Пульс при тахикардии: нормы, как снизить, как считать

Классификация

Учащенное сердцебиение не всегда свидетельствует о том, что в организме возникли какие-то проблемы и необходимо срочно бежать к врачу. Иногда его вызывают вполне естественные и неопасные причины. В связи с этим выделяют следующие виды тахикардии:

1. Физиологическая – она возникает у людей, не имеющих проблем со здоровьем, под влиянием некоторых факторов внешней среды и представляет собой проявление компенсаторных сил организма. Она появляется во время активных физических упражнений, эмоциональных волнений, испуга и быстро проходит без какого-либо лечения, не оставляя после себя следов.
2. Патологическая – возникает на фоне различных заболеваний сердца или других внутренних органов. Она может быть опасной, поскольку когда сердце бьется чаще, чем необходимо, желудочки не успевают наполняться кровью в достаточном объеме. Как следствие снижается сердечный выброс, малое количество крови попадает в сосуды, поступает в органы и ткани. Развивается их кислородное голодание. Длительная тахикардия опасна и для самого сердца: нарушается его работоспособность, увеличивается объем предсердий и желудочков и может развиться кардиопатия.

В зависимости от того, где именно формируется импульс, тахикардию делят еще на два вида:

• Синусовая – при этом импульсы, как и полагается, зарождаются в синусовом узле, просто увеличивается их количество. Начинается она обычно постепенно, увеличение ЧСС наблюдается до 120 ударов в минуту. При этом между сердечными сокращениями проходит одинаковое количество времени, то есть отсутствует аритмия.
• Эктопическая (пароксизмальная) – в данном случае лишние импульсы возникают не в синусовом узле, а в другом месте. Они могут возникать в предсердиях (наджелудочковая тахикардия) или в желудочках (желудочковая тахикардия). Начинается она резко, с внезапного увеличения частоты сердечных сокращений, и не проходит несколько минут, а иногда и несколько дней.

Если же признаки тахикардии появляются часто и не удается выяснить их причину, стоит обязательно посетить врача. Даже не доставляя физического дискомфорта, она может привести к истощению сердечной мышцы и развитию различных осложнений.

Как образуется сердечный ритм

Сердце ‒ особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством ‒ автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма ‒ синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия.

Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар.

Самые доступные точки:

• сонная артерия на шее;
• лучевая артерия на запястье;
• подколенная артерия в подколенной ямке;
• бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.

Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение ‒ брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:

• физическая нагрузка высокой интенсивности;
• эмоциональные перегрузки (стресс, волнение, страх, страсть);
• нахождение в жарком климате;
• нахождение в душном помещении;
• подъем в горы и спуск под воду, особенно впервые и в самом начале;
• прием пищи (незначительное и очень краткосрочное повышение);
• беременность;
• прием медикаментов (препараты глюкокортикостероидов, катехоламины, некоторые антибиотики);
• пристрастие к кофе, крепко заваренному чаю;
• прием алкогольных напитков независимо от их крепости;
• пристрастие к курению;
• некоторые виды наркотических средств.

К физиологической брадикардии приводят:

• высокая тренированность;
• умеренное переохлаждение;
• привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
• сон;
• лежачее положение;
• прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.

Тахикардия:

• хроническая недостаточность функционирования сердца;
• приступы стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• патология водителя ритма;
• артериальная гипертензия;
• пороки развития структур сердца;
• воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
• воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).

Брадикардия:

• эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
• атриовентрикулярные блокады;
• блокада ножек пучка Гиса.

Среди наиболее частых причин тахикардии:

• избыток гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• адреналовый криз;
• гиперальдостеронизм;
• симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
• патология гипоталамуса;
• нарушение нервной проводимости;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• транзиторная ишемическая атака;
• интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
• одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
• шоковые состояния;
• повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).

Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:

• недостаток гормонов щитовидной железы;
• опухолевые процессы;
• повышение внутричерепного давления;
• язвенные дефекты;
• цирроз печени;
• гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
• ДВС-синдром;
• тотальная пневмония.

Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.

1. Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
2. Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
   • головная боль;
   • головокружение;
   • потливость;
   • немотивированная слабость;
   • быстрая утомляемость;
   • «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
   • обмороки;
   • ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
   • боли в области сердца;
   • панические состояния, страх смерти.
3. Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.

Причины и особенности проявления

Физиологическая тахикардия сопровождает бурные эмоциональные состояния, быстрый бег, подъем на высоту и т. п.

Синусовая тахикардия появляется как реакция на различные болезненные состояния организма:

• неврозы и депрессивные состояния;
• отравление;
• тиреотоксикоз (аномально повышается содержание гормонов щитовидной железы в организме);
• феохромоцитома (опухоль в надпочечниках);
• кислородное голодание;
• болезни сердца;
• высокая температура тела или окружающей среды;
• опасная кровопотеря.

Пароксизмальная тахикардия появляется при нарушении работы сердца и сосудов:

• вегетососудистая дистония;
• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• гипертония;
• порок сердца;
• нарушения в симпатических ответвлениях нервной системы.

Тахикардия требует лечения, если появляется без всяких очевидных причин: человек хорошо себя чувствует и находится в спокойном состоянии или спит.

Какие симптомы предупреждают об опасности?

• Одышка (тяжело вдохнуть);
• кружится голова;
• появляются шумы в голове, в ушах;
• темнеет в глазах;
• обморочная слабость, потеря сознания;
• боль в сердце.

Больному нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия следует:

• освободить шею и грудь;
• открыть окно;
• приложить ко лбу холод;
• умыться ледяной водой.

Причины синусовой тахикардии можно разделить на две большие группы:

1. Интракардиальные – причины увеличения ЧСС кроются в самом сердце. Они бывают как врожденными, так и возникают из-за различных болезней сердца.
2. Экстракардиальные – ЧСС увеличивается из-за различных внесердечных факторов: заболеваний других органов и систем или же под влиянием внешних факторов.

Частота сердечных сокращений может увеличиваться практически при любом сердечно-сосудистом заболевании, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
• пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные;
• кардиосклероз;
• кардиомиопатия – при этом снижается сократительная способность сердца, что уменьшает количество крови, которое он выбрасывает в сосуды за одно сокращение; чтобы компенсировать это, ему приходится работать быстрее;
  инфекционный эндокардит и другие.

Экстракардиальные причины возникновения тахикардии:

• физиологические причины – ЧСС повышается при активной физической работе, из-за волнений, сильного эмоционального перенапряжения;
• неврогенные – они возникают, когда нарушается работа коры головного мозга и подкорковых узлов, и также при различных дисфункциях вегетативной нервной системы: неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторная дистония; чаще всего им подвержены люди молодого возраста с неустойчивой нервной системой;
• заболевания эндокринной системы;
• шок;
• коллапс;
• острая кровопотеря;
• сильный болевой приступ;
• прием лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на работу синусового узла (адреналин, атропин, эуфиллин и другие); тахикардия, причины которой кроются в приеме лекарств, называется медикаментозной;
• повышать сердцебиение могут не только лекарственные препараты, но и никотин, алкоголь, кофе и кофеинсодержащие напитки;
• лихорадка при некоторых инфекционных болезнях (пневмония, ангина, туберкулез и др.) – установлено, что подъем температуры тела на один градус увеличивает ЧСС примерно на 8-9 ударов в минуту.

Кроме этого, тахикардия бывает адекватная и неадекватная. Последняя не проходит даже после того, как человек устранил какие-либо нагрузки, физические или эмоциональные. Отыскать причину тахикардии на первый взгляд также не представляется возможным. По всем параметрам сердце должно биться ровно и спокойно, ведь нет никаких провоцирующих факторов. Почему она возникает, до конца не изучено, однако существует предположение, что она связана с первичным поражением синусового узла.

Определение вида тахикардии, имеет важное значение для назначения правильного лечения, поскольку чаще всего лечить нужно не ее, а патологии, которые ее вызвали. Если просто снижать частоту сердечных сокращений, не устранив причину, можно спровоцировать падение артериального давления.

Тахикардия или учащенное сердцебиение не должны быть причиной для беспокойства. Часто — это здоровая реакция организма на нагрузки или стресс.

Когда сердцебиение учащается, органы и мышцы лучше перегоняют кровь, в организм становиться больше кислорода. Посредством кислорода и сахара мышцы получают энергию.

При страхе и волнении, это также нормально, что сердце бьется быстрее. Тело стремится бежать или бороться — и то и другое работает лучше, если мышцы хорошо питаются кислородом.

Кроме того, тахикардия может возникать на фоне мерцательной аритмии сердца. Типичными причинами этой формы сердечной аритмии являются:

• болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, порок сердца, болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), высокое кровяное давление (гипертония);
• дефицит калия;
• гипертиреоз;
• алкоголь;
• инфекции (например, пневмония);
• травмы груди;
• вегетативные расстройства.

Другие возможные причины, при которым сердце стучит быстро-быстро:

• малокровие (анемия);
• низкий уровень сахара в крови;
• легочная эмболия;
• тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок);
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания эндокринной системы;
• заражение крови (сепсис).

В кардиологии условно выделяют 4 типа тахикардий:

1. Физиологическая – нормальная реакция организма на физическую активность, повышенную температуру воздуха, выкуренную сигарету, или выпитую чашку кофе. Как правило, здоровое сердце стабилизируется быстро, в течение 5-10 минут после того, как устраняется провоцирующий фактор.
2. Патологическая (экстракардиальная), то есть возникшая вне миокарда, как следствие иных заболеваний. Например, гипертиреоз, опухоль в надпочечниках, заболевания нервной и эндокринной систем, онкологические заболевания.
3. Патологическая (интракардиальная), связанная непосредственно с сердечнососудистой системой. Возникает вследствие патологий внутри сердечной мышцы, кровеносной системы.
4. Идиопатическая, или тахикардия неясной этиологии. Происхождение подобных учащений сердцебиения остается невыясненным.

Какой бы ни была причина учащенного сердцебиения, от него нельзя избавиться, не устранив первичного заболевания.

Учащенное сердцебиение у женщин развивается, как правило, в климактерический период, то есть после 45-50 лет. Приступы возникают днем, во время физической нагрузки или стресса, а ночью состояние нормализуется.

Симптомы, сопровождающие тахикардию, свидетельствует о том, что женщины склонны к вегетососудистой дистонии (ВСД), при которой чаще других возникает синусовое частое сердцебиение. Другая причина ее возникновения, встречающаяся намного реже — гипертиреоз, заболевание, связанное с гиперфункцией щитовидной железы.

У женщин также имеют место быть узловая тахикардия, при которой импульсы возникают между предсердиями и желудочками, и предсердная. Последний вид учащенного сердцебиения характеризуется возникновением импульсов в предсердиях.

Во время беременности гормональная перестройка организма, волнения женщины нередко становятся причиной симптомов тахикардии. Резкое увеличение частоты СС опасно для будущего малыша, может спровоцировать выкидыш. Поэтому будущей маме, чье сердце склонно к учащенным сердечным сокращениям, необходимо держать сердце под контролем.

Следует быть внимательнее к лекарственным препаратам, которые также способны вызвать учащение пульса. Необходимо следить за состоянием щитовидной железы, для которой беременность – серьезное испытание; следует избегать недоедания. Это приводит к обезвоживанию, анемиям. Не секрет, что некоторые женщины даже во время беременности стремятся соблюдать диеты, которые становятся причиной истощения организма со всеми вытекающими. Частый пульс у беременной может спровоцировать даже повышение температуры тела.

У мужчин

Нормальное число сокращений сердечной мышцы у мужчин – 60-90 ударов в минуту.

ЧСС увеличивается во время физической активности, при занятиях спортом, во время нервного раздражения, стресса, то есть под влиянием выброса адреналина в кровь.

Симптомы тахикардии сердца у мужчин почти ничем не отличаются от женских симптомов. Но мужчины чаще, чем женщины подвержены учащенному сердцебиению по следующим причинам:

1. Мужчины в большей степени страдают от стрессов;
2. Повышенные физические нагрузки, свойственные мужскому образу жизни, создают риски для сердечно-сосудистой системы;
3. Курение и алкоголь, к которым больше склонны представители сильного пола влияют на частоту сердечных сокращений. Остро выраженный похмельный синдром, сопровождаемый гипотонией и учащенным сердцебиением, как правило, является симптомом тахикардии у мужчин.
4. В отличие от мужчин, женщины до наступления менопаузы защищены липопротеиновыми половыми гормонами, которые препятствуют развитию атеросклероза.

У мужчин повышение ЧСС вызывает чувство страха, панические атаки.

У детей

У детей нормальное сердцебиение быстрее, чем у взрослых. Например, у грудного младенца сердечко бьется с частотой 140-160 ударов в минуту, у малыша от полугода до года – 120-130, в 3-5 лет – ЧСС составляет 100-105 ударов в минуту.

Патологической тахикардией у детей считается состояние, когда частота СС превышает нормальную на 20-30 ударов. Она сопровождается следующими симптомами: головокружением, болью в сердце, общей вялостью, бледным цветом кожи, одышкой.

В число внекардиальных причин, вызывающих симптомы тахикардии у детей входят следующие:

• сниженный уровень глюкозы в крови, в этом случае ребенок испытывает нехватку энергии, становится сонливым и вялым;
• дисбаланс электролитов в крови (недостаток ионов магния или калия);
• гормональные нарушения, повышенная выработка гормонов щитовидной железы или надпочечников;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

Нормальные значения

Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология.

Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой.

Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

Категория	Должная частота сердечных сокращений
Новорожденные	110-140
Дети от 30 дней до 12 месяцев	105-135
Дети от 12 месяцев до 7 лет	86-132
Дети от 7 до 16 лет	60-100
Мужчины от 16 до 65 лет	60-90
Женщины от 16 до 65 лет	60-100
Люди старше 65 лет	65-85
Беременные женщины	60-100, в III триместре – до 115
Высоко тренированные спортсмены	40-90
Люди, занимающиеся нырянием без акваланга	35-90
Больные артериальной гипертензией (целевые значения)	50-70
Больные сахарным диабетом (целевые значения)	50-65
Люди, живущие в высокогорье	70-110

Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.

Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.

Показатель	Максимальная ЧСС	Субмаксимальная ЧСС
Мужчины	220-возраст	200-возраст
Женщины	226-возраст	206-возраст

Симптомы

Во время приступа тахикардии частота пульса увеличивается от 90 до 200-240 ударов в минуту. При таком ритме работы сердечные желудочки не наполняются кровью в полной мере, от этого падает кровяное давление. Кровь в недостаточном количестве поступает ко всем остальным органам.

В некоторых случаях, при длительно сохраняющемся учащенном ритме, у человека может появляться одышка, чувство нехватки кислорода. Одним из сопровождающих симптомов тахикардии является гипотензия, в частности ее патологическая форма, при которой учащение ритма является компенсационной мерой в условиях гипоксии тканей при снижении давления ниже адекватного для человека.

Таким образом, симптомы тахикардии сердца выражаются в следующем:

• учащенная пульсация сердца;
• болезненные ощущения в области груди;
• пониженное артериальное давление, сопровождаемое слабостью, головокружениями;
• одышка, возникающая при ходьбе, занятиях физическим трудом, но также и в состоянии покоя.

Одновременно с упомянутыми симптомами тахикардии иногда наблюдаются следующие признаки тахикардии:

• потеря сознания,
• кашель,
• посинение губ.

Симптомы тахикардии зависят от того, как сильно она выражена, сколько по времени длится, а также что ее вызвало. Иногда человек может вообще ничего не ощущать. Среди часто отмечаемых можно выделить:

• ощущение сердцебиения, иногда больные отмечают гулкие удары в груди;
• неприятные ощущения в области сердца, иногда даже давящую боль;
• головокружение;
• дрожание рук.

Синусовая тахикардия отличается тем, что начинается постепенно и также плавно заканчивается. Если выраженная тахикардия наблюдается долго, то есть органы и ткани, в том числе головной мозг, длительное время получают плохое питание, к симптомам могут присоединиться признаки кислородного голодания: сильно кружится голова, иногда больной может терять сознание, возникают очаговые неврологические нарушения, может резко снижаться артериальное давление, а также уменьшаться количество мочи.

При неадекватной тахикардии к этим симптомам присоединяется одышка, больному словно не хватает воздуха. Пациент быстро устает, отмечает снижение работоспособности, часто находится в плохом настроении.

Наличие других симптомов тахикардии будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Осложнения

Без адекватного лечения патологическая тахикардия может привести к развитию различных осложнений, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни пациента. Это могут быть:

• износ сердечной мышцы, ведь ей приходится постоянно работать с повышенной нагрузкой;
• кислородное голодание мозга, поскольку ему не хватает крови и питательных веществ;
• отек легких;
• внезапная остановка сердца;
• фибрилляция желудочков;
• аритмический шок.

Диагностика

Для того чтобы определить причины тахикардии, а также назначить правильное лечение, необходимо провести диагностику. Начинают со сбора анамнеза жизни пациента и его жалоб. На данном этапе важно выяснить, как проявляется тахикардия в каждом конкретном случае, что ее провоцирует и что помогает снять приступ усиленного сердцебиения. Иногда пациент сами предполагают возможную причину ее появления.

Далее проводится внешний осмотр пациента, цвет его кожных покровов (при длительном кислородном голодании кожа выглядит бледной), подсчитывается частота сердечных сокращений и дыхания. На данном этапе могут прослушиваться шумы в сердце, если причиной возникновения тахикардии является какое-либо заболевание сердца.

После сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра подключаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Здесь можно увидеть признаки анемии или повышения уровня лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса. Кроме этого, общая картина состояния крови важна для дальнейшей диагностики и лечения тахикардии.

• Биохимический анализ крови

Этот анализ более показательный, чем общий. Определяется количество холестерина, глюкозы, креатинина, мочевины и многие другие показатели. По нему можно заподозрить, в каком именно органе идет патологический процесс, вызывающий учащенное сердцебиение.

Проводится для исключения заболеваний почек и мочевыделительной системы.

Гормоны играют важную роль в регулировании артериального давления и частоты сердечных сокращений, поэтому их показатели имеют большое значение для определения причины заболевания.

Для диагностики такой болезни как тахикардия электрокардиограмма сердца играет одну из ведущих ролей. Во время ее проведения определяют не только частоту сердечных сокращений, но также их ритмичность, силу и многие другие важные показатели. Расшифровка ЭКГ способна дать врачу зацепки для определения не только заболеваний сердца, но и других органов.

• Холтеровское мониторирование

Это та же кардиограмма, только записывается она в течение одних или нескольких суток. Обследование по Холтеру способно записать синдром тахикардии, а также брадикардии и любого другого нарушения сердечного ритма, вычислить его длительность и частоту повторения в течение суток.

Позволяет обнаружить структурные изменения в сердце: с ее помощью исследуют камеры сердца, клапаны, толщину миокарда.

Используется редко, когда есть соответствующие показания.

Обычно его используют только по определенным показаниям перед хирургическим лечением. Он позволяет изучить характер проводимости электрического импульса по миокарду.

Любой, кто испытывает учащенное сердцебиение или тахикардию в течение длительного времени, должен обратиться к врачу. Это поможет определить, имеют ли симптомы безобидные причины или это серьезная аритмия сердца, нуждающаяся в лечении.

В процессе диагностики проводится полное обследование организма, в ходе которого проверяют состояние сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, щитовидной железы и нервной системы. Дополнительно берут общий анализ крови и мочи.

Для определения причин учащённого сердцебиения назначаются следующие дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
• ЭКГ разных видов;
• рентгенография грудной клетки;
• измерения кровяного (артериального) давления.

Так называемая электрокардиограмма (ЭКГ) одна из важных методов обследования. ЭКГ предоставит информацию о состояние сердца. Доктор вставляет несколько электродов в области груди, которые измеряют и регистрируют токи сердца. Это позволяет врачу узнать, является ли ритм сердца пациента регулярным или, например, хаотичным.

Так как многие пациенты только изредка имеют сердечную аритмию, может потребоваться долгосрочная ЭКГ с мониторингом показателей в течение 24 или 48 часов. Для этого пациент получает небольшое устройство ЭКГ, которое он должен носить с собой в течение суток-двух.

Определить, как лечить тахикардию сердца, может только врач-кардиолог. Лечить саму тахикардию бесполезно – следует устранить причину усиленного сердцебиения.

Чтобы диагностировать болезнь-первопричину назначают ряд обследований:

• ЭКГ (суточное по Холтеру, 2-3-хдневный мониторинг);
• анализы крови и мочи;
• анализ для выявления содержания гормонов щитовидной железы;
• УЗИ сердца, чтобы выявить аномалии в строении сердца или его отделов;
• эхокардиографию.

Лечение

Как лечить тахикардию в каждом конкретном случае определяет врач-кардиолог. Иногда ему может понадобиться консультация других специалистов: невролога, эндокринолога, терапевта, уролога – в зависимости от причины, вызвавшей увеличение числа сердечных сокращений.

Огромное значение имеет устранение факторов, которые вызывают приступы учащенного сердцебиения: курение, прием алкоголя, употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, большие физические нагрузки, эмоциональные волнения и стрессы. Для устранения физиологической тахикардии этого обычно достаточно.

Лечение патологической тахикардии требует дополнительных мер: кроме устранения провоцирующих факторов в обязательном порядке необходимо лечить основное заболевание.

Если тахикардиальный синдром имеет неврогенный характер, требуется консультация невролога. Важное значение при этом имеет назначение седативных и успокаивающих препаратов, иногда транквилизаторов или нейролептиков.

Если сердце начинает биться чаще, чем необходимо, из-за того, что в кровеносной системе уменьшилось количество крови (например, при сильных кровопотерях) необходимо восполнить ее объем в должной мере. Снижение ЧСС без этого может спровоцировать падение артериального давления и только усугубить симптомы нарушения гемодинамики. При анемии важное значение имеет назначение препаратов железа.

Что делать при тахикардии, которая развилась на фоне болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз) решают кардиолог совместно с эндокринологом. Важно лечить основное заболевание. Однако к этому добавляют бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция.

Бета-адреноблокаторы применяются и в том случае, если тахикардия возникает на фоне хронической сердечной недостаточности. Вдобавок к ним назначают сердечные гликозиды.

Если тахикардия вызвана каким-либо инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.

При возникновении желудочковой тахикардии, лечение необходимо начинать в экстренном порядке, для чего пациент госпитализируется в лечебное учреждение.

По некоторым показаниям повышенное ЧСС лечат хирургическим методом. Для этого применяется метод радиочастотной абляции. Через крупные сосуды в полость сердца вводится специальный катетер-электрод, с помощью которого прижигается патологический очаг, вырабатывающий лишние импульсы.

Для устранения тахикардии проводят лечение заболевания, которое вызывает усиленное сердцебиение.

Рекомендуется наладить щадящий режим:

1. Полноценный ночной сон не менее 8 часов.
2. Отказ от каждой вредной привычки, в том числе от употребления крепкого чая или кофе.
3. Питаться лучше по 5 раз в день, понемногу. Предпочтение отдается простой нежирной пище и зелени.
4. Следует избегать нервного переутомления и волнений.
5. Можно принимать отвары трав с успокаивающим эффектом: валерианы, пустырника, мяты, боярышника.

Во время приступа тахикардии, который сопровождается болезненными симптомами, принимают антиаритмические препараты: Этацизин, Финоптин (Верапамил, Изоптин), Ритмилен (Ритмодан), Резерпин (Рауседил, Раупасил), Раунатин (Раувазан).

При возникновении тахикардии следует пройти врачебное обследование, чтобы исключить возникновение серьезного заболевания.

Как самостоятельно измерить ЧСС?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, не нужны специальные приборы или специалист, нужно только приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер. Если необходимо измерить пульс здесь и сейчас (например, в условиях тренировки), то никаких особых условий соблюдать не нужно. Однако для определения частоты сердечных сокращений в покое человек должен находиться в тихой, хорошо проветренной комнате.

В идеале нужно измерять пульс сразу на обеих конечностях, но при самодиагностике это не представляется возможным, поэтому можно выбрать любую руку. Нужно обхватить свое запястье так, чтобы большой палец располагался со стороны мизинца, а остальные четыре ‒ со стороны большого пальца противоположной руки.

Тремя пальцами обхватывающей руки необходимо нащупать область пульсации. Она обычно находится сразу за косточкой, ближе к срединной линии предплечья. Не следует слишком сильно прижимать пальцы, но и просто приложить их не всегда бывает достаточно. Немного поискав, можно почувствовать легкие ритмичные движения.

Необходимо найти угол челюсти ‒ переход от уха к нижней части лица, хорошо чувствуется через кожу даже у полных людей ‒ и неглубоко ввести палец под костный выступ. Обычно пульсация чувствуется очень хорошо практически по всей боковой поверхности шеи, поэтому особых сложностей с определением не возникает.

Точка сложна для поиска, особенно у тучных людей. Однако если положить три пальца в паховую складку примерно на ее середине, можно прощупать пульсацию.

При измерении пульса должно обратить внимание на другие его характеристики, кроме частоты. В норме он должен быть ритмичным, хорошо прощупываться на артериях обеих сторон тела. Сила волны должна позволять хорошо чувствовать толчки пальцами, но не должна выталкивать руку.

Чтобы посчитать непосредственно частоту сердечных сокращений, необходимо положить руку на левую половину груди. У мужчин в точку, находящуюся примерно под левым соском, у женщин ‒ под левой молочной железой. В пятом межреберье по линии, идущей от середины ключицы, можно почувствовать сердцебиение. В этой области оно называется верхушечный толчок (т. к. именно в названные точки на переднюю грудную стенку проецируется верхушка сердца).

Стоит обратить внимание: в норме пульс полностью совпадает с сердечными сокращениями. Условно говоря, схематично это выглядит как «удар о грудную стенку ‒ 0,2 с ‒ толчок на артерии». В том случае, когда пульс сильно запаздывает, либо после очередного сокращения желудочка пульсовой волны вообще не было, можно говорить о серьезной патологии сердца, которую надо лечить.

Таким образом, частота сердечных сокращений ‒ это очень важный показатель. Но только на основании его одного невозможно сделать вывод о том, здорово ли сердце. У ЧСС очень высокая вариабельность, для каждой категории людей (и даже для каждого человека в одной категории) он может быть разным. Однако этому показателю необходимо уделять особое внимание, чтобы не пропустить первые признаки патологии.

Прогноз

Прогноз тахикардии благоприятный. Учащенное сердцебиение у некоторых людей является физиологической нормой.

В случае, если тахикардия следствие заболеваний, необходимо выполнять все рекомендации специалистов. Это поможет полностью избавиться от тахикардии. Пациентам, которые уже избавились от данного состояния, настоятельно рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня, чтобы не допустить повторного возникновения тахикардии.

У здоровых людей физиологическая тахикардия, даже если она сильно выражена, не является опасной для жизни и проходит самостоятельно при устранении вызывающих ее факторов.

Патологическая тахикардия требует специального лечения, поскольку без него может значительно ухудшать качество жизни человека и течение некоторых заболеваний.

Профилактика и рекомендации при тахикардии

Как и при любом заболевании, важное место следует отводить профилактике, ведь любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Тахикардия не имеет половой принадлежности и может возникать как у мужчин, так и у женщин, поэтому профилактические мероприятия будут полезны всем.

• В первую очередь необходимо нормализовать режим дня, вовремя ложиться спать и отводить сну достаточное количество времени.
• Отказ от вредных привычек тоже является важной составляющей в профилактике повышения числа сердечных сокращений.
• Придерживаться правильного питания: уменьшить количество выпиваемого кофе, шоколада, обязательно включать в рацион фрукты и овощи.
• По возможности избегать стрессов и длительного нервного перенапряжения.
• Несмотря на то, что физические нагрузки сами по себе способны увеличивать количество сердечных сокращений, их все же следует давать организму, но при этом следить за своим состоянием и контролировать пульс.
• Обязательно вовремя и правильно лечить инфекционные заболевания, проходить диспансеризацию и следить за своим здоровьем.

Вне зависимости от причины, важно быть в курсе симптомов тахикардии, знать, что это такое, как лечить и какую опасность она может представлять.

Советы по профилактике тахикардии:

• не курите, не употребляйте никотин;
• воздерживайтесь от алкоголя или потребляйте его в меру;
• найдите баланс в стрессовой повседневной жизни. Регулярные релаксационные упражнения (прогрессирующая мышечная релаксация), спокойное хобби;
• придерживайтесь определенного режима дня, спите не менее 8 часов в день, ложитесь в одно и тоже время.

В профилактических целях рекомендуется несколько раз в год проходить обследования. Также, следует регулярно проверять собственный пульс и давление, даже если обследование не выявило никаких патологий.

Важно помнить о воде, каждый день необходимо выпивать 2 литра воды. Это необходимо, чтобы улучшить циркуляцию крови и избавиться от токсинов, которые присутствуют в организме.

---