31.07.2019     0
 

Папаверин при сердечной недостаточности


Состав

Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием “Папаверин” представляют собой одно и тоже с действующим веществом “папаверин”. Данное вещество называется либо просто папаверин, либо

. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.

В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто “Папаверин”. В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, “Папаверин МС”, “Папаверин Буфус” и др.

Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.

Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:

  • Папаверин;
  • Папаверин Буфус;
  • Папаверин МС;
  • Папаверина гидрохлорид.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют “свечи Папаверин”, а раствор – “уколы Папаверин”, “Папаверин в ампулах” или “Папаверин инъекции”.

Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:

  • Таблетки для взрослых – 40 мг;
  • Таблетки для детей – 10 мг;
  • Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
  • Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.

Состав вспомогательных компонентов для одной и той же лекарственной формы, например, таблеток, может быть различным в зависимости от предприятия-изготовителя, поэтому его всегда нужно внимательно читать в прилагающемся листке-вкладыше с инструкцией по применению.

Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики. Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.

Стоимость различных форм Папаверина в настоящее время колеблется в следующих пределах:

  • Таблетки, 10 штук – 5 – 22 рубля;
  • Таблетки, 20 штук – 38 – 56 рублей;
  • Ампулы по 2 мл, 10 штук – 73 – 109 рублей;
  • Свечи, 10 штук – 45 – 97 рублей.

Папаверин при сердечной недостаточности

Основной действующий компонент препарата – папаверин (Papaverine). Это производное изохинолина (алкалоид опийного мака). Помимо главного вещества в состав таблеток входят и дополнительные – крахмал, сахароза, стеариновая кислота, тальк. Ректальные свечи состоят из активного вещества – папаверина, а также эмульгаторов, твердых жиров и стеаринов. Раствор для инъекций – это хлорид натрия. В ампуле “Папаверина” могут присутствовать эдинат динатрия и метионин.

Выпускается в трех формах: ректальные свечи (суппозитории), таблетки, раствор для инъекций.

Таблетки Раствор 2 % (Папаверин в ампулах) Суппозитории
Основное вещества По 10 или 40 мг папаверина гидрохлорида в 1 табл. По 20 мг папаверина гидрохлорида в 1 мл р-ра – по 2 мл р-ра в 1 ампуле 20 мг папаверина гидрохлорида
Вспомогательные вещества Сахар, крахмал, кислота стеариновая, тальк Эдетат динатрия, L-метионин, вода д/и Глицериды полусинтетические до 2 гр
Физико-химические свойства Белые таблетки с двумя, перпендикулярно расположенными рисками, разделяющими таблетку на 4 равные части

Прозрачный раствор, не имеющий цвета или слегка желтоватый

Торпедообразные суппозитории, твердые. Белого цвета. Без запаха.
Упаковка По 10 шт. в контурных ячейковых блистерах. В пачках картонных по 1-3 блистера

По 5 или 10 ампул в картонных упаковках

По 5 суппозиториев в полиэтиленовых блистерах. По 2 блистера картонной упаковке
Цена 40 мг № 10 – 10-40 руб. № 10 – 35-50 руб. № 10 – 35-70 руб.

Побочные эффекты

Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (

, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи,

и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.

Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника, бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха.

Папаверин при сердечной недостаточности

Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.

Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества.

Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:

  • Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
  • За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление;
  • Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
  • В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.

Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление).

Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками. Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Все лекарственные формы Папаверина способны провоцировать одинаковые следующие побочные эффекты:

  • Снижение артериального давления;
  • Экстрасистолия;
  • AV блокада;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Потливость;
  • Желтушность кожи и склер глаза;
  • Повышенная активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ);
  • Сонливость;
  • Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
  • Тромбоз (только при внутривенном введении);
  • Аллергические реакции.

Препарат достаточно хорошо переносится организмом людей любого возраста. Однако в отдельных случаях при использовании “Папаверина” возможно проявление побочных эффектов, среди которых:

  • аллергические дерматологические реакции (зуд, сыпь, гиперемия);
  • осложнения в работе нервной системы ( повышенная потливость, головокружение, головная боль, сонливость, общее недомогание);
  • проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой и вызванные слишком быстрым введением препарата (тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма);
  • со стороны ЖКТ – диарея, запор, тошнота, пересыхание ротовой полости;
  • реже пациенты, принимающие “Папаверин”, сталкиваются со сбоями в работе печени (появляются симптомы желтухи), гематогенными нарушениями. Начинаются проблемы, связанные с деятельностью органов чувств.
Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, возникают у пациентов, которым прием “Папаверина” противопоказан. Перед тем как выпить таблетку или поставить укол, следует ознакомиться с инструкцией к препарату, и обговорить возможность лечения спазмолитиком с лечащим врачом.

При высоком давлении “Папаверин” принято комбинировать с другими препаратами, что повышает эффективность лечения. Оно из действенных сочетаний, способных быстро уменьшать АД – “Папаверин” и “Дибазол”. Внутримышечный укол расширяет сосуды, снимает спазмолитические боли, предупреждает развитие гипертонического криза. При критических состояниях эффективность укола усиливают, добавляя в него “Анальгин”.

Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность у пожилых людей

Побочных эффектов при такой терапии практически не возникает. Лекарства отлично взаимодействуют друг с другом. Но только в случае, четкого соблюдения дозировки, которую должен назначать специалист. Традиционное соотношение препаратов в шприце – 2 мл “Папаверина” и 4 мл “Дибазола”. Однако могут быть корректировки, зависящие от особенностей организма пациента, показателей АД и разницы между нижним и верхним давлением.

Популярным средством, быстро сбивающим давление, считает укол, намываемый «тройчаткой». В него входят:

  • Papaverine – 2 ml р-ра (2%);
  • Dimedrol – 1 ml р-ра (1%);
  • Analginum – 2 ml  р-ра (50%).

Сочетание “Папаверина” с барбитуратами усиливает спазмолитическое действие лекарства. Усилить гипотензивный эффект препарата можно при помощи резерпина, хинидина, прокаинамида и антидепрессантов трициклической группы.

Активное вещество Папаверина оказывает антигипертензивное, анальгезирующее и противосудорожное действие.

Применение Папаверина способствует снижению тонуса гладких мышц внутренних органов мочевыделительной, дыхательной, половой системы и сосудов, расширению артерий и увеличению кровотока.

Помимо этого, Папаверин по инструкции оказывает гипотензивное действие. В высоких дозах активный компонент препарата оказывает седативный эффект, замедляет внутрисердечную проводимость, а также способствует снижению возбудимости сердечной мышцы. В средних терапевтических дозах препарат на центральную нервную систему оказывает слабовыраженное действие.

Папаверин при сердечной недостаточности

Безопасность и эффективность применения Папаверина при беременности и в период лактации не изучена.

Согласно описанию Папаверина и отзывам, при применении препарата возможно развитие:

  • Тошноты;
  • Сонливости;
  • Эозинофилии;
  • Артериальной гипотензии;
  • Аллергических реакций;
  • Желудочковой экстрасистолии;
  • Запоров;
  • Повышенной потливости;
  • Повышения активности печеночных трансаминаз;
  • AV-блокады.

Согласно инструкции Папаверин при быстром внутривенном введении или при применении в высоких дозах может привести к развитию нарушений сердечного ритма.

Папаверина гидрохлорид является ингибитором (задерживающим в-вом) фермента фосфодиэстеразы и приводит к накоплению циклического 3,5-аденозинмонофосфата, снижению уровня кальция внутри клеток, что вызывает нарушение сократимости мышечных волокон и расслабление гладкомышечных структур внутренних органов и сосудов.

В средних лечебных дозах на оказывает влияния на ЦНС. В высоких дозах приводит к снижению возбудимости мышечной ткани сердца и замедляет скорость внутрисердечной проводимости. Особенностью препарата является отсутствие паралитического эффекта – мышцы только расслабляются, при этом их движения и функции полностью сохраняются.

Помимо спазмолитического эффекта, препарат оказывает умеренное местнообезболивающее действие, характеризуется незначительными гипотензивными и седативными свойствами.

  • Общие: гипертермия (особенно у пожилых).
  • Иммунная система: аллергические явления, гиперемия кожи и сыпь, зуд.
  • ЦНС: повышенная потливость, сонливость, головокружение, слабость, мигрень.
  • Органы зрения: снижение зрения, диплопия.
  • ЖКТ: тошнота, диарея, запор, сухость во рту.
  • ССС: асистолия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, тахикардия, желудочковая фибрилляция, артериальная гипотензия, коллапс.
  • Дыхательная система: апноэ.

Папаверин суппозитории

На фоне лечения вероятно повышение активности печеночных трансаминаз и развитие желтухи. В общем анализе крови возможна эозинофилия.

При быстром внутривенном введении или при назначении в высоких дозах может развиться AV-блокада. В месте введения препарата возможен тромбоз.

  • Совместим с Дибазолом без развития негативных реакций (для купирования гипертонического криза).
  • Комбинация с антихолинергическими средствами – усиление антихолинергического действия;
  • Применение с Алпростадилом при интракавернозном его введении возможно развитие приапизма;
  • Совместное применение с Леводопой приводит к уменьшению эффективности последней;
  • В комбинации с Метилдопой уменьшается гипотензивный эффект;
  • При назначении с сердечными гликозидами усиливается сократительная функция миокарда;
  • При совместном применении с антигипертензивными препаратами, Прокаинамидом трициклическими антидепрессантами, Резерпином, Хинидином, Новокаинамидом усиливается гипотензивный эффект;
  • Имеются данные о развитии гепатита при комбинации с Фурадонином.
  • Барбитураты, Метамизол (Анальгин), Дифенгидрамин (Димедрол), Диклофенак усиливают спазмолитический эффект Папаверина.

Папаверин: формы выпуска, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, дозировка, инструкция по применению – видео

Папаверин выпускают в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор для инъекций (уколов), в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг активного вещества;
  • Ректальные свечи, содержащие 20 мг активного вещества;
  • Таблетки, содержащие 40 мг активного вещества;
  • Таблетки для детей, содержащие 10 мг активного вещества.

Выпускают популярный препарат в нескольких формах: таблетки, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Таблетки предлагаются несколькими производителями в дозировках – 40 и 10 мг. Первый вариант рассчитан на взрослых пациентов. Второй – предназначен для детей и людей пожилого возраста, которым показана меньшая дозировка препарата, способная эффективно понизить давление.

Форма выпуска

Свечи, чаще всего используемые для лечения мочевыводящих путей, матки и геморроя, имеют в составе 40 мг действующего компонента. Объем ампул для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения – 2 мл. Концентрация действующего – 2%. Всего в ампуле находится 40 мг папаверина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вопрос, который чаще всего задают врачам и провизорам по поводу “Папаверина” – он повышает или понижает давление? Препарат относится сразу к двум группам – вазодилататоров и миотропных спазмолитиков и способен помогать справляться сразу с рядом нарушений в работе организма.

Его действие основано на угнетении (ингибировании) фосфодиэстеразы. При этом снижается уровень поступления в гладкомышечные клетки ионов кальция. Миоциты теряют способность сокращаться, что приводит к расширению сосудов. В первую очередь препарат начинает действовать на артерии, после – оказывает спазмолитическое действие на иные органы. Тонус мышечных волокон снижается, далее наступает фаза расслабления и спазм, способный нанести непоправимый вред здоровью, снимается.

В среднем “Папаверин” абсорбируется на 54%, хорошо распределяясь по всем тканям организма. Процесс полувывода действующего компонента из организма занимает около 2 часов. Метаболизируется “Папаверин” в печени, выводится посредством почек.

Полностью и быстро всасывается, вступает в связь с плазменными белками на 90 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер и во все ткани. Претерпевает биотрансформацию в печени. Период полувыведения колеблется в пределе 0,5-2 часа. Выводится почками в форме метаболитов.

Показания к применению

Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.

Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит, холецистит, холангит и т.д.;
  • Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях, синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
  • В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
  • Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
  • Бронхоспазм;
  • Спазм сосудов головного мозга;
  • Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
  • В составе комплексной терапии стенокардии;
  • В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).

Все лекарственные формы Папаверина противопоказаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
  • AV блокада;
  • Глаукома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Пожилой возраст старше 65 лет;
  • Детский возраст младше 6 месяцев.

Помимо указанных противопоказаний существует ряд состояний, при которых Папаверин не должен применяться до выздоровления или полной

Папаверин при сердечной недостаточности

Дибазол с Папаверином используется при гипертонических кризах для быстрого снижения артериального давления. Смесь препаратов вводится инъекционно в следующих дозировках – 6 – 8 мл Дибазола 0,5% и 6 мл Папаверина 2%. Оба раствора смешивают в одном шприце и вводят внутривенного или внутримышечно.

  • спазмы гладких мышц;
  • спазмы ЖКТ на фоне холецистита, спастического колита;
  • пилороспазм;
  • почечная колика;
  • спазмы сосудов периферического русла;
  • спазмы сосудов ЦНС;
  • спазмы сосудов сердца на фоне стенокардии и гипертонического криза (в составе комплексного лечения);
  • задержка мочевыведения на фоне спазма мочевыводящих путей;
  • бронхоспазм.

Назначается в качестве вспомогательного ЛС для премедикации перед хирургическими вмешательствами на ЖКТ, проктологическими и урологическими процедурами.

  • Глаукома
  • AV-блокада
  • Печеночная недостаточность тяжелая
  • Пожилой возраст более 75 лет
  • Детский возраст до полугода (до 12 мес – по другим источникам)
  • Повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам.

Согласно инструкции Папаверин применяют при спазмах гладких мышц:

  • Периферических сосудов – при эндартериите;
  • Бронхов – при бронхоспазме;
  • Сосудов головного мозга;
  • Органов брюшной полости – при почечных коликах, пилороспазме, холецистите, спастическом колите;
  • Сердца – при стенокардии;

Как вспомогательное средство применение Папаверина показано для премедикации.

Согласно инструкции Папаверин противопоказано применять в пожилом возрасте, детям до 6 месяцев, а также при:

  • AV-блокаде;
  • Тяжелой печеночной недостаточности;
  • Глаукоме;
  • Гиперчувствительности к компонентам Папаверина.

По показаниям Папаверин применяют с осторожностью:

  • При хронической почечной недостаточности;
  • При гипотиреозе;
  • При наджелудочковой тахикардии;
  • После черепно-мозговой травмы;
  • При недостаточности функции надпочечников;
  • В шоковых состояниях;
  • При гиперплазии предстательной железы.

Применение Папаверина при беременности возможно только по назначению врача.

В период лечения Папаверином следует исключить употребление алкоголя.

Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность на экг какие признаки

“Папаверин” снимает спазм, оказывает анальгезирующий эффект, снижает артериальное давление, успокаивает. Список показаний, при которых назначается “Папаверин”, достаточно обширен. В него входят:

  • спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • бронхоспазм;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертонический криз;
  • спазм сосудов головного мозга;
  • патологии мочеполовой системы и матки;
  • геморрой;
  • премедикация (“Папаверин” применяется при подготовке пациента к оперативному вмешательству).
Показание к применению

Спазм всегда нарушает нормальное функционирование внутренних органов. Спазм кишечника затрудняет продвижение каловых масс, а спазмированный мочеточник приводит к опасному переполнению мочевого пузыря. Самым опасным для жизни состоянием считается спазм сосудов.

Давление резко повышается, кровь перестает циркулировать по клеткам и тканям, развивается гипоксия. На помощь приходят препараты, снимающие данное состояние. “Папаверин” не только облегчает опасную симптоматику, но и борется с причинами ее вызвавшими.

Особенности! “Папаверин” нередко применяется в комплексной терапии нарушений, связанных с эректильной дисфункцией.

Как любой другой спазмолитик, “Папаверин” показан далеко не всем. Его нельзя использовать для лечения детей возрастом до полугода. Запрещено применять пожилым людям (старше 65 лет) без согласования схемы терапии с лечащим врачом. К абсолютным противопоказаниям относится пониженный показатель артериального давления. С осторожностью и под строгим врачебным контролем препарат назначают при:

  1. гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  2. хронической почечной или печеночной недостаточности;
  3. недостаточности функций надпочечников;
  4. гипотериозе;
  5. гиперплазии предстательной железы;
  6. наджелудочковой тахикардии;
  7. глаукоме;
  8. AV-блокаде;
  9. недавно перенесенной черепно-мозговой травме;
  10. сахарном диабете;
  11. кровотечениях ЖКТ;
  12. шоковых состояниях.
Противопоказание

Женщинам во время беременности “Папаверин” может назначаться для лечения гипертонуса матки, способного привести к преждевременным родам. Но в этом случае препарат используется в составе комплексной терапии. В сочетании с “Дротаверином” на позднем сроке беременности препарат назначается для подготовки матки к дальнейшей родовой деятельности.

Папаверин при беременности

Свечи с Папаверином при беременности довольно часто назначаются врачами. Основной причиной для назначения препарата является гипертонус матки, который, как известно, является одной из причин невынашивания плода (особенно часто Папаверин назначается на ранних сроках беременности), а также гестоз. Поскольку матка является мышечным органом, для ее расслабления и назначают препарат, очень часто – в комбинации с гормональными лекарственными средствами.

В комбинации с Но-Шпой Папаверин назначается на поздних сроках вынашивания для подготовки шейки матки к родовой деятельности. Однако многие акушер-гинекологи против такой подготовки, поскольку это приводит к искусственному торможению сократимости матки и слабой родовой деятельности.

В инструкции к Папаверину отмечено, что действие препарата в период беременности и лактации не изучено, поэтому утверждать об его безопасности нельзя. Это означает, что назначение может проводить только врач, взвесив возможную пользу и риски. Сколько и как принимать Папаверин, должен сказать лечащий врач, самолечение недопустимо.

В инструкции по применению к Папаверину обычно пишут сухую казенную фразу о том, что его действие при

не изучено. Однако это не совсем так. Дело в том, что Папаверин уже несколько десятилетий успешно используется при беременности и не вызывает каких-либо негативных последствий для плода и матери. Но данные о безопасности препарата основаны только на основании многолетних наблюдений за беременными женщинами, получавшими Папаверин в различных сроках гестации.

Согласно современным требованиям, указать в инструкции по применению о том, что препарат безопасен при беременности только на основании даже многолетних наблюдений нельзя, а можно только, опираясь на специальные клинические эксперименты с участием добровольцев. По понятным причинам испытания на беременных женщинах не проводятся и создается казуистическая ситуация – многолетний опыт однозначно свидетельствует о безопасности препарата, а написать это в официальной инструкции нельзя, поскольку отсутствуют данные клинических испытаний.

Однако практикующие врачи-гинекологи широко применяют Папаверин для лечения гипертонуса матки и в комплексной терапии гестозов, основываясь на данных многолетних наблюдений. Кроме того, Папаверин включен в государственные стандарты лечения различных заболеваний и состояний у беременных женщин, поэтому его применение вполне безопасно и разрешено не формальными инструкциями, а постановлениями Минздравов стран бывшего СССР.

Наиболее часто Папаверин при беременности применяется при гипертонусе матки и гестозе на любых сроках, поскольку расслабляет мускулатуру и уменьшает избыточный тонус, а также улучшает кровоснабжение плода и понижает артериальное давление. Кроме того, Папаверин показан к применению беременными женщинами при тех же заболеваниях и состояниях, что и в отсутствие беременности, то есть, при спазмах и спастических болях органов пищеварительной, дыхательной и мочевыделительной систем (например, при

, пиелите, холецистите,

и т.д.).

Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок.

При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.

Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе

. Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к

и спровоцирует

Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам, для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно “тормозят” спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус.

В результате применения Но-Шпы с Папаверином “для подготовки шейки матки” увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.

Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии, катетер Фолея и др.).

Папаверин детям

Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у

с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие

на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.

У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик, а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита, печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата.

Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:

  • 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
  • 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 – 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
  • 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
  • 7 – 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 – 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
  • 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
  • Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность при бронхите

Детям необходимо давать только специальные детские таблетки Папаверина, которые содержат по 10 мг активного вещества, а не разламывать на маленькие части взрослые. При использовании раствора следует брать шприцы маленького объема, чтобы точно отмерить необходимое количество препарата. А при использовании свечей их необходимо разрезать на части вдоль, в не поперек.

Папаверин при сердечной недостаточности

У детей до года основное показание для лечения — спастические боли ЖКТ и кишечные колики. Детям постарше назначается для снятия бронхоспазма, при лечении панкреатита, спазмов уретры, печеночной колики.

Еще одна сфера применения – снятие спазмов периферических сосудов на фоне гипертермии: Папаверин дают за 20 мин до жаропонижающего.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Папаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное

, однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при

для быстрого снижения давления, после чего человек должен обратиться к врачу и подобрать другой антигипертензивный препарат, который он будет принимать постоянно.

Дозировка Папаверина отличается для различных лекарственных форм и разных возрастных групп.

Таблетки:

  • Взрослые и дети от 15 л: по 40-60 мг трех-пятикратно в сут.
  • Дети 6-24 м: по 5 мг (половина таблетки 10 мг) трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 2-4 года: 5 – 10 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 5-6 лет: по 10 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 7 лет: по 10-15 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 10-14 лет: по 15-20 мг трех-четырехкратно в сут.

Папаверин при сердечной недостаточности

Применение Папаверина в таблетках детям младшей возрастной группы следует проводить после предварительного растворения в воде.

Вводят ректально. Суппозиторий можно разрезать.

  • Взрослые: по 20-40 мг (1-2 свечи) двух-трехкратно в сут.
  • Дети от 10 лет: по 20 мг (1 свече) 2 р в сут.
  • Дети 5-10 лет: по 10 мг (полсвечи) 2 р в сут.
  • Дети до 4 л: 5 мг (четвертина свечи) 2 р в сут.
  • Разовая доза для взрослых и детей от 14 лет при внутримышечном и подкожном введении (уколах) составляет 10-40 мг, а максимальная разовая – 100 мг (или 5 мл р-ра). Между введениями следует соблюдать 4часовой интервал. Максимальная доза на сутки – 300 мг (15 мл р-ра).
  • Для внутривенного введения, которое считается наиболее эффективным, 1 мл 2 % р-ра (20 мг) растворяют в 10-20 мл р-ра NaCl 0,9 %, что и составляет разовую дозу. Максимальная суточная доза — 120 мг (или 6 мл р-ра). В/в введение оправдано при тяжелом состоянии пациента, через 3-4 дня рекомендуется перейти на таблетки или свечи.
  • Для детей 1-14 лет максимальная разовая доза рассчитывается индивидуально и составляет 0,7-1 мг на 1 кг веса. Количество введений: 2 р в сут.
  • Максимальная суточная доза зависит от возраста и одинакова для всех способ введения:
    • 1-2 года – 1 мл р-ра (20 мг);
    • 3-4 года – 1,5 мл р-ра (30 мг);
    • 5-6 лет – 2 мл р-ра (40 мг);
    • 7-9 лет – 3 мл р-ра (60 мг);
    • 10-14 лет – 5 мл (100 мг).

Нарушение зрения, слабость, покраснение кожи, сухость во рту, артериальная гипотензия, запор, атаксия, асистолия, тахикардия, трепетание желудочков, коллапс.

Специфического антидота не существует, поэтому организуется симптоматическое лечение, а в тяжелых случаях – гемодиализ.

Назначая инъекции, капсулы, ректальные свечи и таблетки взрослым от давления, врачи нередко отдают предпочтение проверенному Папаверину. Спазмолитик справляется с задачей снижения АД, в случае если повышение вызвано спазмом сосудов.

Мужчины или женщины принимают по 1 таблетке “Папаверина” (40 мг) трижды в день. В случае необходимости разовая доза увеличивается до 200 мг (максимум), суточная – до 600 мг. Дозировка “Папаверина” при лечении детей зависит от возраста:

  • От 10 до 14 лет – от 15 до 20 мг;
  • От 7 до 9 лет – от 10 до 15 мг;
  • От 2 до 6 лет – 5-10 мг;
  • От полугода до 2 лет – 5 мг.

Ректальные свечи с папаверином ставятся взрослым по 1-2 суппозитория 2-3 раза в день после клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Подросткам (10-18 лет) ставится одна свеча, детям от 5 до 10 лет – половина свечи, детям до 5 лет – четверть суппозитория дважды в сутки. Увеличивать дозировку без особых указаний врача нельзя.

Дозировка

При париетальном введении “Папаверина” гидрохлорид рекомендована доза от 20 до 40 мг до 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Людям пожилого возраста, пациентам с заболеваниями эндокринной системы и сердечной недостаточностью дозировку “Папаверина” необходимо уменьшить вдвое.

Уколы с “Папаверином” ставятся только для экстренного снятия спазмов. Введение препарата проводится исключительно специалистом. Для длительного курса лечения (в среднем – 10-14 дней) подбираются щадящие варианты лечения – таблетки или суппозитории. Решение о дозировке и продолжительности курса лечения  принимается лечащим врачом. Препарат продается в любой аптеке без рецепта, однако заниматься самолечением нельзя. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

В случае передозировки спазмолитика резко снижается давление, отмечается сонливость, чувство слабости, диплопия (расстройство зрения, при котором предметы начинают двоиться). При появлении подобных симптомов правильно сразу же обратиться в медицинское учреждение. До оказания квалифицированной помощи важно поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне.

Лечится передозировка симптоматически. Пациентам показано промывание желудка, энтеросорбенты, препараты, способствующие увеличению давления. В тяжелых случаях отравления “Папаверином”, когда поднять давление не удается, возможно назначение гемодиализа, способного удалить действующий компонент из организма.

Аналоги

“Папаверин” относится к числу доступных препаратов, приобрести который может каждый. Однако в некоторых ситуациях его можно заменить аналогом с подобным лекарственным действием. Список эффективных альтернативных препаратов следующий:

  • “Дротаверин”;
  • “Папазол”;
  • “Теодибаверин”;
  • “Но-шпа”;
  • “Андипал”.

При выборе аналогов необходимо учитывать, что несмотря на схожесть, действие на организм данных спазмолитиков может отличаться. “Дротаверин” имеет меньший список противопоказаний и несколько большую в сравнении с “Папаверином” эффективность. “Папаверин” рекомендован для купирования острого спазма, так как действует он быстрее, что незаменимо при приступах гипертонии.

Аналоги

Папаверин не имеет препаратов-синонимов, которые содержат то же самое активное вещество. Но у Папаверина имеются аналоги, которые являются препаратами из группы спазмолитиков, содержащими другие активные вещества, но обладающие сходными терапевтическими эффектами. Также аналогами Папаверина являются многокомпонентные препараты, содержащие в составе несколько активных веществ, одно из которых – папаверин.

Аналогами Папаверина являются следующие лекарственные препараты:1. Биошпа таблетки;2. Веро-Дротаверин таблетки;3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;6. Никоверин таблетки;7.

Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;8. Но-шпа форте таблетки;9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;11. Платифиллин с папаверином таблетки;12. Пле-Спа таблетки;13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;15. Спазоверин таблетки;16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.

Папаверин при сердечной недостаточности

Папаверин буфус, Папаверина гидрохлорид МС, Папавин.

Особенности лечения

Поскольку курение снижает эффективность папаверина, следует отказаться от привычки хотя бы на время лечения. Также нельзя употреблять алкоголь совместно с Папаверином (потенцирует действие алкоголя).

Во время терапии следует отказаться от работ и деятельности, где важна скорость реакции.

Для пожилых пациентов, больным с ЧМТ, ХПН, наджелудочковой тахикардией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, заболеваниях эндокринной системы, при шоковых состояниях начальная доза устанавливается ниже среднетерапевтической, чаще всего не более 10 мг (или 0,5 мл 2 % р-ра).


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector