Как измерить внутричерепное давление

Симптомы повышенного ВЧД

Повышенное ВЧД обычно сопровождается довольно выраженными симптомами, которые приносят человеку дискомфорт. Но эти признаки не являются постоянными, а появляются только под влиянием определенных факторов.

У взрослых

У взрослых повышенное ВЧД сопровождается такими симптомами:

• Наблюдаются сильные головные боли. Они ноющие, давящие, распространяются на всю поверхность головы. В большинстве случаев появляются сразу после пробуждения и не проходят в течение дня.
• Нарушается сон. Человек слышит любые посторонние звуки, что мешает ему уснуть.
• Любые средства, эффективные при обычной головной боли, не помогают.
• Сердце начинает медленнее биться, от этого человек может испытывать слабость и разбитость.
• Ухудшается зрение. Человеку становится трудно сконцентрироваться, его память ухудшается.

При пониженном ВЧД симптомы почти такие же. Но часто наблюдаются головокружения. После физических нагрузок больной может терять сознание.

У детей до года

У малышей младше года о нарушениях ВЧД могут свидетельствовать такие признаки:

• Окружность головы превышает возрастные нормы. Измерять ее необходимо гибкой линейкой или метром. У новорожденного малыша она составляет примерно 34 см, а с каждым месяцем она увеличивается на 1 см.
• Родничок выпирает. То есть, он не затягивается, как это должно быть в норме, а как бы выпирает наружу.
• Кости черепа расходятся.

Но также многие мамочки ошибочно принимают другие признаки за ВЧД. У малышей не являются симптомом этого заболевания кровотечения из носа, гиперактивность, нарушение сна и аппетита, хождение на носочках.

Для постановки правильного диагноза необходимо обязательно обратиться к врачу.

У детей от года появляются более характерные признаки. Малыш становится очень капризным, может постоянно плакать, плохо спит. Дети постарше начинают жаловаться на головные боли.

У подростков симптомы такие же, что и у взрослых. Часто неприятные признаки могут усиливаться после продолжительной мыслительной деятельности и чтения. Поэтому нередко заболевание наблюдается у детей, которые хорошо учатся.

Самым первым симптомом является головная боль, имеющая ряд характерных черт:

• Не устраняется при помощи анальгетиков;
• Возникает после ночного сна;
• Усиливается во время сексуального акта, при чихании, кашле, также может появиться чувство тошноты;
• Имеет пульсирующий характер, может быть сдавливающей и сопровождаться ощущением распирания.

К головной боли постепенно добавляются и другие симптомы:

• Избыточное выделение слюны и пота;
• Головокружение;
• Частые скачки артериального давления;
• Учащенный пульс;
• Расстройства кишечника (запор и понос);
• Приступы удушья;
• Боль в зоне сердца;
• Повышенный уровень раздражительности;
• Апатичность, безразличие ко всему.

Если лечение заболеваний, вызвавших повышение ВЧД, не было начато вовремя, самочувствие значительно ухудшается, наблюдаются следующие симптомы:

• Обмороки, которые способны перейти в коматозное состояние;
• Выраженная мышечная слабость;
• Интенсивное головокружение, сопровождающееся нарушением координации;
• Частая рвота;
• Недержание мочи;
• Нарушение речи;
• Множественные сбои в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Опасность представляет не только повышенное, но и пониженное ВЧД. Обычно снижение давления обусловлено наличием проблем с сосудистой системой, и кровь не может должным образом выполнять свои функции, что приводит к дефициту питательных веществ и кислородному голоданию.

Влияют на развитие сосудистых нарушений следующие факторы:

• Недостаток витаминов и минералов;
• Нехватка отдыха, частые переутомления;
• Отравление токсическими веществами;
• Инфекционные заболевания;
• Частые стрессы, значительные эмоциональные потрясения, депрессия;
• Аллергии;
• Курение и употребление алкоголя;
• Остеохондроз;
• Сбои в выработке гормонов.

Наблюдаются:

• Болевые ощущения в зоне сердца;
• Низкая продуктивность, затруднения при выполнении трудовых обязанностей;
• Головокружения;
• Высокая степень утомляемости;
• Чувство тяжести в животе;
• Вспышки, потемнение перед глазами;
• Периодическая потеря сознания.

В отдельных случаях низкое ВЧД наблюдается в период беременности или во время месячных. В подростковом возрасте из-за изменения гормонального фона давление также может понизиться.

Главным симптомом повышенного ВЧД является головная боль. Именно она приводит пациента в поликлинику, где и выявляется описываемая патология.

Как правило, головные боли начинаются с утра и продолжаются большую часть дня. Интенсивность такой боли может увеличиваться или уменьшаться. Иногда она сопровождается шумом в ушах, слабостью и рвотой.

К косвенным симптомам повышенного ВЧД относятся:

• Резкое и интенсивное выделение пота
• Потемнение, яркие вспышки и другие проявления внезапного нарушения зрения
• Появление отеков (особенно лица) ближе к вечеру
• Темные круги под глазами
• Резкие перепады в настроении

Главной причиной вышеописанного недуга является чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в камерах мозга. Это вещество призвано природой защитить мозг от повреждений. Ликвор циркулирует между различными участками мозга и постоянно находится под давлением.

Но, иногда в движении этой жидкости появляются нарушения. Что приводит к ее скоплению в одном участке больше, чем в других. Такое «накапливание» спинномозговой жидкости на определенном участке приводит к повышению внутричерепного давления.

Люди, которые сталкиваются с описываемой проблемой естественно задают вопрос о том, а не опасна ли эта проблема. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Иногда ВЧД является симптомом тяжелого заболевания. Поэтому, при выявлении этого недуга нужно пройти комплексное обследования, для того, чтобы исключить риски серьезных заболеваний.

Опасность этой проблемы зависит от скорости нарастания ВЧД. При медленном нарастании давления, мягкая ткань головного мозга может успеть адаптироваться к этому и «подстроиться». Но, если нарастание внутричерепного давления происходит резко, то это может привести к тяжелым последствиям.

Что касается частого повышение ВЧД, то такое состояние неблагоприятно скажется на общем самочувствии человека. При этом недуге нарушается сон, накапливается усталость и появляется апатия.

Появляются такие последствия ВЧД:

• Головокружение
• Снижение памяти
• Уменьшение концентрации на работе
• Слабость, сонливость и недомогания
• Боли в глазах

В редких случаях повышенное внутричерепное давление приводит к угнетению дыхания, замедление сердечных сокращений и другим патологиям.

В начале развития этого недуга все вышеназванные симптомы негативно сказываются на качестве жизни. Но, со временем, ВЧД негативно сказывается и на здоровье человека. Происходит истощение мозговых структур, а в крайнем случае, даже ущемление полушарий головного мозга с повреждением отделов отвечающих за сердцебиение и дыхание.

При симптомах ВЧД важно обратиться за помощью к врачу-неврологу. Он не только способен убрать симптомы, мешающие нормально жизнедеятельности, но и поможет разобраться в причинах этого явления.

Существует несколько способов измерения ВЧД у взрослого человека. К инвазивным методам, когда контакт с мозгом осуществляется на прямую, относятся:

1. Субдуральный. Его особенность заключается во внедрении специального устройства через отверстие, сделанное в черепной коробке больного. Это устройство называется субдуральным винтом, и именно оно осуществляет измерение. После того, как процедура будет проведена, винт извлекается из черепа.
2. Эпидуральный. Данный метод является более щадящим, нежели субдуральный. Суть его состоит в том, что между черепом и твердой оболочкой мозга внедряется сенсор. Для этого зона головы, где будет помещен прибор, обезболивается и освобождается от волосяного покрова. На коже делается надрез, под которым просверливается трепанацинное отверстие. Через него вставляют сенсор для проведения замеров.
3. Использование интравентрикулярного катетера. Это способ является самым точным и эффективным. Методика проведения аналогична эпидуральному способу. Через трепанационное отверстие внедряется в область черепа специальный катетер. На конце катетера находится баллончик из латекса, в котором содержится воздух. Благодаря маневренности и способности катетера достичь внутреннего желудочка мозга, возможно не только откачать жидкость, но и снизить внутричерепное давление.
4. Микросенсорный. Предполагает применение специального датчика, который измерит давление и все показатели выведет на монитор. Данный метод широко распространен в нейрохирургии и используется в ходе операций на головном мозге.

Все эти способы требуют соблюдения условий повышенной стерильности и правил дезинфекции, поскольку риск возникновения закупорки трубок мозговой жидкостью и заражения тканей при таких операциях достаточно велик.

Неинвазивные методы являются безопасными и применяются в амбулаторных условиях. Они не будут совершенно точными, но продолжают использоваться в медицинской практике ввиду простоты их проведения.

При нем оценивается кровоток в месте вхождения большой артерии в прямой синус. Кроме того, во время проведения этого метода есть возможность определить сопротивление крови и состояние сосудов.

С помощью оптоакустического метода можно визуально определить повышение внутричерепного давления по внешнему виду барабанной перепонки — повышается давление в улитке уха.

Компьютерная томография дает возможность только увидеть изменения давления без получения точных данных.

И еще одним из способов неинвазивной диагностики является магнитно-резонансная терапия. Но она применяется как вспомогательный метод.

Очень часто ВЧД не является заболеванием, а является симптомом других недугов. Поэтому, лечение этой проблемы зависит от причины, приведшей к ее появлению. Но, для начала, человек должен пройти обследование для того, чтобы точно связать головные боли, тошноту, утомляемость и другие симптомы внутричерепного давления с этим недугом.

Причины повышенного внутричерепного давления у взрослых

Что касается детей, то у грудничков. например, кости ещё продолжают формироваться, структура черепа не такая жёсткая. Кроме этого большой родничок закрывается только в 1-1,5 года. До этого его состояние может служить наглядной демонстрацией внутричерепного давления, т. к. в этом месте костей нет и возможно лабильное изменение объёма.

У нормального ребёнка большой родничок – это участок ромбовидной формы мягкой поверхности головы несколько выше лба. Изначально размер примерно 2*2 или 3*3 см (в зависимости от размеров самого ребёнка). По мере роста размеры уменьшаются. В норме это немного выпуклый или немного вогнутый пульсирующий участок.

При развитии внутричерепной гипертензии наблюдается чрезмерная пульсация и набухание большого родничка. Также прибегают к измерению размеров окружности головы у грудных детей и сопоставляют результат с нормой для определённого возраста.

Окружность головы при рождении составляет примерно 34 см. затем увеличивается примерно на 1 см каждый месяц. То есть за первый год жизни голова младенца прибавляет около 12 см.

Проверить внутричерепное давление самостоятельно в домашних условиях на данный момент невозможно. Стоит помнить, что достоверные сведения о наличии или отсутствии ВЧГ можно получить, только измерив этот показатель. Это доступно только в медицинских учреждениях и должно выполняться квалифицированным персоналом (нейрохирурги, реаниматологи).

Тем не менее стоит иметь в виду, что установка сенсоров для измерения ВЧД – сложная манипуляция, выполняемая с вовлечением тканей мозга или в непосредственной близости от них.

Кроме этого, наличие катетера для измерения ВЧД – дополнительный риск развития инфекций. Поэтому измерение ВЧД инвазивными методами выполняется по строгим показаниям.

Современными показаниями для мониторинга (определения и отслеживания изменений) ВЧД у пострадавших с черепно-мозговой травмой является угнетение уровня сознания 8 баллов по ШКГ и ниже (кома) при наличии видимых изменений на КТ головного мозга в виде гематом, очагов ушибов, отека и/или аксиальной дислокации.

В зависимости от места установки датчика различают:

1. эпидуральный способ измерения (сенсор располагается между самой наружной – твёрдой – мозговой оболочкой и костными структурами черепа) – измеряется давление, оказываемое на кости черепа всем его содержимым;
2. субдуральный (сенсор располагается между твёрдой и мягкой мозговыми оболочками);
3. внутрижелудочковый (сенсор устанавливется в желудочки мозга) – измеряется давление ликвора;
4. интрапаренхиматозный – сенсор устанавливается непосредственно в ткань мозга, где и определяется давление.

Первые 2 способа считаются менее информативными.

В последнее время разрабатываются и представлены несколько моделей приборов для не инвазивного (без проникновения в полость черепа) измерения ВЧД. Конечно, этот способ будет менее точен, чем прямые методы, но будет особенно полезен в больницах, где нет возможности устанавливать датчики в полость черепа или для пациентов вне критического состояния.

Показанием к терапии ВЧГ является стойкое увеличение ВЧД выше 20 мм рт. ст .

Если вовремя не пройти лечение гипотонии, то это со временем может привести к сердечному приступу, отмиранием тканей и другим серьезным последствиям.

В первом случае необходим курс профессионального лечения. Физическая гипотония излечивается гораздо легче. Симптомами этого недуга являются:

• Состояние постоянной усталости
• Ощущения болей в области сердца
• Вспышки и потемнения перед глазами
• Головокружение
• Обмороки и сонливость

Внутричерепное давление снижается из-за сбоев в работе некоторых органов. Зачастую, причиной гипотонии становится беременность. Перестройка женского организма в этот период затрагивает отдельные органы, что приводит понижению внутричерепного давления.

Обязательно нужно обратиться за врачебной помощью при следующих признаках:

• Резкое снижение давления из-за открывшегося кровотечения
• Периодические потери сознания и предобморочное состояние
• Синдром хронической усталости, недостаток жизненной энергии

Для того, чтобы выявить гипотонию специалисты должны назначить процедуры для выявления:

• невоспалительного отека зрительного нерва
• нарушения оттока венозной крови

Также может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Гипотонию лечит врач-кардиолог. Если пациент с этим недугом сталкивается впервые, то ему «прописывают» специальные физические упражнения аэробного типа.

Кроме того, при лечении пониженного внутричерепного давления очень важен здоровый сон и полноценный отдых. Желательно посещать бассейн и ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений.

Если пониженное ВЧД уже наблюдалось у пациента, то дополнить курс физических упражнений нужно приемом медикаментозных средств на основе веществ, стимулирующих кровоток.

Большинство трав, которые используются для приготовления средств народной медицины для лечения ВЧД, можно купить в аптеке.

Для того, чтобы избавиться от головной боли и гипертензии можно использовать компресс из спирта и камфорного масла. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и наносят на голову перед сном. Для усиления эффекта голову можно обмотать платком.

Еще одно отличное средство – отвар из веток шелковицы. Для его приготовления, в кастрюлю закладывают измельченные веточки (20 г) и заливаются литром воды. Пить такой отвар нужно по одной чашке в день перед едой.

Можно для лечения ВЧД использовать клевер. Соцветия этого растения укладывают в банку (1 литр) до горлышка и заливают водкой. Пить настой можно через неделю по 10 мл. Его можно развести с водой.

Еще одним средством от головных болей при ВЧД является ингаляция лавровым листом. Для этого листья лавра (30 шт.) заливают кипятком (1 литр) и вдыхают исходящий от них пар. В нем очень много полезных летучих соединений которые улучшают мозговое кровообращение.

Лимон и чеснок также можно использовать для борьбы с гипертензией. Для этого пропускают через мясорубку лимон (2 шт.) и чеснок (2 дольки), перемешивают кашицу до однородности и заливают теплой водой (2 литра). Пить этот настой можно через сутки по 30 мл перед сном.

Если повышенное внутричерепное давление провоцирует головные боли и не дает уснуть, то можно воспользоваться лавандовым маслом. Его подогревают до комнатной температуры и втирают в виски.

Березовый сок также хорошо помогает от повышенного ВЧД. Это средство особенно полезно в период сбора. Но, если вы его смогли сохранить на зиму, то тоже можете воспользоваться. Ограничений на употребление березового сока нет.

Отвар крапивы и череды можно использовать не только как общеукрепляющее средство, но и в качестве чая от гипертензии. Для этого смешивают эти травы в одинаковых пропорциях и заливают водой. На 30 грамм сбора нужен литр воды. Пейте такой настой (50 грамм) ежедневно в первой половине дня.

Хорошо снижают внутричерепное давление ванны с отваром липы. В ведро нужно насыпать сушеный липовый цвет (4 стакана) и залить водой. Настой выливается в ванну. Для большего эффекта такую ванну нужно применять в сидячем виде.

Повышенное внутричерепное давление является опасным заболеванием, которое требует своевременной диагностики. С помощью народных средств можно не только бороться с неприятными симптомами ВЧД, но и весьма успешно лечить заболевание.

На уровень внутричерепного давления влияет количество спинномозговой жидкости, кровоток, проницаемость сосудов.

Повышенное внутричерепное давление может указывать на развитие следующих заболеваний и отклонений:

• Травмы черепа;
• Новообразования в тканях мозга;
• Инсульт;
• Артериальная гипертензия;
• Гидроцефалия;
• Менингит.

Этим занимаются следующие специалисты:

• Невропатолог. Слушает жалобы, задает уточняющие вопросы, делает общий осмотр и дает направление на дальнейшие исследования.
• Окулист. Оценивает состояние глазного дна.

Выполнив визуальный осмотр пациента и выслушав симптомы, невропатолог выдает направление на дополнительное обследование. Специалист выбирает метод измерения ВЧД, исходя из состояния пациента. В большинстве случаев обходятся неинвазивными методами, но при тяжелых черепно-мозговых травмах приходится прибегать к экстренной операции.

У взрослых

Норма ВЧД для взрослых составляет 5-7 мм. рт. ст., с такой силой жидкость давит на мозговые клетки. Если этот показатель повышается, у человека резко ухудшается самочувствие.

Для измерения ВЧД требуется хирургическое вмешательство. Пациенту вводят наркоз, бреют голову и обрабатывают кожу антисептиком. Затем на определенном участке выполняют надрез, отодвигают слой кожи и высверливают трепанационное отверстие.

Дальнейшие действия зависят от выбранного метода:

1. При субдуральном обследовании через отверстие в черепе вставляют специальный винт. Таким способом замеряют давление в субдуральном пространстве – полости между мозговыми оболочками, заполненной ликвором.
2. При эпидуральном – вводят сенсор между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.
3. При интравентрикулярном – сквозь отверстие в черепе устанавливают катетер в боковой желудочек мозга. С помощью сенсора выполняют замер давления, а при необходимости откачивают лишний объем ликвора – для этого на устройстве есть дренажный канал.

У детей

Повышенное внутричерепное давление часто диагностируют у новорожденных. Для детей нормальный показатель – 1-2 мм рт. ст. О его повышении у младенца свидетельствуют: частый плач, выступающий родничок, увеличенный размер головы, отказ от грудного вскармливания. У ребенка постарше – рвота, головная боль, судороги, повышенная возбудимость.

Для измерения ВЧД у детей до 1 года проводят нейросонографию или УЗИ мозга через родничок. Процедура безболезненная и безопасная. Она позволяет изучить состояние желудочков – если они увеличены в размерах, это явный признак гипертензии.

• продолжительная икота;
• быстрая утомляемость;
• апатия и общая слабость;
• скачки артериального давления;
• боль в глазницах;
• головная боль и головокружение;
• рвота без приема пищи;
• тахикардия;
• размытость предметов перед глазами;
• косоглазие;
• потливость тела.

Способы измерения

Оно меняется в зависимости от условий внутренней и внешней среды. Поэтому, для того, чтобы понять, нуждается ли эта проблема в лечении нужно пройти комплексное обследование.

Непосредственно перед назначением лечения ВЧД, врач-невролог должен определиться с причиной и точно поставить диагноз. Этот недуг может быть симптомом таких заболеваний как менингит, энцефалит, опухоль головного мозга и т.п.

Если причинами описываемого недуга являются опухоль или киста, то для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Если ВЧД вызывается нейроинфекцией, то врач должен прописать курс специализированных антибиотиков.

Все методики лечения этого недуга условно можно разделить на две группы. В первую входят те, которые могут помочь больному избавиться от симптомов гипертензии, а вторые способны вылечить причину этой болезни.

Самым распространенным медикаментозным средством, использующимся в терапии гипертензии, являются таблетки «Диакарб». Это средство является диуретиком способно снизить доброкачественное внутричерепное давление.

Еще одним медикаментозным средством, принятым на вооружении врачей-неврологов для лечение повышенного ВЧД является «Глицерол». Молекулы этого средства, попадая в кровоток связывают молекулы воды и выводят их из организма.

С помощью «Глицерола» можно вывести из организма большое количество жидкости, понизить внутричерепное и внутриглазное давление.

Также может быть назначена магнезия. Инъекции этого средства расширяют сосуды и оказывают успокаивающее действие. Уколы магнезии показаны при гипертоничеком кризе, который сопровождается отеком мозга.

Также для лечение повышенного ВЧД применяются медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение мозга, ноотропные и гомеопатические препараты, и витамины.

Хорошо помогают снять симптомы и забыть на некоторое время о повышенном внутричерепном давлении: массаж, иглоукалывание и некоторые народные средства. Но, нужно понимать, что полностью вылечиться от гипертензии с помощью таких процедур не получиться.

Ирина. У меня в подростковом возрасте были жуткие головные боли. Прошла обследование, поставили диагноз повышенное внутричерепное давление. Прописали какие-то инъекции, сейчас уже не помню. Боли прошли и до сих пор не вернулись. Не знаю, что помогло, взросление или те инъекции.

Ольга. Тоже страдаю этим недугом. Врачи сказали, что причиной является недостаточный отток крови из мозга. Пью таблетки и ставлю капельницы с кавинтоном. Но, вылечиться от этого нельзя. Можно только уменьшить проявление симптомов.

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Для измерения внутричерепного давления совершеннолетним людям нужно посетить невропатолога. Специалист опросит человека по поводу симптомов, а затем даст направление на визит к другим докторам.

Симптоматика может говорить о наличии разных болезней, которые могут затрагивать сосуды, сердце и ЦНС. Обязательно стоит проконсультироваться у окулиста, потому как данный специалист должен будет осмотреть глазное дно, чтобы оценить состояние сосудов.

В том случае, когда доктора нашли признаки, которые указывают на повышенное ВЧД, потребуется провести его измерение. Как уже говорилось, сделать это можно только в специальном учреждении, потому как потребуется профессиональное оборудование.

Если человек находится в нормальном состоянии, для него могут применить неинвазивные способы определения давления. Они полностью безопасны и не причиняют болезненных ощущений. Однако они не отличаются высокой точностью, поэтому вызывают сомнения у специалистов.

Способы:

• Дуплексное сканирование артерий. Данная процедура предназначена для оценки состояния кровотока и сосудистой системы. Процедура не занимает больше 10 мину.

• Реоэнцефалография. На область черепа будет производиться воздействие током при помощи специального оборудования. Оно позволит не только оценить состояние органа, но и измерить давление.
• Магнитно-резонансная томография. Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении этого времени человек будет находиться в специальной капсуле. При помощи МРТ можно оценить состояние мозга и выявить наличие патологий. Также удастся примерно узнать, страдает ли пациент из-за ВЧД.
• Спинномозговая пункция. Процедура неприятная, потому как человеку вводят в позвоночник иглу, на которой закреплён манометр. Благодаря данной процедуре можно не только узнать количество жидкости, но и сведения о давлении. Действия осуществляются в стационарных условиях.

• Отоакустический способ. Врачу потребуется посмотреть на расположение барабанной перепонки. Если будут отклонения от нормы, тогда это говорит о высоком внутричерепном давлении.

Измерить внутричерепное давление данными методами достаточно сложно, потому как нельзя быть уверенным в точности результатов. Какой именно способ выбрать, будет решать врач, оценив состояние пациента. Главное условие – точно следовать рекомендациям специалиста, если хочется решить проблемы со здоровьем.

Достаточно редко решаются измерять давление при помощи инвазивных методов, потому как они могут наносить травмы, и в целом опасны для здоровья. Их проводят только для взрослых людей, которые находятся в стационаре. Больница обязательно должна иметь необходимое оборудование для того, чтобы провести процедуру.

Врачи назначают инвазивные способы только тогда, важно точно узнать показатели внутричерепного давления. К крайним случаям можно отнести ситуации, когда имеется травма мозга и угроза для жизни. Детям не допускается проводить инвазивные процедуры для изменения ВЧД, потому как это достаточно опасно для жизни.

Какие существуют способы измерения:

• Эпидуральный. В этом случае в области черепа вводят датчик, который будет доставать до боковой части желудочка. С его помощью можно будет узнать точные показатели.
• Субдуральный. Нужно будет сделать отверстие в черепе, и через него врач поместит специальный винт. Благодаря ему можно увидеть уровень давление, а также при необходимости его понизить. После того, как показатель нормализуется, винт можно будет удалить.
• Интравентрикулярный катетер. Для процедуры применяется игла, она помещается в спинномозговой канал. Через неё будет вытекать жидкость, которую нужно собрать в манометр. Специалист будет использовать особые методы подсчеты, чтобы понять, какое у человека внутричерепное давление. Минус данного способа в том, что есть вероятность занесения инфекции в области черепа.

Для измерения внутричерепного давления будут применять неинвазивные способы. Они хоть и не являются абсолютно точными, однако не наносят вреда здоровью.

• Острой – когда ВЧД повышается быстро. Примерами такого состояния могут быть черепно-мозговая травма, инсульт и абсцесс головного мозга. При отсутствии правильного лечения острая ВЧГ может привести к смерти пациента, поэтому люди с этим заболеванием должны быть госпитализированы в лечебное учреждение.
• Хронической – это длительное состояние, вызванное, как правило, наличием какого-то основного заболевания (например, опухоли головного мозга, гидроцефалии или патологии кровеносных сосудов).

• Инвазивные методы – требуют нарушения целостности кожных покровов и введения датчика в полость черепа или спинномозгового канала.
• Неинвазивные методы – позволяют косвенно оценить ВЧД, не нарушая целостности кожных покровов.

Золотым стандартом определения ВЧД являются инвазивные методики, при которых в полость черепа или спинномозгового канала вводится датчик, позволяющий точно измерить уровень давления. Для постановки этого датчика необходима нейрохирургическая операция. Такие методики используются только в стационарных условиях больным, которым необходим постоянный мониторинг ВЧД.

• осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
• ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
• электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
• методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография — для более точной оценки состояния желудочков мозга;
• спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

• боли головы длительного или постоянного характера, усиливающиеся ночью, при резких движениях и наклонах;
• тошнота и обильная рвота, не облегчающая состояние;
• снижение зрительных и слуховых рефлексов, памяти, концентрации внимания;
• быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, на фоне которых развивается апатия и депрессия.

Инвазивные

1. Головная боль. чаще давящего, распирающего характера. Чаще возникает в утренние часы ( в горизонтальном положении спящего человека отток крови от головы хуже, чем в вертикальном). Не имеет чёткой локализации, плохо или не снимается обезболивающими препаратами.
2. Тошнота, рвота. При этом обычные противорвотные средства (церукал, метоклопрамид) малоэффективны.
3. При дальнейшем прогрессировании процесса – расстройства психики. Изначально могут быть неспецифичны – повышенная утомляемость, сонливость, апатия. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается перевозбуждение. Могут иметь место эпизоды потери сознания. В более тяжёлых случаях имеет место разная степень угнетения сознания – от оглушения до комы.
4. Часто беспокоят нарушения зрения.
5. Могут развиваться судороги.
6. У маленьких детей при постепенном нарастании внутричерепного давления (например, при гидроцефалии за счёт гиперпродукции ликвора) череп может ещё «растягиваться», так как формирование его до конца не закончено. В итоге увеличивается размер головы.

У детей до года

К какому врачу обращаться?

К неврологу (невропатологу).

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Диагностикой ВЧД занимаются окулист и невропатолог.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление может обследование двух врачей: невропатолога и окулиста. Первым должен осмотреть пациента врач-невропатолог, опросить и направить его к другим врачам. Указанные признаки могут говорить и о других заболеваниях нервной или сердечно-сосудистой системы.

Определение внутричерепного давления в домашних условиях

Признаки, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для внеочередного осмотра неврологом: постоянное беспокойство ребенка, частый плач, раздражительность, плохой аппетит, расхождение черепных швов, у грудничков – выбухание незакрытых родничков. Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль за глазами и в лобной доле, которая может отдавать в уши и затылок.

Частым симптомом является нарушение зрения, зрительные аномалии в виде вспышек света перед глазами, темных пятен или лент. На поздних стадиях наблюдаются симптомы экзофтальма, симптом Грефе – наличие белой полоски склеры между верхним краем радужки и верхним веком, а также спонтанные движения глазного яблока.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа, однако дома это сделать невозможно из-за необходимости применения специальных приборов.

Какой врач сможет провести диагностику? Невролог. Для этого прибегают к следующим методам:

• нейросонография – УЗИ черепа и мозговых структур, которое подходит для детей с открытым родничком. Метод позволяет определить состояние срединных структур головного мозга, его желудочков, наполненных ликвором, их смещение в зависимости от силы давления. Затем по наличию смещения тех или иных структур при помощи специальных алгоритмов делается вывод о величине внутричерепного давления;
• допплер-сонография – позволяет визуализировать циркуляцию крови в сосудах головного мозга пациента, с ее помощью можно оценить все реологические свойства крови – от густоты до скорости потока. Используя полученные в результате данные, методом вычислений определяется давление в черепной коробке;
• отоакустический метод – после измерения величины смещений барабанной перепонки наружу, результат измерений интерпретируется в величину внутричерепного давления.

Кроме того, для измерения ВЧД могут использоваться результаты КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магниторезонансной томографии).

К инвазивным методам измерения ВЧД относятся:

• субдуральный – измеряется давление под твердой оболочкой мозга. Заключается во введении под кость черепа специального эпидурального винта, который вставляется через заранее проделанное краниотомом отверстие. Применяется редко;
• эпидуральный – после обезболивания определенной области черепа производят трепанацию. Затем зонд вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой, не повреждая мягкие ткани, и измеряют давление;
• интравентрикулярный – в желудочки головного мозга через отверстие в черепе вводят специальную иглу (интравентрикулярный катетер). Метод позволяет измерять ВЧД в динамике на протяжении некоторого времени, а также быстро понизить его уровень, откачав ликвор, поэтому во многих случаях он является предпочтительным.

Инвазивные методы применяются не только в целях диагностики, но и для лечения – жидкость из полостей черепа можно откачать, тем самым понизив давление, или же ввести внутрь осмотически активный препарат.

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна. Метод заключается в оптическом наблюдении за структурными и функциональными изменениями в строении глазного дна и соседствующих сосудов, где обнаруживаются характерные признаки повышенного ВЧД. Такое исследование проводит офтальмолог.

Процедура заключается в следующем. Вначале в глаз закапывается релаксант, который вызывает расслабление цилиарной мышцы зрачка, он максимально расширяется. Это необходимо для большого поля обзора и лучшего прохождения светового луча. Затем в затемненной комнате производится осмотр образований глазного дна – при помощи лупы или офтальмоскопа.

Специальной матовой лампой врач фокусирует направленный луч света до тех пор, пока не отобразится реальная четкая картинка глазного дна. Что является признаком повышения давления ликвора? Достоверными считаются изменения со стороны диска глазного нерва – его деформация, утолщение или расслоение. Также врач обращает внимание на ретинопатии, патологии сосудов сетчатки, при которых они раздуты, перекрещиваются практически под прямым углом, излишне визуализируются, извиваются. Оценивается состояние тканей вокруг диска, их цвет, контуры, наличие перифокального воспаления.

С результатами офтальмологического обследования необходимо обратиться к неврологу для дальнейшей диагностики (выявление первопричины повышенного ВЧД) или лечения.

• Частый крик, появляющийся без видимых причин;
• Выпуклый родничок:
• Превышающая норму величина головы;
• Косоглазие.

У детей старшего возраста внутричерепная гипертензия сопровождается данными симптомами:

• Болью в голове;
• Высокой степенью утомляемости;
• Рвотой;
• Избыточной возбудимостью, нервозностью;
• Капризностью;
• Судорогами.

Данные признаки не во всех случаях сообщают об избыточном ВЧД, но при интенсивной выраженности клинической картины необходимо обратиться к доктору как можно быстрее, чтобы померить уровень ВЧД, пройти дополнительные диагностические процедуры и начать лечение.

У детей до года уровень определяется наиболее мягкими и безопасными методиками.

Если у ребенка родничок еще не окостенел, проводится обследование с применением УЗИ мозга. Это безболезненный способ, не оказывающий никакого негативного влияния на развитие младенца.

Офтальмоскопия глазного дна может проводиться детям практически любого возраста. Это распространенная процедура, которая подходит не только для диагностических, но и для профилактических осмотров.

Также показано проведение МРТ, КТ, ЭЭГ для уточнения диагноза.

Если симптоматика проявляется интенсивно, наблюдаются обмороки, проблемы со зрением, нарушения работы дыхательной системы и сердечной, следует обратиться к доктору как можно скорее.

Измеряется ВЧД только в больнице, так как там есть все необходимое оборудование.

Чтобы держать ВЧД под контролем, рекомендуется регулярно проходить профилактические медосмотры, сократить потребление соли, уменьшить количество стресса, избавиться от вредных привычек, достаточно отдыхать, отказаться от вредной еды.

С нарастанием показателя перечисленные симптомы могут сопровождаться нарастающей и стихающей головной болью.

У грудничков

Повышение или понижение ВЧД у младенцев и грудничков крайне опасно. В первую очередь, опасность заключается в том, что ребенок не имеет возможности рассказать вам о болевых ощущениях и дискомфорте, но в то же время испытывает:

• сильную головную боль;
• у него развивается косоглазие;
• проявляется заторможенность;
• не распознает звуки;
• кожа имеет мраморный оттенок;
• проявляется симптом Грефе;
• увеличение диаметра головы;
• набухает родничок.

Если мама обнаружит одновременно у грудного ребенка хотя бы 2 признака – незамедлительно обращайтесь к врачу, который назначит соответствующее лечение и направит на сдачу необходимых анализов!

У подростков при этом синдроме имеются следующие признаки, по которым вы можете определить отклонение от нормы:

• сильная головная боль в вечернее время;
• синие круги под глазами;
• непроизвольные подергивания рук;
• быстрая утомляемость и желание спать;
• отсутствие сфокусированного взгляда;
• плаксивость и быстрая раздражительность.

Тем не менее, во внимание должны приниматься косвенные признаки, указывающие на развитие недуга. При увеличении показателей у человека проявляются:

• нарушение зрения;
• удушье;
• потеря сознания;
• общая слабость и недомогание;
• головокружение;
• шум в ушах;
• головная боль.

Измерить уровень ВЧД в домашних условиях невозможно. Однако на наличие ВЧГ у взрослых могут указать следующие симптомы:

• Постоянные головные боли, более выраженные в утреннее время и усиливающиеся при напряжении или кашле, связанные с тошнотой и рвотой.
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение умственных способностей.
• Изменение поведения.
• Неврологические симптомы, включая слабость, онемение, проблемы с движениями глазами.
• Дезориентация во времени, а затем – в месте и людях (при прогрессировании ВЧГ).
• Нарушения зрения, связанные с отеком зрительного нерва – размытое зрение, сложности с просмотром телевизора или чтением, ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Поверхностное дыхание.
• Судороги.
• Потеря сознания.

Наличие ВЧГ у ребенка помогают заподозрить следующие признаки:

• Сонливость.
• Разделение швов между костями на черепе.
• Выпячивание родничка (мягкий, неокостеневший участок черепа на верхушке головы) – может наблюдаться у младенца до 12 месяцев возраста.
• Рвота.

Разница между средним артериальным (1/3 АД сист. 1/3 АД диаст.) и ВЧД формирует центральное перфузионное давление (ЦПД), обеспечивающее адекватную перфузию головного мозга и обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Норма внутричерепного давления – 5-13 мм.рт.ст. у взрослых, у новорожденных — 1,5-6 мм рт. ст.. у детей – 3-7 мм рт. ст. При вертикальном положении тела могут отмечаться отрицательные значения ВЧД.

При определённых условиях объёмы мозга, кровотока, или ликвора внутри черепной коробки могут возрастать. Учитывая то, что сам череп жёсткий и сжаться не может, давление внутри его будет повышаться. В этом случае развивается внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

На наличие патологии могут указывать незначительные головные боли, головокружения, нечеткость зрения. На такие признаки люди обычно не обращают внимания.

Пониженное внутричерепное давление у взрослых

• гематомы;
• опухоли;
• абсцессы;
• изменение кровотока.

Главная опасность повышенных показателей ВЧД в том, что на начальном этапе у пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы в связи с работой компенсаторного механизма (поддерживает стабильные показатели). Как только компенсирующий механизм «дает слабину» происходит быстрое увеличение внутричерепного давления, которое может стать причиной тяжелых отклонений и летального исхода.

Обратите внимание, что сосудорасширяющие препараты (группа антигипертезивных) приводят к увеличению показателей, поэтому не рекомендуется лечить повышенное внутричерепное давление препаратами, улучшающими мозговой кровоток. К ним относятся: Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин.

У грудничков

Зачастую причинами повышенного внутричерепного давления у подавляющего большинства пациентов являются внутренние заболевания, среди которых особо выделяются:

• ишемический инсульт;
• энцефалит или менингит;
• сердечная недостаточность (в любой форме);
• эпилепсия;
• аномалия Арнольда-Кари;
• врожденная ВЧ гипертензия;
• черепно-мозговая травма;
• эклампсия у беременных женщин;
• нарушения оттока крови по сосудам;
• низкий уровень натрия в крови.

Не секрет, что причин значительно больше, но они оказывают влияние на организм человека по-разному.

Для того чтобы обратиться к нужному специалисту, вам нужно знать, кто занимается измерением. Первоначальный прием ведет невропатолог и окулист. Невропатолог тщательно исследует тревожащие вас симптомы и проводит дополнительный опрос.

На основе полученной информации можно сделать вывод о том, понадобится ли человеку помощь других профильных врачей или аппаратная диагностика. Что касается визита к окулисту, то он также может провести исследование глазного дна и выявить возможное ВЧД с последующим направлением к другим врачам.

Основная трудность заключается в том, что процедуру невозможно провести в домашних условиях. Поэтому, если человека интересует, как проверить внутричерепное давление, придётся обращаться к врачу. Необходимо особое оборудование, которое имеется в больнице, чтобы получить необходимые показатели.

В домашних условиях можно разве что посоветовать обратить внимание на наличие характерных симптомов, которые могут говорить о нарушениях. Признаки увеличенного ВЧД:

• Тошнота без видимой причины, возможна даже рвота.
• Редкий пульс, что не характерно для человека.
• Сонливость в любое время суток.
• Головокружение.
• Головные боли, которые преимущественно возникают в утреннее время.
• Ухудшение зрения.
• Повышенное выделение пота.

Если присутствует несколько из описанных симптомов, стоит задуматься о состоянии своего здоровья. Вполне возможно, что не помешает провести измерение внутричерепного давления, чтобы подтвердить отсутствие болезни, либо своевременно поставить диагноз.

Отметим, что данный симптом возникает не только у взрослых людей, но и у детей. Увеличенное ВЧД у новорожденных определяют, если имеется ряд характерных проявлений.

Признаки нарушения у ребёнка после рождения:

• Выпирает родничок.
• Присутствует косоглазие.
• Малыш без причины плачет.
• Голова имеет слишком большие размеры.

• постоянную головную боль (ночью усиливается);
• тошноту и рвоту;
• снижение зрения, слуха;
• ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость.

Внутричерепная гипертензия обусловлена повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) на вещество головного мозга. Наш мозг кровоснабжается множеством сосудов, которые его опутывают, точно сеткой. При увеличении давления крови или ликвора вследствие нарушения их оттока происходит разбухание клеток мозга, которые перенаполняются этой жидкостью. Такое состояние приводит к увеличению объема мозга и повышению его давления на стенки черепной коробки.

Череп – это костяная оболочка, которая не изменяет своих размеров, в результате чего при повышении объема ликовра нарастает черепное давление. Измерение внутричерепного давления возможно с помощью введения медицинского катетера через отверстие в черепе, сделанное хирургическим путем, непосредственно в желудочек мозга. Такая диагностика дает более верные результаты, чем неинвазивная (без оперативного вмешательства).

Причинами черепной гипертензии являются такие состояния:

• гидроцефалия;
• травмы черепа;
• сотрясение мозга;
• воспалительные заболевания мозга;
• инфекционное поражение оболочек мозга;
• стеноз сосудов, питающих головной мозг;
• опухоли;
• врожденные патологии;
• интоксикация организма.

У людей старшего возраста внутричерепная гипертензия может развиться вследствие перенесенного инсульта.

Причины ВЧГ за счёт увеличения объёма мозга из-за отёка мозга при:

• черепно-мозговой травме (ЧМТ);
• острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК);
• воспалительных процессах, затрагивающих головной мозг (менингит, энцефалит);
• токсических поражениях (в том числе и лекарственных, при алкогольной интоксикации);
• гипонатриемия;
• остраяпеченочная недостаточность;
• общая гипергидратация организма на фоне электролитных и осмотических нарушений.

Также ВЧГ могут вызывать абсцесс мозга или объёмные опухолевые образования.

Причины ВЧГ за счёт расширения сосудов и увеличения объёма кровотока в головном мозге:

• гипоксия;
• повышение потребности мозга в кислороде стрессовых ситуациях, тяжёлых заболеваниях;
• увеличение содержания ССО2 в крови;
• уменьшение вязкости крови;
• увеличение температуры тела (повышает потребность мозга в кислороде, см. выше);
• увеличение мозгового кровотока вызывают многие ингаляционные анестетики,

Больше количество крови также может скопиться в полости черепа при внутричерепных и субарахноидальных кровоизлияниях. Увеличение объёма крови в черепной коробке также наблюдается при затруднении её оттока – патология венозных сосудов (например, тромбозы), тугие повязки или воротники на шее.

Причины ВЧГ за счёт ликворного компонента :

• гидроцефалия;
• опухоль хориоидных сплетений головного мозга;
• менингит (гиперпродукция ликвора).

Повышение артериального давления происходит благодаря механизмам ауторегуляции в головном мозге и призвано обеспечить адекватное перфузионное давление (см. выше) для нормального обмена между кровью и тканями мозга. Брадикардия и брадипноэ связаны со сдавлением мозга в области расположения жизненно важных центров, отвечающих за эти функции.

Также у очень тяжёлых больных наблюдается расширение зрачков, вялая реакция их на свет или отсутствие этой реакции.

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

• опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
• врожденные сосудистые патологии;
• инфекционные менингиты и энцефалиты;
• закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Спинномозговая жидкость может образовываться непосредственно в желудочках или преобразуется из крови, которая циркулирует в пределах мозга. Если ее объем увеличивается, наблюдается повышение и ВЧД.

Также повышение давления может наблюдаться при увеличении самого мозга. Это может происходить при опухолях. Еще одна причина увеличения ВЧД – повышение объема крови, что может произойти в результате гематомы.

Внутричерепное давление измеряется в мм рт.ст. Для взрослых его нормальные значения составляют 3-15 мм рт.ст. Для детей этот показатель ниже. Если давление повышается выше 30 мм рт.ст., это может привести к необратимым последствиям. Ткани головного мозга будут сильно поражены, что может стать причиной летального исхода.

Внутричерепное давление, как и артериальное, подается разнообразным колебаниям. Оно зависит от эмоционального состояния, физической активности  и прочих факторов. Поэтому незначительное отклонение от нормы не является патологией и не требует особого лечения.

Инвазивные

Это довольно сложные методы. Они заключаются в проникновении в естественные пути организма. Имеют много противопоказаний, поэтому проводить их можно только в специализированных клиниках.

К данной группе относятся следующие методы измерения внутричерепного давления:

• Субдуральный способ. В черепе делается небольшое отверстие, через который вводится специальный винт. Такая методика позволяет быстро получить очень точный результат. Однако эта технология имеет минусы. Во время процедуры есть высокая вероятность занесения инфекции, поэтому проводить исследование можно только в реанимационных условиях.
• Эпидуральный способ. Такой метод тоже очень точный. В область мозга вводятся специальные датчики. Через них проходят импульсы, которые отражаются на мониторе компьютера. Таким методом обычно измеряют внутричерепное давление у взрослых, так как он требует проведения трепанации черепа. В то время как детям для измерения ВЧД он не назначается из-за высокой опасности.
• Введение интравентикулярного катетера. Это прибор, используемый при измерении внутричерепного давления. Он оснащен силиконовым мешочком. Его вводят в боковой желудочек мозга, измеряют ВЧД и откачивают лишний ликвор в силиконовую емкость.

Все вышеперечисленные методы очень эффективные и помогают точно определить давление внутри черепа. Но они довольно болезненные и во время них может быть занесена инфекция. Поэтому их необходимо проводить крайне осторожно.

Неинвазивные

Есть и другие, более безопасные способы, как измерить внутричерепное давление, – неинвазивные. Они позволяют быстро определить показатели ВЧД, хотя дают менее точный результат. Но после них не возникают осложнения. Такие методы применяются, когда у пациента удовлетворительное состояние и нет слишком выраженных симптомов.

К этой группе относятся такие методы:

• Ультразвуковая допплерография. Это безболезненный метод, который подходит даже для маленьких детей. Во время процедуры анализируются изменения частоты ультразвуковых волн, отражаемых от частиц крови, которые находятся в постоянном движении. Специальным аппаратом для измерения внутричерепного давления (ультразвуковой датчик) измеряется скорость тока крови в сосудах шеи и головы. Это позволяет определить наличие бляшек, аномалий строения сосудов, их диаметр. Посредством такой процедуры можно определить, где именно нарушен кровоток, что позволит назначить пациенту правильное лечение.
• Отоакстический метод. В этом случае исследуется барабанная перепонка. Ведь из-за частого повышения ВЧД могут наблюдаться различные изменения в области уха.
• Обследование глазного дна. Проводит офтальмолог. Он рассматривает глазное дно и может определить косвенные симптомы, указывающие на ВЧД. Поэтому при появлении неприятных признаков консультация окулиста просто незаменима.
• МРТ. Это очень информативный метод. Позволяет оценить состояние мозга, найти причину появления ВЧД. Также такое исследование позволяет исключить онкологические новообразования в области головного мозга.

Необходимо учитывать, что измерение внутричерепного давления в домашних условиях не является возможным. Поэтому не нужно ждать. При появлении опасных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Инвазивные

• Эпидуральный. С головы сбривают волосы, далее проводят трепанацию, просверливая черепную коробку, после чего в полученное отверстие помещается устройство. Оно размещается между мозгом и черепом, доставая к боковому участку желудочка мозга. Метод измерения давления очень надежный в плане информативности.
• Субдуральный. В череп вставляют специальный винт. Он производит необходимые измерения.
• Интравентрикулярный катетер. Он вставляется в череп, измеряет ВЧД, и при его повышении откачивает лишнюю внутримозговую жидкость.

• недомогание;
• головная боль;
• головокружение;
• дезориентация в пространстве;
• нарушение зрения;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение слуха.

Такие больные вялые, апатичные, жалуются на постоянную усталость. У них появляются головные боли, которые носят давящий, распирающий характер, не имеют четкой локализации. Зачастую дискомфортные ощущения появляются утром и усиливаются при наклонах и поворотах головы. Такие боли не снимаются применением спазмолитических средств.

У пациентов можно заметить синяки под глазами, повышенное потоотделение. У них влажные и холодные ладони и подошвы. При показателей повышении черепной гипертензии до высоких цифр у пациентов отмечаются обмороки, нарушения речи, панические атаки, тремор подбородка, нарушение координации, брадикардия (понижение числа сердечных сокращений).

Лечить заболевание нужно только с помощью врачей, чтобы избежать осложнений. Самостоятельное лечение помогает уменьшить остроту проявления симптомов, но не устраняет причину появления патологии.

В народной медицине тоже есть много способов, рекомендующих, как понизить внутричерепное давление дома.

Для снижения черепной гипертензии применяют спиртовую настойку клевера. Чтобы ее приготовить, потребуется выполнить следующие действия.

1. Взять литровую банку и заполнить ее до половины сухими цветками клевера.
2. Заполнить банку до верха водкой.
3. Настаивать лекарство две недели, через каждые 2 дня помешивая его.
4. Принимать в течение трех месяцев дважды в сутки по 2 ч.л.

Хороший результат приносит употребление смеси спиртовых настоек мяты, эвкалипта, боярышника, пустырника и валерианы, которые можно приобрести в аптеке, размешать поровну и применять по 15-20 капель дважды в сутки.

Кроме того, делают настойку чеснока на водке. Для приготовления ее нужно взять стакан измельченного чеснока. Заливают его 150 мл водки и настаивают 3 суток. Пить нужно по 10-15 капель настойки, разбавленной в 100 мл воды или молока трижды в сутки за 40 мин до приема пищи.

Эффективно применение настойки шиповника, стевии, боярышника, валерианы. Чтобы приготовить ее, нужно смешать ингредиенты поровну, залить кипятком, настоять полчаса и принимать по 1 ст.л перед едой. Эти настойки из лекарственных трав имеют седативное, противовоспалительное и спазмолитическое действие и направлены на снижение черепного давления.

• В зависимости от объёма кровоизлияния, может понадобиться оперативное вмешательство для удаления гематомы.
• Оперативное лечение показано и при некоторых опухолях.
• Также декомпрессионная трепанация черепа может быть выполнена как операция спасения если никакими другими методами не удаётся скорректировать ВЧГ и симптомы нарастают. В данном случае операция не лечит, а лишь даёт «выход» части мозговой ткани, за счёт чего ВЧД несколько снижается.

Если причиной явился отёк вследствие ЧМТ – проводится консервативное лечение:

• седация больного с целью уменьшения потребности мозга в кислороде (вследствие этого уменьшается мозговой кровоток и снижается ВЧД);
• при угнетении сознания – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) до умеренной гипокапнии (уменьшение содержания СО2 в крови – способствует сужению кровеносных сосудов в мозге и несколько снижает ВЧД, эффект кратковременный).

Если операция не показана, но признаки ВЧГ сохраняются, то проводят противоотёчную терапию осмотическими диуретиками. Осмотически активные вещества способны привлекать к себе воду из тканей, следовательно, должны уменьшать объём отёка.

Но стоит иметь в виду, что эффект временный и необходимо устранение причины ВЧГ. Для стабилизации клеточных мембран могут назначаться гормоны (эффективность для данной патологии обсуждается).

В случае развития отёка мозга на фоне интоксикации, при инфекционных заболеваниях или на фоне электролитных расстройств проводится этиотропная терапия – дезинтоксикационная, антибактериальная или противовирусная или коррекция электролитного статуса соответственно.

Если имеет место небольшое повышение ВЧД за счёт хронических процессов рекомендуется:

• Коррекция образа жизни.
• Диета с пониженным содержанием соли (соль задерживает жидкость в организме).
• Достаточная физическая активность.
• Иногда – специальный комплекс лечебной физкультуры.
• В последнее время приобретает популярность мануальная терапия.

Сначала офтальмолог изучает глазное дно пациента с помощью щелевой лампы. При осмотре также можно распознать признаки повышения ВЧД:

• расширение сосудов сетчатки;
• отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички — пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

• возникновение высокочастотных ритмов;
• хаотичное возбуждение мозговых структур;
• диффузные изменения.

КТ и МРТ

• Инвазивные (прямое проникновение к мозгу);
• Неинвазивные (измерение без проникновения).

Инвазивные

Название	Суть метода
Эпидуральное измерение	Волосы удаляются с поверхности головы, участок кожного покрова обезболивается, и череп просверливается. В отверстие вводится датчик, который меряет уровень давления.
Субдуральное измерение	В отверстие, просверленное в черепе, вводится винт, измеряющий уровень давления. Этот метод применяется редко.
Применение интравентрикулярного катетера	В отверстие вводится катетер, при помощи которого можно не только узнать уровень давления, но и удалить избыток жидкости внутри черепа. Наиболее действенный инвазивный метод.

Неинвазивные

Название	Суть метода
Транскраниальная допплерография	Измеряется скорость движения крови в венозных пазухах и базальных венах. Учитывается и степень сопротивления в яремных венах, которые сжимают на определенное время.
Дуплексное сканирование сосудов	Ультразвуковые режимы выявляют степень проницаемости сосудов и качество кровоснабжения. Измерение длится 10 минут.
Магнитно-резонансная томография	Магнитное поле позволяет определить состояние мозга и артерий. В качестве основного метода исследования не применяется из-за низкой точности.
Осмотр глазного дна	В глаз закапывают вещество, расширяющее зрачки. При осмотре применяется зеркало или офтальмоскоп. При повышенном вчд наблюдаются изменения в зрительном нерве и сосудах.
Отоакустическая эмиссия	Выявляется расположение барабанной перепонки: при увеличении давления она смещается. Этот метод подходит для измерения ВЧД у людей любого возраста.
Люмбальная пункция	В подпаутинную область спинного мозга вводится игла, к которой крепится прибор для измерения количества жидкости и уровня давления. Этот метод достаточно болезненный и имеет риски, поэтому измерение должен проводить квалифицированный специалист.
Реоэнцефалография	Сквозь ткани черепа проходит слабый ток высокой частоты. Прибор, закрепленный на голове пациента, определяет уровень давления, записывая результаты в виде графика.

Типичные синдромы у взрослых

У грудничков

Лечение направлено на выявление и последующую нейтрализацию основной причины, приведшей к заболеванию. У пациентов с гидроцефалией – из черепной коробки откачивают нужное количество ликвора, у людей с опухолями – удаляют их и прописывают медикаментозный курс.

Людям с названной проблемой рекомендуется во избежание критических ситуаций:

• не летать на самолетах;
• не ездить в лифте;
• вдыхать необходимое количество кислорода;
• делать массаж воротниковой зоны;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• исключить соль из рациона;
• принимать только теплый или холодный душ;
• исключить сильные физические нагрузки.

Для лечения категорически не подходят:

• иглоукалывание;
• общий, расслабляющий массаж;
• народные рецепты;
• ноотропы;
• витамины.

Осмотические мочегонные средства	·        Глицерол ·        Маннитол
Глюкокортикостероидные гормоны	·        Дексаметазон ·        Преднизолон
Мочегонные средства	·        Диакарб ·        Фуросемид

Как вариант, для быстрого снятия (снижения) дома подойдут таблетки Лазикс и Гипотиазид, но принимать препараты желательно только после консультации с врачом.

Последствия ВЧГ

При своевременном лечении остро возникшей ВЧГ возможно полное восстановление .

Тем не менее, так как ВЧГ сопровождает довольно серьёзные заболевания (инсульт, ЧМТ), то вместе с другими патологическими механизмами может послужить причиной серьёзных последствий – расстройства психики, нарушение сознания, зрения, слуха.

Если речь идёт о хронических процессах, не корригированных длительной время, то могут иметь место:

• лабильность настроения;
• слабость;
• периодические головные боли;
• ухудшение зрения, слуха.

• Кровоизлияние в мозг у младенцев: виды,…
• Внутричерепная гипертензия у ребенка:…
• Синдром печеночная энцефалопатии — что это…
• Отек головного мозга у детей и взрослых :…
• Гидроцефалия головного мозга у детей: какая…
• Субдуральная гематома головного мозга: виды и…

---