Памятка по артериальному давлению

Измерение артериального давления — пошаговая техника

Уровень артериального давления — жизненно важный показатель, который свидетельствует о функциональных способностях сердца и сосудов человека. Врачи рекомендуют регулярно контролировать его, поскольку такой подход позволяет предупреждать тяжелые осложнения. С этой целью пациенты приобретают автоматизированные и механические тонометры. При помощи таких приборов измерять давление, а также узнать пульс можно в домашних условиях.

Важно правильно расшифровать цифры, которые высвечиваются на экране устройства. Для этого нужно знать нормы показателей. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Эти единицы используются в устройствах по всему миру. На приборах после проведения процедуры высвечивается два числа — давление в момент систолы и значение при диастоле.

Миллиметры ртутного столба используются в физике давно. Они применяются не только в медицине, но и в метеорологии и авиации. Давление измеряют при помощи различных приборов, на которых расположены соответствующие шкалы. Это позволяет стандартизировать процесс, что облегчает дальнейшую оценку результата.

Ртуть была выбрана неслучайно. Это вещество имеет высокую плотность, но характеризуется низким давлением пара при комнатной температуре. Именно поэтому данное вещество исторически использовалось во многих устройствах. Единицы измерения артериального давления иногда переводят в миллиметры водного столба, однако эта техника непопулярна.

Процедура тонометрии с использованием современных устройств проста, поэтому ее выполняют в домашних условиях. Манипуляция рекомендована как пожилым пациентам, так и некоторым новорождённым, страдающим от внутриутробных патологий сердца, а также проводится в подростковом возрасте с диагностической целью. Для корректного измерения давления требуется соблюдать несколько рекомендаций:

1. Во время процедуры левая рука должна быть расслаблена. Локоть упирается в поверхность стола для исключения непроизвольной дрожи, которая может приводить к ложным результатам.
2. Не рекомендуется курить, кушать и употреблять алкоголь перед замером показателей.
3. Существует прямая зависимость между интенсивностью физических нагрузок и уровнем артериального давления. Поэтому тонометрия проводится в спокойном состоянии, лучше в утреннее или вечернее время.
4. Измерять показатели нужно до приема лекарственных средств. Это касается как препаратов для лечения гипертензии, так и успокоительных, спазмолитических и других медикаментов.

Непосредственный алгоритм проведения замеров зависит от типа прибора, который используется. Автоматические устройства самостоятельно нагнетают воздух в манжету, надетую на руку, и издают звуковые сигналы, позволяющие контролировать процесс работы. Если тонометр механический, потребуется фонендоскоп.

Процедура измерения состоит из следующих этапов:

1. На левую руку пациента надевается манжета. Она фиксируется на несколько сантиметров выше сгиба локтя. Важно, чтобы устройство оказалось примерно на одном уровне с сердцем. Это обеспечит максимальную достоверность результатов.
2. Воздух накачивается в манжету либо автоматически, либо при помощи груши. Все зависит от типа прибора и его модели. Давление в рукаве должно достигать отметки 200–220 мм рт. ст.
3. Постепенно манжета сдувается, а прибор фиксирует показатели артериального давления. Если воздух выпускается вручную, делать это требуется медленно и постепенно, чтобы не сбить процесс измерения.
4. Систолический показатель регистрируется в момент первого стука сердца, который улавливается либо тонометром, либо стетоскопом. Во время исчезновения пульсации отмечается диастолическое давление.

Рекомендуется делать несколько последовательных замеров. Такой подход позволяет исключить возможность ложных показаний. Перерывы между процедурами должны составлять 4–5 минут. Из полученных результатов лучше посчитать среднее арифметическое значение.

Согласно имеющимся медицинским исследованиям, международные ассоциации рекомендуют проводить регулярный скрининг пациентам, достигшим 18 лет. Это связано в первую очередь с широким распространением кардиальных недугов и артериальной гипертензии. Врачи советуют каждые два года осуществлять тонометрию людям, у которых нормальные показатели приближены к идеальному значению 120/80 мм рт. ст.

Предлагаем вашему вниманию пошаговую технику домашнего измерения артериального давления.  Вы убедитесь, что измерять свое давление дома тонометром — легко и удобно. Каждый раз для этого ходить к врачу не нужно.  Мы всем рекомендуем иметь дома современный электронный тонометр.  Этот прибор стоит в аптеке не слишком дорого, и может принести вам огромную пользу — уберечь от инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонии. Полезная статья «Какой тонометр купить домой» — независимый обзор домашних тонометров, объективная информация, без рекламы.

Не паникуйте и не хватайтесь за таблетки, если по результатам первого измерения ваше давление оказалось повышенным. Повторите процедуру еще минимум дважды. На нашем сайте вы узнаете, как вылечиться от гипертонии самостоятельно, а также, какие лекарства может выписать врач. Хорошая новость: мы бесплатно научим вас поддерживать в норме свое артериальное давление без «химических» таблеток, «голодных» диет и изнурительной физкультуры.

Помните, что артериальное давление выше 180/120 мм рт.ст. требует немедленного медицинского вмешательства.

Если пациент жалуется на частые головокружения, то необходимо отдельно провести измерение артериального давления  в положении стоя. Если в этом случае систолическое давление понижается на 20 мм рт. ст. или более, а диастолическое — на 10 мм рт. ст. или более, чем в положении сидя, устанавливается диагноз ортостатической гипотонии — расстройства вегетативной нервной системы, характеризующегося резким понижением артериального давления при изменении положения тела (с сидячего или горизонтального — на вертикальное).

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность
• Сахарный диабет

Для домашнего измерения артериального давления мы рекомендуем использовать полуавтоматический тонометр с манжетой на плечо.  Это оптимальный вариант по цене-качеству.  Вы можете приобрести в аптеке полуавтоматический тонометр — точный и долговечный — не дороже 60 долларов. За такие скромные деньги вы получите современный аппарат из Швейцарии, США, Германии или Японии.

Автоматические тонометры — менее точные. Мы считаем, что при измерении давления накачать воздух грушей — не такой уж большой труд, и нет смысла переплачивать за полностью автоматический тонометр. Тонометры на запястье или на палец — недостаточно точные. Их использовать не рекомендуется.  Особенно те, которые на палец.

Перед покупкой убедитесь, что манжета тонометра подходит вам. Как правило, большинству людей подходят манжеты среднего размера, и тонометры комплектуются ими. Пожалуйста, не пользуйтесь старыми тонометрами, где нужно выслушивать тоны сердца с помощью стетоскопа.

Далее мы предполагаем, что вы используете полуавтоматический электронный тонометр, и не нужно выслушивать стетоскопом сердечные тоны. Прочитайте статью «Как подготовиться к измерению артериального давления«. Важно правильно закрепить манжету тонометра на плече. Она должна находиться на 2-3 см выше локтевого сустава, и по высоте — на одном уровне с сердцем. Это наглядно показано на картинке.

1. Оберните манжету вокруг руки и закрепите ее в этом положении липучками.
2. Возьмите в руку грушевидный насос тонометра.
3. Сжимая и разжимая грушевидный насос, нагнетайте воздух в манжете до тех пор, пока тонометр не будет показывать давление примерно на 40 мм рт. ст. выше того, которое вы ожидаете.
4. Начните выпускать воздух из манжеты. Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно делать это медленно, со скоростью около 2 мм рт. ст. в секунду. Давление в манжете будет понижаться, и ток крови по артерии возобновится.
5. Запишите полученное систолическое и, через дробь, диастолическое давление, не полагаясь на память.
6. Сделайте не одно, а сразу несколько измерений артериального давления. Потому что результаты первого измерения часто оказываются очень завышенными. Измеряйте 3-8 раз подряд на одной и той же руке, с интервалом несколько минут. До тех пор, пока результаты не начнут более-менее совпадать, с минимальной разницей.  Перед каждым новым измерением сгибайте-разгибайте руку, чтобы восстановить кровообращение.  Посчитайте среднее значение «похожих» результатов и считайте достоверным именно его.  Результаты измерений, которые сильно отклоняются от всех прочих, не учитывайте.
7. Занесите результат измерения в дневник. При этом укажите также дату и время (утро, день или вечер). Отметьте также руку, на которой проводилось измерение (правая или левая).

В большинстве случаев результаты первого измерения артериального давления оказываются завышенными. Потому что из-за сдавливания руки манжетой тонометра сильно повышается тонус кровеносных сосудов. Это автоматическая непроизвольная реакция организма, которую нужно учитывать и приспособиться к ней.  Если вам измеряет давление опытный врач, то он не удовольствуется одним измерением, а проведет его 2-3 раза.

Рекомендуем вам измерять давление полуавтоматическим тонометром на одной руке как минимум 3 раза подряд. Если результаты второго и третьего измерения повторяются, с небольшой разницей, то это и есть реальное значение артериального давления пациента. Если совпадения нет, то сделайте 4-8 «подходов», пока не увидите устойчивую повторяемость. После этого посчитайте среднее значение, запишите в дневник и анализируйте его.

Какие факторы приводят к пониженному артериальному давлению

Нормальное кровообращение в организме человека обеспечивается постоянным давлением в сосудах, создаваемым сокращением сердца, выбросом крови в аорту и мышечным тонусом сосудистой стенки. При ослаблении сопротивления артерий или снижении объема циркулирующей крови возникает гипотония (пониженное артериальное давление).

Причины развития гипотонии делятся на две группы:

1. физиологические — при наследственной предрасположенности (семейная особенность вегетативной нервной системы, астеническое телосложение), особенно у девушек; у профессиональных танцоров и спортсменов — при натренированном сердце;
2. патологические — как следствие какого-либо заболевания, например:

• сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта, миокардита, эндокардита, при мерцательной аритмии и т.д.;
• вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу — чаще у подростков, может переходить в заболевание в старшем возрасте;
• при депрессивном состоянии, сильном нервном истощении;
• как последствие перенесенной черепно-мозговой травмы;
• при заболеваниях эндокринной системы (патология надпочечников, щитовидной железы);
• тяжелое течение хронических заболеваний, сепсис, инфекции;
• алкогольная интоксикация;
• аллергические реакции по типу анафилактического шока;
• у пожилых людей может быть ортостатическая гипотензия при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное (при цереброслерозе);
• плохое питание, анорексия, диеты, содержащие в большом количестве продукты, понижающие артериальное давление — это яблоки, грейпфруты, злаковые из-за большого содержания магния, а также нежирное молоко, зеленые овощи, сардины, миндаль, богатые кальцием. Бананы, арбузы, кабачки, печеный картофель, курага, апельсины, помидоры, тунец — тоже снижают АД, так как содержат много калия. Гипотензивным эффектом обладают чеснок, черноплодная рябина, клюква, брусника, персики и абрикосы, а также брокколи и одуванчик;
• обезвоживание организма (диарея при кишечных инфекциях и т.д.);
• значительная кровопотеря;
• коматозные состояния (гипогликемия при сахарном диабете и др.);
• побочное действие некоторых лекарств. Средства для понижения артериального давления могут применяться людьми в качестве самолечения в неадекватных дозах. Это гипотензивные препараты из групп ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, антагонистов кальция, а также любимые населением диуретики, которые применяются при любых отеках без совета с врачом. Кроме того, давление могут снижать спазмолитики (но-шпа, дротаверин, папаверин) за счет расширения сосудов, используемые для купирования болей. Некоторые антибиотики (например, макролиды) могут усиливать гипотензивный эффект соответствующих препаратов от давления. Побочные эффекты препаратов описаны в инструкциях по применению;
• применение в различных целях лекарственных сборов, содержащих травы, понижающие артериальное давление. Основные из них — цветки и плоды боярышника, пустырник, валериана, сушеница, мята, адонис. Сюда же относятся плоды калины, шиповника, цветы календулы, листья малины.

При физиологической гипотензии симптомы могут отсутствовать, такие люди вполне жизнеспособны и достаточно активны, но быстрее устают и не отличаются большой выносливостью. Патологические гипотоники всегда предъявляют много жалоб на разные органы и системы, они всегда недовольны, у них часто депрессивные состояния, неврозы.

Люди с низким давлением должны соблюдать режим дня — обязательный ночной сон не менее 8 ч, дневные прогулки, умеренная физическая нагрузка, плавание. Нельзя резко вставать с кровати, следует отказаться от курения и алкоголя.

Питание должно быть полноценным и дробным, питьевой режим не меньше 2 литров воды в день. Из медикаментов используют аптечные настойки — левзеи, элеутерококка, лимонника, аралии, женьшеня. При патологической гипотонии важно лечить основное заболевание после соответствующего обследования.

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом.

Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

---