Как можно вызвать инфаркт или инсульт

Причины инсульта и как он возникает у молодых и людей старшего возраста

В основе механизма развития острых сосудистых катастроф лежит нарушение питания тканей головного мозга и сердца, ведущее к их ишемии и гибели клеток. Разница между инфарктом и инсультом заключается в природе патологий, механизме их развития, что отражается на последствиях и осложнениях после перенесенного заболевания.

Патология сердечно-сосудистой системы, при которой из-за дефицита поступления питательных веществ к тканям органа (в результате повреждения или закупорки сосуда) в короткий период времени развивается некроз, называется инфарктом. Самым распространенным и известным типом заболевания является инфаркт миокарда (сердечной мышцы), являющийся одной из форм ишемической болезни сердца. Возможно развитие этой патологии других органов – печени, почек, кишечника. Инфаркт головного мозга называют ишемическим инсультом.

Острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в результате тромбоза, кровоизлияния или сосудистого спазма, называется инсультом. Одна из распространенных его форм – ишемическая – является инфарктом головного мозга, возникает из-за непроходимости церебральных артерий и ведет к ишемии мозговых тканей. Геморрагический вид сосудистой катастрофы вызывается разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг.

Основные отличия инфаркта от инсульта заключаются в природе развития патологии. При этом основные провоцирующие факторы обеих патологий схожи – это хроническая гипертония и атеросклероз. Из-за снижения эластичности сосудистых стенок и закупорки артерий холестериновыми бляшками риск возникновения сосудистой катастрофы и некроза тканей возрастает.

Инсульт и его причины являются предметом постоянного медицинского исследования.

Это один из самых острых, распространенных вопросов в современном обществе.

В любом случае, данное заболевание представляет собой острую форму патологического нарушения мозгового кровообращения. Это вызывает гибель мозговых клеток. Раньше этой патологии были подвержены в основном пожилые люди, но в последнее годы инсульт заметно «помолодел». С чем же это связано? Каковы причины возникновения инсульта у молодых людей?

Врачи провели ряд исследований, которые помогли выявить ряд некоторых факторов, способных спровоцировать инсульт в юном возрасте. К ним относятся следующее:

• Гематологические нарушения в организме.
• Мигрень.
• Аневризмы.
• Избыточное употребление некоторых медикаментозных препаратов (в особенности оральных контрацептивов, распространенных среди молодых женщин).
• Развитие кардиогенной эмболии.
• Запущенные сердечно — сосудистые заболевания.
• Атеросклероз, который также стал широко распространенным заболеванием среди молодежи.
• Гемангиомы.
• Гипертензия артериальная.
• Наркомания, долгосрочное употребление сильных наркотиков (например, кокаина).
• Венозный тромбоз.
• Гемофилия и тромбоцитопения.
• Болезнь Верльгофа.

Таким образом, можно сделать вывод, что основными причинами, вызывающими возникновение патологии среди людей от двадцати до тридцати лет, являются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые в основном вредными привычками и пороками. К ним относятся, курение, алкоголизм и наркотики.

Однако, имеется еще и опасность врожденных изменений сосудистой системы головного мозга, вызывающие мозговые кровоизлияния, поражая молодых, крепких людей, в хорошей физической форме, ведущих активный образ жизни.

К патологическим изменениям, становящимся фактором развития инсульта у молодых, также относятся, так называемые, артериозные мальформации, характеризующиеся тем, что ряд сосудистых разветвлений и разделений, утрачивает свою упорядоченность. А вследствие этого, мозговое вещество вынуждено обеспечивать питанием неполноценных и бесструктурных сосудов.

Следует отметить, что именно такие патологии и врожденные аномалии в большинстве случаев служат причиной возникновения инсультных состояний среди молодежи в возрастной категории от двадцати до тридцати лет.

Ученым удалось выяснить, наличие каких причин увеличивают риск развития инсультного состояния. К ним относятся:

• Неправильный режим питания.
• Наркомания, длительное употребление лекарственных средств, приводящее к хронической интоксикации.
• Долгосрочный прием некоторых гормональных противозачаточных препаратов, который повышает вероятность развития данной патологии у представительниц женского пола.
• Вредные привычки, в частности алкоголизм и никотиновая зависимость.
• Заболевания сердечно – сосудистой системы (атеросклероз, гипертония и другие) Патологии особенно подвержены лица мужского пола.
• Врожденные пороки деятельности церебральных сосудов, расположенных в головном мозге.
• Наследственность.
• Возрастной фактор.

Теперь давайте более подробно рассмотрим каждую отдельную причину, которая может привести к возникновению инсультных состояний в разном возрасте. Факторы риска принято подразделять на контролируемые и неконтролируемые. Первыми можно управлять, путем медикаментозных средств, изменения образа жизни или же отказа от каких-то привычек. Неконтролируемы факторы, к сожалению, не поддаются управлению.

Контролируемые факторы риска

При образовании отложений, тромбов или же жировых бляшек, возникает опасность блокировки сосуда или же сужение его просвет, что может значительно увеличить степень вероятности возникновения инсультного состояния.

Данная болезнь способна увеличить риск возникновения инсульта, поскольку приводит к таким сопутствующим проявлениям, как повышения уровня холестерина в крови, гипертония и т.д.

Табачная зависимость понижает содержание в крови кислорода и повышает проницаемость стенок сосудов, что приводит к образованию тромбов. К тому же сигаретный дым способствует интенсивному развитию атеросклероза. Как утверждает статистика, заядлые курильщики подвержены в два раза большему риску возникновении различных видов инсульта по сравнению с людьми, лишенными этой вредной привычки.

Лишние килограммы и малоподвижный образ жизни, приводят развитию гипертонической болезни и сахарного диабета, которые являются прямыми факторами риска инсультных состояний. К тому же организму приходится регулярно обеспечивать жировые ткани кислородом и питательными веществами, серьезно увеличивая сердечную нагрузку.

