Может ли в 30 лет быть ишемия

Сколько живут с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца, одна из распространенных сердечных патологии, уже на протяжении долгого времени занимает первое место среди сердечно-сосудистых заболеваний по летальным исходам.

Сердечная ишемия проявляется острой формой миокарда, что нередко заканчивается внезапной смертью.

Бывают случаи, когда она имеет хроническое течение. Если ишемическая форма протекает на хроническом уровне, то проявляется она стенокардией. Стенокардия — это патология, имеющая хроническую сердечную недостаточность, часто заканчивается инфарктом миокарда.

Ишемическая болезнь сердца развивается из-за:

• ожирения, когда в клетчатке, тканях организма и органах накапливаются жировые отложения.
• сахарного диабета (недостаток или полное отсутствие в крови гормона инсулина;
• генетической предрасположенности. Если в роду были подобные заболевания, то риск развития ишемии сердца увеличивается в два раза;
• злоупотребления алкоголем и курением. Курение приводит к сужению артериального просвета;
• стрессовых ситуаций;
• нарушенной работы эндокринной системы;
• артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления).

Для лечения ибс потребуется много времени, нередко когда лечение длиться на протяжении всей жизни. Эффективность терапии оценивается, как динамика клинических обследований и качество жизни больного. Качество жизни, это основной показатель для врачей.

Пациент должен быть физически, социально и психоэмоционально благополучен. Учеными доказано, что пациенты с стойки повышенным давлением страдают нехваткой энергии, плохо спят и мало уделяют внимания физическим нагрузкам.

В основе лечения данной патологии лежите лечение с помощью лекарственных препаратов, и со временем их количество увеличивается. На сегодняшний день, есть множество медикаментов, позволяющих улучшить сердечную работу, но негативно влияющих на организм в целом. Зачастую организм включает защитные реакции по отношению к лекарством. Это может проявляться в виде аллергической реакции и токсического гепатита.

Общие сведения

Как можно продлить жизнь после сердечного приступа

Сердечная ишемия появляется не сразу, а развивается на протяжении долгого времени. В медицине существует две стадии протекания патологии, это бессимптомная и стабильная стенокардия.

Если у пациента нет определенных симптомов, то это еще не повод радоваться, ведь кислород поступает в сердце из различных запасов и механизмов. При этом человек ведет нормальный образ жизни. Зачастую заболевание на этой стадии диагностируется случайно врачом. По результатам простых анализов, врач может определить поражение сосудов и повышенный уровень холестерина.

Когда в артериях начинают образовываться атеросклеротические бляшки, то в сердце начинается кислородное голодание. Когда кислородный дефицит превышает определенный уровень, то начинаются первые симптомы. Именно в этот период пациент уже обращается к специалисту со своими подозрениями. Как показывает практика, ишемическое заболевание сердца зачастую проявляется сердечной недостаточностью.

Стабильная стенокардия была описана еще в 1772 году. Тогда ученый и доказал, что сердечная недостаточность связана с сосудистыми заболеваниями. Современная медицина подтвердила данную теорию.

Стенокардия характеризуется приступами повышения артериального давления, дискомфортом за грудиной. боль и жжение может локализоваться в области лопатки, плеча и левой руки. Давление повышается из-за физической или эмоциональной нагрузки. Бывают случаи, когда и в состоянии покоя у пациента может повысится давление.

В таком случае, привести его в норму, поможет таблетка нитроглицерина. Если приступ стенокардии случился на улице, то пациенту нужно остановиться, а если есть рядом скамеечка, то присесть. Многие пациенты, ощущение при острой сердечной недостаточности, описывают не как болевой синдром, а как неприятные ощущения, давление, жжение в области грудной клетки, но при этом нет точной локализации дискомфорта.

Приступ длится на протяжении не более пяти минут, и проходит после устранения провоцирующих факторов или приема лекарства.

Врачи определили факторы, провоцирующие приступ стенокардии, это:

• физическая нагрузка, выраженная быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, переноса тяжелых предметов;
• отрицательные или положительные эмоции;
• стойкое повышенное артериальное давление;
• погодные условия и изменение давления атмосферы;
• резкое похолодание или потепление. Даже выход из теплого помещения на холод, может вызвать приступ;
• переедание или употребление вредной пищи;
• алкоголь в больших количествах;
• частое занятие сексом.

Зачастую встречается зимнее и осеннее обострение. В таком случае страдаю люди, проживающие в странах с холодным климатом. Также на частоту приступов влияют природные катаклизмы, магнитные бури, резкая перемена погоды, эпидемии вирусных инфекций, сильные эмоциональные перевозбуждения, ожидание важных событий, интенсивная интеллектуальная деятельность, бессонные ночи. Острая сердечная недостаточность, в основном, проявляется ночью и утром.

На работу артериальных сосудов влияет образование в них атеросклеротической бляшки и тромбов. Также артерии перестают нормально функционировать из-за региональных артериальных спазмов, эпителиальной дисфункции и нарушенной микроциркуляции.

Существуют определенные правила, которые люди должны соблюдать, чтобы не допустить кислородного сердечного голодания. Но если приступ уже случился, то после лечения нужно возвращаться к обычной жизни. Чтобы не допустить повторных приступов и продлить себе жизнь, нужно соблюдать некоторые правила.

1. пациенты с ишемической болезнью сердца, должны постоянно принимать витамины С и Е. Также полезным будет прием бета-каротина.
2. всегда должны быть под рукой лекарственные препараты, обеспечивающие сердечную поддержку. Врачи рекомендуют, после еды жевать лимонную кожуру. Делать, это нужно не каждый день, достаточным будет пару раз в неделю. Лимонная кожура содержит эфирные масла, улучшающие функции коронарных сосудов. Можно заваривать красную калину, и выпивать по чашке настоя каждые два дня. В пищу можно добавлять кардамон;
3. после операции пациенты должны жить, как и прежде (в плане физической активности) и не должны жалеть себя и расслабляться. Через неделю после приступа, врачи рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Естественно, нагрузка должна быть минимальной. Существует специальная лечебная физкультура, позволяющая быстро поставить пациента на ноги. Также полезно заниматься плаванием;
4. Пациенты должны научиться психически саморегулироваться. В этом им поможет медитация и аутотренинги;
5. необходимо полностью отказаться от вредных привычек;
6. немаловажную роль играет вес пациента. Даже лишних два, три килограмма нагружают сердце.

Сердечная ишемия, серьезное заболевание, которое при тяжелом течении, может закончиться летальным исходом. К счастью, на сегодняшний день существует множество методов, сохранить пациенту жизнь и вернуть его к привычной жизни. Чтобы не допустить осложнений, пациенты с ибс находятся под контролем врачей. Это позволит предотвратить приступ и неприятные последствия.

Стенокардия – это, пожалуй, одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Возникает, как правило, на фоне атеросклеротического поражения сердечных сосудов, однако в генезе её немаловажную роль играет склонность сосудов к спазму и повышение агрегационных свойств тромбоцитов, что влечёт за собой образование тромбов и закупорку ими просвета артерии.

• Приступообразная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку и левое плечо, а иногда – в спину, лопатку или даже в область живота;
• Нарушение ритма сердца (учащение или, наоборот, урежение частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
• Изменение показателей артериального давления (чаще его повышение);
• Появление одышки, беспокойства, бледности кожных покровов.

В зависимости от причин возникновения, выделяют различные варианты течения стенокардии. Это может быть стенокардия напряжения, возникающая на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Как правило, при приеме нитроглицерина или в покое боль уходит.

Спонтанная стенокардия – такая форма ишемии сердца, которая сопровождается появлением болевых ощущений без видимых на то причин, при отсутствии физического или эмоционального напряжения.

Нестабильная стенокардия – это форма прогрессирования ишемической болезни сердца, когда происходит усиление интенсивности болевых приступов, их частоты, при этом значительно возрастает риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Больной при этом начинает потреблять большее количество таблеток нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении его состояния и утяжелении течения болезни. Такая форма требует особого внимания и неотложного лечения.

Подробнее о всех видах стенокардии и её лечении читайте по ссылке.

Главная причина болезни коронарных сосудов

По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно связана с так называемыми факторами риска. Это понятие возникло в результате обследования больших контингентов населения, иногда даже всех жителей города или района определенного возраста.

Выделив тех, кто не имел признаков ишемической болезни сердца, их периодически обследовали повторно; длительность некоторых исследований превышала 20 лет. Было обнаружено, что людей, за период наблюдения заболевших ишемической болезнью сердца, как правило, отличали некоторые особенности, которые и были названы факторами риска.

Это не причины заболевания, но наличие их связано с большим риском развития ишемической болезни сердца; уменьшение распространения факторов риска сопровождается снижением частоты возникновения этого заболевания. Факторов риска много, и они различны. Значение их неодинаково для людей, живущих в разных климатических, экономических и социальных условиях.

Особенно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца сочетание двух или нескольких факторов риска. С другой стороны, не всегда наличие фактора риска приводит к развитию болезни, равно как и отсутствие или слабая выраженность его не гарантируют от заболевания. Следовательно, для успешной борьбы с ишемической болезнью сердца необходима профилактика не только среди тех, кто уже имеет факторы риска, но и среди остального населения для предотвращения их появления.

Наибольшее значение в развитии ишемической болезни сердца имеют такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертонии, привычка к курению.

Существенную роль играют также стрессовые ситуации, под влиянием которых нарушаются механизмы, регулирующие холестериновый обмен, сосудистый тонус, а также непосредственный обмен веществ в мышце сердца — миокарде.

Определенное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют особенности личности человека. Стремление к успеху, к тому, чтобы во что бы то ни стало быть первым, не проходит даром.

Правильное воспитание с детства, умение отличать истинные ценности от престижных в данный момент, создание здоровых отношений в семье, школе и на работе, культура труда и отдыха очень важны в предупреждении стрессовых ситуаций и повышении устойчивости к ним и, таким образом, в профилактике болезней сердца.

Наиболее типичный признак стенокардии напряжения — боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке, быстро проходящая после ее прекращения или приема нитроглицерина. К сожалению, очень многие легкомысленно относятся к появлению такого рода неприятных ощущений и не обращаются своевременно к врачу. Автору вспоминается убедительный пример подобного безответственного отношения к своему здоровью.

В клинику привезли в тяжелом состоянии мужчину немногим старше 40 лет, директора крупного завода. Диагноз — обширный инфаркт миокарда. Этот человек категорически отказывался проходить обследование в своей медико-санитарной части. Отказался он и от предложения пройти амбулаторное обследование в Институте кардиологии, не захотел подвергнуться осмотру, когда сотрудник института посетил его на дому.

Своевременное обращение к врачу бесспорно позволило бы ему избежать многих неприятностей, предотвратить или существенно отдалить наступление столь тяжелого заболевания, как инфаркт миокарда, который даже при благоприятном течении надолго выбивает человека из нормальной жизни и накладывает довольно существенные ограничения на образ жизни в последующие годы.

Бравируя пренебрежением к своему здоровью, некоторые объявляют, что, дескать, интересы дела для них важнее личных и видят в этом чуть ли не заслугу. В действительности же этим маскируется страусовая политика в отношении своего здоровья, и в конечном счете дело страдает гораздо больше.

Необходимо отметить, что не всегда легко поставить диагноз, говорящий о недостаточности кровообращения сердечной мышцы, в частности во время физической нагрузки. Большую помощь врачам оказывают исследования работы сердечной мышцы, проводимые с использованием велоэргометра или тредмила (бегущей дорожки с изменяемым углом наклона).

Одновременное снятие электрокардиограммы и измерение артериального давления позволяют выявить признаки скрытой сердечной недостаточности, оценить нарушения в регуляции артериального давления, а также уточнить степень переносимости физических нагрузок.

Казалось бы, не должно быть особых проблем с выявлением инфаркта миокарда, поскольку при типичной его форме диагноз ставится достаточно просто благодаря ведущему признаку — сильной боли, не снимаемой приемом нитроглицерина.

Однако сильные боли в грудной клетке могут быть не связаны с сердцем, а являться, например, симптомом межреберной невралгии; с другой стороны, инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого приступа или маскироваться под другое заболевание. Все это приводит к тому, что больной часто поздно обращается за помощью к врачу.

Самое удивительное, что это происходит даже с теми, кто уже перенес инфаркт миокарда и должен быть достаточно осведомлен, что делать в таких случаях. Однако многие малодушно успокаивают себя, мол все обойдется и на этот раз ничего серьезного нет.

В итоге 20—30% больных, имевших инфаркт миокарда в нетипичной форме, перенесли его «на ногах», продолжая свой обычный ритм жизни, что, естественно, отнюдь не способствовало улучшению работы сердечной мышцы, а нередко приводило и к увеличению зоны повреждения.

Замечено, что у молодых людей инфаркт миокарда течет тяжелее, чем у пожилых. Это связано с тем, что постепенное (с возрастом) развитие атеросклероза сосудов сердца вызывает компенсаторное развитие добавочных сосудов, так называемых коллатералей, позволяющих, несмотря на сужение сосудов, удовлетворительно кровоснабжать мышцу сердца; у молодых же коллатерали развиты слабо и закупорка одного из сосудов вызывает обширный инфаркт миокарда.

Лечение ишемической болезни сердца может осуществляться только врачом, но оно не будет достаточно эффективным без содействия в этом процессе самого больного. В свое время мы провели курс длительного амбулаторного лечения больных стенокардией, добившись очень хороших результатов.

Однако довольно значительная часть выявленных нами больных или отказалась от лечения, или прекратила его в самом начале. Прогноз в этой группе оказался существенно хуже, чем для лиц, длительно находившихся под нашим наблюдением. И это при том, что больные, поступавшие столь опрометчиво, были моложе и, казалось бы, имели шанс лучше справиться с болезнью.

И все же не следует уж очень трагично смотреть на последующую жизнь, если произошел инфаркт миокарда. Благодаря созданной в нашей стране стройной системе лечения больных с инфарктом миокарда и их реабилитации более 80% из них возвращаются к трудовой деятельности.

Важное место в нем занимает кровоснабжение самой мышцы сердца, которое осуществляется через две коронарные артерии. В нормальных условиях у здорового человека сердце очень интенсивно снабжается кровью и питательными веществами и в нем активно идет обмен веществ. В основе ишемической болезни сердца лежит несоответствие в потребности мышцы сердца в кислороде и питательных веществах и возможности коронарных артерий доставить их.

Ишемия может возникнуть по разным причинам и носить как острый характер, так и хронический с периодическими обострениями. В молодом возрасте острая недостаточность кровоснабжения возникает иногда при значительных физических нагрузках, особенно у тех, кто физически недостаточно подготовлен. Такие случаи порой кончаются печально и производят тяжелое впечатление на окружающих: молодой, с виду вполне здоровый человек становится глубоким инвалидом или вообще погибает.

Классификация

Цереброваскулярные заболевания могут иметь различную выраженность клинических симптомов, которые зависят от степени поражения мозговой ткани и способа развития патологического процесса.

Высококвалифицированные специалисты выделяют факторы риска, общие для всех патологий кровеносной системы. Нередко ишемическую болезнь сердца связывают с инсультом головного мозга, так как они имеют несколько общих причин: тромбоз, атеросклероз, гипертонию. Если больной страдает от ИБС в молодом возрасте, необходимо соблюдать все профилактические меры, чтобы этот недуг не усложнился поражением головного мозга.

В связи с патогенетическим развитием выделяют такие формы инсульта:

• ишемический (сопровождается инфарктом, реже бывает проявлением ИБС у молодых);
• геморрагический (имеется гематогенное просачивание, а также субарахноидальные кровоизлияния);
• транзиторная ишемия головного мозга (приступ проходит в течение суток).

В свою очередь, ишемический инсульт делится на подтипы:

• кардиоэмболический (при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца);
• атеротромботический (при тромбозе, атеросклерозе, гиперкоагуляции);
• лакунарный (вследствие закупорки сосудов малого калибра при артериальной гипертензии).

Морфологические изменения, происходящие в головном мозге, напоминают ишемическую болезнь сердца. Ткань возле артерий отекает, возникают местные кровоизлияния, плазматическое просачивание сосудистых тканей. Особенностью являются мозговые гематомы – образуются полости, наполненные кровью, что приводит к размягчению тканей.

Из-за чего начинается приступ стенокардии

Когда в роду были случаи ишемического заболевания сердца, то каждому члену семьи стоит задуматься об этим и начать программу, которая сможет предотвратить возникновение сердечного приступа.

Если приступ все таки случился, и вам уже сделали операцию, то дальнейшая ваша жизнь напрямую зависит от образа жизни.

Одной из самых главных причин кислородного сердечного голодания считается курение. Курение приводит к сужение артериальных просветов. Из-за этого кислород не доходит до сердца в полном объеме. Поэтому пациентам не только стоит бросить курить, но замените его на правильное питание. После курения организм ослаблен и пациент, бросая курить, становиться излишне раздражительным.

Если у пациента самостоятельно не получается самостоятельно избавиться от вредных привычек, то лучше обратиться к специалисту за помощью. Он поможет вам начать вести правильный образ жизни.

Пациенты, перенесшие операцию, должны постоянно следить за уровнем стрессов, и не допускать плохих мыслей, а быть уверенным в своем здоровье. Бывают случаи, когда врачи проводят несколько недельный мониторинг и проводят стресс тесты, которые в свою очередь показывают отличные результаты, но при этом пациент не может самостоятельно справляться с домашней работы.

Никакое медикаментозное лечение или операции не в состоянии излечить заболевание без стараний и работы пациента. Задача доктора, состоит в том, что не допустить прогрессирования заболевания и ухудшения здоровья пациента. Для этого врачи проводят хирургическое или медикаментозное лечение. Все остальное зависит от желания пациента.

Некоторые пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к нормальной жизни в течении нескольких недель, а некоторые восстанавливаются на протяжении долгих лет.

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта. Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца сопровождается возникновением отеков, одышки, снижением толерантности к физическим нагрузкам, а также появлением необратимых изменений во внутренних органах, что может стать причиной смерти больного.

Острая сердечная недостаточность может развиться при любых вариантах ИБС, однако, наиболее часто она встречается при остром инфаркте миокарда. Так, она может проявляться нарушением работы левого желудочка сердца, тогда у больного будут признаки отека легких – одышка, цианоз, появление пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Другое проявление острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок. Он сопровождается падением артериального давления и выраженным нарушением кровоснабжения различных органов. Состояние больных при этом тяжелое, сознание может отсутствовать, пульс нитевидный или совсем не определяется, дыхание становится поверхностным.

Во внутренних органах в результате недостатка кровотока развиваются дистрофические изменения, появляются очаги некроза, что приводит к острой почечной, печеночной недостаточности, отеку легких, нарушению функции центральной нервной системы. Эти состояния требуют принятия незамедлительных мер, потому что непосредственно представляют собой смертельную опасность.

Аритмия

Нарушения ритма сердца достаточно распространены среди больных с сердечной патологией, часто они сопровождают и выше перечисленные формы ИБС. Аритмии могут, как существенно не влиять на течение и прогноз заболевания, так и значительно ухудшать состояние больного и даже представлять угрозу для жизни.

Лечение народными средствами может быть эффективно только в сочетании с традиционными методами. Наиболее распространено применение различных трав и сборов, таких как цветки ромашки, трава пустырника, настойка из листьев березы и др. Такие настои и фиточаи способны оказывать мочегонное, успокаивающее действие, улучшать кровообращение в различных органах.

Учитывая тяжесть проявлений, высокий риск смертельного исхода недопустимо применение сугубо нетрадиционных средств воздействия , поэтому искать любые средства, которые могут быть порекомендованы людьми невежественными, крайне нежелательно. Любое применение нового лекарства или народного средства должно быть оговорено с лечащим врачом.

Кроме того, когда самое страшное уже позади, чтобы не допустить повторения, больному следует принять как должное назначение препаратов для коррекции липидного состава плазмы крови. Замечательно будет разбавить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами, посещением психотерапевта и получением санаторно-курортное лечения.

Варианты развития ИБС

Ишемия миокарда является основой ишемической болезни сердца и сопровождается существенным ухудшением кровообращения и развитием гипоксии в тканях сердечной мышцы. Такое состояние может провоцировать возникновение стенокардии, инфаркта миокарда и даже наступление внезапной коронарной смерти.

По данным статистики, ишемическая болезнь сердца наблюдается почти у 50% мужчин пожилого возраста и у 1/3 женщин. В 30% случаев она приводит к смерти больного. Обычно она сопровождается появлением болей за грудиной, но примерно у 20-40% больных протекает в безболевой (или немой, транзиторной) форме.

При безболевой форме ишемии сердечной мышцы при обследовании пациентов нередко выявляется уже выраженный атеросклероз коронарных сосудов, проявляющийся в их сужении на 50-70% и более. Эти изменения способны длительное время никак не проявлять себя и обнаруживаются случайно только при проведении ЭКГ или других обследований сердца.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения безболевой ишемии миокарда. Эта информация поможет вам понять суть такого патологического состояния и необходимость его своевременного выявления для начала эффективного лечения.

Причины

Безболевая ишемия миокарда нередко имеет место у лиц пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией

Пока специалисты не смогли выявить точные причины появления безболевых форм ишемии сердечной мышцы. Предполагается, что бессимптомно недостаточность кровоснабжения миокарда может протекать при состояниях и заболеваниях, приводящих к снижению чувствительности нервных окончаний:

• сахарный диабет;
• повышение порога болевой чувствительности;
• наследственность;
• артериальная гипертензия;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• частые стрессы;
• гиподинамия.

Специалисты выделяют две основные формы безболевой ишемии миокарда:

• полная безболевая форма ишемии – боли никогда не возникают;
• безболевая форма ишемии с эпизодами боли – боли возникают эпизодически.

Такое течение ишемии может наблюдаться как у людей, которые ранее никогда не переносили приступы стенокардии, так и у лиц, уже перенесших инфаркт миокарда или страдающих от вариантной, нестабильной или стабильной стенокардии. Чаще безболевая ишемия сердечной мышцы наблюдается у второй категории пациентов.

Симптомы

Основным признаком безболевой ишемии миокарда является отсутствие болей в сердце. Иногда заподозрить наличие нарушения кровообращения сердечной мышцы возможно по таким общим признакам:

• нарушения пульса: учащение, урежение, аритмия;
• слабость в левой руке;
• синюшность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• изжога.

При проведении ЭКГ или ЭКГ по Холтеру в профилактических целях или при обследовании по поводу другого заболевания у таких пациентов могут выявляться частые экстрасистолы.

Безболевая ишемия может проявляться разнообразными признаками, и специалисты выделяют четыре основных варианта течения этого состояния.

• Стенокардия — бывает стенокардия напряжения (впервые возникшая или стабильная), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия
• Внезапная коронарная смерть
• Инфаркт миокарда
• Постинфарктный кардиосклероз
• Нарушения сердечного ритма
• Сердечная недостаточность

Все характерные симптомы ИБС у женщин, можно условно распределить на несколько типов, в зависимости от текущей стадии развития заболевания. А выглядеть данная классификация будет следующим образом:

• Симптоматика стабильной стенокардии. Для данной стадии развития патологии характерно возникновение незначительной боли в области груди (с той стороны, где располагается сердце). Во время приступов, спровоцированных физической нагрузкой или сильным стрессом, болевые ощущения усиливаются, а их очаг наблюдается уже не только в сердце и груди, но и в области лопаток, левой руки, шеи и нижней челюсти. Зачастую течение таких приступов короткое (до 15 минут), за счет чего большинство пациенток не придают им никакого значения, и болезнь прогрессирует.
• Симптомы нестабильной стенокардии. Если болезнь находится в стадии нестабильной стенокардии, то ее симптоматика тоже проявляется болями в груди и сердце, периодически усиливаясь во время физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Однако нестабильная стенокардия имеет и свои отличительные черты: одышка или аритмия, возникающая во время сна, или же в состоянии спокойствия.
• Признаки острого инфаркта. Если женщина не начинает лечить патологию на ранних этапах ее развития, то стабильная или нестабильная стенокардия грозит развитием инфаркта миокарда. При этой патологии в сердечной мышце пациентки образуется область некроза, что в свою очередь провоцирует появление жгучей боли в области груди. Болевые приступы не купируются самостоятельно, лишь с помощью сильных обезболивающих препаратов. Сопутствующие симптомы такого состояния: сильная одышка и аритмия, страх смерти, потеря сознания. Если не предпринять никаких действий во время болевого приступа, исход может быть летальным.
• Симптомы кардиосклероза. Если после инфаркта пациентка не начнет лечение, а лишь купирует болевой приступ с помощью специальных препаратов, то болезнь развивается дальше, переходя в стадию склерозирования – замещения некротизированной ткани соединительной (кардиосклероз). На этом этапе развития патологии характерен нестабильный сердечный ритм. Одновременно со сбоями в сердце у женщины появляются характерные отеки нижних и верхних конечностей. В большинстве случаев кардиосклероз сопровождается постоянными приступами одышки. Если не начать лечение на данной стадии развития патологии, она чревата внезапной коронарной смертью.

• тромбоза;
• гипертонической болезни;
• атеросклероза;
• эмболии;
• гиперкоагуляции;

Последствия и осложнения ИБС

То, как организм реабилитируется после ишемического инсульта, зависит от степени поражения мозговых тканей и длительности недуга. Выделяют так называемый малый инсульт, который имеет менее выраженную симптоматику и исчезает самостоятельно в течение месяца после начала заболевания. Первые 2–4 суток характеризуются стремительным развитием болезни.

Очень опасными являются негативные последствия инсульта:

• Кома. Ишемия у больного приводит к нарушению работы головного мозга, первыми симптомами которого являются: общее недомогание, мигрень, ощущение «ползания мурашек» по телу, незначительное нарушение речи. Прогрессирование инсульта приводит к потере сознания, что может привести к коматозному состоянию.
• Парезы. Конечности начинают затекать преимущественно во сне. Со времен приходит постоянная мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких суток. Без вовремя оказанной медицинской помощи у больного увеличивается риск возникновения паралича конечностей.
  

  При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз

• Нарушение пульса. Теряется симметричность пульса на обеих конечностях, он может быть аритмичным с частотой сердечных сокращений. Наблюдается бледность кожных покровов. Дыхание при этом нормальное или имеется незначительная тахикардия. В связи с нарушением кровообращения может возникнуть инфаркт миокарда, почечная недостаточность, тромбоз различных сосудов, инфаркт или воспаление легких.

При появлении опасных для жизни симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае категорически противопоказано. Особенно опасно заболевание для больных с нарушением работы эндокринной системы. При сахарном диабете, гипертиреозе, сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системы стоит быть очень осторожным, подбирая терапию, обращая внимание на другие болезни в конкретного пациента.

Причины развития болезни в молодом возрасте

В молодом возрасте острая недостаточность кровоснабжения возникает иногда при значительных физических нагрузках, особенно у тех, кто физически недостаточно подготовлен. Такие случаи порой кончаются печально и производят тяжелое впечатление на окружающих: молодой, с виду вполне здоровый человек становится глубоким инвалидом или вообще погибает.

Ишемическая болезнь сердца является следствием нарушений липидного (жирового) и белкового обмена, в результате которых происходит отложение холестерина в стенках артерий, в частности коронарных. Вокруг отложений разрастается соединительная ткань, образуются плотные, выступающие в просвет сосуда бляшки.

Стенки сосудов теряют эластичность, бляшки могут изъязвляться, на них образуются тромбы (сгустки крови), иногда полностью закупоривающие просвет сосуда. Повышенное артериальное давление ускоряет развитие атеросклеротических поражений сосудов. Измененные сосуды при повышенной физической нагрузке, излишнем волнении, когда происходит их сужение, не могут в нужной степени обеспечить мышцу сердца кислородом и питательными веществами.

Если просвет основных сосудов сердца сужен менее чем наполовину, еще нет серьезной опасности ишемии, но сужение просвета более чем на две трети нередко приводит к развитию ишемической болезни сердца. Кратковременная острая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца ведет к болевому приступу, называемому грудной жабой, или стенокардией, а более длительная — к развитию необратимых изменений в мышце сердца — гибели части сердечной мышцы, т. е. инфаркту миокарда.

В последние годы все чаще отмечаются симптомы ишемической болезни сердца у молодых людей. Вероятно, это связано с тем, что уже в молодом возрасте появляются атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Патологоанатомические вскрытия лиц молодого возраста, погибших в результате несчастных случаев, нередко показывают у них выраженные поражения артерий атеросклерозом.

Отсюда сужение, а иногда и закупорка коронарных артерий. В индустриально развитых странах ишемическая болезнь сердца встречается примерно у 5% населения, как городского, так и сельского; ею страдают представители и умственного и физического труда. В возрастной категории до 40 лет мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, затем ишемическая болезнь сердца начинает с большей частотой появляться и среди женщин.

Значительно увеличивают риск развития ИБС у молодых:

• сахарный диабет первого типа;
• наследственная предрасположенность;
• стрессовые факторы;
• первичные поражения миокарда;
• недостаточная двигательная активность;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• излишний вес;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, злоупотребление кофеином);
• прием высокодозированных оральных контрацептивов.

Способы диагностики ишемической болезни сердца

В настоящее время существует множество современных и разнообразных способов обнаружения нарушений коронарного кровотока и ишемии сердца. Однако не следует пренебрегать и самыми простыми и доступными, такими как:

1. Тщательный и детальный расспрос больного, сбор и анализ предъявляемых жалоб, их систематизация, выяснение семейного анамнеза;
2. Осмотр (выявление наличия отеков, изменения цвета кожных покровов);
3. Аускультация (выслушивание сердца с помощью стетоскопа);
4. Проведение различных проб с физической нагрузкой, при которых происходит постоянный контроль деятельности сердца (велоэргометрия).

Эти простые методы в большинстве случаев позволяют достаточно точно определить характер заболевания и определить дальнейший план обследования и лечения пациента.

Инструментальные методы исследования, помогают более точно определить форму ИБС, тяжесть течения и прогноз. Наиболее часто используют:

• электрокардиографию – весьма информативный способ диагностики различных вариантов ишемии миокарда, так как изменения ЭКГ при различных состояниях изучены и описаны достаточно хорошо. ЭКГ можно также сочетать с дозированной физической нагрузкой.
• биохимический анализ крови (выявление нарушений липидного обмена, появление признаков воспаления, а также специфических ферментов, характеризующих наличие некротического процесса в миокарде).
• коронарографию, которая позволяет путем введения контрастного вещества определить локализацию и распространенность поражения коронарных артерий, степень их сужения холестериновой бляшкой. Этот способ также позволяет отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика с помощью других методов затруднена или невозможна;
• эхокардиографию (выявление нарушения движения отдельных участков миокарда);
• радиоизотопные методы диагностики.

На сегодняшний день электрокардиография представляется достаточно доступным, быстрым и, вместе с тем, весьма информативным методом исследования. Так, достаточно достоверно с помощью ЭКГ можно выявить крупноочаговый инфаркт миокарда (снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST, принимающего характерную форму дуги).

Депрессией сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т или отсутствием каких-либо изменений на кардиограмме будет проявляться субэндокардиальная ишемия при стенокардии. Следует заметить, что сейчас даже линейные бригады скорой помощи укомплектованы аппаратами ЭКГ, не говоря уже о специализированных.

Лечение ИБС

ИБС представляет собой заболевание, связанное с изменением стенки артериальных сосудов сердца холестериновыми бляшками, что в итоге приводит к нарушению равновесия между потребностями сердечной мышцы в необходимых для обмена веществах и возможностями их доставки по сердечным артериям. Заболевание может протекать хоть остро, хоть хронически, имеет множество клинических форм, отличающихся симптоматикой и прогнозом.

Несмотря на появление различных современных методов лечения, ИБС по-прежнему занимает лидирующее положение по числу смертей в мире. Зачастую ишемия сердца сочетается с так называемой ишемической болезнью мозга, которая также возникает при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих его кровью.

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей. Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих. Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

При всех острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь с применением эффективных обезболивающих препаратов, тромболитиков, возможно, потребуется введение плазмозамещающих препаратов (при развитии кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое лечение ишемии сердца сводится к:

1. восстановлению проходимости коронарных артерий (стентирование, когда в месте поражения сосуда атеросклерозом вводится трубочка, препятствующая дальнейшему сужению его просвета);
2. либо к созданию обходного пути кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

При наступлении клинической смерти очень важно вовремя начать реанимационные мероприятия. При ухудшении состояния больного, появлении выраженной одышки, нарушениях ритма сердца уже поздно бежать в поликлинику! Подобные случаи требуют вызова «скорой», поскольку может потребоваться быстрейшая госпитализация больного.

Прогноз и профилактика

Действия при остановке сердца

У больного с впервые возникшим или повторным инфарктом миокарда может произойти остановка сердца. В этом случае очень важно до приезда «скорой помощи» попытаться восстановить работу сердца. Надо сказать, что при минимальном обучении непрямой массаж сердца может делать и немедицинский работник. Так, в ряде стран умению оказать первую помощь обучаются пожарники, полицейские и т. д.

Человека при внезапной остановке у него сердца необходимо немедленно положить на жесткое основание лицом вверх. Затем, положив руку на руку, надо нажимать на нижнюю треть грудины. Таким образом искусственно сдавливаются полости сердца и кровь выталкивается из желудочков в аорту и легочную артерию.

Надавливать на грудину надо 60—70 раз в минуту, т. е. с частотой, с которой обычно сокращается сердце. Желательно, чтобы другой человек производил бы искусственную вентиляцию легких. Обычно это делается способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Следует помнить, что при остановке сердца вследствие расслабления мышц язык западает и закрывает вход в дыхательное горло, поэтому искусственную вентиляцию легких начинают делать после того, как голова больного откинута назад.

Лучше всего подложить под плечи какой-либо валик высотой в 15—20 см. Закройте рот больного, сделайте глубокий вдох и с силой выдохните своим ртом в нос больного (способ «изо рта в нос»).

Когда, выдохнув, вы отодвинулись от больного, его легкие благодаря своей эластичности спадаются и происходит выдох. В это время откройте больному рот. Можно зажать нос больного, а вдувать воздух в его рот (способ «изо рта в рот»). Из гигиенических соображений хорошо положить кусочек марли на рот больного. Вдыхать воздух надо с силой, ритмично, с частотой 15—16 раз в минуту.

Если помощника нет, необходимо чередовать массаж грудной клетки с искусственной вентиляцией легких в соотношении 4:1. Во время вдыхания воздуха грудь больного должна увеличиваться в объеме, если этого не происходит, то, очевидно, язык закрывает вход в дыхательное горло и его надо оттянуть, а искусственную вентиляцию легких проводить способом «изо рта в рот». Восстановившее свою работу сердце может еще долго нормально работать.

А.А.Александров

Лечение ТГВ нефракционированным гепарином проводить трудно. Это связано с тем, что нефракционированный гепарин мало влияет на фактор Ха и фактор На, если они уже связаны с фибрином, поэтому лечебные дозы гепарина должны быть значительно выше профилактических и подбираться индивидуально.

Шок — критическое нарушение кровообращения с артериалной гипотензией и признаками острого ухудшения кровоснабжения органов и тканей.

Наличие расхождений в частоте сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) разных популяций обусловливает необходимость изучения этиологии и патогенеза этих болезней путем тщательного анализа внешних и внутренних условий их возникн.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Специфика ИБС у женщин

Как показывает практика, во многих случаях причиной возникновения ишемии сердца у пациента становится холестерин, который скапливается в виде бляшек на внутренних стенках коронарных артерий, постепенно разрушая их целостность. Однако бытует распространенное мнение о том, что данная болезнь не поражает женский организм, и отчасти это так.

В женском организме отмечается высокий уровень гормона эстрогена, который способствует более быстрому окислению холестерина печенью. Исходя из этого, многие считают, что женский организм ИБС поразить не может.

Однако данное явление характерно лишь для молодых женщин, в возрасте до 50 лет. Ведь после достижения этой планки уровень эстрогена резко снижается, а риск развития ИБС повышается. Гормональная перестройка в период климакса приводит и к эмоциональной нестабильности, что делает женщин беззащитными перед сердечно-сосудистыми патологиями.

Отметим, что признаки ишемии могут быть абсолютно разными, в зависимости от стадии развития и характера ее течения. Для женщин больше характерна стенокардия напряжения, которая проявляется неприятными ощущениями после нагрузок, чем стабильная форма этой болезни.

Важно! Нередко при ИБС женщина не ощущает боли в области груди, поэтому данную болезнь гораздо тяжелее диагностировать на начальном этапе развития патологии. Однако у пациенток с неврозом или депрессией симптоматика ИБС будет более яркой за счет эмоциональной составляющей.

Особенности протекания ИБС у женщин

Как показывает практика, ишемический синдром у женщин имеет отличия в симптомах и протекании.

• Факторы, провоцирующие ишемический синдром (сахарный диабет, избыточный вес, курение, алкоголь) для женщин гораздо опаснее. Под их влиянием ИБС у слабого пола развивается стремительно, в несколько раз быстрее, чем у мужчин, что в большинстве случаев приводит к быстрому летальному исходу.
• Отсутствие болевых ощущений. Часто ишемический синдром у женщин не сопровождается болевыми ощущениями, что делает диагностику ИБС затруднительной.
• Сложность купирования болевых приступов. В большинстве случаев боли, которые сопровождают ишемический синдром у женщин, не всегда проходят после принятия обезболивающих препаратов. В некоторых ситуациях, снижение болевого порога осуществляется результат достигается только при врачебном вмешательстве.
• Возникновении депрессивного состояния. Нередко ишемический синдром у женщин сопровождается ярковыраженной депрессией, что считается существенным симптомом при диагностировании ИБС.

