Операция по удалению глаукомы

Как это происходит

Главным механизмом увеличения ВГД является повышенная выработка водянистой влаги глаза клетками цилиарного тела и нарушение ее оттока через естественные каналы в углу передней камеры глаза.

Эвакуация водянистой влаги из передней камеры глаза происходит через особую сеть, состоящую из микротрубочек, которые соединяют ресничный край радужки и заднюю поверхность роговицы. В меньшей степени жидкость удаляется путем увеосклерального оттока через передний отдел сосудистой сети глаза в субарахноидальное пространство.

Говоря о глаукоме с открытым углом, понимают, что затруднение оттока водянистой влаги обусловлено наличием сужения или препятствия в трабекулярной сети или передних отделах склерального сосудистого тракта.

Если глаукома закрытоугольная, значит, угол передней камеры глаза вовсе недоступен для тока жидкости, так как перекрыт радужкой.Ущерб для глаза и зрения глаукома наносит постоянно и не имеет обратного развития.

Заболевание протекает в несколько стадий:

1. первая – ВГД повышается периодически, еще нет экскавации ДЗН и нарушения периферического зрения;
2. вторая – происходит сужение полей зрения примерно на десять градусов со стороны носа, заметна экскавация ДЗН;
3. третья – поле зрение резко сужено, нормальное видение сохранено лишь на небольших участках;
4. четвертая – утрата зрение до состояния светоощущения или полной слепоты.

Послеоперабельные рекомендации для пациента

Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы.

Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

Иридэктомия

Для иридэктомии делают укол в глаз, чтобы обездвижить и обезболить его. Хирург надрезает верхний слой — конъюнктиву и на переднюю камеру глаза.

При этом давление в задней и передней камере уравнивается. Из-за перепада давления часть радужки растягивается и ее подрезают.

Суть ее в том, что хирург формирует новое отверстие для вывода внутриглазной жидкости. Это позволяет вернуться к нормальному давлению и избавиться от глаукомы.

85% людей довольны этой операцией, но у нее есть последствия. На месте искусственного отверстия образуется рубец. Такой глаз повторно не оперируется.

Внутриглазная жидкость после такой процедурыплохо обновлятется, а естественные канальцы глаза хуже ее выводить. Глаукома снова будет прогрессировать, может развиться катаракта.

С помощью лазера делают 50 микроотверстий через которые может протекать глазная жидкость.

Но, как и любая ранка, эти микроожоги со временем зарубцуются, и давление может повыситься еще сильнее, чем раньше.

Дренажные отверстия

При постоянном дренировании рубцевание невозможно. В переднюю камеру глаза устанавливают клапан, который направляет излишки влаги в емкость животного происхождения.

После вставляют импланты, распределяющие жидкость между камерами и снимающие давление. Такое лечение назначается ранее прооперированным больным и рецидивом заболевания.

Циклодиализ

Цилиарное тело – это небольшая часть сосудистой оболочки, питающая хрусталик. Во время операции цилиарное тело отделяют от склеры, образуя новые проходы для жидкости.

Циклодиализ назначается людям с начальными стадиями глаукомы.

Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

• консервативный,
• медикаментозный,
• лазерный метод,
• хирургический.

Глазное заболевание — глаукома

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Склерэктомия ( НГСЭ ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи .

Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба

Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут

Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре. Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.

Лечение глаукомы оперативное

Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда. Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми.

Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела. Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены.

Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:

• непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;
• операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;

Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ :

• реабилитационный период является достаточно коротким;
• риск осложнений минимален;
• есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;
• длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.

Проведение операции на глазах

Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию. Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.

Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу. Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал. В таких случаях нередко назначают применение глазных капель. Но если они не помогают, значит, причины заболевания являются более глубинными.

Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.

Проведение лазерной трабекулопластики

Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз. Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях. Благодаря этому пациент будет находиться в оптимальных условиях для излечения. Постоянное наблюдение ему гарантировано, а также будут осуществлены все нужные обработки тканей своевременно.

Консультация офтальмолога перед оперативным лечением

Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.

Глаукома может рецедивировать

Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно. Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы.

• носить противоглаукомные очки в жаркое время;

Не рекомендуется напрягать глаза и оставаться на солнце без головного убора

Не рекомендуется труд, требующий наклона головы вниз

Нужео побороть вредные привычки

Сокращаем количество кофеина

Если больному проводили операцию по устранению глаукомы обычным методом, то после всех действий может наблюдаться повышенная слезоточивость глаза, раздражение и покраснение также характерны. Хирург во время вмешательства проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость спокойно вытекала. В течение некоторого времени после операции — 6–7 недель зрение пациента может быть затуманенным, но потом оно улучшается и возвращается к тому состояние, которое присутствовало до вмешательства.

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние. Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Иридэктомия

Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

Иридэктомия

Преимущество операции на глазах

Лечение заболевания направлено на профилактику дальнейшего повышения давления и снижения зрения. Есть несколько методов того, как лечить глаукому: антиглаукомными препаратам, народными средствами и, конечно же, оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение глаукомы способно быстро решить проблему повышенного глазного давления и имеет следующие показания:

• неудовлетворительный эффект от медикаментозной терапии;
• резкое возрастание ВГД;
• быстрое снижение зрения;
• атрофические явления в ДЗН (начиная с 3 степени);
• решение пациента сразу же прибегнуть к устранению возможных рисков глаукомы оперативным путем.

Оперативное лечение глаукомы осуществляется планово для формирования новых путей эвакуации внутриглазной жидкости или разблокировки существующих каналов. Иногда эта операция проводится экстренно, что обуславливается сильными болями в глазу при остром приступе глаукомы.

В данную группу процедур входят иридэктомия и иридоциклоретракция. Делают их если у пациента обнаружена закрытоугольная глаукома.

Иридэктомия используется для исключения осложнений, вызываемых зрачковым блоком, путем иссечения области радужки.

Выполняется следующим образом:

1. В верхнем сегменте глазного яблока делают разрез.
2. Затем иссякают область корня радужной оболочки.
3. На поврежденную часть накладывают шов.

Иридоциклоретракция заключается во введении двух полосок склеры между корнем радужной оболочки и трабекулярной сетью. Процедура улучшает отток внутриглазной жидкости.

• повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
• снижение зрительной остроты;
• показания для повторного проведения операции;
• воспалительные процессы в глазах;
• дистрофия роговицы;
• развитие заболевания — катаракты;
• бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.

Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.

Преимущества лазерной операции при глаукоме:

• минимальный риск осложнений;
• восстанавливается отток жидкости;
• эффективно снижается давление;
• процедура безболезненна;
• применяется местная анестезия;
• лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
• реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
• манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

• внутриглазное давление со временем может нарастать;
• риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
• в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
• существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Отзывы врачей и пациентов

Глаукома – болезнь, поражающая преимущественно лиц старшего возраста, чаще всего она встречается после 70 лет. Для таких пациентов довольно проблематично оставить отзыв, описать свои ощущения после операции.

В течение первых десяти дней после хирургического вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Нелишним будет отказ от алкоголя, солений и маринадов.
2. Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
3. Гигиена. Сразу после операции по поводу лечения глаукомы следует избегать попадания воды из-под крана в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть и использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
4. Двигательная активность. Не следует после данной операции прыгать, наклоняться вниз и поднимать тяжелые предметы (более пяти килограмм). В ближайшее время после хирургического вмешательства следует отказаться от посещения сауны и бани.
5. Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.

Следование рекомендациям врача позволит быстро восстановить утраченное зрение

По окончании реабилитационного периода посещать врача следует хотя бы раз в полгода для прохождения следующих обследований: исследования остроты зрения; измерения внутриглазного давления; проведение гониоскопии (методика визуального исследования передней камеры глаза); осмотра глазного дна и так далее.

