Органы мишени при гипертонической болезни: нарушения при гипертонии

Органы мишени при гипертонической болезни

Высокое артериальное давление несет немало опасностей. Многие люди даже не знают, какие могут быть последствия от повышения АД и пытаются бороться с проявлениями патологии своими силами, а в это время болезнь медленно наносит удары по организму. Органы-мишени при гипертонической болезни – те органы, которые страдают в первую очередь от повышенного давления. Их осложнения затрагивают в первую очередь.

Бывают случаи, когда гипертония протекает в скрытой форме. При этом человек отмечает частые головные боли, головокружения, гиперемию лица. Даже чрезмерная потливость может говорить о скачке АД.

Эти клинические проявления многие принимают за повышенную утомляемость, но даже после отдыха симптомы могут сохраняться. Чтобы точно определить причину клиники, необходимо несколько дней регулярно измерять артериальное давление и записывать полученные результаты.

Поражение любого из этих органов может привести к фатальным последствиям.

Гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия (АГ) – очень коварное и распространённое заболевание.

Отклонение от нормы АГ является фундаментом для большинства сердечно-сосудистых проблем и других заболеваний в организме.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди всех причин летальности в мире, в частности такая статистика наблюдается в развитых странах. Поэтому данный недуг пристально изучается учеными всего мира.

Спектр медикаментов для поддержки давления в норме и купирования всех проявлений ГБ достаточно широк. В последнее время появились новые, более безопасные и эффективные препараты. А подобрать алгоритм лечения всегда поможет квалифицированный доктор кардиолог или терапевт.

Сердце. Жизненный «насос» человеческого организма крайне тяжело переносит АГ. В ответ на постоянное высокое АД левый желудочек увеличивается или гипертрофируется. Миокарду тяжело протолкнуть кровь в констриктированные сосуды.

Кроме того, артериальный кровоток миокарда не справляется со своей функцией, сердце постоянно испытывает ишемию, клетки снижают свою активность. Сердце находится в постоянном напряжении, то есть полноценной диастолы никогда не происходит. Если не будет полноценной диастолической паузы, сократительные силы миокарда быстро иссякают. Так развивается кардиальная недостаточность.

Сосудистая система. Так как патологический процесс преимущественно расположен в сосудах, они не могут оставаться интактными. Стенка артериального сосуда состоит из трех стенок: внутренней (эндотелий или интима сосуда), средней (мышечной) и наружной (соединительно-тканной). Благодаря мышечной стенке происходит сокращение и расслабление сосуда, и изменение его просвета.

Головной мозг. Так как нервная ткань высоко активная, она вдоль и поперек пронизана сосудами. Сосуды головного мозга не менее подвержены изменениям, чем все остальные. Они склеротируются и искажаются. Самым грозным проявлением вовлечения в патологический процесс головного мозга является геморрагический инсульт.

При длительном течении ГБ может развиться гипертензивная энцефалопатия. Она может быть острой или хронической. При острой резко нарушаются все функции и сознание. В случае хронического течения, на первый план выходит нарушение когнитивной функции и деменция. Нарушается память, внимание, речь. Могут возникнуть парезы и параличи. Достаточно часто гипертонический криз является причиной большинства сосудистых катастроф головного мозга.

Почки. Нефрон или почечное тельце содержит в себе высокоактивный сосуд. Почка содержит огромное количество нефронов, что значит и множество сосудов. Если будет нарушен почечный кровоток – будет нарушена фильтрация и очищение крови от токсинов. Если фильтрационная и концентрационная функции почек упадут – возникнет и начнет прогрессировать почечная недостаточность.

Первым признаком ХПН является появление в анализе мочи альбуминов. Это свидетельствует о том, что целостность фильтра уже нарушена. Чем выше концентрация белка в моче, тем хуже функция почки. Кроме того, снижается клиренс креатинина. По цифрам креатинина в крови определяется степень почечной недостаточности.

Поражение сетчатки глаз. Поскольку органы мишени содержат развитую сосудистую сеть, при артериальной гипертензии, сильно подвержен изменениям зрительный орган. Больше всего страдает сетчатка. Вследствие чего падает острота зрения, вплоть до полной слепоты.

Принято выделять такие виды гипертензии:

• Первичная. Встречается под названием идиопатической, эссенциальной.
• Вторичная. Второе название – симптоматическая.

Симптоматический вид подразделяется на:

• Нефрогенный. Другое наименование – почечный.
• Эндокринный.
• Гемодинамический.
• Центрогенный.
• Ятрогенный. Является реакций на медикаментозные средства.

Согласно всемирной классификации здравоохранения, принято выделять следующие виды гипертонической болезни:

• Состояние нормы. Характеризуется значениями – 129-130/84-85 мм ртутного столба.
• Состояние границы. Выражено незначительным превышением нормы. Не является патологией. Характеризуется значениями в пределах 129-138/84-89 мм ртутного столба.
• 1 степень. Иное наименование – мягкая. Значения расположены в диапазоне 141-159 / 91-99 мм ртутного столба.
• 2 степень. Другое название – средняя, умеренная. Значения находятся в границах 161-179/101-109 мм ртутного столба.
• 3 степень. Показатели превышают отметку в 181/111 мм ртутного столба.
• Изолированная систолическая. Значения, свойственные верхнему давлению, превышают отметку в 180. Числовой параметр, характеризующий диастолическое давление, находится ниже границы 90.

Данная группа состоит из почек, сердечной мышцы, головного мозга, сосудов глазного дна и органов зрения. В результате резкого изменения давления возникает поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии.

• Причины
• Как проявляется
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Профилактика
• В заключение

Клинический синдром, при котором значительно повышается кровяное давление и разворачивается клиническая картина поражения органов-мишеней, называется гипертоническим кризом. Это тяжелое состояние требует неотложной помощи, а именно быстрого понижения давления. Гипертонический криз, по статистике, развивается приблизительно у одного процента всех страдающих артериальной гипертензией, чаще всего у людей с гипертонической болезнью (более чем у 30%).

Причины

• 1 Поражение мишеней
• 2 Какие есть мишени?
  • 2.1 Повреждение сердца
  • 2.2 Повреждение сосудов
  • 2.3 Повреждение головного мозга
  • 2.4 Поражение почек
• 3 Диагностика органов
• 4 Что делать при поражении органов мишеней?

Гипертония в тяжелой форме поражает не только сосуды, но и сердце, головной мозг, почки, зрения. Они называются органы-мишени и страдают сильнее всего. При гипертонии 3-й степени в них происходят необратимые изменения, которые невозможно вылечить, но можно держать под контролем с помощью медикаментов и изменения образа жизни. Когда давление отклоняется от нормы на несколько делений тонометра, настолько же процентов возрастает возможность поражения внутренних органов.

Поражение мишеней

Врачи считают, что идеальное давление для человеческого организма, когда верхнее 120 мм рт. ст, а нижнее составляет 80 мм рт. ст. Но для каждого отдельного организма нормальное давление, при котором человек себя хорошо чувствует — дело строго индивидуальное. Поэтому если цифры выше или ниже, но нет головных болей, слабости или тошноты, то бить тревогу рано, хотя и нужно пройти осмотр у доктора.

Причина гипертонии — нарушение кровообращение в результате которого быстрее изнашиваются сосуды и сердечная мышца. Сужаясь, сосуды заставляют сердце затрачивать больше усилий, чтобы прокачивать кровь, что в результате приводит к сбоям многих систем в организме. Плюс к этому, плохая циркуляция крови отражается на работе и других внутренних органов, но не всех.

Медики называют эти органы мишенями, так как по ним, словно из пистолета бьют последствия гипертонической болезни. Сбои, которые происходят в организме при артериальной гипертензии невозможно исправить, и работать, как раньше эти органы уже не будут. Но даже если в анамнезе больного зафиксировано поражение органов-мишеней, обеспечить их нормальную функциональность и поддерживать ее на должном уровне можно с помощью лекарственных препаратов.

Длительные приступы гипертензии опасны не только для состояния сосудов и сердца. Гипертоническая болезнь негативно сказывается на работе головного мозга, почек, печени и других органов. В лечении этого заболевания имеют значение медикаментозные и немедикаментозные методы. К последним относится смена образа жизни, куда обязательно входит корректировка питания. Существует специальная диета для гипертоников – стол №10.

Питание при гипертонии, или повышенном давлении – важный момент в терапии и профилактике. Режим принятия пищи и сама еда, употребляемая нами – один из множества факторов, оказывающих влияние на давление. Продукты, попадая в организм, запускают пищеварение — сложный процесс, сопровождающийся выбросом кислот, выработкой энзимов. Для переваривания также необходим кислород, который поступает в органы ЖКТ из крови.

Натрий, содержащийся в поваренной соли, препятствует выведению жидкостей из тканей, что влияет на реологические свойства и объём циркулирующей в сосудах крови. В подобных условиях сердцу сложнее работать, растет артериальное давление. Здоровому человеку незначительные скачки не опасны, но при гипертонической болезни могут возникнуть осложнения.

Питание при повышенном давлении требует ограничений. Больным рекомендуют употреблять низкокалорийную пищу, с малым содержанием соли и жиров. Определиться с рационом пациенту помогает врач. Важна не только пища, но и способы ее приготовления, а также то, как она принимается. Например, рекомендуется питаться дробно (4-6 раз в сутки), запекать еду на гриле, в духовке, отваривать ее.

Как меняется сердце

Изменения, происходящие в сердце, связаны с тем, что при артериальной гипертензии орган вынужден работать в непривычных условиях. При повышенном давлении сердечная мышца сокращается сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту, где давление тоже высокое. Увеличивается частота сердечных сокращений.

В этом случае говорят об увеличении постнагрузки. Мышечные волокна, которые вынуждены функционировать в таком режиме постоянно, начинают увеличиваться в объеме. Развивается гипертрофия миокарда. На первых порах органы-мишени страдают незначительно. Сначала формируется концентрическая диффузная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Постепенно масса миокарда увеличивается. Разрастается соединительная ткань – развивается фиброз. Страдает диастолическая функция левого желудочка. Сердечная мышца не может нормально расслабиться, теряется ее эластичность. Левому предсердию приходится работать с удвоенной силой, чтобы наполнить кровью расположенный ниже желудочек.

Возрастает давление в самом предсердии, что приводит к росту конечного диастолического давления. В этом случае говорят об увеличении преднагрузки. Постепенно полость левого желудочка увеличивается. Развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. При этом наблюдается рост кардиомиоцитов не в ширину, а в длину. Появляется клиника сердечной недостаточности.

Может развиваться систолическая дисфункция левого желудочка, основным проявлением которой является снижение фракции выброса. Это опять же приводит к росту конечного диастолического давления и прогрессированию недостаточности левых отделов сердца. При этом характерны застойные явления по малому кругу кровообращения. Со временем присоединяется недостаточность правых отделов сердца, и наблюдаются симптомы застоя по большому кругу.

При артериальной гипертензии может развиваться не только сердечная недостаточность. Поражение сердца может приводить к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Здесь можно выделить несколько важных моментов.

1. За быстрым ростом кардиомиоцитов и увеличением сердечной мышцы не успевают расти сосуды, питающие миокард. Клетки испытывают гипоксию из-за недостаточного поступления кислорода. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением (ишемия) сначала проявляется при физической нагрузке, а затем и в покое.
2. Сердечные (коронарные) артерии располагаются под наружной оболочкой сердца (эпикардом) частично погружаясь в мышечный слой. Мелкие сосуды, кровоснабжающие отделы сердца, расположенные глубже (субэндокардиально), проходят в толще миокарда. При гипертрофии эти сосуды сдавливаются, что приводит к плохому кровоснабжению соответствующих тканей.
3. Диастолическая дисфункция сердца, развившаяся в результате артериальной гипертензии, приводит к нарушению питания миокарда. Его кровоснабжение возможно только во время диастолы (расслабления). А если мышца не может расслабиться, то сосуды остаются сдавленными мышечными волокнами. Соответственно кардиомиоциты не получают питание.
4. При гипертонической болезни усиливается образование веществ, повышающих сосудистый тонус: эндотелинов, ангиотензина II. От этого еще больше ухудшается кровоток в измененной сердечной мышце.

Поражение органов-мишеней, в частности, сердца, проявляется при длительном течении заболевания. Неспецифическими симптомами гипертонической болезни могут быть колющие, давящие боли в области сердца без иррадиации. Может появляться ощущение дискомфорта. Такие неприятные проявления чаще наблюдаются при непривычно высоком давлении, при кризах и не купируются нитроглицерином.

При значительном поражении миокарда и развитии гипертрофии могут появляться симптомы, характерные для ишемической болезни сердца. Это давящие боли за грудиной, с возможной иррадиацией в нижнюю челюсть, в левую руку, в подлопаточную область. Такие боли проходят после приема нитратов (нитроглицерина).

Первым признаком развития сердечной недостаточности левого желудочка является одышка. Она появляется сначала при нагрузке, а затем в покое. Характерны отеки на ногах, тахикардия, сердцебиение. Плохо переносятся физические нагрузки. Отмечается быстрая утомляемость, общая слабость. Прогрессирование болезни приводит к появлению приступов сердечной астмы, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.

Изменения миокарда приводят к появлению аритмий. Это могут быть экстрасистолы. Если они единичные, то большой опасности нет. Но когда экстрасистол много, то возможно появление более тяжелых нарушений ритма. Гипертрофия миокарда на фоне гипертонической болезни может способствовать развитию мерцательной аритмии. А это опасно в плане образования тромбов и тяжелых тромбоэмболических осложнений.

Самым опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда. Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Для спасения жизни таким пациентам часто проводят операции по восстановлению коронарного кровотока: аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожные коронарные вмешательства с установлением стента (ЧКВ).

Диагностика

Для уточнения степени поражения органов-мишеней проводят специальные исследования. Для оценки состояние сердца обычно назначаются:

• Электрокардиография. Этот вид исследования позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, инфаркт миокарда.
• ЭКГ-тест с нагрузкой. Это может быть физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов, чреспищеводная электростимуляция. Такое исследование необходимо для выявления преходящих нарушений ритма, вызываемых физической нагрузкой. Проводится тест и при подозрении на ишемию миокарда.
• Эхокардиография. С помощью этого метода можно выявить последствия повышенного артериального давления в виде гипертрофии сердечной мышцы. На это указывает индекс массы миокарда левого желудочка более 115 г/м² у мужчин, и более 95 г/м² у женщин. Можно увидеть увеличение полостей сердца и следы перенесенного инфаркта миокарда.
• В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться: стресс-ЭхоКГ, МРТ, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.

Гипертония способствует усиленной работе сердца, которое вынуждено сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь по узким сосудам. Это вызывает увеличение частоты сердечных сокращений или ЧСС. В такой ситуации врачи говорят о постнагрузке, при которой сердечная мышца начинает увеличиваться в объемах.

Сначала сердце изменяется незначительно, проявляется гипертрофия левого желудочка и утолщение сердечной камеры. Если лечение АД так и не было начато, то сердечная мышца начинает увеличиваться, появляется фиброз. При этом полного расслабления мышц не происходит, из-за чего орган вынужден работать с усилием, чтобы наполнить кровью предсердия.

При прогрессировании недостаточности левого желудочка и левого предсердия происходит нарушение МКК (малого круга кровообращения). Постепенно начинают проявляться симптомы застоя в БКК (большом круге кровообращения).

Изменения почек

Человеку, далекому от медицины, кажется, что повышенное давление – это всего-навсего показатели выше 120х80 мм ртутного столба. Однако для организма изменения показателей в большую сторону, чреваты серьезными последствиями. Гипертония весьма избирательно действует на жизненно важные органы и системы.

Первые симптомы этого заболевания схожи с ощущениями, которые люди испытывают при переутомлении. Поэтому многие из них стараются справиться с ними, что называется «подручными» способами, и обращаются к врачу тогда, когда ситуация выходит из-под контроля. В тоже время диагностика гипертонии для современной медицины не представляет большой сложности. Своевременное начало лечения – это возможность избежать серьезных осложнений, нередко опасных для жизни.

Как мы знаем, головной мозг отвечает за работу всех система в организме. Поражение органов мишеней имеет зачастую необратимые последствия. Недостаточное снабжение их кислородом способствует отмиранию клеток и тканей. Последствия для больного в этом случае бывают самыми серьезными.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг. Прогноз медиков при таком осложнение не умалим. Больные очень тяжело переносят инсульты, связанные с кровоизлиянием в мозг. В большинстве случаев они заканчиваются летальным исходом, даже если человек выживает, он остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Развитие гипертрофии мышц приводит к сужению просвета сосудов. Под действием повышенного давления увеличивается количество белков, проникающих из плазмы. В результате происходят склеротические изменения, понижающие эластичность стенок артерий. Итогом такого проявления является атеросклероз. На стенках сосудов возникают атеросклеротические бляшки, из-за которых нарушается регионарное кровоснабжение.

К органам-мишеням также относятся почки. При прогрессировании патологии происходят изменения в почечных артериях, клубочках. Из-за этого некоторые нефроны перестают работать, происходит их атрофия. Пораженные участки замещаются соединительной тканью, развивается нефросклероз, формируется первично сморщенная почка, не способная выполнять нормально свои функции.

Гипертензия может провоцировать развитие хронической почечной недостаточности. Это заболевание имеет несколько стадий развития, зависящих от скорости фильтрации и уровня белка в моче.

При активном развитии артериальной гипертониипроисходят патологические изменения практически во всех функциональных системах организма. Но наибольший вред, как уже говорилось ранее, приносится органам-мишеням. Высокое давление может привести к различным заболеваниям, которые требуют немедленного лечения.

Зрительные органы

По причине нарушения обмена веществ и кислородного голодания тканей глаза возникает повреждение зрительных органов во время активного развития гипертонии. Первыми под удар попадают самые мелкие сосудистые стволы сетчатки. В них появляются уплотнения и утолщения в области стенок. Из-за того, что просвет становится слишком узким, движение крови значительно затрудняется.

Обнаружить данную патологию удается во время проведения офтальмоскопических методов исследования. Если болезнь находится на ранней стадии своего развития, то специалист заметит появление у пациента симптома Салюса. Его еще называют симптомом перекрестка. Под данным понятием подразумевают наличие пересечения вены и артерии или же их сильное сдавливание. С течением времени патология разрастается настолько, что поврежденные части органа перестают пропускать кровь.

Высокое давление, которое поднимается до максимальных отметок, провоцирует нарушение кровоснабжения сетчатки глаза. Наряду с этим развивается отек соска зрительного нерва. Если этот процесс затрагивает зону желтого пятна, то больной полностью теряет зрение. К слепоте также приводит отслоение сетчатки.

Больше всего от гипертонической болезни страдает орган-мишень сердце. Высокое давление заставляет его работать в несколько раз быстрее. Только в этом случае у него есть возможность продолжать проталкивать кровь по зауженным сосудам. При этом волокна сердца начинают активно разрастаться. В результате этого у больного появляется гипертрофия.

В большинстве случаев стенки сердца утолщаются равномерно. Но иногда гипертрофия возникает лишь на отдельном его участке. Из-за фиброза желудочки быстро теряют свою эластичность. Те зоны сердца, которые остались здоровыми, вынуждены работать в интенсивном режиме. На этом фоне у человека возникает сердечная недостаточность, которая приводит к еще большему повышению артериального давления.

Сосуды, которые питают растянувшиеся мышцы сердца, остаются прежними. Из-за этого развивается голодание тканей, вызванное нехваткой кислорода. Мелкие сосуды попросту не могут обеспечить ткани достаточным питанием. Со временем ситуация будет лишь ухудшаться. В конечном итоге такое нарушение функционирования сердца приведет к инфаркту миокарда.

Как гипертония влияет на здоровье почек?

Почки обеспечивают своевременное выведение лишней жидкости, шлаков и токсинов из организма. Очень важно, чтобы этот орган слажено выполнял свою работу. В противном случае произойдет самоотравление организма, которое чревато для него серьезными последствиями.

Гипертония оказывает негативное влияние на почки. Из-за нее происходит сужение артериол органа и уплотнение их стенок. По этой причине уменьшается просвет в той части, которую затронул патологический процесс. Объем почечного кровотока сильно сокращается. На этом фоне развивается гипоксия в тканях выделительного органа, вызванная нехваткой кислорода.

Нарушения почек дают о себе знать на поздних стадиях развития гипертонической болезни. Во время прохождения обследования у пациента наблюдают снижение способности органа к фильтрации мочи. Эта патология определяется по недостаточной плотности данной жидкости.

Патологический процесс в почках продолжит развиваться, если больной не начнет принимать меры, позволяющие контролировать уровень артериального давления. Если у человека происходит повреждение большого количества нефронов, то в скором времени ему придется ощутить на себе признаки почечной недостаточности. Они будут указывать на сильное отравление веществами, которые не могут покинуть организм естественным путем.

Головной мозг

Немало заболеваний, которые возникают по причине развития гипертензивных нарушений, связаны с работой головного мозга. Склероз артерий не позволяет органу получать достаточное количество кислорода. А без него мозг не способен работать. Данные изменения в первую очередь влияют на высшую нервную деятельность организма. Подобные изменения могут возникнуть задолго до появления начальных признаков инсульта.

На ранней стадии развития патологии появляются следующие неспецифические симптомы:

• Расстройство сна;
• Шум в ушах;
• Раздражительность;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Снижение концентрации внимания.

Эти симптомы характерны не только для гипертонии. Они возникают и при других отклонениях в работе головного мозга и нервной системы.

Для выявления нарушений в мозге больному нужно посетить невропатолога

Если пациент не контролирует свое артериальное давление, симптомы болезни, которые сказываются на органе-мишени, начинают усиливаться и становиться более стойкими. Чтобы выявить имеющиеся нарушения, больному следует посетить невропатолога. Специалист заметит негрубые отклонения в работе центральной нервной системы, которые отражаются на рефлексах и мышечном тонусе.

• Неуверенность в себе;
• Гневливость;
• Ипохондрическое настроение;
• Появление немотивированных страхов.

Большой вред наносится памяти. Пациенту становится сложно запоминать текущие события.

Когда гипертоническая болезнь достигает 3 стадии, появляются еще большие нарушения деятельности центральной нервной системы. У больного резко снижаются внимание и память. Также происходит сужение круга его интересов. В конечном итоге у человека развивается слабоумие. Состояние усугубляется повторными кризами и возникновением инсульта.

Различают несколько видов инсульта. Он может быть геморрагическим и ишемическим. Первый вариант разновидности отличается образованием кровоизлияний неодинаковых размеров. Из-за них сильно повреждается отдельный участок мозга или его целая область. Те зоны органа, которые были изменены, выпадают из активности.

Инсульт имеет множество симптомов. Те или иные признаки развития болезни зависят от того, какой участок и объем мозга поврежден. Если у человека геморрагический инсульт, у него появятся судороги. Больной потеряет сознание. Если болезньзаденет важные зоны мозга, то ему вряд ли удастся благополучно перенести данное состояние. Большинство пациентов с таким диагнозом умирают.

У инсульта могут быть разные симптомы в зависимости от того, какой участок и объем мозга поврежден

Ишемический инсульт можно вылечить с помощью терапии, действие которой направлено на восстановление кровообращения в поврежденной зоне головного мозга. На развитие болезни указывают нарушения речи, чувствительности и зрительных функций. Также может появиться покалывание в разных частях тела.

При подозрении на инсульт необходимо срочно звонить в скорую помощь. В домашних условиях человеку в таком состоянии помочь невозможно. Ему обязательно потребуется госпитализация. Лечение патологии проводится в специализированных медицинских учреждениях. Как только пациент почувствует облегчение, его могут отправить домой. Но при этом ему следует постоянно находиться под наблюдением невропатолога и терапевта.

Какие изменения происходят в головном мозге

Поражение головного мозга обусловлено изменением его сосудов, особенно среднего и мелкого калибра. Нарушение кровообращения приводит к развитию гипертонической энцефалопатии. Основные симптомы этой патологии:

• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• расстройства сна;
• быстрая утомляемость;
• головные боли диффузного характера;
• шум в ушах;
• головокружение.

Развитие острой энцефалопатии возможно при гипертоническом кризе. При этом появляются острые головные боли, усиливающиеся при малейшем движении. Возможна тошнота и даже рвота. Могут наблюдаться расстройства сознания и зрения. Часто появляются жалобы на онемение половины лица, губ, конечностей.

Самыми опасными осложнениями являются:

• острый тромбоз мозговых сосудов с развитием ишемического инсульта;
• преходящие нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки;
• разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг.

Диагностика основана на исследовании таких органов-мишеней, как сосуды, с помощью дуплексного сканирования. При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить бессимптомные инфаркты головного мозга, небольшие кровоизлияния, лакунарные инфаркты. Можно обнаружить изменения белого вещества, указывающие на развитие энцефалопатии или перенесенные транзиторные ишемические атаки.

При изменениях сосудов в головном мозге любого калибра отмечается нарушение кровообращения, приводящее к энцефалопатии. Главными клиническими проявлениями являются:

• ухудшение памяти;
• переутомляемость;
• сниженная работоспособность;
• головокружение;
• шум в ушах.

Поражение глаз

При гипертонии нарушается кровоснабжение глазных яблок с изменением глазного дна. Сначала развивается спазм сосудов глаз, из-за чего происходит нарушение ремоделирования. Могут отмечаться различной степени кровоизлияния, нарушаются свойства сосудистых стенок.

Поражение глаз, вызванное гипертонией, делят на 4 стадии:

1. На первой происходит незначительное изменение артерий.
2. Вторая стадия характеризуется отчетливым сужением сосудов глаз и расширением вен, появляется феномен перекреста.
3. На третьей стадии наблюдается кровоизлияния в сетчатку глаза.
4. Четвертая стадия характеризуется массовыми кровоизлияниями, двусторонними отеками зрительного нерва, отслойкой сетчатки.

Симптомы ГБ и диагностика повреждений

Когда артериальная гипертензия поражает конкретный орган, то развивается определенный ряд специфических симптомов. Они могут усугубляться, что зависит от стадии патологии. Органы-мишени при гипертонической болезни вызывают особенные признаки:

1. При поражении сердца возникают следующие симптомы (могут проявляться не сразу и прогрессировать в зависимости от стадии гипертонии):

• давящие ощущения, колющие боли возле сердца, которые не отдают в другие органы;

• боли за грудиной, которые «отстреливают» в левую руку, лопатку или подбородок;

• тахикардия, сильная одышка, слабость, отечность ног, гипертрофия левого желудочка;

• аритмии разных типов, которые могут спровоцировать тромбоэмболию (закупорку кровеносных сосудов тромбами).

2. Проблемы с сосудами, вызванные постоянным повышением АД, сначала не имеют симптоматики. Первые признаки проявляются на последних стадиях болезни:

• боль в руках и ногах, которая обусловлена поражением периферических сосудов:

• снижение зрения (есть риск частичной его потери или полной слепоты).

3. Если органом-мишенью при гипертонической болезни становится головной мозг, то это вызывает специфические симптомы. Пациент страдает от таких признаков:

• шум, свист в ушах;

• нарушение функции сна;

• постоянные головные боли, головокружение;

• ухудшение памяти, мыслительных процессов;

• частые и безосновательные смены настроения, раздражительность;

• ухудшение общего состояния здоровья, снижение трудоспособности.

4. Когда артериальная гипертензия выбирает своей мишенью почки, то это становится причиной следующих осложнений:

• ощутимые боли в поясничном отделе;

• общее недомогание;

• непереносимость физической нагрузки;

• частое мочеиспускание (особенно по ночам);

• результаты лабораторных исследований: увеличение количества белка, повышенное содержание мочевой кислоты и креатинина в урине.

В большинстве случаев поражение органов-мишеней при гипертонической болезни можно замедлить, повернуть в обратном направлении и полностью восстановить их нормальную работу (очень редко). Это осуществимо только при том условии, что человек вовремя обратился к специалисту, который будет следить за ходом патологии и назначит лечение.

Признаки фатального поражения органов появляются только через несколько лет после начал болезни. Для появления первых симптомов повышенного давления часто требуется несколько лет или десятилетий. Поэтому многие пациенты даже не знают о своем заболевании.

Незнание пациента сопряжено с определенным риском, поскольку недиагностированная болезнь наносит непоправимый ущерб. В долгосрочной перспективе гипертония способна повредить сердце, сосуды, мозг, почки и глаза. Эти повреждения, в свою очередь, могут привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Чтобы предотвратить появление болезни, важно замечать мелкие изменения в своем теле. При необходимости требуется обратиться к врачу. Возможные симптомы, которые указывают на гипертонию:

• Мигрень;
• Вертиго;
• Носовые геморрагии;
• Звон в ушах (тиннитус);
• Середечный приступ.

Если симптомы гипертонии оказываются похожими на инсульт (головокружение, помутнение зрения, паралич, нарушение сознания), это может указывать на гипертонический криз. В этом случае гипертония угрожает органам (мозгу или сердцу). Гипертонический криз характеризуется чрезмерным увеличением АД – выше 230 мм рт. ст. систолического и 130 – диастолического.

Если возникают симптомы гипертензивного криза, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Люди с данным состоянием должны быть немедленно доставлены в больницу: такое давление опасно для здоровья в краткосрочной перспективе. Для снижения артериального давления в такой ситуации подходят нитроглицерин, урапидил и нифедипин.

Для снижения АД применяются гипотензивные препараты. Народные средства и физические нагрузки используются при гипертонии легкой формы, но совершенно неприемлемы при умеренной или тяжелой стадии болезни.

Давление снижают антигипертензивными средствами разных классов. Все эти антигипертензивные препараты эффективны в предотвращении гипертонии и в начале лечения, и в долгосрочной перспективе.

Каждый пациент получает индивидуальную терапию, потому что отдельные препараты дают разные эффекты, побочные действия и взаимодействия. Поэтому не каждый антигипертензивный агент одинаково подходит для всех.

Рассмотрим основные медикаментозные средства, которые применяются в кардиологической практике для терапии гипертонии.

Диуретики – это препараты, которые выводят избыточное количество соли и воды из организма через почки. В результате объем жидкости в сосудах уменьшается, и давление снижается.

Основные группы диуретиков:

• Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид);
• Петлевые диуретики;
• Калийсберегающие диуретики;
• Антагонисты альдостероновых рецепторов (спиронолактон).

Бета-блокаторы замедляют сердцебиение и снижают АД, защищают сердце от гормонов стресса. При астме и замедленном сердцебиении бета-блокаторы разрешается принимать только после консультации с врачом.

Основные виды бета-адреноблокаторов:

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Целипролол;
• Метопролол;
• Пропранолол.

Ингибиторы АПФ – ингибиторы белка, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ участвует в производстве гормона ангиотензина-II, который увеличивает давление. Если АПФ заблокировать, кровяное давление также снизится.

Основные виды ИАПФ:

• Рамиприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл.

Антагонисты кальция (или блокаторы кальциевых каналов) уменьшают действие кальция на клетки гладкой мускулатуры. Кальций приводит к повышенному напряжению кровеносных сосудов. Если кальциевый канал заблокирован, сосуды расширяются.

Разновидности БКК:

• Верапамил;
• Нифедипин;
• Амлодипин.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (антагонисты АТ1-рецепторов или сартаны) блокируют рецепторы гипертензивного гормона ангиотензина II.

Разновидности АТ-антагонистов:

• Валсартан;
• Кандесартана;
• Лозартан.

Выделяется три стратегии лечения гипертонии:

• Пошаговая терапия: пациент принимает один антигипертензивный препарат, а потом добавляются другие вещества;
• Комбинированная терапия: с самого начала лечения пациент принимает несколько препаратов в низкой дозировке.
• Последовательная монотерапия: если препарат не дает желаемого эффекта, врач заменяет его на другой антигипертензивный препарат, пока давление значительно не снизится.

Нарушение в работе сердца или мозга человек может почувствовать из-за болевых симптомов, которые сигнализируют о неполадках в организме, например, повреждение сосудов легко спутать с усталостью, а поражение почек становится заметно уже на этапе, когда орган-мишень поражен и вылечить его сложно. Как можно ранее установленный правильный диагноз поможет сохранить функциональность внутренних органов и качество жизни.

• дуплексное сканирование сосудов;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• осмотр глазного дна;
• МРТ головного мозга;
• анализ на белок в моче.

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – наиболее часто встречаемая форма артериальной гипертонии. С этим заболеванием знакомы многие. У пациентов, которым поставили такой диагноз, наблюдается регулярное повышенное давление. Из-за этого нарушается целостность артерий, сбивается функционирование сердца. Это грозит серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Отличие этой формы гипертонии в том, что нет связи между патологиями органов и повышенным артериальным давлением. Поэтому гипертензия также называется первичной. Она имеет I, II и III степени, у каждой из которых есть свои особенности. Учитывая тяжесть заболеваний важно понять, насколько важно вовремя обратиться к врачу и придерживаться его рекомендаций.

Причины

Этиология до конца не установлена. Были попытки создать ее модели у животных, но и это не привело к успеху. Ведутся обсуждения в отношении гуморальных, нервных и прочих факторов, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса, УОС и ОЦП. Скорее всего, эссенциальная форма – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль одни факторы, а в закреплении – иные.

При обсуждении причин нельзя не учитывать влияние таких факторов, как:

• возраст;
• стрессы;
• алкоголь;
• курение;
• неправильное питание;
• лишний вес, ожирение.

Риск развития первичной гипертензии значительно повышается, если человек употребляет больше 5-8 грамм соли в сутки

В группе риска находятся люди старшего возраста, потому что в их артериях происходят возрастные изменения. Замечено, что повышенным давлением страдают чаще мужчины, чем женщины. Некоторые исследования показали, что между болезнью и количеством употребления соли есть взаимосвязь. Если в сутки в организм человека попадает больше 5, 8 грамм соли, риск развития гипертонической болезни значительно повышается.

Психоэмоциональное напряжение, неблагоприятные факторы внешней среды, малоподвижный образ жизни, — эти факторы тоже оказывают свое влияние на давление. Нельзя забывать о том, что отсутствие лечения повышенного давления, которое еще не стало стойким, тоже приводит к ухудшению состояния.

Наследственность тоже играет определенную роль. Если у близких родственников есть проблемы с артериальным давлением или оно наблюдаются из поколения в поколение, нужно понимать, что риск развития гипертензии очень высок. Но если еще имеются вышеперечисленные факторы, то очень мала вероятность того, что не разовьется стойкое повышение давления.

Симптомы

Важно знать, что есть разные виды первичной гипертензии. Доброкачественная форма заболевания – когда давление повышается не часто. В этом случае лекарственные препараты оказывают быстрое действие, человек чувствует себя благоприятно. При злокачественной форме давление повышается значительно, внезапно, лекарства действуют быстро. Быстро начинается поражение внутренних органов.

1. Головокружения и потери сознания. Данный симптомокомплекс возникает в связи с кратковременной ишемией головного мозга.
2. Сильные головные боли. Возникновение их связано с нарушением микроциркуляции сосудов головы.
3. Гиперемия лица. Такой феномен возникает из-за рефлекторного расширения сосудистой сетки лица.
4. Сердцебиение и высокая ЧСС
5. Тревожность, обеспокоенность
6. Озноб или жар
7. Ощущения пульсации в голове
8. Нервность
9. Отеки лица
10. Летание «мушек» перед глазами
11. Онемение дистальных отделов конечностей

• Механизм повреждения сосудов при гипертензии
• Симптоматика гипертонии в последней стадии
• Сердце
• Почки
• Органы зрения
• Головной мозг
• Причины развития
• Диагностика стадии гипертонии
• Лечебные мероприятия
• Образ жизни
• Диета
• Медикаментозная терапия

Почему возникает ГБ?

АГ возникает в связи с тяжелой перезагрузкой эмоциональной сфере деятельности человека.

Множественные неблагоприятные психические факторы воздействуют на функционально-активные участки мозга, тем самым вызывая дисбаланс работы нейронов.

Нарушается нервная и гуморальная регуляция всех процессов ответственных за сужение и расслабление сосудов. Сосуды не способны более поддерживать давление в норме. Таким образом, развивается артериальная гипертония.

Достоверных данных об этиологии болезни нет, то есть она до сих пор остается идиопатическим заболеванием.

Несмотря на это существует ряд способствующих факторов возникновения болезни:

1. Возрастные особенности. Чем старше человек, тем больше риск у него проблем с давлением.
2. Гендерная принадлежность. Мужчины чаще болеют, чем женщины.
3. Низкая физическая активность.
4. Потребление большого количества соли.
5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками.
6. Малое получение кальция с пищей.
7. Курение.
8. Лишний вес.
9. Наследственная предрасположенность.

Помимо этого факторами возникновения недуга могут являться болезни связанные с нарушениями метаболизма, в числе которых сахарный диабет и атеросклероз.

Недуг избирательно поражает определенные органы.

Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии способствует ишемии и некротическим изменениям в них.

• сердце;
• сосудистая система;
• головной мозг;
• почки;
• сетчатка глаз.

Профилактика и рекомендации

1. Первый. Гипертония не вызывает внутренних изменений.

2. Второй. Наблюдается регулярное и устойчивое повышение артериального давления (АД), может случится гипертонический криз. Происходят изменения органов, но их функции пока не нарушены. Развивается гипертрофия левого предсердия, повышается уровень белка и креатинина в моче, сужаются артерии глазной сетчатки и появляются симптомы атеросклероза сосудов.

3. Как правило, органы-мишени при артериальной гипертензии третьей стадии, страдают от дисфункции и сильных изменений. Такой этап очень опасен для жизни человека. Основные изменения:

• сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии периферических артерий;

• сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;

• глаза: отек соска зрительного нерва, кровоизлияния;

• мозг: нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, геморрагический или ишемический инсульт;

• почки: недостаточность хронической формы с увеличением концентрации креатинина выше 2 мг/дл.

Любой недуг лучше предупредить, а не лечить. К гипертонической болезни это высказывание относится напрямую. Это связано с тем, что излечить патологически измененные органы практически невозможно.

К основным мероприятиям по первичной профилактике заболевания относятся:

• благоприятная психологическая среда;
• правильный распорядок дня;
• занятия ЛФК и повышение физической активности;
• ночной сон длительностью не менее восьми часов;
• правильное питание и расчетом калорий и БЖУ;
• снижение веса, если таковое требуется.

Исследователи заметили, что приверженцы средиземноморской диеты болеют заболеваниями сердечно-сосудистой системы гораздо реже, чем другие.

Средиземноморская диета включает в себя ежедневное употребление нежирного мяса птицы, морской рыбы, макарон из муки твердых сортов пшеницы, растительных масел, орехов и около 50 мл красного сухого вина. На последний пункт следует обратить внимание, ведь вино достаточно эффективно предотвращает развитие атеросклероза, но употреблять его стоит не более указанного количества в день.

Ограничивать стоит потребление блюд с высоким содержанием животного жира, углеводов и соли.

Если заболевание уже возникло, то необходимо прибегнуть к вторичной профилактике.

Такая профилактика заключается в следующем:

1. Рационализация режима дня.
2. Рационализация питания.
3. Адекватная медикаментозная терапия.
4. Постоянный контроль АД.
5. В своевременном посещении лечащего врача и соблюдении всех его рекомендаций.

Врач, для лечения пациента, применяет общепринятые методы и медикаменты и четко следует национальным руководствам и международным рекомендациям.

Гипертония проявляется на протяжении многих лет бессимптомно. Однако с повышением давления увеличивается вероятность поражения органов-мишеней. Прогноз зависит от начала лечения.

Если гипертонию не лечить, она может повредить сердце, кровеносные сосуды, мозг, глаза и почки. Без соответствующего лечения гипертония наносит здоровью непоправимый вред.

Многие пациенты умирают от следующих осложнений гипертонии:

• 50% – от ишемической болезни сердца (ИБС);
• 25% от нарушений кровообращения в головном мозге (инсульт);
• 15% от почечной недостаточности.

Нелеченная гипертония вызвает различные осложнения. Прежде всего она затрагивает сердце, сосуды, кровоснабжение мозга и почки. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, часто возникают в сочетании с гипертонией.

Гипертензия часто вызывает осложнения со стороны сердца и сосудов. Заболевание увеличивает левый желудочек, что приводит в итоге к сердечной недостаточности.

Гипертензия способствует формированию кальциево-холестериновых бляшек в коронарных артериях (атеросклероз) и других областях тела. Таким образом, повышенное давление является фактором риска развития ИБС, при которой артерии сердца сильно сужаются. Артериосклероз приводит к проблемам с кровообращением в ногах. Другие возможные последствия гипертонии включают стенокардию или инфаркт.

Гипертония повышает риск возникновения аневризмы аорты. Давление расширяет аорту и может вызвать ее отслоение, что приведет к угрожающему жизни кровотечению.

Головной мозг

Зачастую давление влияет на структуру и функцию центральной нервной системы, в том числе мозга. Повышенное артериальное давление считается самым большим фактором риска развития инсульта. До 70% всех инсультов у людей старше 65 лет происходят в результате гипертонии.

Возможные осложнения гипертонии варьируются от стеноза до почечной недостаточности (нефропатия). Гипертензия считается наиболее распространенной причиной прогрессирующей хронической недостаточности почек. Гипертония повреждает небольшие сосуды в паренхиме. Общая функция почек уменьшается вплоть до острой почечной недостаточности. Повреждение почек от гипертонии является третьей наиболее распространенной причиной, по которой людям необходим диализ.

При диагностировании артериальной гипертензии поражению органов-мишеней способствует:

• Генетическая предрасположенность. Возрастает риск осложнений за счет наследственного фактора.
• Нестабильность психоэмоционального состояния. Проявляется путем снижения стрессоустойчивости и ощущения усталости.
• Гиподинамия. У пациента снижается тонус мышц за счет сидячего образа жизни. На уровень двигательной активности оказывает влияние частичное или полное отсутствие физических нагрузок и специфика работы.
• Неправильное питание. Пациент употребляет пищу с чрезмерным содержанием специй, соли, пряностей, других усилителей вкуса. В организме происходит задержка жидкости и появляются отеки.
• Вредные привычки. Пациент бесконтрольно употребляет слабоалкогольные и крепкие спиртные напитки. Присутствует физическая и психологическая зависимость от табакокурения.
• Нарушение метаболизма. Сбой обмена веществ происходит из-за гормональных изменений. Проблемы с метаболизмом провоцируют ожирение. У пациента может развиться диабет.

В развитии болезни выделяются следующие этапы:

1. 1 стадия. Другое наименование – переходящая. Характеризуется неустойчивостью показателей. Суточные значения колеблются в пределах 139-169 / 89-108 мм ртутного столба. Существует риск гипертонического криза. Пациент легко переносит изменения в значениях. Органы-мишени не повреждаются.
2. 2 стадия. Второе название – стабильная. Присутствует неустойчивость показателей. Изменения отмечаются в границах 178-209 / 114-123 мм ртутного столба. По результатам обследования врач диагностирует микроальбуминурию, гиперкреатининемию, сужение артерий сетчатки глаза, ишемию сосудов головного мозга, гипертрофию левого желудочка сердца. Врач может зафиксировать случаи гипертонического криза на данном этапе.
3. 3 стадия. Другой вариант названия – склеротическая. Значения давления колеблются в диапазоне 199-299 / 125-129 мм ртутного столба. По результатам измерений у некоторых пациентов фиксируются более высокие значения. В ходе обследования организма диагностируется патологическое состояние органов-мишеней.

Сердце

При гипертонической болезни поражение сердечной мышцы, выступающей в качестве органа-мишени, представлено такими патологическими состояниями:

• ишемическая болезнь;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• диастолическая дисфункция левого желудочка.

Возможен летальный исход.

Сосуды

К числу патологических состояний, связанных с видоизменением трубчатых образований, относятся такие нарушения:

• вазоконстрикция;
• пролиферация;
• аневризм;
• тромбоз;
• рост числа тромбоцитов.

Органы зрения

Среди патологических состояний органов с ухудшением зрительной функции присутствует:

• отслойка сетчатки глаза;
• отек зрительного нерва.

Возможна полная слепота

Головной мозг

Нарушение работы органа проявляется в виде следующих заболеваний:

• гипертоническая энцефалопатия;
• нарушение кровообращения;
• геморрагический инсульт;
• ишемический инсульт;
• деменция.

Сбой в функционировании органов выражен такими патологическими состояниями:

• протеинурия;
• микроальбуминурия;
• почечная недостаточность;
• гипертонический нефросклероз.

После проведения терапевтического курса органы-мишени нуждаются в систематическом контроле медицинского персонала. В качестве профилактики настоятельно рекомендуется посещать следующих специалистов:

• Кардиолог;
• Невролог;
• Офтальмолог;
• Уролог.

Для поддержания здоровья и предупреждения ухудшения состояния пациенту следует:

• Придерживаться диеты. Необходимо исключить жареное, жирное, соленое, перченое, мучное, сладкое. Запрет распространяется на кофеиносодержащие и алкогольные напитки. Рацион должен быть обогащен клетчаткой. Следует отдать предпочтение цитрусовым, имбирю, ягодам, травяным чаям. Важно увеличить потребление продуктов с содержанием калия.
• Уделять внимание собственному весу. Соблюдать принцип дробления приемов пищи.

Гипертензия сопровождается разрушающим влиянием на органы-мишени. Для предупреждения патологических состояний требуется получить консультацию у специалиста. Лечащий врач назначит курс в соответствии с диагнозом и предоставит рекомендации.

Что это такое

Это острое патологическое состояние, несущее угрозу жизни, требующее крайне срочной помощи, немедленной госпитализации. Основные характеристики заболевания характеризуются острым недостатком воздуха, тяжким удушьем и гибелью больного при неоказании реанимационных мероприятий.

В этот момент происходит активное наполнение капилляров кровью и быстрым прохождением жидкости через стенки капилляров в альвеолы, где ее собирается так много, что это сильно затрудняет поступление кислорода. В органах дыхания нарушается газообмен, клетки тканей испытывают острую недостаточность кислорода (гипоксия), человек задыхается. Нередко удушье случается ночью во время сна.

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

Гидростатический (кардиогенный или сердечный) отек легких
Случается во время болезней, которым свойственно повышение давления (гидростатического) внутри капилляров и дальнейшее проникновение из них плазмы в легочные альвеолы. Причинами такой формы являются: дефекты сосудов, сердца; инфаркт миокарда; острая недостаточность левого желудочка, миокардит; застой крови при гипертонической болезни, кардиосклероз; пороки сердца с наличием затрудненности сердечных сокращений; эмфизема, бронхиальная астма.
Некардиогенный отек легких, к которому относят:
Ятрогенный	Возникает: при повышенной скорости капельного введения в вену больших объемов физиологического раствора или плазмы без активного форсирования выделения мочи; при низком количестве белка в крови, что часто выявляется при циррозе печени, нефротическом синдроме почек; в период длительного повышения температуры до высоких цифр; при голодании; при эклампсии беременных (токсикоз второй половины).
Аллергический, токсический (мембранозный)	Провоцируется действием ядов, токсинов, нарушающих проницаемость стенок альвеол, когда вместо воздуха в них проникает жидкость, заполняя почти весь объем. Причины токсического отека легких у человека: вдыхание токсических веществ — клея, бензина; передозировка героина, метадона, кокаина; отравление алкоголем, мышьяком, барбитуратами; передозировка медикаментов (Фентанил, Апрессин); попадание в клетки организма окиси азота, тяжелых металлов, ядов; обширные глубокие ожоги тканей легких, уремия, кома диабетическая, печеночная аллергия пищевая, лекарственная; радиационное поражение области грудины; отравление ацетилсалициловой кислотой при продолжительном приеме аспирина в больших дозах (чаще в зрелом возрасте); отравление карбонитами металлов. Нередко проходит без характерных признаков. Картина становится ясной только при проведении рентгенографии.
Инфекционный	Развивается: при попадании в кровоток инфекции, вызывая пневмонию, сепсис; при хронических болезнях дыхательных органов – эмфиземе, бронхиальной астме, легочной тромбоэмболии (закупоривании артерии сгустком тромбоцитов — эмболом).
Аспирационный	Возникает при проникновении в легкие инородного тела, содержимого желудка.
Травматический	Случается при проникающих травмах грудной клетки.
Раковый	Происходит по причине сбоя функций легочной лимфатической системы с затруднением оттока лимфы.
Нейрогенный	Основные причины: внутричерепное кровоизлияние; интенсивные судороги; скопление экссудата в альвеолах после операции на мозге.

Признаки, диагностика и лечение эссенциальной (первичной) гипертензии

Высокое давление отражается на состоянии многих жизненно важных систем организма. Не зная этого, люди не придают такому недомоганию особого значения. Они стараются подавить проявление гипертонии своими методами. А тем временем она постепенно прогрессирует и наносит новые удары организму. Больше всего страдают органы-мишенипри развитии гипертонической болезни.

Не каждый человек способен распознать признаки гипертонии на ранней стадии ее развития. Тревожные симптомы он может объяснять обычной утомляемостью. В этом заключается главная опасность болезни. Чтобы ее распознать, необходимо регулярно измерять артериальное давление. Также не помешает полноценное обследование у специалиста.

Симптомы

• 1 степень – САД от 140 до 159, ДАД от 90 до 99;
• 2 степень – от 160-179 до 100-109, например 160 на 100;
• 3 степень – от 180 до 110 мм рт.ст, например 190 на 110.

Но различие по степени не единственное. Заболевание можно разделить еще и на стадии. Они разделяются по степени поражения органов, которые больше остальных страдают от высокого артериального давления.

• I стадия – нет симптомов поражения органов – мишеней;
• II стадия – есть признаки поражения органов, но их функции не нарушены, у пациента нет субъективных симптомов; например, может быть выявлена гипертрофия левого сердечного желудочка, сужение артерий глазной сетчатки и так далее;
• III стадия – присутствуют объективные симптомы поражения органов, присутствуют жалобы, говорящие о том, что нарушены их функции, это может выражаться в инсульте или инфаркте.

Под ними понимаются неотложные состояния, которые вызваны резким очень сильным повышением артериального давления.

Симптомы следующие: головная боль, тошнота, головокружение, реакция на смену погоды, неврологические расстройства, боли в груди, одышка, слабость и так далее.

Сначала заболевание многие путают с усталостью, переутомлением, поэтому не идут сразу к врачу. А симптомы тем временем нарастают, появляется шум в ушах, отеки по утрам, набухание рук, потливость, покраснение, мушки перед глазами.

Диагноз гипертензии ставится, если показатели давления достигают 140/90 мм рт.ст. и выше. При этом пациент должен обратиться к врачу не менее двух раз. Измерять давление необходимо в сидячем положении, но у пожилых — это можно делать и в положении стоя. Домашние измерители артериального давления нужно время от времени проверять и калибровать прибор.

Кроме степени болезни диагноз содержит и степень риска. При этом учитывается множество факторов, например, ожирение, возраст, курение, неактивный жизненный образ и поражение органов-мишеней, то есть тех, которые страдают в первую очередь: сердце, почки, головной мозг, глазная сетчатка и сосуды.

1. Сердце. При гипертензии сердце очень сильно нагружено, увеличивается толщина сердечной мышцы ЛЖ. Это называется гипертрофией миокарда левого желудочка. Ее наличие приводит к тому, что сердцу требуется улучшенное кровоснабжение, но резерв при повышенном давлении сокращен. В связи с этим у тех, у кого выявлена гипертрофия, может произойти инфаркт, нарушение сердечного ритма и другие нарушения.
2. Мозг. Даже на первых стадиях гипертензии может снижаться кровоснабжение этого важного органа. Человек начинает ощущать головокружение, шум в голове и другие симптомы. В глубоких мозговых отделах происходят небольшие инфаркты. Возможно уменьшение мозговой массы.
3. Почки. Развивается склероз почечных сосудов и тканей. Происходит нарушение их выделительной функции. В крови становится больше продуктов обмена мочевины, в моче есть белок. Так может развиться почечная недостаточность.
4. Сосуды. Логично, что при повышенном давлении происходит поражение практически всех сосудов.

Гипертоническая болезнь может влиять на снижение кровоснабжение мозга

Диагностика

Выявив какие-то симптомы из вышеперечисленных, необходимо как можно раньше пойти к врачу. Если случился серьезный приступ, следует вызвать скорую помощь. Чем раньше врач назначит лечение, тем лучше для человека, которому поставлен диагноз эссенциальная гипертензия. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, которые назначает врач. Благодаря всем диагностическим мероприятиям врач выясняет степень, I, II или III, дает полезные рекомендации и назначает лечение.

Сначала врач анализирует анамнез заболевания, жалобы, о которых рассказывает пациент. Человеку нужно как можно лучше описать свое состояние. Врачу важно знать, когда случилось первое повышение давления, какие тогда были показатели, лечебные мероприятия и так далее.

Важен и анамнез жизни пациента для того, чтобы выявить факторы риска развития гипертензии. Пациенту следует рассказать о наличие вредных привычек, диетических пристрастий, профессии, жизненном образе, например, сидячая у него работа или нет, и так далее. Имеет значение и семейный анамнез. Если кто-то из родственников страдает от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления, нужно и об этом рассказать лечащему врачу.

Затем проводится физикальный осмотр. В процессе такого осмотра врач определяет, есть ли в легких или сердце шумы, какой уровень артериального давления, имеются ли симптомы гипертрофии левого сердечного желудочка, атеросклероз, сужение просвета в артериях и так далее.

После всего этого врач начинает делать назначения в отношении обследований, то есть направляет пациента на конкретные диагностические мероприятия. Невозможно обойтись без общего анализа крови. С его помощью можно выявить признаки воспаления в организме. Симптомами этого является повышение лейкоцитарного уровня, СОЭ.

Среди анализов нужно провести и анализ мочи. С его помощью выявляется гипоизостенурия, которая говорит о нарушении почечной способности концентрировать мочу. Также выявляется протеинурия из-за того, что нарушена функция почечных клубочков.

Помимо анализов невозможно обойтись без других исследований.

1. ЭКГ. Это одно из самых распространенных диагностических мероприятий, которое позволяет выявить гипертрофию левого сердечного желудочка и признаки того, что на него оказывается слишком сильная нагрузка.
2. Эхо КГ. Эхокардиография дает возможность оценить размеры и структуру сердца, проанализировать внутрисердечные кровяные потоки, клапанное состояние. Также это исследование помогает выявить нарушения сократительной функции мышцы сердца.
3. Рентгенография органов грудной клетки. Это способ выявить расширение полости ЛЖ, атеросклеротические изменения, нарушения в легких и даже некоторые осложнения, которые могут развиться из-за заболевания.
4. СМАД или суточное мониторирование АД. Для проведения этого исследования применяется специальный прибор, которые крепится на поясе и соединяется с манжетой, наложенной на плечо. Заранее устанавливаются временные параметры, через которые в манжету нагнетается воздух. Так измеряется АД. Результаты сохраняются в памяти устройства. Это позволяют точно определить уровень АД и степени, в которых они снижаются в процессе лечения.

Исследование глазного дна помогает увидеть изменения в сосудах, свидетельствующие о высоком артериальном давлении

Очень важно исследование глазного дна. Для этого врач применяет специальный прибор, которые помогает увидеть изменения в сосудах, свидетельствующие о высоком артериальном давлении. УЗИ почек дает изображение органа и дает возможность оценить наличие изменений, которые являются результатом высокого артериального давления.

В результате тщательной диагностики ставится точный диагноз, определяется I, II или III степень заболевания, назначается лечение.

Лечение

Если эссенциальная гипертензия выявляется первый раз, проводится подробное исследование, которое позволяет исключить другие заболевания, способные привести к повышению АД. При гипертензии первой степени и небольших рисках назначается немедикаментозное лечение. Это связано с изменением образа жизни. Необходимо исключить все вредные привычки, наладить здоровое питание, сбросить вес, начать вести активный образ жизни, но в умеренной степени.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли. Алкоголя тоже следует принимать меньше. Важно отказаться от курения! Некоторые исследования показали, что при снижении массы тела на десять килограмм (если они лишние), давление становится меньше на десять миллиметров ртутного столба. Следует употреблять больше овощей, фруктов, продуктов, в которых много кальция, магния. Полезны и морепродукты.

Гипертензия II и III степени требует медикаментозного лечения. Главная цель – как можно больше снизить риск осложнений со стороны сердца и сосудов, а также риск смертности. Это возможно в том случае, если снизить АД до показателей 130/90 мм рт.ст. Для этого используется несколько групп препаратов:

• диуретики;
• бета-блокаторы;
• кальциевые антагонисты;
• ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и некоторые другие препараты.

Безусловно, у любого из этих лекарств имеются свои противопоказания. Врач назначает их в зависимости от каждого пациента, учитывая его состояние, возможные серьезные побочные действия и так далее. При назначении врач должен понимать, что препарат должен снизить уровень АД и облегчить состояние пациента.

Когда одно лекарственное средство не оказывает желаемого результата, могут быть назначены комбинации из нескольких лекарств.

Осложнения

Осложнений у гипертензии довольно много.

1. Гипертонический криз. Под этим понимается резкое повышение АД выше нормы. Эта норма у каждого человека своя. Если у кого-то криз не возникает при показателях в 180 мм рт.ст., то для другого человека критической может стать цифра 160. Это осложнение сопровождается головной болью, шумом в ушах и другими симптомами.
2. Развитие «гипертонического сердца», когда его стенки становятся толще, снижается и сократительная способность. Из-за такого состояния повышается риск возникновения инфаркт миокарда, внезапной сердечной смерти, сложных желудочковых аритмий, сердечной недостаточности.
3. Почечное поражение. Оно проявляется как никтурия и полиурия.
4. Поражение ЦНС, инсульт.
5. Глазное поражение, гипертоническая ретинопатия.

Есть и так понятие, как синдром злокачественной артериальной гипертензии. Под ним понимается сильное и быстрое повышение АД. Это особенно касается диастолического показателя. При этом быстро развиваются органические изменения в органах-мишенях, поэтому их функции снижаются тоже с большой скоростью.

Профилактика

Подведение итогов

Каждому человеку, у которого имеются жалобы на высокое давление, стоит знать, какие существуют органы-мишени при артериальной гипертонии. Если он заметит даже незначительные отклонения, указывающие на развитие патологического процесса, к примеру, в почках или головном мозге, то сразу сможет обратиться к специалисту.

Главная обязанность врача заключается в своевременном выявлении изменений в структуре и работе органов-мишеней. Если он диагностирует данные отклонения на ранней стадии развития, то подберет эффективное лечение для купирования опасных патологий. Чем дольше больной не будет принимать меры с целью устранения заболевания, тем меньшими становятся шансы на успешное выздоровление.

Современная медицина предлагает массу методов лечения гипертонической болезни и других патологий, которые возникают на ее фоне. Если пациент будет придерживаться комплексной терапии, то сможет победить заболевание, и тем самым улучшить качество своей жизни. В случае успешного лечения сильные приступы гипертонии отступают на долгое время.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Как восстановить работу органов

Диагностирование гипертонической болезни нуждается в незамедлительном лечении органов-мишеней. Специалист оценивает пути замедления развития необратимых процессов. Медицинский сотрудник составляет прогноз относительно восстановления органов-мишеней.

Чтобы пораженные органы вернулись в исходное состояние, от пациента требуется при первых симптомах отправиться на прием к лечащему врачу. В ходе консультации специалист оценивает общее состояния организма. Путем измерений отслеживается артериальное давление в динамике. За счет терапевтического курса и постоянного контроля происходит стабилизация значений давления. Показатель достигает состояния нормы. В среднем пациент наблюдается у специалиста не менее 1,5-годовалого срока.

Терапия

Лечение гипертонической болезни, ставшей первопричиной нарушения органов-мишеней, проводится в следующих направлениях:

• применение лекарственных препаратов;
• корректировка привычного образа жизни.

Допускается использование народных средств.

Пациенту в рамках терапевтического курса при гипертонической болезни назначаются медикаментозные средства для стабилизации состояния органов-мишеней.

К числу медикаментов, назначаемых в рамках терапевтического курса, относятся:

• Диуретики. Группа состоит из Теноретика, Торесамида, Гидрохлотиазида, Индапамида. Для сохранения калия назначается Инспра, Эплерон, Амилорид.
• Блокаторы кальциевого канала. Группа состоит из Лизиноприла и Верапамила.
• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Группа состоит из Лозартана, Кандесартана, Валсартана.
• Бета-блокаторы. Лекарства представлены Атенолом, Фелодипином, Метопрололом, Бисопрололом.
• Препараты для расширения сосудов. Применяются для устранения сердечно-сосудистых патологий.
• Блокаторы рецепторов. Лекарственные средства необходимы для сужения сосудов.
• Комплексы витаминов и минералов. Группа препаратов представлена Юнивитом, Компливитом, АлфаВитом, Аспаркамом, Биовиталем, Светлформом.

Народные средства

Для нормализации состояния органов-мишеней применяются народные средства в рамках терапевтического курса при артериальной гипертензии. К числу наиболее распространенных рецептов относится:

• Чай из ягод голубой жимолости. Целебные свойства – общеукрепляющее и тонизирующее действие. На 250 мм жидкости добавляется 2 столовые ложки ягод. Настаивать смесь в течение 2 часов. Рекомендуется принимать в течение суток.
• Чай на основе ромашки. 1 столовую ложку измельченных цветков ромашки залить 0,25 литра горячей воды. Настаивать не менее получаса. Отфильтровать и пить в теплом состоянии. Употреблять дважды в день.
• Настой на основе листьев черной смородины. Листья предварительно измельчить или подавить. К 4 частям растения добавить 250 мм воды. Наставить не менее 15-минутного интервала. Употреблять дважды в день.
• Сбор трав. Состоит из чабреца, мяты, жимолости, душицы. Смесь залить 1 литром воды. Заваривать не менее 2-часового интервала. Процедить. Употреблять дважды в день.
• Отвар из мякоти тыквы с добавлением меда. Соотношение воды и мякоти – 2:1. Отварить тыкву до готовности. После этого взбить в блендере до однородного состояния. Добавить 50-80 граммов меда после остывания отвара. Принимать по 100 миллилитров за полчаса до еды.
• Отвар из высушенных ягод шиповника. Рекомендуется плоды измельчить или порезать пополам перед приготовлением. На 5 ягод добавить 250 миллилитров воды, достигшей кипения. Настаивать смесь не менее 30-минутного интервала. Употреблять по 100 миллилитров перед приемом пищи.
• Морс из брусники или клюквы. Из 0,5 килограмма ягод отжать сок. Добавить 3 литра воды. Довести смесь до состояния кипения. Остудить до комнатной температуры. После процеживания смешать с ранее отжатым соком. Разрешается добавить мед для придания сладости напитку. Употреблять трижды в день по 100 миллилитров.
• Отвар валерианы. Разрешается самостоятельно приготовить или приобрести лечебный состав в аптеке. К измельченному корню валерианы в размере 1 чайной ложки добавить 0,25 литра горячей воды. Подогреть на протяжении 20-минутного интервала на слабом огне. По прошествии 2-часового периода процедить. Употреблять не менее 5-6 раз по паре глотков.

Народные средства действуют в комплексе с препаратами, не заменяя их.

Причины и последствия отека легких: эти знания могут спасти жизнь

Что это такое

Вне зависимости от результатов медикаментозной терапии при артериальной гипертензии, улучшение состояния органов-мишеней невозможно без корректировки образа жизни.

Среди основополагающих принципов такого метода лечения принято выделять:

• Полный отказ от пагубных пристрастий. Для улучшения состояния организма недопустим прием слабоалкогольных напитков или малых доз крепкого спиртного. Запрещается курение табака.
• Соблюдение режима сна и отдыха. Необходимо обеспечить полноценный сон в ночное время. Важно придерживаться графика отдыха.
• Снижение чрезмерной физической активности. В качестве способов поддержания формы рекомендуются занятия легким фитнесом, хождение вверх-вниз по лестнице.
• Исключение стрессовых ситуаций. Опасным для здоровья считается состояние депрессии.
• Сокращение временного промежутка для работы за компьютером. Рекомендация актуальна для просмотра телевизора и использования других гаджетов.
• Продолжительное пребывание на улице.

---