При мигрени повышается давление

Мигрень и гипертония

Говорят, голова болит у всех, но у всех она болит по-разному. А можно ли самостоятельно определить, какой вид головной боли мешает жить?

— Сильнее и чаще всего голова болит у людей с 25 до 45 лет — в период максимальной работоспособности. Самая распространённая — головная боль напряжения, периодически возникает у 45% людей. Как правило, в этом случае все лечатся самостоятельно. А вот пациентов с мигренью — 14% населения, из них каждый второй обращается к врачу.

Пучковыми (кластерными) головными болями страдает менее 1% населения, но все они стоят на учёте у невролога. Эти боли настолько сильны, что их ещё называют суицидальными, и самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии. Остальные виды головных болей сопровождают определённые болезни и состояния, поэтому возникают периодически и исчезают после исчезновения основного заболевания. Вот как определить, с чем у вас проблема, по характеру головной боли.

• Где болит: вся голова.
• Что: головная боль напряжения.

Монотонная, давящая, тупая боль во всей голове. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Головная боль обычно нарастает к вечеру.

Основные причины такой боли — психическое перенапряжение и длительное напряжение мышц (сидение за рулём автомобиля, монитором компьютера, книгой и т.д.).

Что делать: принять горячую ванну и успокоительное, посмотреть лёгкий фильм, выйти на прогулку, сходить в бассейн или спортзал.

• Где болит: в области глаз, пазух носа.
• Что: синусит, заложенность носа.

При наклонах или резком движении головой боль усиливается. Нередко сопровождается повышением температуры.

Что делать: промывать и прогревать нос, при необходимости (синусите) принимать назначенные врачом антибиотики.

• Где болит: головная боль в затылке.
• Что: повышенное давление.

Давящая боль, сопровождается мушками перед глазами, головокружением, звоном в ушах. Возникает из-за повышенного артериального давления.

Что делать: измерить давление. В зависимости от показаний тонометра либо вызвать врача, либо «Скорую помощь», либо снижать давление привычными средствами.

• Где болит: половина головы
• Что: инсульт

Острая нарастающая боль в одной половине головы- грозный признак инсульта. Попробуйте улыбнуться, поднять руки и назвать свое имя. Если улыбнуться удается половиной рта, поднять получается только одну руку, во рту — каша, вам необходима помощь врача.

Что делать: Срочно вызывайте скорую! Помните, что терапевтическое окно при инсульте ( время, когда врачебная помощь дает максимальный эффект) составляет около 4 часов.

• Где болит: вся голова.
• Что: похмелье.

Если вы накануне приняли большое количество спиртного, а наутро появилась тупая пульсирующая боль в голове, это головная боль похмелья.

Что делать: лучший способ пережить похмелье — лечь спать. Если такой возможности нет — примите контрастный душ, больше пейте, выйдите на свежий воздух. В крайнем случае можно принять лекарство от похмелья.

• Где болит: в области темени.
• Что: инфекции и вирусы.

Головная боль сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью, шумом в ушах, нередко — повышением температуры. Если «сопровождение» отсутствует, боль в области темени может быть проявлением шейного остеохондроза.

Что делать: соблюдать постельный режим, больше пить (минеральную воду, зелёный чай), в случае высокой температуры — принять жаропонижающее.

• Где болит: в области виска.
• Что: мигрень.

Пульсирующая нарастающая боль, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При этом человек остро реагирует на запахи, свет и громкие звуки.

Мигрень часто возникает после употребления красного вина, состаренного сыра, копчёностей. Чтобы выйти на стойкое улучшение, достаточно исключить эти продукты из рациона.

Что делать: в зависимости от интенсивности боли либо воспользоваться домашними средствами, либо обратиться к врачу.

— Выпейте стакан воды — последние исследования показали, что головную боль часто вызывает недостаток жидкости.

