Можно ли мерить давление лежа

Измерение давления механическим тонометром

Сегодня измерение артериальное давления (АД) можно провести в домашних условиях.

Это процедура позволяет определить точный уровень давления, благодаря чему врач назначает правильное лечение, при котором используются антигипертензивные лекарственные средства.

Такие измерения очень важны, так как они дают возможность установить насколько АД стало выше за определенный период времени.

При этом пациент может не посещать врача, проводя процедуру в привычной домашней обстановке.

Чтобы вовремя предупредить возникновение неприятных симптомов гипертонии, нужно знать, когда и как как мерить уровень давления. Так, прежде чем осуществлять какие-либо действия, следует отдохнуть 5 минут.

Причем за пол часа до процедуры нужно воздержаться от употребления напитков с кофеином (чай, кола, кофе) и табакокурения.

На какой руке мерить АД? В таком случае все зависит от того, кем является человек (левша или правша). Хотя большинство врачей советует проводить измерение поочередно на обеих руках.

Когда проводится измерение следует опереться на стул, держа спину прямо. Вместе с тем нельзя разговаривать, а рука должна неподвижно лежать на ровной поверхности.

Манжету нужно обернуть вокруг зоны предплечья, а центр надувного мешка должен размещается над плечевой артерией. Нижняя манжета должна располагаться на несколько сантиметров выше локтя. А надувной мешок следует разместить на уровне сердца.

Когда проводится изменение АД, ноги нельзя скрещивать, они должны быть хорошо прижаты к полу. Причем прежде, чем измерять уровень давления, мочевой пузырь лучше опорожнить.

Именно в сидячем положении на кресле/стуле со спинкой человек может достигнуть наилучшего расслабления перед замерами давления. Некоторым больным затруднительно принять сидячую позу, поэтому врачи вынуждены мерить артериальное давление в положении лежа. В этом случае измерять давление, когда рука пациента находится прямо вдоль тела на уровне сердца. Измерение АД стоя настоятельно не рекомендуется, так как в стоячем положении человек не может расслабиться должным образом.

• 1 Наилучшая поза для измерений?
• 2 Как изменяются показатели при смене положения тела?

Пациентам, часто сталкивающимся с необходимостью измерять давление, важно знать, какое расположение тела (лежа или сидя) даст наиболее точный результат. Несоблюдение элементарных правил и рекомендаций во время замеров может исказить данные и затруднить постановку диагноза. Выбор положения тела во время замеров — один из главных факторов, влияющих на полученные результаты.

Общепринятыми считаются замеры, сидя на стуле с опорой к спине, так как в сгорбленной позе давление может оказаться повышенное.

Пациентам, у которых в анамнезе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы вынуждены регулярно измерять артериальное давление. От того, насколько правильно будет проведена данная манипуляция, зависит точность показания тонометра.

Если не соблюдать элементарные правила в момент замеров, врачу будет затруднительно поставить окончательный диагноз. Поэтому больные часто задаются вопросом, какая поза более предпочтительна, чтобы правильно померить АД, и насколько прибор покажет разное давление лежа и сидя?

Измерение давление – не такое простое дело, как многие полагают. Результаты получаются такими разными, что впору пенять на бракованный тонометр. Не спешите разочаровываться в приборе – ознакомьтесь с протоколом измерения давления.

Давление – величина переменная

Показатели артериального давления действительно меняются на протяжении дня. Конфликты, переживания, физические нагрузки –все это влияет на повышение давления. Наш организм использует такой инструмент для того, чтобы скорректировать работу многих показателей. Например, чтобы сохранить концентрацию кислорода в коре головного мозга. Иначе бы мы падали в обморок, лишь поднявшись на ступеньки или увидев любимого человека.

Как контролировать давление

Для полной стабилизации давления необходимо за 1,5 часа перестать принимать все «горячительное», снять физические и психические нагрузки, а также не принимать лекарства, повышающие давление.

За полчаса до измерения нужно посидеть при комнатной температуре, чтобы снять напряжение и зажимы мышц и сосудов.

