Гипертоническая болезнь памятка для пациента

Если у вас повышается артериальное давление

Ес­ли у вас об­на­ру­же­но по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, очень важ­но сра­зу по­нять, что боль­шая до­ля ус­пеш­но­го ле­че­ния за­ви­сит не толь­ко от вра­ча и ле­карств, но и от ва­ше­го соб­ст­вен­но­го от­но­ше­ния к за­бо­ле­ва­нию и чет­ко­го вы­пол­не­ния ре­ко­мен­да­ций.

По­че­му важ­но, что­бы врач и па­ци­ент бы­ли со­юз­ни­ка­ми в ле­че­нии ги­пер­то­нии? По­вы­ше­нию дав­ле­ния спо­соб­ст­ву­ет ряд фак­то­ров, тес­но свя­зан­ных с об­ра­зом жиз­ни, при­выч­ка­ми: не­пра­виль­ное пи­та­ние, ку­ре­ние, не­до­ста­ток фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти, пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное пе­ре­на­пря­же­ние.

Ги­пер­то­ния раз­ви­ва­ет­ся в 6 раз ча­ще у лиц, пи­та­ю­щих­ся не­ра­ци­о­наль­но, зло­упо­треб­ля­ю­щих жир­ной и со­ле­ной пи­щей, ал­ко­го­лем, име­ю­щих из­бы­точ­ную мас­су те­ла. Стрес­со­вые си­ту­а­ции, и осо­бен­но не­адек­ват­ная ре­ак­ция на них со сто­ро­ны са­мих лю­дей, так­же мо­гут быть от­не­се­ны к не­бла­го­при­ят­ным для здо­ро­вья фак­то­рам.

Регулярно контролируйте артериальное давление

Вне за­ви­си­мо­с­ти от воз­ра­с­та кон­тро­ли­руй­те ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние.

Для справки: Со­глас­но по­след­ним ре­ко­мен­да­ци­ям Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­о­хра­не­ния, нор­маль­ным счи­та­ет­ся уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния ни­же 120/80 мм рт. ст., уро­вень дав­ле­ния меж­ду 120/80 и 140/90 мм рт. ст. от­но­сит­ся в вы­со­ко­му нор­маль­но­му (это уже зона ри­с­ка), а дав­ле­ние 140/90 мм рт. ст.

Соблюдайте принципы рационального питания

Ра­ци­о­наль­ное пи­та­ние — это пи­та­ние, ко­то­рое спо­соб­ст­ву­ет под­дер­жа­нию здо­ро­вья, удов­ле­тво­ря­ет по­треб­но­с­ти на­ше­го ор­га­низ­ма в пи­та­тель­ных ве­ще­ст­вах, ви­та­ми­нах, ми­не­раль­ных ве­ще­ст­вах,

Для справки: Су­точ­ная по­треб­ность в бел­ках со­став­ля­ет 90-95 г. Пол­но­цен­ный бе­лок со­дер­жит­ся во всех жи­вот­ных про­дук­тах — мя­се, ры­бе, пти­це, мо­лоч­ных про­дук­тах (тво­ро­ге, сы­ре, мо­ло­ке), яй­цах. Ис­точ­ни­ки рас­ти­тель­но­го бел­ка — бо­бо­вые, оре­хи, кар­то­фель, зер­но­вые про­дук­ты.

2 жи­вот­но­го и рас­ти­тель­но­го жи­ра). В рас­ти­тель­ных жи­рах (под­сол­неч­ное, ку­ку­руз­ное, хлоп­ко­вое мас­ло), ры­бе, про­дук­тах мо­ря со­дер­жат­ся так­же по­лез­ные для нор­ма­ли­за­ции по­вы­шен­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния ве­ще­ст­ва, жи­ро­ра­с­тво­ри­мые ви­та­ми­ны (А, груп­пы В, С, Р). Жир мор­ских рыб со­дер­жит по­ли­не­на­сы­щен­ные жир­ные кис­ло­ты, по­лез­ные при ги­пер­то­нии и ате­ро­ск­ле­ро­зе.

Су­точ­ная по­треб­ность в уг­ле­во­дах со­став­ля­ет 300-350 г. Уг­ле­во­ды бы­ва­ют слож­ные и про­стые. Ос­нов­ная часть (до 300 г) долж­на по­кры­вать­ся за счет слож­ных уг­ле­во­дов. Это крах­мал­со­дер­жа­щие про­дук­ты — хлеб, ка­ши, ма­ка­рон­ные из­де­лия, кар­то­фель, а так­же ово­щи и фрук­ты. Про­стых уг­ле­во­дов (са­ха­ра в чи­с­том ви­де и со­дер­жа­ще­го­ся в сла­до­стях, слад­ких на­пит­ках) ре­ко­мен­ду­ет­ся не бо­лее 40 г в день.

Вам сле­ду­ет ог­ра­ни­чить по­треб­ле­ние по­ва­рен­ной со­ли до 5 г (чай­ная лож­ка без вер­ха) в сут­ки и уве­ли­чить по­треб­ле­ние про­дук­тов, бо­га­тых со­ля­ми ка­лия до 5-6 г. Зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во ка­лия (бо­лее 0,5 г в 100 г про­дук­та), со­дер­жит­ся в урю­ке, фа­со­ли, мор­ской ка­пу­с­те, чер­но­сли­ве, изю­ме, го­ро­хе, кар­то­фе­ле (пе­че­ном в “мун­ди­ре”).

В ово­щах, фрук­тах и осо­бен­но в яго­дах, а так­же дру­гих про­дук­тах рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния мно­го по­лез­ной клет­чат­ки, ви­та­ми­нов и ми­не­раль­ных со­лей (ка­лия, маг­ния). Ми­не­раль­ные со­ли и ве­ще­ст­ва, спо­соб­ст­ву­ю­щие сни­же­нию дав­ле­ния, со­дер­жат­ся в свек­ле, лу­ке реп­ча­том, чес­но­ке, по­сев­ном са­ла­те, чер­ной смо­ро­ди­не, чер­но­плод­ной ря­би­не, брус­ни­ке, по­ле­вой клуб­ни­ке.

Про­дук­ты с низ­ким со­дер­жа­ни­ем на­трия (до 0,1 г на 100 г про­дук­та) — на­ту­раль­ные про­дук­ты рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния, тво­рог, ры­ба, мя­со. Га­с­тро­но­ми­че­с­кие (го­то­вые) про­дук­ты со­дер­жит зна­чи­тель­но боль­ше со­ли, чем на­ту­раль­ные. На­при­мер, в кол­ба­се и сы­ре со­ли в 10-15 раз боль­ше, чем в на­ту­раль­ном мя­се.

Стремитесь повысить физическую активность

Уро­вень до­пу­с­ти­мой фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти оп­ре­де­лит врач, ес­ли вы хо­ти­те за­нять­ся спе­ци­аль­ны­ми тре­ни­ров­ка­ми. На­чи­нать тре­ни­ров­ки сле­ду­ет под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­с­та, по­это­му ре­ко­мен­ду­ем по­лу­чить кон­суль­та­цию, ес­ли вы ре­ши­ли за­ни­мать­ся са­мо­сто­я­тель­но.

На вы­со­те на­груз­ки пульс не дол­жен пре­вы­шать 120-140 в 1 ми­ну­ту (180 минус воз­раст в го­дах). За­ня­тия не долж­ны про­во­ци­ро­вать одыш­ку, обиль­ное по­то­от­де­ле­ние, об­щую сла­бость, бо­ли в серд­це. По­яв­ле­ние этих симп­то­мов сви­де­тель­ст­ву­ет о не­адек­ват­но­с­ти на­гру­зок и яв­ля­ет­ся сиг­на­лом для умень­ше­ния ин­тен­сив­но­с­ти на­груз­ки и по­втор­ной кон­суль­та­ции вра­ча.

Тре­ни­ру­ю­щий эф­фект на­гру­зок про­яв­ля­ет­ся в сни­же­нии ча­с­то­ты пуль­са в спо­кой­ном со­сто­я­нии и по­сте­пен­ном со­кра­ще­нии вре­ме­ни вос­ста­нов­ле­ния пуль­са по­сле на­груз­ки (20 при­се­да­ний). Ес­ли ва­ше са­мо­чув­ст­вие ухуд­шит­ся (на­ру­шит­ся сон, ап­пе­тит, ра­бо­то­спо­соб­ность, по­явят­ся не­при­ят­ные ощу­ще­ния), то это по­тре­бу­ет сни­же­ния на­гру­зок и по­втор­ной кон­суль­та­ции вра­ча.

Старайтесь избавиться от вредных привычек

От­ри­ца­тель­ное вли­я­ние на здо­ро­вье о­ка­зы­ва­ют ку­ре­ние и зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем. Ни­ко­тин, со­дер­жа­щий­ся в си­га­рет­ном ды­ме, воз­буж­да­ет, уве­ли­чи­ва­ет на­груз­ку на серд­це, вы­зы­ва­ет су­же­ние со­су­дов, по­вы­ша­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Под дей­ст­ви­ем ал­ко­го­ля те­ря­ет­ся кон­троль за са­мо­чув­ст­ви­ем, по­вы­ше­ние дав­ле­ния ста­но­вит­ся бо­лее опас­ным.

Научитесь противостоять стрессовым си­ту­аци­ям

Вы мо­же­те лег­ко на­учить­ся сни­жать пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное на­пря­же­ние (стресс). Вам по­мо­гут спо­со­бы пси­хи­че­с­кой ре­гу­ля­ции, ау­то­ген­ной тре­ни­ров­ки (тре­ни­ров­ка ды­ха­ния, во­ле­вое рас­слаб­ле­ние мышц, из­ме­не­ние по­ло­же­ния те­ла, кон­цен­т­ра­ция вни­ма­ния, а по­рой — про­стой от­дых).

Из­бе­жать мно­гих кон­фликт­ных си­ту­а­ций прак­ти­че­с­ки не­воз­мож­но, но на­учить­ся пра­виль­но к ним от­но­сить­ся и ней­т­ра­ли­зо­вать — мож­но. В этом вам по­мо­гут про­стые пра­ви­ла про­ти­во­сто­я­ния не­же­ла­тель­но­му стрес­су, ко­то­рый под­сте­ре­га­ет нас в по­всед­нев­ной жиз­ни на каж­дом ша­гу. На­и­худ­ший спо­соб “раз­ря­дить­ся” — это

со­рвать оби­ду и злость на близ­ких вам лю­дях. Вред от это­го двой­ной. Из­бе­гай­те со­сто­я­ния пе­ре­утом­ле­ния, осо­бен­но хро­ни­че­с­ко­го, че­ре­дуй­те за­ня­тия ум­ст­вен­ной и фи­зи­че­с­кой ра­бо­той. По­пав в не­при­ят­ную, вол­ну­ю­щую вас си­ту­а­цию, сде­лай­те па­у­зу преж­де, чем вы­ра­зить свой гнев, не­до­воль­ст­во, сме­ни­те те­му раз­го­во­ра, не при­ни­май­те ско­ро­па­ли­тель­ных ре­ше­ний.

Строго следуйте всем советам врача!

Ес­ли врач на­зна­ча­ет вам ле­кар­ст­ва, то очень важ­но, что­бы вы стро­го сле­до­ва­ли его ре­ко­мен­да­ци­ям. Все со­ве­ты, опи­сан­ные в этих пра­ви­лах, не яв­ля­ют­ся для вас крат­ко­вре­мен­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми. Вам не­об­хо­ди­мо при­нять их как но­вый, бо­лее здо­ро­вый об­раз жиз­ни и но­вые при­выч­ки.

Ес­ли ва­ше ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние по­вы­ша­ет­ся не­зна­чи­тель­но, то со­блю­де­ние при­ве­ден­ных пра­вил мо­жет из­ба­вить вас от за­бо­ле­ва­ния. Ес­ли дав­ле­ние склон­но к зна­чи­тель­ным и дли­тель­ным подъ­е­мам, и тре­бу­ет­ся при­ем ме­ди­ка­мен­тов по на­зна­че­нию вра­ча, то со­блю­де­ние этих со­ве­тов по­мо­жет бы­с­т­рее до­бить­ся сни­же­ния дав­ле­ния, умень­шить до­зы ле­карств.

Вы мо­же­те зна­чи­тель­но по­мочь са­мо­му се­бе, не­за­ви­си­мо от при­чи­ны ги­пер­то­нии, ес­ли бу­де­те знать не­сколь­ко про­стых, но важ­ных пра­вил и сле­до­вать им. Важ­но, что эти со­ве­ты не тре­бу­ют зна­чи­тель­но­го вре­ме­ни и средств. Но вам сле­ду­ет при­нять их как но­вый, бо­лее здо­ро­вый об­раз жиз­ни и но­вые при­выч­ки, что по­тре­бу­ет мо­би­ли­за­ции си­лы во­ли, а сле­до­ва­тель­но, ва­ших ак­тив­ных уси­лий.

Здоровый образ жизни

Ежедневный контроль за артериальным давлением должен стать нормой.

При незначительном повышении АД следует снижать его до нормальных цифр, такой подход позволит сохранить сосуды в более здоровом состоянии на долгие годы и предупредить возникновение криза, опасного для сердца и головного мозга.

Пожизненный прием препаратов.

Если врач назначает какие-либо лекарственные средства ежедневно, следует следовать данной рекомендации.

В лечении гипертонии главный принцип – систематичность. Таблетки следует принимать ежедневно и строго по времени, рекомендуемому специалистом. Комплекс препаратов подбирается индивидуально.

Для того чтобы сформировать привычку приема препаратов, на первое время можно воспользоваться шпаргалкой-подсказкой. Такая таблица вешается над столом и отмечается каждый прием до тех пор, пока не войдет в привычку, во избежание передозировки (при повторном приеме) или отсутствие приема.

Соблюдение рационального питания – необходимое условие при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Серьезных ограничений нет, следует сократить раздражающие вещества (чай, кофе, приправы) и вызывающие повышение холестерина (жирное и жареное).

Потребление «вредной» пищи допускается в первой половине дня в редких случаях.

Продуктами выбора должны стать зелень, фрукты, овощи, рыба, молочные. Рекомендуется чеснок и лекарственные травы вместо чая, способствующие укреплению сосудистой стенки (шиповник, компоты, боярышник, липа).

Излишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что провоцирует подъем АД.

Режим труда и отдыха. Для больных гипертонией ночной сон должен составлять 11-12 часов. Полностью отменить суточные дежурства, работу в ночное время и сверхурочные часы на производстве. При необходимости следует сменить работу.

Движение при гипертонии продлевает молодость сосудов и позволяет организму противостоять подъемам АД. Перед занятием спортом проконсультироваться с врачом, он просчитает допустимую нагрузку и научит следить за пульсовыми показателями во время занятия спортом.

Рекомендовано: ходьба, плавание, занятие в группах здоровья, дыхательная гимнастика, занятия на тренажерах с кардионагрузкой (велосипед, эллипс (тренажер), беговая дорожка).

Отказаться от вредных привычек.

Курение и прием алкогольной продукции негативно сказывается на сердце, что провоцирует резкий подъем АД.

Самоконтроль в стрессовых ситуациях.

Больному гипертонией следует научиться сохранять позитивный настрой в любой ситуации и не принимать ничего близко к сердцу. Жизнь по принципу: можешь изменить ситуацию – меняй, не можешь – не переживай, поможет избежать негативного воздействия стресса на организм и повысить качество жизнь. Любой стресс негативно сказывается на состоянии гипертоника, вызывает нарушение в работе сердца и провоцирует артериальный криз.

Соблюдая основные правила жизни, указанные в данной памятке, можно значительно улучшить качество жизни при гипертонии и добиться стойкой нормализации АД на долгое время, без приема лекарственных препаратов (на ранней стадии заболевания) и избежать возникновения кризов.

ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь ) — является одним из наиболее частых заболеваний современности, при этом она ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, с появлением которых жизнь становится не в радость.

Артериальная гипертония (АГ) — периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД). По данным Всемирной организации здравоохранения установлено, что безопасный уровень артериального давления составляет менее 140/90 мм рт.ст.

Артериальное давление (АД) — сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. При длительно текущей АГ вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии жалоб) могут привести к инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролём. Чем раньше Вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определённые факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

1. Возраст (повышенное АД наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его АД. С возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД ).
2. 2.Наследственная предрасположенность (АГ у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сёстры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает ещё больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников).
3. 3.Пол(мужчины в большей степени предрасположены к развитию АГ, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако, после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин).
4. 4.Курение(компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек).
5. 5.Чрезмерное употребление алкоголя (ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм.рт.ст. в год).
6. Чрезмерная подверженность стрессам(гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой объём крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается). Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.
7. Атеросклероз (избыток холестерина ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведёт к повышению АД). Однако и гипертония, в свою очередь, подстёгивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга.
8. Чрезмерное потребление соли (человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведёт к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию АГ ).
9. Ожирение (люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД, чем худые). Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм.рт.ст ).
10. Недостаточная физическая активность (люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть АГ, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее ).

Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска – опасность заболеть артериальной гипертонией уже достаточно велика!

Это заболевание, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить.

Поэтому профилактика артериальной гипертонии, особенно для людей

с отягощённой наследственностью, является задачей

Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную .

ПЕРВИЧНАЯПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ – это предупреждение возникновения болезни. Т.е. данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, тем чьё АД пока не превышает нормальных цифр. Приведённый ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности организма. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажёрах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю).

Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка). Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчёности, соления, колбасные изделия, консервы, майонез и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной соли.

Постепенно вытесните из своего рациона сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом, Вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при артериальной гипертонии. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее 5 порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Стресс – одна из основных причин повышения АД. Поэтому очень важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всём положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Вредные привычки и АГ – это страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведёт к трагическим последствиям. Следует полностью отказаться от курения, а также сократить дозу употребления алкоголя. Для крепких напитков (40 о ) она составляет 50 г/сут.

Итак, больному гипертонией

* Есть солёную, острую, жирную пищу.

* Набирать лишние килограммы.

* Злоупотреблять спиртным, осо бенно совмещать возлияния с приемом лекарств.

* Работать ночами, спать менее 7 часов.

* Нервничать по пустякам.

* Вести малоподвижный образ жизни.

* Пропускать или прекращать приём лекарств, на значенных врачом.

* Испытывать на себе лекарства, которые «помог ли» соседке (брату, свату и т. д.).

* Ограничить потребление соли. Сделать блюда менее пресными по могут приправы из трав.

* Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием, и не увлекаться белковой пищей.

* Питаться регулярно, особенно если к еде приурочен приём лекарств.

* Постараться сбросить лишние килограммы.

* Уметь переключаться, не зацикливаться на не приятностях.

* Больше двигаться. Особенно полезны ходьба, плавание,заня тия лечебной гимнасти кой.

* Регулярно измерять артериальное давле ние.

* Выполнять все реко мендации врача. Осо бенно тщательно следу ет прислушиваться к то му, что касается приема препаратов.

Лекарства, как метод профилактики

Профилактика гипертонической болезни сводит к минимуму риск ее развития у тех пациентов, давление которых колеблется в пределах пограничной зоны.

Выделяют три стадии артериальной гипертонии. В зависимости от стадии, установленной доктором, назначается специальное лечение. Для профилактики гипертонии используются препараты, наделенные пролонгированным действием. Их прием необходимо осуществлять 1-2 раза в сутки. Если начать принимать лекарства для предупреждения гипертонии, то делать это нужно регулярно.

В медицине разработаны препараты 1-й и 2-й линии. Лекарства 2-й линии назначают тогда, когда медикаменты 1-й линии должного результата не принесли.

Среди средств 1-й линии наиболее эффективными считаются следующие:

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Небивалол);
• антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Ирбесартан).

Предупредить гипертонию несложно, если следовать рекомендациям и предписаниям доктора.

Народные средства для предупреждения болезни

Уважаемый пациент! Вы столкнулись с повышением у Вас Артериального Давления (АД).

Медицина знает крайне мало случаев, когда повышенное Артериальное Давление само собой надолго возвращается к нормальным цифрам, и массу фактов, когда некорректируемое повышение давления приводит к тяжелым осложнениям (инсульты, инфаркты). С возрастом Артериально Давление обычно только растет.

В настоящее время существует ряд достаточно мощных средств для контроля над повышенным Артериальным Давлением. Без особых затрат финансов и усилий Вы (разумеется, под контролем врача) можете добиваться ЦЕЛЕВЫХ (рекомендованных серьезными международными исследованиями) значений Артериального Давления (АД), минимизирующих риск Сердечно-Сосудистых Осложнений (ССО).

Гипертоническая болезнь вошла в Вашу жизнь (а по самым скромным подсчетам, треть населения страны – гипертоники), и Вам нужно учиться мирно (без осложнений) сосуществовать с ней. Гипертоническую болезнь нельзя излечить, но в большинстве случаев АД поддается корректировке.

Есть 3 направления Ваших усилий для коррекции повышенного Артериального Давления (АД):

1. СамоКонтроль Артериального Давления (СКАД).
2. Немедикаментозные методы снижения АД.
3. Медикаментозная терапия (назначается и корректируется только врачом).

Для СамоКонтроля АД Вам нужно купить тонометр (желательно автоматический, для молодых людей вполне подходят модели на запястье, для пожилых лучше модели с манжетой на плечо). Измерять давление (особенно в «ранние» периоды Вашего знакомства с гипертонией) минимум дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном) на ОБЕИХ руках, в положении сидя после 5 минут отдыха.

Если на одной руке давление стабильно выше — учитывайте цифры именно с этой руки. Полученные данные необходимо ЗАПИСЫВАТЬ в тетрадь (записывайте ВСЕ ТРИ цифры: первая- систолическое АД, вторая – диастолическое АД и третья – Частота Сердечных Сокращений). Выполняя СамоКонтроль Артериального Давления, Вы помогаете врачу (и себе) лучше понять течение заболевания и эффективность лечения.

Немедикаментозные методы включают в себя (цитата из Российского Национального клинического руководства по кардиологии, 2009г):

• Отказ от курения.
• Нормализация Индекса Массы Тела (снижение массы для людей с избыточным весом).
• Снижение потребления алкоголя ниже 30 мл/сут для мужчин и 20 мл/сут для женщин.
• Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю (оптимальной кардиологической нагрузкой признана ходьба со скоростью 5-6 км/ч).
• Снижение потребления соли до 5 г/сутки.
• Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением потребления калия, кальция (содержится в молочных продуктах) и магния (содержится в овощах, фруктах, зерновых), а также уменьшением потребления тугоплавких животных жиров (жирных сортов мяса, мясных продуктов (колбас, копченостей), содержащих белый жир, сыров).

Медикаментозная терапия. Подбор препаратов и их доз осуществляет только врач (желательно кардиолог). При тяжелых формах гипертонии принимается одновременно до 4 разных препаратов, при легком течении бывает достаточно одной таблетки в день. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами».

Если при самоконтроле Артериального Давления Вы получаете цифру несколько ниже целевой, лучше УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ препарата в 2-4 раза, чем отменить прием совсем. Большинство случаев гипертонических кризов и Сердечно-Сосудистых Осложнений случается на фоне самовольной отмены приема препаратов.

Большинство современных препаратов принимаются всего 1 – 2 раза в день, что позволяет пациентам стабильнее выполнять назначения врача.

Помните, что ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД составляет 140/90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом – 130/80 мм ртутного столба, а более высокий уровень АД резко увеличивает риск Сердечно-Сосудистых Осложнений.

Гипертоническая болезнь (официальное ее название эссенциальная гипертензия) проявляется устойчивым и долговременным повышением артериального давления.

В итоге гипертоник может получить инсульт или инфаркт, поэтому своевременная диагностика и лечение гипертонии приобретают особенную важность.

При помощи одних только лекарственных препаратов гипертонию нельзя победить навсегда. Желаемого эффекта получится достичь только при правильном сочетании труда, отдыха и питания с медикаментозной терапией под контролем специалиста.

Самый эффективный вариант — постоянный мониторинг артериального давления и регулярная диспансеризация.

Принимая во внимание домашнюю и рабочую обстановку, особенности здоровья и уже имеющиеся заболевания, доктор может порекомендовать наиболее щадящий режим труда и отдыха, который лучше всего подойдёт конкретному человеку.

К состоянию своего здоровья надо относиться без крайностей. Наплевательское отношение ничем не лучше повышенной мнительности, поэтому измерение давления каждый час может перерасти в невроз, что отнюдь не поспособствует хорошему самочувствию.

Отличным «лекарством» для гипертоника будет доброжелательная и благоприятная окружающая обстановка. Родные и близкие должны постараться оградить человека от негативных эмоций, не давать ему нервничать, убрать из общения резкий тон. Это будет залогом успешной терапии и хорошего самочувствия больного.

Немаловажная роль в профилактике и облегчении протекания гипертонической болезни принадлежит правильному питанию. Оно должно содержать необходимое количество полезных веществ, но в то же время быть не обильным. Чрезмерное употребление пищи влечет за собой ожирение, что неблагоприятно сказывается на работе сердца — ему становится тяжелее работать.

Рацион гипертоника должен включать в себя достаточное количество белка (в среднем 100 граммов в день). Предпочтение стоит отдать белкам, которые содержатся в нежирных сортах мяса и рыбы — их лучше отваривать, причём первые блюда должны быть нежирными (нужно максимально избегать жирных бульонов).

Хорошим источником белка могут быть и молочные продукты. Количество употребляемых животных жиров нужно ограничить до 20 граммов в сутки. Необходимо следить за количеством в рационе продуктов, содержащих холестерин (это яичный желток, субпродукты и т. д.) — совсем убирать их из меню не надо, но количество всё-таки контролировать.

Объём выпиваемой жидкости должен составлять 1,5 литра в сутки в случае отсутствия отеков. В эту цифру входят как вода и напитки, так и первые блюда. В случае отёчности и одышки это количество ограничивается до одного литра. Такие напитки как какао и кофе в принципе не запрещаются, но от них стоит отказаться в том случае, если имеют место проблемы со сном и дискомфорт в районе сердца.

Об употреблении алкоголя и сигаретах и речи не может идти — они пагубно влияют на нервную систему и сосуды, что усугубляет протекание гипертонической болезни.

Гипертония – заболевание, о котором многие знают не понаслышке. Его коварство заключается в способности не проявляться никакими признаками очень долго. Профилактика артериальной гипертензии имеет особое значение даже для тех людей, которые могут похвастать богатырским здоровьем. Принятие определенных мер поможет избежать осложнений.

Профилактика гипертонической болезни зависит от того, насколько пациент придерживается правильного и сбалансированного питания.

• Следует исключить из меню соленые блюда и меньше есть соль. Этот продукт в организме задерживает жидкость, в результате повышенного содержания которой увеличивается нагрузка на сердце, повышается артериальное давление;

• Потребление сахара и кондитерских изделий также должно быть сведено к минимуму. Избыточное содержание сахара провоцирует развитие атеросклероза – неизменного спутника гипертонии;
• Профилактика артериальной гипертонии включает в себя ограничение употребления фастфуда и хлебобулочных изделий. Эти продукты способствуют быстрому набору веса и развитию ожирения, а такой недуг часто сопровождается повышенным давлением;
• Нужно стараться меньше употреблять продукты, богатые животными жирами и холестерином. К таковым можно отнести свинину, яичный желток, печень, сливочное масло.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые магнием, калием и йодом (соки, овощи, ягоды, фрукты, хлеб с отрубями, гречневая, пшенная, овсяная крупы, орехи, морепродукты).

Раз таблетка, два таблетка

Диуретики вызывают усиленное выделение мочи, то есть воды и электролитов, в первую очередь натрия и калия. Интенсивное выведение натрия из организма гипертоника способствует плавному снижению артериального давления. А вот уменьшение запасов калия может способствовать появлению нарушений ритма сердца, сопровождаться мышечной слабостью и судорогами.

Принимают диуретики до еды. Исключение — такие препараты, как гидрохлортиазид, который пьют во время или после еды, и хлорталидон, который принимают натощак.

Во время лечения диуретиками обязательно включите в свое меню печеный картофель, курагу, абрикосы, бананы, хурму, персики и другие продукты, богатые калием.

Следите за количеством выпитой и выделенной жидкости. Если в начале лечения диуретиками возникает массивное (в 2-3 раза больше объема выпи-той жидкости) выделение мочи и это сопровожда ется резкой слабостью, учащением сердцебиения и значительным падением артериального давления, обратитесь за консультацией к врачу.

То же следует сделать и при появлении судорог в ногах, резкой мышечной слабости, перебоев в сердце. Особую осторожность нужно соблюдать больным сахарным диабетом. Принимать диуретики типа гидрохлортиазида (гипотиазид) им не рекоменду ется. Увеличение содержания сахара в крови эти препараты могут вызвать и у больных с нарушением углеводного обмена.

Прием гидрохлортиазида и калийсберегающих препаратов (триамтерен и амилорид) не рекомен дуется и больным с хронической почечной недоста точностью.

Принимать диуретики женщинам с артериальной гипертонией в период беременности можно лишь по рекомендации терапевта и акушера-гинеколога. С осторожностью к ним нужно относиться мамам, кормящим детей грудью, поскольку пока не ясно, влияет ли отрицательно на новорожденного их про никновение в молоко.

Не менее осторожны должны быть пожилые. Они бо лее чувствительны к приему диуретических средств, и у них чаще наблюдаются побочные эффекты, чем у больных среднего и молодого возраста.

Эти препараты может назначить только врач! Их нельзя использовать для самолечения! Главная ваша задача — строго соблюдать кратность приема препарата и принимать его или во время еды, или между приемом пищи, запивая неболь шим количеством воды.

Если рядом с торговым названием на упаковке есть такие условные обозначения, как ER, SR, LP, значит вам назначили таблетки или капсулы длительного

действия, которые нельзя разламывать или разже вывать, а следует глотать целиком. При приеме антагонистов кальция могут возникать обычные для препаратов этой группы нежелатель ные явления — покраснение лица, чувство жара, учащенное сердцебиение, головная боль. Об этом следует сказать врачу.

При появлении отеков на лодыжках и голенях необ ходимо некоторое время измерять количество вы деленной и выпитой жидкости, включая суп, моло ко. И сообщить о результатах своему терапевту. Если при приеме назначенных препаратов вы по чувствовали урежение сердечного ритма до менее чем 60 ударов в минуту, обязательно проконсульти руйтесь со специалистом.

Не забудьте сказать врачу об имеющихся у вас за болеваниях печени и почек, при которых чувстви тельность к антагонистам кальция может быть уве личена, и он уменьшит дозу лекарства.

Эти лекарства постепенно в течение недели снижают артериальное давление. Но наряду с понижением давления они могут вызывать и обычное для этой группы препаратов значительное урежение сердеч ного ритма. Если ваш пульс стал реже чем 55-60 ударов в минуту, проконсультируйтесь с врачом. Следует рассказать ему и о появлении или усилении одышки, отеков на ногах. Строго соблюдайте рекомендованное время приёма препарата.

Страдающим бронхиальной астмой или бронхитами с затрудненным выдохом (так называемый аст моидный бронхит) бета-адреноблокаторы исполь зовать нельзя! Исключение составляют отдельные лекарства, которые назначаются под строгим контролем врача.

Имейте в виду, что при лечении препаратами этой группы могут развиться депрессия, угнетенное со стояние. Наиболее часто это проявляется у людей пожилого и старческого возраста. Людям молодым и работающим важно знать, что при приёме больших доз некоторых лекарств этой группы замедляются реакции на внезапные ситуации, притупляется эмоциональность восприятия окружающего, снижается концентрация внимания. У больных с тяжелыми заболеваниями печени и по чек реакция на бета-адреноблокаторы может быть еще более выражена.

Беременным женщинам бета-адреноблокаторы на значают только по строгим показаниям и под посто янным контролем врача.

Данных о влиянии бета-адреноблокаторов на ново рожденного (при проникновении через грудное молоко) пока нет. Поэтому кормящим матерям следует быть предельно осторожными. Резко прекращать прием бета-адреноблокаторов ни в коем случае нельзя. Это может вызвать гипертони ческий криз и резкое ухудшение течения болезни!

Это группа препаратов с достаточно сложным меха низмом действия. Наиболее используемые из них — каптоприл (капотен) и эналаприл. При их приеме наблюдаются улучшение сердечной деятельности и снижение артериального давления. Наиболее частые побочные эффекты как у моло дых, так и у пожилых людей — сухой кашель и извра щение вкуса.

У больных с заболеваниями печени и почек может наблюдаться более выраженное действие, поэтому им следует тщательно следить за уровнем артери ального давления.

Применение этой группы препаратов во время 2.-3-го триместра беременности, а также кормления ребенка грудью не рекомендуется.

Названия лекарств, относящихся к этой группе препаратов, см. на стр. 39.

Празозин и доксазозин действуют прямо на мышцы сосудов и вызывают их расширение. При первом приеме празозина необходимо соблю дать постельный режим, так как резко снижается артериальное давление. Для доксазозина такое явление наблюдается очень редко. При лечении этими препаратами могут возникать головокружение, головная боль, чаще у людей по жилых. Сообщите об этом врачу. Беременным и кормящим матерям вазодилататоры принимать нельзя!

Препараты этой группы, взаимодействуя с алкого лем, могут вызвать ортостатическую реакцию (сильное головокружение вплоть до потери равно весия) при изменении положения тела. Поэтому ис ключите даже малые его дозы и строго соблюдайте рекомендованное врачом время приема лекарства.

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. Стандартные сроки анализа данных: для статей и докладов — 5-10 дней, для кандидатских диссертаций 1 месяц, для докторских диссертаций 1,5 месяца. (См. далее)

Дистантное обучение биостатистике с помощью IP-телефонии. Информация о специализированных курсах и семинарах по прикладной биостатистике для студентов, аспирантов, докторантов и научных сотрудников НИИ и вузов работающих в области биологии, медицины, социологии, психологии и т.д. (См. далее)

Режим труда и отдыха при гипертонии

Если подозреваете у себя гипертоническую болезнь, проконсультируйтесь у врача — возможно, имеет смысл сменить работу на менее нервную, если есть такая возможность.

Огромное влияние на течение гипертонической болезни имеет сон, точнее, его количество. Ведь именно в процессе сна происходит восстановление центральной нервной системы, которая отвечает за нормальное функционирование прочих систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Необходимый минимум сна для гипертоника в сутки — 10 часов. Если есть возможность, нужно устраивать и двухчасовой дневной отдых, а вечером совершать перед сном получасовые пешие прогулки.

При гипертонической болезни лучше ограничить занятия, возбуждающие нервную систему — просмотр боевиков и триллеров, чтение книг с негативным сюжетом и т. п. Предпочтение стоит отдать таким видам досуга, как рыбалка, рукоделие, несложная работа в саду, прогулки. Ведь иногда достаточно всего лишь жить в гармонии и состоянии психологического покоя, чтобы избавиться от повышенного артериального давления.

Можно заняться несложной гимнастикой. На пользу пойдут простые упражнения, не рекомендуется бегать, прыгать и поднимать тяжести. На начальной стадии заболевания можно кататься на лыжах и коньках, играть с мячом.

Отдельных курортов для гипертоников не существует, поэтому можно посещать санатории и курорты, рассчитанные на людей с сердечно-сосудистыми проблемами. При этом стоит учитывать их местоположение — для тех, у кого повышено артериальное давление, не рекомендуется долго находиться на высоте от 1000 метров и более.

В домашних условиях подойдёт прохладный или тёплый душ, он поможет успокоить нервную систему и расслабиться перед сном.

Памятка для пациентов с артериальной гипертензией

Артериальную гипертензию называют «молчаливой убийцей», так как она подкрадывается незаметно, может приводить к развитию инфаркта сердца или инсульта мозга. Часто, длительное время, заболевание протекает бессимптомно, поэтому периодическое измерение артериального давления должно стать обязательным для всего населения.

Каждый человек должен знать свой уровень артериального давления. В номе оно ниже 140/90 мм.рт. ст. Следует помнить, что повышенное артериальное давление оказывает отрицательное влияние на внутренние органы и системы – так называемые органы –мишени, это сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг.

Поэтому основной целью лечения артериальной гипертензии является не только снижение артериального давления, но защита органов – мишеней.

Каждый пациента страдающий артериальной гипертензией должен знать девять правил, которые помогут ему в борьбе с самым распространенным недугом XXI века.

1. Изменение образа жизни – обязательное условие успешного лечения. Доказано, что при неизмененном образе жизни гораздо сложнее снизить артериальное давление, даже применяя комбинации самых эффективных, современных препаратов.
2. Ограничьте поваренную соль, не соль, а приправы и свежая зелень. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, повышает артериальное давление, откажитесь от соли, не досаливайте продукты, откажитесь от соленых орешков, рыбы и пр.
3. Лишний вес мешает работе сердца – питание в меру насыщенное калориями, богатое витаминами. микроэлементами, отказ от животных жиров, сладостей, копченостей и «перехвата бутербродами» между едой может Вам приблизится к идеальному весу и снизить артериальное давление. Потеря лишних 5 кг. массы тела, снижает артериальное давление на 5,4 мм. рт.ст.
4. Курение не моде, если в моде здоровье – курение разрушает и сужает кровеносные сосуды, становится причиной нарушений местного кровообращения и повышения артериального давления.
5. Не допускай подъема артериального давления и сердцебиения из-за избыточного приема кофе и крепкого чая – чашечка кофе или чая не противопоказана пациентам с артериальной гипертензией, но рекомендуется в течение дня выпивать более 2 – 3 чашек. Выбирайте сорта кофе без кофеина, лучше используйте полезные травяные сборы: мята, сушеница, пустырник, валериана, цветки липы сделают чай ароматным и принесут пользу сердцу и сосудам.
6. Ограничьте спиртные напитки, которые таят в себе много опасностей, злоупотребление алкоголя может привести к резкому повышению артериального давления, нарушению ритма сердца, поражениям печени, поджелудочной железы, нервной системы и др.
7. Соблюдайте режим двигательной активности, так как движение сохраняет форму и является наилучшим тренером системы кровообращения. Для пациентов с повышенным давлением рекомендуется ходьба до 10км. в день, в зависимости от возраста и уровня компенсации кровообращения. При ходьбе пульс не должен превышать 110-120 ударов в 1 минуту.
8. Научитесь расслабляться, избегайте стрессовых ситуаций, во время отдыха артериальное давление снижается само по себе, овладевайте упражнениями на расслабление, попробуйте «закрывать глаза» на мелочи и не волноваться из-за обстоятельств, изменить которые Вам не под силу, разумно оценивайте свои возможности.
9. Регулярно контролируйте уровень давления, находитесь под постоянным наблюдением у своего лечащего врача.

К сожалению, проблемой гипотонии медицина занимается существенно меньше, чем гипертонией (тяжелых осложнений практически не бывает и распространенность ниже). Если для лечения гипертонии существует несколько групп лекарственных препаратов и постоянно разрабатываются новые, то для лечения гипотонии – только «эпизодические», как правило, «старые» препараты.

Обследование: Гипотония может быть как самостоятельным заболеваниям, так и следствием других болезней. Поэтому необходимо сначала с помощью врачей исключить вторичную гипотонию. Эндокринолог поможет исключить гипотиреоз и надпочечниковую недостаточность, Кардиолог (с помощью Эхокардиографии) – пороки сердца (митральный или аортальный стеноз).

Режим жизни: Гипотоникам рекомендован более длительный сон (9-11 часов). Утром неплохо сделать контрастный душ с ПЛАВНЫМ(. ) переходом горячей воды в холодную и последующим растиранием кожи полотенцем.

Любое физическое «тормошение» организма (двигательная активность, массаж) приводит к повышению сниженного давления.

Пищевой режим: Если при лечении гипертонии рекомендуется ограничивать прием соли и жидкости, гипотоникам нужно как раз обратное. Больше соли и жидкости! (но «без фанатизма», обычно не более 3 литров в день). При возникновении симптомов гипотонии хорошо выпить 1-2 стакана воды.

Черный кофе, шоколад, крепко заваренный чай являются общепризнанными народными средствами – каждый гипотоник подбирает себе лучшее средство и лучшую дозировку.

1. Небольшая группа препаратов, содержащих кофеин , применяется для лечения «гипотонических» головных болей:
   • Цитрамон П (аспирин парацетамол кофеин),
   • Аскофен П (аспирин парацетамол кофеин),
   • Каффетин (кодеин парацетамол анальгин кофеин),
   • Мигренол (парацетамол кофеин).

   Все они содержат нестероидные противовоспалительные препараты, длительный прием которых небезразличен для организма. Поэтому злоупотреблять их приемом не следует.

2. Гипотоникам рекомендован сезонный ДЛИТЕЛЬНЫЙ прием адаптогенов (весна и осень): настойки элеутерококка, женьшеня по 15-20 капель утром натощак 2-3 месяца.

Дальнейшая часть рекомендаций предназначено ТОЛЬКО для пациентов с однозначно установленным диагнозом «вазовагальный обморок», поскольку тактика ведения других категорий обмороков иная. Вазовагальный («простой») обморок – состояние, само по себе не угрожающее жизни и проходящее самостоятельно, однако опасное травматизацией при падении.

Профилактика предобморочных состояний и обмороков: по возможности избегать ситуаций, приводящих к обмороку (длительное стояние в душном помещении, ношение тесных воротничков). У Вас всегда должна быть с собой бутылочка с водой.

Что делать при появлении предобморочного состояния: По возможности присесть или лечь (это уменьшает риск травмы при падении). Если вы легли, нужно придать ногам возвышенное положение (приподнять либо подложить под ноги объемный предмет.

Исследования лекарственных препаратов для лечения вазовагальных обмороков показали их неэффективность.

Гораздо более надежным способом является действие, выражаемое несколько корявым словосочетанием «физический маневр противодавлением» (далее – Маневр — physical counterpressure manoeuvre – стандартный термин англоязычной литературы, посвященной обморокам). Важно обучить себя посредством тренировок проведению этих действий, чтобы быть готовым применить их при предобморочных состояниях.

1. Скрестить ноги и напрячь мышцы ног, живота, ягодиц. Удерживать в напряженном состоянии до 3 минут.
2. Согнуть по 4 пальца обеих кистей, сцепить кисти «замком» перед собой и пытаться развести руки в стороны. Тянуть длительно (до 3 минут).
3. «Главной» (для правшей – правой) рукой сжать максимально сильно теннисный мяч и удерживать в зажатом состоянии максимально долго.
4. Присесть и зажать голову между коленями.

У разных людей эффективность маневров разная, и Вам нужно будет со временем подобрать лучший для себя.

С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

---