На сегодняшний день сообщество офтальмологов разделилось на два лагеря, предпочитающих различные способы лечения данного заболевания. Одни считают лучшим способом лечения глаукомы — операцию, а другие категорически против этого, хоть они и находятся в меньшинстве. Дело в том, что категорический отказ от операции очень быстро приведет к полной потере зрения.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

соблюдать все возложенные запреты, например, не рекомендуется напрягать зрение, много смотреть телевизор, сидеть за компьютером, читать при плохо освещении;

нужно бороться с различными заболеваниями организма, способными дать осложнение на зрение. Спортом нужно заниматься в меру, не переусердствовать;на открытом солнце рекомендуется находиться с покрытой головой и не перегреваться;нельзя долго работать, если при этом требуется, чтобы голова была наклонена вниз;

переохлаждение, стрессы, подъем больших грузов нужно исключить;рацион по возможности должен быть полон витаминов;с вредными привычками лучше завязать;

какие-либо перегрузки для организма противопоказаны. Не нужно злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин: чай, кофе;

нужно достаточное количество в сутки отдыхать — не менее 8 часов.

Беречь глаза от чрезмерного напряжения; Стараться избегать поднимания тяжелых предметов и резких движений; Избегать места с резко меняющимися температурными условиями; Не протирать и не надавливать на глаза; Для оберегания от действия ультрафиолета некоторое время постоянно носить очки, защищающие от солнца;

Избегать употребления алкогольных напитков в первый месяц после операции; Не допускать попадания в глаза воды и мыльных растворов в первую неделю после операции; Делать перерывы во время чтения или просмотра телепередач; Спать только на здоровой части тела; Категорически запрещается садиться за руль.

врачи рекомендуют беречь глаза от чрезмерного напряжения

Все рекомендации врача необходимо соблюдать неукоснительно, потому как в противном случае могу быть самые неблагоприятные последствия для здоровья.

Предостережения

Бывают лазерный и хирургический виды операций. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но существуют общие последствия, к которым нужно быть готовыми.

Чаще всего пациенты жалуются на то, что прооперированный глаз не видит, в нем ощущаются боль и рези. Причина данного осложнения – резкое снижение ВГД или повреждение хрусталика. Если не соблюдать рекомендации по уходу в послеоперационный период, то сильное понижение ВГД приведет к дегенеративным процессам в глазу.

В послеоперационный период высока вероятность воспаления (красный глаз), присоединения бактериальной инфекции. С целью их устранения пациентам назначаются глазные капли с противовоспалительной (Диклоф, Индоколлир, Дексаметазон) и антибактериальной (Тобрекс, Ципролет, Вигамокс, Офтаквикс) активностью.

Операция по удалению глаукомы может стать причиной появления гифемы (гематомы в передней камере глаза), отслойки сосудистой оболочки, разрастания соединительной ткани в месте операции из-за которой ВГД вновь будет расти.

Противопоказания

Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

• Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
• Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
• Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
• Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
• Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
• Желание пациента решить проблему оперативно.

слева: здоровый глаз, справа: глаукома

Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

Лазерное лечение проводится при легких, среднетяжелых и тяжелых формах глаукомы. Раннее начало хирургического лечения благоприятно влияет на общий прогноз заболевания, быстро устраняет симптомы и снижает риск полной потери зрения. Лазерное иссечение трабекулярной ткани при легком течении болезни с редкими приступами предупреждает развитие глаукомы во втором глазу, что происходит в 39% случаях. Показаниями к проведению операции являются:

• открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы I и II стадии;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• побочные явления от лекарственного лечения;
• прогрессирование патологических изменений на фоне терапии;
• нерегулярное применение капель, таблеток, гелей;
• профилактика поражения второго глаза.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления. Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений. Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке.

К хирургическому лечению глаукомы необходимо обращаться в тех случаях, когда другими способами лечение внутриглазного давление не дает положительного эффекта, а глаукома и сужение поля зрения продолжают прогрессировать. Хирургия глаукомы предполагает действия по снижению внутриглазного давления. Хирургический способ направлен на создание дополнительных путей оттока жидкости из глазной полости в окружающие ткани.

Хирургия предполагает 3 основных вида операций:

1. Первый тип хирургического вмешательства назван фистулизирующим, т.е. проникающим. К фистулизирующей хирургии относят действия, связанные созданием в склеральной части лимба фильтрующего рубца. Такое лечение глаукомы приводит к длительному снижению внутриглазного давления и нормализации оттока влаги. Поэтому фистилизирующая хирургия глаукомы является самой распространенной в мире. Оперативное вмешательство производится в стационарных условиях, срок госпитализации при хирургии глаукомы составляет 7 дней.
2. Вторым по распространенности способом является непроникающее вмешательство посредством непроникающей глубокой склерэктомии. Лечение заключается в иссечении участка ткани, однако, в отличие от синусотрабекулэктомии, данный метод хирургии глаукомы не приводит к появлению полноценного отверстия, там оставляют тончайшую пленку. Сравнивая с хирургией фистулизирующим методом, следует сказать, что при таком способе значительно снижается вероятность каких-либо осложнений при лечении.
3. Третьим видом операций при глаукоме являются действия с использованием дренажных устройств. Такой способ оттока жидкости, где используются микроскопические дренажные устройства применяют в том случае, если обычная хирургия не приведет к полному излечению. Примером могут служить операции при вторичных глаукомах или после неэффективных фистулизирующих вмешательств, проведенных ранее. Существует большое количество разновидностей дренажных устройств, но независимо от вида, все они предназначены для достижения одной цели – снизить глазное давление посредством нормализации оттока жидкости.

Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов. Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса). Прогрессирующее нарушение зрительных функций. Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения. Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса. Желание пациента решить проблему оперативно.

При обострении хронических заболеваний; При наличии инфекции в организме; При онкологических и воспалительных заболеваниях глаз; Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца; Гемофилия.

О методах безоперационного лечения, можно почитать в этой статье.

Как и любое вмешательство, операция при глаукоме имеет некоторые ограничения.

Ее нельзя проводить во время обострения какого-либо хронического заболевания, ОРВИ, гриппа, при лихорадке, угнетении иммунитета, наличии воспалительных процессов в организме. Также в группе риска находятся пациенты, перенесшие накануне инсульт или инфаркт, имеющие предрасположенность к отслойке сетчатки.

Не проникающая глубокая склеротомия показана при открытоугольной глаукоме. Этот вариант проведения операции не предполагает проделывания отверстия в тарбекулярной сети, а лишь истончение слоя губчатой ткани, чтобы процесс фильтрации водянистой влаги происходил легче. Одновременно может быть имплантировано несколько искусственных дренажных микротрубочек, которые будут препятствовать образованию рубцов и тому, что возникнет глаукома после операции.

Плюсы:

• меньшее повреждение тканей;
• реабилитация в течение двух суток, не требуется длительного применения противовоспалительных и антибактериальных глазных капель;
• низкая вероятность отслойки сосудистой оболочки, гифемы;
• нет предпосылок к развитию катаракты, резкого нарушения внутриглазной циркуляции жидкости;
• больничный срок очень короткий, и уже через несколько дней прооперированный пациент может приступить к работе.

Минусы:При хирургическом варианте истончения трабекулярной сети требуется вскрытие глазного яблока, что создает опасность инфицирования. В остальном этот метод имеет только положительные отзывы.

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству.

1. Высокое давление постоянно растёт.
2. Сужаются поля зрения.
3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

1. 
   Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении).
2. Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно!Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
3. Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
4. Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.

В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой. В муниципальных больницах и при серьезных операциях госпитализация обычно происходит накануне процедуры. Время, которые нужно провести в учреждении после операции, может существенно варьироваться.

Хирургическое лечение глаукомы подразумевает прохождение комплексного обследования перед операцией. Это сдача анализов, терапевтический контроль и осмотр полости рта.

Совет: важно на данном этапе выявить возможные источники инфекции, например, ОРЗ и ликвидировать их еще до начала операции на глазах. В некоторых случаях следует сделать рентгенографию корней зубов, чтобы выявить воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях возле них.

Хирургическое лечение, как правило, проводят с применением местной анестезии. Особенно это касается пожилых людей, имеющих тяжелые хронические патологии сердца, кровеносных сосудов и легких. Для такой анестезии используют в основном либо бупивакаин, либо лидокаин. Для увеличения действия обезболивающих препаратов и уменьшения кровопотери к ним может быть добавлен адреналин.

Совет: возможно появление аллергической реакции на данные медикаменты, поэтому, если имеются противопоказания, обязательно следует проинформировать лечащего врача.

Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении). Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно! Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми.

Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.

Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

1. Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу.
   

   Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.

2. До начала процедуры нужно перестать принимать определенные препараты, например, антикоагулянты.
3. Да день до оперативного вмешательства следует воздержаться от еды.

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Нехирургические виды лечения

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

• Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
• Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
• Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект(1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Лазерная операция проводится двумя основными способами:

1. Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена.
2. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки. Пациент видит красные яркие пятна, напоминающие вспышки фотоаппарата. Время операции редко превышает 30 минут.

После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток. Именно за этот период становится понятно, помогла ли лазерная коррекция. Снижение давления в передней камере глаза и его стойкое значение в течение 24 часов говорят об успехе операции.

Криодеструкция

Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

Лазерная коррекция

Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз; Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений; Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса.

Криодеструкция

Неинвазивные вмешательства

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится.

Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Трабекулэктомия создает искусственные каналы для эвакуации жидкости в субконъюнктивальное пространство. Во время операции удаляют часть губчатой ткани, создавая непосредственное сообщение передней камеры глаза и подконъюнктивального пространства.

ПлюсыТакое вмешательство можно проводить вне зависимости от состояния системы дренажа и показателей ВГД на любой из стадий глаукомы. Для лучшего исхода операции также формируют отверстие в области корня радужки.

МинусыПочти у четверти прооперированных через несколько месяцев происходит образование рубца и блокада проделанного отверстия.

Существует риск развития внутреннего воспаления глаза.

Сильное и резкое снижение ВГД, которое нарушает гидродинамику глаза. По этой причине глазное яблоко и его структуры не получают должного питания, может развиться катаракта, дисфункция трабекулярной сети. В последнем случае возникает так называемая послеоперационная глаукома. Это состояние, при котором показатели ВГД становятся еще больше, чем до операции, и не реагируют на прием антиглаукомных гипотензивных лекарств.

Установка шунтов

Для формирования новых путей оттока жидкости при любом виде глаукомы могут использоваться специальные устройства – фистулы или шунты. Их конструкция состоит из баллона и отводящей трубки. Устройство чувствительно к изменению ВГД. При его повышении происходит пассивное стекание водянистой влаги по искусственному дренажу в субтенноново пространство.

Плюсы:

• эффективность при обеих формах глаукомы;
• эффективность у пациентов с врожденной глаукомой или при нерезультативных исходах трабекулоэктомии, гониотомии;
• возможность добиться снижения ВГД при наличии процессов рубцевания.

Минусы:

• высокий риск осложнений после операции – дистрофия роговицы, прогрессирование катаракты;
• выпадение шунта, пролежни по ходу его пролегания, формирование соединительнотканной капсулы вокруг чужеродного тела;
• диплопия по причине давления шунта на глазодвигательные мышцы;
• отсроченное воспаление глазного яблока.

Послеоперационный период

После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:

1. Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
2. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
3. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
4. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
5. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
6. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

• Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
• Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Как и любая операция на тонких тканях человека, операция при глаукоме, является тяжелой для организма в плане восстановления.

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент.

Следует регулярно заниматься своими глазами:

• делать упражнения
• капать витамины
• соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога

Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

1. Отказаться от соленой или острой пищи.
2. Забыть про алкоголь и сигареты.
3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

После проведения манипуляции на обработанный глаз накладывают повязку. В период заживления его нельзя тереть, чесать, давить, а также нагружать просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением.

Противопоказания при глаукоме после операции: чрезмерные физические нагрузки и посещение сауны.

Практические советы в послеоперационном периоде:

1. Во время гигиенических процедур не позволяйте воде попадать в глаз.
2. Избегайте физического давления и зрительного перенапряжения.
3. Возвращение к спортивным тренировкам, физической нагрузке или посещению сауны возможно только после посещения офтальмолога. То же касается и возвращения к работе и вождению транспортных средств.
4. Обязательно используйте назначенные препараты по уходу в период реабилитации.
5. Посещайте контрольные осмотры.

При возникновении боли, помутнения, дискомфорта в области прооперированного глаза обратитесь за медицинской помощью. Последствия и осложнения при глаукоме зависят не только от формы патологии и квалификации хирурга, но и от ухода за глазом в период восстановления.

Лечится ли глаукома глаза хирургическим путем? Окончательный результат можно получить только после вмешательства — неизвестно, насколько успешным будет результат, несмотря на работу квалифицированных специалистов. Заболевание может вернуться, и тогда потребуется повторная операция.

Для того чтобы шансы на успех были высокими, не стоит оттягивать хирургическую помощь, пытаясь долгое время решить проблему медпрепаратами.

Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

Сокращающие производство водянистой влаг

иЭтой операцией на глаза является транссклеральная циклокоагуляция. К ней прибегают тогда, когда невозможно улучшить дренаж внутриглазной жидкости. Суть метода заключается в сокращении количества цилиарных клеток. Это делают с помощью их коагуляции (разрушения) низкими или высокими температурами или луча лазера.

Транссклеральная процедура позволяет воздействовать на ресничное тело сквозь конъюнктиву и склеру. Без анестезии эта процедура была бы чрезвычайно болезненна, поэтому перед операцией пациенты обязательно делают обезболивающий укол в ретробульбарное пространство.

Плюсы:Длительный эффект от циклокоагуляции.

Минусы:Воспалительные реакции в послеоперационный период. Снижение внутриглазного давления происходит спустя несколько дней, а не сразу как при трабекулоэктомии.

Восстановление зрения после операции

Для того чтобы не испортить результаты проведенной операции пациентам следует знать как себя вести с глаукомой после операции. Соблюдение этих элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата.

При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине. Потом можно встать и покушать, если есть желание. Не надо есть горячую и твердую пищу. В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу с глаукомой после операции.

Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз. Не применяйте для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач. В первые десять дней после проведения операции нельзя допустить попадание сырой воды в оперированный глаз. Не забывайте пользоваться специальными каплями, назначенными врачом.

Во избежание попадания в оперированный глаз пыли и грязи необходимо ношение солнцезащитных очков. Их каждый день надо промывать с мылом. Необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.

В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах. Ограничений по еде практически нет – питайтесь как обычно. Запрещается выполнение тяжелой работы, которая связана с большими физическими нагрузками, поднятие тяжестей, двигать мебель, прыгать и бегать, работать в наклон.

Нельзя ходить в баню или сауну, если не прошло еще два месяца после проведения операции.

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Исключать резкие перепады температур; Избегать резких наклонов; Защищать глаза от пыли, механических повреждений; Отказаться от алкогольных напитков.

Смотреть телевизор; Читать, писать; Принимать душ; Полезная пища.

Воспалительный процесс; Глаукома; Инфекции; Сильный астигматизм; Кровотечение.

Этапы реабилитации разделяют на несколько частей. Начальная стадия – первая неделя после операции. Сопровождается глазной болью, неприятными ощущениями, отечностью. Для коррекции нарушений назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Вторая стадия – с 8 по 31 день. Этап требует строго соблюдения диеты, выполнения индивидуальных рекомендаций врача. Важно бережно относится к глазам!

Третий этап начинается с 32 дня. С этого момента специалисты рассчитывают на полное восстановление зрительных функций. Для коррекции нарушений используются контактные линзы или очки.

Для исключения рецидива катаракты применяются процедуры, направленные на недопущение повторного помутнения хрусталика. При нахождении на солнце защищайте глаза от ультрафиолета. Специалисты рекомендуют беречь внутриглазные ткани от перекисных форм кислорода. Для этих целей назначаются антиоксидантные комплексы, включающие витамины групп А, С, Е. Лучше употреблять эти вещества в составе натуральных продуктов.

Регулярные осмотры офтальмолога позволяют на раннем этапе выявить патологические нарушения.

Осложнения при сочетанном аортальном пороке:​снижение сократительной способности левого желудочка с развитием недостаточности митрального клапана (двустворчатого клапана между левым предсердием и левым желудочком) возникает при длительном существовании сочетанного аортального порока; нарушение кровотока по собственным артериям сердца с угрозой развития острого инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему) развивается за счет уменьшения поступления крови к собственным артериям сердца через суженную часть аорты, а также наличия прямого и обратного движения крови по аорте;

вторичный инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с повреждением его клапанов у пациента с имеющимся пороком сердца); нарушения ритма сердца, особенно мерцательная аритмия (такое нарушение ритма сердца, при котором отдельные участки мышцы предсердий сокращаются независимо друг от друга с очень большой частотой) — возникают за счет нарушения нормального движения электрического импульса в сердце.

У больных, оперированных по поводу сочетанного аортального порока, могут развиться специфические осложнения:​тромбоэмболия артерий внутренних органов (закрытие тромбом – сгустком крови – просвета сосуда,   питающего орган, причем тромб был образован в другом месте и принесен током крови). Тромб у таких больных образуется в области операции (например, на створках искусственного клапана или на швах при пластике клапана).

Наиболее опасны для жизни ишемический инсульт (гибель участка мозга вследствие прекращения поступления крови к нему) и мезентериальный тромбоз (гибель участка кишечника вследствие прекращения поступления крови к нему); инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца); паравальвулярные фистулы (прорезывание части швов, удерживающих искусственный клапан сердца с появлением тока крови позади клапана);

тромбоз протеза (формирование сгустков крови в области протеза клапана, нарушающее нормальный кровоток); разрушение биологического (сделанного из сосудов животных) протеза с необходимостью в повторной операции; кальциноз биологического протеза (отложение солей кальция в искусственном клапане сердца, изготовленном из тканей животных.

Приводит к уплотнению клапана и ухудшению его подвижности). Прогноз при сочетанном аортальном пороке зависит от тяжести основного заболевания, сформировавшего данный порок сердца, а также от степени выраженности порока (аортального стеноза и недостаточности аортального клапана) и от состояния миокарда (мышцы сердца).

Сочетанный аортальный порок, развившийся вследствие атеросклероза (отложение в стенке сосудов холестерина – жироподобного вещества) или ревматизма  (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца) протекает наиболее благоприятно.

Сочетанный аортальный порок, развившийся вследствие сифилиса (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, вызываемое бледной трепонемой – особой бактерией) или инфекционного эндокардита (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца) часто отличается неблагоприятным течением.

При умеренной выраженности сочетанного аортального порока хорошее самочувствие пациента и трудоспособность сохраняются несколько лет. Выраженная степень сужения устья (начальной части) аорты   или недостаточности аортального клапана, а также снижение силы мышцы сердца довольно быстро приводят к развитию сердечной недостаточности (развитию застоя крови вследствие уменьшения сердечного выброса).

  Более 5 лет проживают большинство больных с впервые выявленным сочетанным аортальным пороком.      

• Нельзя прикасаться к глазам, использовать народные средства или же медикаменты, которые вам не назначал врач.
• Отдыхать нужно только на боку, который противоположен прооперированному глазу. Нельзя спать лицом в подушку, поскольку это ухудшает циркуляцию крови я глазном яблоке и замедляет заживление.
• В питании следует ограничить алкоголь, кофе, соленую и маринованную пищу.
• Активные физические упражнения будут разрешены только после осмотра и согласия врача. До этого следует избегать наклонов головы, поднятия тяжестей, прыжков. Также под запретом посещение бань, саун, бассейнов.
• Необходимо регулярно посещать своего врача, согласно графику: на вторые сутки после процедуры, потом еще спустя три дня, следующее посещение через 7 дней, затем через 30 дней, дальше раз в квартал, а потом каждый год.

• ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
• Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
• Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
• Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
• Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Лазер

• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• отсутствие негативного влияния на организм;
• исключение послеоперационных осложнений;
• подготовка и сама операция не занимает много времени;
• относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Лазерная хирургия предоставляет богатые возможности для эффективного лечения глаукомы. Применение лазера в этом случае обеспечивает ряд преимуществ, важнейшими среди которых являются высочайшая точность, неинвазивность, краткосрочность воздействия лазерного импульса.В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные процедуры с применением лазера.

