16.05.2019     0
 

Норма внутриглазного давления у женщин после 60 лет


Показатели изменений

В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.

40 лет

Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба.

При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.

Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.

50-60 лет

В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства, хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.

Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц.

Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы.

Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:

  1. На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
  2. В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц.
  3. На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
  4. При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.

Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.

Глаза — один из ведущих органов чувств, с помощью которого человек познает мир. Поэтому когда нормальное глазное давление изменяется, моментально возникает дискомфорт, способный не только испортить настроение, но и привести к серьезным осложнениям в виде глаукомы и даже потере зрения.

Чтобы вовремя выявить и предотвратить патологические процессы в глазах, необходимо следить за давлением и уметь его измерять.

О гипертензии многие пациенты задумываются слишком запоздало, списывая ее первичные симптомы на бытовые причины — усталость и перенапряжение, длительное пребывание в линзах. Но своевременное выявления отклонения может служить доказательством других болезненных процессов в организме. Она сопутствует гормональным нарушениям и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Нормальные показатели внутриглазного давления в детском возрасте такие же как и во взрослом у мужчин и женщин. Они измеряются в миллиметрах ртутного столба и варьируются от метода, используя который врач выявляет подобную величину (диагностика именуется «тонометрия»).

Граница этой величины неизменна в любом возрасте. Однако перемены в глазном яблоке и тканях роговицы, происходящие в процессе старения организма, воздействуют и на стандартные характеристики офтальмотонуса.

Так, норма глазного давления в 60 лет несколько повышена – допустимый показатель в 23 мм рт. ст.

Норма внутриглазного давления у женщин после 60 лет

К переменам офтальмотонуса подвержены больные с такой патологией:

  • присутствие инородных тел внутри глаза;
  • сниженное АД либо гипотония;
  • травмы глаз;
  • тяжелая инфекция и прочие состояния, которые сопровождаются обезвоживанием;
  • воспаления глаз;
  • отслаивание сетчатки;
  • трудные постоянные заболевания печени;
  • последствия после операции;
  • болезни почек;
  • недоразвитость глазного яблока;
  • усталость, стрессовые ситуации;
  • гипертония.

Очень часто колебания могут происходить, когда выявлено глазное давление при глаукоме, в частности у женщин выше 40 лет.

Этот показатель определяет давление на капсулу внутри глазного яблока, которое обеспечивается стекловидным телом и жидкостью, находящейся в органе зрения. Внутриглазное давление (ВГД) может отклоняться от нормы и быть как повышенным, так и сниженным, что обуславливается различными патологиями либо анатомическими особенностями человека.

Показатель ВГД сегодня измеряется несколькими разными методиками, предполагающими использование специальных веществ и оборудования. Что характерно, с помощью каждой из этих методик можно с высочайшей точностью измерить давление (вплоть до миллиметра). Но мы сейчас поговорим не о тонометрии Гольдмана или бесконтактном методе, а об определении ВГД по Маклакову.

Что такое глазное давление

В чем заключается этот метод? Все предельно просто: из глазной камеры вытесняется небольшое количество жидкости (посредством тонометра), из-за чего показания замера значительно завышаются. В норме – при использовании методики Маклакова – показатель давления варьируется в пределах от 12 до 25 мм рт. ст.

Тонометрия глаза по Маклакову

Любые отклонения в данном случае свидетельствуют о неравномерном распределении питательных веществ по тканям глаза. И если вовремя не обратить на это внимание, то в конечном счете можно полностью лишиться зрения. Но в некоторых случаях больной не чувствует дискомфорта даже при выходе глазного давления за пределы нормы.

Причины повышенного глазного давления

Таблица. Возможные причины отклонения ВГД.

Стрессы могут привести к отклонению глазного давления от нормы

Обратите внимание! Каждому рекомендуется периодически проверять глазное давление. Результаты обследования помогут определить, нормально ли функционирует зрительная система.

