Неорганический фосфор в крови

Лечение отклонений от нормы

Нам часто приходилось слышать в детстве, что нужно кушать рыбу, в ней содержится полезный фосфор. И только повзрослев, мы узнали, насколько важен этот микроэлемент для человеческого организма.

Во-первых, в большей степени фосфор сосредоточен в наших костях и зубах в связке с кальцием, именно эти два элемента делают костную ткань механически прочной, при этом правильно формируя ее структуру.

Кроме этого, фосфор крайне необходим организму для выработки энергии, а значит мы можем двигаться, думать и просто жить.

Соединения с фосфором присутствуют или как-то участвуют практически во всех клетках организма, а также в физиологических, химических и обменных процессах в организме.

Роль этого элемента в организме, недооценивать не стоит, ведь без него всевозможные жизненно важные процессы движения, мышления, сокращения, дыхания и.т.д. будут просто невозможны.

Поговорим подробнее об этом показателе, и рассмотрим какова должна быть  норма фосфора в крови у здорового человека.

Отслеживать нормативные показатели фосфора необходимо, чтобы узнать имеются ли отклонения в одну или другую сторону. И в том и другом случае, необходимо предпринимать меры по нормализации и стабилизации уровня показателя.

Необходимо учитывать, что нормативные значения обозначены для среднестатистического человека с размеренным образом жизни, поэтому при оценке результатов доктор должен учитывать имеются ли у, пациента индивидуальные особенности организма: подвержен ли он увеличенным нагрузкам, имеет ли хронические заболевания или нарушения и.т.д.

В среднем, уровень фосфора в крови считается нормальным, если находится в следующих пределах:

• Для новорожденных- 1,19- 2,91 ммоль/л;
• Для детей до 12-и лет- 1,45- 1,78 ммоль/л;
• Для взрослых- 0,81- 1,45 ммоль/л.

Следует отметить, что норма фосфора в крови у женщин на этапе вынашивания ребенка или кормления грудью, должны увеличиваться, в связи с тем, что для данных периодов характерна физиологическая нехватка минерала в организме.

Когда неорганический фосфор в крови ниже нормы, причины могут быть разнообразными, но все же основными из них можно обозначить: наркоманию, алкоголизм, подагру, рахит, патологические состояния паращитовидных желез, нарушение всасывания веществ в кишечнике. У новорожденных малышей понижение уровня фосфора может быть связано с неправильным подбором смеси для искусственного вскармливания, которая не в полной мере восполняет потребности младенца.

Повышенное содержание фосфора в крови может свидетельствовать о ряде патологических состояний и процессов в организме. Переизбыток минерального вещества в крови, приводит к состоянию гиперфосфатемии, которое является весьма неблагополучным для человека. Рассмотрим подробнее ситуацию, когда повышен фосфор в крови что это значит.

Гиперфосфатемия — это состояние организма, при котором наблюдается повышение концентрации фосфатов в сыворотке крови (более 1,45 ммоль/л или 4, 5 мг (%) для взрослого человека).

Увеличение кол-ва фосфора в организме приводит к его отложению не только в костных тканях, но и в других органах.

Поэтому, переизбыток элемента приводит к нарушениям в мышечной деятельности, в работе почек, нервной системы и сердца.

Повышение фосфора в крови, дает основание доктору заподозрить следующие патологии у пациента:

• нарушение нормального вывода фосфатов почками, обычно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопаратиреозом;
• повышенный фосфор в крови может быть выявлен в следствии длительного приема пищи или медикаментозных средств, с высоким содержанием элемента;
• развитие злокачественных новообразований, или распад опухолей в результате проведения химиотерапии или радиотерапии);
• разрушение мышечных клеток в результате обширных механических травм, а также в период заживления костей во время перелома;
• передозировка витамина D в организме;
• нарушение в сердечной деятельности.

Это основные причины повышения фосфора в крови. Т.к. метаболические процессы фосфора в организме тесно связаны с обменом кальция, увеличение фосфорного уровня влечет за собой кальцификацию органов и сосудов, что в свою очередь может спровоцировать развитие преждевременного атеросклероза, болезней органов зрения и слуха, а также сердечных и сосудистых нарушений.

