Осложнения при гипертонии и их профилактика

Осложнения гипертонической болезни и меры профилактики

Осложнения, характерные для гипертонической болезни, могут появиться практически у любого пациента, страдающего от высокого АД.

Профилактика осложнений способна предотвратить развитие недуга по негативному сценарию.

В результате больной может прожить достаточно долго, не теряя качества жизни. Кроме того, своевременно начатое лечение может привести к тому, что состояние пациента значительно улучшиться и наступления негативных последствий удастся избежать.

Гипертонический криз может обостряться на любой стадии заболевания. При этом болезнь будет сопровождаться агрессивными проявлениями. При этом повышение температуры тела больного появляется редко. Увеличиваются только показатели систолического давления.

Осложнения гипертонической болезни

Даже периодическое повышение артериального давления может уже служить сигналом к тому, что нужно обратить внимание на свое здоровье. Ведь любую болезнь легче предупредить, чем преодолевать. И даже если гипертоническая болезнь у вас уже есть, то кое-что вы сами можете предпринять для своего здоровья.

Рекомендации несложные, но их выполнение поможет вам преодолеть негативные факторы заболевания гипертонией. На пользу любому человеку пойдут умеренные физические нагрузки. Простые физические упражнения, прогулки спокойным шагом на свежем воздухе уже способны снизить многие факторы риска этого заболевания за счет притока в организм кислорода, необходимого для питания всех живых клеток.

Также показана диета с низким содержанием соли и холестерина, это благотворно скажется на сосудах вашего организма. Отказавшись от вредных привычек, вы поможете своему организму бороться со многими заболеваниями и не будете усугублять положение при наличии повышенного артериального давления.

Запомните, что все проблемы можно обойти стороной, если изначально верно лечить себя от гипертонической болезни. Обратитесь к врачу, если часто давление у вас повышено. Будьте здоровы!

♦  Рубрика: Заболевания.

Осложнения гипертонии обычно характеризуются тем, что при них у больного происходит сужение проходного отверстия сосудов, при этом они не возвращаются в нормальное состояние после того, как на него перестают воздействовать факторы стресса. В результате может не только ухудшиться общее его состояние, но и произойти смертельный случай.

Основными кандидатами на появление осложнений гбн являются люди, чья работа предусматривает наличие постоянного контакта с шумом, вибрацией, а также с наличием иных стрессовых факторов. Это могут быть профессии, для которых характерно наличие постоянной ответственности или длительной и тяжёлой умственной деятельности. Примером такой деятельности можно назвать профессию сотрудника правоохранительных органов и учёного.

Имеются и возрастные осложнения гб, так мужчина в возрасте за сорок, а также женщины старше пятидесяти лет уже имеют поражения сосудов, при этом частый случай возникновения таких нарушений – негативные сосудистые изменения у молодых людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. Постоянные негативные эмоции из-за плохих отношений в семье могут негативно влиять на сердце. Неправильное питание – это ещё способ вызвать такое состояние, как гипертензия.

Больной, употребляющий солёные продукты и блюда провоцирует у себя возникновение спазмов сосудов и задержку жидкости в организме. Отдельной причиной, которая может вызвать данное заболевание, является дефицит в организме больного витамина Д, чтобы этого не происходило, необходима профилактика в виде правильно сбалансированной диеты.

Отдельно нужно отметить наличие у больного хронических заболеваний, которые способны вызвать гипертонический криз, такими недугами являются:

• сахарный диабет;
• болезни поджелудочной железы и почек;
• разного рода инфекции;
• ночное апноэ;
• наследственные болезни.

Все названые причины осложнений должны учитываться лечащим врачом при назначении пациенту лечения. Главная причина их должна устраняться первой, так как только в таком случае можно рассчитывать на успех.

Современная медицина разделяет гипертоническую болезнь на несколько видов.

По клиническому её течению выделяют доброкачественную форму, для которой характерно отсутствие высоких значений артериального давления. В этом случае кризов практически не бывает и посторонняя помощь больному не требуется.

Состояние пациента в этом случае можно контролировать исключительно с помощью медикаментов, которые предотвращают возможные осложнения ещё на начальной стадии.

Злокачественная форма представляет собой частые гипертонические кризы, тяжесть и степень которых может быть разной.

Почему важна профилактика гипертонической болезни

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одной из самых острых проблем современного здравоохранения. По статистике, заболевание входит в первую пятерку по распространенности, при этом может протекать бессимптомно, становиться причиной тяжелых заболеваний или острых, опасных для жизни состояний.

• хронические заболевания и патологии сосудов органов-мишеней (сердца, мозга, глаз, почек);
• стенокардия;
• гипертонический криз;
• гипертензивная энцефалопатия;
• атеросклероз артерий сердца, почек или головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• ретинопатия;
• аневризма, расслоение аорты;
• геморрагический или ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда.

Группы риска

Рискам стать пациентами с диагностированной гипертонической болезнью (устойчиво повышенными показателями артериального давления) подвержены люди, относящиеся к следующим группам:

1. Женщины после наступления периода менопаузы.
2. Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
3. Женщины, регулярно принимающие препараты с эстрогенами.
4. Лица, постоянно находящиеся в ситуации повышенного стресса.
5. Больные с повышенным уровнем холестерина крови, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, почечными патологиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6. Курящие люди.
7. Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
8. Люди с избыточным весом или ожирением.

Представители групп риска

Один из важнейших пунктов профилактики гипертонической болезни – избавление от вредных привычек, прежде всего курения и алкоголизма:

1. Никотин в составе сигарет провоцирует спазм мелких сосудов, нарушает эластичность и проницаемость стенок, стимулирует развитие обменных нарушений (гиперхолестеринемии, анемии), влияет на качество крови (повышает вязкость), способствуя тромбообразованию. Из-за сочетания негативных свойств у курильщиков гипертония развивается раньше и стремительнее, чем у некурящих людей.
2. Этанол в составе алкоголя вызывает расслабление, а затем спазм сосудов. Регулярное употребление алкоголя способствует нарушению обмена веществ (развитие сахарного диабета), токсическому поражению печени, почек, сосудистой системы, появлению гипертонической болезни.
3. Борьба с ожирением – важная составляющая профилактики гипертонии. Лишний вес – причина многочисленных метаболических (обменных) нарушений (нарушение толерантности к глюкозе, гиперхолестеринемия), которые способствуют развитию гипертонической болезни (вероятность появления заболевания у людей с лишним весом на 50% выше).

