30.07.2019     0
 

Нолипрел А – состав, как принимать препарат от давления, механизм действия, противопоказания и отзывы


Инструкция по применению Нолипрел А

Многие данные, которые могут быть не озвучены в ходе приема врача, содержатся в инструкции по применению. Перечень ограничений — одна из важных ее частей. Перед тем как принимать Нолипрел, следует учесть, что средство запрещено для:

  1. Женщин, которые планируют беременность, беременным или в период грудного вскармливания. Активные вещества в составе таблеток, согласно инструкции по применению, способны стать причиной различных заболеваний и патологий у детей. В случае обнаружения беременности необходимо сразу прекратить употреблять Нолипрел. Чем заменить лекарство — подскажет доктор.
  2. Детей и подростков. До достижения совершеннолетия принимать средство не рекомендуется ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность препарата в этом возрасте.

С осторожностью необходимо пить таблетки пожилым людям. Первую дозу рекомендуется принимать в условиях стационара. Минимальный период наблюдения составляет 8 часов.

Вне зависимости от диагноза, согласно инструкции по применению, существует всего одна дозировка препарата. Рекомендуется принимать по одной таблетке, один раз в 24 часа. Корректировка дозы не требуется, в том числе при отклонениях в показателях клиренса креатинина.

При необходимости увеличить дозу пациенту назначают лекарственные средства-синонимы:

  • Нолипрел А;
  • Форте;
  • А Форте;
  • А Би Форте.

Прием препарата не связан с режимом питания. Инструкция по применению препарата Нолипрел, как принимать, до или после еды, не оговаривает. Однако рекомендует запивать таблетку большим количеством воды. Минимальное количество жидкости — 100–200 мл.

Инструкция по применению рекомендует принимать лекарственное средство в утренние часы. Однако при необходимости можно выпить Нолипрел на ночь. Следует учитывать, что на сутки рассчитана одна таблетка, следовательно, принимая препарат вечером, регулярно нарушается режим, определенный аннотацией.

Лекарственные средства способны повлечь за собой негативные проявления. Они затрагивают различные системы. Их природа и интенсивность напрямую связаны с особенностями пациента. У некоторых больных негативные явления не возникают вовсе.

Таблица 3. Нолипрел — побочные действия и возможные осложнения

Сердечно-сосудистая система Брадикардия, тахикардия, аритмия, пониженное АД, инсульт и прочее
Органы дыхания Спазмы в бронхах, сухой надрывистый кашель, ринорея
ЦНС Головные боли, сложность концентрации, раздражительность, апатия, бессонница, потеря сознания
ЖКТ Тошнота, колики, рвота, диарея, желтуха лекарственной этиологии
Кожные покровы Покраснения, шелушение, ангионевротический отек, дерматит и прочие аллергические проявления
Органы чувств Посторонние звуки, металлический вкус во рту, нарушения зрения
Мочеполовая система Уменьшение либидо, импотенция, повышение диуреза
Прочее Потливость, потеря волос

Нолипрел, побочные эффекты которого отрицательно сказываются на качестве жизни пациента, необходимо заменить препаратом-аналогом по согласованию со специалистом.

Многих мужчин, прочитавших инструкцию по применению лекарственного средства, пугают возможные побочные действия. Особенно остро стоит тема о том, влияет ли Нолипрел на потенцию. Средство способно негативно сказаться на половой функции мужчины за счет входящего в его состав индапамида. Однако отмена лечения гипертонической болезни не является выходом из этой ситуации.

Повышенное АД влечет сужение артерий и вен, приводит к недостаточному кровоснабжению. В дальнейшем это приводит к развитию импотенции. Кроме того, угроза смерти для пациента возрастает в 5–6 раз. Зачастую уменьшить негативные проявления помогает замена на аналог.

Некоторые пациенты отмечают, что спустя время после назначения таблеток их действие становится менее выраженным. Иногда оно и вовсе становится неощутимым. Нолипрел, привыкание к которому отмечается не у всех, может стать неэффективным спустя несколько месяцев, а может помогать в течение многих лет.

Во избежание развития резистентности к периндоприлу и индапамиду, специалисты рекомендует чередовать средства на базе различных активных веществ.

Нолипрел А - состав, как принимать препарат от давления, механизм действия, противопоказания и отзывы

Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема — самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства.

Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают антагонист кальция.

Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты — не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

  • Чрезмерное снижение артериального давления;
  • Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
  • Тошнота, рвота, судороги;
  • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
  • Очень низкий пульс — брадикардия;
  • Холодный пот, обмороки.

Нолипрел А - состав, как принимать препарат от давления, механизм действия, противопоказания и отзывы

Можно ожидать, что Нолипрел понизит «верхнее» давление на 27 мм рт. ст., а «нижнее» — на 13 мм рт. ст. Хотя у каждого больного по-разному.

Лекарство Нолипрел, это комбинированный препарат с двумя действующими веществами и у каждого есть своя определенная работа и свои свойства. А их соотношение:

  • воздействует на ренин в крови, а точнее, на его активность;
  • уменьшает сопротивление у сосудов;
  • нормализует работу мышц миокарда;
  • снижает альдостероновую секрецию;
  • снижает перегрузку человеческого организма;
  • снижает артериальное давление до нормальных показателей;
  • увеличивает выброс сердечных мышц;
  • оберегает левый желудочек от увеличения его в размерах;
  • делает сосуды более эластичными.

Таблетки Нолипрел не влияют на холестериновый и липидный уровень, хотя имеют сильное воздействие на организм. Также, он не затрагивает обменные процессы и не влияет на уровень соли и жидкости в организме.

Препарат обладает высокой результативностью в борьбе с гипертензией. Благодаря уникальному составу лекарства, удачному комбинированию основных компонентов (периндоприл, индапамид), Нолипрел быстро стабилизирует АД и выводит лишнюю жидкость из организма. Устойчивый терапевтический эффект Нолипрела наступает через 3-4 недели от начала лечения и не сопровождается тахикардией. Лекарство назначается для лечения в домашних условиях, при этом необходим периодический контроль врача для коррекции дозировки.

Состав Нолипрела

Название

Концентрация периндоприла, в мг

Концентрация индапамида, в мг

Вспомогательные вещества

Нолипрел Форте

4

1,25

магния стеарат,

моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, кремний гидрофобный коллоидный, аргинин (входит в формы выпуска препарата с приставкой «А»)

Нолипрел А Би-Форте

10

2,5

Нолипрел А Форте

5

0,625

Препарат Нолипрел являет собой совокупность двух основных веществ, которые имеют свои определенные свойства и оказывают различные эффекты:

  • Периндоприл. Снижает показатели АД до нормального уровня, уменьшает сопротивление у сосудов, делает стенки артерий эластичней, стабилизирует работу сердечной мышцы, уменьшает гипертрофию левого желудочка, значительно снижает нагрузку, оказываемую на мышцу сердца.
  • Индапамид. Выводит излишки жидкости через почки, оказывает диуретическое и сосудосуживающее воздействие.

Положительной стороной препарата есть то, что его необходимо принимать один раз в сутки. Это удобно для людей престарелого возраста, которые часто страдают забывчивостью. Оптимальным временем для приема лекарства является утро. 1 таблетку нужно проглотить (не разжевывать, не делить на два приема) до еды, запить большим количеством жидкости.

Важно помнить, что нельзя принимать препарат без рекомендаций врача. При превышении дозировки этого мощного лекарства возможны тяжелые последствия и даже смертельный исход. Самостоятельное назначение Нолипрела может вызвать следующие негативные явления:

  • снижение АД;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • мышечные судороги;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • сонливость;
  • обморочное состояние;
  • рвотный рефлекс;
  • потовыделение;
  • снижение уровня электролитов плазмы крови.

Нолипрел А - состав, как принимать препарат от давления, механизм действия, противопоказания и отзывы

При возникновении одного из перечисленных симптомов нужно незамедлительно вызвать неотложную помощь и совершить следующие шаги:

  • промыть желудок;
  • вывести токсины из организма, приняв активированный уголь;
  • восстановить водно-электролитный баланс;
  • лечь на ровной плоскости, положив ноги на подушку.

Место покупки

Нолипрел Форте, Цена в рублях

Нолипрел А Форте, Цена в рублях

Нолипрел А Би-Форте, Цена в рублях

Эликсир Фарм

600

776

825

АСНА

463

548

609

Интернет-аптека «ДИАЛОГ»

525

611

650

Аптечная сеть «36,6»

450

621

673

Самсон-Фарма

550

671

728

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета, с риской на обеих сторонах (по 14 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, оснащенном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; в картонной пачке с контролем первого вскрытия 1 флакон по 14 шт.

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: периндоприла аргинин – 2,5 мг (соответствует содержанию периндоприла в количестве 1,6975 мг); индапамид – 0,625 мг;
  • дополнительные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), мальтодекстрин, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: премикс для оболочки SEPIFILM 37781 RBC [глицерол, макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (E171), магния стеарат], макрогол 6000.

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

  • Нолипрел А – 2,5 мг;
  • Нолипрел А Форте – 5 мг;
  • Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Передозировка

По возможности рекомендуют начинать с подбора доз каждого активного ингредиента, входящего в состав препарата. При клинической необходимости допускается назначение комбинированной терапии Нолипрелом А сразу после осуществления монотерапии.

При артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2-го типа (для снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний), спустя 3 месяца после начала курса лечения при хорошей переносимости возможно повышение суточной дозы до 2 таблеток, принимаемых 1 раз в сутки.

При лечении Нолипрелом бывает ухудшение функций почек, снижение потенции

При выраженном снижении АД больному следует принять положение лежа на спине, приподняв ноги. В случае необходимости для коррекции гиповолемии назначают внутривенное (в/в) инфузионное вливание раствора натрия хлорида 0,9%. Активный метаболит периндоприла можно удалить из организма при помощи диализа.