Важно! Чем сильнее у женщины проявляется ишемический синдром, тем проще врачу диагностировать данное заболевание на ранних этапах развития.

Сердечно-сосудистые заболевания

В последние время все чаще отмечаются симптомы ишемической болезни сердца у молодежи. Вероятно, это связано с тем, что уже в молодом возрасте появляются атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Патологоанатомические вскрытия лиц молодого возраста, погибших в результате несчастных случаев, нередко показывают у них выраженные поражения артерий атеросклерозом.

Отсюда сужение, а иногда и закупорка коронарных артерий. В индустриально развитых странах ишемическая болезнь сердца встречается примерно у 5% населения, как городского, так и сельского; ею страдают представители и умственного и физического труда. В возрастной категории до 40 лет мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, затем ишемическая болезнь сердца начинает с большей частотой появляться и среди женщин.

По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно связана с так называемыми факторами риска. Это понятие возникло в результате обследования большого контингента населения, иногда даже всех жителей города или района определенного возраста. Выделив тех, кто не имел признаков ишемической болезни сердца, их периодически обследовали повторно;

длительность некоторых исследований превышала 20 лет. Было обнаружено, что людей, за период наблюдения заболевших ишемической болезнью сердца, как правило, отличали некоторые особенности, которые и были названы факторами риска. Это не причины заболевания, но наличие их связано с большим риском развития ишемической болезни сердца;

Наибольшее значение в развитии ишемической болезни сердца имеют такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертонии, привычка к курению. Существенную роль играют также стрессовые ситуации, под влиянием которых нарушаются механизмы, регулирующие холестериновый обмен, сосудистый тонус, а также непосредственный обмен веществ в мышце сердца — миокарде.

Определенное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют особенности личности человека. Стремление к успеху, к тому, чтобы во что бы то ни стало быть первым, не проходит даром. Правильное воспитание с детства, умение отличать истинные ценности от престижных в данный момент, создание здоровых отношений в семье, школе и на работе, культура труда и отдыха очень важны в предупреждении стрессовых ситуаций и повышении устойчивости к ним и, таким образом, в профилактике болезней сердца.

Наиболее типичный признак стенокардии напряжения — боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке, быстро проходящая после ее прекращения или приема нитроглицерина. К сожалению, очень многие легкомысленно относятся к появлению такого рода неприятных ощущений и не обращаются своевременно к врачу.

Необходимо отметить, что не всегда легко поставить диагноз, говорящий о недостаточности кровообращения сердечной мышцы, в частности во время физической нагрузки. Большую помощь врачам оказывают исследования работы сердечной мышцы, проводимые с использованием велоэргометра или тредмила (бегущей дорожки с изменяемым углом наклона).

Казалось бы, не должно быть особых проблем с выявлением инфаркта миокарда, поскольку при типичной его форме диагноз ставится достаточно просто благодаря ведущему признаку — сильной боли, не снимаемой приемом нитроглицерина. Однако сильные боли в грудной клетке могут быть не связаны с сердцем, а являться, например, симптомом межреберной невралгии;

с другой стороны, инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого приступа или маскироваться под другое заболевание. Все это приводит к тому, что больной часто поздно обращается за помощью к врачу. Самое удивительное, что это происходит даже с теми, кто уже перенес инфаркт миокарда и должен быть достаточно осведомлен, что делать в таких случаях.

Однако многие малодушно успокаивают себя, мол все обойдется и на этот раз ничего серьезного нет. В итоге 20—30% больных, имевших инфаркт миокарда в нетипичной форме, перенесли его «на ногах», продолжая свой обычный ритм жизни, что, естественно, отнюдь не способствовало улучшению работы сердечной мышцы, а нередко приводило и к увеличению зоны повреждения.

Замечено, что у молодых людей инфаркт миокарда течет тяжелее, чем у пожилых. Это связано с тем, что постепенное (с возрастом) развитие атеросклероза сосудов сердца

вызывает компенсаторное развитие добавочных сосудов, так называемых коллатералей, позволяющих, несмотря на сужение сосудов, удовлетворительно кровоснабжать мышцу сердца; у молодых же коллатерали развиты слабо и закупорка одного из сосудов вызывает обширный инфаркт миокарда. Лечение ишемической болезни сердца может осуществляться только врачом, но оно не будет достаточно эффективным без содействия в этом процессе самого больного.

Не следует уж очень трагично смотреть на последующую жизнь, если произошел инфаркт миокарда. Благодаря созданной в нашей стране стройной системе лечения больных с инфарктом миокарда и их реабилитации более 80% из них возвращаются к трудовой деятельности.

У больного с впервые возникшим или повторным инфарктом миокарда может произойти остановка сердца. В этом случае очень важно до приезда «скорой помощи» попытаться восстановить работу сердца. Надо сказать, что при минимальном обучении непрямой массаж сердца может делать и немедицинский работник. Так, в ряде стран умению оказать первую помощь обучаются пожарники, полицейские и т. д.

Человека при внезапной остановке у него сердца необходимо немедленно положить на жесткое основание лицом вверх. Затем, положив руку на руку, надо нажимать на нижнюю треть грудины. Таким образом искусственно сдавливаются полости сердца и кровь выталкивается из желудочков в аорту и легочную артерию. Надавливать на грудину надо 60—70 раз в минуту, т. е. с частотой, с которой обычно сокращается сердце.

Восстановившее свою работу сердце может еще долго нормально работать.

---