Аторвастатин как принимать до еды или после еды

Аналоги Аторвастатина

Активное действующее вещество данного препарата – аторвастатина кальция тригидрат. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Таблетки могут содержать разное количество активной субстанции:

• аторвастатин 10 мг;
• аторвастатин 20 мг;
• аторвастатин 40 мг;
• аторвастатин 80 мг.

Прежде, чем приступить к лечению «Аторвастатином», необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний к нему:

1. Хроническая алкогольная болезнь.
2. Различные заболевания печени и желчевыводящей системы (ввиду того, что метаболизация «Аторвастатина» происходит в гепатоцитах, а выведение из организма – через желчевыводящий проток).
3. Печеночная недостаточность любого происхождения.
4. Выявленная в результате лабораторных исследований повышенная активность печеночных трансаминаз, в том числе и ее повышение по невыясненным причинам.
5. Период беременности. Женщинам репродуктивного возраста на время лечения препаратами «Аторвастатина» необходимо пользоваться любым из современных методов контрацепции.
6. Период грудного вскармливания (данные о том, выделяется ли «Аторвастатин» с грудным молоком, отсутствуют, однако не следует допускать возможности возникновения нежелательных реакций на вещество у ребенка).
7. Перенесенные в недавнем прошлом обширные хирургические операции, тяжелые травмы, отражающиеся на общем состоянии пациента.
8. Миопатия.
9. Инфекционные заболевания.
10. Состояния, способные привести к нарушению водно-электролитного баланса.
11. Заболевания органов эндокринной системы.
12. Эпилепсия, не контролирующаяся при помощи лечения.
13. Синдром артериальной гипотензии.
14. Все случаи непереносимости или гиперчувствительности по отношению к компонентам препарата.
15. Возраст пациента менее 18 лет (ввиду отсутствия достоверных данных об эффективности и безопасности применения «Аторвастатина» в этом возрасте).

На сегодняшний день известны и широко применяются следующие аналоги препарата «Аторвастатин»:

• «Вазатор»;
• «Аторис»;
• «Аторвастатин-Тева»;
• «Липримар»
• и другие.

Различия между этими препаратами ограничиваются фирмой-производителем и страной происхождения.

Все лекарственные средства со сходным составом имеют разные названия, что позволяет запатентовать их.

Поскольку нет разницы в действующем веществе, эти лекарственные средства можно считать полноценными заменителями препарата «Аторвастатин».

Одна таблетка содержит 21,70 или 10,85 миллиграмм аторвастатина кальция тригидрата, что соответствует 20 или 10 миллиграммам аторвастатина.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют опадрай II, магния стеарат, аэросил, крахмал 1500, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кальция карбонат.

Выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых белой оболочкой из пленки.

Цена аналогов немного ниже самого Аторвастатина.

Общие сведения

Данное лекарственное средство принято относить к третьему поколению веществ из фармакологического класса статинов.

Снижая в результате комплекса биохимических реакций степень прогрессирования атеросклеротических бляшек на эндотелии сосудов, «Аторвастатин», тем не менее, не вызывает инволюции очагов отложения холестерина. Диаметр пораженных атеросклерозом сосудов на фоне курса лечения остается прежним.

Клинический эффект «Аторвастатина» выражается в существенном замедлении развития ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни и артериальной недостаточности нижних конечностей (за счет замедления формирования бляшек).

Степень абсорбции препарата довольно высока. Пища несколько понижает этот показатель, однако уменьшение концентрации липопротеидов низкой плотности в плазме существенно не меняется.

Побочные действия

Условно можно выделить 3 основных направления, по которым «Аторвастатин» действует на организм:

1. «Аторвастатин» и его аналоги воздействуют на то звено метаболизма холестерина, которое касается его биосинтеза. Данное вещество в результате комплекса биохимических реакций ингибирует синтез холестерина. После такого воздействия снижается концентрация атерогенной фракции липидов, а впоследствии и внутриклеточного содержания холестерина и возрастает доля полезных жиров. Следствием применения данного вещества является существенное замедление роста атеросклеротических бляшек.
2. Оказывает «Аторвастатин» и антиоксидантное действие, благодаря которому защищает внутреннюю поверхность сосудов от негативного воздействия свободных радикалов.
3. Кроме того, данное вещество способно положительно влиять на реологические показатели крови, снижая ее вязкость, что способствует существенному улучшению гемодинамики и микроциркуляции в тканях.

1. На фоне лечения препаратами из класса статинов в сочетании с приемом «Циклоспорина», «Эритромицина», фунгицидных лекарств, витамина PP возрастает вероятность развития миопатии.
2. Продолжительное совместное применение «Аторвастатина» и «Дигоксина» повышает содержание этого кардиологического препарата в плазме крови. Такое взаимодействие требует обязательного вмешательства в виде коррекции дозы «Дигоксина». Однако при повторном применении комбинации таблеток «Аторвастатин» 10 мг и «Дигоксина» содержание сердечного гликозида в крови не повышается. В любом случае в период приема такой комбинации необходим систематический контроль состояния пациента.
3. «Эритромицин» и «Аторвастатин» – применение этих препаратов одновременно приводит к возрастанию концентрации аторвастатина в плазме крови.
4. Повышение концентрации аторвастатина в кровотоке вызывает и совместное применение его с «Кларитромицином».
5. Следует избегать одновременного приема препаратов, содержащих магний и гидроксид алюминия, и «Аторвастатина», отчего концентрация статина в плазме крови существенно снижается.
6. Совместное применение с ингибиторами протеаз вызывает увеличение содержания аторвастатина в крови.
7. «Аторвастатин» может усиливать действие средств, понижающих концентрацию эндогенных стероидов.

Данный препарат является гипохолестеринемическим – конкурентно и селективно ингибирует энзим, который регулирует скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, в дальнейшем переходящий в стеролы, в том числе и холестерин.

Уменьшение количества липопротеинов и холестерина в плазме после приема лекарства осуществляется за счет снижения синтеза холестерина в печени и активности ГМГ-КоА-редуктазы, а также повышения уровня рецепторов ЛПНП на поверхности печеночных клеток, благодаря чему повышается захват и катаболизм ЛПНП.

У людей с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией и ненаследственной гиперхолестеринемией при приеме данного лекарства наблюдается уменьшение аполипопротеина Б, общего холестерина и холестерин-липопротеинов с низкой плотностью.

Данный препарат уменьшает возможность развития ишемии и смертности у людей всех возрастов, имеющих инфаркт миокарда без нестабильной стенокардии и зубца Q. Также снижает частоту нефатального и фатального инсульта, общую частоту кардиоваскулярных болезней и риск развития фатальных заболеваний сердца и сосудов.

При приеме данных таблеток могут наблюдаться:

• обострение подагры, мастодиния, увеличения массы тела (очень редко);
• альбуминурия, гипогликемия, гипергликемия (очень редко);
• петехии, экхимозы, себорея, экзема, повышенное потоотделение, ксеродермия, алопеция;
• синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, отек лица, ангионевротический отек, крапивница, контактный дерматит, кожная сыпь и зуд (редко);
• нарушение эякуляции, импотенция, снижение либидо, эпидидимит, метроррагия, нефроуролитиаз, вагинальное кровотечение, гематурия, нефрит, дизурия;
• контрактуры суставов, мышечный гипертонус, кривошея, рабдомиолиз, миалгия, артралгии, миопатия, мозит, тендосиновит, бурсит, судороги ножных мышц, артрит;
• тенезмы, кровоточивость десен, мелена, ректальное кровотечение, нарушение функций печени, холестатическая желтуха, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, хейлит, желчная колика, гепатит, гастроэнтерит, язвы слизистой оболочки рта, глоссит, эзофагит, стоматит, рвота, дисфагия, отрыжка, ощущение сухости в ротовой полости, повышение или снижение аппетита, боли в животе, гастралгия, метеоризм, диарея или запор, изжога, тошнота;
• носовое кровотечение, обострение бронхиальной астмы, диспноэ, пневмония, ринит, бронхит;
• тромбоцитопения, лимфоаденопатия, анемия;
• стенокардия, аритмия, флебит, повышение артериального давления, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, болевые ощущения в груди;
• потеря вкусовых ощущений, паросмия, глаукома, глухота, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, нарушение аккомодации, сухость конъюнктивы, звон в ушах, амблиопия;
• потеря сознания, гипестезия, депрессия, мигрень, гиперкинезы, паралич лицевого нерва, атаксия, эмоциональная лабильность, амнезия, периферическая невропатия, парестезии, кошмары, сонливость, недомогание, астения, головная боль, головокружение, бессонница.

Одновременный прием с ингибиторами протеаз увеличивает концентрацию активного вещества в плазме крови. Одновременный прием с лекарствами, которые снижают концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в том числе с Спиронолактоном, Кетоконазолом и Циметидином) увеличивает возможность снижения эндогенных стероидных гормонов.

При одновременном приеме с никотиновой кислотой, эритромицином, фибратами и циклоспоринами увеличивает возможность развития миопатии при лечении другими лекарствами этого класса.

Симвастатин и Аторвастатин — что лучше?

Симвастатин – это естественный статин, а Аторвастатин – более современный статин синтетического происхождения. Хотя они имеют разные пути метаболизма и химическое строение, они оказывают похожий фармакологический эффект. Также они имеют одинаковые побочные действия, но Симвастатин стоит намного дешевле Аторвастатина, поэтому по ценовому фактору Симвастатин является более лучшим выбором.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Имеет высокую абсорбцию, наибольшая концентрация в крови наблюдается по прошествии от одного до двух часов после приема. Биодоступность невысокая в связи с пресистемным клиренсом активного вещества в слизистой оболочке желудка и эффектом «первого прохождения через печень» — составляет 12 процентов. Примерно 98 процентов принятой дозы связывается с белками плазмы.

Когда показано применение «Аторвастатина»?

В каких случаях врач может назначить «Аторвастатин»? Показания к применению данного медикамента связаны с уровнем холестерина в кровотоке.

С целью повышения эффективности лечения «Аторвастатин», независимо от дозировки, должен применяться в сочетании с диетотерапией.

1. Семейная гиперхолестеринемия, наследуемая по гомозиготному типу. Таблетки «Аторвастатин» при этом заболевании применяются для понижения уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина в тех случаях, когда применение диетотерапии и других немедикаментозных методов не приводит к желаемому результату.
2. Лекарство «Аторвастатин» применяется для коррекции дисбеталипопротеидемии в случае неэффективности диетотерапии.
3. Комплексная терапия пациентов с повышенным содержанием триглицеридов в плазме крови.
4. Комбинированная гиперлипидемия.
5. Гетерозиготные семейная и несемейная гиперлипидемии.
6. Первичная гиперхолестеринемия.

Показания к применению Аторвастатина

От чего таблетки Аторвастатин? Показания к применению Аторвастатина следующие:

• для уменьшения количества холестерина и холестерина/ЛПНП у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда нефармакологические методы и диетотерапия не дают должного эффекта;
• для лечения в сочетании с диетой людей с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке и людей с дисбеталипопротеинемией, когда не помогает диетотерапия;
• совместно с диетой для уменьшения повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина В и увеличения количества холестерина ЛПВП у людей с комбинированной гиперлипидемией, гетерзиготной несемейной и семейной гиперхолетеринемией, первичной гиперхолестеринемией.

Лекарство нельзя принимать при:

• возрасте до 18 лет;
• беременности и периоде кормления грудью;
• печеночной недостаточности;
• активных болезнях печени или повышении активности «печеночных» ферментов по неясным причинам;
• повышенной чувствительности к содержимому препарата.

Следует осторожно принимать при болезнях скелетных мышц, травмах, обширных хирургических вмешательствам, неконтролируемой эпилепсии, сепсисе, артериальной гипотензии, нарушениях метаболического и эндокринного характера, нарушениях электролитного баланса высокой тяжести, печеночных болезнях в анамнезе и злоупотреблении алкоголем.

Побочные явления

Прием средства становится причиной ряда побочных эффектов, среди которых:

• головокружение, бессонница, мигрень, общая слабость;
• болезни дыхательных путей;
• аритмия, стенокардия, ортостатическая гипотензия, боль в груди, повышение кровяного давления;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• себорея, экзема, обильное потоотделение, дерматит;
• миалгия, судороги;
• отеки, увеличение массы тела.

При назначении гипохолестеринемической терапии необходимо учитывать возможные побочные действия «Аторвастатина». В большинстве случаев они бывают выражены довольно слабо и постепенно исчезают самостоятельно. Однако при их возникновении настоятельно рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу.

1. Запор.
2. Диарея.
3. Обострение гастрита или язвенной болезни.
4. Обострение панкреатита.
5. Холестаз.
6. Воспаление ткани печени.
7. Миозит.
8. Вздутие живота, метеоризм.
9. Снижение аппетита.
10. Снижение массы тела.
11. Болезненные ощущения в области живота.
12. Гриппоподобный синдром.
13. Астенический синдром.
14. Артралгии.
15. Головные боли.
16. Головокружение, нарушение координации.
17. Мышечные спазмы и судороги.
18. Галлюцинаторный синдром.
19. Ангионевротический отек.
20. Кожные высыпания.
21. Крапивница.
22. Алопеция.
23. Анафилактический шок.
24. Бронхоспазм.
25. Повышение риска грибковых заболеваний (актуально при приеме больших доз препарата).
26. Нарушения памяти (в случае лечения высокими дозами «Аторвастатина»).
27. Повышенная утомляемость.
28. Могут регистрироваться изменения со стороны состава крови в виде тромбоцитопении.

Некоторые из этих явлений лишь предположительно относят к побочным эффектам, так как связь их развития с применением препарата «Аторвастатин» пока достоверно не установлена.

Многих побочных эффектов, скорее всего, удастся избежать, если при приеме препарата строго следовать указаниям лечащего врача.

Способ применения и дозировка

Употребление «Аторвастатина» обязательно проходит в комплексе с лечебной диетой. Средство разрешено использовать в удобное время суток, от приема пищи не зависит. Назначением дозировки занимается врач, опираясь на результаты исследований и показателей ЛПНП и ЛПВП. Корректируется дозировка через 14 дней.

На фармацевтическом рынке есть 2 разновидности лекарства – «Лозап» (АО «Санека Фармасьютикалз», Словакия) и «Лозап плюс» (ООО «Зентива», Чехия).

В чем разница?

Ангиотензин ІІ – гормон с прессорным – повышающим артериальное давление – воздействием, вырабатывающийся из ангиотензина І под воздействием фермента АПФ. Он отвечает за сужение сосудов, повышение обратного всасывания в почках ионов натрия, стимуляцию выработки гормона альдостерона и является компонентом гормональной системы РААС – регулятора кровяного давления и объема циркулирующей жидкости (кровь, лимфа) в организме.

Лозартан нивелирует все физиологические воздействия ангиотензина ІІ, снижая давление независимо от состояния системы РААС.

Таблетки выпускаются в оболочке.

Во избежание развития побочных эффектов необходимо придерживаться правил применения фармацевтического препарата «Аторвастатин». Инструкция по применению предписывает всегда начинать прием этого медикамента со стартовой дозы в 10 мг однократно.

В случае необходимости доза может быть повышена, но делать это следует постепенно, не чаще, чем с промежутком в 4 недели между увеличениями дозы препарата.

Наивысшая суточная доза 80 мг.

Кратность приема препарата «Аторвастатин» одинакова для всех дозировок – один раз в сутки.

Длительность курса холестерин снижающей терапии, как правило, довольно велика, в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от диагностированного уровня холестерина в крови, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Врач должен разъяснить пациенту, что прерывать курс лечения самостоятельно недопустимо и предупредить о последствиях.

Согласно инструкции по применению Аторвастатина, препарат принимается во время приема пищи или независимо от приема пищи в любое время дня. Доза подбирается в зависимости от исходного уровня холестерина/ЛПНП, индивидуального эффекта и цели лечения. Перед началом применения лекарства рекомендуется стандартная гиполипидемическая диета, которой необходимо следовать на протяжении всего лечебного периода.

Начальная доза составляет 10 миллиграмм один раз в сутки, далее может повышаться максимум до 80 миллиграмм один раз в сутки. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначается 80 миллиграмм один раз в сутки. При почечной недостаточности и других болезнях почек доза в корректировке не нуждается. При печеночной недостаточности дозу необходимо снижать.

При передозировке может развиться рабдомиолизи нарушения функций печени. В таких случаях необходимо провести промывание желудка, после чего принять энтеросорбентные препараты. Если необходимо, можно провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Помимо препаратов, содержащих только аторвастатин, при лечении пациентов, имеющих сочетанную патологию, применяются и комбинированные формы.

Примерами таких комбинаций являются:

• «Липримар» (из средств, содержащих аторвастатин, это попало в продажу первым, прошло все необходимые клинические испытания и является оригинальным).
• «Кадуэт»;
• «Дуплекор»;
• «Статинам».

В составе этих лекарств аторвастатин сочетается с амлодипином – веществом, относящимся к классу блокаторов кальциевых каналов. Такие средства широко применяются при лечении пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Следовательно, такие комбинированные препараты удобно использовать в тех случаях, когда повышенное содержание холестерина в крови и атеросклероз сосудов сочетаются у одного пациента с синдромом артериальной гипертензии.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от изначального уровня артериального давления и концентрации холестерина в крови. По результатам дальнейшего контроля показателей крови и артериального давления, первоначальная дозировка может быть изменена в зависимости от динамики.

Также индивидуально определяется и длительность терапевтического курса.

Особые указания

1. Одновременно с назначением гипохолистеринемической терапии лечащий врач должен разъяснить пациенту, что для достижения максимальной эффективности лечения прием фармацевтических средств необходимо проводить на фоне специальной диеты, содержащей строго сбалансированное количество липидов. При соблюдении этого условия влияние «Аторвастатина» на организм будет наиболее оптимальным.
2. Назначение «Аторвастатина» и его аналогов возможно лишь на основании лабораторного исследования, а систематический его прием должен осуществляться на фоне регулярного контроля состояния пациента и концентрации холестерина в крови. Это необходимо для мониторинга эффективности лечения.
3. Максимальное действие «Аторвастатина» становится заметным через месяц после начала применения лекарства. Это обстоятельство необходимо разъяснить пациенту и морально подготовить его к тому, что препарат придется принимать длительно.

---