Таблетки Нолипрел А

Лекарство от давления Нолипрел А назначается по таблетке раз/сутки. Желательно принимать только этот препарат, но в случае клинической необходимости разрешено сочетать его с комбинированными средствами комплексного лечения. Для снижения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы назначается 1 таб. раз/сутки, через 3 мес. доза может быть увеличена до 2 таб. каждый день или по таблетке Форте раз/сутки.

Нолипрел А Форте

Таблетки Форте Нолипрел от давления принимаются внутрь перед приемом пищи по одной таблетке раз/сутки. По возможности подбор дозы начинают с однокомпонентного препарата, а после монотерапии при необходимости прописывают комбинированное лечение. Для устранения риска осложнений при лечении пациентов с сахарным диабетом доза составляет таблетка/сутки, не меняется на протяжении всего времени терапии.

Нолипрел А Би-форте

Как и предыдущие формы препаратов, Нолипрел А Би-форте назначается по таблетке раз/день утром перед приемом пищи. Лекарство назначается, исходя из показаний систолического и диастолического артериального давления. Пожилым пациентам расчет дозы ведется, исходя из возраста, массы тела и пола. Коррекция дозировки нужна и при нарушениях функции почек.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А – это комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик, входящий в группу производных сульфонамидов. Нолипрел А обладает фармакологическими свойствами, обусловленными фармакологической эффективностью каждого из его активных компонентов, а также их аддитивным действием.

Периндоприл – ингибитор АПФ (киназы II). Данный фермент относится к экзопептидазам, осуществляющим превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение пептида брадикинина, расширяющего кровеносные сосуды, до неактивного гептапептида.

Результатом действия периндоприла является:

  • снижение секреции альдостерона;
  • увеличение активности ренина в плазме крови по принципу отрицательной обратной связи;
  • уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), при длительном использовании, связанное, преимущественно с действием на сосуды в мышцах и почках.

Могут возникнуть сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах

Данные эффекты не приводят к задержке солей и жидкости или развитию рефлекторной тахикардии. Периндоприл демонстрирует гипотензивное действие как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Он способствует также нормализации работы сердечной мышцы, снижая пред- и постнагрузку.

Индапамид – диуретик, относящийся к группе сульфонамидов, обладает фармакологическими свойствами близкими к таковым тиазидных диуретиков. В результате подавления реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество содействует усилению экскреции почками ионов хлора, натрия, в меньшей степени – магния и калия, приводя к повышению диуреза и снижению артериального давления (АД).

Для Нолипрела А характерно проявление дозозависимого гипотензивного действия на протяжении 24 часов как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и в положении лежа. Стабильное снижение АД достигается менее чем спустя один месяц после начала лечения и не сопровождается появлением тахикардии. Отказ от приема средства не приводит к возникновению синдрома отмены.

Нолипрел А обеспечивает снижение степени гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшение эластичности артерий, уменьшение ОПСС, не влияет на обмен липидов [триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности].

Установлено влияние сочетанного использования периндоприла и индапамида на ГТЛЖ по сравнению с эналаприлом. У пациентов с ГТЛЖ и артериальной гипертензией, принимающих периндоприла эрбумин по 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину в дозе 2,5 мг)/индапамид 0,625 мг или эналаприл 10 мг 1 раз в сутки, при повышении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно периндоприла аргинину до 10 мг)/индапамида до 2,5 мг или эналаприла до 40 мг 1 раз в сутки, в группе периндоприл/индапамид зафиксировано более выраженное уменьшение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) по сравнению с группой эналаприла. Наиболее значимое воздействие на ИМЛЖ при этом наблюдалось на фоне терапии периндоприла эрбумином 8 мг/индапамидом 2,5 мг.

Также зафиксирован более выраженный антигипертензивный эффект при комбинированном лечении периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У больных сахарным диабетом 2-го типа [средние показатели: АД – 145/81 мм рт. ст., индекс массы тела (ИМТ) – 28 кг/м², гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – 7,5%, возраст – 66 лет] изучалось воздействие на основные микро- и макрососудистые осложнения при проведении терапии фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида в качестве дополнения к стандартному лечению гликемического контроля, а также стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c {amp}lt;6,5%).

Артериальная гипертензия была диагностирована у 83% больных, макро- и микрососудистые осложнения – у 32 и 10% соответственно, микроальбуминурия – у 27%. Преобладающая часть пациентов на момент их привлечения к проведению исследований получала гипогликемическую терапию, 90% пациентов – пероральные противодиабетические средства, 1% – инсулинотерапию, 9% – только диетотерапию.

На протяжении 6 недель вводного периода пациенты использовали периндоприл/индапамид, затем их направляли в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон МВ с допустимым увеличением дозы до максимальной, составляющей 120 мг в сутки, или с дополнительным приемом другого противодиабетического средства).

В группе ИГК (средняя длительность периода наблюдения – 4,8 года, средний HbA1c – 6,5%) при сравнении с группой стандартного контроля (средний HbA1c – 7,3%) было отмечено значимое уменьшение (на 10%) относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений. Результат гипотензивной терапии не зависел от успеха, отмеченного на фоне ИГК.

Периндоприл демонстрирует хорошую эффективность при лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивный эффект достигает максимума спустя 4–6 часов после однократного перорального приема и сохраняется на протяжении более 24 часов. Значительное (порядка 80%) остаточное угнетение АПФ наблюдается спустя 24 часа после приема.

Антигипертензивный эффект индапамида проявляется при его использовании в дозах, приводящих к минимальному диуретическому действию, и обусловлен улучшением эластичности крупных артерий и снижением ОПСС. Он уменьшает ГТЛЖ, не оказывает влияния на плазменную концентрацию липидов в крови (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и углеводный метаболизм (включая пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства активных компонентов Нолипрела А при использовании в комбинации не разнятся от свойств данных веществ при их приеме в качестве препаратов монотерапии.

Особые указания

Терапия медикаментом может вызвать резкий спад артериального давления, на начальном этапе, особенно после первой таблетки и на протяжении первых 14 суток лечения. Перед использованием препарата нужно детально изучить инструкцию, так как у этого медикамента есть особые указания, которые необходимо строго соблюдать:

  • чтобы избежать проявления побочных эффектов, препарат нужно принимать в минимальных дозах, строго следую предписанию врача;
  • при необходимости хирургического вмешательства хирурга нужно предупредить о приеме лекарства;
  • пациентам преклонного возраста перед началом использования таблеток нужно проверить калиевый уровень в крови и провести оценку функции почек; чтобы не было резкого снижения артериального давления, дозу препарата уменьшают.
  • назначается лекарство Нолипрел Форте и его замена на более дешевые аналоги лечащим врачом;
  • людям с почечной недостаточностью средней тяжести дозу Нолипрела нужно скорректировать, при обостренной форме и стенозе почечных артерий препарат противопоказан;
  • запрещено употреблять алкоголь в период приема лекарства;
  • средство используется продолжительный период времени, нужен обязательный контроль за показателями функционирования красного костного мозга, печени, почек;
  • лекарство снижает концентрацию и внимательность, поэтому на время приема таблеток следует отказаться от управления автомобилем.

В начале лечения периндоприлом и индапамидом в минимальных разрешенных для использования дозах, которые больной ранее не получал, нельзя исключить повышенный риск возникновения идиосинкразии. Свести к минимуму вероятность развития этой реакции можно благодаря тщательному наблюдению за состоянием пациента.

При приеме Нолипрела бывает ухудшение сердечно-сосудистой системы. Может наблюдаться аритмия, иногда инфаркт миокарда или инсульт

Появление гипонатриемии связано с угрозой внезапного возникновения артериальной гипотензии, в особенности при наличии стеноза артерии единственной почки и двустороннего стеноза почечных артерий. Следует учитывать возможные клинические признаки обезвоживания и снижения содержания электролитов в крови при развитии рвоты или диареи и осуществлять в подобных случаях мониторинг плазменного уровня электролитов. До начала терапии, а также регулярно в период ее проведения следует контролировать уровень ионов натрия в плазме.

На фоне выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в инфузия раствора натрия хлорида 0,9%.

Временная артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для продолжения приема Нолипрела А. После нормализации АД и восстановления ОЦК можно возобновить лечение, применяя более низкие дозы препарата или используя его активные вещества в режиме монотерапии.

Сочетанный прием периндоприла и индапамида не может предотвратить появление гипокалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом. Во время курса следует регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.

На фоне лечения ингибиторами АПФ возможно возникновение сухого, длительно сохраняющегося кашля, проходящего после их отмены. В случае появления этой побочной реакции следует учитывать ее возможный ятрогенный характер. По усмотрению лечащего врача при необходимости терапии периндоприлом прием средства может быть продолжен.

От приема Нолипрела может возникнуть рвота, боль в животе, холестаз, пересыханием слизистых горла, иногда боли в животе, вздутие или запор

Использование ингибиторов АПФ приводит к блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), и может вследствие этого вызвать резкое снижение АД и/или повышение концентрации креатинина в плазме, свидетельствующее о возникновении функциональной почечной недостаточности. Наиболее часто данные реакции отмечаются на фоне приема первой дозы или в течение первых 14 дней курса.

При проведении терапии Нолипрелом А в редких случаях было зафиксировано развитие ангионевротического отека голосовой щели и/или гортани, языка, губ, лица, конечностей. В случае появления данного осложнения следует немедленно прекратить лечение и установить наблюдение за состоянием пациента, до полного разрешения возникших симптомов.

Если отек распространился на лицо и губы, то симптомы, как правило, проходят самостоятельно, хотя при необходимости рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, приводящий к отеку гортани, усиливает опасность летального исхода. При распространении отека на голосовую щель и/или гортань (язык) усугубляется риск обструкции дыхательных путей.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть виноград при инфаркте

Следует с осторожностью принимать Нолипрел А лицам, склонным к аллергическим реакциям, и проходящим процедуры десенсибилизации. Пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых, требуется избегать приема ингибиторов АПФ. Для предотвращения анафилактоидной реакции нужно не менее чем за 24 часа до начала процедуры временно отменить прием ингибитора АПФ.

При необходимости оперативного вмешательства и проведения общей анестезии прием периндоприла следует прекратить за 24 часа до хирургической операции. Врача-анестезиолог должен быть проинформирован о лечении пациента ингибитором АПФ.

Лечение тиазидными/тиазидоподобными диуретиками связано с риском появления гипокалиемии. Развития последней (менее 3,4 ммоль/л) необходимо избегать у следующих категорий больных, входящих в группу высокого риска: пациенты с сердечной недостаточностью, увеличенным интервалом QT, ишемической болезнью сердца, циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, а также пациенты пожилого возраста, истощенные или получающие комбинированную медикаментозную терапию.

Аккузид применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом

При использовании тиазидных диуретиков регистрировались случаи возникновения реакций фоточувствительности. Нужно прекратить прием Нолипрела А при развитии данного побочного эффекта. Если необходимо возобновить терапию, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнца или искусственных ультрафиолетовых лучей.

При проведении допинг-контроля у спортсменов индапамид может привести к положительной реакции.

Активные ингредиенты Нолипрела А не влияют на способность управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Вместе с тем, у некоторых пациентов могут возникать индивидуальные реакции, обусловленные снижением АД, особенно в начале курса или при включении в терапию других гипотензивных препаратов. В этом случае способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций могут быть снижены.

Нолипрел, нередко, вызывает резкое снижение показателей артериального давлени. Это можно заметить после первого приема таблетки, и на протяжении первых 10 дней терапии.

У пациентов с диагнозом сниженный объем циркулирующей крови,стеноз почечной артерии, цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, увеличивается риск появления стойкого снижения артериального давления. Этот критерий не указывает на прекращение лечения. Просто вначале нужно восстановить все показатели (увеличить объем циркулирующей крови, повысить показатели артериального давления) и продолжить курс лечения. При этом дозировка уменьшается лечащим врачом. Возможно, врач назначит монотерапию, которая будет включать приема одного действующего компонента.

Пациенты преклонного возраста или ослабленные, зачастую, встречаются с понижением калиевого уровня ниже нормы. К таким пациентам, относятся больные с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, также, пациенты, которые проходят лечение одновременно несколькими лекарственными препаратами.

Если у пациента снижается калиевая концентрация может закончиться усиленной токсичностью сердечных гликозидов и развитием аритмии. Также, пониженная концентрация приводит к увеличению интервала Q-T и брадикардии. Перед тем, как назначать препарат пациентам преклонного возраста, врач должен измерить калиевый уровень в крови и оценить почечные функции.

Пациенты управляющие автомобилем, работающие на потенциально опасных предприятиях, должны на время отказаться от этого. Так как, препарат снижает внимательность и концентрацию.

Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:

  • использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность;
  • терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности;
  • при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается;
  • в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции;
  • в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина);
  • во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции;
  • медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка;
  • общая анестезия выраженно снижает давление;
  • индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов;
  • препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства.

Противопоказания

Группы пациентов с заболеваниями или особенностями организма имеют противопоказания к приему медикамента. К таковым относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ангионевротический отек в анамнезе или наследственный;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность (сниженный клиренс креатинина);
  • гипокалиемия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или только одна функционирующая почка;
  • беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Таблетки от давления Нолипрел используют при единственном показании к терапии – эссенциальной (первичной) артериальной гипертонии. Данный недуг вызван заболеваниями щитовидной железы, почек. Однако согласно инструкции, препарат можно назначать в профилактических целях для лечения сосудистых патологий у пациентов особых групп (тяжелая форма гипертензии, сахарный диабет ІІ типа).

Препарат имеет хорошую общую переносимость, однако врачи не рекомендуют принимать его в случае:

  • планировании или наступления беременности (особенно ІІ и ІІІ триместр);
  • лактации;
  • аллергических проявлениях (отек Квинке);
  • алкоголизме;
  • личной непереносимости или повышенной чувствительности к составляющим препарата;
  • печеночной недостаточности, отеке печени, циррозе;
  • гипокалиемии;
  • почечных заболеваниях;
  • тяжелой формы сердечной недостаточности;
  • резких скачках давления.
  • эссенциальная гипертензия;
  • снижение угрозы возникновения макрососудистых осложнений и микрососудистых осложнений (со стороны почек) от сердечно-сосудистых поражений, на фоне артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Абсолютные:

  • тяжелая печеночная недостаточность (в т. ч. со склонностью к энцефалопатии);
  • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
  • выраженная почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин];
  • гипокалиемия;
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (в т. ч. на фоне терапии другими ингибиторами АПФ);
  • беременность, период лактации;
  • сочетанное использование с антиаритмическими средствами, которые могут вызвать аритмию типа пируэт, а также препаратами, удлиняющими интервал QT;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих Нолипрела А или к другим ингибиторам АПФ и сульфонамидам.

Не рекомендуется одновременное использование с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками, а также назначение пациентам при наличии у них в крови повышенной плазменной концентрации калия.

Не следует использовать Нолипрел А у больных с нелеченной некомпенсированной сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, ввиду отсутствия достаточного клинического опыта.

Относительные (следует принимать таблетки Нолипрел А с особой осторожностью):

  • ХСН IV стадии по классификации NYHA (должен быть обеспечен постоянный врачебный контроль, терапию необходимо начинать с минимальной эффективной дозы);
  • цереброваскулярные заболевания, стенокардия, лабильность АД;
  • гипертрофическая кардиомиопатия/стеноз аортального клапана;
  • системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку);
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сниженный ОЦК (гемодиализ, терапия диуретиками, рвота, диарея, бессолевая диета);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперурикемия (в особенности сопровождающаяся уратным нефролитиазом и подагрой);
  • лечение иммунодепрессантами (из-за усугубления риска появления агранулоцитоза, нейтропении);
  • сахарный диабет (из-за угрозы спонтанного возрастания концентрации калия в крови);
  • состояние после трансплантации почек;
  • проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран либо десенсибилизация, период перед процедурой афереза ЛПНП (для предупреждения возможного развития анафилактоидной реакции требуется временно прекратить терапию за 24 часа до начала процедуры афереза);
  • пожилой возраст;
  • лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземия (т. к. средство содержит лактозы моногидрат);
  • возраст до 18 лет.

Ирузид лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии

От чего помогает Нолипрел? Прием данного препарата показан при артериальной гипертонии, которая при этом постоянно сохраняется в течение длительного времени. Не стоит использовать Нолипрел при единичных случаях артериальной гипертензии, он подходит исключительно для полноценного лечения при развившемся заболевании.

При каком давлении назначают Нолипрел? Обычно данный препарат нужен, если показатели артериального давления постоянно находятся выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Не стоит самостоятельно начинать прием этого лекарства.

Важно! Средство назначают исключительно при эссенциальной артериальной гипертензии, при вторичной Нолипрел не подходит.

Противопоказания

У таблеток от давления Нолипрел достаточно большой список противопоказаний, когда это средство ни в коем случае нельзя применять. Обычно данное лекарство не используют в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, ингибиторам АПФ и диуретическим средствам;
  • ангионевротический отек в истории болезни, особенно если он возник на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • тяжелая почечная недостаточность, различные тяжелые заболевания почек;
  • тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени;
  • одновременный прием некоторых препаратов против аритмии, для лечения диабета с нарушением функции почек;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • препарат содержит лактозу, поэтому не стоит принимать его при непереносимости лактозы;
  • возраст до восемнадцати лет, отсутствуют сведения о безопасности использования данного средства до достижения совершеннолетия.

Это основные противопоказания к приему Нолипрела. В любом случае перед началом лечения нужно консультация лечащего врача, поскольку важно правильно сочетать данное средство с другими лекарствами против гипертонии и прочих патологий, которые могут возникать совместно с данным заболеванием.

Инструкция к препарату содержит следующий перечень противопоказаний:

  1. Гиперчувствительность к ИАПФ, производным дигидропиридина и вспомогательным соединениям, входящим в состав лекарства.
  2. Отек Квинке в прошлом, наследственный ангионевротический отек.
  3. Систолическое АД

    Многим пациентам с гипертонией требуется одновременный прием нескольких препаратов, чтобы эффективно снизить давление до безопасных значений. Терапия одним лекарственным средством приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном лечении.

    С данной целью применяется в кардиологии Престанс. Средство представляет собой комбинацию таких препаратов, как периндоприл и амлодипин, поэтому назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни. Прежде чем использовать препарат Престанс следует ознакомиться с инструкцией по применению.

    Состав и форма выпуска

    Антигипертензивное средство выпускают в форме белых таблеток, на одной стороне которых нанесен логотип фармацевтической компании, на другой — дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется дозой действующих веществ в препарате:

    • 5 мг периндоприла 5 мг амлодипина – продолговатая форма, выгравирована доза «5/5»;
    • 5 мг 10 мг – квадратная форма, выгравировано «5/10»;
    • 10 мг 10 мг – таблетки округлой формы с надписью «10/10»;
    • 10 мг 5 мг – треугольная форма, выгравирована доза «10/5».

    Фармакологическое действие периндоприла

    Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное. Поэтому нужно рассмотреть эффекты каждого компонента и лекарственного средства в целом.

    Использование периндоприла способствует ингибированию киназы II – фермента, который отвечает за превращение ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

    Также происходит инактивация брадикинина до неактивной его формы — гептапептида. Такое разрушение вызывает повышенную активность кинин-калликреиновой системы, активацию простагландинов.

    Применение Престанса позволяет:

    • Улучшить состояние пациента при любом течение гипертонии;
    • При регулярном приеме снизить давление до нормальных значений вне зависимости от положения тела. При неизменном значении ЧСС;
    • Улучшить кровообращение;
    • Увеличить почечный кровоток. Однако лекарственное средство не приводит к изменению скорости фильтрации в клубочках.

    Действующее вещество приводит к расширению сосудов, восстановлению их эластичности, уменьшению выраженности гипертрофических изменений левого желудочка. После первого использования максимальный гипотензивный эффект отмечается спустя 5-6 часов и длится в течение суток. Для достижения терапевтического эффекта потребуется принимать Престанс в течение 1 месяца.

    Лекарственное средство не приводит к развитию зависимости, поэтому после прекращения приема препарата не развивается синдром отмены. Многочисленные исследования доказали снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшение риска развития осложнений во время использования Престанса в сравнении с приемом периндоприла.

    Фармацевтическое действие амлодипина

    Вещество приводит к блокировке кальциевых канальцев, на уровне дигидропиридиновых рецепторов предотвращает поступление ионов кальция в гладкомышечную мускулатуру сосудов и сердечной мышцы.

    Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект, который напрямую зависит от дозировки препарата.

    Расслабление гладкомышечных клеток сосудов вызывает:

    • Расширение коронарных сосудов (даже в зоне миокарда, который поражен ишемией);
    • Расширение артериол на периферии.

    Амлодипин приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает ускорение фильтрации в почечных клубочках, повышение скорости выведения воды, ионов натрия. Благодаря длительному действию действующее вещество приводит к плавному снижению давления, минимальной рефлекторной стимуляции симпатических нервов.

    Амлодипин позволяет:

    • У пациентов с артериальной гипертензией снизить скорость гипертрофических изменений в миокарде;
    • При стенокардии увеличить физическую активность, снизить частоту приступов заболевания и приема нитроглицерина для их купирования;
    • Исключить возникновение острой гипотензии благодаря медленному началу действия.

    Исследования доказали отсутствие негативного влияние на концентрацию липидов в кровяном русле и метаболизм, поэтому препарат разрешено использовать у больных с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет).

    Таблетки Престанс представляют собой комбинацию периндоприла и амлодипина, поэтому приведут к уменьшению:

    • Риска возникновения инфарктов;
    • Приступов стенокардии;
    • Смертности от патологий сердечно-сосудистой системы.

    Особенности фармакокинетики

    Во время перорального применения происходит быстрая адсорбция периндоприла, поэтому его максимальная концентрация в кровяном русле отмечается уже спустя 60 минут. Период полувыведения также составляет 1 час. Однако данное вещество не проявляет фармакологической активности. Его активным метаболитом является периндоприлат, максимальная концентрация в крови которого достигается спустя 3 часа. Пища приводит к снижению биодоступности препарата, поэтому использовать его необходимо 1 раз в сутки до приема пищи.

    Периндоприлат связывается с протеинами крови на 20 %, однако данный показатель может изменяться в зависимости от дозировки. Активный метаболит выделяется из организма с мочой.

    Для амлодипина характерно медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта.

    Прием пищи не оказывает влияние на биодоступность действующего вещества, которая варьирует до 64 до 80%.

    Максимальную концентрацию амлодипина отмечают лишь спустя 8-10 часов. Только 3% вещества циркулирует в крови в свободном состоянии.

    Период полувыведения амлодипина составляет 36-50 часов, что позволяет использовать вещество 1 раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, после 10% будет выведено в первоначальном виде, а 60% в виде метаболитов с мочой.

    Показания и схемы применения

    По инструкции Престанс используют для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, стенокардией, ишемической болезнью сердца и нуждаются в комбинированной терапии амлодипином и периндоприлом.

    Препарат назначают по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед приемом пищи.

    В зависимости от течения заболевания подбирается необходимая комбинация действующих веществ. Врачи рекомендуют для определения дозировки принимать амлодипин и периндоприл отдельно, лишь после подбора нужного соотношения принимать Престанс.

    Особенности при дозировании препарата

    Пациенты пожилого возраста и больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, должны использовать лекарственное средство с содержанием 5 мг периндоприла. Это связано с нарушением выведения препарата. Таким пациентам регулярно нужно следить за уровнем калия и клиренсом креатинина (если показатель меньше 60 мл/мин, то использование Престанса противопоказано).

    При заболеваниях печени кардиологи назначают препарат с осторожностью, выбирая наименьшую терапевтическую дозу.

    Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

    • Использование Престанса с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия способно провоцировать развитие гиперкалиемии;
    • Периндоприл способен увеличивать концентрацию лития в плазме и его токсичность;
    • Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Важно постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови и корректировать дозы гипогликемических средств;
    • Одновременный прием с эстрамустином способствует развитию ангионевротического отека;
    • Использование ненаркотических анальгетиков с периндоприлом снижает биодоступность последнего. Также такое сочетание может привести к поражению почек и развитию гиперкалиемии. Если нельзя избежать одновременного приема препаратов, то потребуется поддержание нормального уровня гидратации;
    • Использование Престанса с препаратами золота приводит к развитию гиперемии лица, тошноты и снижению давления;
    • Прием диуретиков с Престансом повышает вероятность развития артериальной гипотензии. В подобных случаях врач советует отменить мочегонное средство;
    • Симпатомиметики способны снизить эффективность периндоприла;
    • Препараты для общей анестезии будут потенцировать гипотензивное действие Престанса;
    • Одновременный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может привести к лейкопении;
    • Индукторы CYP3 A4 способны снизить биодоступность амлодипина;
    • Использование кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта вследствие задержки жидкости;
    • Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.

    Противопоказания

    Престанс нельзя использовать при следующих состояниях в анамнезе:

    Использование Престанса у людей негроидной расы необходимо проводить под постоянным контролем врача. В подобных случаях часто развивается отек Квинке от применения ингибиторов АПФ.

    Если пациента планирует беременность, то необходима отмена препарата и назначение альтернативной терапии. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать патологии у плода во время второго и третьего триместра.

    Побочные эффекты

    Согласно отзывам людей, которые принимают Престанс, препарат вызывает развитие таких симптомов:

    • Головна боль;
    • Сонливость и апатия;
    • Боль в области живота;
    • Снижение зрения;
    • Одышка и кашель;
    • Возникновение шума в ушах;
    • Тошнота и рвота;
    • Тахикардия;
    • Резкое развитие гипотензии;
    • Диарея или запоры;
    • Высыпания на коже и зуд;
    • Спазм мускулатуры.

    При возникновении неприятных симптомов необходима консультация с лечащим врачом.

    На фоне применения Престанса могут развиваться такие явления:

    1. Система крови: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
    2. Аллергические реакции: риниты, крапивница, ангионевротический отек;
    3. Мочевыделительная система: развиваются нарушения мочеиспускания, патологические изменения в почках;
    4. Метаболизм: снижение уровня глюкозы, повышение массы тела, гиперурикемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия;
    5. Репродуктивная система: снижение эрекции, гинекомастия;
    6. ЦНС: кроме описанных выше симптомов возможно появление парестезии, вертиго, гипестезии, депрессии, обморков, отмечается нарушение сна;
    7. Гепатобилиарная система: возможно развитие гепатитов, желтухи, активизация щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.

    Передозировка Престанса

    Сведений о передозировках нет. Врачи полагают, что симптомы будут аналогичны превышению дозировки амлодипина (гипотензия, тахикардия, шок, может наступить смерть) и периндоприла (шок, резкое снижение давления, развитие почечной недостаточности, тахикардии, брадикардии, возникновения кашля, головокружения).

    Для коррекции состояния показано промывание желудка, нормализация водно-солевого баланса.

    Пациента нужно уложить, приподняв ноги. Врач может назначить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

    Препараты-аналоги Престанса

    Лекарственное средство имеет единственный структурный дженерик – таблетки Дальнева. Данные препараты отличаются только соотношение действующих веществ. Дальнева выпускают с дозой 5:4, 5:8, 10:4и 10:8, при этом первое число показывает количество амлодипина, а второе — периндоприла.

    Престанс имеет также аналоги по фармакологическому эффекту: Триапин, Эквакард, Энанорм, Корипрен и прочие. Все перечисленные средства отпускаются по рецепту лечащего врача.

    Цена на Престанс 5 5 на территории РФ варьирует от 517 до 615 рублей в зависимости от местоположения. Цена на Престанс 10 10 — 760 –890 рублей, препарат дозировкой 5 /10 мг обойдется в 695-800 рублей.

    Отзывы о препарате Престанс

    Как и для прочих антигипертензивных лекарственных средств, отзывы о Престансе демонстрируют, насколько важна индивидуальность во время назначения медикаментов. Только на практике можно определить эффективность препарата в конкретном случае.

    Анастасия Александровна, 53 года, Самара:

    Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его дальнейший прием в связи с болезнью почек. Сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие препараты не помогают эффективно снизить давление, поэтому самочувствие ухудшилось, пропал аппетит.

    Виктор Максимович, 60 лет, Москва:

    Доктор назначил препарат Престанс 10 10, отзыв от меня негативный. Средство практически не снижало давление. К тому же появились сильные головные боли, головокружение, появились отеки. Решил отказаться от приема.

    Различные отзывы о Престансе свидетельствуют, что препарат нельзя использовать самостоятельно. Только врач поможет адекватно подобрать дозу, снизив риск возникновения побочных эффектов.

При беременности

Врачи запрещают принимать Нолипрел А беременным и кормящим матерям. При вынашивании ребенка препарат может оказывать фетотоксичность по отношению к плоду, во втором и третьем триместрах – привести к нарушению развития почек, оссификации костей черепа (процесс окостенения с участием кальция). Индапамид при использовании его в 3 триместре способен вызывать гиповолемию у женщины и ишемию у плода.

При планировании беременности или ее наступлении при лечении средством терапия срочно отменяется и назначается другая, разрешенная. При использовании лекарства во время грудного вскармливания у новорожденного может развиться гипокалиемия, ядерная желтуха, повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Индапамид способен снижать количество грудного молока или вовсе подавлять лактацию.

Использование медицинского препарата Нолипрел категорически запрещено на первых трех месяцах беременности. Если вы решили забеременеть, или во время терапии, вы узнали о беременности, то следует немедленно отказаться от Нолипрела. В таком случае, лечащий врач подбирает другое гипотензивное лечение.

Специалисты не проводили определенные исследования, чтобы изучить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на плод. Существуют ограниченные данные, указывающие на то, что такие препараты приводят порокам в развитии плода. Это связанное с сужением артериального протока.

Также противопоказан лекарственный препарат, на последних сроках беременности. Множество исследований показало, что активные действующие вещества данного лекарственного препарата нарушают развитие плода, а именно снижается почечная функциональность,патологически уменьшается объем околоплодных вод, замедляется образование костного вещества. также могут начаться осложнения после рождения малыша, в качестве почечной дисфункции, стокого пониженного артериального давления.

Иногда, из-за лечения диуретиками на последних неделях беременности, у плода наблюдается развитие гипогликемии и тромбоцитопении. Когда женщина в период вынашивания малыша, на последних сроках, проходила курс лечения Нолипрелом, то ей необходимо пройти ультразвуковое обследование , чтобы врачи могли оценить состояние черепа и функциональность почек.

Категорически запрещено принимать препарат в период кормления грудью. Если, этого не избежать, то ребенок на время переводиться на искусственное вскармливание.

Применение препарата Нолипрел от давления категорически запрещено во время вынашивания ребенка и вскармливания грудью. При планировании или наступлении беременности нужно немедленно прекратить гипотензивную терапию. Активные вещества Нолипрела могут отрицательно сказаться на развитии плода, вызывая:

  • почечную недостаточность;
  • уменьшение объема околоплодных вод;
  • снижение почечной функциональности у малыша;
  • задержку в развитии плода связанную с фетотоксичностью;
  • замедление формирования костей черепа ребенка;
  • артериальную гипертензию.

В период грудного вскармливания прием Нолипрела следует отменить. Компоненты лекарства снижают количество материнского молока и подавляют лактацию. Помимо этого, Нолипрел может негативно отразится на здоровье малыша, вызвав желтуху или гипокалиемию. Если препарат важен для здоровья матери и его нечем заменить, малыша необходимо временно перевести на искусственное питание.

Применение Нолипрела А в период беременности противопоказано. При планировании или наступлении беременности в период терапии его прием необходимо незамедлительно прекратить и назначить лечение другими антигипертензивными препаратами.

Адекватных контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось. Согласно имеющимся ограниченным данным их использование не приводило к порокам развития плода, связанным с эмбриотоксичностью. Вместе с тем полностью исключить в этом периоде риск неблагоприятного влияния лекарственного средства на плод нельзя.

Доказано, что во II–III триместрах беременности продолжительное воздействие ингибиторов АПФ на плод может вызвать нарушение его развития (замедление оссификации костей черепа, олигогидрамнион, снижение функции почек), а у новорожденного – осложнения в виде почечной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперкалиемии.

Длительный прием в III триместре тиазидных диуретиков может спровоцировать у матери гиповолемию и уменьшение маточно-плацентарного кровотока, что усугубляет угрозу у плода фетоплацентарной ишемии и задержки развития. В отдельных случаях на фоне терапии диуретиками незадолго до родов у новорожденных отмечалось развитие гипогликемии и тромбоцитопении.

Если во II–III триместре беременности женщина принимала Нолипрел А, рекомендуется для оценки состояния черепа и деятельности почек у новорожденного провести УЗИ, а также обеспечить ему тщательное медицинское наблюдение в связи с риском возможного развития артериальной гипотензии.

В период кормления грудью прием Нолипрела А противопоказан. Установлено, что индапамид проникает в материнское молоко и может вызвать у грудного ребенка повышенную чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемию и ядерную желтуху. Прием тиазидных диуретиков может привести к уменьшению количества грудного молока или подавлению лактации.

Противопоказания

Обычно рекомендуют прекратить лечить гипертонию “химическими” таблетками за несколько недель до зачатия. Если беременность наступила на фоне приема таблеток от давления, то прерывать ее нет необходимости, но женщине следует немедленно прекратить прием потенциально опасных лекарств, провести ультразвуковое исследование плода и посоветоваться с врачом, как лечить гипертонию дальше.

Нолипрел не подходит для лечения гипертонии, если у больного были проявления повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, в частности, к периндоприлу. Самым тяжелым из этих проявлений является отек Квинке. Если сухой кашель становится непереносимым, то препарат приходится отменять. Врач заменит его на лекарство от гипертонии из другого класса.

Препарат не назначают или применяют с особой осторожностью при тяжелых проблемах с почками:

  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и ниже.

С особой осторожностью следует назначать Нолипрел в следующих ситуациях:

  • тяжелая сердечная недостаточность, которая сопровождается или не сопровождается почечной недостаточностью;
  • цирроз печени, который сопровождается отеками и асцитом;
  • у больного недавно была рвота и/или диарея.

Во всех этих случаях применение препарата может сразу вызвать резкое снижение артериального давления, особенно после первого приема таблеток, а также потом в течение первых 2 недель терапии. Также есть риск чрезмерного снижения артериального давления у пациентов, которые соблюдают строгую бессолевую диету.

На фоне приема Нолипрела следует регулярно проверять, не появились ли клинические признаки обезвоживания и дефицита электролитов в плазме крови. В то же время, выраженное снижение артериального давления в результате первого приема не является препятствием для дальнейшего использования этого лекарства.

Врач может порекомендовать снизить дозу или перейти на прием индапамида или периндоприла отдельно, без второго компонента комбинированных таблеток. Для пациентов пожилого возраста настоятельно рекомендуется перед началом приема Нолипрела сдать анализы крови, чтобы оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

А вот противопоказаний гораздо больше:

  • ангионевротический отек. Из-за аллергических реакций отекает подкожная клетчатка, слизистая оболочка и кожные покровы;
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
  • дисфункция почек на тяжелом этапе развития;
  • гипокалиемия (снижается концентрация калия в организме);
  • двусторонний стеноз почечной артерии;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • параллельное лечение лекарственными препаратами, которые увеличивают интервал Q-T;
  • одновременный прием препаратов, входящих в группу антиаритмических лекарств. Это может привести к желудочной аритмии;
  • в период вынашивания ребенка;
  • в период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента или другими составляющим Нолипрела.

Если пациент принимает калийсберегающие диуретики препараты калия, то врач регулярно должен следить за уровнем калия в его организме.

Бываю ситуации, когда врачи осторожно назначают данный лекарственный препарат:

  • при диагностировании системной патологии соединительных тканей, а именно, при склеродермии, красной волчанки);
  • пациент принимает иммунодепрессанты. Существует риск того, что начнет развиваться агранулоцитоз,нейтропения;
  • сниженный объем циркулирующей крови, который может развиваться из-за лечения диуретиками;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные болезни;
  • лабильность показателей артериального давления;
  • после операции по трансплантации почки;
  • лактозная недостаточность.

Применение в детском возрасте

Нолипрел не рекомендован для терапии детей и подростков младше 18 лет. Влияние, побочные эффекты и эффективность лекарства на детский организм не были установлены. Игнорирование данного противопоказания может привести к ухудшению состояния здоровья больного и немедленной госпитализации для восстановления жизненных показателей организма пациента.

В связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности действия медикамента он противопоказан для применения в возрасте до 18 лет. Дети и подростки не должны получать препарат ввиду возможного развития повышенной чувствительности и аллергическим реакциям к производным сульфонамида. Запрет на прием Нолипрела оправдан тем, что в юном возрасте существует малая вероятность развития гипертензии.

Пациентам младше 18 лет принимать Нолипрел А не следует, т. к. данные, подтверждающие эффективность и безопасность использования его активного компонента, периндоприла, в виде препарата монотерапии или в составе комплексной терапии, у детей и подростков отсутствуют.

Пациентам пожилого возраста до начала лечения Нолипрелом А требуется провести оценку функциональной активности почек и концентрации калия в плазме крови. В начале курса дозу подбирают с учетом степени снижения АД, в особенности при обезвоживании и потери электролитов. Такие меры позволяют предупредить резкое снижение АД.

Взаимодействие Нолипрела с другими лекарственными препаратами

Прием лекарственного средства Нолипрела имеет разрешенные, разрешенные с осторожностью и запрещенные комбинация с медикаментами:

  • препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
  • Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
  • двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
  • Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
  • Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
  • Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
  • прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
  • препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.

Нерекомендуемые комбинации:

  • препараты лития: усиливается риск обратимого повышения уровня лития в плазме крови и связанных с этим токсических эффектов на фоне приема ингибиторов АПФ; сочетанное использование тиазидных диуретиков может привести к дальнейшему росту концентрации лития и повышению риска проявлений его токсичности; данная комбинация является нерекомендуемой, при необходимости ее проведения следует тщательно контролировать плазменный уровень лития;
  • триамтерен, спиронолактон, амилорид (калийсберегающие диуретики) и препараты калия: уменьшается потеря калия почками вследствие действия ингибиторов АПФ и существенно повышается концентрация калия в сыворотке крови (вплоть до летального исхода); данная комбинация нерекомендуемая, при необходимости их сочетанного использования с ингибитором АПФ требуется регулярный мониторинг содержания калия и параметров ЭКГ.

Возможные реакции взаимодействия, требующие особого внимания при одновременном использовании с Нолипрелом А следующих веществ/препаратов:

  • дизопирамид, гидрохинидин, хинидин, дофетилид, амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол (антиаритмические средства); циамемазин, хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин, трифлуоперазин (нейролептики); тиаприд, сультоприд, амисульприд, сульпирид (бензамиды); галоперидол, дроперидол (бутирофеноны); пимозид, бепридил, дифеманила метилсульфат, цизаприд, галофантрин, эритромицин (в/в), пентамидин, моксифлоксацин, мизоластин, винкамин (в/в), спарфлоксацин, астемизол, метадон, терфенадин, другие вещества/препараты, способные привести к развитию аритмии типа пируэт: возрастает угроза развития гипокалиемии при взаимодействии с индапамидом; следует избегать сочетанного использования, при необходимости комбинированной терапии требуется контролировать интервал QT и осуществлять коррекцию гипокалиемии;
  • сердечные гликозиды: усиливается их токсическое действие на фоне гипокалиемии; рекомендуется контролировать показатели ЭКГ и содержание калия в плазме, может потребоваться коррекция терапии;
  • амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды (ГКС) и минералокортикостероиды (системного действия); слабительные, активизирующие моторику кишечника; тетракозактид: усугубляется угроза гипокалиемии, в связи с аддитивным эффектом; необходим мониторинг калия в плазме; в тщательном наблюдении нуждаются пациенты, одновременно получающие сердечные гликозиды;
  • противодиабетические пероральные препараты, производные сульфонилмочевины: у пациентов с сахарным диабетом усиливается их гипогликемический эффект и инсулина на фоне приема ингибиторов АПФ; появление гипогликемии отмечалось очень редко (вследствие повышения толерантности к глюкозе и уменьшения потребности в инсулине); следует контролировать уровень глюкозы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т. ч. ацетилсалициловая кислота в суточных дозах более 3000 мг: возможно ослабление антигипертензивного, диуретического и натрийуретического действия; в случае значительной потери жидкости вследствие уменьшения скорости клубочковой фильтрации повышается опасность возникновения острой почечной недостаточности; до начала терапии необходимо восстановить водный баланс и регулярно контролировать в начале курса деятельность почек;
  • баклофен: может усилиться гипотензивное действие; нужно контролировать АД и функцию почек, а также при необходимости провести коррекцию доз гипотензивных средств.

Реакции взаимодействия, требующие внимания при сочетанном использовании периндоприла и индапамида со следующими лекарственными веществами/препаратами:

  • средства для общей анестезии: усиливается антигипертензивный эффект при комбинации с ингибиторами АПФ;
  • иммуносупрессоры и цитостатики, кортикостероиды системного действия, прокаинамид, аллопуринол: на фоне лечения ингибиторами АПФ повышается риск развития лейкопении;
  • другие гипотензивные средства: возможно повышение гипотензивного эффекта;
  • препараты золота при в/в введении (например, ауротиомалат натрия): при комбинации с периндоприлом отмечается появление симптомокомплекса, включающего в себя артериальную гипотензию, рвоту, тошноту, гиперемию кожи лица;
  • тиазидные и петлевые диуретики (в высоких дозах): возможно развитие гиповолемии и артериальной гипотензии;
  • тетракозактид, кортикостероиды: возможно снижение гипотензивного действия (в результате задержки жидкости и ионов натрия);
  • антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты: усиливается антигипертензивный эффект, повышается риск ортостатической гипотензии (вследствие аддитивного эффекта);
  • йодсодержащие контрастные вещества (особенно в высоких дозах): усугубляется угроза развития острой почечной недостаточности в результате обезвоживания организма, обусловленного приемом диуретических препаратов; до начала использования этих веществ следует восполнить потерю жидкости;
  • метформин: возрастает риск развития молочнокислого ацидоза; при уровне креатинина в плазме крови у мужчин 15 мг/л (135 мкмоль/л), а у женщин – 12 мг/л (110 мкмоль/л) применять метформин не следует;
  • циклоспорин: возможно возрастание концентрации креатинина в плазме крови даже при нормальном уровне воды и ионов натрия;
  • соли кальция: усугубляется риск развития гиперкальциемии из-за снижения экскреции почками ионов кальция.

Врачи не рекомендуют принимать Нолипрел с:

  • литий содержащими препаратами. Они могут способствовать образованию увеличенной литиевой концентрации в крови;
  • тиазидными диуретиками, так как увеличивается риск того, что начнется интоксикация в организме.

С особым вниманием врачи назначают таблетки Нолипрел с:

  • Баклофеном. Одновременное лечение этими препаратами может усиливать гипотензивные свойства Нолипрела. При  необходимости назназначении Баклофена, врач должен постоянно контролировать почечные функции, следить за показателями артериального давления. Если начинается неблагоприятная реакция, то корректируется дозировка обоих лекарственных средств;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами, они могут уменьшить натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффект.

Под контролем врачей находятся пациенты, которые одновременно принимаю Нолипрел с:

  • нейролептиками и антидепрессантами. Такие препараты усиливают антигипертензивное свойство Нолипрела и приводят к резкому снижению артериального давления;
  • тетракозактидами и кортикостероидавми. Они способствуют снижению антигипертензивных свойств и задерживают жидкость в организме.

Врачи с осторожностью назначают Нолипрел в сочетании с:

  • Трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Комбинирование этих препаратов с Нолипрелом может привести к резкому спаду давления в артериях, головокружению.
  • Тетракозактидами и кортикостероидами. Они препятствуют выведению жидкости из организма, этим понижают эффективность действия Нолипрела.
  • Баклофеном. Он усиливает действие Нолипрела. При использовании обоих препаратов врач должен скорректировать дозу Нолипрела, следить за показателями артериального давления и работоспособностью почек.
  • Нестероидными противовоспалительными медикаментами. Они способны угнетать диуретические и антигипертензивные свойства.
  • Сердечными гликозидами. При снижении концентрации калия усиливается токсичность гликозидов и развивается аритмия.

Специалисты не назначают Нолипрел с:

  • Препаратами лития. Возникает вероятность образования повышенной токсичности в организме.
  • Тиазидными (мочегонными) диуретиками. Может начаться интоксикация в организме.

Побочные действия

У Нолипрела достаточно обширный список побочных эффектов. В первую очередь это различные аллергические реакции на компоненты препарата, другие симптомы непереносимости действующих веществ лекарства.

Также наиболее вероятно чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до гипотонии, другие нарушения работы сердца и сосудов. Из-за значительного влияния препарата на почки и печень могут возникать различные нарушения со стороны данных органов.

Также возможны проявления со стороны нервной системы, головные боли, переутомления, астения. Могут возникать нарушения со стороны пищеварительного тракта, тошнота, расстройства пищеварения.

Также стоит помнить, что диуретические препараты ведут к уменьшению количества калия в организме, поэтому при длительном приеме обязательно нужно контролировать количество калия.

Аналоги

Других подобных препаратов существует не так много, комбинированные средства встречаются реже, чем обычные лекарства от артериальной гипертонии. Обычно подобного результата можно достичь с помощью комбинации ингибиторов АПФ и диуретических средств или комбинированных препаратов на их основе.

  • сердечно-сосудистая система: часто – значительное снижение АД, включая ортостатическую гипотензию; крайне редко – нарушения ритма сердца, такие как желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия, а также инфаркт миокарда и стенокардия, вследствие избыточного снижения АД у больных группы высокого риска; с неизвестной частотой – аритмия типа пируэт, иногда с летальным исходом;
  • пищеварительная система: часто – сухость в полости рта, рвота, боль в животе/эпигастрии, тошнота, нарушения вкусового восприятия, диспепсия, ухудшение аппетита, диарея, запор; крайне редко – холестатическая желтуха, ангионевротический отек кишечника, панкреатит; с неизвестной частотой – гепатит, печеночная энцефалопатия на фоне недостаточности функции печени;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – сухой кашель при использовании ингибиторов АПФ, одышка; нечасто – бронхоспазм; крайне редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – зуд, кожная сыпь, макулопапулезная сыпь; нечасто – крапивница; ангионевротический отек губ, лица, конечностей, голосовых складок и/или гортани, слизистой оболочки языка; реакции гиперчувствительности у пациентов, предрасположенных к аллергическим и бронхообструктивным ответам; пурпура, при острой форме системной красной волчанки – ухудшение ее течения; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона; отдельные случаи – реакции фоточувствительности;
  • орган зрения: часто – нарушение зрения;
  • орган слуха: часто – шум в ушах;
  • нервная система: часто – головокружение, вертиго, головная боль, парестезии, астения; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания; с неизвестной частотой – обморок;
  • кровеносная и лимфатическая системы: крайне редко – гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкопения, нейтропения (имеет дозозависимый характер и обуславливается наличием сопутствующих поражений, особенно системных болезней соединительной ткани), тромбоцитопения, агранулоцитоз; анемия может возникнуть у больных, находящихся на гемодиализе, или после трансплантации почки, снижение концентрации гемоглобина при этом будет тем значительнее, чем выше был его первоначальный уровень; небольшое уменьшение показателя гемоглобина может отмечаться на протяжении первых 6 месяцев терапии, затем уровень его содержания стабилизируется, и полностью восстанавливается после завершения приема;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; крайне редко – острая почечная недостаточность;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц;
  • общие нарушения и симптомы: часто – астения; нечасто – гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • лабораторные показатели: гиперкалиемия, преимущественно транзиторная; незначительное возрастание уровня креатинина в плазме крови и моче, проходящее после прекращения терапии и наиболее часто возникающее при наличии почечной недостаточности, стеноза почечной артерии и при терапии артериальной гипертензии диуретиками; редко – гиперкальциемия; с неизвестной частотой – увеличение QT интервала на электрокардиограмме (ЭКГ), возрастание уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, усиление активности печеночных ферментов, гипокалиемия; гиповолемия и гипонатриемия, вызывающие дегидратацию и ортостатическую гипотензию; одновременная гипохлоремия может спровоцировать метаболический алкалоз компенсаторного характера (вероятность и степень тяжести данного нарушения низка).

Принимая таблетки, пациент иногда испытывает следующие побочные действия со стороны разных систем. Это могут быть:

  • анемия, парестезия, болевые синдромы, астения;
  • головокружение, вертиго, нарушение сна, спутанность сознания;
  • обмороки, нарушения зрения, шум в ушах, брадикардия;
  • средство может вызывать аритмию, инфаркт миокарда;
  • сухой кашель, одышка, бронхоспазм, пневмония, ринит;
  • иногда прием сопровождается тахикардией, стенокардией,
  • сухость слизистой рта, тошнота, боль в животе и эпигастрии;
  • рвота, диспепсия, запор, снижение аппетита, нарушение вкуса, диарея;
  • желтуха, гепатит, панкреатит, кожная сыпь;
  • зуд, пурпура, эритема, некролиз, фоточувствительность, аллергические реакции;
  • спазмы мышц, почечная недостаточность, импотенция, повышение потоотделения.

Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, в состав которого входят периндоприл и индапамид. Оба действующих вещества понижают верхнее и нижнее артериальное давление, причем взаимно усиливают друг друга.

Преимущества таблеток Нолипрел для лечения гипертонии:

  • Эффективность комбинации периндоприла и индапамида широко доказана на практике.
  • Этот препарат не оказывает вредного влияния на обмен веществ, не ухудшает показатели анализов крови на холестерин, триглицериды и глюкозу, подходит при диабете.
  • Индапамид считается одним из самых безопасных мочегонных препаратов и при этом весьма эффективным.
  • Действие каждой таблетки Нолипрела продолжается 24 часа, поэтому достаточно принимать препарат 1 раз в сутки.
  • После прекращения лечения не развивается синдром отмены, т. е. давление не подскакивает рикошетом.
  • Препарат мощно понижает и систолические, и диастолическое давление, в положении стоя и лежа.
  • Уменьшается степень гипертрофии левого желудочка сердца, т. е. снижается риск инфаркта. Этот эффект — независимый от снижения артериального давления.

Частые побочные эффекты Нолипрела:

  • чрезмерное снижение артериального давления, головная боль;
  • повышенная утомляемость, головокружение, изменчивость настроения;
  • сухой кашель;
  • боль в животе, тошнота, запор, диарея;
  • ортостатическая гипотония (неприятные ощущения, если резко встаете);
  • незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и крови, которое прекращается после отмены препарата;
  • временное повышение концентрации калия в плазме крови или наоборот гипокалиемия;
  • сыпь на коже, зуд
  • рвота, нарушения аппетита и вкусового восприятия;
  • судороги, спутанность сознания, обмороки;
  • снижение функции почек, повышение выделения белка с мочой;
  • затруднение дыхания, бронхоспазм;
  • сухость во рту;
  • звон в ушах;
  • ухудшение результатов анализов крови на печеночные пробы;
  • при высоком содержании мочевой кислоты в крови, повышается риск подагры
  • крапивница, ангионевротический отек.

Тяжелые, но крайне редкие побочные эффекты:

  • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
  • острая почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия.

Выводы по побочным эффектам:

  • Изучите противопоказания к лечению гипертонии с помощью Нолипрела, а также в каких случаях его назначают с осторожностью.
  • На фоне лечения этим препаратом, регулярно проверяйте свой калий с помощью анализов крови.

Таблетки Нолипрел могут вызывать множество побочных реакций например:

  • пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
  • постоянное чувство тошноты;
  • сниженный аппетит, который может закончиться резкой потерей в весе;
  • боли в животе;
  • нарушение вкусовых рецепторов;
  • расстройства стула;
  • кашель сухого характера, который длиться на протяжении всего курса лечения и исчезает, после его прекращения;
  • резкое снижение артериального давления;
  • не воспалительные сыпи, похожие на пятна;
  • высыпания на кожных покровах;
  • обостряется красная системная волчанка;
  • отекает слизистая оболочка ротовой полости;
  • кожа становится более чувствительной к солнечным лучам;
  • парестезия;
  • головные боли;
  • астенический синдром;
  • нарушается сон;
  • резкая смена настроения;
  • головокружения;
  • мышечные спазмы;
  • снижается уровень тромбоцитов в красном костном мозге;
  • нарушается кроветворение белых кровяных тельц;
  • снижается уровень лейкоцитов в крови;
  • развитие кровяных патологий;
  • снижается концентрация калия в крови;
  • нарушается водно-электролитный баланс;
  • уменьшается объем циркулирующей крови;

Прием лекарства может быть причиной проявления ряда побочных реакций:

  • Нарушения в пищеварительной системы. Часто бывают запоры, рвоты, болевые ощущения в животе, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, диарея. Иногда отмечается отек кишечника или холестатическая желтуха. В редких случаях возникает панкреатит.
  • Со стороны органов дыхания. Может появиться и присутствовать до окончания приема Нолипрела сухой кашель, одышка. Редко возникает бронхоспазм, отек гортани, ринит.
  • Проблемы, касающиеся сердца и сосудов. Иногда возникает ортостатическая гипотензия. В редких случаях появляются нарушения сердечного ритма (аритмия), инфаркт, стенокардия.
  • На поверхности кожного покрова наблюдается сыпь, зуд. Иногда бывает крапивница, эритема, отечность конечностей, лица.
  • Нарушения нервной системы. Отмечаются частые головные боли, анорексия, быстрая усталость, мигрени, астения, потеря вкусовых качеств, головокружение. В редких случаях возможен звон в ушах, плохой сон, снижение аппетита, спутанность сознания.
  • Появляются спазмы мышц.
  • У мужчин случаются проблемы с потенцией.
  • При приеме лекарства с другими диуретическими препаратами иногда увеличивается уровень концентрации креатинина в крови.
  • Может отмечаться нарушение зрения.
  • В кровеносной системе бывают такие явления, как: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Совместимость с алкоголем

Все ингибиторы АПФ нежелательно совмещать с алкоголем. Это связано с обоюдным усилением эффекта горячительных напитков и активных веществ препарата при совместном приеме, а именно:

  1. Нолипрел и алкоголь могут стать причиной чрезмерного снижения артериального давления. Это может привести к нарушению кровоснабжению тканей и органов, что влечет за собой развитие серьезных патологий.
  2. Нолипрел и алкоголь, совместимость которых сомнительна, приводят к отравляющему эффекту. Организм испытывает «двойной удар» от продуктов распада этанола.

Употреблять спиртное вместе с лекарствами от давления не стоит. Отменять прием лекарственного препарата для того, чтобы выпить, тоже не лучшее решение. Сам по себе алкоголь оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Ко-ренитек применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию

Наиболее эффективен пролонгированный прием таблеток. Многие люди после стабилизации давления на фоне приема препарата прекращают фармакологическое лечение. Зачастую это становится причиной повторного проявления артериальной гипертензии. Решение об отмене лекарственного средства может принимать только врач. Именно он назначает Нолипрел, сколько времени его принимать, и делает выводы об успехе выбранного лечения.

Инструкция по применению оговаривает ряд причин, являющихся основанием для запрета употребления таблеток.

Таблица 4. Противопоказания к применению препарата Нолипрел.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Аллергические реакции на активные компоненты лекарственного средства, индивидуальная непереносимость лактозы
Ангионевротический отек В анамнезе или ранее проявившийся на после употребления ингибиторов АПФ
Гипокалимия Избыточное количество калия в организме
Почечная недостаточность Клиренс креатинина менее 30 мл в минуту
Нарушения в работе печени Включая случаи, сопряженные с печеночной энцефалопатией
Совместно с некоторыми препаратами В частности, удлиняющими QT-интервал

Нолипрел, противопоказания к которому стоит изучить заранее, осторожно принимают при:

  • системных патологиях соединительной ткани;
  • совместно с иммуносупрессорами;
  • при сахарном диабете;
  • хронической СН;
  • стенозе почечных артерий и т. д.

Полный перечень особенностей применения содержит инструкция по применению.

Мнения пользователей в Интернете носят субъективный характер и не должны ставиться выше рекомендаций специалистов. Медики считают качественным и эффективным Нолипрел, отзывы пациентов, принимавших препарат, преимущественно разделяют это утверждение.

Среди плюсов:

  • «мягкий» пролонгированный эффект;
  • для терапевтического действия достаточно всего 1 таблетки в сутки;
  • лекарство легко приобрести в любой аптеке.

Отрицательные отзывы Нолипрел характеризуют, как:

  • дорогой препарат;
  • приводящий к развитию привыкания;
  • становящийся причиной сухого кашля;
  • снижающий сексуальное желание.

Нолипрел, аналоги которого достаточно широко представлены, в некоторых случаях можно заменить другими средствами. Это актуально в случае индивидуальной непереносимости, нечувствительности к активному веществу и т. д.

Прежде чем ответить на вопрос, Нолипрел или Престариум, что лучше и эффективнее, стоит обратиться к инструкции по применению. Из нее следует, что препараты отличаются друг от друга. Престариум относится к средствам монотерапии. Он имеет всего одно активное вещество — периндоприл. Отсутствие индапамида в составе уменьшает эффект средства.

Лизиноприл/гидрохлоротиазид предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии

Если течение артериальной гипертензии осложнено отечностью, одышкой, избыточным весом или другими факторами, то более эффективным будет Нолипрел. При облегченных формах гипертонии достаточно Престариума.

Еще одно аналогичное лекарственное средство, имеющее идентичную дозировку активного вещества. Отличается дополнительными компонентами, производит одинаковый терапевтический эффект. Однако Ко Перинева в среднем стоит в 3 раза меньше французского аналога. В любом случае самостоятельно заменять препарат на аналог нельзя. Что лучше, Нолипрел или Ко Перинева, может решить только специалист.

Согласно инструкции по применению, препараты обладают схожим эффектом. Однако данные исследований и отзывы пользователей сообщают, что Эналаприл менее действенен.

Длительность гипотензивного влияния периндоприла и индапамида значительно превосходит одноименное активное вещество Эналаприла.

Кроме того, комбинированная терапия, проводимая в течение долгого времени, положительно влияет на гипертрофические изменения в сердечной мышце. Эналаприл в этом смысле действует в разы слабее. Нолипрел или Эналаприл, что лучше для конкретного пациента зависит от показаний и степени тяжести болезни.

Средство относится к другой фармакологической группе — селективных бета-адреноблокаторов. Преимущественно Конкор используется в рамках комбинированной терапии по схеме, включающей:

  • ингибитор АПФ;
  • диуретик;
  • бета-адреноблокатор.

Такое лечение подходит пациентам, нечувствительным к монотерапии. Сказать, что лучше, Нолипрел или Конкор, нельзя. Это различные средства, дополняющие друг друга.

Стоимость препарата для многих людей является весьма ощутимой. Именно поэтому принимающие Нолипрел (аналоги дешевле найти вполне реально) хотят заменить его на более экономичное средство. Нолипрел, заменитель которого должен быть непременно согласован с врачом, аналогичен следующим препаратам:

  • Периндоприл Индапамид;
  • Ко-Парнавел;
  • Ко Перинева;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
  • Периндид и прочие.

При лечении гипертонии обычно используют множество различных препаратов, чтобы терапия была проще и безопаснее, выпускаются комбинированные средства. Например, Нолипрел, инструкцию по применению, при каком давлении принимать стоит обязательно рассмотреть.

Во время лечения Нолипрелом А запрещен прием алкоголя, поскольку этанол усиливает риск возникновения гепатотоксичности и дополнительно повышает давление. В результате сочетания со спиртом повышается нагрузка на печень, увеличивается риск передозировки препаратом, происходит отравление с тошнотой, рвотой, резями в желудке. Пациентов, получающих таблетки, следует предупредить о несовместимости компонентов с этанолом.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Лекарство продается по рецепту врача. Особых условий хранения нет, держать Нолипрел нужно в недоступном от детей месте при температуре не выше 30 градусов. Срок годности препарата не более 3 лет.

Препарат можно купить только по рецепту, хранится он в сухом темном месте без доступа детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

При нарушениях функции печени

При наличии выраженной почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин) прием препарата противопоказан. Пациентам с умеренной степенью тяжести почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин) рекомендуется приступать к терапии с адекватных доз, входящих в состав Нолипрел А препаратов, в виде монотерапии. Пациентам с КК равным или превышающим 60 мл/мин корректировать дозу не требуется. В период лечения необходим постоянный контроль уровня креатинина и калия в плазме.

В отдельных случаях при отсутствии предшествующих очевидных функциональных нарушений почек на фоне терапии могут обнаружиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности, при которых лечение необходимо прекратить. В случае дальнейшего возобновлении комбинированной терапии следует использовать низкие дозы препаратов либо назначать данные средства в режиме монотерапии.

Почечная недостаточность преимущественно возникает у больных с тяжелой степенью ХСН или исходным нарушением деятельности почек, включая стеноз почечной артерии.

При наличии тяжелой печеночной недостаточности использование Нолипрела А противопоказано. Пациентам с умеренно выраженной печеночной недостаточностью не требуется коррекция дозы.

Рами композитум применяется пациентами, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии

В случае имеющихся нарушений деятельности печени прием тиазидных/тиазидоподобных диуретиков может стать причиной развития печеночной энцефалопатии. При возникновении этого осложнения следует незамедлительно прекратить терапию. Во время лечения ингибиторами АПФ в редких случаях было зарегистрировано появление холестатической желтухи.

На фоне прогрессирования данного синдрома (механизм которого неясен) усугубляется угроза быстрого развития некроза печени, иногда с летальным исходом. При значительном усилении активности печеночных ферментов или возникновении желтухи на фоне терапии ингибиторами АПФ необходимо прекратить прием последних и получить консультацию врача.

Аналоги

Учитывая высокую стоимость Нолирела и обширный перечень противопоказаний, терапию можно заменить другими аналогами. Решение о подборе определенного средства для снижения давления должно приниматься врачом. Удачная комбинация индапамида и периндоприла активно применяется в таких лекарствах:

  • Ко-Перинева;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
  • Периндапам;
  • Ко-Парнавел;
  • Периндид;
  • Нолипрел А;
  • Индапамид Периндоприл-Тева;
  • Эгипрес;
  • Ирузид;
  • Экватор;
  • Дальнева.
  1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
  2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
  3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
  4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
  5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
  6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
  7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
  8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
  9. Миприл. Снижает АД.
  10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
  11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
  12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
  13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

Нолипрел – таблетки от давления

Нолипрел – комбинированный препарат для гипертоников

В продаже встречаются синонимы и заменители Нолипрела. К первым относятся средства с теми же действующими веществами, ко вторым – с одинаковым антигипертензивным действием. Прямыми и косвенными аналогами препарата служат:

  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл;
  • Престариум;
  • Приламид;
  • Эрупнил;
  • Аккузид;
  • Амприл;
  • Еврорамиприл;
  • Миприл;
  • Превенкор;
  • Рамаг;
  • Рамазид.

Аналогами Нолипрела А являются Ко-Парнавел, Нолипрел форте, Периндапам, Нолипрел А Би-форте, Ко-Перинева, Периндид, Ко-пренесса, Нолипрел А форте, Периндоприл ПЛЮС Индапамид, Периндоприл-Индапамид Рихтер и др.

Цена на Нолипрел Форте

Состав Нолипрела

Название, количество таблеток

Цена в интернете, в рублях

Аптечная стоимость, в рублях

Нолипрел А 30 шт.

598

610

Нолипрел А Форте 30 шт.

695

715

Нолипрел А Би-форте 30 шт.

740

755

Цена на Нолипрел А может составлять 510–610 руб. за флакон, содержащий 30 таблеток.

Цена на Нолипрел Форте

Прежде, чем начинать фармакологическое лечение, необходимо прочесть инструкцию по применению. Аннотация включает подробные данные о том, как принимать таблетки Нолипрел, от чего они рекомендованы.

Таблица 2. Показания к применению Нолипрел

Первичная АГ (эссенциальная) Заболевание, выраженное в чрезмерном повышении АД (более 140/90 мм рт. ст.), имеющее стойкий характер. Устанавливается путем исключения вторичной гипертонии всех видов. Сопряжено с нарушениями депрессорной почечной функции. В 6,5 процентов случаев становится причиной летального исхода.
Вторичная (симптоматическая) гипертония Развивается из-за нарушений работы системы, регулирующей артериальное давление, вследствие причин различной этиологии.

Тритаце помогает при застойной сердечной недостаточности

Препараты, предназначенные для терапии АГ, назначаются курсом. Периодически принимая таблетку добиться стойкого эффекта невозможно. Нолипрел (инструкция по применению при каком давлении употреблять не сообщает именно по этой причине) рекомендуется пить продолжительное время. Точные сроки определяются лечащим врачом в каждом конкретном случае отдельно.

Как гипертоническая болезнь влияет на различные органы

Состав Нолипрела

Отзывы

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Отзывы о Нолипреле А на медицинских форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата при лечении артериальной гипертензии, а также положительный результат при его применении с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа. По мнению большинства пациентов, Нолипрел А стабильно поддерживает нормальное АД, снимает головокружение и головную боль, устраняет отечность нижних конечностей.

К недостаткам препарата пациенты относят большое количество противопоказаний и развитие нежелательных реакций в период терапии, особенно много жалоб на появление длительно сохраняющегося сухого кашля.

Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях. Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства. После этого у меня все наладилось, принимаю его дальше.

Мужчина приложил руку к пояснице

Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.

Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

Галина Мюзукова

Мне 41 год, рост 168 см, вес 72 кг, еще недавно было 79 кг. Принимаю Нолипрел А Форте от гипертонии уже 3 года. В последнее время я сумела похудеть, но после этого лекарство стало действовать хуже. Появились боли в области сердца, иногда голова кружится. Давление чрезмерно понижается. Решаю вопрос насчет перейти на Физиотенз — более слабый препарат. Возможно, буду принимать отдельно Индапамид или периндоприл (Престариум).

Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

Юрий Быстряков

У меня Нолипрел держал хорошо давление в течение 8 лет. Выше 130/90 оно практически не поднималось. С прошлой недели пошли регулярные головные боли. Померил давление — 140/100-150/110, причем это утром после сна. Почему-то лекарство перестало работать. Организм привык к нему или состояние здоровья с возрастом ухудшилось. Сейчас в раздумьях: повышать дозу Нолипрела или менять на другой препарат? Мне 47 лет, есть лишний вес. Работа офисная, руководящая, нервная.

Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

Светлана Шестакова

Несколько лет по утрам принимаю Нолипрел А от гипертонии . Пару месяцев назад знакомый (не врач) посоветовал добавить к нему еще Кардиомагнил перед сном. Результатом я очень довольна. Давление не упало, потому что Нолипрел его и так хорошо держал. Но похоже, что магний и аспирин расширяют сосуды, облегчают ток крови по ним, и поэтому самочувствие улучшается. Возможно, схема Нолипрел Кардиомагнил еще кому-то пригодится.

Таблетки Кардиомагнил содержат весьма низкие дозы магния, поэтому толку от них мало. Также в них есть аспирин, который может вызвать кровотечения в желудке. Польза аспирина для снижения риска инфаркта не доказана, а риск кровотечений — убедительно подтвержден практикой. Принимайте магний с витамином В6 в таблетках Магне-В6, Магнерот, Магникум, Магвит. Подробнее читайте статью «Магний — главный минерал в диете при гипертонии«.

Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства.

Дмитрий Желудев

Нолипрел — мощные таблетки от давления, но не панацея. Я уже давно каждое утро принимаю этот препарат — 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида в одной таблетке. Несколько лет все было нормально, но теперь давление начало подниматься. Сходил к врачу — тот сказал добавить еще Небилет. Выполнил рекомендацию — действительно помогло.

Женщина на приеме у врача

Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector