Тонометр механический в чем измеряется давление

Характеристики механического тонометра

Тонометр механического воздействия улавливает колебания мембраны, которые передаются на циферблат со стрелкой. При накачивании груши воздух поступает в манжет и перекрывает ток крови в артерии. При этом измерение давления механическим тонометром сопровождается прослушиванием так называемых тонов Короткова через стетоскоп.

Они обнаруживаются после начала спускания воздуха с манжеты и полностью пропадают по мере открытия артерии. Показатели считываются со значений стрелки на циферблате.Интересно, что сама стрелка показывает не значение артериального давления, а лишь давление воздуха в манжете. При накачивании грушей стрелка ползет к большим значениям, при спускании воздуха — стремится к нулю.

Эти шумы начинают прослушиваться тогда, когда давление воздуха в манжете совпадает с таковым внутри артерии. Показания прибора на момент появления первых тонов означают уровень систолического давления (верхняя цифра), а на момент исчезания шумов означают значение диастолического (нижняя цифра).

Важно, что измерять давление таким образом самому себе крайне проблематично. Даже если это удастся, вряд ли полученные показатели будут достоверны. Ведь, как известно, наиболее точные значения достигаются при максимальном расслаблении и бездействии пациента, а одно только накачивание воздуха в манжету при помощи груши повышает показатели на 10-15 ед.

Основные правила для точного измерения давления тонометром

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т.к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

Приборы для измерения давления механический и электронный тонометры

Согласно статистике, большинство людей снимают показатели с помощью механического прибора неправильно. Мерить артериальное давление подобным приспособлением самому себе крайне нежелательно, поскольку значения могут сильно исказиться. Если такой возможности нет или помощник не умеет пользоваться механическим тонометром, то следует ознакомиться с несложными рекомендациями.

Порядок действий, как измерить давление механическим тонометром:

1. Освободить руку от одежды, положить ее на опору таким образом, чтобы она была полностью расслаблена и располагалась примерно на одном уровне с сердцем.
2. Надеть манжет на плечо чуть выше локтевого сгиба, застегнуть его таким образом, чтобы он плотно держался, но не пережимал плечо.
3. Положите циферблат тонометра перед глазами, стетоскоп наденьте, а его акустическую головку установите в ямку локтевого сгиба.
4. Нагнетайте воздух в манжет при помощи груши, при этом улавливая шумы через стетоскоп.
5. Когда услышите шумы, то подкачайте воздух в манжет таким образом, чтобы значение на тонометре были чуть выше тех, при которых распознавались шумы.
6. Медленно спускайте воздух, внимательно прислушиваясь и следя за показателями. Момент появления первых шумов означает систолическое давление, а момент их исчезновения — диастолическое.
7. Для достоверности повторите процедуру через пару минут.

1. Надеваем на руку манжету. Ее необходимо наложить так плотно, чтобы между ней и рукой мог пройти палец.
2. Рука в положении, как описано выше. Но учитываем тот момент, что локтевой сгиб руки должен быть выше на 3-5 см.
3. После подготовительных приготовлений начинаем накачивать манжету воздухом до 200-220 мм рт.ст.
4. Затем медленно спускаем воздух со скоростью 2-4 секунды приблизительно по 2 мм рт.ст.
5. В это время прикладываем стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и начинаем отсчитывать удары (пульс).
6. Важно! Запоминаем показания первого удара, т.к. это показатель систолического (верхнего) АД, и последнего удара, т.к. это показатель диастолического (нижнего) АД.

В медицинской практике довольно часто приходится прибегать к измерению артериального давления. Это довольно простой и информативный метод диагностики многих патологических состояний. Артериальное давление необходимо поддерживать на определенном уровне. Чрезмерно высокое артериальное давление называют «гипертония». Чрезмерно низкое артериальное давление называют «гипотония».

История точного измерения артериального давления не так велика. Первые попытки объективно оценить уровень артериального давления были предприняты в конце XIX века. Наиболее известен и широко применим способ, внедренный Н.С. Коротковым в 1905 году. Именно этот способ лежит в основе всех современных приборов для измерения артериального давления.

