склеротическим изменениям в магистральных сосудах и нарастанию атеросклеротических бляшек. Препарат всасывается в пищеварительном тракте, действие лекарства начинается через 15-30 минут с момента приема.

Кордафен

Кордафен – селективный блокатор каналов кальция. Препарат оказывает такое воздействие на организм:

  • вазодилатирующее ;
  • спазмолитическое;
  • антиангинальное;
  • гипотензивное.
Применение БКК

Применение БКК

Лекарство уменьшает концентрацию кальция в клетках миокарда, гладкомышечных волокнах венечных артерий и периферических артериол. Назначается при кардиологических патологиях, которые являются следствием артериальной гипертензии, а также для лечения синдрома Рейно. Препарат не влияет на функционирование венозного аппарата. Влияние Кардафена на сердечно-сосудистую систему:

  • снижается периферическое сопротивление;
  • увеличивается диастола, что снимает напряжение с левого желудочка;
  • усиливается сердечный выброс и скорость движения крови в коронарных артериях.

Терапевтический эффект начинает проявляться спустя 20 минут с момента приема и продолжается в течение 5-6 часов.

Амловас

Амловас является антагонистом кальция и оказывает на систему кровотока длительное гипотензивное и вазодилатирующее влияние. Одноразовый прием препарата понижает индекс АД на протяжении 24 часов, а устойчивый гипотензивный эффект наступает после медикаментозного курса на протяжении 14-21 дней.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, фракции выброса левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда. Уменьшает степень гипертрофии миокарда.

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением).

У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время до наступления первого ишемического эпизода во время выполнения физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Общая информация

Амлотоп – современное средство, которое кардиологи назначают для уменьшения сердечной нагрузки. Он относится к классу средств первого ряда, блокирующих поток кальция и оказывающих антиаритмический эффект. Также медикамент применяется для снижения АД. Международное непатентованное наименование Амлодипин указывает на основное действующее вещество в составе лекарства.

Лекарство выпускается в виде таблеток цилиндрической формы белого цвета или с бежевым оттенком массой действующего вещества 5 или 10 мг. На одной из сторон нанесена риска, предназначенная для удобного разделения на части. В блистере находится 10 или 30 таблеток, которые упакованы в картонную коробку.

Цена препарата колеблется от 120 до 300 руб. и зависит от количества таблеток в упаковке, производителя и аптеки-продавца. Для приобретения лекарственного средства необходим медицинский рецепт.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Хранить медикамент необходимо в сухом месте, защищенном от прямого воздействия солнечных лучей. В целях безопасности детей следует ограничить их доступ к препарату. После истечения строка хранения (3 года) запрещено принимать средство.

Амлодипин безилат (в пересчете на амлодипин 5 или 10 мг) является активным действующим веществом в составе препарата и обуславливает механизм его воздействия на организм. Вследствие его применения происходит прямое терапевтическое воздействие на гладкие мышцы сосудов, что приводит к повышению их способности к проведению кровообращения и кислорода. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, что позволяет снизиться артериальному давлению.

Дополнительными компонентами в составе лекарства являются:

  • моногидрат лактозы – повышает способность организма к усвояемости препарата;
  • стеарат кальция – придает таблеткам форму, а также способствует взаимодействию компонентов при производстве лекарства;
  • натриевая кроскармеллоза – используется в качестве дезинтегранта;
  • коллоидный диоксид кремния – принимает участие в абсорбции и выведении вредных и холестериновых соединений из организма.
Предлагаем ознакомиться:  После актовегина кружится голова

Медикамент воздействует на гладкие клетки сосудов; воздействие на кардиомиоциты происходит в меньшей степени. При вазопастической форме стенокардии происходит расширение коронарных артерий и снижается выраженность ишемии. Общее действие препарата направлено на увеличение объема кислорода, поступающего в сердечную полость, и предотвращение сужения артерий. При этом даже у курильщиков наблюдается торможение развития спазма коронарных артерий.

Клинические исследования демонстрируют эффективность средства для предупреждения и снижения вероятности летального исхода вследствие перенесения инфаркта миокарда и инсульта. Сокращается количество случаев госпитализации с приступами стенокардии после курсового применения лекарства.

Эффект прослеживается спустя 2-4 часа после приема медикамента. Однократный прием лекарства плавно понижает АД до нормального показателя на срок до 24 часов, при условии нахождения пациента в лежачем или стоячем положении.

Также уменьшает атеросклеротические проявления. Средство не влияет на состояние после физических упражнений, не приводит к снижению ЧСС, а также не уменьшает сократительную способность миокарда.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Для максимального накопительного эффекта препарат необходимо применять на постоянной основе не меньше 7 дней. Срок выведения из организма достаточно долгий. На период полувыведения приходится 32-48 часов, и оно происходит через почки и кишечник. Для пациентов пожилого возраста и тех, кто страдает почечными заболеваниями, это время увеличивается.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 60-65%, Cmax в плазме крови наблюдается через 6-12 ч. Css достигается через 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 90-97%. Средний Vd – 21 л/кг.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Проникает через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет низкий печеночный клиренс (подвергается эффекту “первого прохождения” через печень).

Выведение

При приеме препарата 1 раз/ Т1/2 составляет в среднем 35 ч (от 35 ч до 50 ч). Общий клиренс – 500 мл/мин. Выводится почками (10% – в неизмененном виде, 60% – в виде метаболитов), с желчью и через кишечник (20-25% – с калом).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

У пациентов пожилого возраста, пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т1/2 увеличивается до 60-65 ч.

При почечной недостаточности Т1/2 не меняется.

При гемодиализе не удаляется.

Противопоказания к применению препарата АМЛОТОП

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Тяжелая артериальная гипотензия

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— стабильная стенокардия напряжения (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами);

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— коллапс;

— кардиогенный шок;

— клинически значимый стеноз аорты;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия (систолическое АД более 90 и менее 100 мм рт.ст.), аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после), у пациентов пожилого возраста.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Женщины детородного возраста в период лечения амлодипином должны использовать надежные методы контрацепции.

Прежде чем принимать лекарство, необходимо разобраться, от чего помогает, и при каком давлении стоит применять препарат. Амлотоп может использоваться в качестве единственного терапевтического средства или входить в состав группы лекарств для комплексного лечения.

Медикамент используется при достижении показателя систолического артериального давления 140 и выше мм рт. ст.

Показания к применению следующие:

  • стабильная форма стенокардии;
  • повышенное АД;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • декомпенсированная форма сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала.

Существует ряд ситуаций, когда лекарственное средство может навредить организму и привести к негативным последствиям. К противопоказаниям относятся:

  • кардиогенный шок;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 90 мм рт. ст.);
  • сужение аортального просвета;
  • сосудистый коллапс.

Для недопущения ухудшения самочувствия и состояния организма рекомендуется ч осторожностью принимать препарат при наличии в анамнезе следующих патологий:

  • нарушение функциональности печеночной системы;
  • сужение митрального клапана;
  • слабость синусового узла;
  • острая форма инфаркта миокарда.

Синдром слабости синусового узла

Из-за недостаточности проведенных клинических исследований запрещается употреблять средство лицам до 18 лет. Также применять препарат нельзя в случае аллергии или повышенной чувствительности к его компонентам. Перед приемом медикамента необходима консультация кардиолога. Только он может, оценив все риски, подобрать правильный препарат для максимально эффективного лечения.

Инструкция

В упаковку с Амлотопом вложена инструкция, объясняющая способ приема, дозировку, показания и противопоказания к использованию лекарства.

Способ применения

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Препарат принимается перорально. Инструкция по применению указывает на независимость употребления от приема пищи (единственное, что необходимо, – это запивать таблетки водой для лучшей усвояемости действующего вещества).

Начальная дозировка при курсовой терапии составляет 5 мг. В случае отсутствия видимого эффекта она может увеличиваться до 10 мг. При одновременном комбинировании с другими медикаментами, снижающими АД, лечение можно начинать с 2,5 мг.

При передозировке возможно появление следующих нарушений в работе организма:

  • гипотония;
  • тахикардия;
  • излишнее расслабление гладких кровеносных сосудов со снижением их проводящей функции.

В случае приема избыточного количества препарата необходимо промыть желудок. При отсутствии эффекта следует обратиться за медицинской помощью.

Существует ряд групп медикаментов, применение которых усиливает свойства средства к снижению АД:

  • нитраты;
  • анестетики общей направленности;
  • блокаторы каналов поступления кальция;
  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы МАО.

Трициклические антидепрессанты

Уменьшают эффект от применения Амлотопа производные барбитуратов и фенотаиновые средства. Не рекомендуется комбинировать препарат с алкоголем – вследствие этого возможно появление гипотензии.

Особые указания

Необходим строгий контроль над изменениями массы тела и следование диете в период приема таблеток. Для того чтобы предотвратить развитие гиперплазии, кровотечения и болезненных ощущений в деснах, следует периодически посещать стоматолога.

В начале курса терапии рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении работ, требующих повышенного уровня концентрации и внимательности. У 5-10% пациентов в этот период наблюдается повышение сонливости и заторможенности реакции.

Строго запрещено употреблять таблетки Амлотопа во время беременности и грудного вскармливания.

Медикамент «Норваск» осуществляет антигипертензивное и антиангинальное воздействие. Он действует на понижение артериального давления.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Влияние производится путем блокирования транспортировки ионов кальция в гладкомышечные клетки кровеносных сосудов и сердечной мышцы через мембраны.

Антиангинальное свойство действует на уменьшение поглощения кислорода, из-за расширения мельчайших кровеносных капилляров и уменьшения постнагрузки. Также происходит увеличение поставки кислорода, вследствие устранения произошедших паталогических или физиологических нарушений полости главной артерии и мельчайших капилляров в зонах сердца.

Лекарство вводится единоразово в день, запивая теплой воды. Прием еды не влияет на действие препарата.

Важно! Начальная доза для людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертензией, рекомендуется в объеме 5 мг. Первое введение медикамента необходимо контролировать лечащему врачу. При отсутствии эффекта врач может увеличить необходимую дозу до 10 мг.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше ренитек или эналаприл

Если параллельно применяются бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики или ингибиторы АПФ, то корректировать норму для ввода не требуется.

Для пациентов, переступивших 65-ти летний порог, изменение дозировки не следует проводить. Для такой категории больных, целесообразнее назначать серединную дозу препарата.

Людям с нарушением функционирования печени и почек обычно дозировка не изменяется, но период полувыведения может как незначительно, так и до нескольких часов увеличиться.

Ввод медикамента осуществляется через рот (перорально). После попадания внутрь организма быстро абсорбируется. Максимальной концентрации в крови достигает через 6-12 часов.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Процесс полувыведения активного вещества варьирует для разных случаев:

  1. Прием в первый раз — выведение начинается спустя 35 часов. Длительность выхода может затянуться до 50 часов;
  2. Вторичное употребление — в среднем 45 часов;
  3. Для людей пожилого возраста (от 65 лет) — выход значительно затягивается до 65 часов;
  4. При нарушениях функционирования печени — имеет увеличенное время выведения, до 60 часов;
  5. При почечной недостаточности — от 45 часов.

Выведение осуществляется в 60% вместе с мочой, до 10 % в неизменной форме. Лишь 25% помогает устранить печень, способствуя выходу средства вместе с желчью через кишечник.

Режим дозирования

Назначают внутрь, 1 раз/ Принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (100 мл).

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза препарата составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза максимально может быть увеличена до 10 мг/ Повышение дозы рекомендуется проводить через 7-14 дней после начала терапии. Более быстрое повышение дозы требует тщательного наблюдения за пациентом.

Пациентам с небольшой массой тела, пациентам невысокого роста, больным пожилого возраста, больным с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства амлодипин назначают в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг), в качестве антиангинального средства – 5 мг.

Препарат в начальной дозе 2.5 мг можно также применять при добавлении амлодипина к терапии другими гипотензивными препаратами.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекция дозы препарата.

Зарубежные средства с меньшим количеством побочных эффектов

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Аналоги по способу воздействия на организм:

  1. Норваск (970-1030 руб.).
  2. Амлорус (35-50 руб.).
  3. Амлодипин (130-180 руб.).
  4. Тенокс (280-320 руб.).
  5. Нормодипин (670-710 руб.).
Прежде чем принимать решение о замене назначенного медикамента, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Он сможет подсказать наилучшие варианты.

Кордафен

Применение БКК

Применение БКК

Амловас

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста.

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Савелий, 34 года: «Принимаю лекарство на протяжении долгого времени: с 25 лет начались проблемы с давлением. Помогает хорошо, только замечаю частую отечность ног и рук. А так средство хорошее, и цена адекватная. Много перепробовал, и только оно помогло».
Палишев В.Р., кардиолог: «Недавно открыл для пациентов Амлотоп. Назначаю часто, но его не всегда можно найти в аптеках. Средство воздействует мягко, не вызывает резкого появления гипотензии, нормализует артериальное давление и предотвращает аритмические приступы».

Амлотоп – медикаментозный препарат высокого качества, который помогает справиться как с повышенным артериальным давлением, так и с аритмией. Применять его можно в составе терапевтического комплекса или в качестве отдельного средства для лечения.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Майборода Н.В., кардиолог: «Не каждому пациенту подходят аналоги Амлодипина, потому что дополнительные компоненты дженериков отличаются от оригинала. Пациенты нередко жалуются на побочные эффекты заменителей, поэтому довольно часто приходится возвращаться к Амлодипину».
Надежда, 43 года: «Для лечения стенокардии я принимала Амлодипин, но после того, как кардиолог мне заменил препарат на Амлорус, у меня появилась одышка и головокружение. Приступы стенокардии не интенсивные, но частые. Я снова стала принимать Амлодипин, в его эффективности я уверена».
Игорь, 55 лет: «При сердечной недостаточности я на протяжении 6 месяцев принимаю Валсартан. Сначала был назначен Амлодипин. Он дешевле, но начались сильные отеки. Сейчас я доволен его действием Валсартана, побочных эффектов пока не наблюдал».

Не всегда аналоги оригинального средства по своим свойствам с ним идентичны. Подбор замены осуществляет врач, и не стоит самостоятельно менять лекарства, даже если они находятся в одной фармакологической группе.

Фармакология

Основным действующим компонентом препарата является амлодипин. Он угнетает периферическое сопротивление сосудов кровотоку. В результате происходит равномерное, постепенное (без скачков) снижение артериального давления, оставляя сердечный ритм в норме.

Поэтому препарат показан к применению не только гипертоникам, но и людям, с бронхиальной астмой и диабетикам. Большой плюс этого лекарства в том, что он оказывает длительное действие и является спазмолитиком.

Таблетки Амлодипин 5 мг

  • улучшает кровяное снабжение сердца за счёт расширения его артерий;
  • снижает риск приступов стенокардии, уменьшая нагрузку на сердце;
  • служит профилактикой при сужении сосудов;
  • снижает кардиомиопатию (повышенное утолщение стенки) левого желудочка сердца у гипертоников;
  • плавно и быстро понижает артериальное давление;
  • средство можно назначать вместе с другими лекарствами.

Виды, форма выпуска и состав

Все имеющиеся в продаже препараты состоят из обязательного слова «Амлодипин» и добавочной приставки. Например:

  • Амлодипин Биоком;
  • Амлодипин Кардио;
  • Амлодипин Чайкафарма;
  • Амлодипин Алкалоид;
  • Амлодипин Аджио.

Это делается для того, чтобы производители Амлодипина могли зарегистрировать лечебное средство как свой уникальный продукт. А значит, хотя названия и отличаются, по сути это одно и то же лекарство. Разница может быть лишь в качестве.

У всех разновидностей препарата единая форма выпуска — в виде таблетки. Дозировки могут варьироваться и включаться в название лекарства. Например, «Амлодипин 10» означает, что в таблетке содержится 10 мг активного вещества.

В составе препарата кроме активного компонента всегда есть добавки. Они отличаются у различных производителей. Но чаще других вспомогательные вещества таковы:

  • моногидрат лактозы и стеарат кальция.
  • кросповидон и повидон.

Внимательно читайте вкладыш с инструкцией для уточнения состава препарата.

Это делается для того, чтобы  производители Амлодипина могли зарегистрировать лечебное средство как свой уникальный продукт. А значит, хотя названия и отличаются, по сути это одно и то же лекарство. Разница может быть лишь в качестве.

Препарат Амлодипин Сандоз

Особые указания

Лекарственный препарат влияет на свёртываемость крови. Поэтому, если предстоит операция или посещение стоматолога, необходимо сказать врачу о приёме лекарства.

На биохимические характеристики крови препарат особого действия не оказывает. Не рекомендуется резко бросать приём лекарства.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Важно постепенно снижать дозировку (на усмотрение врача). Обычно процесс занимает от 7 до 10 дней. Врач, также поможет определиться с графиком приёма препарата и его продолжительностью.

Цена упаковки отечественного лекарства составляет 40-150 рублей. Если Амлодипин импортный, то цена выше — в среднем 150-300 рублей.

Лекарственный препарат влияет на свёртываемость крови. Поэтому, если предстоит операция или посещение стоматолога, необходимо сказать врачу о приёме лекарства.

Сегодня Амлодипин (классический) насчитывает десятки аналогичных лекарств для лечения гипертонии. Среди аналогов наиболее известны Энап и Лизиноприл. Реже используются — Норваск, Тенокс или Амловас. Часто больные не могут определиться с выбором.

Что взять — Амлодипин или Эналаприл? Средство Эналаприл тоже применяется при артериальной гипертензии и имеет схожий состав. И оба лекарства одинаковы по своим лечебным свойствам. Какой из них лучше, сказать трудно. Надо лишь помнить, что на разных людей препараты могут действовать по-своему.

Другими аналогами препарата являются: Ренитал и Вазотек, Ренитек и Ноприлен, Амлокор и Эмлодин. Препараты, в основе которых лежит амлодипин, выпускаются многими фармацевтическими компаниями: Перинева (Словения), Фармак (Украина), Тева (транснациональная компания), KRKA, Биоком (Россия), Зентива (Чехия) и другие.

Важно знать, что хотя название активного компонента и торгового знака отличаются, всё равно лекарство имеет одинаковый состав.

При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами короткого и пролонгированного действия, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

При лечении стенокардии амлодипин можно назначать в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами, в том числе у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами, в адекватных дозах.

В период лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия. Необходимо соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты и может применяться у больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Амлодипин можно применять у пациентов, предрасположенных к вазоспазму/вазоконстрикции.

Предлагаем ознакомиться:  Мочевая кислота в крови повышена

Пациентам с низкой массой тела или низкого роста, пожилым пациентам, а также пациентам с выраженной печеночной недостаточностью могут потребоваться меньшие дозы. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Таблетки амлодипина не рекомендуются при гипертоническом кризе.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Унекоторых пациентов, преимущественно в начале лечения или при изменении режима дозирования, вследствие возможного выраженного снижения АД могут возникать сонливость, головокружение и другие побочные эффекты. При их возникновении не рекомендуется управление автомобилем и работа с механизмами.

Аналоги

Таблетки Энап

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Actapin, Aforbes, Agen, Ambesyl, Amcor, Amdepin, Amlibon, Amlip, Amlix, Amloc, Amlocor, Amlodac, Amlo Eco, Amlogard, Amlopin, Amlopres, Amlor, Amlosun, Amlovasc, Amloz, Amnorpyn, Astudal, Calnorm, Coroval, Emadine, Istin, Lodip, Lopicard, Monopina, Orcal, Presilam, Roxflan, Samlodon, Sandovask, Sitelodip, Terloc, Vamlo, Vasalat, Zorem.

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Наименование медикамента Дозировка активного компонента (мг) Количество штук в упаковке Средняя цена в рублях
Амлодипин 10 30 46-125
Амлорус 5 30 15-20
Веро-Нифидипин 10 50 36-51
Амлодифарм 5 30 49-67
Кордафен 10 50 62-83
Амлотоп 10 30 97-111
Коринфар 10 100 136-183
Тенокс 10 30 453-460
Амловас 5 30 310-318

Основным побочным действием Амлодипина, которое вынуждает специалистов и пациентов искать замену, является отечность нижних конечностей. В этом случае замену выполняют такими средствами, как Валсартан, Периндопрл, Лортенза, Тенлиза. Это наиболее популярные аналоги Амлодипина, не вызывающие отека ног.

Валсартан

Валсартан – это антигипертензивный медикамент, который избирательно воздействует на рецепторы AT1, ответственные за активацию ангиотензина-2. Валсартан не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы в крови, благодаря чему его назначают пациентам, страдающим от отеков нижних конечностей.

Свойства Валсартана

Свойства Валсартана

Назначается Валсартан для лечения:

  • гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.

Периндоприл

Периндоприл – это ингибитор АПФ (фермент ангиотензинпревращающего вещества), который обладает сосудорасширяющим действием благодаря блокированию ангиотензина-1 и ангиотензина-2.

В результате такого воздействия на организм препарат:

  • понижает синтезирование альдостерона;
  • повышает активность компонентов плазменной крови – ренина;
  • снижает общее артериальное сопротивление;
  • нормализует функциональность клеток миокарда;
  • снижает риск развития тахикардии.

У пациентов с сердечной недостаточностью медикамент показал такие результаты:

  • снижение индекса давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочка сердца на 80%;
  • увеличение объема сердечного выброса на 45%;
  • усиление кровотока в периферических отделах системы на 60%.

Лортенза

Это комбинированный антигипертензивный медпрепарат, в составе которого присутствует:

  • антагонист кальция – амлодипин;
  • блокатор ангиотензина-2 – лозартан.

Препарат блокирует поступление через каналы L-типа клеточных мембран ионов кальция, что способствует расслаблению гладких мышечных волокон артериальных оболочек и миокарда. Воздействие на сосудистые оболочки усиливает скорость крови в магистральных артериях и сердечный выброс, что становится причиной эффективного понижения АД.

Лекарство предотвращает развитие ишемии в мозговых артериях и миокарде. Назначается для профилактики мозгового и сердечного инфаркта.

Тенлиза

Механизм действия лизиноприла

Механизм действия лизиноприла

Всасывание активных веществ в крови происходит в течение 7 часов, максимальная концентрация наступает спустя 8-10 часов. Препарат не имеет свойства кумулирования в организме и не вызывает негативного действия после его отмены или замены другим лекарством.

Лизиноприл эффективно блокирует образование ангиотензина-2, который имеет свойства повышать индекс АД. Длительный медикаментозный курс способствует уменьшению гипертрофии мышечных волокон миокарда, а также усиливает скорость движения крови в системе кровотока. Препарат значительно улучшает состояние пациентов в постинфарктный период и сокращает длительность реабилитационного периода.

Другие виды лекарства

Итак, Амлодипин сегодня имеет разные формы выпуска. Отличие препаратов лишь в названии:

  • Амлодипин-Веро;
  • Амлодипин Фармак;
  • Амлодипин-Тева.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

То есть к основному названию добавляется лишь приставка, отличающая заводы-производители данного лекарства.

Амлодипин-Веро имеет такой же состав и оказывает то же лечебное воздействие, что и оригинальный препарат. Он «мягко» снимает спазм сосудов и понижает кровяное давление.

Амлодипин Тева отличается от классического препарата. Первое различие в изготовителе. Амлодипин — российская разработка, а Тева производится венгерской фармацевтической компанией по израильской технологии. Во-вторых, у этих препаратов немного разный химический состав, поэтому и переносимость, и побочные эффекты у пациентов будут отличаться.

Амлодипин Прана назначается при:

  • хронических заболеваниях сердечной мышцы (стенокардия);
  • гипертонии;
  • стенокардии нестабильного характера (вазоспастической).

Этот препарат имеет похожее лечебное действие, что и оригинальный. Отличительной особенностью Амлодипина Фармак является хорошая переносимость лекарства, а побочные эффекты минимальны.

Амлодипин-Тева. В чём отличие?

В препаратах обычного и Амлодипина-Тева один и тот же активный компонент и в той же дозировке. Поэтому разницы между ними не должно быть. Однако различия есть.

Амлодипин-Тева — продукт венгерского производства с применением технологий израильской фармакологической корпорации. В производстве препарата применяется более чистое, с минимальным количеством примесей, активное вещество.

Таблетки Амлодипин-Тева

Этот компонент проходит тщательное тестирование перед тем, как попадает на производственную линию и становится лекарством. В результате достигается более высокая эффективность препарата и низкий показатель побочных действий.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Качество венгерского аналога выше, так как содержание примесей сведено к минимуму, следовательно, активный компонент проявит себя сильнее. Стоимость Амлодипин-Тева выше, чем у российского препарата. Более того, в инструкции указаны побочные эффекты при его применении, каких нет у отечественного лекарства.

Но это не значит, что у российского препарата они отсутствуют. Дело в том, что венгерские производители следят за клиническим применением своего продукта и при необходимости корректируют инструкцию.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженного и стойкого снижения АД, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: прием активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), промывание желудка (в некоторых случаях), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Больному следует принять горизонтальное положение с возвышенным положением нижних конечностей.

При отсутствии противопоказаний – проведение симптоматической терапии: сосудосуживающие препараты, в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Какой выбрать?

Итак, Амлодипин — замечательное лекарство. Вот если бы ещё убрать побочные эффекты. Эту проблему тоже можно решить.

Обычно технология изготовления препарата (рацемическая) предполагает сочетание двух химических соединений — изомеров: S(-) и R( ). Отличаются они разнонаправленной полярностью.

И соотношение их молекул в препарате составляет 1:1. Причём активен обычно один из изомеров. В обычном амлодипине присутствуют оба химических соединения. Активным как раз является S(-) изомер.

Именно он способствует расширению сосудов. Использование только одного S(-) амлодипина взамен рацемической смеси позволит снизить необходимую дозу и токсичность препарата.

В сравнении с обычным улучшенный препарат имеет выраженное антигипертензивное воздействие. В этом случае монотерапия минимально влияет на работу печени, характеризуется клинической предсказуемостью и снижает риск появления периферических отёков.

Такой препарат в России уже есть. Он носит название — ЭсКорди Кор. Это высокоэффективное лекарство при лечении сердечных патологий.

Итак, Амлодипин — замечательное лекарство. Вот если бы ещё убрать побочные эффекты. Эту проблему тоже можно решить.

Препарат ЭсКорди Кор

Лекарственное взаимодействие

В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов не отмечается клинически значимого взаимодействия амлодипина с НПВС, особенно с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и “петлевыми” диуретиками, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, верапамилом, ингибиторами АПФ и нитратами.

При одновременном приеме блокаторов медленных кальциевых каналов с нейролептиками и изофлураном возможно повышение гипотензивного эффекта.

Некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин), однако при применении препарата амлодипин отрицательного инотропного действия обычно не наблюдается.

Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах), однако данные о препарате амлодипин отсутствуют.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина. Однократный прием антацидов, содержащих алюминий/магний, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных сэссенциальной артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Отечественный или импортный лучше? Сравнение лекарственного средства Амлодипин от разных производителей

Повторное одновременное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не оказывает существенного влияния на фармакокинетику аторвастатина.

При одновременном применении дигоксина и амлодипина концентрация дигоксина в сыворотке и его клиренс не меняются.

Амлодипин не влияет на изменение протромбинового времени, вызванное варфарином.

При однократном и повторном применении амлодипина в дозе 10 мг не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и амлодипина в дозе 10 мг внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector