Основная причина стенокардии это

Механизм развития и причины

За небольшим исключением, заболевание развивается вследствие атеросклероза сосудов сердца. Холестерин, накапливаясь в стенке сосудов и формируя атеросклеротическую бляшку, сужает их просвет, вызывая местное нарушение кровотока миокарда. При повышении нагрузки на сердечную мышцу во время физического либо эмоционального напряжения, происходит нарушение соотношения между доставкой кислорода к сердцу и его потребностью.

Но так происходит не всегда. В 1957 г. при динамическом ЭКГ-исследовании группы пациентов впервые были выявлены кратковременные эпизоды ишемии миокарда без субъективных проявлений. Инструментально выявляемые признаки нарушения метаболизма сердечной мышцы, ее сократимости, электрической активности не влекли за собой развития приступов стенокардии.

Такая форма ишемии была названа безболевой. Она является прогностически неблагоприятной в плане высокого риска внезапной смерти или развития инфаркта миокарда без предшествующих болей в анамнезе. Механизм развития безболевой ишемии до конца не выяснен. На основании ряда работ, как вариант, было выдвинуто предположение, что для развития болевых ощущений ишемический фактор должен быть определенной силы и продолжительности воздействия, превышающей определенную пороговую величину.

При стабильной стенокардии боли возникают при физической нагрузке, под воздействием провоцирующих факторов (холодный ветер, стресс, обильный прием пищи, выход из теплого помещения на мороз, курение). Боли или жжение локализуются за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Могут иррадиировать в руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, верхние отделы живота.

Симптомами стенокардии могут являться также одышка, внезапная слабость, утомляемость, аритмии, неврологические расстройства, которые могут сопровождать болевой приступ, либо быть единственными проявлениями.

Для нестабильной стенокардии характерна боль в груди в покое или при минимальной физической нагрузке, другой вариант – впервые возникшая или прогрессирующая стенокардия напряжения (прогрессирование может выражаться в усилении или учащении приступов боли и их возникновении при меньших, чем ранее, физических нагрузках).

Болевые приступы при вазоспастической стенокардии развиваются в более молодой возрастной группе, чаще по ночам, вне связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.

1. Характерный болевой синдром;
2. Преходя­щая депрессия сегмента ST {amp}gt; 1 мм , в том числе в сочетании с изменениями зубца Т, в покое или при нагрузке, положительных нагрузочных проб. Изменения на ЭКГ выявляются во время снятия стандартной ЭКГ в момент приступа, либо при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру. Для приступа вариантной стенокардии характерна элевация сегмента ST.
3. Коронарография выявляет участки стенозов (сужений) в сосудах сердца, пораженных атеросклерозом, что позволяет уточнить диагноз.
4. Лабораторные показатели неинформативны.

Признаки стенокардии сердца обычно проявляются на протяжении небольшого отрезка времени, преимущественно после физических нагрузок. Их интенсивность и продолжительность зависят от типа заболевания, а также от конкретных причин их возникновения.

Признаки стенокардии:

• боль в грудной клетке сдавливающего характера, иногда жгучая;
• затрудненное дыхание;
• боли отдают в левую руку, нижнюю челюсть или соседние органы;
• в положении лежа на боку усиливаются неприятные ощущения;
• дискомфорт вызывает страх и тревогу;
• сбивается сердечный ритм.

Спустя некоторое время приступ прекращается. Помогает прием нитроглицерина и прочих нитратов короткого действия. Если предполагаемый приступ стенокардии превышает 20 минут, скорее всего, имеет место другое, схожее по симптоматике заболевание.

При стенокардии покоя симптомы чаще всего проявляются в период отдыха или сна. При этом больной может пробудиться из-за резкого ухудшения состояния: удушья, болей в грудной клетке, ощущения сдавленности в груди.

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда во многом схожи. Однако следует различать их, ведь нередко вследствие недостаточной осведомленности инфаркт игнорируется. Главным отличием является причина возникновения болей. При стенокардии коронарная артерия сужается и усложняется ток крови, возникает недостаток кислорода.

Причины стенокардии во многом кроются в образе жизни человека. Главным фактором провоцирования приступа является кислородное голодание. Оно возникает не только вследствие атеросклероза или спазмов сосудов. Причиной может стать курение, отравление токсическими газами, резкое увеличение нагрузки на сердце.

Психогенная стенокардия возникает вследствие тяжелых эмоциональных переживаний. Длительность такого приступа может достигать нескольких дней, однако, тяжесть его перенесения менее ощутима. Чаще всего она сопровождает человека всю его жизнь с момента развития недуга, хотя бывают случаи ее одинарного возникновения.

Рефлекторная стенокардия – это особый вид заболевания. Она возникает при наличии серьезных проблем с ближайшими органами. Чаще всего толчком к ее развитию является холецистит, язва или раковая опухоль желудка и двенадцатиперстной кишки. Также спровоцировать приступ может грипп, прочие патологии органов сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Ишемическая болезнь и ее основной признак – стенокардия сердца, чаще отмечается у людей пожилого возраста. Основной причиной патологии является нарушение целостности кровеносных сосудов, образование на их стенках атеросклеротических бляшек. С течением времени, соответственно с возрастом, образования серьезно увеличиваются в своих размерах, вызывая постепенное сужение свободного просвета в артериях. Рассматривая причины появления таких образований, можно отметить следующие факторы:

• Возраст человека – чем он старше, тем образования становятся больше по размеру и по количеству, способствуя развитию заболевания;
• Лишний вес;
• Постоянные стрессы;
• Курение и избыточное употребление спиртного;
• Сахарный диабет;
• Отсутствие физической активности;
• Повышенная густота крови;
• Нарушение обмена веществ;
• Повышенное давление.

Чаще всего признаки стенокардии характерны для людей, которые долгое время страдают высоким давлением и разными нарушениями в эндокринной системе.

Жалобы при стенокардии, как правило, складываются на основании типичной, локализующейся в области сердца, боли. Среди основных типичных признаков можно отметить:

• Основной симптом развития стенокардии — это боль проявляется за грудиной или в ее самой верхней или левой части;
• Отмечается кашель при стенокардии;
• Ощущение может иметь характер сжимающий, давящий и разный по интенсивности;
• Нарастание боли от слабой, жгучего характера. Данный признак часто путают с изжогой и вместо сердечного препарата принимают бесполезный содовый раствор;
• Боль может сопровождаться небольшой скованностью в шее или в груди. Больной часто не в состоянии сделать обычный вдох;
• Неравномерный пульс;
• Неприятные ощущения могут уходить в левую руку, в нижнюю челюсть, в лопатку и очень редко в правую сторону.

Все это характерные признаки стенокардии и аритмии сердца. Распознать его стороны можно по замиранию человека, который лишними движениями боится вызвать еще более усиленную боль. Подобный приступ по времени длится в среднем от 10 до 30 минут.

Есть и менее характерные для патологии клинические проявления стенокардии. Например, боль может начаться не в груди, но в одном из мест ее возможного распространения. Болевые ощущения могут быть не постоянными, но стреляющими. Часто у больного отмечается небольшое онемение в руках, ярко выраженный пульс и появление мурашек. Стенокардии симптомы важны, чтобы понять что надо делать, а что нельзя.

Важно! При возникновении начальных признаков стенокардии стоит сразу обратиться к профессионалу для прохождения курса лечения. Это очень важно, даже если больной первое время вполне справляется с симптомами при помощи маленькой дозировки нитроглицерина.

Понять, что такое стенокардия и ошибиться с самостоятельной предварительной постановкой диагноза довольно сложно, так как существует достаточно много характерных прямых симптомов. Есть также определенные дополнительные признаки, которые также нельзя игнорировать. Итак, каковы симптомы стенокардии, как:

1. Связь между незначительными болевыми ощущениями и физической нагрузкой. Боль появляется при передвижении и стихает в состоянии покоя.
2. Опасным признаком является стеснение дыхания и одышка. Это является свидетельством того, что при обострении приступа у больного может развиться отек легкого и, соответственно, смертельный исход.
3. Разный сердечный ритм, который может замедляться и учащаться вне зависимости от производимых движений.
4. Частое повышение давления и учащенный пульс.

Симптомы дополнительного характера

Кроме давящей боли в груди, характерны такие симптомы:

• боль отдает в шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку;
• ощущение инородного тела в грудине;
• сильная одышка;
• тошнота, рвота;
• обмороки при сильной боли;
• панический страх.

Приступ длится обычно от 3 до 15 минут. Очень важно оказать человеку первую помощь, чтобы не спровоцировать тяжелые последствия.

В зависимости от испытываемой нагрузки выделяют 4 функциональных класса.

1. Класс 1. Приступы случаются редко, только после сильных физических нагрузок. Длятся недолго, проходят без последствий.
2. Класс 2. Приступы частые, даже после небольших нагрузок, спровоцировать может быстрая ходьба на несколько сотен метров. Боль в груди многие ощущают по утрам, когда ритм сердца повышается, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность.
3. Класс 3. Боли проявляются при маленьких нагрузках, достаточно подняться по лестнице на 1 этаж. Симптомы кратковременные.
4. Класс 4. Приступ может начаться и в состоянии покоя.

При такой форме боль трудно убрать, даже с применением нитроглицерина. Подвиды:

1. Впервые возникшая стенокардия – ВВС. Повторный приступ проявляется через 1-2 месяца.
2. Прогрессирующая стенокардия – ПС. Приступы могут случаться периодически в течение 3-4 недель.
3. Ранняя послеинфарктная стенокардия. Болевой синдром проявляется через 3 дня после инфаркта миокарда, максимальный срок проявления – до 28 дней.
4. Спонтанная стенокардия. Ее называют еще вазоспастической или вариантной. Приступы боли «накатывают» без видимых причин, такой эффект дают спазмы коронарных сосудов.

Можно рассмотреть стабильную форму стенокардии, которая по своим основным симптомам равноценна стенокардии, возникающей при напряжении. Данная форма патологии является более благоприятной по медицинскому прогнозу, а также быстрее достигается лечебный эффект.

Также специалисты отмечают нестабильную и прогрессирующую форму заболевания. Первая характеризуется тем, что признаки и симптомы приступа не связаны с теми или иными причинами. Течение данной формы заболевания является неблагоприятным, так как довольно часто является предшественником самого настоящего инфаркта.

Второй этап развития. Период характеризуется долговременными спазмическими явлениями в коронарных сосудах организм. Они основаны уже на небольших изменениях в сосудах, где по причине их сужения происходит спазм. Приступы такого плана происходят время от времени, то есть не являются стабильными.

Третий период. В данном случае на первый план выводятся уже определенные атеросклеротические изменения. Приступы могут быть осложнены сердечной недостаточностью, появлением аритмии, а многочисленные вторичные приступы в состоянии привести к стремительному развитию такого явления, как появление мелких очагов кардиосклероза.

Для начала рассмотрим этиологию и патогенез стенокардии. Физиологической причиной возникновения стенокардических приступов является нарушение движения крови по коронарным артериям.

Как проявляется стенокардия? Нарушенный кровоток способствует снижению концентрации поступающего к сердечной мышце вместе с кровью кислорода. Вследствие нарушения больной чувствует боль, которая описывается как сдавливающая, сжимающая.

Как отличить стенокардию? Отличие стенокардических приступов от других болезненных состояний сердца в том, что болевые ощущения могут иррадировать в шею, левое плечо, область лопаток и к челюсти.

К ситуациям, благоприятствующим появлению приступа, относятся нервное перенапряжение, физическая перегрузка, обильный прием пищи.

Нарушения в кровоснабжении называют ишемией. Причиной ишемии являются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов, которые уменьшают их проходимость. В такой ситуации не полностью удовлетворяется потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, отчего и начинается болевой синдром, который называют стенокардией.

Стенокардические приступы, являясь клиническими проявлениями ишемической болезни сердца, которая, как правило, имеет хронический характер, могут возникать у больного на протяжении многих лет.

Клинические проявления ишемической болезни сердца наблюдаются у двадцати пяти процентов женского населения и у половины мужского населения в возрасте до пятидесяти лет. Женщины в молодом и среднем возрасте реже страдают от данного клинического синдрома, потому что их гормональный фон интенсивнее препятствуют возникновению атеросклеротических бляшек, чем у мужчин.

Однако ближе к старости гормональный фон женщин перестраивается, что снижает сопротивляемость женского организма атеросклерозу и может привести к ишемии.

Стенокардические приступы в молодом возрасте связаны, как правило, гормональным взрывом и эмоциональной нестабильностью молодых людей.

Клинические проявления стенокардии в виде боли и сжимания в области сердца развиваются при уменьшении просвета коронарной артерии больше, чем на 75% от первоначального диаметра.

• Ощущение сердцебиения – его причиной является тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), что является физиологической попыткой сердца обеспечить себя достаточным кровотоком. Это состояние является вариантом аритмии.
• Одышка – рефлекторная реакция организма, направленная на увеличение количества кислорода в крови, при его недостаточном поступлении в миокард. При этом одышка сопровождается выраженным ощущением удушья и нехватки воздуха.
• Головокружение – результат недостаточного поступления крови к головному мозга, вследствие спазма его артерий.
• Вегетативная дисфункция – повышенная потливость, тремор (дрожание) рук.

Проявления стабильной и нестабильно стенокардии имеют определенные отличия.

С чем можно перепутать признаки стенокардии?

• внезапное ощущение тяжести и сдавливания в грудной клетке ближе к позвоночнику;
• одышка, вызываемая неполным расслаблением сердца;
• аритмия;
• бледность кожных покровов;
• патологическое увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• распространение болевых ощущений под лопатки, в левую руку, нижнюю челюсть и шею;
• резкое окончание приступа при устранении провоцирующих факторов;

Симптомом стенокардии является и резкая слабость без болевых ощущений при любых физических нагрузках (такой симптом возможен у пожилых и больных сахарным диабетом).

Если причиной была физическая нагрузка, то для снятия симптомов необходимо как можно быстрее прекратить физическое напряжение. Также снять симптомы помогает нитроглицерин, принятый сублингвальным способом, т.е. путем рассасывания лекарственного средства под языком.

Описанные симптомы стенокардии включают как классические, так и нетипичные проявления болезни. Основные признаки стенокардии могут проявляться как комплексно, так и по отдельности в зависимости от вида стенокардического приступа.

Характерные синдромы стенокардии напрямую связаны с влиянием разных продуктов, образовавшихся от обмена веществ на самые чувствительные нервные окончания, присутствующие в миокарде. Разные вещества распада скапливаются в определенных местах и порой по причине нарушенного обращения крови, не проходят по сосудам и по артериям.

Образовавшиеся в результате нарушения болевые нервные импульсы сразу передаются в корковые центры и постепенно переходят по болевым путям из спинного в головной мозг. На основании этого появляется та самая иррадиация, то есть распространение боли, идущей далеко за область сердца и даже грудной клетки. Как только приступ проходит, в некоторых частях спинного мозга определяются участки сильной чувствительности кожных покровов.

Нередко больной сталкивается с появлением приступа при резком вдыхании холодного воздуха. Данное неприятное явление вызывается резким поступлением в кровь большого количества адреналина, который идет непосредственно из надпочечников. Такое внезапное поступление сопровождается спазмом сосудов, происходящим на рефлекторном уровне.

1. Кардионевроз. Патология проявляется тахикардией, болевыми ощущениями. Отличия от стенокардии основаны на том, что боль не зависит от физической активности. Также больные не могут спать, повернувшись на левый бок, и им совершенно не помогает нитроглицерин.
2. Невралгия межреберная. Это не сердечное заболевание, но проявление такой проблемы, как остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночного столба. Для исключения возможной стенокардии и подтверждения остеохондроза, больному велят немного нагнуться в сторону или повернуться. При наличии остеохондроза в околопозвоночной зоне, где находятся нервные ответвления, сразу возникает боль. Кроме того, об отсутствии стенокардии свидетельствует тот факт, что нет характерных приступов.
3. Острый холецистит и повышенная температура. Со стенокардией часто путают такую патологию, как желчнокаменная болезнь. Здесь немного схожи болевые ощущения, но после тщательного опроса становится ясно, что они вызываются едой, которая не предусмотрена установленной диетой. Еще одним отличием является наличие таких признаков, сопровождающих боль, как рвота, тошнота и привкус горечи во рту, а также сильная боль при пальпации.
4. Лопаточный или плечевой периартрит. Если данная патология расположена с левой стороны, многие начинают путать ее с признаками стенокардии. Чтобы исключить ее, врач просит больного подвигать рукой и при болезненности устанавливает заболевание сустава.

Серьезное значение имею отличия стенокардии от острого инфаркта. При нем пациент испытывает более интенсивные болевые ощущения, которые многие больные описывают, как острые, кинжальные и совершенно нестерпимые. Неприятные ощущения в данном случае проявляться могут не при физическом напряжении, так как от них совершенно не зависят, но под утро, а продолжаться могут не 5-6 часов, а сутки и более.

Классификация

В зависимости от реагирования сердца на внешние факторы, выделяют такие виды стенокардии:

1. Стабильная стенокардия напряжения. Возникает приступ после большой нагрузки или стресса. Проявляется сверлящей болью, которая отдает в плечо или руку слева. После отдыха и приема нитроглицерина проходит.
2. Нестабильная или прогрессирующая стенокардия. Приступ боли может возникнуть без каких-либо явных причин, врачи связывают это с трещиной в сердечном сосуде. Как правило, она располагается возле атеросклеротической бляшки и мешает нормальному току крови.
3. Спонтанная или вариантная стенокардия. Ее вызывает спазм коронарных артерий, миокард получает меньше крови, чем положено. Ощущается сильная боль за грудиной. Такой спазм не приводит к инфаркту.
4. Стенокардия Принцметала. Особый, довольно редкий вид, название получил по фамилии открывателя – американского врача. Приступы отличаются тем, что следуют один за другим, через некоторый промежуток, их может быть и 2, и 5. Возникают по утрам, в одно и то же время, могут длиться до 45 минут. Характерным проявлением является аритмия.

Что такое стенокардия сердца и как она проявляется? Владеть подобной информацией очень важно, ведь заболевание молодеет и сегодня даже у школьников существуют проблемы с сердцем. Общее недомогание, сбои в работе сердечной мышцы и сосудов являются признаками ишемической болезни сердца.

Одна из разновидностей ИБС – стенокардия. Она представляет собой сбой в снабжении сердечной мышцы кровью вследствие сужения коронарных артерий. Недостаток кислорода провоцирует недомогание и боли в грудной клетке. В народе эту болезнь также называют «грудной жабой». В Википедии стенокардия описывается с различных сторон, но и эта информация не способна предоставить исчерпывающую картину заболевания.

Классификация стенокардии предполагает распределение ее на такие группы:

1. стабильная,
2. нестабильная.

Если рассматривать первый класс, различают 4 степени стенокардии. Каждая из них характеризуется определенной степенью поражения коронарных артерий и тяжестью симптомов. Это так называемые функциональные классы стенокардии, то есть распределение предельных нагрузок на организм до возникновения приступа.

1 степень – выявить заболевание на начальной стадии довольно трудно. Она проявляется только при длительных физических нагрузках. При исследовании заметны небольшие участки поражения сосудов, но в целом первичная картина не вызывает подозрений на заболевания сердца.

2 степень – подъемы наверх даются с большим трудом, при стрессе сердцебиение учащается, сердце начинает сдавливать. Через некоторое время приступ исчезает.

3 степень – незначительные нагрузки как физические, так и эмоциональные, а также условия погоды приводят к приступу стенокардии.

4 степень – крайняя стадия, очень опасная для человека. Противопоказаны простейшие нагрузки и любые волнения. Приступы могут возникать даже в состоянии покоя. Относится преимущественно к нестабильному классу.

Заболевания нестабильной группы стенокардии также разделяют на такие виды:

1. Впервые возникшая – начальный симптом ИБС.
2. Прогрессирующая стенокардия – постепенное развитие болезни, ухудшение состояния больного. Может развиваться также при стенокардии напряжения.
3. Постинфарктная – после перенесения инфаркта или хирургического вмешательства.
4. Спонтанная – возникает неожиданно без явных на то причин. Это так называемая стенокардия покоя.

Последний подвид несет наибольшую угрозу, так как спазм сосудов обычно происходит в состоянии полного покоя: ночью или ранним утром. При этом отсутствуют явные провоцирующие приступ факторы. Такая болезнь имеет несколько названий: вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала. На ее фоне могут развиваться прочие сердечные недуги, связанные с изменением сердечного ритма. Вазоспастическая стенокардия часто является единственным проявлением ишемии сердца у молодых людей.

По условиям возникновения различают следующие виды стенокардии:

• стабильная (возникает в состоянии напряжения);
• нестабильная (возникает в состоянии покоя).

Клинический синдром стабильного типа возникает в условиях напряженной работы сердца (например, при физических нагрузках), когда усиленный кровоток идет по артериям, суженным не менее, чем на пятьдесят процентов.

При появлении симптомов стенокардии напряжения необходимо проконсультироваться с врачом насчет дальнейших терапевтических мероприятий, иначе сужение артерий может дойти до показателей в семьдесят пять и даже девяносто пять процентов, что будет способствовать учащению приступов.

Классификация стенокардии не заканчивается на группировании по условиям возникновения. Классы стенокардии также различают по особенностям приступов и их тяжести.

• 1-ый функциональный класс (ФК). Приступы при клиническом синдроме этого типа появляются редко и на непродолжительное время. Как правило, болевой синдром провоцируется сильным физическим напряжением.
• 2-ой функциональный класс (ФК). Стенокардия 2-го фк провоцируется такими незначительными физическими нагрузками, как подъем по лестнице, скоростная ходьба и даже обильный прием пищи.
• 3-ий функциональный класс (ФК). Приступ может возникнуть даже при медленной ходьбе на небольшие расстояния (до сотни метров). Стенокардия 3-го ФК существенно ограничивает двигательные возможности человека.
• 4-ый функциональный класс (ФК). Стенокардический приступ может возникнуть при любой двигательной активности. Клинический синдром этого типа, как правило, предшествует развитию нестабильной стенокардии.

Функциональный класс стенокардии определяется специалистами по характерным симптомам для того, чтобы определить, что больному надо делать, а что делать нельзя.

У больных, страдающих данным клиническим синдромом в состоянии покоя, стенокардические приступы существенно отличаются от проявлений болезни стабильного типа. Они могут быть как длиннее, так и короче, причем причина возникновения может иметь случайный характер.

Различают следующие виды:

• Первичная С. Никогда не появлявшиеся до этого стенокардические приступы продолжаются в течение месяца.
• Прогрессирующая С. Увеличивается частота и продолжительность характерных симптомов.
• Стенокардия покоя. Приступы возникают спонтанно в условиях отсутствия причин для возникновения (не было двигательной активности, стрессов).
• Постинфарктная С. Болевые симптомы возникают в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

При подозрениях на нестабильную С. необходимо немедленная госпитализация во избежание инфаркта миокарда.

Также надо обратить внимание на уровень двигательной активности, который вызывает болевые признаки. Стабильная характеризуется, как правило, одинаковым уровнем двигательной активности, тогда как нестабильная может возникнуть даже на фоне отдыха.

Диагностика

Важно! ЭКГ может показать отклонения в работе сердца только в период приступа. Основные симптомы нарушения и патологии держатся, нескольких минут, максимум 6 часов, потому на обычном приеме «поймать» отголоски приступа довольно сложно.

Для определения заболевания больного направляют на стационарное лечение, чтобы обеспечить возможность проводить специальное холтеровское мониторирование. Данная методика дает возможность записать все ЭКГ-изменения, фиксируя их на протяжении суток. Профессионал по завершении процедуры расшифровывает полученные данные, тем самым делая вывод относительно перенесенного приступая, занося это в карту, как стенокардии симптомы и назначая соответствующее лечение.

Еще одним методом исследования является взятие функциональной пробы. В данном случае снимаются показатели ЭКГ до и сразу после небольшой физической активности, например, приседаний или подъема по лестнице. Данная процедура в обязательном порядке проводится под контролем врача.

1. Анализы крови: общий и биологический. Изучают содержание в крови холестерина, глюкозы, гемоглобина, АСТ.
2. Измерение уровня глюкозы в крови.
3. Электрокардиография. Снимаются показания в состоянии покоя и при физических нагрузках.
4. Суточный мониторинг работы сердца посредством ЭКГ.
5. Эхокардиография.
6. Сцинтиграфия.
7. Коронарография.
8. Рентген грудной клетки.

Лечение стенокардии

Основная задача врачей – снизить частоту и силу приступов стенокардии. Предусмотрены такие виды лечения:

1. Нитраты. Препараты с антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом, их выделяют короткого, среднего и длительного действия. Назначаются, в зависимости от класса стенокардии. Лекарством наиболее быстрого действия считается нитроглицерин.
2. Бета-адреноблокаторы. Понижают частоту сердечного ритма, убирают боль при приступе. Наиболее известные препараты:

• бисопролол;
• кардионорм;
• карведилол;
• метопролол.

3. Блокаторы кальциевых каналов. Оказывают антиангинальное действие, иногда применяются в сочетании с бета-адреноблокаторами. Чаще всего назначают амлодипин и нифедипин. Если есть противопоказания по приему бета-адреноблокаторов или бронхиальная астма, атеросклероз, заболевания легких, назначают верапамил и дилтиазем.
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют образования ангиотензина-2 из ангиотензина-1, что убирает спазмы сосудов. Еще выравнивают давление, защищают сердечную мышцу. Наиболее популярные препараты этой серии: каптоприл, лизиноприл, эналаприл.

Подбираются лекарства, которые помогают улучшить состояние больного и предотвратить возможные приступы в дальнейшем.

1. Антикоагулянты. Защищают сосуды, останавливают развитие тромбов. Наиболее действенным считается гепарин.
2. Антиаритмические препараты. Налаживают частоту сердечных сокращений, облегчают процесс дыхания. Применяются аймалин, лидокаин, новокаинамид.
3. Седативные вещества. Оказывают успокоительный эффект, помогают снять последствия стресса. Назначается валериана, персен, тенотен.

Цель курса лечения – предотвратить или остановить развитие атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды.

1. Статины и фибраты. Понижают уровень вредного холестерина в крови, уменьшают отложения. Хорошо справляются с задачей фенофибрат, аторвастин, ловастатин, розувастин.
2. Антиагреганты. Не дают эритроцитам и тромбоцитам склеиться и осесть на стенках сосудов, улучшают кровообращение. Долгое время эту роль успешно выполнял аспирин, но последние исследования доказали его негативное воздействие на желудок. Сегодня больным предлагают дипиридамол и клопидогрел.

Если же, несмотря на все применяемые методы, приступы продолжаются, предлагается хирургическое лечение.

1. Аортокоронарное шунтирование. Из вены делают дополнительный сосуд, выходящий сразу из аорты.
2. Стенирование сосудов сердца. Внутрь сердечных артерий вставляется трубка, которая не дает сосудам сжиматься.
3. Балонная ангиопластика. В сосуд вставляется специальный баллон, который накачивается и расширяет просвет в сосудах.

Народная медицина

Большое количество рецептов при стенокардии предлагают знахари в лечении травами. Наиболее эффективно проявляют себя отвары и настойки в комплексе с сердечными препаратами.

Лечение стабильной стенокардии в первую очередь направлено на уменьшение ишемии сердца, для этого используются такие мероприятия:

• Снижение уровня холестерина в крови с помощью статинов, также эти препараты помогают немного уменьшить размер атеросклеротических бляшек за счет уменьшения в них количества холестерина (аторвастатин).
• Нормализация артериального давления – проводится с помощью антигипертензивных препаратов различных видов и механизма действия (ингибиторы АПФ, блокаторы адреналиновых рецепторов и блокаторы кальциевых каналов).
• Снижение сворачиваемости крови с помощью антиагрегантов (аспирин), что значительно снижает риск инфаркта миокарда и улучшает кровоток в нем.
• Уменьшение частоты сокращений сердца (для снижения потребности миокарда в кислороде).
• Расширение коронарных сосудов с помощью антиангинальных препаратов (нитросорбит).

Все терапевтические мероприятия будут оказывать необходимый лечебный эффект только при условии модификации образа жизни – отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с уменьшением употребления жирной, жареной пищи, постепенное увеличение двигательной активности.

Лечение нестабильной стенокардии принципиально не отличается. Просто подбираются соответствующие дозировки, которые обычно более высокие.

Также получило широкое распространение улучшение кровоснабжения миокарда с помощью хирургического вмешательства. Для этого проводится операция баллонной пластики коронарных сосудов и аортокоронарное шунтирование.

Лечение приступа стенокардии заключается в приеме нитроглицерина (таблетка ложится под язык), который быстро расширяет коронарные артерии, за счет чего уменьшается выраженность боли в сердце.

Как и для любого другого заболевания в случае развития подобной патологии требуется срочное лечение. Неотложная помощь при стенокардии способна спасти жизнь, предотвратив развитие инфаркта миокарда. В последующем необходимо соблюдать определенные меры профилактики, чтобы снизить риск повторного проявления заболевания.

Первая помощь

Что делать если человека застал приступ стенокардии? Первая помощь в таком случае нацелена на восстановление нормального кровотока за счет расширения сосудов и снятия спазма. Необходимо в кратчайшие сроки купировать приступ. Самым простым способом является прием под язык нитроглицерина. Больному необходимо обеспечить покой.

Лечение

Перед тем как приступать к непосредственно лечению, необходимо произвести диагностику. ЭКГ при стенокардии позволяет выявить отклонения в сердечном ритме и артериальную непроходимость. Для более тщательного исследования проводят ЭхоКГ. Подобные методы наиболее эффективны при суточном стационарном наблюдении. Кроме того, проводится анализ крови, тест на нагрузочные пробы и коронография.

В зависимости от степени запущенности и вида данного заболевания назначается тот или иной курс лечения. Чаще всего это прием лекарственных препаратов, способствующих расширению сосудов, устранению атеросклеротических бляшек, укреплению сердечной мышцы и разжижению крови. Также назначается специальная диета при стенокардии, ориентированная на снижение количества употребляемых жиров и тяжелой пищи.

Если приступы случаются слишком часто, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Особенно это актуально для спонтанного типа болезни. В таком случае проводится стентирование коронарных артерий и баллонная ангиопластика. В тяжелых случаях прибегают к аортокоронарному шунтированию. К сожалению, в дальнейшем существует риск рецидива и требуется повторная операция.

Профилактика

Профилактика стенокардии подразумевает предупреждение приступов и дальнейшего развития заболевания. Необходимо наладить свой образ жизни. Незначительные, но регулярные физические нагрузки оказывают общее укрепляющее воздействие на организм. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек и не нервничать по пустякам. Для предупреждения приступа перед нагрузкой нужно принимать нитроглицерин.

Питание при стенокардии сердца основано на обогащении рациона продуктами с содержанием калия и магния, а также увеличении количества потребляемой жирной морской рыбы. Очень полезны овощи и фрукты. Питаться нужно часто и небольшими порциями. Жирная пища исключается из рациона.

Болезнь сердца стенокардия – это серьезная угроза для жизни. Человек хотя бы единожды переживший подобный приступ осознает насколько необходимо вовремя обратиться за помощью.

1)   Общие мероприятия

• Гипохолестериновая диета;
• Ограничение соли и жидкости в рационе;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок, особенно на фоне провоцирующих факторов. В то же время умеренные физические нагрузки под контролем врача ЛФК благоприятно сказывается на переносимости нагрузок и влияет на повышение выживаемости пациентов;
• Борьба со стрессами, при необходимости – назначение седативных препаратов.
  

Осложнение и первая помощь

• острый инфаркт миокарда;
• аритмии сердца;
• систолическая дисфункция миокарда с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких);
• внезапная коронарная смерть.
  

Стенокардия обычно протекает в хронической форме, приступы могут быть, как частыми, так и редкими. Если приступ длится более 20 минут, это чревато тяжелыми последствиями.

Осложнения:

• кардиосклероз;
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда.

В сложных случаях не исключен летальный исход, поэтому очень важно своевременно оказать человеку первую помощь при приступе стенокардии.

Действия:

1. Усадить больного, чтобы ступни касались пола. Не давать подниматься.
2. Обеспечить приток воздуха.
3. Дать нитроглицерин: 1 таблетка под язык. Так лекарство поступает сразу к коронарным сосудам, и приступ проходит через 15-20 минут. Если облегчение не наступает, дать еще одну таблетку.
4. При отсутствии положительного эффекта вызвать «Скорую помощь».

Профилактика

При приступе в первую очередь необходимо принять сублингвально одну таблетку нитроглицерина. Если болевые ощущения не прошли после одной таблетки, то с интервалом в три минуты можно принять еще одну. Не советуют принимать более трех таблеток нитроглицерина во время одного приступа во избежание сильного понижения артериального давления.

Медикаментозное лечение стенокардии включает в себя прием антиишемических лекарственных средств, потому что они способствуют снижению потребности сердца в кислороде. Кроме антиишемических могут назначить и антисклеротические средства.

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию режима дня, диету и снижение негативного влияния других факторов стенокардии.

При поставленном диагнозе стенокардии необходимо избегать физических и эмоциональных напряжений и лечить сопутствующие заболевания.

Если больной будет следовать рекомендациям специалистов, то ответ на вопрос, можно ли вылечить стенокардию, будет положительным.

Уберечься от «грудной жабы» можно с помощью известных методов профилактики:

1. Отказаться от курения.
2. Ввести в рацион продукты, богатые на Омега-3: красная рыба, авокадо, масла, ограничить количество соли и жиров.
3. Готовить блюда на пару, варить или запекать.
4. Выбирать умеренные нагрузки.
5. Контролировать вес.
6. Избегать стрессов.
7. Чередовать работу и отдых.
8. Спать не меньше 8 часов.

В данном видео представлена передача о стенокардии. Все о ее причинах появления, симптомах, лечении и профилактике. Ответы дают известные врачи.

Стенокардия требует особого контроля и со стороны больного, и со стороны его родственников. Если приступы частые, желательно не оставлять человека надолго одного, держать в аптечке все нужные лекарства. При первых же признаках болезни нужно обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Профилактика

Профилактика САГ состоит в предупреждении
развития основного заболевания и его
своевременном лечении.

Подводя итоги

Знать и выявлять основные симптомы стенокардии необходимо, так как это довольно опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Если проявляющийся приступ при сердечной стенокардии отличается долговременностью, что автоматически ведет за собой сужение коронарных артерий, сердечная мышца по причине недостатка кислорода может измениться.

---