Пристрастие к спиртным напиткам также может спровоцировать развитие инсультных состояний. Научные исследования доказали, что алкоголь повышает вязкость крови, влияет на ее свертываемость, способствуя таким образом, появлении ишемических мозговых нарушений.

Заболевания сердечно – сосудистой системы

Такие болезни, как порок сердца, острая сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия также повышают степень вероятности возникновения и развития инсультов. Отдельно следует выделить в данном ряду мерцательную аритмию, которая в пятикратном размере увеличивает риск возникновения инсульта. Дело в том, что при таком расстройстве сердечной деятельности, обе его верхние камеры подвержены быстрому и нерегулируемому сокращению, что может стать причиной для образования кровяных сгустков, которые по сосудам могут попасть в головной мозг.

Злоупотребление медикаментозными препаратами

Некоторые лекарственные средства, при длительном и бесконтрольном приеме, также могут серьезно увеличить риск развития инсультных состояний.

По большей части к ним относятся наркотические препараты, которые нарушают нормальную работу сердечно-сосудистой системы и повышают вероятность образования сгустков крови.

Серьезную опасность представляют также различные оральные контрацептивы с содержанием стероидных гормонов, которые вызывают повышение проницаемости артерий и капилляров, а также приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Именно большая популярность данных противозачаточных средств среди современных девушек, стало одной из причин распространения инсультов у молодых.

Стрессовые состояния и нервные срывы увеличивают количество сердечных сокращений, тем самым, повышая нагрузку на сердце, и сопровождаются повышением артериального кровяного давления. При частых повторениях, это может спровоцировать развитие атеросклероза, нарушение кровообращения и вызвать длительные сосудистые спазмы, повышающие вероятность инсульта.

Неконтролируемые факторы риска

Перефразируя классика, можно сказать, что инсульту все возрасты покорны. В последние годы, было зафиксировано не мало случаев развития данной патологии даже и грудных младенцев. Однако, с годами наш организм изнашивается и теряет свои ресурсы. Поэтому в основную группу риска попадают люди, перешагнувшие пятидесяти пятилетний рубеж.

Как не странно, но расовая принадлежность также влияет на степень вероятности появления инсультных состояний. Считается, что афро-американцы и представители негроидной расы подвержены данному заболеванию в большей степени, нежели все остальные.

Дефективность в строении артерий

Наличие аневризмы, расположенной внутри человеческого черепа, а также нарушение соединения артерий и вен, в значительной степени повышают риск возникновения геморрагического инсульта.

В том случае, если кровные родственники человека перенесли такое заболевание, как инсульт, инфаркт миокарда или острый сердечный приступ в раннем возрасте, вероятность появления инсультных заболеваний возрастает ровно на пятьдесят процентов.

Транзиторные ишемические атаки

Данное проявление, связанное с промежуточным блокированием мозгового кровоснабжения, некоторые врачи называют микроинсультом. Оно обладает всеми характерными симптомами, однако длится непродолжительный промежуток времени и не несет серьезных последствий. По мнению специалистов, транзиторная ишемическая атака является признаком серьезных нарушений в организме, и на тридцать пять процентов увеличивает риск возникновения тяжелой формы ишемического инсульта.

Инфаркт миокарда — тяжелое сердечное заболевание

Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.

Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.

Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.

При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.

Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:

• кровоизлияние в мозг;
• ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
• кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.

Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.

Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).

В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.

В последнее время инфаркт миокарда значительно помолодел, и виной тому – частые стрессовые ситуации, неправильный образ жизни и неполноценное питание. Также на его развитие могут повлиять и другие факторы, например, гиподинамия, злоупотребление алкогольными напитками и никотином, атеросклероз сосудов, гипертония. Что же это за болезнь и как определить инфаркт миокарда в домашних условиях?

Общие сведения

Инфаркт миокарда возникает вследствие неполноценного сердечного кровоснабжения, в результате которого образуется некроз определенного участка сердца. Это острое состояние, которое возникает в результате ишемического заболевания сердца.

Инфаркт миокарда возникает как у мужчин, так и у женщин, и затрагивает возрастную категорию от 55 лет. Он не проходит бесследно и очень часто приводит к сердечной дисфункции, а иногда и к летальному исходу. Чтобы последствия были как можно мягче, следует при первых его признаках правильно оказать доврачебную медицинскую помощь и как можно быстрее вызвать «неотложку».

Пациенты, пережившие инфаркт миокарда, с ужасом вспоминают болезненные моменты. Эта патология в остром состоянии вызывает симптомы, которые легко распознать:

• болезненные ощущения в области сердца, которые не снимаются валидолом и нитроглицерином;
• боль в остром периоде сдавливает всю грудную клетку и напоминает сильнейшее жжение;
• в отличие от стенокардии, тяжесть в груди не проходит в состоянии спокойствия и принятия горизонтального положения;
• довольно часто первые сигналы появляются после физической нагрузки или эмоционального потрясения. Однако бывают случаи развития болезни во время отдыха или сна;
• боль может усиливаться и отдавать в левую руку, левое плечо, лопатку, в область между лопатками (за грудиной), в нижнюю челюсть и шею;
• человек ощущает беспокойство, страх, боязнь за свою жизнь;
• во время приступа могут наблюдаться обмороки (кратковременная потеря сознания), тошнота, рвота, отмечается бледность кожных покровов;
• нарушение работы сердца: пульс прерывистый, слабого наполнения, аритмичный;
• изменения дыхательной системы: одышка, затруднение совершения вдоха или выдоха, кратковременная остановка дыхания.

Инфаркт миокарда, как правило, развивается по типичному сценарию. Однако в 20% случаев он имеет иную картину течения.