Суть способа состоит в накладывании манжеты на область плеча с последующим накачиванием в манжету воздуха. Давление, создаваемое воздухом в манжете, регистрирует стрелка (или дисплей) тонометра. Одновременно стетоскоп устанавливают в область локтевого сгиба над проекцией плечевой артерии. Надувание манжеты осуществляют до прекращения регистрации шума над плечевой артерией.

Под артериальным давлением понимают то давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Данный параметр является основополагающим в оценке качества работы системы кровообращения. При нормальной работе сердца, достаточном объеме циркулирующей крови и сосудистом тонусе поддерживается оптимальное артериальное давление.

В такой ситуации осуществляется адекватная перфузия органов и тканей организма. При гипотонии возникает снижение качества перфузии органов и тканей, что приводит к снижению адаптивных способностей организма. Тяжелая гипотония может свидетельствовать о развитии шокового состояния. При гипертонии развивается избыточная нагрузка на сердце, сосуды, нарушается работа почек, нервной системы. Хроническая артериальная гипертензия значительно увеличивает риски развития сосудистых осложнений, таких как инсульт или инфаркт миокарда.

Измерение артериального давления предоставляет важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы организма. Регистрация высоких или низких показателей артериального давления может скорректировать терапию того или иного заболевания. Трудно представить посещение терапевта, тем более кардиолога, без процедуры измерения артериального давления.

Жалобы, возникающие при повышенном артериальном давлении:

• Головная боль разной степени интенсивности
• Шум в ушах, часто пульсирующего характера
• Тошнота, головокружение, сердцебиение, нарушение сна
• Нарушение зрения, часто упоминают о мелькании «мушек» перед глазами
• Боли в области сердца, как правило, не типичные и отличающиеся от приступа стенокардии

Жалобы, возникающие при пониженном артериальном давлении:

• Слабость, вялость, заторможенность
• Головокружения, обморочные состояния
• Сонливость
• Бледность кожных покровов

Приборы для измерения артериального давления могут регистрировать уровень давления прямым (инвазивным) и непрямым (неинвазивным) методами. При прямом методе измерения артериального давления игла с датчиком вводится непосредственно в артерию. Такой метод в медицинской практике применяют достаточно редко, преимущественно в кардиохирургии.

Наиболее распространены неинвазивные способы регистрации давления. Прибор, осуществляющий непрямое измерение артериального давления называют тонометр, или сфигмоманометр. В данном случае нет необходимости в катетеризации сосудистого русла, достаточно просто надеть на плечо манжету сфигмоманометра и осуществить измерение артериальное давление по методу Короткова автоматически или вручную.

По точности оценки давления неинвазивный метод слегка уступает инвазивному, однако, удобство и простота непрямого метода компенсируют эту погрешность. Современные неинвазивные приборы для измерения артериального давления удобны в использовании и просты в применении. При желании осуществить оценку давления пациент способен самостоятельно.

Сфигмоманометр

Сфигмоманометры, или тонометры, классифицируют на: механические (ручные) и автоматические.

Механические сфигмоманометры состоят из манометра с цифровой шкалой, манжеты, нагнетателя воздуха и шлангов, которые их соединяют. Для измерения артериального давления также потребуется стетоскоп. С помощью стетоскопа возможно услышать звук пульсации в области проекции артерии. Самые ранние сфигмоманометры были оснащены стеклянной трубкой, содержащей ртуть.

Существуют также полуавтоматические тонометры. Принцип их действия аналогичен автоматическим с той лишь разницей, что заполнение воздухом манжеты осуществляется вручную.

Перед тем как начать измерять давление, необходимо соблюсти ряд условий, с целью получения наиболее объективных показателей.

• Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе и табак
• Не следует заниматься физическими упражнениями перед процедурой
• Процедура производится в спокойной атмосфере
• Необходимо присесть и расслабиться
• Рука, на которую надевают манжету тонометра, не должна быть напряжена
• Не следует нервничать и двигаться во время процедуры, от разговоров тоже желательно воздержаться
• Для точности можно определить давление на обеих руках, однако между процедурами необходимо выждать 3 минуты.

Сама процедура определения давления начинается с накладывания манжеты. Манжету накладывают на плечо немного выше локтевого сгиба. Если у вас электронный автоматический тонометр, то после наложения манжеты нажмите кнопку «пуск» и тонометр самостоятельно измерит давление. Если у вас полуавтоматический тонометр, то надуть манжету придется самостоятельно, все остальные измерения исполнит аппарат.

Если у вас механический тонометр, то измерения осуществляются в ручном режиме. Для этого необходимо установить стетоскоп в область локтевой ямки над проекцией плечевой артерии. Надувают манжету до прекращения выслушивания пульсации, или примерно до 180-200 мм. рт. ст. После медленно сдувают манжету, зрительно фиксируя показатели манометра.

После выслушивания первых тонов пульсации над артерией фиксируют показатели манометра. Это цифра систолического давления. После исчезновения выслушиваемых тонов над артерией снова фиксируют показатели манометра. Это цифра диастолического давления. Регистрация цифр давления при помощи механического тонометра требует хорошего слуха и зрения, а также некоторого опыта выполнения подобной процедуры.

Некоторые важные моменты измерения давления:

• При высоком артериальном давлении изначальное давление в манжете может превышать 200 мм. рт. ст.
• Обязательно проверьте стетоскоп перед измерением давления
• Проверьте правильно ли наложена манжета, а также герметичность манжеты
• Не используйте старый тонометр
• В случае необходимости повторите измерение несколько раз
• Если вы используете автоматический тонометр – проверьте заряд батареи перед использованием
• Всегда записывайте и сообщайте врачу показатели вашего артериального давления

Рекомендации перед использованием механического сфигмоманометра

Важно знать, как правильно измерить АД, но не менее необходимой является информация и о том, как добиться максимально точных показаний. Если приходится мерить артериальное давление механическим устройством, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Лучше всего определять значения утром после пробуждения или вечером перед сном. Можно проводить процедуру и в течение дня исходя из собственного самочувствия.
2. Перед тем как измерять, не рекомендуется принимать пищу, крепкий чай, кофе, алкоголь, газированные напитки, курить. Должен пройти хотя бы час, чтобы показатели пришли в норму.
3. Перед использованием прибора желательно опустошить мочевой пузырь, поскольку даже такой фактор, как его переполнение, может изменять показатели на 15-20 ед.
4. Если имели место физические нагрузки, стоит отдышаться и нормализовать пульс.
5. При измерении не следует двигаться и разговаривать.
6. Положение человека при проведении процедуры должно быть комфортным, а само тело — расслабленным. Сидеть желательно на стуле со спинкой, ноги и руки не перекрещивать.
7. Если пациент пришел с мороза, то необходимо дать время, чтобы тело согрелось.

Нормальными считаются показатели 120/80, однако данные значения бывают не у всех людей ввиду особенностей организма или наличия каких-либо патологий. Они могут слегка варьироваться в ту либо иную сторону. Для определения нормального АД необходимо составить таблицу измерений, проводимых в течение определенного времени при условии, что пациент полностью здоров и нормально себя чувствует.

Какой тонометр лучше?

В современных моделях встроена функция памяти на одного, двух или трех пользователей до 150 измерений на каждого. Можно сохранять и сравнивать результаты измерения, что заменяет дневник самоконтроля.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

Каким должно быть давление?

Цена

На ценообразование влияет несколько факторов:

• Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
• Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
• Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
• Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (~ 1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как пользоваться тонометром?

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

1. Наденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

1. Состояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты	Длина, см
Для новорожденных	7–12
Для младенцев	11–19
Для детей	15–22 18–26
Стандартная	22–32 25–40
Большая	32–42 34–51
Набедренная	40–60

Показатели нормального АД у человека

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.

Систолическое давление,мм рт. ст.	Диастолическое давление,мм рт. ст.	Возраст
60–95	40–60	до 2-х недель
85–115	55–70	до 3-х лет
100–120	60–80	4–9 лет
110–130	65–80	10–15 лет
100–130	65–80	16–20 лет
120–135	70–85	21–40 лет
125–140	75–90	41–59 лет
130–140	80–90	старше 60 лет

Говоря о нормальном давлении, стоит отметить тот факт, что оно зависит от многих факторов. Например, индивидуальные особенности организма, время суток, возраст человека и др. Поэтому рабочее (идеальное) давление у каждого может быть свое. Но общепринятым считается показатель – 120/80.

А также ниже смотрите подборку нескольких медицинских мобильных приложений!

---