За 10 минут до измерения сесть и спокойно сидеть на том месте, где вы собираетесь проводить измерения. Только тогда мы можем говорить, что проведен полный цикл стабилизации давления.

Помните, что в период стабилизации давление может меняться на 5-6 мм ртутного столба в одну или в другую сторону вокруг некоторого значения. Мы живем, а следовательно, наш организм осуществляет некоторую работу –мы думаем, чувствуем, работают наши мозг, сердце и легкие.

Вряд ли кто-то выполняет полный цикл стабилизации давления, но последние 10 минут вы обязательно должны сесть и спокойно сидеть в том месте, где будете измерять давление. За эти 7-10 минут ваше давление уменьшится на 10-15%.

Как надевать манжету

Манжета равномерно притягивается к поверхности плеча на уровне сердца. Важно, чтобы манжета крепилась именно на уровне сердца, поскольку под действием земного притяжения давление растет с каждым сантиметром приближения к центру Земли (от головы к ногам, если мы стоим) приблизительно на 1 мм ртутного столба. Если мерить давление в положении лежа, то манжету можно крепить на участках ноги или руки на уровне сердца.

Во-первых: всегда надевайте манжету одинаково. Середина манжеты каждый раз должна размещаться на уровне сердца. Положите ладонь правой руки на то место, где должно быть сердце. Ваш средний палец укажет на середину манжеты. Любое смещение манжеты вниз увеличит показатели давления на 3-4 мм ртутного столба!

Во-вторых: надевая манжету, следите за плотным (один палец внизу, другой –сверху) равномерным стягиванием манжеты к руке. Технически это легко сделать, если стягивать манжету за нижний край.

Как нужно сидеть во время измерения

Сядьте так, чтобы все мышцы были расслаблены –шея, плечи, спина, руки. Спина должна быть ровной, иметь опору, плечи на одном уровне, чтобы не были перекошены. Рука с манжетой должна иметь стойкую опору по всей поверхности предплечья. Ноги стоят ровно, они не скрещены (не сдавливайте большие сосуды).

Лучше измерять давление возле стола, сидя на стуле с высокой спинкой, в удобном кресле с подлокотниками или на диване с высокой спинкой. Если их нет, достаточно кухонного стола, табурета и стенкиза спиной.

Измеряя давление лежачему больному, внимательно следите за уровнем сердца.

Шесть «не»

НЕ перекашивайте плечи

НЕ наклоняйтесь вперед

НЕ вытягивайте вперед руку

НЕ выворачивайте ладонь вверх

НЕ наваливайтесь грудями на руку с манжетой. Следите, чтобы все мышцы были расслаблены –шея, плечи, спина, руки

НЕ говорите во время измерения!

Тонкости измерения

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 минут, чтобы восстановился кровоток в сосудах.

Во время первого измерения артериального давления необходимо провести серию измерений попеременно на двух руках, давая каждой руке отдохнуть не менее 2 минут для восстановления кровотока.

Если обнаружится стойкая асимметрия (более 10 мм ртутного столба для систолического (верхнего) артериального давления и 5 мм ртутного столба для диастолического (нижнего) артериального давления), все последующие измерения следует проводить на руке с высокими показателями.

Если же большой разницы не обнаружится, то измерения проводятся на «нерабочей» руке, как правило, это левая.

Если первые два результата артериального давления отличаются друг от друга менее чем на 5 мм ртутного столба, измерения можно прекратить и за уровень артериального давления принять среднее между этими двумя показателями.

Если разница превышает 5 мм ртутного столба, проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а при необходимости осуществляется и четвертое измерение.

Если в ходе этого цикла наблюдается прогрессивное снижение либо увеличение артериального давления, то необходимо дополнительное время для расслабления.

Если же колебания артериального давления разнонаправленные (например, систолическое давление при последовательных измерениях 166, 160, 164, 157, 162, 158), то следующие измерения прекращают и определяют среднее значение трех последних измерений (при этом исключают минимальное и максимальное значения артериального давления).

Артериальное давление у детей

При лечении гипертонической болезни, не стоит забывать о ежедневном контроле артериального давления. Для этой цели лучше завести дневник, куда вносятся утренние и вечерние показатели АД, замеренные в одно и то же время, до приема лекарства, если доктор не дал иных указаний. Дневник АД позволяет и вам, и врачу контролировать эффективность назначенных препаратов и при необходимости поможет правильно скорректировать курс лечения.

Измерение артериального давления

Артериальное (кровяное) давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Показатель записывается через дробь в виде двух цифр (например, 140/90 мм.рт.ст.). Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба.

Первая цифра – это давление крови в момент сокращения сердца (систолы). Оно называется систолическим давлением.

Вторая цифра – это давление крови в момент расслабления сердца (диастолы). Оно называется диастолическим давлением.

Нормальное артериальное давление у здорового человека варьирует в зависимости от возраста.

Артериальное давление у здорового человека в зависимости от возраста

Норма АД для страдающих гипертонической болезнью определяется индивидуально и может отличаться от возрастных норм здоровых людей.

Вне зависимости от того, каким тонометром будет проводиться измерение давления, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Не курить, как минимум, 30 минут до процедуры.
2. Не пить чай, кофе и других возбуждающих нервную систему напитков, в течение часа до процедуры. Нежелательно замерять давление сразу после еды.
3. Не заниматься тяжелым физическим трудом, не бегать.
4. Измерять давление только в состоянии покоя, для чего непосредственно перед процедурой расслабиться и посидеть на стуле спокойно 5 минут (а если пришлось пробежаться или выполнить какую-то физическую нагрузку, то 20-30 минут).
5. Не разговаривать, по возможности, не двигаться в момент измерения.
6. Измерять давление всегда на одной руке – на той, где АД выше.
7. Во время измерения дышать спокойно, расслабленно, не задерживать и не форсировать дыхание.
8. Руку на столе держать расслабленной, не напрягать, не держать на весу, не сжимать кулак. Крышка стола должна находиться не высоко и не низко, приблизительно на уровне сердца.
9. Измерять АД только в положении сидя.

Как правильно мерить давление: лежа или сидя, наилучшая поза

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст.

Как правильно мерить давление: лежа или сидя, наилучшая поза

• частые головные боли;
• зависимость от изменения погодных условий;
• частые стрессы;
• постоянные физические нагрузки и т.д.

При каких-либо нарушениях сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют производить замеры показателей АД регулярно, это дает возможность составить динамику течения болезни и эффективность медикаментозной терапии. Недостоверность результатов АД грозят риском развития осложнений основного заболевания у пациентов.

Вследствие полученных ошибок нарушается качество лечения. Правила проведения замеров помогут пациентам избежать этого. В нашей статье читатели смогут узнать о рекомендациях по измерению АД цифровым прибором, найти ответы на такие вопросы: как правильно мерить давление электронным тонометром, как часто можно проводить замеры, насколько точны будут показатели цифрового аппарата?

Изменение артериального давления: чем опасно?

Нормой у беременных принято считать давление, колеблющееся в пределах от 110/70 мм рт.ст. до 130/85 мм рт.ст.

Однако в момент измерения также следует учитывать период проведения измерения.

Дело в том, что в разных триместрах в организме женщины происходят разные процессы, в результате чего нормы для каждого отдельного периода также будут отличаться.

1 триместр

В это время в организме будущей мамы идет активная выработка гормона прогестерона.

Его присутствие необходимо для расслабления мускулатуры матки и предотвращения самопроизвольного прерывания беременности.

Под «расслабляющее» воздействие прогестерона также попадают сердце и сосуды, в результате чего происходит ослабление их тонуса и снижение показателей АД.

Поэтому если показатели давления будущей мамы снижаются до 90/60 мм рт.ст., можно не паниковать. Такое явление, как гипотония, для первого триместра является вполне обычным и исчезает в начале второго периода, когда выработка гормона становится менее интенсивной.

Если же пониженное АД доставляет женщине массу неудобств и сопровождается обморочными состояниями, рвотой, головной болью и прочими симптомами, возможна госпитализация будущей мамы.

2 триместр

Давление для второго триместра считается нормальным, если оно не превышает показатель 130/85 мм рт.ст.

В этом периоде выработка прогестерона приостанавливается, поэтому АД обычно возвращается к привычной отметке.

Определить норму доктору помогают ранее проведенные измерения. Если разница между данными составила не более 15 мм рт. ст., беспокоиться не о чем, а показатели на тонометре можно считать нормальными. Если же разница слишком ощутима, потребуется принятие дополнительных мер, а в некоторых случаях даже госпитализация.

3 триместр

Это наиболее сложный для организма женщины период, поскольку в это время все органы подвергаются двойной нагрузке.

Чаще всего скачки давления дают о себе знать именно в третьем триместре. Поэтому контроль АД на поздних неделях является крайне важным.

Нормой для третьего периода считается показатель не менее 100/60 мм рт. ст., но и не более 140/90 мм рт. ст.

Резкий рост давления является опасным во время любого триместра.

Если такое случилось, в обязательном порядке без промедления обратитесь к доктору.

Возможно, изменения АД свидетельствуют о наступлении такого опасного состояния, как преэклампсия.

Это состояние, при котором у женщины появляются сильные отеки, белок в моче и многие другие тревожные симптомы.

Если не устранить этого состояния, может наступить эклампсия (отек головного мозга со всеми вытекающими последствиями).

Чтобы не допустить осложнений, необходимо тщательно контролировать АД в течение всей беременности и 1 раз в 2 недели сдавать анализ мочи на белок.

Позиции лежа и сидя при измерении АД принципиально отличаются механизмом кровоснабжения внутренних органов. В связи с этим каждому расположению тела соответствует разное артериальное давление. При смене позы давление меняется. Если человек долго сидел, а потом встал, его АД сперва резко понизится за счет оттока крови от головного мозга (ортостатическая гипотензия), а затем станет больше.

Правила измерения

Нормальное давление у взрослого человека (100—125) на (60—75) мм рт. ст. Эти показатели индивидуальны, зависят от пола, возраста и даже от места проживания. С каждым десятилетием прожитой жизни нормальные значения АД увеличиваются в среднем на 3 мм рт. ст. Отклонения:

• низкое АД считается, если данные меньше 100 на 60;
• высокое — больше 130 на 80.

Но прежде чем ориентироваться на нормы, нужно правильно измерять АД. Перед началом замеров пациенту рекомендуется отдых в течение 10—15 минут. 5 глубоких вдохов перед процедурой позволяют нормализовать пульс. Не рекомендуется курение, употребление кофе и алкогольных напитков, как минимум за полтора часа до начала исследований.

Показания могут быть различными на двух руках, поэтому для достоверности результатов нужно измерить АД на обеих руках, а в последующие разы производить замеры на руке с большими показателями.

Рука, на которой производится измерение в положении сидя, должна расслабленно опираться на стол локтем, быть свободной от одежды и находиться к телу под прямым углом. Лежа АД меряют, подложив под локоть мягкую подушку, чтобы рука находилась на одном уровне с сердцем пациента. Разговаривать и двигаться во время процедуры нельзя. При использовании электрического тонометра мобильный телефон необходимо держать вдали от прибора.

При отсутствующем своевременном лечении болезнь может быстро прогрессировать, что опасно целым рядом осложнений. Для наблюдения за ее течением необходимо систематически выполнять контроль над состоянием артериального давления, что поможет оперативно принять меры для предотвращения ухудшения здоровья.

Измерять АД можно не только в медицинских учреждениях, а и в домашних условиях при наличии специального измерителя – тонометра. Как правильно выполнять замеры кровяного состояния, и можно ли мерить давление лежа, или все таки лучше это делать сидящем положении?

В медицине общеустановленным правилом является измерение давления, когда человек сидит на стуле, опираясь на его спинку. При сгорбленной или другой неправильной позе АД может повышаться, а вот когда человек располагается в сидящем положении с устойчивой опорой для спины, его тело максимально расслабляется, что позволяет более точно установить состояние артериального давления.

В позе лежа

По мнению специалистов, допустимо проведение замеров АД в лежащем положении , но тонометр может показывать результат чуть выше, чем он есть в действительности, примерно на 6 мм. рт. ст., что не считается критическим показателем.

Когда состояние гипертоника сильно болезненное, и он не способен принять сидячую позу, давление замеряется в лежачем положении. В данной ситуации рука больного должна располагаться вдоль тела на одном уровне с сердцем.

В позе стоя

Врачи не рекомендуют пациентам проводить замеры АД в стоячем положении, так как подобная поза не позволяет человеку (особенно при плохом самочувствии) максимально расслабиться, что существенно отражается на показаниях тонометра.

Почему лежа давление ниже, чем сидя? Отвечая на этот вопрос, специалисты делают акцент на том, что при сидящей и лежащей позе проистекает совершенно разный механизм кровоснабжения внутренних органов. Поэтому для каждого положения характерно свое давление — когда изменяется положение тела, меняется и АД.

К примеру, если пациент продолжительно время сидел, а потом поднялся, артериальное давление резко понижается вследствие оттока кровяной жидкости от головного мозга, а затем начинает повышаться до естественного значения. Однако у здорового человека различие в АД несущественна, но при гипертензии в лежащем состоянии давление будет намного ниже, чем когда пациент будет сидеть.

На итоговый результат измерения АД также влияет время суток, и даже сама поза человека в момент проведения измерительной процедуры. Почему так происходит? Такая разница объясняется тем, что на протяжении суток давление крови в артериальных сосудах может разительно меняться. Исходя из этого, прежде чем провести замер АД нужно обращать внимание на то, который час, так как величина давления может быть больше или ниже в отдельный промежуток суток. Человеческий организм постоянно привязан к биоритмам, которые в какой-то момент времени идентичны окружающей среде.

Измерение артериального давления по методу Короткова

В 1906 г году была опубликована аускультативная методика измерения артериального давления русского профессора С.Н.Короткова. Метод Короткова бескровного измерения АД и метод является единственным, утвержденным ВОЗ и рекомендованным врачам мира для применения по сегодняшний день. Измерение проводится сфигмоманометром, с помощью стетоскопа слушают тона Короткова от пережатой артерии.

Этим методом давление измеряется гораздо точнее. Коротков описал 5 фаз тонов сердца, слышных во время сдувания манжеты, из которых:

• 1-я фаза (появление тонов) – показания сфигмоманометра соответствует систолическому давлению;
• 5-я фаза (исчезновение тонов) — диастолическому давлению.

Каждый третий человек в мире страдает гипертензией. Сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте по смертности. Особое внимание следует обращать на свое здоровье в плане работы сердца и сосудов.

Если возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, тошнота нужно проверить давление, научиться измерять давление тонометром, приобрести для этого подходящий вам прибор.

Подготовка к измерению

Измерение АД требует соблюдения важных правил и рекомендаций. Часто пациенты отказываются от электронного тонометра по причине расхожести показателей с механическим прибором. Однако, это ошибочное мнение многих. При выполнении пациентом требований результаты замеров АД можно считать достоверными.

Итак, для получения точных показателей АД при использовании цифрового тонометра нужно придерживаться таких правил:

1. Правильный размер манжеты. По длине – не менее 80%, а по ширине – не менее 40% от обхвата руки. Неправильный размер манжеты искажает результаты замеров АД.
2. Наложение манжеты. Ее расположение должно быть ровным, не допускается перекосов, также она не должна быть слишком слабо либо слишком туго наложена в обхвате.
3. Спокойствие во время проведения замеров. Максимальный покой тела и эмоционального состояния пациента обеспечивает точность результатов процедуры.
4. Отказ от предварительного проведения силовых нагрузок и процедур. За 1 час до измерения давления следует отказаться от принятия душа или ванны, а также от высоких физических нагрузок, эмоциональных всплесков. В том числе на точность результатов влияет выпитый до этого крепкий чай, кофе.
5. Опорожнение мочевого пузыря. Если чувствуется наполненность мочевика его нужно опорожнить, так как давление в органе способствует увеличению АД.
6. Ограничение движений. Во время проведения замеров пациент обязан находиться в неподвижном состоянии, не жестикулировать конечностями, не вступать в диалоги.
7. Перед замером посидеть в спокойствии в течение 5-10 минут.
8. Воздержаться от алкоголя, сигарет за 1,5-2 часа.

Совет. Если аппарат работает нормально, но при этом показывает расхожие показатели, необходимо сдать его на проверку в соответствующий метрологический центр. При использовании прибора дома рекомендуется сдавать его на поверку каждые 3 года.

Артериальное давления – это вариабельный показатель. Оно зависит от ряда факторов. Поэтому, как у пациентов с диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний, так и у вполне здоровых людей оно в течение суток может несколько раз изменяться. Основными факторами, влияющими на показатели АД, считаются:

• силовые нагрузки;
• психоэмоциональное состояние;
• погодные условия;
• время суток (ночью давление значительно ниже, чем в дневное время);
• питание.

Если пациент несколько раз в сутки меряет давление и отмечает скачки, это естественный, нормальный фактор. Подходящий период для проведения манипуляций – период стабилизации. Врачи советуют проводить замеры утром и перед сном. Только эти данные можно считать объективными, на которые может опираться медикаментозная терапия.

Правильная поза

Положение тела пациента – основной критерий. Он оказывает влияние на точность результатов. Сразу отметим, что в положении стоя или лежа делать замеры нельзя. Самые правильные показатели будут, если больной примет сидячее положение.

Рекомендации будут следующими:

1. Выбрать удобное положение на стуле, оперевшись об его спинку.
2. Нельзя скрещивать ноги.
3. Руку, на которой будут проводиться замеры, положить на ровную поверхность, достичь ее абсолютной расслабленности. Категорически не допускается держать верхнюю конечность на весу либо опускать ее вниз.
4. Рука должна находиться на уровне сердца.
5. Обеспечить неподвижное сидячее положение, не вступать ни с кем в диалоги.
6. Перед проведением процедуры советуют несколько раз сделать глубокие вдохи и выдохи, это позволяет восстановить кровяной ток, нормализовать частоту сердечного ритма.

По рекомендациям медицинских специалистов давление следует измерять на «нерабочей» руке. То есть, если человек правша, то давление измеряется на левой конечности, если левша, соответственно, наоборот. При этом отметим, что надежные данные АД можно считать при замере на обеих руках, манипуляции повторяются несколько раз подряд.

Интервал между измерениями – 5-10 минут, так получают средний результат, на который опирается доктор при назначении лечения. Средний показатель исчисляется путем занесения полученных за несколько дней результатов в блокнот, где будет видно стабильность показателей каждой руки. В последующем мерить давление рекомендуется на той руке, где показатели будут более стабильными.

Полезная информация о кровяном давлении

Что такое артериальное давление?

-Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

-Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

Почему необходимо знать величину артериального давления?

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Какими методами измеряется артериальное давление?

Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.

зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа

требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении)

и требует специального обучения.

Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); устойчивость к шумовым нагрузкам;

позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

не требуется специального обучения.

при измерении рука должна быть неподвижна.

Какие тонометры используются для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления в настоящее время применяются механические (анероидные) и электронные измерители.

Механические измерители, основанные на использовании метода Короткова, в основном применяются в профессиональной медицине, так как без специального обучения допускаются погрешности в показателях.

Для домашнего использования наиболее подходят полуавтоматические и автоматические электронные тонометры. Их применение не требует никакого предварительного обучения и, при соблюдении простых методических рекомендаций, позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки.