Лазерные методики лечения глаукомы имеют свои неоспоримые преимущества, а также некоторые недостатки.Преимуществами лазерных методов хирургии глаукомы являются:Безболезненность (могут выполняться под местной капельной анестезией)

• Неинвазивность и низкая частота осложнений как во время операции, так и после нее
• Использование естественных путей оттока внутриглазной жидкости
• Возможность проведения операции амбулаторно, на обоих глазах за одно посещение
• Отсутствие длительного периода реабилитации
• Доступность в виду невысокой стоимости процедуры

Недостатками лазерных операций по поводу глаукомы являются:

• Достигнутый гипотензивный эффект не постоянен и снижается со временем
• Риск возникновения реактивного повышения внутриглазного давления непосредственно сразу или в течение короткого времени после операции, с последующим развитием реактивного воспалительного процесса
• Риск повреждения во время операции сосудов радужной оболочки, клеток эпителия роговой оболочки и капсулы хрусталика
• Риск образования в зоне воздействия лазерных лучей послеоперационных сращений

Лазерная иридэктомия

Процедура под названием лазерная иридэктомия применяется для лечения закрытоугольной формы глаукомы. Эта процедура является также эффективным способом профилактики повторных приступов острой глаукомы. В процессе выполнения лазерной иридэктомии путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферического отдела радужной оболочки создается отверстие небольшого диаметра, благодаря которому обеспечивается достаточный отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужки в переднюю камеру глаза.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – это вид вмешательства, который наиболее эффективен на ранних стадиях открытоугольной формы глаукомы. Целью выполнения данной процедуры является растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала, благодаря чему происходит снижение внутриглазного давления за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.

Технически существует несколько вариантов выполнения этой процедуры (аргон-лазерная, селективная и др.). Преимуществами процедуры является быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, отсутствие специальной подготовки перед выполнением вмешательства (может проводиться амбулаторно), длительный гипотензивный эффект.

• аргоновых;
• неодимовых ИАГ-лазеров;
• полупроводниковых (диодных).

Восстановление нормального давления достигается путем создания искусственного отверстия или клапана, способствующего оттоку жидкости. Наложение рубцов методом коагуляции обеспечивает контроль над разрастанием соединительной фиброзной ткани в период реабилитации. Использование народных средств лечения в реабилитационном периоде на фоне профилактической медикаментозной терапии ускоряет процесс восстановления за короткие сроки.

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения. Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов.

Под общим названием «лазер» объединены несколько источников энергии, позволяющих проводить операции на глазах: агроновый, неодимовый и диодный.

Суть их применения заключается в нанесении на трабекулярную сеть микронасечек, способствующих ее истончению и лучшему оттоку водянистой влаги или же в разрушении ткани с помощью ударной волны лазеров-деструкторов.

Отзывы врачей и пациентов

МаринаСделали операцию отцу по поводу глаукомы на одном глазу, зрение было 3%, а стало 25%. Говорит, что стал различать предметы. Пожилым людям трудно переносить период восстановления – нельзя спать так, как хочется, наклоняться, нужно вовремя закапывать капли. Поэтому если есть возможность, делайте операцию как можно раньше.

Олег:На профосмотре выяснилось, что у меня повышенное ВГД. Врач предложил сделать небольшую операцию, чтобы жидкость лучше оттекала из глаза, и мое зрение не пострадало. Сама операция проводилась под местной анестезией и заняла всего полчаса. На следующий день меня выписали, а еще через три дня я вернулся на работу. В моем случае каких-либо осложнений не было, я четко выполнял указания доктора и по режиму, и по лекарствам. Последние замеры ВГД показали норму.

Елизавета:Читала много положительных отзывов о том, как людям помогает операция при глаукоме. К сожалению, мне пришлось делать ее дважды, поскольку после первой процедуры давление стало снова повышаться уже спустя год. Главный совет – внимательно выбирайте клинику и врача, поскольку ошибка при операции может либо не дать эффекта, либо же обернуться для вас слепотой.

---