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабу…

Зрительная система – одна из сложнейших в организме человека. Она имеет особенно…

Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В дома…

Немало людей в течение жизни сталкиваются с такой проблемой, как мешки под глазами. Так называются о…

Предлагаем ознакомиться:  Высокое давление – что делать в домашних условиях

Норма внутриглазного давления у женщин после 60 лет

До беременности немногие женщины не задумываются о том, с каким вниманием следует относиться к своем…

Органы зрения – система довольно сложная. И она напрямую связана с нервной системой и с мозгом челов…

  • 1 Общие сведения и таблица норм глазного давления
    • 1.1 ВГД у молодых
    • 1.2 ВГД после 60 лет
    • 1.3 Норма при глаукоме
  • 2 Способы измерения давления
  • 3 Суточная тонометрия
  • 4 Показатели изменений
  • 5 Глазная гипотония
  • 6 Офтальмогипертензия
  • 7 Способы нормализации глазного давления

Артериальное давление – это одна из основных характеристик работы кровеносной системы. Практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни измерял артериальное давление – либо самостоятельно, в домашних условиях, либо на приеме у врача. Но не каждый точно понимает, о чем говорят показатели тонометра, в котором для обозначения давления используются 2 цифры.

Первая цифра, показатели которой всегда выше, отражает верхнее или систолическое давление (СД), наблюдающееся в момент систолы. Он происходит тогда, когда сердечная мышца максимально сокращается, в результате чего вся кровь забрасывается в артерию.

Вторая цифра, значение которой всегда меньше, означает нижнее или диастолическое давление (ДД), наблюдающееся при максимальном расслаблении сердечной мышцы. Данный момент носит название момент диастолы.

При диагностике различных заболеваний серьезное значение имеют оба значения, поскольку каждое из них говорит о сбоях в функционировании внутренних органов.

В течение многих лет считалось, что артериальное давление (АД) должно соответствовать параметрам 120/80 мм рт. ст., однако в настоящее время при определении нормального АД врачи стали учитывать индивидуальные физиологические особенности каждого человека. Но все-таки существуют определенные ограничения, превышение которых свидетельствует о наличии патологии и требует обязательного лечения.

Норма внутриглазного давления у женщин после 60 лет

Нормы давления для человека определяются согласно установленным ВОЗ параметрами. Однако у всех людей не может быть одинаковых показателей, поскольку на них влияет образ жизни, состояние здоровья и возраст. Отклонение от нормы артериального давления (АД) и пульса может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Кровяное давление определяется силой воздействия кровяного потока на сосуды и степенью их сопротивления такому воздействию. АД зависит также и от количества сердечных сокращений  за одну минуту (пульс).

Различается два типа давления:

  • диастолическое (нижнее) – значение в период расслабления сердца;
  • систолическое (верхнее) – значение при максимальной фазе сокращения сердечной мышцы.

Измерение уровня АД производится в миллиметрах ртутного столба. Его средняя норма, согласно ВОЗ, составляет 120/80 мм рт. ст. В большинстве случаев отмечается повышенное давление. При постоянно высоком показателе существуют риски сердечных приступов, часто приводящих к инсульту, инфаркту и т. п.

Установлено, что артериальное давление изменяется с возрастом. По статистике, каждые десять лет начиная с двадцатилетнего возраста отмечается рост нижнего (до 60 лет) и верхнего показателя (всю жизнь). Специалисты производят оценку показателей, какое давление нормальное для человека, согласно таблице, указывающей среднестатистические данные АД по возрастам.

Возвращаясь к нормам, нужно отметить, что официально принятые показатели – это достаточно усредненная величина. Вопрос о том, какое глазное давление считается отклонением, а какое нормальным, можно объективно оценивать при условиях учета таких факторов как возраст и пол.

