Важная информация про осмолярность крови

Что означает осмолярность?

Под этим понятием подразумевают движение воды в сторону с большей концентрацией минералов, обеспечиваемое перемещением веществ, обладающих высокой осмотической активностью. К таким веществам принадлежат ионы хлора, натрия, белков, мочевины, глюкозы и гидрокарбоната. Нарушение показателя осмолярности свидетельствует о сбоях в работе железы внутренней секреции, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и обозначает снижение способности почек задерживать определенные вещества из воды.

А поскольку, концентрация ионов натрия в организме контролируется почками через сигналы, поступающие от нервной системы, изменение этого показателя приводит к общему снижению иммунитета и устойчивости организма к болезням. Физический смысл понятия означает концентрацию в литре мочи активных компонентов, выраженный в миллиосмолях на литр раствора мосм/л.

Показания для выполнения анализа

Концентрация отдельных компонентов плазмы крови контролируется антидиуретическим гормоном. Вода, которая является естественным растворителем, играет ключевую роль в концентрации всех микрочастиц плазмы. Вместе с потом, мочой и выдыхаемым воздухом содержание жидкости постоянно уменьшается, что диктует необходимость питья.

Учитывая такую особенность регуляции концентрации плазматической жидкости, можно установить массу отклонений и заболеваний, которые протекают в скрытой форме. Сюда относят:

• первичная полиурия при отсутствии патологий почек;
• несахарный диабет;
• контроль баланса воды и предупреждения критических состояний, вызванных гипергидратацией и обезвоживанием;
• исчисление уровня выработки антидиуретического гормона, что свидетельствует о работоспособности гипоталамуса;
• интоксикация вредными веществами;
• обменные процессы натрия, калия, мочевины и глюкозы в крови.

Осмолярность мочи необходимо определять при наличии у пациента следующих патологий:

• обильного мочеиспускания;
• инфекции мочеполовой системы, вызвавшей появление осложнений;
• косвенных признаках, свидетельствующих о повышении или снижении концентрации натрия в организме;
• оценке результатов терапии ком гиперосмолярного характера;
• сахарном диабете;
• диагностике нарушений функции почек.

Методы определения

Существует ряд методов, основанных на физических законах, позволяющих измерить осмолярность мочи. Эти способы нашли реализацию в конструкциях осмометров, предназначенных для изучения водно-солевого баланса в биологических жидкостях человека. Среди наиболее известных методов определения осмолярности, можно назвать:

1. способ, основанный на проведении измерений при пропускании биологической жидкости через мембрану из естественных или искусственных материалов;
2. осмометры, основанные на принципе снижения давления паров вещества над жидкостью;
3. приборы, принцип действия которых основан на повышении температуры кипения, которое происходит с увеличением осмолярности смеси;
4. аппараты, основанные на понижении точки замерзания с увеличением осмолярности раствора, представляют собой наиболее распространенную конструкцию для проведения медицинских исследований.

Кроме этого, известны способы определения показателя по электропроводности раствора и при помощи измерения поверхностного натяжения жидкости.

Для получения достоверного значения, необходимо соблюсти ряд правил, игнорирование которых может серьезно исказить искомый показатель:

• С целью исключения попадания в мочу бактерий женщинам и мужчинам перед сдачей анализа необходимо вымыть половые органы и выпустить несколько первых капель в унитаз. Оставшуюся мочу собирают в подготовленную стерильную посуду.
• Индивидуальные рекомендации врачей могут включать совет воздержаться от употребления жидкости за 12 ч до сбора пробы.
• За 24 часа до сдачи анализа необходимо скорректировать рацион питания, согласно требованиям лечащего врача.

На точность результатов может повлиять употребление лекарственных препаратов, с содержанием сукрозы и декстрана. Перед проведением теста необходимо поставить в известность врача о принимаемых медикаментозных препаратах. Кроме этого, недостоверный результат может возникнуть в случае проведения за несколько дней перед сдачей анализа рентгеновского исследования с использованием контрастной жидкости.

Для анализа используют специальные приборы – осмометры. Их работа основана на определенных законах физики.

1. Давление пара. Для работы прибору требуется минимальное количество мочи, измеряемое микролитрами. Но они же дают самую большую погрешность. Действие основано на понижении давления пара растворителя над раствором. Чаще используются в педиатрической практике для новорожденных.
2. Повышение точки кипения (чем выше осмолярность, тем позже закипает раствор). Аппараты такого типа не нашли распространения в медицине, используются для небиологических жидкостей.
3. Понижение точки замерзания (чем выше осмолярность, тем дольше замерзает). Криоскопические осмометры получили наибольшее распространение.
4. Мембранные осмометры пропускают исследуемую жидкость через искусственную или природную мембрану и в этот момент выполняет необходимые измерения. Для анализа чаще используется кровь.

Подготовка к анализу и что может повлиять на результат?

Для получения максимально точного результата, перед забором крови необходимо подготовиться:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков за 10-12 дней до исследования.
2. Пить воду в привычном режиме.
3. Отказаться от вредных продуктов, которые перегружают пищеварительный тракт.
4. Избегать переохлаждений и перегрева на улице, что может повлиять не только на концентрацию плазмы, но и на общее самочувствие.
5. Хорошо выспаться накануне.

Существует несколько факторов, способных влиять на осмолярность крови:

1. Употребление пищи перед забором крови.
2. Прием медикаментов и БАД накануне.
3. Отказ от соблюдения диеты.
4. Прием большого количества алкоголя.
5. Недавнее переливание крови, при котором сам пациент является донором.

Чем новее оборудование используется при вычислении единиц осмолярности, тем более точные результаты получаются на выходе. Данный анализ является одним из самых сложных, так как его искомые исчисляются по отдельности с использованием математических формул.

Норма осмоляльности крови. Расшифровка результата (таблица)

Тест крови на осмоляльность имеет важное диагностическое значение, например, при сахарном диабете, поскольку при этом заболевании осмоляльность крови, как правило, повышается. Кроме того, подобный анализ, фактически контролирующий состояние плазмы крови, может помочь подобрать более точное и успешное лечение.

Анализ осмоляльности сыворотки крови также проводят для того чтобы оценить уровень натрия, мочевины, глюкозы. Мочевина – это один из продуктов распада белка в организме. Тест на осмоляльность помогает оценить водно-солевой баланс организма пациента. Врач может заказать этот анализ крови, если он подозревает, что у пациента развивается одно из следующих состояний:

• дегидратация, обезвоживание организма,
• дефицит натрия в крови – гипонатриемия,
• почечная недостаточность,
• отравление этанолом, этиленгликолем, метанолом.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак. Перед сдачей анализа рекомендуется не принимать пищу в течение 6 часов, а также не употреблять никаких жидкостей, кроме чистой воды.

Нормальными показателями считаются 800-1200 мосм/л. Изменения могут быть следующие:

• 600-800 мосм/л – первичные нарушения функции почек;
• 400-600 мосм/л – умеренное снижение почечной функции;
• менее 400 мосм/л – значительные нарушения.

Гиперосмолярное состояние может быть вызвано:

• дегидратацией;
• застойной сердечной недостаточностью;
• глюкозурией;
• стенозом почечной артерии;
• шоком.

Пиелонефрит – состояние, при котором наблюдается гипоосмолярность мочи

Гипоосмолярность наблюдается при:

• избытке жидкости;
• почечной недостаточности;
• пиелонефрите;
• некрозе почечных канальцев.

Иногда гипоосмолярность – это симптом несахарного диабета.

После проведения ряда исследований, лаборатория выдает расшифровку, которая содержит несколько показателей:

1. Осмолярность плазмы крови – в норме этот показатель варьируется от 280 до 300 мосм/л.
2. Осмолярность мочи – нормальными значениями считается показатель в 50-1200 мосм/кг.
3. Осмотическое окно – разница между фактическим и теоретическим показателем осмолярности. В норме не превышает 6 мосм/кг.

Расшифровка для удобства представляется в виде таблицы, куда вносятся все вышеуказанные показатели, которые сравниваются с нормой. В последнем столбце могут указываться вероятные причины отклонений от норм.

Помимо осмолярности есть такой показатель, как осмоляльность. Он фиксирует количество растворенных частиц в плазме крови, указанной на 1 кг крови. Его вычисляют по следующей формуле:

• Осм = 1,86 Па Г М 10, где
• Па – показатель натрия;
• Г – глюкоза;
• М – мочевина.

Если осмоляльность повышена, что это значит?

Повышенной считается осмоляльность крови, которая превышает значение 295 миллиосмолей на кг крови. Она может возникнуть в результате следующих патологических состояний:

• обезвоживание организма,
• несахарный диабет,
• различные травмы головы,
• инсульт,
• повышенный уровень глюкозы – гипергликемия,
• повышенная концентрация натрия в крови – гипернатриемия,
• уремия – состояние, при котором почки не справляются с выводом из организма вредных веществ, в результате чего возникает интоксикация,
• отравление этанолом, метанолом или этиленгликолем.

Опухоли яичка составляют 1—2% среди всех злокачественных опухолей, наблюдаемых у мужчин преимущественно в возрасте 20—40 лет.

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения, которые развиваются при длительном фимозе, локализуются вблизи венечной борозды на головке полового члена или внутреннем листке крайней плоти.

Отклонения от нормы

В том случае, когда в плазме крови отмечается переизбыток или нехватка тех или иных микроэлементов, речь идет о наличии отклонений. В данном случае они могут быть двух видов: гиперосмолярность и гипоосмолярность. Рассмотрим данные состояния более подробно.

Гиперосмолярность, при которой отмечается превышение уровня нормы, может развиваться в таких случаях:

1. Продолжительное обезвоживание различной этиологии, включая патологии всасывания жидкостей в кишечнике.
2. Ушибы и механические повреждения оболочек головного мозга, что вызывает нарушение работы гипоталамуса.
3. Высокое содержание глюкозы в крови, вызванное неправильным питанием, а также недостаточностью синтеза инсулина.
4. Стремительное увеличение натрия в плазме крови.
5. Заболевания почек, при которых вредные вещества не способны полностью выводиться из организма.
6. Интоксикация ядовитыми веществами, в том числе и пищевые токсикоинфекции.
7. Инсульт сосудов головного мозга, при котором нарушается нормальное питание клеток.

Клиническая картина гиперосмолярности предполагает проявление следующих симптомов:

• снижение концентрации внимания, рассеянность, проблемы с памятью;
• повышенная влажность слизистых оболочек (слюнотечение, слезотечение), потливость кожных покровов, особенно ладоней и стоп;
• нарушенное мочеиспускание;
• пониженная температура тела, чувство постоянного озноба;
• отсутствие хорошего настроения.

Данное исследование помогает диагностировать наличие таких заболеваний, как:

• патологии органов сердечно-сосудистой системы;
• заболевания, связанные с работоспособностью надпочечников;
• диабеты различного типа и заболевания почек.

Для стабилизации состояния пациента применяют ряд мероприятий, которые направлены на поддержание всех процессов жизнедеятельности. Медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента.

Гипертоническая – вызвана стремительным накоплением воды и солей в межклеточных мембранах, что приводит к снижению уровня гемоглобина и свободного белка. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, отдышку, головокружение и сильную пульсацию в голове. Назначаются антигипертензивные средства, которые действуют по принципу мочегонных средств, выравнивая водно-солевой баланс.

Изотоническая – определяется высоким содержанием соли и воды, которая накапливается в тканях, что внешне выглядит как отеки. Провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо снизить потребление воды, а также отказаться от соленой пищи.

Гипотоническая – жидкость задерживается непосредственно в самой клетке и клеточной мембране, что отягощает ситуацию осложненностью ее вывода из организма. В большинстве случаев пациенту назначают гемодиализ, очищая кровь от накопленных микроэлементов, вывод которых естественным путем через почки невозможен.

Гипоосмолярность, которая определяется низкой концентраций веществ в крови, может быть вызвана такими причинами, как:

1. Чрезмерное потребление жидкости, что провоцируется постоянной жаждой.
2. Наличие злокачественного новообразования, которое провоцирует развитие паранеопластического синдрома.
3. Нарушение секреции антидиуретического гормона.

В случае стремительного снижения концентрации натрия, вода проникает внутрь клетки, легко проходя мембранную границу, что чревато развитием отека головного мозга и развитием комы. В некоторых ситуациях гипоосмолярность может протекать бессимптомно.

При умеренном, но хроническом течении гипоосмолярности, появляется склонность к сниженному давлению, снижение тонуса мышц и двигательной активности.

В данном случае подбирают соответствующее медикаментозное лечение, корректируют питание и потребление жидкости.

Гипертоническая – вода выводится быстрее солей и микроэлементов, поэтому человека может посещать чувство головокружения и сильной головной боли.

Гипотоническая – отмечается стремительное перенасыщение клеток водой, что влечет за собой снижение концентрации натрия и хлора. Данное состояние требует скорейшего введения изотонического раствора. Категорически запрещено введение глюкозы, что может повлечь за собой развитие коматозного состояния.

Изотоническая – характеризуется постепенной и относительно равномерной потерей солей и воды в межклеточном пространстве. Требует введение солевых растворов, нормализующих обменные процессы в организме.

Когда требуется определение осмолярности крови?

Проверка данного показателя даже для опытного лаборанта будет непростой. Подобное исследование дает возможность выявлять начальные стадии многих отклонений и патологий. Как правило, значение осмоляльности плазмы крови характеризуется повышением или понижением общих норм. Провоцировать отклонения могут разные факторы.

Важно! Осмолярность плазмы крови в норме только в том случае, если отсутствуют даже минимальные нарушения общепринятых значений.

Осмолярность плазмы крови

В медицине существует два вида нарушения осмолярности крови – гиперосмолярность и гипоосмолярность. Под гиперосмолярностью понимают высокую концентрацию активных частиц, а под гипоосмолярностью – слишком пониженный их уровень.

Если биохимия крови показала низкую концентрацию осмолярности, то у больного это выражается:

1. Сильной слабостью.
2. Беспричинно быстрой утомляемостью.
3. Систематическими приступами тошноты.
4. Рвотными позывами.
5. Сонливостью.

Рвотные позывы

Для гиперосмолярности характерны такие проявления:

1. Многочисленные патологические рефлексы.
2. Пониженная концентрация внимания.
3. Угнетенность и апатия к происходящему.
4. Редкое мочеиспускание.
5. Нарушение работы лицевых нервов.
6. Нарушение глотательных и жевательных рефлексов.
7. Низкие показатели температуры тела.
8. Беспричинно влажная кожа.

Влажная кожа

Если выразиться просто, то осмолярность – это понятие густоты или разжиженности крови. Любые отклонения от нормы являются предвестниками серьезных заболеваний или патологических изменений в теле.

Для проведения анализа специалисту требуется плазма крови. Подобные исследования в большинстве случаев дают представление о состоянии здоровья человека, страдающего от сахарного диабета. Это связано с тем, что диабет провоцирует «загустение» крови, что, в свою очередь, влияет на повышенные показатели осмолярности.

Еще данное исследование помогает подбирать при многочисленных заболеваниях наиболее правильную терапию, следить за ее результатом, предотвращать развитие осложнений и побочных эффектов.

Определение осмотического окна

1,86× Н М Г 9, где

Н – концентрация натрия в плазме;

М – уровень мочевины;

Г – содержание глюкозы.

Далее полученные результаты подставляют в основную формулу: Фактическая Осм – Теоретическая Осм. Конечный результат и есть осмотическим окном.

Особенности исследования

Анализ на концентрацию осмолярности в крови характеризует наличие и количество химических элементов, которые в ней расположены. Такой тест проводят на биоматериале, который собирают из вены.

Осмотическая концентрация контролируется рядом показателей. Именно эти параметры изучают специалисты в полученных образцах. После того, как будут обследованы и собраны необходимые данные, специалисты заносят все показатели в специальные таблицы соответствий, с помощью которых они выводят нормы и отклонения.

Анализ на осмотическую концентрацию необходим:

1. Для измерения баланса жидкости и состава химических элементов в плазме крови.
2. Для диагностики снижения или повышения содержания и количества жидкости в биоматериале.
3. Измерения количества вырабатываемого гормона, отвечающего за концентрацию воды в организме.
4. Для выяснения причины обезвоживания или отечности, а также других серьезных нарушений.
5. Обнаружения наличия ядов, метанола и других вредных веществ.

Изучение осмолярности плазмы характеризуется содержанием в ней химических веществ. Для проведения мероприятия лаборант производит забор венозной крови у пациента.

Оценивается несколько основных значений, которые изучаются специалистами в полученном материале. После того как выполнено обследование и группировка нужных данных, лаборанты заносят полученные показатели в специальную табличку соответствий, при помощи которых позже выводятся допустимые значения и их нарушения.

Проверка осмотической концентрации обусловлена такими факторами:

• Для получения информации о количестве жидкости в крови.
• Как источник показателей химического состава сыворотки.
• Для контроля повышения и снижения концентрации жидкости в сыворотке.
• Для проверки уровня гормона, который отвечает за задержку жидкости в организме;
• Для обнаружения первопричин обезвоживания и отечности конечностей.
• Для диагностики организма на наличие патологических процессов.
• Для диагностирования присутствия ядов, метанола и других опасных веществ.

За сутки до исследования нужно правильно питаться. Иногда рекомендуют в течение 12 часов до сдачи мочи не пить. На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты (декстроза), выполнение накануне рентгенологического исследования с контрастной взвесью.

Очень важно получит мочу без бактерий. Для этого женщины и мужчины моют половые органы. Женщинам рекомендуется прикрыть влагалище ватным тампоном. Несколько капель мочи выпускают в унитаз, затем подставляют стерильную баночку, собирают остальную.

Где пройти обследование?

Похвастаться возможность исследования осмолярности может далеко не каждая лаборатория, что объясняется некоторыми сложностями и продолжительностью анализа.

Для жителей Москвы сдать анализ можно в таких центрах, как:

1. МедЦентрСервис – 1300-1600 рублей.
2. Профмедлаб – 1100-1200 рублей.
3. Центр охраны здоровья семьи – 1450-1600 рублей.
4. СМ-клиника – 1300-1400 рублей.
5. Евро-мед – 1300 рублей.

В Санкт-Петербурге сдать анализ крови и мочи на осмолярность можно в таких лабораториях, как:

1. Династия – 1000 рублей.
2. ADM клиника доказательной медицины – 1500 рублей.
3. Профиклиника – 1300 рублей.
4. Ирий – 1400 рублей.
5. Энергия здоровья – 1300-1500 рублей.

Таким образом, осмоляльность биологических жидкостей, в том числе крови и мочи, помогает оценить наличие и концентрацию жизненно важных компонентовя, что в свою очередь указывает на наличие отклонений или здоровье организма.

Этот анализ позволяет установить наличие заболеваний, которые не поддаются другим видам диагностики. Осмолярность не входит в общий анализ крови, однако может назначаться при наличии характерных симптомов.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ на осмолярность плазмы очень сложный, поскольку на него могут повлиять многие факторы. Чтобы избежать повторного забора материала и не тратить время зря, специалисты настаивают, чтобы пациент провел специальную подготовку. Несмотря на важность, она очень проста.

В первую очередь, пациент должен рассказать врачу обо всех медикаментах, которые употребляет на данный момент. Тот обязан внимательно выслушать больного и определить, можно ли продолжать прием фармацевтических средств или лучше временно прекратить, чтобы не повлиять на результат анализа.

Второе, на что нужно указать врачу, – прием биологически активных пищевых добавок, поскольку они тоже могут повлиять на расшифровку исследования.

Важно! Кровь на осмолярноть плазмы сдается только на голодный желудок, поэтому пациенту запрещается принимать любую пищу и напитки за 9 часов до забора материала.

Запрещено за сутки до исследования:

• Курить.
• Принимать алкоголь.
• Есть мучные изделия.

Мучные изделия

• Злоупотреблять сладкими блюдами.

Сладости

Специалисты советуют за несколько дней до забора сыворотки питаться «легкой» пищей, приготовленной на пару.

Если пациент регулярно участвует в донорских программах, он может сдавать тест на осмолярность только по истечению 15-18 дней после последнего донорского сбора или переливания крови. Эта пауза нужна для того, чтобы организм восстановился и правильно показал свое состояние.

Сбор биоматериала происходит быстро и не причиняет пациенту дискомфорта или боли. За многолетнюю медицинскую практику не было зафиксировано каких-либо осложнений после сдачи анализа. Лишь у некоторых пациентов на месте проникновения иголки образовывался небольшой синячок или припухлость. Как правило, все проходило через 2-3 дня.

Интерпретация результатов

Исследование онкотического и осмотического давления плазмы крови очень важно для обследования и лечения пациентов, страдающих от сахарного диабета. Это объясняется тем, что для данного недуга характерно превышение нормы осмолярности, поэтому если несколько анализов не показывают понижения этого показателя, специалист должен назначить больному другое лечение.

Изучение осмолярности сыворотки проводят с целью узнать количественный показатель мочевины, глюкозы и натрия. Мочевина – это результат белкового распада в нашем организме. Исследование осмоляльности позволяет врачам понять состояние водно-солевого баланса в организме исследуемого.

Обезвоживание

• Нехватку натрия.
• Почечную недостаточность.
• Отравление химикатами или газами.

Общепринятые медицинские стандарты осмоляльности сыворотки

Формула очень проста: Осм = 1,86 Па Г М 10.

ПА – количественный показатель натрия.

Г – концентрация глюкозы.

М – показатель мочевины.

Осмоляльность превышает стандартный показатель

Критическим повышением осмоляльности сыворотки считается значение 298 мосм/кг. Данное отклонение называется гиперосмолярностью. Она может обеспечиваться такими факторами:

1. Сильным обезвоживанием тела.
2. Несахарным диабетом.
3. Механическими ушибами головы.
4. Инсультами.
5. Завышенным уровнем глюкозы.
6. Увеличением концентрации натрия в организме.
7. Неспособностью почек в полной мере выводить вредные токсины из человеческого организма, что за некоторое время приводит к развитию интоксикации.
8. Отравлением угарным газом и средствами бытовой химии.

Инсульт

Из чего складывается

Осмос – это одностороннее движение жидкости через полупроницаемую мембрану, которая разделяет два раствора с разной концентрацией веществ. Вода движется на сторону с большим содержанием растворенных веществ.

Осмотически активными в организме человека являются ионы натрия и хлора, глюкозы, белков, мочевины, гидрокарбоната. Они способны активно притягивать воду. Если говорят о концентрации этих веществ в 1 литре мочи, то это осмолярность. Когда речь идет о количестве на 1 кг жидкости – это осмоляльность. Измеряются они в мосм/л и мосм/кг соответственно.

Используется понятие осмотического окна – это разница между результатами измерения и теоретическими расчетами. Для последнего показателя необходимо определить концентрацию активных веществ.

---