Как спровоцировать инсульт

Существует множество факторов, способных вызвать данное заболевание. Причины инсульта и то, как он возникает, могут разниться в каждом индивидуальном случае, однако, это необходимо быстро установить, дабы сохранить жизнь пациенту. Поскольку, если оперативно устранить основной фактор, вызывающий нарушения кровообращения определенного участка мозга, то есть шансы существенно снизить дальнейшее развитие патологии, а также возникновение характерных, необратимых последствий инсультного состояния, к которым относятся параличи, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства речи и памяти, и отек мозга со стволовым синдромом.

Самые распространенные причины инсульта

Несмотря на многообразие факторов, вызывающих развитие инсультного состояния, медики выделяют несколько основных причин данного заболевания. К ним относятся:

1. Острое нарушение кровообращения мозга, которое происходит по причине закупоривание церебрального сосуда тромбом. Также к этому может привести продолжительный сосудистый спазм, характерный для мигрени. В таком случае нервные клетки не получают должное количество кислорода, вследствие чего наступает их гибель.
2. Геморрагическое нарушение мозгового кровообращения может спровоцировать такой этиологический фактор, как высокое артериальное давление, характерное для гипертонической болезни. В данном случае, разрыв сосуда мозга, вызывает отек и сдавливание тканей головного мозга.
3. Согласно данным медицинских исследований, в восьмидесяти процентах случаев, причиной инсульта становятся нарушения ишемического характера, возникающие в мозговых тканях. К таким состояниям приводит закупорка артериального просвета тромбом — кровяным сгустком, образовавшимся в стенке сосуда головного мозга.

Данная разновидность инсультных состояний особенно распространена и составляет около восьмидесяти процентов. К сожалению, медики отмечают рост данной патологии, в особенности среди молодых представителей сильного пола.

Обычно ишемический инсульт появляется на фоне таких заболеваний сердечно – сосудистой системы, как аритмия, гипертония, врожденный или же приобретенный порок сердца, эндокардит и инфаркт миокарда.

Как же он возникает? Механизм развития патологии выглядит следующим образом. По причине частых и долгих по времени приступов повышения артериального давления, нарушения кровообращения или же недостаточного питания и кислородного снабжения сосудистой системы, начинается разлад в работе церебральных сосудов.

Характерные причины ишемических инсультов:

• Порок сердца
• Замедленный кровоток в сосудах
• Сахарный диабет, заболевания иммунной системы.
• Нарушения жирового обмена
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Повышенная свертываемость крови
• Наличие у пациента кардиостимулятора
• Заболевания гематологического характера
• Алкоголизм
• Сердечная недостаточность, сопровождаемая гипотонией.
• Раковые заболевания
• Болезни крови (такие как, панцитопения, апаластическая анемия, лейкемия и т.п.)
• Инфаркт мозга, иногда возникающий во время мигрени.
• Ряд наследственных заболеваний. В частности, синдром Вильямса, серповидная анемия и другие.
• Повышение функции свертываемости крови, вызываемое болезнями эндокринной системы и продолжительным приемом препаратов для оральной контрацепции.

Следует подчеркнуть, что хотя каждый из вышеперечисленных факторов, действительно способен стать причиной нарушения кровообращения и кровоснабжения сосудов тканей головного мозга, однако острые патологические проявления обычно встречаются при совокупности сразу нескольких причин.

Больше всего данному виду патологии подвержены мужчины в возрасте от шестидесяти лет. Кроме того, у них более ярко проявляются негативные последствия инсульта, а процесс восстановления проходит сложнее и дольше, нежели у других пациентов.

В острой форме эта патология чрезвычайно опасна и может даже привести к летальному исходу. Также к отрицательным последствиям ишемического инсульта можно отнести частичную потерю двигательных функций (вплоть до полной парализации), нарушения зрения, речи, расстройства памяти и мыслительном процессе, сильные головные боли.

Основной причиной, вызывающей развитие геморрагического инсульта в восьмидесяти пяти процентах случаев, принято считать гипертонию и также артериальная гипертензия.

Вообще, данная патология возникает из-за разрыва церебральных сосудов. В результате этого процесса, происходит кровоизлияние в мозговые ткани, образуются гематомы и сгустки, приводящие к отеку и развитию, так называемого, стволового синдрома. Процесс обычно стимулируется повышенным давлением, сосудистыми аневризмами и мальформациями, а также некоторыми наследственными заболеваниями, выступающими в данном случае в качестве катализаторов.

Характерные причины геморрагических инсультов:

• Атеросклероз
• Авитаминоз
• Общая интоксикация организма
• Коллагеноз
• Воспалительные процессы в сосудах мозга
• Заболевания кроветворной системы

Вследствие вышеуказанных факторов, значительно повышается проницаемость стенок сосудов мозга, что нарушает их нормальное функционирование. Если при этом у человека поднимается артериальное давление, процесс сопровождается образованием аневризмов и микроаневризмо и внутримозговых гематом.

При гипертоническом обострении, тепловом ударе, переутомлении или же определенных травмах происходит процесс разрыва аневризм, что и становится прямой причиной кровоизлияния. Такая патология часто настигает молодых мужчин, работающих на износ, с большими физическими нагрузками и склонных к вредным привычкам.

К негативным последствиям данной формы патологии относятся головные боли, речевые сбои, сильные головокружения, обездвиживание конечностей.

спинного мозга представляет собой острую форму нарушения кровообращения обозначенной области. Это заболевание встречается не так часто, как другие инсульты, однако, в последние, годы врачи отмечают тенденцию к ее распространению.

Механизм развития заболевания в принципе идентичен другим разновидностям инсульта, но обладает некоторыми специфическими чертами.

Определенные сосудистые заболевания спинного мозга, вызывают нарушение кровотока, ишемию и как следствие приводят к кровоизлиянию.

• Аневризм аорты.
• Тромбоцитопения.
• Гемофилия.
• Опухолевые заболевания.
• Наличие межпозвоночной грыжи.
• Остеохондроз.
• Атеросклероз аорты и спинномозговых артерий.
• Вероятное закупоривание артерий, обеспечивающих питание спинного мозга эмболом.
• Варикозное расширение вен, расположенных в области позвоночника.

Данные факторы активно способствуют возникновению очагов опасности, образованию тромбов и нарушению сосудистого кровообращения. А прямым катализатором, приводящим к кровоизлиянию, в рассматриваемом случае, выступают травмы, аневризмы и мальформации сосудов спинного мозга.

Спинальные инсульты редко заканчиваются смертельным исходом, однако могут привести к инвалидности и обездвиженности пострадавшего.

Отличие инфаркта от инсульта — причины возникновения и схожие симптомы, диагностика, методы лечения

Если своевременно распознать сердечный приступ и его симптомы, то можно спасти человеку жизнь. Поэтому так важно знать, что такое сердечный приступ, каковы причины, которые его вызывают. Следует помнить об основных моментах оказания первой помощи при проявлениях недуга. Для этого не обязательно иметь медицинское образование, достаточно ознакомиться с информацией и запомнить ее, а при необходимости применить на практике.

Важно своевременно пройти необходимое обследование и сразу же начать лечение, так как отсутствие терапии может привести к сердечному приступу. Помните, что смерть от сердечного приступа — явление частое, поэтому надо сделать все возможное, чтобы избежать проблем с сердцем.

Сердечный приступ случается в тот момент, когда блокируется поступающий к сердечной мышце поток крови. Если кровоток не восстанавливается в необходимом количестве в течение 40 минут, начинается отмирание клеток миокарда.

Своевременно оказанная помощь при сердечном приступе может уберечь человека от необратимых процессов в организме, которые приводят к летальному исходу. В этом случае дорога каждая секунда.

Сердечный приступ причины может иметь разные. Перечень основных факторов, которые могут привести к недугу:

• высокий уровень холестерина;
• чрезмерная полнота;
• нервное перенапряжение;
• отсутствие физической нагрузки;
• сахарный диабет;
• вредные привычки, состоящие в чрезмерном употреблении алкоголя и курении;
• наследственные сердечные заболевания;
• высокое артериальное давление.

Все эти причины способствуют ухудшению состояния и могут вызвать сердечный приступ, поэтому для выздоровления необходимо устранить любой фактор, вызывающий боль в сердце. Нельзя игнорировать лечение, назначенное лечащим врачом.

Сердечный приступ у мужчин встречается намного чаще, нежели у женщин. Это обусловлено тем, что представительницы слабого пола выполняют детородную функцию, а для того чтобы выносить и родить ребенка, необходимо иметь здоровое крепкое сердце. Но с наступлением менопаузы у женщин часто отмечаются приступы сердцебиения, и они становятся так же подвержены инфарктам, как и мужчины. Поэтому им надо чаще проходить диагностику сердца. Признаки сердечного приступа у женщин и мужчин одинаковы:

• одышка — первый предвестник заболевания;
• изжога;
• боль в груди, которая может отдавать в левую часть тела: руку, плечо, шею или челюсть;
• постоянная усталость без особых физических нагрузок;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• храп во время сна;
• бессонница;
• приступы тошноты и даже рвоты;
• тяжелое дыхание.

Наличие одного или нескольких признаков указывает на сердечный приступ.

Не каждая женщина ощущает боль, так как она может быть едва уловимой. Все проходящие симптомы сердечного приступа у женщин одинаковы.

Для блокировки приступа требуется освободить заблокированную артерию для снижения масштабов повреждения. Это можно сделать только в реанимационном отделении. Если появились первые признаки сердечного приступа, надо немедленно вызвать скорую помощь и ждать приезда медперсонала. В это время можно самостоятельно облегчить свое состояние или помочь кому-либо следующими действиями:

• необходимо принять сидячее или лежачее положение (голова при этом должна находиться вертикально);
• человек должен быть спокойным, поэтому, если он испытывает тревогу, постарайтесь всеми способами уравновесить его душевное состояние;
• создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник на шее;
• измерить артериальное давление и пульс;
• принять таблетку Аспирина (проглотить или разжевать) или Нитроглицерина (таблетка под язык для рассасывания).

После этих действий надо проконтролировать самочувствие больного. Если улучшение не наступило в первые 10 минут после приема препарата, необходимо повторно принять Нитроглицерин, чтобы утихла боль.

Прежде чем дать больному какое-либо лекарство, надо внимательно ознакомиться с противопоказаниями.

В случае сердечного приступа у мужчин и у женщин хождение, прием пищи и алкоголя, курение или вождение автомобиля категорически запрещены. Надо находиться в состоянии покоя и полного расслабления до появления бригады скорой медицинской помощи.

Главным бичом современности, поражающим огромное количество людей разных возрастов, считаются два смертельно опасных заболевания – инсульт и инфаркт миокарда.

Внезапное возникновение инфаркта миокарда и инсульта головного мозга становится виной большинства смертей людей, возраст которых превышает сорокалетний рубеж. Если человек переносит такие критические состояния, то вернуться к обычному образу жизни ему достаточно нелегко.

Эти экстренные состояния могут развиваться у пациента как одновременно, так и независимо друг от друга.

В первом случае симптомы одного состояния накладываются на признаки другого, что способно вызвать врачебные ошибки при оказании квалифицированной помощи. Чтобы этого не произошло, нужно знать предвестники и симптомы сочетанного поражения головного мозга и сердечной мышцы.

Если рассматривать механизмы данных критических состояний, то инсульт и инфаркт почти не отличаются. Эти два процесса носят ишемический характер. При их развитии наступает недостаточное насыщение кровью некоторых тканей, то есть отдельные области органов мозга или сердца испытывают кислородное голодание.

Причиной этого может стать тромбоз или спазм в сосуде, который отвечает за доставку крови к определенному участку органа. В случае геморрагического инсульта происходит разрыв сосудов и/или артерий с кровоизлиянием в мозг.

Эти два критических состояния различаются преимущественно тем, какой орган (головной мозг или сердце) поражается.

При отмирании миокарда или возникновении кислородной недостаточности отдельной части сердечной мышцы наступает инфаркт. А при кислородном голодании отдельного участка головного мозга возникает инсульт. То есть, это два очень похожих состояния разных органов.

Предвестниками развития данных болезней считаются следующие факторы:

• прогрессирование гипертонии на протяжении длительного период времени;
• такие заболевания, как атеросклероз или сахарный диабет;
• наличие у пациента избыточного веса;
• длительное злоупотребление никотиновыми изделиями и/или алкогольными напитками.

Однозначно ответить на вопрос о том, какая из этих болезней опаснее, нельзя. Всегда хуже то состояние, которое имеет более высокую степень тяжести.

Например, у человека развился инфаркт, а инсульт возник как его осложнение. В таком случае первичное заболевание будет иметь более негативные последствия для организма человека.

Если же происходит обратная ситуация, сразу возникает инсульт, а инфаркт является его осложнением, то у человека будут более выраженными симптомы патологии мозга, а поражение миокарда может быть замечено не сразу. При одновременном развитии поражения головного мозга и мышечной оболочки сердца, поставить точный диагноз можно только в стационаре с помощью специальных обследований.

Практика показывает, что поражения мозга и сердца возникают внезапно, без явных причин.

При возникновении острого инфаркта у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• чувство сдавливания в груди;
• побледнение кожи лица, выступление испарины;
• невозможность глубоко вдохнуть, появление одышки;
• развитие паники;
• возникновение резких болевых ощущений в области сердца, отдающих под руку, лопатку или живот.

Первыми признаками инсульта являются:

• возникновение головокружения и головной боли;
• онемение рук и ног;
• нарушение координации движений;
• повышенная потливость;
• тошнота и рвотные позывы.

Симптоматика инсульта будет проявляться в зависимости от участков поражения мозга, например, если патология возникла в левом полушарии, то признаки будут проявляться в правой части тела, и наоборот.

При одновременном развитии данных заболеваний симптоматика будет переплетаться. Например, у пациента будет два признака поражения сердца и три симптома патологии мозга.

Очень важно оказать пациенту своевременную помощь, ведь чем дольше пораженные органы не будут получать кислород, тем больше будет нарушений их функционирования, возможно даже, что некоторые функции будут навсегда утрачены.

В случаях промедления с медицинской помощью возможны летальные исходы.

Мужчины и женщины одинаково подвержены развитию данных болезней. Но у представительниц слабого пола первые симптомы имеют некоторые особенности. У женщин чаще возникает шум в голове, нарушения речи, рассеянность и забывчивость. Также признаками поражения мозга или сердца чаще является ослабление мышц (человек не сможет удержать вытянутые впереди себя руки) и неподвижность отдельных частей лица при улыбке.

У мужчин встречаются случаи, когда инфаркт и инсульт могут развиваться постепенно и не проявлять никаких признаков.

Симптоматика инфаркта у мужчин и женщин переплетается следующим образом:

• как и у женщин, так и у мужчин цвет лица становится бледно-серого цвета;
• пульс учащается до 120 ударов за одну минуту;
• на лбу выступает холодный пот;
• наблюдаются скачки артериального давления;
• возникновение острых болевых ощущений в области сердца, которые могут длиться до двадцати минут и сковывать пациента.

Женщины и мужчины могут заранее предвидеть наступление сердечного приступа. Об этом свидетельствуют предвестники инфаркта.

Признаки, предвещающие сердечный приступ:

• болевые ощущения в левой части тела – руке, ноге, голове, шеи. Боль длится 15-30 минут, затем состояние пациента нормализуется;
• возникновение астматического инфаркта – клокотание в груди, сбитое дыхание, недостаток воздуха для вдоха;
• резкие скачки температуры тела до 39-40 °C. Пациент чувствует общую слабость, головокружение и его состояние близко к потере сознания;
• нарушение функций пищеварения – возникают болевые ощущения в животе, изжога, появляется чувство тошноты и приступы рвоты.

Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Разрыв сердца — процесс нарушения целостности стенок главного органа кровеносной системы. Разорваться может как перегородка между желудочками, так и основная сердечная мышца – миокард. Наиболее подвержены риску поражения люди пожилого возраста, а также пациенты с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом.

Данную патологию делят на внешнюю и внутреннюю.

Разрыв стенок органа диагностируется как наружный. Кровь начинает стремительно стекать в область перикарда, выполняющего барьерную функцию. Если пространство заполняется кровью, сердце может «захлебнуться» и в результате остановиться.

Наружные повреждения отличаются следующими особенностями:

1. Риск деформации существенно возрастает, если травмированная область миокарда занимает более одной пятой части всей мышцы.
2. Сердечные камеры по-разному реагируют на расхождение тканей. Зачастую происходит разрыв левого желудочка сердца (боковая стенка), его правый «коллега» подвергается этой патологии гораздо реже. Также редко случается поражение предсердий.

Внутренний разрыв происходит из-за нарушения целостности папиллярной мышцы или перегородки, разделяющей желудочки.

Это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови. Полное расхождение сосочковой мышцы встречается достаточно редко и приводит к летальному исходу. Частичный надрыв или растяжение сердечной мышцы оставляют врачам шанс спасти больного. В обоих случаях благоприятный исход напрямую зависит от оперативности оказанной медицинской помощи.

Дополнительно разрывы классифицируют как:

1. Длительные и мгновенные. При одномоментном разрыве происходит резкое нарушение сердечных тканей. Орган наполняется кровью, которая, попадая в околосердечную сумку, начинает сдавливать миокард. В случае, когда патология медленно распространяется по области поражения, кровь струится не столь обильно. Небольшие кровяные выделения могут тромбироваться и, как результат, остановить дальнейшее излияние. В подобных ситуациях больной нуждается в срочной госпитализации и оперативной помощи специалистов.
2. Ранние и поздние. Поздними считаются разрывы, произошедшие в период от 4 до 7 суток после инфаркта. Деформация ткани происходит на границе здорового и поврежденного участков. Ранним называют разрыв, имевший место через сутки после инфаркта.

Основные причины

Бытует мнение, что разрыв сердца может произойти от страха. Современные медицинские исследования опровергают этот миф. Главный орган физически здорового человека устойчив к различного рода фобиям и испугу (даже самому сильному). В результате испытанного страха может увеличиться сердцебиение и подняться артериальное давление.

Иначе обстоит дело, если у пациента имеются проблемы с сердцем и он не привык к физическим нагрузкам. Таким людям противопоказаны стрессы и тревоги: они способны привести к инфаркту, последствием которого может стать сердечный разрыв.

Факторы, приводящие к данной проблеме, бывают общими либо проявляются на фоне инфаркта.

Основные причины разрыва сердца таковы:

• механические повреждения (удары, ушибы, ДТП);
• сердечные заболевания (опухоли, врожденные особенности строения органа, инфекции или воспалительные процессы);
• половая принадлежность (по статистике, разрыв гораздо чаще встречается у женщин, нежели у мужчин);
• инфаркт.

Треть случаев нарушения целостности оболочек спровоцирована именно инфарктом. Основными причинами подобной патологии считаются:

• обширное поражение сердечной мышцы;
• повышенные показатели артериального давления;
• чрезмерная физическая нагрузка после перенесенного инфаркта;
• несвоевременно оказанная врачебная помощь пациенту с разрывом миокарда;
• длительный прием гормональных и противовоспалительных лекарственных препаратов;
• гипертоническая болезнь может спровоцировать инфаркт и в перспективе разрыв.

Если инфаркт поразил больного впервые, вероятность дальнейшей деформации тканей сердца гораздо более велика, чем при последующих приступах. Это объясняется тем, что возникший при первом случае инфаркта рубец делает пораженную область более уязвимой для подобной угрозы.

При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.

Симптом	Инфаркт миокарда	Инсульт
Боль в груди	Наблюдается в 80% случаев	—
Тошнота
Рвота		Наблюдается при геморрагических и субарахноидальных инсультах
Онемение левой части тела	Может наблюдаться, особенно характерно для скрытых инфарктов	Может наблюдаться онемение как левой, так и правой части тела и лица, визуально заметен перекос лицевых мышц
Тревожность		—
Потливость	Наблюдается, в особенности на лбу и ладонях	В ряде случаев фиксируется
Головокружение	Может наблюдаться при резком снижении артериального давления
Головная боль	Может наблюдаться, но слабее, чем при инсультах	Отсутствует при ишемическом инсульте. При кровоизлияниях проявляется очень интенсивно
Обмороки
Нарушения речи, парез (снижение силы движений из-за неврологических нарушений)	Не наблюдаются	Наблюдаются в большинстве случаев, однако нехарактерны для субарахноидального инсульта
Одышка	Проявляется не всегда	—
Тахикардия		—
Координация	Сохранена	Нарушена
Зрительная функция	Сохранена	Часто ухудшена, пациент не может сфокусировать взгляд

При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.

Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Инфаркт мозга случается обычно у людей за 60 лет, которые в прошлом-то и не особо страдали от артериальной гипертензии, давление имели или нормальное, или слегка повышенное, но настолько, что болезнью это не считали.

Человек, переживший инфаркт мозга, иногда полностью восстанавливается, так как прогноз при ишемическом инсульте, в общем-то, благоприятный и зависит от локализации и объема зоны поражения. Если очаг небольшой и не затронуты жизненно важные центры, то на его месте образуется маленькая киста. В дальнейшем она может себя никак не проявлять, поэтому люди после некоторых видов инсультов живут долго и полноценно.

Однако у других больных последствия ишемического инсульта остаются на всю жизнь в виде нарушения речи, параличей и других неврологических симптомов. Если, конечно, после тяжелого инфаркта мозга человек выживает.

Ишемия мозга наступает, потому что тромб или эмбол перекрыли путь кровотоку. Кроме этого, значительно увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения атеросклеротический процесс.

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом транзиторные ишемические атаки (ТИА), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии артериальную гипертензию будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

1. Врожденные пороки сердца и сосудов;
2. Высокая вязкость крови;
3. Замедленный кровоток;
4. Активный ревматический эндокардит с поражением клапанов левой половины сердца (образование тромбов на митральном или аортальном клапане является причиной тромбоэмболии мозговых сосудов);
5. Проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;
6. Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы;
7. Ишемическая болезнь сердца;
8. Сердечная недостаточность со снижением артериального и венозного давления;
9. Расслаивающая аневризма аорты;
10. Инфаркт миокарда, спутникам которого может стать развитие тромбообразования в полости левого желудочка при вовлечении эндокарда в патологический процесс, что будет источником тромбоэмболии просвета мозговых сосудов;
11. Мерцательная аритмия;
12. Нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;
13. Сахарный диабет и ожирение, которые, как правило, являются факторами риска для целого круга сердечно-сосудистых патологий;
14. «Малый» ишемический инсульт в анамнезе;
15. Возраст старше 60 лет;
16. Злоупотребление алкоголем и курение;
17. Гиподинамия;
18. Прием оральных контрацептивов;
19. Мигрень;
20. Гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).

Перечисленные патологические состояния являются факторами риска, которые способствуют возникновению причин ишемического инсульта, где основными можно считать следующие:

• Тромбоз;
• Артериальная эмболия;
• Атеросклеротические поражения позвоночной, базилярной, а также ветвей внутренней сонной артерий.

Часть тела, которой управляет поврежденная область мозга, не может полноценно функционировать. Повреждение головного мозга происходит в течение нескольких минут, таким образом, важно знать симптомы инсульта и действовать очень быстро. Незамедлительная помощь ограничит повреждение головного мозга и увеличит шанс полного восстановления.

Симптомы инсульта

— Резкая нечувствительность, покалывание, слабость или потеря движения рук, ног, лица, чаще на одной стороне тела.

— Внезапное ухудшение зрения.

— Внезапные проблемы с речью.

— Внезапное замешательство или проблема с восприятием.

— Внезапные проблемы при передвижении и потеря равновесия.

— Внезапная, сильная головная боль, которая отличается от знакомых головных болей.

Если у вас есть какой-либо из этих признаков, сразу звоните в скорую помощь.

Обращайтесь к врачу, если у вас есть симптомы, похожие на симптомы инсульта, даже если они быстро уходят. У вас, возможно, мог быть микро-инсульт. Он является предупреждением, что скоро может произойти инсульт. Раннее лечение микро-инсульта может помочь предотвратить инсульт.

— Ишемический инсульт. Он развивается, когда кровяной сгусток блокирует кровеносный сосуд в мозге. Сгусток может сформироваться в кровеносном сосуде или где-то в другом месте в кровеносной системе. Приблизительно 8 из 10 инсультов – ишемические. Они наиболее распространенный тип инсульта у пожилых людей.

Лекарства вызывающие инсульт

Множество веществ могут способствовать возникновению инсульта, ускоряя развитие атеросклероза или вызывая артериальную гипертонию.

Веществ, которые способны послужить непосредственной причиной инсульта, гораздо меньше; прежде всего это кокаин (особенно крэк). Пероральные контрацептивы также повышают риск инсульта, особенно у женщин, страдающих мигренью.

Помогает избежать гипертонического криза, снижает уровень холестерина. Много этого вещества содержат зеленые овощи, орехи, морская капуста и гречка.

Полноценное и правильное питание будет прекрасной профилактикой инсульта и инфаркта

Положительно влияет на нейроны головного мозга, отвечающие за психическое состояние. Этой аминокислотой богато мясо птицы (особенно индейки), сухофрукты (курага, чернослив, сушеные бананы и яблоко), изюм и орехи.

Сохраняет четкость и ясность мышления до глубокой старости. Особенно эффективно для профилактики инсульта в пожилом возрасте потребление черного шоколада, какао, овсянки и кукурузы.

Отвечает за активность головного мозга. Организм получает его с говяжьей печенью, кисломолочными продуктами и молодыми ростками люцерны (полезный и вкусный компонент для овощных салатов).

Незаменим для выработки адреналина в крови. Его можно восполнять, без лекарства, рыбой, яйцами и молочными продуктами.

Рыба, молоко и яйца содержат большое количество фенилаланина который прекрасно справляется с инсультом и годен к профилактике

Они также помогают избежать образования тромбов. Рацион человека обязательно должен быть богат фруктами и ягодами, свежевыжатыми соками с мякотью.

Профилактика с помощью медикаментов направлена на лечение патологий, которые увеличивают риск возникновения инсульта:

• гипертонии;
• метаболического синдрома;
• заболеваний эндокринной системы;
• сахарного диабета и других заболеваний.

Антигипертизивная терапия с применением диуретиков, ингибиторов АПФ или различных блокаторов, контролирует артериальное давление, а также микроинсульты головного мозга. Все лекарства предназначаются того, чтобы предотвратить кризис инфаркта или инсульта.

Принимать лекарства для профилактики инсульта можно, но перед этим стоит проконсультироваться с врачем

Дозировки назначаются только лечащим врачом (терапевтом, невропатологом или кардиологом) и при необходимости корректируются после регулярных анализов замеров давления. Для снижения уровня холестерина обычно назначают препараты группы статинов, а для профилактики рецидивов используют лекарства, препятствующие образованию тромбов:

1. антикоагулянты или антиагреганты;
2. ацетилсалициловая кислота.

Все лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний:

• нарушение функций почек или печени;
• желудочные заболевания;
• астма.

Чай из листьев смородины — отличное средство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Потому самолечение противопоказано. Медики также предупреждают об опасности влияния бесконтрольного употребления гормональных контрацептивов на возникновение инфаркта у женщин. Их назначение возможно только после посещения врача и тщательного обследования.

инсульт может вызвать Давление и слабые сосуды.

для понижения давления Каптоприл

Применение при нарушении функции почек

возможно есть и другие варианты.

Этот препарат, популярный во всем мире, вовсе не так безобиден, как считалось ранее. К такому выводу пришли ученые из Онкологического центра Гейдельбергского университета.

Глюконат кальция обычно продается в таблетках, которые принимают для восполнения нехватки кальция в организме – с их помощью укрепляют зубы, кости. До недавнего времени считалось, что это профилактическое средство не опасно и его можно принимать чуть ли не в любом количестве.

Ибупрофен провоцирует инсульт

Специалисты выяснили, что ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные лекарства почти на 40 процентов повышают вероятность инсульта и сердечного приступа. Об этом сообщает КП со ссылкой на ведущий европейский медицинский журнал Lancet.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

С осторожностью — гипербилирубинемия, беременность, период лактации; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит; печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания крови неясной этиологии, детский возраст (до 12 лет).

При совместном применении Ибупрофен усиливает действие дифенина, антикоагулянтов кумаринового ряда, пероральных гипогликемизирующих препаратов.

При ревматоидном артрите назначают по 800 мг 3 раза в сутки.

При остеоартрите и анкилозирующем спондилите Ибупрофен применяют помг 3-4 раза в сутки.

При ювенильном ревматоидном артрите препарат применяют в доземг/кг массы тела в сутки.

При травмах мягких тканей, растяжении связок препарат назначают по 600 мг 2-3 раза в сутки.

При болевом синдроме умеренной интенсивности препарат назначают по 400 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 2.4 г.

Детям старше 12 лет начальная доза мг 3 раза в сутки, максимальная доза — 1 г, затеммг 3 раза в сутки; при ювенильном ревматоидном артритемг/кг/сут в несколько приемов.

Для снижения температуры тела 39,2°С и выше — 10 мг/кг/сут, ниже 39,2°С — 5 мг/кг/сут.

По сравнению с другими НПВС Ибупрофен оказывает наименьшее ульцерогенное действие на слизистую ЖКТ.

При длительном применении препарата необходимо контролировать функцию печени и/или почек, картину периферической крови.

У папы(62года) 20.09.15 утром болела голова и тошнота.Вызвали скорую помощь,в это время он выпил нитроглицерин(болел:ревматизм сердца,порок митрального клапана,хозл 1-2степени).В больнице поставили диагноз «гиперт.криз»,давление меряла скорая помощь,120/80(это его рабочее давление).Лечили микро-инсульт в отд.терапии.

На 4день рука,в которой был катетер(который там стоял все это время) стала синеть и отекать.Хирург поставил диагноз «тромбофлебит»,назначил лечение.25.09.15 у папы упала температура до 35градусов,давление до 90/60.В реанимацию его переводить не хотели,хотя падали все жизненные показатели и ихирург видел,что шла тяжелая интоксикация.

Я вызвала через Киев из Днепропетровска реанимобиль,он приехал,но папа уже умирал от тромбоза,который был следствием ангиогенного сепсиса.Документы(история ,карта),естественно переписаны так,как нужно больнице.Вскрытие тоже делалось сразу при больнице их прикормленным патологоанатомом,поэтому в тех документах тоже написано то,что нужно больнице.

Круговая порука.Я нашла врача из реанимобиля.Как только он понял,кто я-прозвучала фраза(хотя я его за язык не тянула. ),что если Вы думаете,что Покровка дала нам денег,чтоб мы написали нужный диагноз-то идите в суд.После этого я задумалась о том,что вполне возможно,что была врачебная ошибка.Пожалуйста,подскажите при острой форме сепсиса рука,в которая посинела-фиолетовая и опухла должна была быть горячей на ощупь?

Она не приняла таблетку от давления энзикс дуо. Мы как всегда продолжали давать бабушке литий и амитриптилин ( у нее маниакально-депрессивный психоз, таблетки пьет регулярно, рецедивов давно не было). 13 февраля купили и дали бабушке имодиум от поноса померили давление и дали энзикс дуо.

Заметили изменения речи (началось оскудение словарного запаса, путала слова) и поведения (как у ребенка).

Вызвали скорую — сделали укол от давления, успокоительное, сказали инсульта нет.

На такси повезли бабушку к участковому психиатру Дыбовой. Врач очень торопилась и выписала Тизерцин. Мы пошли в аптеку, но тизерцин не дали, т.к. он выписан не правильно.

У бабушки нарастание симптомов — сокращение словарного запаса, беспокойсво, повторяла «я ничего не знаю», плакала.

В ночь с 13 на 14 пытались вызвать скорую, сказали позвонить после 8 утра.

Приехал учасковый терапевт, все внимательно выслушал, сказал — похоже на инсульт и надо вести в неврологию. Отвезли в неврологию, там сделали КТ — сказали, инсульта нет — идите к психиатру. (Но вовремя КТ она сильно дергалась, спокойно не лежала).

Повезли бабушку опять на такси к психиатру Дыбовой. Дыбова опять очень торопилась. Она хотела исправить рецепт на тизерцин, а таксист, который бабушку привез, крикнул Дыбовой, что у его бабушки были похожие симптомы и ей помогли какие-то капли. Дыбова сказала «точно, я ей назначу рисполепт, тизерцин не надо».

15 февраля вызывали скорую которая отказывалась увозить бабушку. Сказали, что это старческое.

15 вечером добились того, чтобы ее все-таки увезли и приняли в реанимацию (но прождали в коридоре 5 часов без помощи). На этот момент бабушка уже ничего не понимала, кричала, дергалась. Мы не могли ей дать таблетки – выплевывала все, даже воду. У нее не получалось глотать.

Снова сделали КТ головного – снова дергалась. Снова сказали, что не инсульт.

Сейчас у нее стабильно тяжелое состояние.

Сегодня, 19 февраля, сказали, что это Атрофия мозга….

Инфаркт и инсульт – опасные заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Согласно статистическим данным, именно эти сосудистые патологии являются главной причиной смерти людей, чей возраст перешагнул отметку в 40 лет. В качестве факторов, провоцирующих развитие тяжёлых недугов, называются атеросклероз, гипертония, наследственность. Тайваньские учёные пополнили этот список, включив в него популярные во всём мире противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты (по-другому — негормональные противовоспалительные средства или НПВС) широко используются для устранения симптомов острых и хронических патологий. Их назначают при мигрени и боли в спине, высокой температуре, заболеваниях суставов, ежемесячных болевых ощущениях у женщин.

Основные потребители НПВС (60%) – лица пожилого и старческого возраста. Ежедневно противовоспалительные и обезболивающие препараты принимает около 30 миллионов человек по всему земному шару, считая их абсолютно безопасными. Во многих странах такие средства можно свободно приобрести в любой аптеке без рецепта врача.

И это при том, что авторитетная во всём мире американская организация Агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) ещё в 2000 г. предупредила о высокой опасности приёма негормональных противовоспалительных средств для пациентов с ишемической болезнью сердца, инсультом и заболеваниями периферических артерий. В 2005 г.

FDA потребовало внести в описание НПВС предупреждение о том, что подобные препараты способны вызвать инфаркт и инсульт даже у молодых людей без предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. При приёме высоких доз риск увеличивается до 50%. Какие именно НПВС следует считать наиболее опасными Агентство не уточняло, рекомендуя всю группу препаратов рассматривать «как одинаково опасные».

---