Что такое внутриглазное давление

Поддержание сферической формы глаза, его тонуса, метаболизма в тканях и корректной микроциркуляции обеспечивает оптимальное внутриглазное давление – норма у взрослых данного показателя (офтальмотонуса) должна все время находиться на фиксированном уровне. Его величина устанавливается в соответствии с объемом притока и оттока глазных жидкостей.

Норма внутриглазного давления у женщин после 60 лет

Для начала стоит заметить, что существует истинный и тонометрический офтальмотонус.

В первом случае точное значение глазного давления можно выяснить только одним способом: ввести иглу манометра в переднюю камеру глаза через роговицу, произвести прямой замер. Такая методика давно не используется в клинической практике.

Тонометрический офтальмотонус определяется различными техниками и приборами:

  • тонометрия по Маклакову;
  • бесконтактная тонометрия;
  • тонометры Гольдманна;
  • тонометры ICare;
  • тонометры Pascal.

Более того, опытный офтальмолог может примерно оценить величину давления пальпаторно, надавливая пальцами на глазные яблоки при закрытых веках.

Считается, что нормальные значения офтальмотонуса должны находиться в пределахмм рт. ст. Любое отклонение от указанных границ является патологией и негативно отражается на гомеостазе глаз.

Таким образом, верхняя граница нормы внутриглазного давления послелет немного увеличена – допускается значение в 23 мм рт. ст.

К изменениям офтальмотонуса склонны пациенты со следующими патологиями:

  • наличие инородного тела в глазу;
  • пониженное артериальное давление или гипотония;
  • проникающие травмы глаза;
  • тяжелые инфекции и другие состояния, сопровождающиеся сильным обезвоживанием;
  • воспалительные заболевания глаз (ириты, увеиты);
  • сахарный диабет с кетоацидозом, кетоацидотической комой;
  • отслойка сетчатки глаза;
  • тяжелые хронические болезни печени;
  • осложнения после хирургических оперативных вмешательств;
  • почечные заболевания;
  • недоразвитость глазного яблока;
  • переутомление, стресс;
  • гипертоническая болезнь.

Наиболее вероятны колебания глазного давления при прогрессировании глаукомы, особенно у женщин в возрасте старше 40 лет. Поэтому офтальмологи рекомендуют по его достижению ежегодно посещать врача для планового профилактического осмотра, позволяющего комплексно оценить функционирование органов зрения и величину офтальмотонуса.

Описываемый показатель зависит от формы и тяжести глаукомы. Всего существует 4 степени этого заболевания глаз, каждой из которых свойственны собственные значения офтальмотонуса:

  1. Начальная. Внутриглазное давление считается относительно нормальным и не превышает 26 мм рт. ст.
  2. Развитая. Офтальмотонус умеренно повышен –мм рт. ст.
  3. Далеко зашедшая. Внутриглазное давление сильно увеличено, превышает 33 мм рт. ст.
  4. Терминальная. Значения офтальмотонуса значительно больше 33 мм рт. ст.

Фото 1

Внутриглазное давление при глаукоме отклоняется от нормы не резко, а постепенно, по мере прогрессирования самого заболевания и повышения сопротивления оттоку жидкости из камер глаза. По этой причине больной не сразу ощущает увеличение офтальмотонуса, что затрудняет раннюю диагностику глаукомы.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние фейхоа на артериальное давление

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Во взрослом возрасте возрастает риск возникновения глаукомы, при этом больше подвержены патологии женщины, достигшиелет. Офтальмологи советуют данной категории людей проводить измерение ВГД хотя бы раз в три года. Нормальное глазное давление в 50 лет составляет столько же, сколько и в более раннем возрасте –мм ртутного столбца (при измерении методом Маклакова). Если же ВГД меряют при помощи пневмометра, то нормой будет показатель выше 16 мм рт. ст.

С возрастом риск развития заболеваний органа зрения типа глаукомы, дальнозоркости, близорукости и других сильно увеличивается. Людям, достигшим 60 лет, крайне важно систематически проходить обследования у офтальмолога, чтобы при необходимости своевременно нормализовать показатель ВГД. Какое глазное давление считается нормальным у пожилых людей?

