Мочеиспускание при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы?

Самые частые симптомы сердечной недостаточности – это слабость и утомляемость, которые сочетаются с:

• одышкой (чувством нехватки воздуха), возникающей при физических нагрузках и в ночное время, в положении лежа (облегчение приносит высокая подушка или полусидячее положение);

• кашлем (сухим, упорным, усиливающимся в ночное время), из-за которого человек даже просыпается по ночам;

• отеками ног (вначале появляется отечность стоп и лодыжек к концу дня, которая исчезает наутро; в дальнейшем отеки начинают сохраняться в течение суток, поднимаются выше – на голени; в тяжелых случаях, которые врачи называют «анасаркой», отеки поднимаются до поясницы и жидкость скапливается даже в животе);

• уменьшением количества выделяемой мочи (также может быть более частое мочеиспускание ночью);

• быстрым увеличением веса (жидкость, которая начинает накапливаться в организме, приводит к прибавке массы тела до 1,5 кг за день).

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Из этой статьи вы узнаете: характерные симптомы сердечной недостаточности у мужчин (сокращенно СН), чем опасна патология. Наиболее значимые и часто встречающиеся признаки острой и хронической сердечной недостаточности.

Сердечной недостаточностью называют функциональную неспособность сердечной мышцы обеспечить кровоснабжение, необходимое для нормального, здорового обмена веществ в организме.

Это распространенный недуг, его появлению способствуют сердечно-сосудистые патологии (основные – гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки), которые постепенно ослабляют проводимость и сократительную способность миокарда. Сердечная недостаточность сопровождается характерными симптомами (одышка, утомляемость, отечность лодыжек), одинаковыми и у мужчин, и у женщин.

Наиболее значимые и часто встречающиеся симптомы сердечной недостаточности (СН) у мужчин находятся в прямой зависимости от формы заболевания:

1. При острой СН признаки кислородного голодания сердца появляются стремительно, начинаются с тяжелого удушья, болей за грудиной, резкого падения давления в сосудистом русле и могут закончиться отеком легких, комой, развитием кардиогенного шока и остановкой сердца. Такие состояния очень опасны и требуют неотложной медицинской помощи.
2. При хронической СН симптомы появляются постепенно, как бы нарастают (от одышки после тяжелой нагрузки до нехватки воздуха в состоянии покоя, отеков, сильной утомляемости). У мужчин патология обычно появляется раньше, чем у женщин (на 10–15 лет), быстро прогрессирует (на фоне табакокурения, гиподинамии, ожирения) и становится причиной остановки сердца в 50% случаев в течение 5 лет.

Любая разновидность сердечной недостаточности – серьезный патологический процесс, который ухудшает качество жизни и дальнейший прогноз, сильно ограничивает физическую активность, может привести к инвалидности (после обширного инфаркта сердечной мышцы) или к летальному исходу.

Признаки острой недостаточности появляются обычно (90%) в результате инфаркта миокарда (острой кислородной недостаточности, ишемии сердечной мышцы). Они возникают внезапно, достаточно стремительно (в течение получаса), поочередно сменяя друг друга.

Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте.

Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность.

Подобное явление требует врачебного вмешательства.

Непроизвольное вытекание урины называют недержанием. Существует несколько видов отклонения, каждый их которых характеризуется определенной клинической картиной.

• эмоциональном перенапряжении, стрессе, волнении, переживании человека;
• при физических упражнениях;
• при внезапном переходе из горизонтального в вертикальное положение тела;
• при подъеме температуры тела или внешней среды;
• при употреблении продуктов с кофеином, алкоголя или некоторых лекарств.

Патологическая — как проявление серьезной патологии в организме, её причинами могут быть:

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечно — сосудистая недостаточность;
• пороки сердца врожденные или приобретенные в течение жизни;
• гипертоническая болезнь;
• миокардит, эндокардит, перикардит;
• атеросклероз;
• анемия, шок, потеря крови;
• болевой синдром;
• тяжелые инфекционные болезни;
• неврогенные причины (психозы, неврозы);
• эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, феохромоцитома);
• действие некоторых лекарств и токсических веществ и так далее, перечень можно продолжать по каждому пациенту в отдельности.

Синусовая тахикардия бывает чаще всего, причем страдают все возрастные категории. Она может быть адекватной и неадекватной. Последняя не зависит от физических нагрузок, не реагирует на лекарственные средства, может сохраняться и в покое. Считается, что это редкое врожденное заболевание с поражением синусового узла.

Физическая нагрузка

Какие нагрузки полезны при сердечной недостаточности?

Как сделать физические нагрузки безопасными?

Регулярные физические нагрузки (ходьба, велотренажер, плавание, лыжи в спокойном темпе) помогают сердцу работать лучше, способствуют контролю над массой тела и артериальным давлением, улучшают сон и самочувствие.

Вид физической нагрузки, которую вы можете выполнять, и ее интенсивность, зависят от выраженности сердечной недостаточности. Вначале ваш врач определит функциональный класс сердечной недостаточности с помощью теста 6-минутной ходьбы. В зависимости от его результата, начальная нагрузка может быть разной.

Например, если вы за 6 минут смогли пройти только 100-150 метров, начинать нужно с дыхательных упражнений и упражнений сидя; менее 300 метров – режим малых нагрузок (до 10 км в неделю); 300-500 метров – возможны комбинированные нагрузки (ходьба плавание, велотренажер). Помните: если вы прекратили регулярные упражнения, уже через 3 недели вы потеряете ВСЕ, чего достигли упорными тренировками!

При выполнении физической нагрузки рекомендуется выполнять простые правила:

• самостоятельно задавайте темп нагрузки, не достигая утомления;

• начинайте выполнение нагрузки с разминки;

• не выполняйте нагрузки сразу после еды;

• не тренируйтесь при очень жаркой или очень холодной погоде;

• немедленно прекратите нагрузку, если у вас появилась боль за грудиной, сильная одышка, резкая слабость, головокружение;

• завершать нагрузку необходимо постепенно, мягко возвращая организм к исходному состоянию.

Обязательно необходимо отказаться от курения! Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Симптомы сердечной недостаточности

III стадия

Бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря у женщин отрицательно сказывается на привычном ритме жизни.

Недержание мочи может быть симптомом патологических процессов, происходящих в организме. Лечением заболеваний мочеполовой системы занимаются уролог, гинеколог и невролог, в зависимости от типа инконтиненции.

Эта деликатная проблема может настигнуть в любом возрасте, особенно женщин после 30 лет и многодетных мам, неоднократно рожавших.

Диагностика

Лечение недержания мочи у женщин

• Хирургические методы
• Лазерный лифтинг

Народный метод лечения недержания мочи у женщин

Классификация

По МКБ-10 недержание мочи обозначается в диапазоне отR30 доR39. Определение зависит от симптомов и признаков, относящихся к мочеполовой системе.

• R30 – болезненные мочеиспускания.
• R31 – увеличенное количество эритроцитов в моче.
• R32 – энурез.
• R33 – задержка мочи.
• R34 отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.
• R35 увеличенное образование мочи.
• R36 – выделения из уретры у мужчин.
• R39 – другие.

Чем это опасно

Запущенная болезнь обычно приобретает хронический характер, что приводит к осложнениям. Могут появиться: аллергическая сыпь, воспалительные поражения кожи, развиться инфекционный процесс в мочеполовой системе. Происходит ухудшение общего состояния и усугубление симптоматики. Придётся кардинально поменять привычный образ жизни.

Возникнет необходимость сменить работу, место учёбы, отказаться от общения с людьми и занятий любимым делом, так как в любой момент могут проявиться неприятные симптомы заболевания.

• Императивное недержание. Возникает при нарушении связи мочевого пузыря с ЦНС. Проявляется сильными неконтролируемыми и учащёнными позывами к мочеиспусканию. Этот вид недержания мочи появляется при гиперактивности мочевого пузыря.
• Стрессовое недержание. Имеет связь с резким увеличением давления внутри брюшины давления, которое провоцируется поднятием тяжестей, сильным кашлем или смехом.
• Смешанная форма — совокупность императивного и стрессового недержания урины. Чаще возникает в послеродовой период, так как травмируются мышцы и ткани органов тазовой области. Характеризуется резким желанием помочиться и выделением мочи, которое невозможно контролировать.
• Энурез — недержание мочи в дневное и ночное время.
• Ургентное недержание. Характеризуется неконтролируемым выделением мочи в полном объёме.
• Постоянное недержание — связано с патологическими нарушениями функций мочевыводящей системы или неправильным развитием мочеточника.
• Подкапывание — после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться каплями.

У женщин любого возраста провокаторами недержания мочи могут быть различные факторы. Чаще инконтиненцией страдают рожавшие женщины, особенно если роды были затяжными или стремительными, так как они более травматичны.

Также недержание мочи может появиться из-за слабости мышечных волокон органов малого таза и нарушений в работе клапанного устройства уретры.