Как оценить уровень артериального давления?

Артериальное давление — один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем

выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Категория артериального давления*

Систолическое(верхнее) артериальное давление мм рт. ст.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст.

3 степень (тяжелая)

Изолированная систолическая гипертония

Если систолическое и диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория. ** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного. В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.

ПРАВИЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Общие рекомендации по измерению артериального давления

Уровень артериального давления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Колебания артериального давления у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания.

Одним из основных факторов, влияющих на уровень артериального давления, является состояние человека.

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психоэмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.

Измерения в состоянии покоя позволяют оценить приблизительный уровень артериального давления в определенные промежутки времени, связанные, например, с приемом лекарств или с другими моментами жизнедеятельности.

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лежа или стоя.

за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;

перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;

при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т. к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);

в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;

если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд. (Рекомендуемый интервал — 1 минута).

В паузах между измерениями желательно ослабить манжету.

Особенности измерения артериального давления электронными тонометрами с манжетой на запястье

снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды; расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти, положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз;

— нажмите кнопку START другой рукой и переместите эту руку в положение, поддерживающее под локоть руку с тонометром (рис. 3); находитесь в таком положении до полного окончания измерения — автоматического выпускания оставшегося воздуха из манжеты. ; Измерители артериального давления на запястье не всегда рекомендуется использовать людям с выраженными изменениями стенок сосудов и нарушениями периферического кровоснабжения (атеросклероз, диабет и т. д.).

Когда можно проводить повторное измерение артериального давления?

Интервал времени между измерениями артериального давления зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия аритмии и других факторов.

При необходимости выполнения серии из 2—3 повторных измерений интервал времени между ними должен составлять не менее 15 секунд. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений.

На какой руке лучше измерять давление?

Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.

Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений?

Нередко при измерении артериального давления врачом у пациентов регистрируются более высокие значения артериального давления (на 30—40 мм рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома, что объясняют «эффектом белого халата» (white-coat), то есть , стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром.

У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения); поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2—3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений.

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Измерение артериального давления у детей

Для контроля артериального давления у детей необходимо получить подробную консультацию у врача-педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые интервалы значений артериального давления у ребенка.

Как часто и сколько раз можно и нужно повторять?

Рекомендации медицинских специалистов. При отклонении показателей АД от нормы пациенту следует принять назначенное врачом лекарство, сделать контрольный замер систолических и диастолических показателей только спустя 1 час.

Важно. При наличии диагноза гипотония или гипертония, а также при нарушениях сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить замеры АД трижды в сутки.

Таблица №2. Рекомендации по замеру давления при наличии соответствующих диагнозов.

Важно указать, что если перед процедурой пациент перенес стресс либо выпил немного спиртного, то контроль результатов откладывается на более позднее время. Также отметим, что при ведении дневника следует производить замеры в одно и то же время суток.

Рекомендованная частота замеров АД считается трижды в сутки, но более частые процедуры допустимы. Они необходимы в таких ситуациях:

1. Нестабильность АД. Если в течение недели отмечается значительные расхождения показателей, то необходимо увеличить частоту измерений.
2. Изменение методики терапии. Замена дозировки препаратов либо переход терапии на другие лекарственные средства требуют увеличения частоты замеров, это необходимо для усиления эффекта проводимого лечения.
3. При диагнозе «гипертонический криз». В данном случае замеры АД производятся после каждого приема гипотензивных препаратов, спустя 40-60 минут. При этом интервал между процедурами должен быть 20-30 минут.

Считается, что использование тонометра – это безопасная процедура, тем не менее, существуют сведения о том, что сдавливание сосудов манжетой приводит к их ломкости. Поэтому злоупотреблять данной методикой не стоит. Оптимальная частота измерений оговаривается с лечащим врачом, который учитывает диагноз, динамику течения болезни, индивидуальные особенности организма.

Артериальная гипертония

при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Норма показателей давления при беременности

3 триместр

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю.

---