Фосфор неорганический в крови повышен у ребенка может быть вследствие недостаточного получения организмом кальция, а также при почечной недостаточности или дисфункции всасывания веществ в кишечнике.

Когда неорганический фосфор в крови повышен, у пациента могут присутствовать характерные симптомы:

• боль в суставах и костях;
• ломота в теле;
• повышенная утомляемость.

Когда гиперфосфатемия сопровождается процессом кальцификации, пациент может отмечать нарушения в работе почек, сердца, а также различные неврологические отклонения, вплоть до появления частых судорог.

Своевременное обнаружение понижения или повышения концентрации фосфора в крови, позволит вовремя выявить нарушения в обмене микроэлемента, а также провести соответствующую терапию для нормализации показателя.

Проверка крови на фосфор проводится для определения количества минерального фосфора в нашем организме. В своей свободной форме, этот микроэлемент присутствует в виде ионов и также известен как неорганический фосфат. Фосфор является важным элементом, который нужен для роста и укрепления костей и зубов, нормального функционирования нервной системы, сокращения мышц и работы сердца.

Фосфор, в основном, присутствует в нашем организме в костной ткани в виде фосфатов кальция. Небольшая его часть находится в крови, мягких тканях и жидкостях. Фосфаты как правило, выделяются почками. Поэтому если они не функционируют должным образом, выработка фосфора значительно повышается.

Уровни кальция и фосфатов обратно пропорциональны друг другу. Если есть повышение уровня одного элемента, должно быть резкое понижение уровня другого вещества. Тем не менее, есть некоторые инфекции, которые могут нарушить эту закономерность. Поэтому вместе с анализом на кальций обязательно назначают проверку на фосфаты.

Фосфор является важным минералом, который в изобилии присутствует в организме. Наряду с кальцием, фосфор отвечает за крепкие зубы и кости. Он также помогает при восстановлении мышечной ткани, очищении почек, росте и регенерации клеток, тканей и мышц, регулировании действия других минералов, таких как цинк, магний и витамины – например, витамин D.

Лучший способ увеличить потребление фосфора с пищей – потреблять больше продуктов, которые им богаты: цельные зерна, молоко и продукты с высоким содержанием белка. Добавки, содержащие фосфор также полезны, но их нужно принимать с осторожностью и по рекомендации, а лучше под контролем врача, так как они могут плохо сочетаться с другими лекарствами.

Важно помнить, что нормальное содержание фосфора:

• в организме взрослого человека – 0.87-1.45 мкмоль/л;
• для детей до двух лет – 1.45-2.16 мкмоль/л;

• В организме человека фосфор присутствует в виде растворимой и нерастворимой фракции, при этом лабораторной диагностике подлежит только растворимая часть.
• Большая часть солей фосфора входит в состав скелета, и только малая часть содержится в крови и тканях организма, где он представлен в виде фосфат ионов (Р и НР ).

Нормальный уровень фосфора в крови составляет 0,81-1,45 ммоль/л, при этом количество данного иона у новорожденного соответствует 1,19-2,78 ммоль/л, что объясняется недостаточной сформированностью и обеспеченностью младенцев белками, которые образуя связи с ионом, способствуют его потреблению.

Причины снижения уровня фосфора в организме довольно разнообразны, однако основными из них являются наркомания, алкоголизм, рахит, патология щитовидных желез, подагра, сахарный диабет, нарушения всасывания в просвете кишечника, болезни печени и т.д. Снижение уровня фосфора у младенцев может быть связанно с искусственным вскармливанием недостаточно адаптированными смесями, которые не восполняют потребности ребенка в электролитном составе.

Основными признаками дефицита фосфора являются следующие патологические состояния:

• утомляемость, слабость, нарушение концентрации внимания;
• мышечные боли различной интенсивности;
• склонность к простудным заболеваниям, общее снижение иммунной функции;
• дистрофия сердечного миокарда;
• явления остеопороза;
• кровоизлияния в кожу и слизистые различной интенсивности.