• Период беременности и родов.
• Лишний вес.
• Возраст старше 65 лет.
• Наличие нерастворимых солей в мочевом пузыре.
• Дефекты развития мочеполовой системы.
• Хронические инфекционные процессы в мочевом пузыре.
• Постоянный кашель.
• Сахарный диабет.
• Болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
• Ухудшение памяти.
• Раковая или доброкачественная опухоль мочевого пузыря.
• ОНМК.
• Нарушение функции клапанов тазовых органов.

Курение табачных изделий.

Употребление алкоголя.

Вода газированная.

Напитки, содержащие кофеин.

Препараты для лечения депрессии.

Диуретические средства.

Недержание мочи у женщин в пожилом возрасте

В процессе старения клетки организма постепенно погибают, что приводит к ослаблению функций всех органов. В мочеполовой системе также происходят необратимые изменения, поэтому сфинктер не способен выдержать привычный объём мочи. В мочевом пузыре накапливается соль, которая мешает нормальному функционированию органа.

У женщин в период полного необратимого прекращения менструаций также может возникнуть непроизвольное выделение урины. Ввиду недостаточной выработки коллагена тургор тканей ослабляется, что нарушает работу сфинктера и мочевого пузыря в преклонном возрасте.

Заболевания, связанные с недержанием мочи

Исследования подтверждают, что зачастую неконтролируемое выделение мочи у пожилых людей провоцируют болезни, которые ведут к увеличению напряжённости мышц. При кашлевых толчках, даже самых незначительных, может произойти самопроизвольное выделение урины.

Более серьёзным недугом, увеличивающим шанс появления проблем с мочеиспусканием, является заболевание эндокринной системы, которое обусловлено нехваткой в организме гормона поджелудочной железы. В результате этого развивается постоянное повышенное содержание глюкозы в крови. Сахарный диабет, обусловленный отсутствием способности клеток поглощать инсулин, может стать причиной недержание мочи у пожилых женщин. В этом случае объём выделенной жидкости за сутки составляет 7-9 литров.

Женщины, страдающие болезнью Паркинсона, часто подвержены бесконтрольному мочеиспусканию. Это обусловлено дегенеративными изменениями, происходящими в центральной нервной системе, и проявляются в виде дрожания конечностей, повышенного тонуса мышц, заторможенности движений. Клапан уретры при этом заболевании не откликается на позывы к мочеиспусканию, поэтому опорожнение мочевого пузыря невозможно контролировать. Недержание мочи в этом случае не поддаётся лечению, но существует альтернатива – урологические прокладки.

Опасность и последствия недержания мочи в пожилом возрасте

Осознание того, что процесс старения прогрессирует, угнетает женщину. Если к этому прибавляются проблемы с мочеиспусканием, то её состояние может ухудшиться, вплоть до депрессии. Женщина чувствует свою беспомощность и теряет интерес к жизни, что отрицательно сказывается на здоровье организма в целом.

В итоге, затяжное самопроизвольное мочеиспускание заканчивается катетеризацией. Эта процедура подразумевает введение в мочевой пузырь катетера, который присоединён к приёмнику мочи. Недостатком является возможность развития инфекционного процесса в выделительных путях, что опасно в пожилом возрасте.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение и избежать осложнений в будущем, врач рекомендует пройти ряд диагностических мероприятий:

• Заполнение специальной анкеты.
• Ведение журнала учёта выделенной мочи.
• Измерение количества теряемой мочи с помощью прокладок.
• Кашлевая проба с полным мочевым пузырём.
• Исследование органов малого таза и почек с помощью ультразвука.
• Исследование урологической динамики.

Лечение недержания мочи у женщин

Прогресс лечения напрямую зависит от правильности подобранной терапии и эмоционального настроя пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Что пьют при сердечной недостаточности

Консервативный вид лечения назначается:

• Женщинам моложе 50 лет.
• При не осложнённой форме недержания мочи.
• В послеродовой период.
• При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам.
• При неэффективности, ранее проведённой операции.
• При ургентном недержании мочи.

• Спазмолитические препараты – контролируют мышечный тонус.
• Холинолитики – расслабляют мочевой пузырь и увеличивают его объем.
• Синтетические аналоги антидиуретического гормона способны сократить количество образования мочи. Эффективны только при временном недержании урины.
• Антидепрессанты назначают при стрессовом типе инконтиненции.
• В климактерический период применяют препараты, содержащие женские гормоны, чтобы восполнить недостаток эстрогена и прогестерона.

Благодаря упражнениям Кегеля мышцы тазового дна укрепляются, что существенно уменьшает проявления инконтиненции или вовсе от неё избавляют.

Исходное положение – лёжа на спине.

Сначала необходимо максимально сжать мышцы ануса, затем влагалища и уретры. Повторить несколько раз. Интервал между сжатиями должен составлять не менее трёх секунд.

Следующий этап – максимальное напряжение. Мышцы таза сжать и удерживать в таком положении не менее пяти секунд, затем отпустить. Повторить не менее 10 раз.

Длительное напряжение. Мышцы сжать и удерживать в течение одной минуты.

Поочерёдно выполнить пункт 3 и 4.

Упражнения можно выполнять дома или в другом удобном месте, не менее 10-15 раз в сутки.

Хирургические методы

• Применение слингов. На сегодняшний день установка синтетической петли является самым действенным методом лечения непроизвольного мочеиспускания у женщин. Хирург располагает сетку по типу гамака под органами малого таза через небольшие надрезы. Операция длится не более 20-40 минут, под местной анестезией. Период восстановления короткий, а эффект наступает через несколько часов.
• Кольпопексия. С помощью этой операции влагалище и шейку матки возвращают в исходное положение для нормального функционирования мочеполовой системы. Этот метод более сложный, а период восстановления длительный.
• Нейромодуляция. Подходит для лечения ургентного типа инконтиненции. В спинной мозг помещают электрод, который способен контролировать рефлекторные сокращения мышц тазового дна, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Инъекционные методы. Инъекции ботулотоксином влияют на мышечные волокна и нервные окончания. Желаемый результат наступает через 7-10 дней. Процедуру необходимо повторять каждые полгода.

Лазерный лифтинг

Процедура подразумевает подтяжку слизистой оболочки влагалища аппаратным методом. Лазерный лифтинг зарекомендовал себя как безопасный, безболезненный и эффективный метод лечения инконтиненции у женщин.

Народный метод лечения недержания мочи у женщин

К лечению народными средствами в домашних условиях следует прибегать только после консультации со специалистом, дабы избежать осложнений заболевания.

При неконтролируемых выделениях урины целители рекомендуют использовать:

Настой из семян укропа.

Настой шалфея и коры черемухи.

Настой из цветов тысячелистника.

Медовую воду.

Клеверный чай.

Смесь зверобоя, золототысячника, мать-и-мачехи.

Свежий морковный сок по утрам.

Недержание мочи у женщин — нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи.

Утечки мочи при этом могут быть небольшими, средними или значительными. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию; при неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Питание

Как правильно питаться при сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности рекомендуется снижение содержания в пище поваренной соли. Обычно соль ограничивают до 2-3 г в сутки, а при тяжелой сердечной недостаточности – до 0,5-1 г в сутки. Избыток соли (хлорида натрия) в организме приводит к задержке воды.

Из рациона лучше исключить следующие продукты:

• Готовые блюда быстрого приготовления (например, супы в пакетах или китайская лапша)

• Соленая и копченая рыба, рыбные консервы

• Копченое мясо, колбасы, мясные консервы

• Плавленые сыры

• Соленые чипсы и крекеры

• Маринованные и соленые овощи, маслины

Чем можно заменить соль?

Чеснок, лук, перец, лимон, уксус, травы (укроп, петрушку, кинзу, базилик, орегано и т.д.), лавровый лист, мускатный орех, немного горчицы.

Нужно ли ограничивать жидкость?

Ваш врач может посоветовать ограничить употребление жидкости, при тяжелой сердечной недостаточности – даже до 1 литра в сутки. Необходимо будет считать и записывать, сколько жидкости поступило в ваш организм в течение суток и сколько выделилось в виде мочи. Ведение такого дневника называется «контроль диуреза».

• Вода

• Соки, морсы

• Чай и кофе

• Молоко, кефир

• Суп

• Йогурт

• Мороженое

• Фрукты с большим содержанием жидкости (арбуз, дыня)

• Медикаментозные препараты, вводимые капельно (внутривенно)

Употребления алкоголя следует избегать!

Лекарства (медикаментозное лечение)

Что необходимо знать о лекарствах, которые вы принимаете?

• Название препарата, а также – с какой целью вам его назначили (т.е. в чем состоит его действие на организм)

• Когда, как часто и в какой дозе следует принимать этот лекарственный препарат

• Возможные побочные действия

• С какими лекарствами или продуктами нельзя сочетать прием назначенного препарата (например, многие лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком)

• Резкое прекращение приема многих препаратов может быть опасным!

• Обязательно проинформируйте вашего врача о препаратах, назначенных другими врачами (в связи с другими заболеваниями), а также о тех таблетках и пищевых добавках, которые вы принимаете сами, без рецепта.

---