Гипертония при подагре: препараты, как снизить

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Беременным очень аккуратно назначают любые лекарства, особенно те, что способны влиять на плод. Про Фуросемид инструкция по применению гласит, что он способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому его стараются не назначать.

В основном, Фуросемид при беременности допускается только в ситуациях, когда тяжелая болезнь угрожает жизни матери. При этом на любых сроках нужно контролировать состояние плода.

Самостоятельно принимать Фуросемид при беременности строго запрещено — опыты на животных демонстрировали, что лекарство на позднем сроке может негативно повлиять на процесс вынашивания малыша. На людях исследования не проводили.

Если есть острая необходимость, нужно перевести малыша на искусственные смеси на период лечения матери. Однако эта фармакологическая группа подавляет лактацию, поэтому после лечения молока может и не быть.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте…

Что такое гипертония и подагра

Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением уровня артериального давления (АД). Данное состояние в случае отсутствия адекватного и постоянного лечения может приводить к нарушениям целостности стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует возникновение инфаркта миокарда, инсульта.

• шум в ушах;
• рябь, мошки перед глазами;
• головокружение, головные боли, мигрени;
• тошнота;
• потливость.

Подагра – заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ в организме, вызывается накапливанием мочевой кислоты. Отложение солей мочевины на суставах конечностей в острую фазу заболевания приводит к появлению следующих симптомов:

• приступов боли, возникающих из-за попадания частиц уратов внутрь суставной сумки;
• воспаления в области суставов;
• припухлости в пораженных участках;
• тошноты, жжения в области желудка, потери аппетита;
• жара, лихорадки;
• скачков давления.

Возникновение боли отмечается ночью, приступ длится несколько дней. Обострения болезни наблюдаются каждые 6-24 месяца, у некоторых пациентов в случае тяжелого протекания или отсутствия адекватного лечения – чаще. Риск развития подагры увеличивается в следующих ситуациях:

• при применении лекарственных средств из категории диуретиков;
• после чрезмерных физических нагрузок на суставы, их травмирования;
• после хирургических манипуляций;
• при злоупотреблении алкоголем.

Почему отекают ноги в области стопы: причины и лечение

Отек стопы — это симптом многих нарушений, проявляющийся в виде увеличения и припухлости вследствие скопления жидкости в мягких тканях.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Подагра – болезнь королей. Доля правды в этом есть, ведь чаще всего поражает недуг людей, ведущих малоподвижный образ жизни и обожающих пышные застолья. Но причиной подагры может стать и почечная недостаточность, и прием некоторых медикаментов. В итоге – ограничение двигательной активности и разрушение сустава.

• Лечить или терпеть?
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
• Особенности лечения болезни королей
• Препараты для купирования боли
• Средства для лечения подагры после приступа
• Питание
• Домашнее лечение
• Профилактика

Лечить или терпеть?

Важно не запускать болезнь, мучаясь от боли, а обратиться к врачу как можно скорее. Лечат подагру комплексно, составляют рацион, подбирают медикаментозное лечение и дополняют его народными методами и физическими нагрузками.

Лекарства принимают внутрь и делают компрессы. Для снижения болевых ощущений при приступе подагры используют лед либо спиртосодержащие компрессы.

Для ускорения вывода мочевой кислоты принимают мочегонные средства. Обязательна строгая диета, контроль веса пациента и его рациона специалистом.

Что представляет собой гипертония?

Гипертоническая болезнь — это длительное и стойкое повышение артериального давления (АД). У здоровых людей давление обычно находиться в рамках 120/80 мм рт. ст., выше 140/90 считается повышенным.

Гипертония вызвана нарушениями работы сердца и сосудов.

Основными симптомами можно назвать ощущение:

• боли или дискомфорта в области сердца;
• учащенного сердцебиения;
• головной боли;
• шума в ушах;
• головокружение;
• помутнения в глазах.

Выделяют три степени гипертонической болезни:

1. Легкая. АД находится в рамках 140/90-159/99. При этом внутренние органы и системы не подвергаются изменениям, а повышение давления эпизодическое и приходит в норму без помощи препаратов.
2. Умеренная. Случаи повышения АД учащаются, при этом оно составляет 160/100-179/109 мм. рт. ст., понижается только при помощи таблеток.
3. Тяжелая. Систематически давление поднимается до 180/110 мм. рт. ст. и выше. Кроме этого фиксируются патологические изменения в органах и системах организма. В дальнейшем это может привести к инфаркту миокарда, инсульта, болезням почек.

Исходя из мировой статистики, гипертония в начальной стадии часто протекает бессимптомно. Поэтому все, кто перешагнул черту среднего возраста, должны регулярно измерять давление в целях профилактики даже при отсутствии жалоб.

Снижение артериального давления должно быть постепенным. Крайне осторожно это нужно делать на 2-й и 3-й стадии развития гипертонической болезни. Врачи рекомендуют снижать давление в течение нескольких месяцев на 10-15 % от начального и не за один подход, иначе это грозит инфарктом или инсультом. Если пациент почувствовал улучшение, то все равно должен принимать медикаменты.

Действие мочегонных средств при подагре

Подагра – хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушений обмена мочевой кислоты. Классическим признаком считается воспаление суставов большого пальца стопы. Очень часто эта патология протекает вместе с сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Выбирать лекарства от давления при подагре необходимо с учетом их влияния на содержание уратов и состояние почек.

Вместе с медикаментозным лечением можно применять народные средства для нормализации давления. Наиболее эффективны и безопасны такие рецепты:

1. Чайную ложку измельченного корня валерианы заливают стаканом кипятка и оставляют настояться на 2 часа (варить не нужно). Принимать настой по 150 мл 3 раза в течение суток, при чем вечернюю дозу нужно выпить в теплом виде с добавлением меда.
2. Траву пустырника и лист грецкого ореха в равных количествах (примерно по 15 г) заливают стаканом кипяченной охлажденной воды, накрывают крышкой и оставляют на 12 часов. Пить настой нужно по четверти стакана несколько раз в день за час до еды.
3. Траву донника, хвоща полевого, астрагала шерстистоцветкового (по 20г) смешивают с 15 г сушеницы болотной. Смесь заливают 0,5 литра кипятка и дают настояться. Готовое средство пьют трижды в день по столовой ложке.
4. Сок из свежих листьев сельдерея смешивают с медом и доводят до кипения на медленном огне. Полученную смесь употребляют по столовой ложке после каждого приема пищи.

После неоднократного приема диуретиков больной может ощутить озноб и подъем температуры.

• озноб и повышение температуры тела;
• головная боль;
• поражение функций сустава;
• боль в животе или расстройство стула;
• увеличенное потообразование;
• слабость и упадок сил;
• тахикардия;
• снижение аппетита;
• болевой синдром.

Подагра — сложное заболевание, чаще всего оно спровоцировано нарушением обменных процессов, вследствие чего из организма не выводится мочевая кислота. Излишки вещества накапливаются в виде кристаллов в суставах и мягких тканях по всему телу. Зачастую накопления происходят в местах с недостаточным кровообращением.

Диуретические препараты не могут разрушить эти образования, они лишь стимулируют выработку мочевины, увеличивая количество мочевой кислоты. Поэтому мочегонные при подагре являются запрещенными средствами и могут прописываться только врачом, одновременно с препаратами, которые стимулируют расщепление скоплений солей.

Прием диуретиков больными подагрой крайне нежелателен и часто провоцирует обострение патологического состояния пациента.

Лечение гипертонии при подагре народными средствами

У меня подагра, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Какие медикаменты для лечения подагры можно применять при таком «букете»? Противопоказаны ли мочегонные препараты (тенорик) при подагрическом артрите? Любовь Александровна, Минская обл.

В крови накапливаются соли мочевой кислоты, а потом их кристаллы откладываются в тканях, чаще околосуставных и суставных. Клинически проявляется приступообразным артритом, поражением внутренних органов, прежде всего почек. У женщин до менопаузы подагра развивается в исключительных случаях. Если подагрический артрит (ПА) установлен терапевтом или хирургом, то диагноз должен подтвердить и ревматолог.

Основной («базисный») препарат для лечения подагрического артрита — аллопуринол. Он снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Приступы артрита становятся более редкими, сокращается риск поражения почек.

Назначается в небольшом количестве (50–100 мг/сут) после купирования обострения подагрического артрита. Постепенно доза увеличивается (еженедельно на 50–100 мг), пока не будет достигнут целевой уровень мочевой кислоты (0,36 ммоль/л).

Аллопуринол применяется неопределенно долго. Прекращается прием — исходный уровень мочевой кислоты восстанавливается, приступы возобновятся уже на третий день.

Кардиомагнил, аспирин, мочегонные лекарственные средства (диуретики) могут вызвать обострение заболевания, изменить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и спровоцировать ее кристаллизацию.

Нежелательно использовать тиазидные диуретики (гипотиазид). Допустимы тиазидоподобные (арифон ретард), но непродолжительно; уровень мочевой кислоты должен быть под контролем.

Сопутствующие заболевания — благодатная почва для прогрессирования подагры. Приступы артрита в этом случае более длительные, протекают тяжелее. Поэтому непременное условие успешного лечения ПА — компенсация сахарного диабета и коррекция артериальной гипертензии.

При последней, учитывая наличие сахарного диабета, оптимальное воздействие оказывают ингибиторы АПФ (диротон, лизиноприл, рамиприл и др.). Наиболее предпочтительны препараты группы сартанов (лозартан, валсартан). Они снижают уровень мочевой кислоты, сохраняя почечную функцию, не влияют на уровень сахара. Не вызывают и кашля — побочного эффекта ингибиторов АПФ.

Тенорик не имеет прямых противопоказаний при подагрическом артрите. В это комбинированное лекарственное средство входят 2 компонента: атенолол (кардиоселективный бета-блокатор) и хлорталидон (тиазидоподобный диуретик).

Наталья Мартусевич, ревматолог, доцент 1-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат мед. наук.

Висцеральная подагра – одно из проявлений гиперурикемии, при котором в клинической картине подагры поражаются не только суставы, но и другие органы и системы.

У больных подагрой повышено содержание мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия). Это проявляется как классическими суставными признаками подагры, так и почтепенным развитием висцеральных поражений. Самой распространенной и тяжелой является подагрическая нефропатия – поражение почек. Она встречается у 60-70% больных.

Другими проявления висцеральной подагры могут быть сердечно-сосудистые патологии и ожирение, возникающие в результате нарушения обмена веществ. Однако нет достоверных данных, которые позволяют однозначно причислить эти состояния к висцеральной подагре.

Повышенный синтез мочевой кислоты в организме и снижение способности к ее выведению приводят к увеличению концентрации кислоты и ее производных в крови. В почках накапливаются ураты, в результате в чашечно-лоханочной системе почек образуются камни (уратный нефролитиаз).

Помимо этого, ураты токсически воздействуют на ткань почек. Это создает условия для появления интерстициального нефрита и инфицирования мочевых путей. Может наблюдаться закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такие факторы способствуют повреждению ткани почек и развитию почечной недостаточности.

Долгое время единственным признаком подагрической нефропатии является скудный мочевой синдром – небольшие бессимптомные нарушения состава мочи. Затем появляются признаки почечной недостаточности с азотемией, артериальной гипертонией.

Симптомы подагрической нефропатии зависят от клинической формы. Признак уратного нефролитиаза — камни в почках. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется мочевым синдром в сочетании с артериальной гипертонией. При острой мочекислой нефропатии количество мочи резко снижается, появляются приступы интенсивных болей в пояснице, макрогематурия. Может возникнуть осложнение в виде почечной колики и гипертонического криза.

При поражении почек не всегда проявляются классические проявления подагры (артрит и тофусы могут возникнуть значительно позже).

У большинства пациентов с диагностированной подагрой выявляют признаки снижения функции почек. На это указывают наличие камней в почках, почечная колика, результаты анализа мочи, появление неконтролируемой гипертонии.

Однако сроки и темп развития подагрической нефропатии напрямую не зависит от тяжести течения подагры.

Если нефропатия является первым и основным проявлением подагры, то нужно установить наличие минимум одного типичного симптома подагры в сочетании с второстепенным. Чаще всего этими симптомами являются селективная гиперурикемия и гиперуратурия или снижение их клиренса в сочетании с наследственным фактором, дизурическими расстройствами, отхождением камней в анамнезе, уратурией, оксалурией.

Подагрическую нефропатию следует отличать от вторичной почечной подагры.

Выделяют следующие виды подагрической нефропатии: уратный нефролитиаз; хронический тубулоинтерстициальный нефрит; острая мочекислая нефропатия.

Пока нет оснований причислить сердечно-сосудистые патологии и ожирение к видам висцеральной подагры. Но существуют общие механизмы нарушения мочекислого, жирового и углеводного обмена у пациентов с подагрой.

Больные с нефрологической нефропатией должны находиться на диспансерном учете. Пациенты выполняют рекомендации по нормализации уровня мочевой кислоты в крови с помощью диеты, питьевого режима, образа жизни и лекарственной терапии, которые смягчат патологический процесс в почках. Запрещено пребывание в условиях жаркого климата и длительные тепловые процедуры.

Схема лечения подбирается с учетом формы, стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия осложнений и функции почек. Лечение направлено на снижение синтеза мочевой кислоты, нефропротекцию, улучшение микроциркуляции в почках и замедление прогрессирования нефросклероза. При развитии хронической почечной недостаточности применяют гемодиализ.

Частыми осложнениями подагрической нефропатии являются почечное кровотечение, пиелонефрит, почечная колика, злокачественная артериальная гипертония, острая почечная недостаточность.

Подагрическая нефропатия — причина смерти 25-41 % больных подагрой.

При наследственной предрасположенности к подагре рекомендуется соблюдать диету, которая препятствует накоплению мочевой кислоты. У пациентов с классическими проявлениями подагры профилактика поражения почек сводится к длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты.

С возрастом повышается риск возникновения различных заболеваний. Некоторые болезни при одновременном развитии усиливают симптомы и осложняют негативное течение друг друга. Сочетание артериальной гипертензии и подагры является ярким примером подобного «симбиоза». На возникновении и развитие обоих состояний большое влияние оказывает высокая концентрация уратов в крови.

При многих запрещенных медикаментах для лечения гипертонии и подагры можно попробовать народную медицину.

Для снижения артериального давления и улучшения состояния организма при подагре используют такие рецепты:

• взять по 20 г травы донника, травы хвоща полевого, астрагала шерстистоцветкового и 15 г травы сушеницы болотной. Из этой смеси нужно сделать настой и принимать его по столовой ложке 2-3 раза в сутки;
• взять по 15 г листья грецкого ореха и траву пустырника и залить 250 мл прокипяченной остуженной воды. Настаивать в закрытой посуде около 12 часов. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки за час до приема пищи;
• свежие листья сельдерея тщательно измельчить, отжать сок, добавить немного мёда. Поставив на медленный огонь, размешивать, не доводя до кипения. Принимать трижды в день после каждого приема пищи;
• 3-4 г толченого корня валерианы залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 2 часов (не кипятить). Принимать по 2/3 стакана трижды в сутки. Последний прием нужно сделать перед сном в горячем виде с мёдом.

Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления, особенно при обострении подагрического артрита. Также следует помнить о том, что принимать можно только те препараты, которые были согласованы с ревматологом и кардиологом.

Внастоящее время подагра рассматривается как важная общемедицинская проблема, что связано не только с увеличением распространенности болезни, но и с полученными данными о влиянии гиперурикемии на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов.

Внастоящее время подагра рассматривается как важная общемедицинская проблема, что связано не только с увеличением распространенности болезни, но и с полученными данными о влиянии гиперурикемии на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов [1, 2]. По мнению экспертов, подагра является метаболическим заболеванием [3, 4], а гиперурикемия — одним из важнейших компонентов метаболического синдрома.

Еще в 60-е годы прошлого века была обнаружена тесная взаимосвязь между нарушениями пуринового обмена и гипертриглицеридемией [6]. По результатам 8-летнего исследования доказана связь между гиперурикемией и инсулинорезистентностью [5]. Гиперурикемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2, 7], поэтому диагностика и лечение подагры, гиперурикемии, а также осложнений заболевания являются актуальной проблемой терапии.

Лечить или терпеть?

Лечение гипертонии при подагре: препараты при повышенном давлении

Существует перечень препаратов, принимать которые при подагрическом поражении суставов и почек запрещено:

1. Петлевые диуретики — Фуросемид, Лазикс, Этакриновая кислота.
2. Мочегонные из группы тиазидных – Гипотиазид, Циклометиазид.
3. Производные карбоангидразы – Диакарб.
4. Ингибиторы фосфодиэстеразы – Теофиллин, Эуфиллин.
5. Адельфан.
6. Рибоксин.

Перечисленные препараты способствуют накоплению в организме мочевой кислоты и развитию хронического артрита. Прием Адельфана может спровоцировать выраженный болевой синдром в суставах.

Подагрический артрит код по мкб 10

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах.

Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней).

Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента.

Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

• Неуточненная подагра
• Подагра связанная с нарушением почечной функции
• Лекарственная
• Вторичная
• Свинцовая
• Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах.

С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Роль диеты и активного образа жизни

В профилактике заболевания важную роль играет физическая активность. Регулярные дозированные занятия лечебной гимнастикой улучшают подвижность суставов ног и рук, нормализуют кровообращение и обменные процессы в тканях. Дополнить профилактический комплекс можно массажем. Занятия лучше проводить под контролем врача или инструктора ЛФК.

Профилактические упражнения рекомендованы не только больным подагрой, но и людям, имеющим предрасположенность к этому недугу.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации диетологов, для предупреждения подагры нужно придерживаться следующих правил питания:

1. В день выпивать от 2 до 4 литров жидкости, исключая пакетированные соки, крепкий чай и кофе.
2. Исключить содержание алкоголя.
3. Ограничить в рационе мясные и рыбные продукты, количество этих блюд должно составлять не более 150 г в день.
4. В питание следует включить нежирные молочные продукты и яйца.
5. Для профилактики гипертонии ограничить употребление поваренной соли, а также жирных и копченых блюд.

Более подробно о правильном питании можно узнать, посмотрев видео.

Обязателен контроль массы тела, так как ожирение может спровоцировать поражение суставов и развитие гипертонической болезни. Кроме того, лишний вес увеличивает нагрузку на суставы стоп.

Заключение

Для нормализации повышенного давления используют медикаментозные препараты и народные средства. Выбор лекарства от давления при подагре должен проводиться с помощью лечащего врача. Запрещается применять некоторые виды мочегонных средств, а также Адельфан и Рибоксин.

---