— Туго перевяжите голову бинтом, шарфом и повязкой — это уменьшит приток крови (основной источник болевых ощущений) к голове.

— Сделайте самомассаж головы — согревающими движениями помассируйте волосистую часть головы. Массаж оказывает отвлекающее действие — он раздражает те же рецепторы в тех же сегментах, откуда происходит головная боль.

Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.

В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.

Итак, классический приступ мигрени состоит из:

• Предвестников (продромы)
• Ауры
• Самой головной боли
• И постдромы.

Продрома

Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» — предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее.

Типичными предвестниками мигрени являются:

• желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
• перепады настроения – депрессия, раздражительность
• повышенное настроение, креативность, воодушевление
• беспокойство
• напряжение мышц, особенно в области шеи
• усталость
• зевота
• сонливость
• озноб
• потливость
• учащенное мочеиспускание.

Состояние больных еще более ухудшается, если к мигренозным и гипертоническим цефалгиям присоединяются еще и головные боли напряжения. Большинство больных обычно начинают хорошо отличать диффузные или затылочные головные боли гипертонической природы от односторонних лобно-височных при мигрени. Вместе с тем, часто трудно разграничить гипертонический криз от мигренозного, тем более, что присоединившаяся гипертония тоже часто характеризуется кризовым течением.

Нередко приступ мигрени провоцирует гипертонический криз, который может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения.

Больная О., 49 лет, с детства испытывала легкие и умеренные периодические головные боли, которые облегчались сном и приемом цитрамона. Три года назад с наступлением менопаузы стали отмечаться подъемы артериального давления, головные боли приобрели исключительно правостороннюю локализацию и нарастали в своей интенсивности и частоте.

Во время приступов гемикрании, продолжающихся 3-4 часа, возникали тошнота, шум в голове, головокружение. Однажды цефалгии предшествовало головокружение и нечеткость зрения.

В мае 1995 года после тяжелой стрессовой ситуации утром внезапно развилось головокружение, появилась сильная правосторонняя головная боль, сопровождающаяся многократной рвотой. Резко повысилось артериальное давление, и больная потеряла сознание.

Госпитализирована в отделение реанимации, в котором в течение двух недель находилась в спутанном сознании, наблюдалась многократная рвота, был выражен менингеальный синдром. При люмбальной пункции был получен ликвор цвета «мясных помоев». Был установлен диагноз гипертонического субарахноидального кровоизлияния, и проведена гемостатическая терапия.

Поступила в клинику через 7 месяцев от начала заболевания в удовлетворительном состоянии. Головные боли периодические, умеренной интенсивности, правосторонней локализации. Выражена церебральная и физическая астения. Неустойчивое артериальное давление с подъемом до 160/100 мм рт. ст. В неврологическом статусе отмечается лишь легкая неустойчивость походки.

Лабораторные исследования крови и мочи без патологии, в коагулограмме — наличие умеренно выраженной гиперагрегации. ЭКГ — синусовая тахикардия, умеренные мышечные изменения. Эхоэнцефалометрия: ширина срединного комплекса 6 мм. Глазное дно и краниография без отклонений от нормы.

Компьютерная томография мозга: легкая кортикальная атрофия. Широкая большая цистерна. Больше очаг деструкци_ правой гемисферы мозжечка, имеющий связь с IV желудочком мозга. 26 января, 1996 года произведена вертебральная артериография: основная артерия расположена обычно. Слегка асимметричны задние мозговые артерии.

Диагноз: Мигрень без ауры. Гипертоническая болезнь III стадии, кровоизлияние в правую гемисферу мозжечка.

Высокий риск развития мозговых инсультов при мигрени объясняется не только частым присоединением в течение заболевания и с возрастом больных повышенного артериального давления. Развитию инсультов способствует также довольно частое (до 28 %) сочетание мигрени с пролапсом митрального клапана, который сам по себе предрасполагает к нарушениям мозгового кровообращения.

Аритмии сердца действительно выступают в качестве облигатного компонента вегетативных нарушений при мигренозном приступе и могут протекать в виде эпизодов фибрилляций предсердий (при базилярной мигрени), атриовентрикулярной блокады и замедления ритма. Указанные аритмии, если они повторяются часто, не могут проходить бесследно даже при здоровом сердце.

Мигрень часто наблюдается у больных с антифосфолипидным синдромом (включая синдром Снеддона), а также у больных с системной красной волчанкой. Важно подчеркнуть, что из-за наклонности к тромбозам при этих заболеваниях головные боли у больных более, чем в половине случаев предшествуют развитию ишемических инсультов. Поэтому наряду с патогенетической терапией заболевания для предотвращения инсультов следует проводить и превентивную терапию мигренозных цефалгий.

Понятие гипотонии

Давление при мигрени: что делать, симптомы, препараты

Что такое мигрень?

В медицине мигрень определяют, как функциональное расстройство регуляции сосудистого тонуса и называют еще вегето-сосудистым пароксизмом. При своевременной диагностике и правильно подобранной коррекции патологии можно полностью восстановить нарушенную регуляцию и быстро вернуть нормальное состояние здоровья. Сопровождается патология приступами головной боли в одной из части головы. Возникает мигрень по следующим причинам:

• Ухудшается кровоснабжение мозга вследствие сужения просвета альвеол.
• Нарушается функционирование центрального отдела нервной системы.
• Сосуды головного мозга расширяются неравномерно.
• Повышается или снижается артериальное давление.

Зачастую люди, у которых диагностировали мигрень, ощущают боль во время предменструального синдрома (у женщин), а также после:

• нервного перенапряжения;
• смены климатических условий;
• физических нагрузок;
• использования гормональных контрацептивов;
• питья шампанского, пива или красного вина.

При мигрени пациенты жалуются на ноющую боль в районе висков и затылка.

При вегето-сосудистом пароксизме пациенты отмечают выраженные головные боли, спровоцировать которые может скачок артериального давления. Слегка повышенное АД не станет причиной болезненности головы, а вот резко возникшее высокое кровяное давление вызовет приступ боли. Кроме этого, пациенты, у которых давление сопровождается головными болями, жалуются на шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружение. Отмечают, что повышаться АД при мигрени может, скорее всего, при активации вегетативной нервной системы.

Наблюдаются ноющие болевые ощущения в голове и при низком давлении. Они возникают после пробуждения по утрам и чувствуются в области висков. Нормализуется АД после выпитой чашки кофе, чая и физических нагрузок. При терапии головных болей, связанных с повышенным АД, важно регулярно контролировать показатели давления.

Использованные источники: 03-med.info

Что такое мигрень?

Мигрень – это не банальная головная боль, а достаточно серьезное заболевание. Приступы мигрени могут буквально сводить с ума, заставляя больного принимать любые, попавшиеся под руку, обезболивающие препараты. Но они, к сожалению, в большинстве своем не приносят ожидаемого эффекта – интенсивность головной боли не снижается, состояние больного не нормализуется.

Результатом неправильного лечения мигрени могут стать нервные, психологические расстройства, а уж о том, как себя чувствует больной после приступа рассматриваемого заболевания лучше вообще не упоминать – полная «разбитость», сильная слабость, в голове «вакуум», в общем, восстанавливаться нужно будет достаточно долго.

Как правильно лечить мигрень? Какие лекарственные препараты окажут эффект? Об этом и пойдет речь в представленном варианте.

Самыми популярными и эффективными лекарственными препаратами, которые эффективны по отношению к приступам мигрени, считаются триптаны. Примечательно, что абсолютно все средства, относящиеся к данной лекарственной группе, действуют по одному и тому же биохимическому принципу, но обычно больному мигренью помогают только 1-2 из всего списка.

Обратите внимание:проведенные клинические исследования подтверждают, что рассматриваемый вид противомигренозных лекарственных препаратов в 60% случаев оказывают положительный эффект. Это значительно выше по сравнению с обезболивающими препаратами, спазмолитиками.

Препараты из группы триптанов:

• таблетки – суматриптан, сумамигрен, рапимед, зомиг, нарамиг, амигренин, имигран;
• спреи – имигран;
• суппозитории – тримигрен.

Обратите внимание:если мигрень сопровождается приступами тошноты и тем более рвоты, то принимать лекарственные препараты из группы триптанов лучше в виде спрея. Если же больной примет таблетки и сразу же их вырвет, то можно облегчения не ожидать.

Триптаны нужно принимать не позже, чем через 2 часа после начала приступа – этот срок отсчитывается от момента окончания фазы ауры. Если болевой приступ приобретает интенсивность медленно, его невозможно дифференцировать как мигрень, то целесообразно больному употреблять лекарственные препараты с обычным обезболивающим эффектом.

Триптаны могут вызвать появление побочных эффектов:

• постоянные головокружения;
• ощущение тяжести и чувство онемения в нижних конечностях;
• периодически возникающее ощущение жара в нижних конечностях;
• нерегулируемые приступы тахикардии;
• развитие стенокардии;
• немотивированные повышения артериального давления;
• спонтанно возникшие нарушения сердечного ритма;
• гастрит;
• сухость во рту;
• периодически возникающая тошнота и рвота;
• колит ишемического характера;
• учащение мочеиспускания;
• слабость в мышцах без видимых причин;
• полиурия;
• диарея;
• миалгия.

Не стоит забывать и о том, что лекарственные средства из категории триптанов могут вызвать сильную аллергическую реакцию – высыпания на кожных покровах, зуд, повышение температуры и отек Квинке (редко).

Категорически запрещено употреблять триптаны при:

• беременности и в период кормления ребенка грудью;
• гипертонической болезни;
• стенокардии;
• ишемической болезни сердца;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• патологиях почек и печени в анамнезе и развитии на момент приступа мигрени.

То, что любые лекарственные средства, в том числе и с обезболивающим эффектом, нужно принимать строго по инструкции, известно всем и каждому. Но конкретно для больных с диагностированной мигренью нужно еще и знать точное время приема лекарственных средств – тут как нельзя лучше подходит фраза «каждая минута на счету».

Итак, по данным научных исследований, лекарственные препараты из группы анальгетиков могут снять приступ головной боли, который случился по абсолютно разным причинам. И даже при мигрени такие препараты как анальгин, баралгин способны оказать нужный эффект! Единственное условие – их нужно успеть принять в течение 40-120 минут от начала приступа (более точное время зависит от того, с какой интенсивностью развивается болевой синдром). Именно в этот период приступа мигрени причиной головной боли являются исключительно их воспаление и расширение.

Если к головной боли пульсирующего характера присоединяется тошнота и рвота, непереносимость громких звуков и неадекватная реакция на яркий свет, то это означает только одно – пошла активизация таких механизмов боли, которые обычными анальгетиками остановить будет невозможно. Конкретно – болевые импульсы прошли по тройничному нерву и «добрались» до коры головного мозга.

Обратите внимание:принимать обезболивающие и противомигренозные лекарственные средства позже обозначенного выше срока приведет не к облегчению, а к ухудшению состояния больного. Ни в коем случае нельзя принимать указанные лекарственные средства каждый час с целью усилить их действие и добиться желаемого эффекта – можно лишь обеспечить больному еще и побочные эффекты.

Отдельно стоит упомянуть о комбинированных анальгетиках – в их составе присутствуют фенобарбитал и кодеин. Врачи рекомендуют комбинированные анальгетики принимать как раз в том случае, если оптимальное время для обычных анальгетиков упущено. За счет фенобарбитала и кодеина они оказывают еще и успокаивающее действие, что притупляет чувствительность коры головного мозга. Абсолютно остановить развитие приступа мигрени комбинированные анальгетики не смогут, но снизить его интенсивность получится.

Обратите внимание:фенобарбитал и кодеин в комбинированных анальгетиках содержатся в мизерных количествах и поэтому никакой гарантии, что эффект будет получен, нет. Но если принимать подобные лекарственные средства бесконтрольно, то разовьется зависимость. Врачи категорически запрещают употреблять комбинированные анальгетики при приступах мигрени чаще, чем 2 раза в месяц.

Естественно, что каждый больной мигренью мечтает хотя бы сократить количество приступов – каждый из них причиняет не только сильную боль, но и дискомфорт в жизни. Есть определенные правила, разработанные врачами и учеными, которые помогут сократить количество приступов мигрени – их просто нужно соблюдать! К таковым относятся:

1. Обязательный контроль появления приступов мигрени – выявив триггеры, которые провоцируют эти приступы, можно будет смело исключать их из повседневной жизни. К сожалению, именно этот совет врачей пациенты игнорируют – обычная причина, которую они указывают при посещении специалиста: «перенервничал (а) или устал (а)». Нужно забыть о таком легкомыслии и заняться своим здоровьем с выявления внешних и/или внутренних провокаторов приступов мигрени.

1. Минимум 2 раза в год при диагностированной мигрени нужно проходить профилактические курсы приема специфических лекарственных средств – они снижают чувствительность сосудов головного мозга.
2. Врачи могут назначить следующие средства:

• противоэпилептические – они действуют на возбудимость головного мозга, снижают ее, что приводит к редким реагированиям на триггеры (раздражители);
• антидепрессанты – повышают уровень гормона серотонина в крови, что сокращает количество приступов мигрени и снизить их интенсивность;
• бета-блокаторы – эти препараты способны снижать артериальное давление, замедлять частоту сердечных сокращений;
• блокаторы кальциевых каналов – регулярное употребление их помогает стабилизировать и повысить тонус сосудов головного мозга;
• препараты с содержанием магния – необходимы для стабилизации работы сердца и укрепления сосудов головного мозга;
• препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Мигрень и гипертония

Что такое мигрень?

Это позволяет нейрохирургам проводить без наркоза любые операции, в то время как все остальные вмешательства сопровождаются обезболиванием.

При таком мудром устройстве головного мозга очень чувствительны к боли только оболочка мозга и сосуды с множеством нервных окончаний. Дискомфорт (по типу мигрени) может возникнуть в коре и в подкорковых центрах.

По мнению ученых, только 5-10% страдают головной болью органического происхождения (структурные изменения мозга, черепа, позвонков), когда без медицинской помощи не обойтись. А чаще всего мы терпим боль по причинам, которые создаем сами:

• Постоянными стрессами, переутомлением без полноценного отдыха ночью, высоким уровнем шума, резкими запахами;
• При неблагоприятных погодных условиях, вынужденном длительном пребывании в неудобной позе, при излишнем напряжении глаз (неудачные очки и т.п.);
• При простудных заболеваниях;
• Голоданием, переохлаждением, кишечными дисфункциями;
• В момент визита к стоматологу, при долгом путешествии авто- и авиатранспортом;
• Бесконтрольным приемом алкоголя и некоторых лекарств.

Если причина боли известна, и ее вполне можно терпеть, если напоминает она о себе не чаще раза в месяц и купируется простыми способами, можно ни о чем не беспокоиться . Бить тревогу надо при совокупности нескольких симптомов:

1. Сильные болевые ощущения по утрам;
2. Отечное лицо с мешками и одутловатыми веками после пробуждения;
3. Особенно остро боль ощущается в затылочной части;
4. Недомогание усиливает физическая активность;
5. К обеду дискомфорт уменьшается.

Такого вида боль появляется, когда показания тонометра достигают критических отметок – 100/200 мм рт. ст. На начальном этапе гипертонической болезни, когда давление еще в пределах 140/90 и выше, дискомфорт и диагноз другие – это боль напряжения.

Если перепады АД составляют 25% от рабочего давления, этот фактор гарантированно вызывает головную боль гипертонического типа. Различают следующие виды цефалгии:

1. Боль мышечного напряжения – нарастает постепенно, создает ощущения сдавленного черепа; сопровождается тошнотой и головокружением. Предпосылками являются стрессы, провоцирующие спазм мягких тканей.
2. Сосудистые боли – вялотекущие, характеризуются тяжестью, пульсированием в височной и затылочной части головы; наклон или кашель усиливают дискомфорт. Причина их появления – нарушение оттока крови от черепа и снижение тонуса интракраниальных вен с раздражением рецепторов внутричерепных сосудов.
3. Ликворные боли – пульсирующего, распирающего характера, нарастают при активных движениях. Обусловлены они резкими перепадами АД, вызывают спазм церебральных артерий и венозного оттока.
4. Ишемические боли – ноющие, тупые, с головокружением и потерей ориентации, тошнотой, ощущением сдавленного обручем черепа. Дискомфорт создает компенсаторный спазм мозговых артерий.
5. Невралгические боли – отличаются резкостью, иррадируют в соседние отделы. Развиваются после сдавливания тройничного нерва при росте внутричерепного давления. Причина их появления – психические расстройства. Особенностью этого вида являются рецидивы.

Симптомы, при которых нельзя откладывать визит к врачу:

• Резкая боль ощущается впервые – возможно кровоизлияние в мозг;
• Приступ головной боли сопровождается болезненными ощущениями в глазницах;
• Появление ауры и спутанного сознания также является признаком кровоизлияния;
• Сильная тошнота;
• Жалобы детей на постоянную боль в голове – один из симптомов развивающейся опухоли.

При первичном осмотре доктор оценивает жалобы пострадавшего, уточняет список лекарственных препаратов, которыми пользуется гипертоник, проводит измерения АД и частоты сердечных сокращений, записывает антропометрические данные. После выявления всех симптомов устанавливают предварительный диагноз.

Головные боли, характерные для артериальной гипертензии, по симптоматике напоминают признаки вторичной гипертонии. Они также усиливаются в затылке, имеют ноющий характер, могут сопровождаться проблемами со стороны зрения, при любой активности, напряжениях дискомфорт усиливается. Сопутствующие симптомы:

• Отеки;
• Учащение сердцебиения;
• Режущие боли в глазах;
• Дискомфорт в области сердца.

Начинается приступ боли обычно ночью или утром. Сравнительный анализ (дифференциальную диагностику) удобно разместить в таблице.

Мигрень и высокое давление

Женщины, испытывающие головные боли по причине мигрени, особенно без ауры, имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии.

В первой фазе исследования участники опрашивались на предмет наличия головных болей, мигрени. Если в прошлом году у них были такие головные боли, их спрашивали о частоте атак и их характеристиках, в том числе о наличии ауры.На основе опроса исследователи разделили обследуемых на 4 категории: 1 — нет истории мигрени, 2 — активная мигрень с аурой, 3 -активная мигрень без ауры и 4 – мигрень в прошлом.

Наличие гипертензии регистрировалось при повышении систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления выше 90 мм рт.ст. при визите к врачу или при самоконтроле.Поскольку лекарства для снижения давления используются и для лечения, и профилактики мигрени, принимающие их женщины исключались из исследования.

Исследователи также исключали женщин с предшествующей историей гипертонии.Ученые выявили 15176 случаев артериальной гипертензии у 24000 обследованных пациентов.По сравнению с пациентками без мигрени, те, у кого была активная мигрень с аурой или без нее, как правило, были немного моложе и чаще имели высокие показатели холестерина, никогда не курили и редко или никогда не употребляли алкоголь.

---