О том, как лечить глазное давление, если оно повышено, должен рассказать лечащий врач.

    Основной группой лекарств при данном диагнозе являются блокаторы адреналиновых рецепторов в виде капель:

  • Тимолол;
  • Тимололлонг;
  • Окумед;
  • Окупрес-Е.

Начинать терапию рекомендуется с препаратов, имеющих 0,25 % концентрацию действующих веществ (по 1 капле 2 раза в день). При отсутствии необходимого эффекта показано применение 0,5 % раствора по такой же схеме. После нормализации давления поддерживающая доза составляет 1 капля 0,25 % раствора в каждый конъюнктивальный мешок 1 раз в день. Длительность применения подбирается индивидуально.

    При необходимости терапия может дополняться холиномиметиками и аналогами простагландинов:

  • Пилокарпин;
  • Саладжен;
  • Пилокарпина гидрохлорид;
  • Ксалатан.

При выраженном отечном синдроме могут быть назначены препараты системного действия в форме таблеток с противоотечным и мочегонным действием: Фуросемид или Диакарб.

Офтальмогипертензия (повышенный офтальмотонус) – распространенная патология, хорошо поддающаяся консервативному лечению при раннем выявлении. Чтобы понимать, чем лечить глазное давление, необходимо знать причины его повышения и провоцирующие факторы, так как без их коррекции любая терапия будет малоэффективной.

Обнаруживая недостатки зрительной функции, многие задаются вопросом, что такое повышенное глазное давление, какое влияние оно оказывает на зрительную функцию, и чем грозят повышенные показатели.

Фото 2

Говоря медицинским языком, офтальмотонус, или внутриглазное давление (ВГД) – это давление глазного яблока, а точнее, его содержимого, на стенки внутриглазной капсулы.

Специалисты различают 3 категории ВГД:

  • стабильное, когда повышенные показатели сохраняются постоянно;
  • лабильное, периодически повышающееся и возвращающееся в норму;
  • транзиторное, повышается на кратковременный период.

Определение ВГД показано каждому человеку, возрастной порог которого достиг 40лет. Повышение норм грозит развитием тяжелых заболеваний глаза, приводящих к слепоте.

Показатели нормального давления взрослого человека в большей степени зависят от количества возрастных изменений. Очень влияют и привычный образ жизни, степень физической нагрузки, а также род профессиональной деятельности человека.

Нормальное ВГД призвано регулировать следующие процессы:

  • обеспечивать сохранность  формы глазного яблока;
  • поддерживать условия, при которых строение глаза не подвергается возрастным изменениям;
  • стимулировать кровообращение;
  • поддерживать стабильность функционирования сетчатки глаза;
  • обеспечивать нормальный метаболизм клеток в тканях.

Рассмотрим все случаи  первичных симптомов изменения ГД здорового человека. Появление боли в голове с симптоматикой, характерной мигрени может говорить о выходе за пределы нормы. Снижение резкости зрения и уменьшение радиуса обзора является поводом для визита к врачу.

Причины повышения глазного давления устанавливаются по результатам проведения полного обследования глаза.

Глаукома может появиться в результате нарушения нормы офтальмотонуса. При развитии этого заболевания пациент должен быть готов к полной дисфункции зрения.

Общие сведения и таблица норм глазного давления

С возрастом меняются роговица и глазное яблоко, ухудшается приливы жидкости внутри органа. В результате – увеличивается офтальмотонус.

Конечно, важно знать норму давления. Обычно оно может изменяться в пределах двенадцати – двадцати пяти миллиметров ртутного столба. Однако у тех, кому за шестьдесят, норматив увеличивается до показателя двадцать три миллиметра ртутного столба. У человека, больного глаукомой, показатель возрастает до двадцати семи условных единиц – это на начальной стадии.

Если болезнь прогрессирует – от двадцати семи до тридцати двух миллиметров ртутного столба. Показатель давления при глубокой глаукоме превышает тридцать три мм рт ст.

Если у человека наблюдается пониженное показатель, симптомы заболевания таковы:

  • ухудшение зрения;
  • атрофировано яблоко;
  • изменение формы, западание;
  • человек редко моргает;
  • отсутствие блеска на роговице.

Фото 3

Среди симптомов повышенного давления выделяют:

  • головная боль;
  • болят глаза;
  • помутнение зрения;
  • ухудшение бокового видения;
  • сужения полей видимости;
  • перед глазами мелькают пятнышка.

Кроме того, глаза часто краснеют, слезятся, болят. Колебания давления негативно отображается не только на уровне зрения, но и на состоянии здоровья человека. Ведь когда какой-то орган болен, страдает весь организм. Когда же болеют глаза – страдает не только организм, но и ухудшается психологическое состояние человека. Кто же будет спокойным, когда перед глазами туман?

Внутриглазное давление (или офтальмологический тонус) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

В течение дня такие значения могут меняться, но если они не выходят за обозначенные пределы – нет причин для обращения к врачам.

Как измеряют ВГД?

Существует несколько способов провести измерения.

Первый из них, названный в честь профессора Маклакова, офтальмологи применяют уже на протяжении века.

Фото 4

В ходе этой процедуры на роговую оболочку глаза, предварительно обработанную обезболивающим средством, устанавливают специальный медицинский грузик.

Он оставляет на оболочке глаза небольшую вмятину или отпечаток, которые офтальмолог впоследствии расшифровывает.

Второй метод – пневмотонометрия, при которой давление оказывается не за счет груза, а под воздействием струи сжатого воздуха. В отличие от метода Маклакова это менее точный метод.

Предлагаем ознакомиться:  В чем опасность давления 100 на 90 при пульсе 100

Современные специалисты двум этим методам предпочитают более точную современную диагностику посредством электронографа, при этом происходит бесконтактное измерение.

В ходе этой процедуры искусственно стимулируется выработка внутриглазной жидкости, после чего так же искусственно ускоряется ее отток.

Низкое давление

Этот метод позволяет быстро установить максимально точные результаты и определить наличие патологических расстройств.

50-60 лет

В возрасте, приближающем мужчину к 40-летнему рубежу, нормальное давление глаз может составлять до 2.97 мм рт. ст., в то время как для женщин того же возраста характерны показатели 2.82 мм рт.ст.

До 50 лет верхняя планка мужской нормы имеет значение 2.96 мм рт. ст., а у женщин – 3.04 мм рт. ст.

После пересечения 50-летнего возрастного порога для большинства людей свойственно повышение давления. Для мужчин нормой становятся 3.21 мм рт.ст. Норма глазного давления уженщин после преодоления 50-летнего рубежа составляет 3.04 мм рт. ст.

Возраст является причиной для повышения давления, которые в последствие становятся нормой. Это можно объяснить общим ухудшением здоровья, замедлением метаболических процессов, ухудшением кровоснабжения, дисфункцией кроветворных органов. Тенденция к повышению ВГД отслеживается у большинства населения современной России.

Высокое вгд

Измерение ВГД – важная процедура при выявлении патологий зрительной функции, но следить за показателями нужно не только при появлении симптомов расстройств. Каждый, кто следит за здоровьем и занимается профилактикой заболеваний, должен знать свое давление глазного дна.

Как уже было сказано, нормы ВГД имеют прямую зависимость от возрастной категории. Средние показатели представлены в таблице.

Таблица дает понимание того, что еще в возрасте 50 лет показатели давления приближены к норме среднего возраста и динамично повышаются после 60 лет.

Норма глазного давления у детей и у взрослых также имеет разные показатели. Для ребенка наиболее характерным является 10 мм рт. ст. При развитии патологии малыш или подросток может жаловаться на мигрень, боли в глазах.