Существует много причин, вызывающих увеличение уровня фосфора в крови.

Основными из них являются питание с предпочтением белковой пищи и консервантов, гипервитаминоз витамина Д, токсикоз беременных, цирроз печени, почечная недостаточность, лейкоз и саркоидоз.

Также повышение уровня фосфора в крови характерно для контакта с фосфорорганическими соединениями, которые используются в сельской местности для обработки урожая.

• мочекаменная болезнь;
• отложение солей фосфора в тканях;
• анемия;
• лейкопения;
• кровоточивость и склонность к кровотечениям;
• патология печени и пищеварительной системы в целом;
• процессы разрушения костной ткани, такие как остеолизис, остеомиелит, массивные разрушительные процессы в скелетной системе.

Уровень и всасывание фосфат-ионов находится в сильной зависимости от количества кальция. Так, нормальное их попадание в организм обеспечивается при соотношении содержания этих микроэлементов в пище 2:3. Поэтому эти два показателя ионограммы практически всегда рассматриваются в комплексе.

В норме наиболее высокие показатели фосфора в крови определяются у детей до 2 лет – 1,54-2,16 ммоль/л. В возрасте от 2 до 12 лет референсные значения несколько снижаются и составляют 1,45-1,78 ммоль/л, у взрослых – 0,87-1,45 ммоль/л. После 60 лет количество фосфора в крови несколько уменьшается, но не выходит за рамки нижних значений нормы.

Основные показания для назначения

Заболевания паращитовидной железы, различные патологические изменения костной ткани; нарушение функции почек; камни в почках.

Анализ крови на фосфор назначается для оценки фосфорно-кальциевого обмена и выявления его нарушений при различных заболеваниях. Чаще всего исследование проводится в комплексе с тестом на уровень кальция, паратиреоидный гормон и витамин D. Симптомы гипо- и гиперфосфатемии схожи с проявлениями дефицита и избытка кальция – судороги, мышечная слабость, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях, спутанность сознания, дезориентация, обмороки.

Поэтому основанием для анализа на фосфор в крови может быть отклонение результатов в тесте на кальций. Другими лабораторными признаками, указывающими на нарушение фосфорного обмена, являются шарообразная форма эритроцитов, гемолиз, снижение фагоцитарной функции лейкоцитов, укорочение времени жизни тромбоцитов, повышение уровня гидрокарбонатов, натрия, магния и кальция в моче.

Анализ на фосфор в крови показан при диагностике и контроле лечения заболеваний (состояний), сопровождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена: сахарного диабета, нарушений кислотно-щелочного равновесия, остеопороза, болезней почек, желудочно-кишечного тракта и паращитовидных желез. С целью раннего выявления изменений электролитного баланса исследование проводится пациентам из групп риска: проходящим процедуры гемодиализа, находящимся в отделении интенсивной терапии, получающим питание внутривенно.

Анализ на фосфор в крови при подозрении на его дефицит может оказаться неинформативным при недавнем массивном повреждении тканей (ожогах, травмах) и при введении глюкозы. В этих случаях уровень фосфатов в крови понижается из-за их перехода в клетки тканей. Из-за невозможности забора крови исследование не проводится пациентам с выраженной анемией и гипотонией, нарушениями гемостаза, в состоянии психического и моторного возбуждения. Преимуществом данного исследования является простота и экономичность процедуры анализа.

Макроэлемент, дающий энергию организму

Фосфор – незаменимый макроэлемент, участвующий практически во всех процессах и обеспечивающий нормальную жизнедеятельность человека.

Представленный в организме человека органическими и неорганическими соединениями фосфор отвечает за бесперебойное функционирование ЦНС, работу мышц, процессы дыхания и брожения.

Фосфор составляет большую часть костного скелета. Кроме того, передача нервных импульсов, рост и деление клеток, обмен веществ невозможны без участия фосфатов.

Фосфаты регулируют процессы усвоения многих веществ, например, витамина D и глюкозы. Макроэлемент отвечает за метаболизм и клеточный энергетический обмен, способствует быстрому и эффективному продуцированию углеводов и белков.

Множество аспектов и сфер функционирования фосфора объясняет важность содержания макроэлемента в организме человека. В норме фосфор в крови содержится в пределах 0,87 – 1,45 ммоль/л.

При этом для детей и пожилых людей существуют свои рамки, и отклонение от стандартных значений в этом случае допустимо и связывается с изменением гормонального фона.

Такая ситуация возможна, если в рационе присутствует много белковых блюд.

Поскольку фосфор участвует во множестве обменных процессов, его уровень будет повышаться при патологиях печени (например, циррозе) и нарушении функционирования почек (включая болезнь Аддисона).

Нередко гиперфосфатемия наблюдается у онкологических больных, и чаще всего состояние встречается у пациентов с раком крови и легких.

Такая же картина наблюдается и при заживлении переломов костей. По окончании процесса концентрация фосфора возвращается к нормальным значениям.

Более чем 350 лет тому назад один ученый из Германии очень усердно искал «философский камень». И в какой-то момент, проводя эксперименты над мочой, с удивлением обнаружил светящееся вещество, которое потом назвал, как «чудотворный носитель цвета».

Позднее великий русский ученый Д.И. Менделеев поместил фосфор под номер 15 в свою периодическую систему химических элементов.

Раньше считали, что фосфор находится только в моче, но потом, по мере развития науки, выяснили, что этот макроэлемент входит в состав белков, нуклеиновых кислот, а также находится в других соединениях и широко участвует в огромном количестве биохимических реакций. Его причисляют к группе значительных макроэлементов.

Справка. Фосфор — это химическое вещество, которое по своим характеристикам относится к полуметаллам и обширно взаимодействует с другими веществами в организме человека. Он может проявлять качества как окислителя, так и восстановителя.

Фосфор является ценным элементом в обеспечении здорового и полноценного функционирования всего организма, поддержания оптимального обмена веществ и равновесия всех систем и внутренних процессов. Химический элемент Р можно встретить почти в любой клетке.

При его отсутствии человек в реальности не сможет ни двигаться, ни мыслить, ни свободно дышать.

Функции фосфора:

• необходим для формирования здоровых зубов и костной ткани (80-85% всего фосфора находится именно там);
• обеспечивает полноценную работу сердца и почек;
• важен для нервной системы, так как участвует в передаче нервных импульсов;
• один из элементов нуклеиновых кислот, которые ответственны за рост, деление клеток, а также хранение и воспроизводство генетической информации;
• участвует в процессе работы мышц;
• влияет на процессы накопления и освобождения энергии из клеток;
• помогает выделить глюкозу из продуктов, путем окисления в химических реакциях;
• в больших объемах он необходим при серьезных физических, умственных и психоэмоциональных нагрузках.

Показатели фосфора в крови значительно варьируется в течение жизни, это объясняется тем, что фосфор играет огромную роль в формировании внутренних тканей и органов, особенно в росте костной массы и зубов.

По этой причине у детей он находится на максимальных значениях, а потом начинает постепенно снижаться и в пожилом возрасте достигает минимальных значений.

Также необходимо отметить, что фосфор в крови может снижаться или наоборот повышаться в течение суток, это связано с различной интенсивностью двигательной и умственной активности человека в течение дня.

• У женщин значения данного минерала составляет около 0,9-1,5 ммоль/л (900-1500 мг в организме), причем в период беременности и лактации могут достигать и 3800 мг. После достижения 60 лет норма примерно 0,90-1,32 мг.
• У мужчин показатели также находятся примерно в районе 0,81-1,45 (900-1500 мг). После достижения 60 лет снижаются до 0,75-1,2.
• Младенцы и дети до 24 месяцев — 1,19-2,78 ммоль/л. Колебания содержания фосфора в организме достигают от 1200 до 2500 мг. В младенческом возрасте эти значения максимальны. Дети до 12 лет — 1,45-1,78

Повышенное содержание фосфатов в сыворотке крови (более 1,45 ммоль/л) называется гиперфосфатемией.

Это значит, что они начинают накапливаться в различных органах, в частности костной ткани, а это в свою очередь начинает нарушать работу почек, сердца или нервной системы, могут появиться даже эпизоды судорог.

Причины

• почечная недостаточность, которая приводит к неполному выводу фосфатов из организма;
• гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы);
• анемия;
• развитие различных опухолей;
• разрушение мышечных клеток или заживление костей во время переломов;
• остеопороз;
• переизбыток витамина D;
• отклонения в работе сердечной мышцы;
• регулярный контакт с этим соединением. Садоводы и люди, работающие в агарной отрасли, которые часто используют фосфатные удобрения в работе или военные, постоянно использующие боевыми опасные вещества — подвергают себя опасности и находятся в зоне риска.

Рассмотрим причины состояние, когда фосфор в крови повышен. Итак, что это значит и каковы основные причины, если наблюдается повышенный уровень содержания неорганического фосфора у ребенка или взрослого:

• недостаток кальция;
• почечная дисфункция;
• недостаточность работы кишечника.

Основные симптомы

• болезненные ощущения в суставах;
• ломкость костей;
• почечно-каменная болезнь;
• сниженный уровень железа (анемия);
• усталость и утомляемость;
• ломота в теле;
• пониженное содержание лейкоцитов в крови.

Важно! Наличие данных симптомов означает необходимость незамедлительного посещения врача.

Иногда уменьшение уровня фосфата в крови появляется и при условии, что его вполне достаточно поступает с пищей.

Низкий уровень этого минерала крайне опасен. Фосфор понижен в крови и имеет низкие значения по следующим причинам:

• нарушения в обмене веществ;
• дисфункция в работе выделительной системе;
• различные отравления, в том числе регулярное употребление вредных продуктов питания и напитков;
• нарушение работы паращитовидной железы.

Симптомы дефицита Р в основном связаны с отклонением работы в мышечной и нервной системах:

• мышечные судороги и боли в костях;
• изменение в ощущениях кожи онемение или наоборот гиперчувствительность;
• сердечная и легочная недостаточность;
• тревожное состояние, раздражительность, нервная возбудимость или апатия;
• снижение аппетита.

При длительном дефиците фосфора начинает формироваться очень опасное заболевание — гипофосфатемия. При этом симптомы начинают усугубляться и появляются:

• рвота, понос;
• кровоточивость десен, размягчение костей, их дальнейшая ломкость;
• значительные отклонения в работе центральной нервной системы;
• сердечная недостаточность.

Провести диагностику показателей можно простым способом, с помощью забора крови. Анализ на фосфор в крови показывает уровень содержания неорганического фосфора. Он изменяется в течение суток под влиянием некоторых факторов, поэтому для получения максимально точных и объективных данных нужно следовать простым рекомендациям.

Забор крови производится из вены, у совсем маленьких детей кровь берут из пятки. Анализ результатов должен проводить только врач, также целесообразно проводить исследование крови и по другим показателям для получения более ясной картины.

Как регулируется уровень? При значительных отклонениях фосфора от нормы, к сожалению, не обойтись без приема препаратов, которые выпишет врач, исходя из данных анализов.

Но в целом для здоровья каждого человека, необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат много фосфора, лучше всего этот минерал усваивается в продуктах растительного происхождения, например: отрубях, проростках пшеницы, тыквенных и подсолнечных семечках, орехах, кешью, миндале, дрожжах. Также богаты на Р печень, яйца, сыры и красная рыба (форель, семга, горбуша).

Осторожно. Следует учитывать, что очень много фосфора находится в колбасах, газированных напитках, мороженом и т. д. Человек, постоянно употребляя, в пищу такие вредные продукты, получает переизбыток минерала в несколько раз. Это может быть опасно, поэтому стоит придерживаться более здорового и правильного питания.

Если же повышенный или пониженный уровень фосфора связан с какими-то сопутствующими заболеваниями, то в первую очередь необходимо провести лечения именно этих заболеваний.

Людям стоит также избегать неблагоприятных факторов, таких как чрезмерный контакт с фосфатными удобрениями или боевыми отравляющими веществами, а при первых признаках изменения уровня этого макроэлемента в крови совсем прекратить.

Заключение

Таким образом, фосфор является крайне важным элементом. Его недостаток или избыток в организме сразу приводит к неблагоприятным последствиям, изменению в работе различных органов и систем, а в дальнейшем и к значительным расстройствам.

Референсные значения – норма(Фосфор неорганический, кровь)

Перед сдачей крови на исследование фосфора специальной подготовки не требуется. Процедура проводится в утренние часы, натощак. Если забор выполняется после еды, результаты окажутся ложно завышенными. За полчаса нужно не курить, не нагружать организм физически, избегать стресса. Многие лекарства влияют на уровень фосфора в крови, поэтому об их использовании необходимо предупредить врача, назначающего анализ.

Забор крови выполняется, как правило, из локтевой вены с непродолжительным наложением жгута и без мышечной нагрузки. Материал хранится при комнатной температуре и в течение 1-3 часов направляется в лабораторию. После центрифугирования полученная сыворотка исследуется фотоколориметрическим методом, основанном на способности фосфора взаимодействовать с молибдатом аммония, в результате чего образуется фосфорно-молибденовая кислота, которая восстанавливается до молибденового синего с яркой окраской.

1. Голодные диеты, истощение;
2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
3. Внутривенное введение углеводных растворов;
4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
6. Беременность (токсикоз);
7. Необходимость парентерального питания;
8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

• Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
• Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
• Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;
• Гипогликемическая болезнь, обусловленная периодическим повышением продукции инсулина и снижением содержания глюкозы в крови;
• Потеря химических элементов в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции) по причине врожденной патологии или далеко зашедших приобретенных заболеваний;
• Нарушение функции канальцев почек;
• Выход организма из состояния диабетического кетоацидоза (когда уровень инсулина начинает приближаться к норме и его уже хватает, чтобы снизить уровень глюкозы);
• Генетически обусловленная патология (наследственная гипофосфотемия).

В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

• Снижение функции паращитовидных желез;
• Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
• Витамин-D-кишечный рахит;
• Почечная недостаточность;
• Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Фруктоза

Исследования в США 11 взрослых мужчин обнаружили, что диета с высоким содержанием фруктозы (20% от общего числа калорий) привела к увеличению их мочевого пузыря, потере фосфора и отрицательному балансу фосфора (например, ежедневные потери фосфора были выше, чем его суточная доза). Этот эффект был более выраженным, когда рацион мужчин содержал низкий уровень магния.

Потенциальный механизм этого эффекта – это отсутствие обратной связи торможения конверсии фруктозы в печени. Иными словами, фруктозо-1-фосфат накапливается в клетках, но это соединение не ингибирует фермент, фосфорилирущий фруктозу, которая потребляет большое количество фосфатов. Это явление известно как захват фосфатов.

Выводы данного исследования очень важны, поскольку потребление фруктозы в США растет быстрее после введения в 1970 году богатого фруктозой кукурузного сиропа, в то время как потребление магния за последнее столетие снизилось.

Кальций и витамин D

Фосфор легко всасывается в тонком кишечнике, и любой избыток фосфора выводится через почки. Регулирование содержания кальция в крови и фосфора взаимосвязаны через действие паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина D. Небольшое снижение в крови уровня кальция (например, в случае недостаточного потребления кальция) воспринимается паращитовидными железами, что приводит к повышенной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ).

Этот гормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму (кальцитриол) в почках.

Повышение уровня кальцитриола, в свою очередь, приводят к увеличению всасывания в кишечнике таких микроэлементов, как кальций и фосфор. Оба вещества – паратиреоидный гормон – ПТГ – и витамин D – стимулирует костную резорбцию, в результате чего повышается уровень костной ткани (кальций и фосфат) в крови. Хотя ПТГ результаты ведут к стимуляции и снижению экскреции кальция, это приводит к повышенного выведения фосфора с мочой.

Повышение вывода фосфора с мочой является выгодным, в результате чего уровень кальция в крови снижается до нормального, потому что высокий уровень в крови фосфата подавляет превращение витамина D в его активную форму в почках.

Роль в организме

Данный компонент необходим для нормальной жизнедеятельности каждой клетки. С участием фосфора в организме протекают следующие процессы:

• деление клеток в период роста;
• деление клеток для естественного обновления тканей;
• воспроизведение генетической информации;
• поддержание прочности костей;
• поддержание нормального состояния зубной эмали;
• поддержание нормального состояния тканей дёсен;
• обеспечение полноценной работы почек;
• обеспечение полноценной работы сердечно-сосудистой системы;
• накопление энергии в клетках;
• высвобождение энергии из клеток;
• жировой обмен.

В максимальном количестве неорганический фосфор содержится в костной ткани. В крови присутствует только 2 % от всего объема этого вещества в организме.

Фосфор в организм поступает с пищей, ведь  химические элементы не могут вырабатываться в организме.

Для того чтобы усвоение его проходило правильно, требуется присутствие достаточного количества кальция и витамина D.

Значительно понижают усвоение данного химического элемента чрезмерное содержание в организме железа, магния и алюминия. Принятая норма фосфора в крови, в зависимости от возраста, будет следующей:

• Детский возраст до 2-х лет – от 1,45 до 2,16 ммоль/л.
• Детский возраст от 2 до 12 лет – от 1,45 до 1,78 ммоль/л.
• Возрастная категория от 12 до 60 лет – от 0,87 до 1,45 ммоль/л.

После перехода возрастного рубежа в 60 лет значение нормы фосфора в крови у женщин и у мужчин разнится. Для женщины норма составляет от 0,90 до 1,32 ммоль/л. Для мужчин показатель находится в пределах от 0,74 до 1,2 ммоль/л.

В сутки лицам в возрасте старше 6 лет необходимо потреблять от 800 до 1200 мг фосфора. В период беременности и грудного вскармливания женщине требуется повышение объёма потребления ещё на половину нормы. Связано это с тем, что в этот период в организме возникает естественный фосфорный дефицит. У детей до 6 лет норма данного вещества отличается от взрослой в меньшую сторону на 100 мг.

Состояние, при котором отмечается чрезмерный уровень вещества в организме, называется гиперфосфатемия. Причины для его возникновения в большинстве случаев достаточно серьезные. Если фосфор в крови повышен, это свидетельствует о том, что могут присутствовать следующие патологические состояния:

• заболевания, приводящие к разрушению костной ткани – основными из них являются раковые поражения костей — метастазы, саркоидоз, туберкулёз костей и лейкоз;
• цирроз печени;
• остеопороз;
• недостаточность функционирования паращитовидных желёз;
• переизбыток в организме витамина D;
• ацидоз;
• почечная недостаточность в острой форме;
• хроническая почечная недостаточность.

В том случае если анализ крови, взятый на фосфор, показывает его превышение, человеку могут быть назначены дополнительные обследования для выявления причины патологии и назначения соответственной терапии. Повышение фосфора в крови практически никогда не бывает беспричинным, поэтому при выявлении нарушения очень важно пройти полное обследование.

Фосфор в крови ниже нормы также является следствием патологических изменений в организме, за исключением периода беременности, когда содержание фосфора снижается по естественным причинам. Спровоцировать падение фосфора могут: следующие причины:

• рахит;
• недостаток гормона роста;
• подагра;
• пародонтоз;
• гиперкальциемия;
• увеличение выработки гормонов паращитовидными железами;
• неправильное усвоение фосфора;
• длительный понос;
• долгое искусственное вскармливание;
• длительная рвота;
• превышение содержания инсулина в крови при терапии сахарного диабета.

Анализ крови, фосфор при котором определяется как пониженный, говорит о необходимости проведения дальнейшего обследования. Недостаток, как и избыток фосфора в крови, является опасным состоянием.

Состояние, когда отмечается повышенный фосфор в крови, может приводить к тяжёлым осложнениям. При отсутствии лечения переизбыток вещества провоцирует у человека:

• тяжёлые нарушения в работе печени – их первые симптомы, которые должны насторожить, – это тошнота и горечь в ротовой полости;
• анемия с большим дефицитом железа;
• атеросклероз сосудов;
• наружные и внутренние кровотечения;
• рак кишечника.

Предположить, что показатель содержания химического элемента в организме чрезмерно высокий, можно в том случае, если появляются кровоизлияния в глазах, нарушение пищеварения и головные боли. Для того чтобы точно понять, что это значит, надо непременно сдать анализ крови.

О том что ткани и кровь содержат недостаточно вещества, свидетельствуют некоторые проявления ухудшения состояния организма. К ним относятся:

• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• боли в мышцах;
• снижение иммунитета;
• повышенная ломкость ногтей и волос.

При возникновении таких неприятных симптомов требуется обращение к врачу. Не всегда причины плохого самочувствия связаны с дефицитом данного элемента, иногда их причиной становятся общее нарушение обмена веществ и патологии сосудов.

В первую очередь интерес при обследовании представляет фосфор неорганический, который содержится в сыворотке крови. Забор материала производится из вены, обязательно натощак и в первой половине дня – с 8 утра до 12 дня. Последний приём пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до анализа.

Пить можно только чистую, негазированную воду с нормальной концентрацией минералов (столовую), а употребление лечебной или лечебно-столовой воды исказит картину крови.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

• Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са2 с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
• Как работают паращитовидные железы — они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

• рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

  Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

• Хватает ли количества гормона — кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
• Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
• Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Основные показания для назначения

Количество фосфора в организме изменяется в течение суток, что связано с активизацией двигательной активности. Ночью человек находится в состоянии покоя, и количество энергии, необходимое для жизнедеятельности, значительно снижается. У детей колебания минерала составляют 1200-2500 мг. У взрослых людей разбежность в количестве за сутки составляет 1500-1800 мг. У беременных женщин и во время периода грудного кормления — от 3000 до 3800.

Проведение анализа крови фосфора имеет важную диагностическую цель. Повышение или понижение концентрации данного микроэлемента указывает на ряд заболеваний и патологических процессов в организме, которые могут не иметь ярко выраженной симптоматики и обнаруживаются при плановом осмотре, во время проведения общего анализа крови.

Для проверки уровня микроэлемента в организме человека проводится общий анализ крови. У взрослых людей забор биологического материала проводится из вены, у маленьких детей из пятки. Проводится забор крови утром, на голодный желудок. Перед проведением анализа нельзя употреблять препараты группы диуретиков, антацидов и медицинские средства, которые оказывают слабительное действие.

Показания к проведению анализа на определение уровня фосфора в организме — заболевания почек, частые случаи перелома костей, их плохое сращение после травмы. Анализ является обязательным при симптомах нарушения работы эндокринной системы и щитовидной железы.

Чем регулируется уровень Р в организме?

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Низкий уровень микроэлемента в крови человека — это гипофосфатемия. Данное явление может быть признаком плохого питания, анорексии, нехватки витамина Д. Низкая концентрация микроэлемента в крови человека может быть вызвана рядом заболеваний и патологических процессов, но в большинстве случаев данное явление связано с чрезмерным употреблением алкогольных напитков, кроме того, часто возникает у людей, имеющих наркотическую зависимость. Другие причины снижения следующие:

• рахит;
• сильная рвота или понос, обезвоживание;
• подагра;
• беременность;
• злокачественные опухоли;
• гиперкальциемия.

У маленьких детей, которым еще не исполнился год, снижение фосфора может быть вызвано неправильно подобранной смесью для питания, когда организм еще не адаптировался.

Основные симптомы — быстрая утомляемость, проблемы с двигательным аппаратом, боли в мышцах, постоянные заболевания ОВРИ, ОРЗ, нарушение концентрации.

При отсутствии пагубных привычек и тяжелых заболеваний низкий уровень фосфора может быть вызван неправильным питанием, при котором с пищей человек не получает необходимое количество микроэлемента. В данном случае увеличить концентрацию фосфора до показателей нормы можно с помощью смены рациона питания.

---