При ожирении не рекомендуют сбрасывать вес резко или сидеть на голодной диете. Оптимальный вариант – низкоуглеводное питание с повышенным содержанием нежирного животного белка, подсчет калорий, приготовление блюд на пару, дробное, частое питание небольшими порциями. Такой комплекс позволит похудеть медленно и без дополнительного стресса для организма.

Таблица индекса массы тела: рост по вертикали, вес по горизонтали и значения индекса массы тела (ИМТ). Нажмите на фото для увеличения

Оценка возможных осложнений проводится с учетом классификации болезни, так как каждая степень патологии характеризуется разными показателями кровяного давления. Как правило, высокий риск развития имеет третья стадия болезни, поскольку в результате стойкого повышения АД происходит поражение кровеносных сосудов головного мозга, миокарда и почек.

В ходе диагностики гипертонии степень выраженности заболевания выставляют с учетом всех провоцирующих факторов, способствующих отягощению клинической картины. Данные факторы повышают риск развития сердечных и сосудистых осложнений, а также ухудшают прогноз болезни. При определении возможных последствий необходимо учитывать следующие факторы:

• возраст пациента;
• половую принадлежность;
• уровень холестерина в кровотоке;
• нарушение обменных процессов;
• генетическую предрасположенность;
• физическую активность;
• негативные привычки;
• поражение органов мишени.

В зависимости от интенсивности увеличения АД выделяют 3 степени риска возможных осложнений при гипертонической болезни:

• Низкий риск. Характерен для больных, у которых вероятность возникновения последствий заболевания в течение первых десяти лет приравнивается к 15%.
• Средний риск. Возможность негативных последствий приравнивается к 20%.
• Высокий риск. Степень осложнений составляет от 30%.

Ухудшить течение болезни, а также привести к тяжелым последствиям могут факторы риска, среди которых выделяют корригируемые и не корригируемые. К первой категории относят нерациональное питание, прием алкоголя, курение и сидячий образ жизни. Устранив их, пациент может снизить риск развития осложнений. Ко второй категории относится возраст больного и генетическая предрасположенность.

На что направлена профилактика гипертонии

Комплекс мероприятий, направленный на профилактику гипертонической болезни, для больных с разной степенью развития патологии решает следующие задачи:

• для лиц, входящих в группы риска – предотвращает развитие заболевания;
• на начальных этапах болезни – предупреждает прогрессирование гипертонии к более тяжелой ее степени;
• при умеренной или тяжелой гипертонической болезни профилактика направлена на предупреждение опасных для жизни пациента осложнений.

Врачи условно делят все профилактические меры на первичные (предупреждающие развитие болезни на ранних ее стадиях или при пограничных состояниях) и вторичные. Такая профилактика направлена на лечение возникших осложнений, снижение повышенных показателей давления (в том числе медикаментозное), замедление темпов прогрессирования гипертонической болезни, улучшение состояния пациента.

Первичная

Специальную диету – снижение количества употребляемой в пищу соли, введение в меню продуктов, богатых магнием и калием, отказ от избыточного количества в ежедневном рационе животных жиров и «быстрых» (легкоусвояемых) углеводов.

• ведение активного образа жизни, отказ от гиподинамии (ежедневные занятия физическими упражнениями, активность на свежем воздухе);
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• похудение (для людей с лишним весом);
• нормализацию режима труда и отдыха, сна, ежедневное соблюдение четкого режима дня (подъем и отход ко сну в одно и то же время);
• устранение факторов избыточного стресса, повышенных психологических перегрузок.

Меры первичной профилактики включают в себя своевременное лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем, способствующих прогрессированию гипертонической болезни, регулярное диспансерное наблюдение, контроль показателей давления. Если проводимые мероприятия не приносят устойчивого результата (стабилизация состояния пациента и восстановление нормы по показателям), может рекомендоваться прием медикаментозных препаратов или иные меры консервативного лечения (физиотерапия, лечебная физкультура).

Вторичная

При диагностированной гипертонии умеренной или тяжелой степени пациенту показана вторичная профилактика гипертонической болезни. Основные меры направлены на достижение следующих результатов:

• предупреждение гипертонических кризов (резких скачков показателей до критического уровня);
• стабильное снижение показателей давления;
• предотвращение развития осложнений и вторичных изменений в органах-мишенях (мозг, сердце, почки, сосудистая система).

Как правило, вторичная профилактика включает медикаментозную терапию и немедикаментозные меры, представляющие собой расширенный вариант первичных профилактических мероприятий. К диете, нормализации образа жизни и режима дня в обязательном порядке добавляются следующие процедуры:

1. Физиотерапия.
2. ЛФК (лечебная физкультура).
3. Психотерапия и аутотренинги.
4. Санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях, в том числе в зонах благоприятного климата.

Классификация гипертонической болезни

Лечение в этом случае даёт мало результатов, что вызывает серьёзные осложнения. Обычно данная форма диагностируется в молодом возрасте и в дальнейшем состояние больного только ухудшается.

Классифицируют гипертонию и по цифрам диастолического давления:

1. Показатели свыше 100 считаются нормальными и вредное последствие от этого обычно не наступает.
2. К средней форме можно отнести показатели свыше 100 и до 115.
3. Тяжёлая же форма характеризуется отметкой свыше 115.

Доброкачественная гипертония развивается медленно и поражает все внутренние органы человека. Это касается как сосудов глаз, так и сосудов, сердца, печени, почек. Всего же здесь выделяют три стадии, которые заболевание проходит последовательно:

1. На первом этапе кризы отсутствуют, а давление может колебаться весьма значительно в течение суток. В этом случае непонятно, какой именно орган страдает, так как больной может не предъявлять никаких жалоб.
2. На второй стадии могут появляться кризы в тяжёлой форме, а давление может достигать 200/125. Выявляется расширение границ сердца, проявляются спазмы, в моче определяется белок, а в крови – креатанин. Налицо признаки ишемии.
3. Третья стадия протекает тяжело. На третьей стадии выявляется наличие осложнений гипертонической болезни 2 степени, кроме того могут наблюдаться сбои в работе почек, сердца. Очень часто наблюдается инфаркт или же стенокардия.

Все разновидности гипертонии могут быть осложнены сопутствующими болезнями, перечисление которых может быть длительным. Так, например, это может быть атеросклероз, метаболический синдром и проблемы с центральной нервной системой.

Все они должны быть установлены и им должно быть назначено соответствующее лечение, без которого невозможно победить гипертонию.

Гипертоническую болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Доброкачественная. Злокачественная.

Легкая: САД 140–159; ДАД 90–99 мм рт. ст. Средняя: САД 160–179; ДАД 100–109 мм рт. ст. Тяжелая: свыше 180/110 мм рт. ст.

Иногда встречается изолированная систолическая АГ – фиксируется только повышение САД более 140 мм рт. ст., значение ДАД при этом остается в норме.

Помимо уровня увеличения артериального давления, важно учитывать наличие и тяжесть поражения органов-мишеней. К ним относятся сосуды глазного дна, сердце, почки и некоторые другие структуры. Вовлечение в патологический процесс таких органов, даже при относительно невысоком уровне АД, утяжеляет течение заболевания.

Первая. Органы-мишени в патологический процесс не вовлечены. Вторая. Имеются объективные симптомы поражения органов-мишеней без их явного повреждения или расстройства функции (гипертрофия левого желудочка; микроальбуминурия и/или невыраженная креатининемия; сужение артериальных сосудов сетчатки; выявление атеросклеротической бляшки). Третья.

Что включает профилактика гипертонической болезни

Основными мерами первичной и вторичной профилактики гипертонии являются принципы немедикаментозной терапии, направленные на нормализацию следующих аспектов образа жизни пациента:

• правильное питание;
• избавление от таких факторов риска, как вредные привычки и избыточный вес;
• снижение уровня стресса;
• отказ от пассивного образа жизни, гиподинамии;
• нормализация режима дня.

Питание

Предупреждение прогресса гипертонической болезни невозможно без соблюдения специального режима питания. Основными пунктами профилактической диеты являются:

• снижение количества натрия (поваренной соли) в рационе;
• борьба с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина крови);
• снижение количества сахара в рационе.

Высокое содержание соли в рационе провоцирует сосудистые спазмы, утолщение стенок сосудов (из-за регулярного повышения давления), поэтому ежедневное употребление гипертоником поваренной соли не должно превышать 6 г (суточная норма). Для этого придется полностью отказаться или максимально сократить употребление следующих продуктов:

• соленых, вяленых, копченых продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыба, полуфабрикаты из них);
• консервов, пресервов (мясных, рыбных, овощных);
• приправ для улучшения вкуса с добавлением соли;
• твердых сыров соленых сортов;
• фаст-фуда, включая соленые орешки, чипсы и пр.

В готовые блюда вместо соли можно добавлять специи, пряные травы и острые овощи. К добавкам, которые можно и рекомендуется использовать во время бессолевой диеты, относят:

• кислые соки (лимонный, клюквенный);
• чеснок, лук, редис, редьку;
• кориандр, куркуму, имбирь, базилик, черный или душистый перец, паприку и др. пряности;
• зелень (петрушку, укроп), листовые салаты, рукколу.

При профилактике гипертонии показана низкохолестериновая диета. Такой рацион препятствует процессам тромбообразования, нормализует работу сосудистой системы. Из меню по максимуму исключаются животные жиры, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, комбинированные жиры (маргарин и спреды), колбасные изделия, копчености.

Для лиц с избыточным весом при гипертонической болезни важна низкоуглеводная диета. Высокий уровень сахара снижает эластичность сосудистых стенок, провоцирует их деформацию и утолщение, вызывает нарушение обмена веществ (в том числе гиперхолестеринемию). При соблюдении пониженных норм употребления сахара следует сократить (или свести к минимуму):

• кондитерские изделия, сдобу, белый хлеб;
• сахар, карамель, конфеты, мед, сахарные сиропы, кондитерские пасты;
• сладкую газировку (исключить), сладкие консервированные соки (возможно частичное ограничение);
• фаст-фуд;
• макароны;
• картофель;
• виноград, бананы;
• алкогольные напитки.

При гипертонической болезни в рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов, содержащих калий. Этот микроэлемент улучшает сократительную способность миокарда, восстанавливает эндотелий (внутренний слой сосудов). В меню обязательно вводятся:

• сухофрукты (изюм, курага);
• бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут);
• орехи и семечки;
• натуральное какао или содержащие его продукты;
• зелень (шпинат, щавель, базилик;
• авокадо;
• инжир;
• баклажаны.

Образ жизни

Профилактика гипертонии подразумевает ведение активного здорового образа жизни, исключающего гиподинамию. Людям с повышенным риском развития заболевания важно упорядочить режим дня, отдыха и питания:

• исключить ночные бодрствования;
• полноценно спать не менее 6-8 часов в сутки;
• осуществлять подъем и отхождение ко сну в одно и то же время;
• регулярно полноценно питаться не менее 4-6 раз за сутки, исключить перекусы.

Курение отрицательно воздействует на кровеносную и сосудистую системы, ухудшает проницаемость, эластичность стенок сосудов, вызывает сосудистые спазмы, повышает вязкость крови, способствуя процессам тромбообразования. Регулярное злоупотребление алкоголем провоцирует токсическое поражение печени и сосудистой системы, патологии почек, вызывает расслабление и спазмы сосудов, способствует нарушению обменных процессов. От этих вредных привычек при гипертонической болезни или риске ее развития необходимо отказаться.

Согласно исследованиям, нервное напряжение и переутомление благоприятствуют прогрессированию гипертонической болезни к ее более тяжелым формам. Поэтому в рамках комплексных профилактических мероприятий по согласованию с лечащим врачом подбираются следующие антистрессовые процедуры:

• физиотерапия (массажи, рефлексотерапия, лечебные ванны и др.);
• санаторно-курортное лечение;
• психотерапия;
• курсы растительных седативных препаратов (пустырник, мелисса, корень валерианы и др.)

Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни способствуют нормализации работы системы кровообращения, преодолению гиподинамии и застойных метаболических нарушений. Профессиональный спорт с многочасовыми тренировками и повышенными нагрузками необходимо исключить, предпочтение лучше отдавать лечебной физкультуре, плаванию или аквааэробике, йоге, пилатесу, пешим или велосипедным прогулкам, дыхательной гимнастике. В домашних условиях можно выполнять следующие простые упражнения:

• Бег на месте или с минимальным продвижением. Начинать от 20-50 секунд, постепенно увеличивать время до 15-20 минут, с последующим переходом на ходьбу для восстановления спокойного дыхания.
• Приседания, комплексами по два пружинящих приседа с одновременным подъемом рук вперед перед собой. Количество повторений – от 5 до 12, в два-три подхода.
• Наклоны к прямым ногам. Из положения ноги на ширине плеч на вдохе наклоны поочередно то к левой, то к правой ноге, с выдохом на подъеме. 15-20 повторений в 2-3 подхода.

Для стимуляции работы сердечной мышцы и системного кровотока, повышения сосудистого тонуса, нормализации метаболических процессов и стабилизации работы нервной системы при профилактике гипертонии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• гальванотерапия (гальванизация);
• электрофорез;
• электросон;
• низкочастотная магнитотерапия;
• аэрофитотерапия;
• гидротерапия (лечебные ванны);
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• дарсонвализация.

Препараты

При вторичной профилактике для предотвращения развития осложнений гипертонической болезни к немедикаментозному лечению добавляется прием препаратов разных фармакологических групп. В зависимости от медицинского анамнеза и клинической картины заболевания пациенту могут быть назначены:

1. Фитопрепараты гипотензивного действия (препараты на основе плодов боярышника и черноплодной рябины, омелы белой, барвинка малого).
2. Алкалоиды барвинка малого и змеевиднойраульфии (Девинкан, Раувазан, Винкапан).
3. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов (Пиндолол, Анаприл, Пирроксан).
4. Симпатолитики (Октадин, Метилдофа).
5. Диуретики (Клопамид, Спиронолактон, Дихлотиазид).
6. Антагонисты кальция (Фенгидин).
7. Препараты калия (Аспаркам, Панангин).
8. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (Энам, Каптоприл).

Непосредственные осложнения гипертонической болезни

Гипертония коварна тем, что болеть ею может даже новорождённый. Само заболевание не опасно, но её осложнения способны причинить значительный вред здоровью пациента и даже вызвать его смерть. Первый и наиболее опасный вид осложнения данной болезни – мозговое кровоизлияние. В этом случае неотложный вызов врача способен спасти человеку жизнь, так как здесь поражается весь головной мозг, и кровоизлияние может проявиться в любой его области.

С симптоматической точки зрения у больного может наблюдаться нарушение речи, интенсивная головная боль и последующее развитие паралича. Спасти жизнь человека возможно только быстрым и своевременным доставлением больного в лечебное учреждение. Если сделать это правильно гарантируется восстановление всех функций организма.

Ещё одна мишень для осложнений – уровень артериального давления. В этом случае может быть зафиксирован гипертонический криз. Данный криз сопровождается резким подъёмом артериального давления на фоне сужения просвета сосудов.

Наряду с мозговым кровоизлиянием опасно и гипертоническое поражение мозга. Обычно оно появляется как ответная реакция на спазм сосудов. Результатом его может стать отёк мозга. Он, в свою очередь приводит к омертвению небольших сосудов и прилегающих участков ткани головного мозга. Больной в этом случае может ощущать судороги, терять сознание, артериальное давление у него может значительно повышаться.

При гипертоническом поражении мозга наблюдается значительное повышение АД и его требуется как можно быстрее возвратить в норму. Если этого удастся добиться – все негативные процессы в организме можно обратить. Наиболее опасно возникновение инсульта и острой гипертензивной энцефалопатии, часто фиксируется ишемический инсульт.

Очень опасно для жизни пациента появление сердечной недостаточности и развитие инфаркта миокарда. Отдельно стоит рассказать о том, что прогресс артериальной гипертензии провоцирует возникновение в почках склеротических изменений. Об этом может свидетельствовать почечный тест. Почки сморщиваются и становятся не способными выполнять свои функции. У больного образуется почечная недостаточность.

Лечение гипертензии в такой ситуации не помогает и с ситуацией может справиться только гемодиализ.

ПРОГНОЗ при гипертонической болезни

При соблюдении систематического подхода к терапии первичные профилактические меры снижают вероятность развития гипертонической болезни на 80%. Исключение трех и более факторов риска (ожирение, вредные привычки, гиперлипидемия) снижает вероятность инфаркта сердечной мышцы на 50%. Эффективность мер вторичной профилактики закрепляется в течение 4-5 лет систематического соблюдения всех врачебных предписаний.

Примерно у 25% населения планеты начальные стадии гипертонии протекают абсолютно бессимптомно и дают о себе знать позже, когда развиваются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов-мишеней, поэтому профилактика ГБ (гипертонической болезни) рекомендована даже людям, которые считают себя абсолютно здоровыми.

Одиночные факторы риска и их сочетание увеличивают вероятность появления гипертонии, а вместе с ней – смертельно опасных осложнений (инфаркт сердечной мышцы с летальным исходом). При одновременном сочетании 3 и более факторов (курения, ожирения, гиперлипидемии) вероятность остановки сердца увеличивается на 50%.

При регулярном и систематическом подходе профилактические меры в 80% позволяют снизить вероятность появления гипертонической болезни, предотвратить ее прогресс на ранних стадиях и развитие смертельных осложнений на поздних. Положительный эффект комплексной профилактики гипертонической болезни закрепляется на протяжении 4–5 лет.

Прогноз в плане полного выздоровления – неблагоприятный, так как это заболевание считается неизлечимым. Однако при своевременно начатой и адекватной коррекции эссенциальной гипертензии с соблюдением всех принципов лечения возможно существенно замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений.

Злокачественное течение, поражение органов-мишеней, возникновение заболевания в молодом возрасте существенно ухудшают прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Полезная статья Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это группа заболеваний сердечной мышцы, связанных с нарушением сократительной функции, проводимости электрических импульсов и сопровождающихся непропорциональной гипертрофией волокон…

Диагностика и лечение гипертонии

Актуальность проблемы гипертонической болезни на сегодняшний день, как никогда, велика. Недуг по праву называют «бичом» XXI века и «болезнью цивилизации».

Факторы риска

Для того чтобы разобраться с таким понятием, как профилактика гипертензии, стоит сказать о факторах риска этого заболевания. В медицине выделяют две группы: модифицируемые (аспекты, на которые человек может повлиять) и немодифицируемые (факторы, не поддающиеся воздействию).

К модифицируемым факторам риска относятся такие:

• избыточная масса тела;
• нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в крови;
• чрезмерное потребление в пищу поваренной соли (свыше 5-6 грамм в сутки);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• лечение содержащими эстроген препаратами;
• стрессы и психоэмоциональное напряжение;
• вредные привычки (никотиновая, алкогольная зависимости).

Немодифицированными факторами риска являются следующие:

• отягощенная наследственность по артериальной гипертензии;
• возраст (риск развития гипертонии увеличивается в несколько раз у пожилых пациентов);
• сахарный диабет.

Профилактика гипертонии построена на знаниях о факторах риска. Принято выделять первичную профилактику. Она разработана­­­­­­ для людей, у которых еще не развилась болезнь. Особенно актуально проводить ее у лиц, входящих в группу риска. Вторичная профилактика важна для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии.

Первичная профилактика артериальной гипертензии включает несколько направлений. Одно из наиболее важных — контроль избыточной массы тела. Основной совет здесь: нужно следовать специальной диете. Пациентам рекомендуют снизить калорийность пищи, уменьшить потребление простых углеводов, животных жиров.

Контроль липидного обмена заключается в исключении из рациона животного жира и быстрых углеводов. Важно увеличить прием растительных волокон. Полезно употреблять полиненасыщенные жирные кислоты: основным их источником являются рыбные продукты, в частности, рыбий жир.

Крайне важно снижение потребления поваренной соли до четырех грамм в сутки. Излишнее ее потребление ведет к задержке воды в просвете сосудов и затем к артериальной гипертонии.

Эффективными мерами профилактики являются дозированные физические нагрузки, а также отказ от курения и алкоголя. Физическая культура позволяет бороться одновременно с гиподинамией и избыточным весом. Рекомендовано совершать больше прогулок на свежем воздухе.

Одним из сложно воплощаемых в жизнь советов стоит признать избегание стрессов. Снизить эмоциональное напряжение помогает правильно построенный режим дня и полноценный сон.

Основной целью вторичной профилактики является препятствие развитию болезни и профилактика осложнений.

К мероприятиям вторичной профилактики относят следующие:

• соблюдение всех мероприятий, назначаемых в рамках первичной профилактики;
• физиотерапевтические меры (бальнеотерапия, спелеотерапия, гелиотерапия, электрофорез и другие);
• лечебная физкультура;
• психотерапевтические семинары, вебинары, тренинги;
• санаторное и курортное лечение.

Медикаментозную терапию назначают не всем больным. Показанием к применению гипотензивных (снижающих артериальное давление) лекарств является повышение АД выше 159/99 у пациентов с низкими рисками и выше 149/99 для пациентов из группы умеренного риска.

Лекарственной терапии подлежат больные, у которых не удалось купировать гипертензию изменением образа жизни.

Среди медикаментов, понижающих давление, выделяют две группы. Препараты первого ряда имеют широкую доказательную базу и хорошо показали себя в клинических исследованиях. Препараты второго ряда используются как резервные в случае неэффективности первых либо при невозможности их назначения.

Препараты первого ряда:

• диуретики (верошпирон, фуросемид и другие);
• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
• ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, ибресартан и другие);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, каптоприл, эналаприл и другие);
• антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин и другие).

Препараты второго ряда:

• альфа-адреноблокаторы (эбрантил, прозазин и другие);
• блокаторы центральных рецепторов (метилдопа, клофелин и другие);
• медикаменты, обладающие периферическим и центральным действием (резерпин);
• ганглиоблокаторы (бензогексоний).

Лечение гипотензивными препаратами требует регулярного их применения. Терапия назначается пожизненно. При нарушении режима приема лекарств могут возникнуть грозные осложнения: гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и другие.

Помимо препаратов, непосредственно понижающих артериальное давление, лечение предусматривает использование антиагрегантов и гиполипидемических медикаментов.

Цель назначения антиагрегантов заключается в снижении тромбообразования. Стандартом среди препаратов этой группы считают аспирин. Противопоказаниями к их назначению являются неконтролируемая гипертензия и риск кровотечения.

Лечение гиполипидемическими средствами преследует цель: снизить уровень холестерина в крови. Наиболее прочное клиническое подтверждение получили препараты группы статинов (розувастатин, аторис).

Лечение артериальной гипертензии — сложный и длительный процесс, требующий полной самоотдачи от пациента. Важно помнить, предупреждение болезни всегда легче, чем ее лечение. При соблюдении профилактических мер и полноценном медикаментозном лечении прогноз для жизни больного благоприятный.

Для выявления гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, позволяющий установить факт увеличения АД, который не связан с органическими причинами. Также необходимо диагностировать наличие и выраженность повреждения органов-мишеней.

Анамнез. Измерение артериального давления на обеих верхних и нижних конечностях. Аускультация сердца, шейных сосудов. Общеклинические анализы крови и мочи. Биохимическое исследование крови. Определение электролитов крови (Na, K). Уровень сахара в сыворотке крови. Электрокардиограмма. Офтальмоскопия. Ультразвуковое сканирование сердца и органов мочевыводящей системы.

По показаниям применяются и другие исследования: допплерография сонных артерий, исследование уровня суточного белка в моче, глюкозотолерантный тест и т. д.

Терапия гипертонической болезни основана на комплексном подходе, который базируется на применении медикаментозных и немедикаментозных принципов.

К сожалению, полностью вылечить этот недуг невозможно. Однако при правильном подходе к лечению можно существенно улучшить качество жизни и максимально снизить риск осложнений.

Немедикаментозное лечение направлено на модификацию образа жизни, поскольку в его основе лежит элиминация факторов риска, способных вызывать прогрессирование гипертонического заболевания.

Важно отметить, что лечение этой патологии продолжается всю жизнь, так как курсовая терапия для гипертонической болезни неприемлема.

Мероприятия, направленные на снижение веса при сопутствующем ожирении. Исключение курения и употребления алкоголя. Ежедневные занятия физическими упражнениями (преимущественно динамическими). Ограничение суточного количества употребляемой столовой соли максимум до 5 г. Сбалансированное и правильное питание, которое содержит достаточное количество калия, кальция и магния. Также следует уменьшить употребление продуктов, содержащих повышенное количество насыщенных жиров и холестерина.

Желательно назначение препаратов длительного действия, так как именно эти формы предупреждают колебания АД на протяжении суток, а также более удобны для применения. Предпочтение отдается гипотензивным средствам первой линии (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция пролонгированного действия, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, бета-адреноблокаторы).

Дозировка, а также вид гипотензивного препарата подбирается строго индивидуально и зависит от уровня АД и наличия сопутствующих осложнений. Обычно назначается комбинация гипотензивных препаратов, один из которых – диуретик. Целью гипотензивной терапии является снижение уровня артериального давления до нормального.

Чтобы выявить это заболевание, врачом назначаются следующие виды обследования:

• измерение артериального давления по определенной схеме;
• электрокардиограмма сердца;
• эхокардиография;
• ультразвуковая доплерография артерий и почек;
• анализ крови и мочи и их биохимические показатели.

После этого специалист подбирает все необходимые медикаментозные препараты для правильного и длительного лечения болезни.

При подозрении на гипертонию больному назначают целый ряд обследований для того, чтобы поставить точный диагноз. На данной стадии лечения исследуется аортальный клапан и все сердце, сосудистая система, почки и печень, а также другие органы и системы человеческого тела. Врач устанавливает в процессе обследования больного уровень его стабильного артериального давления, исключает вторичную артериальную гипертензию, определяет наличие повреждений в органах. Определение наличия осложнений – также является задачей этого этапа.

Лечение начинается с контроля артериального давления. Он позволяет определить степень гипертонической болезни и возможные меры, направленные на его нормализацию. В условиях клиники давление измеряет врач, дома это должен делать сам больной ведя при этом специальный дневник таких измерений. Существуют специальные приборы, могущие вести описываемый контроль в автоматическом режиме. Обычно они используются при подготовке пациента к оперативному вмешательству.

В чем заключается опасность гипертонии

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, длительное время протекающее незамеченным. Ранняя стадия характеризуется повышением артериального давления только под влиянием неблагоприятных для организма факторов (физические или психоэмоциональные нагрузки, климатические воздействия и пр.). В данной ситуации своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий способно полностью предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

В первой фазе II стадии гипертонии, характеризующейся нестойким (чаще повышенным) уровнем давления, обнаруживаются характерные сосудистые изменения в зрительных органах и гипертрофия левого желудочка. В период обострений пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, боли в области сердца и усиленное сердцебиение. Проведение адекватного комплексного лечения позволяет на длительное время нормализовать ситуацию и даже может привести к регрессу заболевания.

Во второй фазе II стадии заболевания артериальное давление может подниматься до 200 мм рт. ст. и даже более. Появляется выраженная одышка, церебральные ангиоспазмы, развиваются приступы стенокардии, нарушается зрение и мозговое кровообращение, вплоть до инсульта.

III стадия гипертонии сопровождается выраженными склеротическими и дистрофическими изменениями в тканях и органах. В более тяжелых случаях, при резко выраженных нарушениях системной функциональной активности, происходит развитие опасных для жизни осложнений.

Какие бывают осложнения артериальной гипертензии

К органам-«мишеням», в первую очередь страдающим при артериальной гипертензии, относят головной мозг, сердце, почки, глаза, а также кровеносные сосуды.

Осложнения со стороны головного мозга:

• гипертензивная энцефалопатия;
• ишемический инсульт (следствие длительной, непрерывно нарастающей гипертензии);
• геморрагический инсульт (разрыв внутримозговых сосудов и кровоизлияние в мозг из-за резкого скачка давления);
• когнитивные (познавательные) расстройства (следствие хронического нарушения кровообращения).

Осложнения со стороны сердца:

• гипертрофия (увеличение толщины) левого желудочка;
• ишемическая болезнь;
• атеросклероз коронарных артерий;
• стенокардия;
• острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда).

Со стороны почек:

• артериосклероз;
• нарушение выделительной функции;
• хроническая почечная недостаточность.

В зрительных органах:

• гипертоническая ангиопатия сетчатки;
• ангиосклероз;
• ретинопатия и нейроретинопатия.

По авторитетному мнению кардиологов, лечение гипертонии и профилактика осложнений данного заболевания – взаимосвязанные и взаимообусловленные понятия. Это означает, что проведение адекватной гипотензивной терапии позволяет существенно снизить или сводит к минимуму риск развития осложнений.

Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития артериальной гипертензии. К ним относят курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный вес. Людям, у которых были выявлены клинические признаки гипертонии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать уровень артериального давления, уменьшить потребление соли, сократить в рационе долю животных жиров, увеличить количество растительной пищи, и, при необходимости, снизить массу тела.

Если в анамнезе присутствуют отягощающие факторы, для профилактики развития осложнений АГ помимо немедикаментозной коррекции назначается лекарственная терапия. Как правило, на первом этапе лечения осуществляется прием одного препарата, причем в минимальной дозировке. При выборе того или иного лекарственного средства обязательно учитываются возможные противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний.

• мочегонные средства (диуретики);
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• сартаны;
• антагонисты кальция.

Среди блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус гладкой мускулатуры сосудов и предупреждающих их спастическое сокращение, следует выделить современный препарат «Нитремед». Входящий в его состав активный компонент нитредипин, влияющий преимущественно на периферические кровеносные сосуды, снижает их сопротивление, не нарушая сердечную возбудимость, и способствует лучшему протеканию импульсов по проводниковой системе сердца.

Тот или иной препарат, предназначенный для лечения АГ, назначается строго индивидуально, с учетом возраста, степени, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие осложнений, гипотензивная терапия должна проводиться под контролем специалиста, в течение всей жизни пациента.

В случае недостаточной действенности нетрендипина врач может назначить комбинированную терапию: совместный прием препаратов «Нитремед» и «Индап» (действующее вещество – индапамид).

Повышенное артериальное давления в нашем мире является серьезной проблемой, которая касается всех. По мнению ученых, гипертония является лидирующим фактором в развитии инсультов, инфарктов миокарда, повреждении сосудов, почек и потери зрения.

За последние 35 лет в медицине произошел резкий скачок в решении этой проблемы. Количество смертей от инсульта снизилось на 50%, а смертность от инфаркта упала на 40%. Но все равно, победить до конца данную болезнь еще не удалось. Много пациентов, страдающих высоким давлением, пренебрегают мерами профилактики гипертонии, а также ведением здорового образа жизни. Много людей нашей планеты живут с невыявленным заболеванием, а несколько миллионов больны ею.

Осложнениями при гипертонической болезни являются:

• атеросклероз;
• заболевания сердца;
• болезни центральной нервной системы;
• заболевания почек;
• нарушения зрения;
• сахарный диабет;
• преэклампсия;
• метаболический синдром.

Атеросклероз — эта форма осложнения представлена тем, что в крови у больного присутствует высокий уровень липопротеинов, и при этом их плотность довольно низкая. А на стенках сосудов формируются атероматозные бляшки. К данным проблемам может привести прогрессирование артериальной гипертензии, если пациент не будет получать необходимого лечения.

Заболевания сердца. При повышенном давлении повышается риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому это заболевание относят к ряду факторов осложнения, которое в дальнейшем приведет к сужению коронарных артерий, непосредственно снабжающих кровью сердечную мышцу.

Нарушения центральной нервной системы. К данному фактору риска развития заболевания относят инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Проблема с почками. Из-за того, что происходит нарушение кровообращения всего организма, постепенно развивается почечная недостаточность.

Зрение. Из-за проблем с кровообращением начинают страдать и глаза. Это происходит из-за того, что к сетчатке глаза и к зрительному нерву не поступает должное количество крови, которая необходима для питания маленьких артерий.

Сахарный диабет. Артериальная гипертензия является фактором риска для развития осложнений у пациентов с заболеванием сахарным диабетом. Она может вызвать у больного диабетические стопы, ретинопатии и многие другие проявления.

Преэклампсия — эта болезнь в основном касается беременных женщин, то есть проявления гестоза, или, как по-другому называют, токсикоза. Если у вас повышенное давление в этот период жизни, то это значительно может повлиять на осложнение вашего состояния.

Метаболический синдром — это состояние организма развивается вследствие ожирения, повышения артериального давления, а также уровня сахара в крови, развития риска инфаркта миокарда и инсульта.

Тогда вероятность проявления симптомов сводится к нулю. И если врач у вас обнаружил этот вид недуга на ранней стадии развития, то непременно воспользуйтесь всеми его советами. Ведь болезнь лучше предупредить, чем долго и трудно лечить.

Пять действенных способов профилактики гипертонии

Из этой статьи вы узнаете: что включает в себя профилактика гипертонической болезни, насколько она результативна. Наиболее эффективные меры: рациональное питание, устранение факторов риска и гиподинамии, антистрессовая программа, режим дня.

Профилактика предупреждения гипертонической болезни – это целый комплекс мероприятий, которые:

• предотвращают развитие гипертонической болезни (ГБ) у людей, входящих в группу риска (с ожирением, диабетом, заядлые курильщики);
• на начальных этапах гипертонии (пограничная и 1 степень) приостанавливают ее устойчивое закрепление, прогресс к другим, более тяжелым степеням;
• больным с умеренной и тяжелой степенью гипертонической болезни профилактические меры необходимы для предупреждения осложнений в виде гипертонических кризов, транзиторных ишемических атак, поражения внутренних органов (сосудистой системы почек, сетчатки глаза, сердечной мышцы и головного мозга).

Так как профилактика сосудистой гипертонии направлена в основном на устранение многочисленных факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения), которые способствуют развитию заболевания, она актуальна для всех желающих вести здоровый образ жизни. Тем более что с возрастом (еще один фактор риска) вероятность развития патологии увеличивается у любого человека.

Профилактика сосудистой гипертонии – в 80% очень результативный комплекс мер (особенно для людей с пограничной и начальной гипертонией), но для ощутимого эффекта необходимо время (положительный результат закрепляется в течение 4–5 лет) и систематическое следование правилам.

Самые эффективные меры профилактики гипертонии:

1. Рациональное питание, диета (низкоуглеводная, низкохолестериновая, с ограничением употребления соли, богатая калием).
2. Избавление от факторов риска, таких как лишний вес при ожирении, пристрастие к никотину и алкоголю.
3. Устранение гиподинамии (различные варианты посильных физических нагрузок).
4. Антистрессовая программа (физиотерапия, релаксация, мягкие седативные средства).
5. Режим сна и бодрствования (8-часовой сон и упорядоченный распорядок дня).

Даже при регулярном соблюдении всех профилактических мероприятий необходимо раз в год обследоваться и осуществлять мониторинг давления, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут спровоцировать появление гипертонической болезни.

Получить консультацию по поводу профилактики гипертонии можно у врача-терапевта.

1. Рациональное питание

Диета – обязательная часть и одна из самых эффективных мер профилактики гипертонии. Основные факторы риска для развития заболевания:

• индивидуальная реакция на концентрацию натрия (солечувствительность) и избыток соли в рационе;
• гиперхолестеринемия (избыточное количество жирных кислот, холестерина);
• сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе.

Бессолевой рацион

Более 50% начинающих «гипертоников» – солечувствительные люди, организм которых реагирует спазмом сосудов и незначительным увеличением кровяного давления на избыток ионов натрия. Привычка к употреблению соли способна с течением времени вызвать утолщение сосудистых стенок (как ответ на регулярное повышение давления) и закрепляет гипертонию.

Продукты, употребление которых нужно сократить до минимума:

• Соленые, вяленые, копченые белковые продукты (рыба, мясо, сало, колбасы, окорока).
• Разнообразные пикули в солено-уксусных рассолах (кроме квашеных овощей).
• Рыбные и мясные консервы и пресервы.
• Соленые сорта твердого сыра.
• Фаст-фуд (соленые орешки, сухарики, чипсы, рыба).
• Любые пищевкусовые приправы с добавлением соли.

Суточная норма соли для профилактики гипертонии не должна превышать 6 грамм.

Есть недосоленную пищу непривычно, для улучшения ее вкуса можно ввести в рацион больше пряностей, пряных трав и овощей:

1. Черный и душистый перец.
2. Кориандр, куркуму, имбирь, тмин, базилик, пажитник.
3. Несладкие клюквенный, апельсиновый и лимонный соки.
4. Редис, хрен, чеснок, лук, редьку.
5. Листовые цикорные салаты (эндивий), рукколу, петрушку, укроп, фенхель и т. д.

Для чего нужна профилактика гипертонической болезни низкохолестериновой диетой? Чрезвычайно значимый фактор риска для появления заболевания – гиперхолестеринемия (отклонения в балансе холестерина). На фоне обменных нарушений сосудистые стенки становятся неэластичными, увеличивается их проницаемость для тромбообразующих белков и липидов, способных формировать холестериновые бляшки. В результате просвет сосудов сокращается, провоцируя постепенное увеличение артериального давления и развитие гипертонической болезни.

Количество животных жиров в суточном рационе нужно рассчитывать, исходя из нормы 1 грамм на килограмм веса.

С целью коррекции липидного обмена врач может назначить статины. Симвастатин – один из основных представителей этой группы препаратов

Повышенный уровень плазменной глюкозы (сахарный диабет) негативно влияет на эластичность сосудистых стенок, качество крови (повышается вязкость), провоцирует развитие обменных нарушений (гиперхолестеринемии), на его фоне сосудистые стенки быстро деформируются и утолщаются, приводя к появлению устойчивой гипертонии.

Низкоуглеводная диета подходит не только для лечения сахарного диабета, с ее помощью можно постепенно снизить вес при ожирении (фактор риска развития гипертонической болезни).

Низкоуглеводные продукты

Важная часть правильного питания для профилактики сосудистой гипертонии – достаточное количество калия, который положительно влияет на сократительную способность клеток миокарда (сердечной мышцы) и восстанавливает эластичность внутреннего слоя сосудов (эндотелия).

Продукты с повышенным содержанием калия:

• курага, изюм, чернослив;
• какао и продукты с содержанием натурального порошка какао;
• бобовые (горох, чечевица, нут, маш, фасоль, бобы, соя);
• семечки и орехи (миндаль, арахис, подсолнечные семечки, кедровые орехи, кешью, грецкие орехи);
• зелень петрушки, киндзы, щавеля, шпината, базилика;
• апельсины или свежевыжатый апельсиновый сок с мякотью;
• авокадо, баклажаны, инжир.

3. Профилактическая лечебная физкультура

Гиподинамия замедляет обмен веществ и способствует появлению различных метаболических, застойных нарушений, на фоне которых охотнее развивается гипертоническая болезнь.

Профилактика гипертонии физическими комплексами:

• лечебная гимнастика по специально разработанным методикам;
• любые водные процедуры, плавание, аквааэробика;
• йога, дыхательная гимнастика, фитнес, пилатес;
• пешие и велосипедные прогулки, скандинавская ходьба.

Противопоказаны многочасовые тренировки, силовые упражнения и занятия профессиональными видами спорта. Серьезные нагрузки увеличивают давление кровотока в сосудистой системе, что со временем может сказаться на эластичности сосудистых стенок, закрепить спазм и спровоцировать развитие гипертонической болезни.

4. Антистрессовая профилактика

Нервное напряжение в 80% случаев способствует развитию начальных стадий гипертонии, ее закреплению и прогрессу до более тяжелых вариантов заболевания.

В качестве профилактики стресса, как провоцирующего и закрепляющего фактора гипертонии, рекомендуют:

• санаторно-курортный отдых;
• сеансы психотерапии, аутотренинги;
• физиотерапию (хвойные, радоновые ванны, иглоукалывание, рефлексотерапию, массаж и др.);
• мягкие седативные средства (средства на основе корня валерианы, пустырника, мелиссы, пиона).

Санаторно-курортный отдых, физиотерапевтические процедуры, седативные препараты и другие методы профилактики нервного стресса выбирают согласно рекомендациям врача-терапевта.

Пустырник можно употреблять в качестве легкого седативного средства в виде настойки или отвара травы

---