Предотвратить развитие тяжелых заболеваний можно путем принятия профилактических мер. Однако для этого необходимо знать показатели своего ВГД. Избежать посещения больницы можно, приобретя аппарат для измерения в домашних условиях. Однако такой прибор применяется в большей степени для осуществления контроля показателей, а не выявления аномалий, поскольку диагностировать заболевание может только специалист узкого профиля. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Внутри наших глаз постоянно движется жидкость – определенное ее количество поступает к роговице, и такое же количество оттекает.

Нарушение притока или оттока приводит к изменениям внутриглазного давления, к его понижению или повышению.

Отклонение от нормы – довольно опасное явление, которое, при отсутствии правильного лечения, может повлечь потерю зрения.

Подобная патология может возникнуть у любого, поэтому важно знать причины и симптомы изменения внутриглазного давления и то, как привести значение в норму. От чего же повышается или понижается глазное давление, рассмотрим ниже.

Нормы ВГД

Прежде всего, к группе риска относят людей, у которых проблемная сердечно-сосудистая система. Также данные нарушения нередко выявляются у страдающих дальнозоркостью или атеросклерозом.

Особое внимание состоянию глаз нужно уделять людям с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

От чего поднимается глазное давление:

  • Стрессовые ситуации, повышенная возбудимость, эмоциональные всплески
  • Постоянная долгая работа за компьютером или любые другие условия, вызывающие переутомление глаз
  • Повышение артериального давления, гипертония
  • Хронические заболевания почек
  • Проблемы в сердечно-сосудистой системе
  • Заболевания щитовидной железы
  • Химические отравления

Все эти состояния вызывают изменения на некоторое время. Постоянное повышение является признаком глаукомы и встречается чаще у людей в возрасте.

  • Гипотония
  • Получение травм или попадание инородных веществ в глаза
  • Воспаления в глазном яблоке
  • Обострение сахарного диабета
  • Проблемы с печенью
  • Отслоение сетчатки глаза
  • Тяжелые инфекции, обезвоживание

Измерение глазного давления осуществляется в основном тремя способами: электротонография, при помощи тонометра Маклакова, пневмотахография.

  1. Метод электротонографии основан на определении скорости выработки водянистой влаги камер глаза и ее оттока. Более современный метод.
  2. Определение значений тонометром Маклакова осуществляется посредством специальных окрашенных грузиков. При этой процедуре в глаза капают обезболивающее, на роговицу ставят грузик и исходя из степени окраски определяют показания.
  3. При применении пневмотонометра в глаз направляется поток воздуха. Эта процедура не доставляет дискомфорта, но считается менее точной.

Точное и правильное измерение глазного давления в домашних условиях невозможно, так как это должен делать врач!

Глазное давление измеряется в мм. ртутного столба. Нормальное глазное давление: показатели колеблются от 9 до 22 мм. рт. ст. Измеряя значения давления следует учитывать время суток: утреннее и вечернее значения могут отличаться между собой на 2-2,5 мм.

Также имеет значение то, каким прибором проведено измерение.

Тонометр Маклакова выдает нормальные значения от 17 до 26 мм. рт. ст. Пневмотонометр определяет норму как 10-21 мм.

Норма после 60 лет

Нормальное давление у взрослых людей зависит от возраста. Возрастные изменения роговицы и глазного яблока приводят к изменению внутриглазного давления (оно повышается, а яблоко вытягивается). Нарушается отток внутриглазной жидкости, что ведет к увеличению офтальмотонуса.

Таблица норм

После 40 лет необходимо каждый год проходить осмотр у окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления, так как с возрастом увеличивается вероятность возникновения глаукомы. Нормальное глазное давление в 60 лет и старше – 23 мм рт. ст.

Какое глазное давление считается нормальным зависит от формы глаукомы и степенью выраженности этой патологии. 

Сейчас известно 4 формы заболевания:

  • Начальная (


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector