05.05.2019     0
 

Почему возникает аритмия сердца и как лечить


Причины нарушения сердечного ритма­

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. 

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

  • ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
  • миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
  • пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
  • травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

  • пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
  • неумеренное потребление алкоголя и курение;
  • стрессы и депрессивные состояния;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
  • нарушения работы и болезни щитовидной железы;
  • инфекционные процессы и грибковые инфекции;
  • состояния в период климакса;
  • заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Существует пять основных групп причин, которые чаще всего становятся ответом на вопрос, почему возникает аритмия сердца.

  1. Группа кардиальных заболеваний – самая большая и чаще всего определяемая среди больных умеренной и тяжелой формой аритмии. Включает в себя все патологии, связанные с нарушением функции и строения сердца. Чаще других причиной нарушения ритма становится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки развития клапанного аппарата, кардиомиопатии, миокардиты, острая и хроническая сердечная недостаточность.
  2. Экстракардиальные заболевания – это все те патологии, которые оказывают рефлекторное воздействие на главный водитель ритма, в результате чего учащается или замедляется сердечная деятельность. Ключевое влияние оказывает вегетативная нервная система, также немало случаев появления аритмии на фоне дисфункции щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов. Влияют на деятельность сердца расстройства желудочно-кишечного тракта, поэтому нередко гастриты, дуодениты, панкреатиты сопровождаются аритмиями.
  3. Лекарственное воздействие – имеет место в тех случаях, когда неправильно подобрана дозировка препарата, либо больной превысил указанные врачом дозы. Чаще всего аритмии появляются на фоне приема сердечных гликозидов, симпатомиметиков, мочегонных и антиаритмических лекарственных средств.
  4. Электролитные нарушения – нередко появляются во время длительного лечения одними и теми же препаратами, которые выводят либо наоборот задерживают те или иные микроэлементы. Поэтому развивается гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия и другие нарушения.
  5. Токсическое воздействие – крайне негативное влияние на сердце оказывает курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ.

Еще есть вариант идиопатической аритмии, которая развивается без причины. В таких случаях установить этиологический фактор не удается даже после длительных и тщательных исследований больного.

Причиной аритмии может стать заболевание сердечно-сосудистой
системы, а также артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы,
климактерические изменения в организме, заболевания надпочечников и щитовидной
железы.

Также причинами аритмии могут оказаться частые стрессы,
перегрузки – как нервные, так и физические, злоупотребление курением и алкоголем,
а также токсические и лекарственные вещества. Сбой в ритме сердца может довольно продолжительное время никак себя не
проявлять, а может и резко ухудшить самочувствие, часто бывает, что это
очень опасно для жизни.

Болезни сердца становятся хроническими, количество приступов зависит от образа жизни пациента, регулярности проведения профилактических мер. Для тех, кто не знает, что такое аритмия и ее симптомы, следует пояснить: это аномальное изменение объединяет группу патологий миокарда и сосудистой системы. Выражается нарушенным сердечным ритмом, который свойственный брадикардии, тахикардии, экстрасистолии и прочим недугам указанного органа. Кардиолог поможет точнее определить заболевание сердца.

Существует огромное количество причин, которые вызывают развитие аритмии. Очень часто такой диагноз ставится на фоне различных болезней сердечно-сосудистой системы:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Повышенного артериального давления;
  • Пороков сердца;
  • Повреждения клапанов сердца;
  • Миокардитов.

Кроме того, сбой сердечных ритмов могут вызывать другие болезни, например:

  • Заболевания щитовидной железы;
  • Патологии надпочечников;
  • Гормональные расстройства;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение в дыхательной системе;
  • Нервные расстройства.

Причиной аритмии у детей, как правило, являются повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанные со становлением и развитием организма.

Беременность также часто приводит к развитию сердечной аритмии. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка в значительной степени увеличивается нагрузка на сердце женщины. Кроме того, в этот период происходят значимые гормональные изменения, которые приводят к нарушениям в вегетативной нервной системе. Среди основных факторов риска развития аритмии следует отметить:

  • Возрастные изменения. Со старением организма сердечная мышца ослабевает и истощается, что приводит к ухудшению ее способности проведения импульса. Кроме того, с возрастом могут происходить дегенеративные перерождения клапанов. В связи с этим происходит недостаточное смыкание их створок. Неадекватное функционирование клапанов в значительной степени влияет на частоту и количество сердечных сокращений, что приводит к изменению ритмов сердца.
  • Генетические нарушения. Сбои сердечных ритмов у пациентов, имеющих врожденные аномалии сердца, возникают чаще.Анемия - частая причина возниктовения аритмии

Сбой сердечного ритма

Причиной нарушения ритмов сердца очень часто является дефицит витаминов и минералов в организме человека. Это приводит к тому, что важные для сердцедеятельности вещества не поступают в достаточном количестве в сердечную мышцу, которая отвечает нормальное сердцебиение.

Ключевым элементом для поддержания нормальных сокращений является магний. Его нехватка ухудшает способность расслабления миокарда, а, следовательно, сердце не получает достаточное количество кислорода. Если магний не поступает в необходимом количестве в человеческий организм, то развивается спазм сердечной мышцы.

При этом обычно пульс увеличивается, а, следовательно, сердце работает в режиме повышенной нагрузки, что может спровоцировать сердечную недостаточность. Кроме того, из-за недостатка магния вызывает электролитный дисбаланс, а, следовательно, ухудшается проходимость импульсов по проводящим путям сердца.

Если возникает дефицит калия, то он замещается натрием, который всегда имеется в необходимом количестве в организме человека, благодаря регулярному употреблению соли вместе с пищей.

При этом соль, задерживает воду в клетках, а, значит, способствует возникновению отечности сердечной мышцы. Следовательно, при дефиците калия и магния возникают сложности с проведением магнитного импульса в сердечной мышце на фоне отечности и недостаточного расслабления миокарда.

Роль кальция в правильном функционировании сердечной мышцы заключается в том, что этот элемент отвечает за ее сокращение, при этом в расслаблении должен участвовать магний. В связи с этим, если происходит разбалансировка данных элементов, то возникают нарушения сердечных сокращений.

В определенных ситуациях важно обязательно следить за тем, чтобы калий и магний поступали в нужном количестве в человеческий организм. Это позволит предотвратить развитие аритмии. Калий и магний особенно необходимы при развитии аритмии на фоне:

  • Заболеваний кишечно-желудочного тракта, в частности, при гастрите и язве;
  • Болезней эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
  • Непосильных физических нагрузках, в том числе и спортивных тренировках;
  • Нервных перенапряжений;
  • Тяжелого умственного труда;
  • Принятия гормональных препаратов.

Также привести к возникновению аритмии может авитаминоз. В частности, для нормальной работы сердечной мышцы важны следующие витамины:

  • Витамин D, который способствует подведению кальция к сердечной мышце;
  • Витамин Е, который укрепляет волокна сердечной мышцы, что делает их более устойчивыми при нарушении циркуляции электрических импульсов;
  • Витамин N (липоевая кислота), которая является антиоксидантом и способствует нормализации холестеринового обмена, а, следовательно, уменьшает риск развития аритмии на фоне атеросклероза.
  • Лецитин, который участвует в их правильном питании клеток и обеспечивает их.

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Разновидности аритмии

Сердечная аритмия подтверждается при проведении ЭКГ

Аритмии – это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:

  • урежением (менее 60 ударов в минуту).
  • учащением (более 100 в минуту).
  • или нерегулярностью сердечных сокращений. 

Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi – редкий), учащение – тахикардией (tahi – частый).

3. основные виды тахикардии:

  • Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
  • Желудочковая тахикардия.

В зависимости от расположения «очага», тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые.

Предлагаем ознакомиться:  Санатории с заболеванием сердца

В зависимости от длительности, тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердечного ритма, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней, которое прекращается также внезапно, как и начинается (часто без постороннего вмешательства).

Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Синдром слабости синусового узлаобусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса «на выходе» из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение «пропускной способности» АВ-узла. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение через АВ-узел полностью блокировано.

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца (extra – над). Нам уже известно о том, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой.

Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии. Для этого вида тахикардий характерно учащение ритма до 140-180 ударов в минуту, обусловленное индивидуальными особенностями строения АВ-узла или патологической (повышенной) активностью одного из звеньев проводящей системы сердца на уровне предсердий.

К этому виду тахикардий относится и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), обусловленный наличием врожденного дополнительного пути проведения. При этой патологии импульс из предсердия через АВ-узел распространяется на желудочки, но, после их возбуждения, мгновенно, по дополнительному пути, возвращается к предсердиям, вызывает их повторное возбуждение и вновь, через АВ-узел, проводится на желудочки.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, которая характеризуется хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий с частотой 400-600 в минуту. Здесь важно отметить, что АВ-узел в сердце выполняет не только функцию «электростанции» и «проводника», но и роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов (в норме АВ-узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту).

Желудочковая тахикардия – тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту. При этом «очаг» возбуждения находится непосредственно в одном из желудочков сердца. В молодом возрасте эта аритмия чаще обусловлена структурными изменениями правого желудочка, в пожилом возрасте – чаще наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда.

Опасность этого нарушения ритма определяется высокой вероятностью перехода его в фибрилляцию (мерцание) желудочков, которая, без оказания срочной медицинской помощи, может приводить к внезапной смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, как следствие, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно важных органов (прежде всего, головного мозга).

Классификация патологии

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

  1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
  2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
  3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
  4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
  5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
  6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Для обеспечения синусового сердечного ритма необходимо слаженное функционирование генерации импульсов в синусовом узле, возбудимости и проводимости сердечной мышцы. При нарушениях любого компонента аритмии сердца появляются неизбежно.

Классификация основана также по следующему принципу:

  1. нарушена работа синусового узла — проявляется синусовыми бради-, тахикардиями и аритмиями, асистолией предсердий;
  2. срывы возбудимости — вызывают все виды экстрасистолий;
  3. патология проводимости — ее удлинение, сокращение вызывают блокады, синдром ранней поляризации желудочков;
  4. смешанные виды нарушений — более сложные и тяжелые аритмии, мерцание и трепетание полостей сердца.

Атриовентрикулярная блокада

Что такое атриовентрикулярная блокада?

Атриовентрикулярная блокада – это нарушение «пропускной способности» АВ-узла – который является «связующим звеном» между предсердиями и желудочками. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при АВ-блокаде 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение импульса от предсердий к желудочкам полностью прекращается.

Каковы клинические проявления атриовентрикулярной блокады?

Аритмия

При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость.

При выраженной брадикардии появляются:

  • эпизоды потемнения в глазах;
  • состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Каковы методы диагностики атриовентрикулярной блокады?

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.

Аритмия сердца

Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована. В этом случае проводится тилт – тест.

Каковы методы лечения атриовентрикулярной блокады?

Имплантация постоянного электрокардиостимулятора – единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:

  • наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
  • паузы в работе сердца более 3 секунд.

Симптомы аритмий

Интенсивная терапия начинается с подробной диагностики. ЭКГ – самый информативный неинвазивный метод, который помогает выявить и очаг патологии, и его первопричину. Любое лечение сердца должно сопровождаться присутствием этого планового обследования, иначе клинический исход может не оправдать надежды пациента. Если проявляется синусовая аритмия сердца, лечение дает положительную динамику при выборе следующих медицинских препаратов:

  • седативные средства, реже – транквилизаторы;
  • антиаритмические препараты;
  • медикаменты для улучшения проводимости сердечных импульсов;
  • гомеопатические средства;
  • сосудорасширяющие препараты – исключительно по показаниям.

Болезнь сердца и аритмия — сочетание частое. Оно может проявляться по-разному: чувством тревоги, ощущаемой больным повышенной частотой сердцебиения, замиранием органа.

Может иметь место бессимптомная аритмия — “немая”, проявляется она только на ЭКГ. Значимым симптомом патологии считается внезапное давящее учащение сердцебиения в спокойном состоянии, потом — такое же внезапное его прекращение.

Часто это сочетается с симптомом одышки: сначала она возникает во время нагрузки, потом — в покое. Ее появление обычно указывает на снижение перекачивающей способности сердца. При утяжелениях такого вида пациенты нередко просыпаются по ночам от нехватки воздуха.

Тахиаритмия нередко вызывает боли в груди, не зависящие от нагрузок. Имеют место снижения АД, кратковременные выключения сознания (синкопе). Перед ними появляется пресинкопе — симптом головокружения.

Итак, в зависимости от вида причин аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Синусовая брадикардия — ЧСС 55 уд/мин и меньше, может возникать снижение АД, мушки перед глазами, общая слабость, головокружения, потемнение в глазах, ограничение физической работоспособности, ноющие кардиалгии, предобморочное состояние (хочется ухватиться, чтобы не упасть). Опасными при брадикардии являются внезапные потери сознания на несколько секунд до 5-10 минут (“шел-шел, голове стало жарко, и вдруг очнулся на полу”).
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 90 уд/мин и больше, больной ощущает учащение ритма, появляется одышка, разбитость, ощущение “варености”, утомление, слабость. Некоторые виды тяжелой тахикардии могут вызвать остановку сердца.
  • При приступах пароксизмальной тахикардии ритм остается правильным, но значительно учащается до 140 и больше уд/мин. Он всегда появляется и прекращается внезапно, может длиться минуту, редко — несколько дней. Больной во время приступа сильно потеет, кажется, что сердце “выпрыгивает”, появляется общая слабость, частое мочеиспускание. Позднее присоединяются кардиалгии, потери сознания, падение АД. Часто состояние вызывает переход к мерцанию желудочков.
  • Синусовые аритмии сердца — при этом во время вдоха урежается пульс, а при выдохе он частит. Проходит самостоятельно, нарушений самочувствия нет, бывает в препубертате и у беременных.
  • Как обязательный симптом при пороках сердца аритмия возникает всегда, здесь чаще речь идет о мерцательном виде патологии: предсердия не работают, а желудочки сокращаются ускоренно — до 150 уд/мин. Симптомы — кардиалгия, разница и отставание пульса от ЧСС, дрожь в груди.
  • Экстрасистолия — единичных ощущений не вызывает, может усиливаться толчок в сердце, аритмия потом ощущается как замирание. Проявления учащаются при обострениях заболеваний .

Трепетание желудочков, предсердий, асистолия, блокады (их развитие равносильно внезапной остановке кровообращения) — это самые грозные виды аритмий. Их признаки: больной обычно без сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, апноэ, отсутствие пульса, хриплое сбивчивое шумное дыхание, мидриаз, клиническая смерть. При отсутствии срочной реанимации человек умирает.

Проведение лечения при аритмиях предусматривает использование различных блокаторов: Са, Na, Mg-каналов, гликозидов, бета-блокаторов, Панангина, Аспаркама, Аденозина. Их надо принимать длительно, под контролем врача.

Предлагаем ознакомиться:  Норма сосудов головного мозга

Часто бывает необходима вшивка кардиостимулятора, особенно при наличии противопоказаний к приему препаратов или их неэффективности.

Имплантация кардиостимулятора — популярный метод, его активность рассчитана более, чем на 10 лет. При слабости синусового узла он как бы заменяет его, сам генерируя необходимые импульсы. Имплантация дефибриллятора использует тот же принцип действия, сам регулирует ритм и исключает сбой в работе желудочков. Нередко он помогает лучше лекарств.

Радиочастотная абляция (РЧА) применяется при длительной мерцательной аритмии. Сущность ее состоит в том, что радиоволнами специальным катетером прижигают проблемные участки проводящей системы. Эффективность метода — 95%.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Существует несколько видов сбоев сердечного ритма:

  • Импульсы возбуждения, возникающие в синусовом узле, называются синусовым ритмом. При этом увеличенное продуцирование числа таких ритмов называют синусовой тахикардией. Снижение числа импульсов – синусовой брадикардией. При тахикардии частота сердечных сокращений составляет более 90 в минуту. При брадикардии частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Это нарушения числа производимых сердцем импульсов.
  • При некоторых патологиях нервное возбуждение возникает не в синусовом узле, как это должно происходить в норме,  а в любом другом элементе проведения нервного возбуждения в сердце. Такое нетипичное место возникновения электрического импульса имеет название эктопического очага возбуждения. Спонтанное сокращение мышечных клеток может произойти в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса, предсердиях или желудочках. Импульс из них может распространяться не только по нижележащим участкам сердца, но идти восходящим путем. К таким нарушениям  относятся экстрасистолия, пароксизмальная аритмия. Нетипичные очаги возбуждения также могут спровоцировать возникновение мерцания желудочков или предсердий. Это нарушения места возникновения очага нервного импульса.

Блокады сердца

Аритмия сердца

При таком состоянии возникают нарушения проводимости нервного возбуждения внутри сердца, в любом из его участков:

  • блокада ножек пучка Гиса;
  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада.

Наряду с синусовым ритмом, в сердце возникает эктопический очаг возбуждения. Оба нервных импульса распространяются разрозненно по причине возникновения блокады между ними. Предсердия сокращаются по одному ритму, а желудочки – по второму.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, пациента внимательно осматривает врач, уточняет все симптомы, их продолжительность и частоту возникновения и назначает дополнительные методы обследования. К ним относятся:

  • Анализы крови, мочи, кала — обязательные процедуры при обследовании любой патологии.
  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое обследование сердца.
  • Магнитно-резонансное исследование при необходимости.
  • Холтеровский контроль электрокардиограммы. Мониторинг проводится в течение суток. Для этого пациент носит с собой в сумочке специальный регистратор, который ведет запись электрокардиограммы весь день. Затем врач кардиолог проводит расшифровку полученных данных и дает характеристику результатов исследования для пациента.

Общая информация

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов).

А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков.

Мерцательная аритмия

Когда давит в груди, и пульс достигает 600 ударов в минуту, это признаки мерцательной аритмии сердца. Болезнь встречается чаще остальных диагнозов из области кардиологии, имеет несколько модификации. Степень выраженности симптомов аритмии зависит от состояния здоровья пациента, но лечиться необходимо в любом случае. Общая клиническая картина имеет следующий вид:

  • ускоренное сердцебиение;
  • боли колющего характера области миокарда;
  • повышенное потоотделение;
  • частое мочеиспускание;
  • мышечная слабость;
  • болезненность суставов;
  • беспричинные панические атаки, навязчивые идеи;
  • головокружение, частые обмороки.

Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Эффективное лечение направлено не на полное выздоровление, а на продление периода ремиссии, подавление симптомов. Перед тем как избавиться от аритмии мерцательной, необходимо выявить патогенный фактор, устранить его. Такие манипуляции должны проводиться под контролем ЭКГ, чтобы своевременно распознать сердечное нарушение и определить, какие процессы организма непосредственно влияют на его появление.

  • мембраностабилизирующие медикаменты;
  • антагонисты калия;
  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Распространенность

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца. Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту).

Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Как пациент ощущает появление мерцательной аритмии?

Появление мерцательной аритмии сопровождается резким учащением частоты сердечных сокращений, что может сопровождаться внезапным ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, общей слабостью, нехваткой воздуха, одышкой, чувством страха, болями в груди. Иногда этот приступ проходит быстро (в течение нескольких секунд или минут), без приема лекарств или других медицинских мероприятий.

Каковы факторы риска мерцательной аритмии?

  • Возраст. С возрастом могут происходить электрические и структурные изменения в предсердиях, что способствует развитию фибрилляции предсердий.
  • Органические заболевания сердца, в том числе пороки сердца, перенесенные операции на открытом сердце, увеличивают риск развития фибрилляции предсердий.
  • Другие хронические заболевания. Заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония и другая патология могут способствовать фибрилляции предсердий.
  • Алкоголь является известным «стартером» приступов фибрилляции предсердий.

Каковы методы диагностики мерцательной аритмии?

  1. Регистрация электрокардиограммы.
  2. Холтеровское мониторирование – круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
  3. Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) – разновидность Холтеровского мониторирования – портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.
  4. Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.

Каковы методы лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер.

Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в Вашей жизни). Для этого используются медикаментозные или электрические методы восстановления ритма. Тактика определяется продолжительностью, выраженностью клинических проявлений аритмии, органической патологией сердца, предполагаемой причинолй аритмии.

Предлагаем ознакомиться:  Хгч уровень при беременности в моче

Если у Вас развилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безрезультатными или удержание нормального синусового ритма бесперспективно), необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Каковы методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий?

Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются Новокаинамид (внутрь и внутривенно) и Хинидин (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются Кордарон (внутрь и внутривенно) и Пропанорм (внутрь).

Аритмия

Применение Анаприлина, Дигоксина и Верапамила для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных (уменьшение одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений).

Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт).

Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты (Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Какие лечебные мероприятия проводятся при постоянной форме фибрилляции предсердий?

Если у Вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).

Аритмия сердца

Существуют ли методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной аблации АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.

Диагностика аритмий

Диагностирование любого вида сердечной аритмии проводится кардиологом на основе жалоб пациента и проведенном обследовании. Основным диагностическим исследованием является электрокардиограмма, которая представляет собой графическое отображение ритмов сердца.

Но поскольку приступы аритмии, зачастую, носят периодический характер, то в большинстве случаев для установки точного диагноза требуется суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Для этого используется специальный прибор, который фиксируется на теле пациента и позволяет мониторить ритмы сердца в течение 24 часов.

При тяжелых случаях сердечной аритмии, как правило, назначаются дополнительные обследования:

  • Эхокардиография, которая более известна под названием УЗИ сердца. Этот метод очень информативен, так как с его помощью можно абсолютно точно оценить состояние всех отделов сердца. С помощью современной аппаратуры можно наглядно увидеть любое повреждение сердечной мышцы, которое приводит к возникновению аритмии.
  • Электрофизиологическое обследование сердца. В этом случае катетер, оснащенный внутренними датчиками, вводится через вену в сердце. Этот способ позволяет точно диагностировать аритмию любой степени тяжести и правильно назначить лечение.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

По показаниям назначают хирургическое лечение.  Внедрение в организм кардиостимулятора или специального дефибриллятора решает проблемы нарушенного сердечного ритма.

На данный момент нарушения сердечного ритма успешно поддаются лечению и не становятся серьезной проблемой для человека. Своевременная установка причин и диагноза заболевания предоставляет большие шансы на успех в лечении патологии.

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

  • физическая нагрузка;
  • картирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • тест с применением наклонного стола.

Первичной диагностикой аритмии может послужить наличие у Вас клинических проявлений, характерные для нарушения ритма сердца.

Следующим этапом является регистрация Вашей электрокардиограммы.

Однако, на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования).

При этом на теле пациента устанавливают датчики, соединенные с компактным прибором (размером с фотоаппарат), который постоянно регистрирует электрокардиограмму при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление аритмии и определить ее механизм. К ним относятся:

  • чреспищеводная стимуляция сердца.
  • тилт – тест.
  • внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование.

При появлении у Вас частых (ритмичных или неритмичных) сокращений сердца, перебоев в работе сердца или кратковременных эпизодов потемнения в глазах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Крайне важно зарегистрировать аритмию на электрокардиограмме для определения ее механизма, ибо можно вылечить только то и только тогда, когда знаешь что лечишь (?).

На начальном этапе врач опрашивает пациента, чтобы понять и определить клинические проявления аритмии. Затем он направляет его на электрокардиограмму. Но данный метод диагностики позволит выявить лишь устойчивое нарушение сердечного ритма.

Аритмия сердца у мужчин в пожилом возврасте

Поскольку чаще всего виды аритмии проявляются периодически, то для обследования организма применяют Холтеровское мониторирование. Во время суточной диагностики все данные электрокардиограммы регистрируются, а затем обрабатываются. Причем, пациенту нет необходимости находиться в клинике. Ему устанавливают компактные датчики, которые подают сигналы на прибор, регистрирующий данные в процессе деятельности человека. Но даже при таком мониторинге не всегда выявляется аритмия.

Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы может проводится инвазивным и неинвазивным способом. Во время внутреннего расположения электродов в полость сердца, специалист может установить их в разных отделах для регистрации работы всех четырех камер. Эндокардиальный метод является безболезненным и проводится без наркоза. А эпикардиальная и комбинированная диагностика осуществляется во время операции или при наличии показаний.

Неинвазивный чреспищевой метод стимуляции сердца часто используется в стационарных отделениях. Но при исследовании плохо диагностируется левое предсердье и желудочек, так как больному необходимо повышать напряжение до 60 В. А такая процедура плохо переносится без наркоза.

  • Тилт-тест

Пробу делают утром натощак. Пациент не должен принимать никаких лекарств, чтобы не исказить полученные данные. Для того чтобы больной не нервничал во время процедуры, ему заранее объясняют, как все проходит. Тилт-тест проводят на специальном столе, который вращается в горизонтальное/вертикальное положение. Пациент ложится на платформу, после чего его привязывают ремнями безопасности.

В процессе пробы регистрируется ЭКГ, реография, реовазография голени, грудное дыхание, ЭЭГ. В первые 20 минут диагностики фиксируются показатели кровообращения. Вертикально измеряются данные ССС на протяжении сорока минут.

Диагностика аритмии заключается в показателях осмотра
больного, в эти показатели входят: внешний вид, цвет кожи, прощупывание пульса,
определение границ сердца, измеряется частота сердечных сокращений, дыхание, делается электрокардиограмма,
с помощью которой можно довольно точно определить вид аритмии и подобрать
верный метод лечения.

Синусовая аритмия

Чем обусловлен синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле – главной «электростанции» сердца – или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.

Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Каковы клинические проявления синдрома слабости синусового узла?

Каковы методы диагностики синдрома слабости синусового узла?

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца. К ним относятся:

  • чреспищеводная стимуляция сердца
  • тилт – тест.

Каковы методы лечения синдрома слабости синусового узла?

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:

  • наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
  • частота сердечных сокращений


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector