Несколько комментариев к классификации
Паренхиматозная ПГ возникает при болезнях, связанных с повреждениями почечной ткани. В группе риска по почечной гипертонии – больные с пиело- и гломерулонефритами, сахарным диабетом, поликистозом почек, туберкулезом, нефропатией у беременных. Реноваскулярная (вазоренальная) гипертония обусловлена повышенным давлением, связанным с изменением артерий при атеросклерозе, пороках сосудистой системы, тромбозе и аневризме.
Эта форма ПГ часто встречается у детей (90% в возрасте до 10 лет), у пожилых пациентов доля вазоренальной ПГ составляет 55%. Смешанная форма ПГ предполагает сочетание паренхиматозного поражения почек с артериальным. Диагностируется у пациентов с нефроптозом, новообразованиями и кистами, врожденными проблемами почек и аномальными сосудами.
Нарушения в работе почечных артерий могут появляться практически при любом заболевании почек. Однако современная классификация выделяет 3 основные группы.
Ренопаренхиматозные – причиной выступает поражение паренхимы. Это оболочка органа, состоящая из коркового и мозгового слоя. Ее функция – регуляция накопления и оттока жидкости. При нарушениях в ее работе, появляется обратный артериальный кровоток, отечность, в кровь и мочу попадает белок.
красная волчанка, склеродермия и другие системные заболевания; пиелонефрит и гломерулонефтрит – наиболее распространенные причины; мочекаменная болезнь; почечный туберкулез; диабет; аномалии почек как врожденные, так и приобретенные.
Причиной может стать и постоянно действующий механический фактор – сдавливание мочевыделительных путей, например.
Реноваскулярные – при этом сечение одной или нескольких артерий уменьшается на 75% .
Двухсторонний стеноз – собственно сужение сосуда, или стеноз одного органа очень быстро вызывает почечную недостаточность. К счастью, реноваскулярная гипертензия нераспространенна: всего 1–5% от всех случаев. Однако именно она чаще всего приводит к злокачественному течению недуга.
атеросклероз – в 60–85%, особенно в старшей возрастной группе; аномалия развития кровеносных сосудов; механическое сдавливание – опухоль, гематома, киста, приводят к тому же результату.
Отличительным признаком этой группы является низкая эффективность гипотензивных средств даже при очень высоком давлении.
Смешанные – сюда входят любые комбинации повреждений паренхимы и сосудов. Причиной могут служить кисты и опухоли, нефроптоз, аномалии артериальных сосудов и другое.
Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм.
Помимо количества, в рамках общего анализа мочи определяется и тип эпителия, который выделяется вместе с мочой. В этой биологической жидкости при микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток.
Плоский эпителий – выстилает уретру – их количество повышается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит). Переходный эпителий – покрывает главным образом стенки мочевого пузыря, а также мочеточников, протоков предстательной железы, почечных лоханок. Также, как и клетки плоского эпителия, данный тип форменных элементов встречается в анализе мочи в единичном количестве.
Резкое увеличение количества этого типа эпителия говорит о цистите, пиелонефрите, простатите, мочекаменной болезни. Помимо заболеваний, на количество этих клеток в моче могут влиять некоторые другие факторы. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек – в моче здорового человека обнаруживаться не должен вовсе.
Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта особой точности – ведь даже если количество на первый взгляд нормально, необходимо правильно определить тип клеток – от этого зависит диагноз и оценка тяжести состояния человека.
При разборе анализов в результате могут присутствовать следующие виды клеток эпителия.
По виду такие клетки не имеют цвета, напоминают форму круга. В моче могут быть определены в виде пласта или встретиться в единичном варианте. В моче женского организма они присутствуют всегда, попадая туда непосредственно через влагалище или мочеиспускательный канал. У мужчин эпителий в моче появляется из нижнего отдела уретры.
По внешней структуре их форма непостоянна. Переходной эпителий имеет желтоватый оттенок. Такого характера эпителиальные клетки расположены на поверхности слизистых почечных лоханок, мочеточников или верхних отделов уретры. Зачастую врач обнаруживает повышение переходного эпителия при болезни пиелонефритом, циститом или песка в почках. Что также указывать на начальный этап формирования полипов, гепатита, почечного камня.
Повышение в моче таких эпителиальных клеток может свидетельствовать о патологиях паренхимы почек. К примеру, человек может быть болен мочеполовыми инфекциями, гломерулонефритом, пиелонефритом или иными патологиями подобного характера. Обычно все эти заболевания протекают совместно с признаками гипертермии.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче «Жить Здорово» Елена Малышева…
