Как распознать инсульт и быстро определить его (клинические проявления)

Как распознать инсульт?

ВОЗ в конце XX века сформулировал метод того, как определить первые признаки инсульта у человека. Существует шесть основных признаков, упрощающих распознавание инсульта:

1. Потеря движения и силы в руке, ноге, половине лица (отклонение рта) или всей стороне тела (гемиплегия). Может отниматься все тело или некоторые его части. В последнем случае говорят о гемипарезе.
2. Потеря чувствительности руки, ноги, лица или всей стороны тела.
3. Внезапная трудность в поиске слов или их выражении: предложения или слова непонятны (чувствительная афазия Вернике); внезапное затруднение речи (парафазия), перемещение языка, невозможность проглотить слюну (моторная афазия Брока).
4. Внезапное нарушение равновесия и ходьбы, что может привести к падению.
5. Внезапная потеря зрения (амавроз), диплопия (двойное зрение) или помутнение зрения из-за поражения зрительной коры (нарушенное зрение появится за 12 часов до инсульта в течение нескольких минут, а затем исчезнет), ощущение бликов, (неспособность открывать глаза на свет), неровные зрачки и/или нереактивные к свету; потеря зрения (церебральная ахроматопсия).
6. Невыносимые головные боли, без продромальных признаков (никаких признаков не появляется до приступа) в случае геморрагического инсульта.

В медицинской практике существует метод быстрого определения апоплексии, который называется FAST. Дословный перевод: лицо, рука, речь и время. У молодой девушки или мужчины эти признаки могут отличаться. Позволяет выявить предвестники инсульта головного мозга. Следующие шаги нужно предпринять для идентификации апоплексии у пострадавшего:

• Лицо: оно кажется необычным? Попросите больного улыбнуться.
• Рука: одна рука не поднимается? Попросите человека поднять обе руки.
• Речь: говорит ли человек странно? Попросите повторить простое предложение.
• Время: Он дезориентирован? Попросите пострадавшего назвать дату и время.

https://www.youtube.com/watch?v=w2YWTybkD6Y

После того, как удалось проверить наличие инсульта у пациента, необходимо обратиться за первой помощью.

Признаки могут быть следствием другой причины, такой ​​как опухоль головного мозга, отравление, отек или травма головы. Одной из характеристик инсульта является то, что эти симптомы появляются внезапно. Иногда этими признаками пренебрегают; в некоторых случаях создается впечатление, что человек пьян.

В серьезных случаях жертва теряет сознание (впадает в кому). Независимо от причины признаков (инсульта или другого), это экстренная ситуация, которая должна быть устранена как можно быстрее. Поэтому важно оказать немедленную медицинскую помощь, когда возник один из признаков. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям (паралич) или к летальному исходу.

В зависимости от продолжительности симптомов выделяют:

• Транзиторную ишемическую атаку (ТИА): это нарушение кровоснабжения, которое полностью регрессирует менее чем за 24 часа.
• Быструю ишемическую атаку: нарушение кровотока, признаки которого исчезают менее чем за 5 дней.

Вышеперечисленные ишемические атаки в обиходе называют «микроинсультом». Ишемический инсульт официально диагностируют тогда, когда признаки сохраняются более 5 дней. При ишемических атаках может случиться инсульт, поэтому больного следует срочно доставить в ближайший медпункт.

Ниже приведён список традиционных признаков инсульта. Достаточно часто люди могут наблюдать у себя только некоторые из этих симптомов.

Например, человек может сталкиваться с онемением и потерей равновесия в связи с инсультом, но при этом не иметь когнитивных проблем. В таких ситуациях людей необходимо срочно направлять в больницу.

Медицинскую помощь в кратчайшие сроки следует искать тем людям, которые наблюдают у себя следующие симптомы:

• проблемы с речью или пониманием окружающих;
• онемение или вялость с одной стороны лица;
• онемение или слабость с одной стороны тела;
• проблемы с ходьбой и равновесием;
• зрительные расстройства;
• резкие или сильные головные боли;
• головокружения;
• проблемы с глотанием.

Как можно заметить из списка симптомов, боль при инсульте возникает только в голове. На самом же деле многие люди, сталкиваясь с инсультом, не чувствуют никакой боли.

Если человек не уверен в происхождении своих симптомов, но понимает, что у него возникли проблемы, ему не следует их игнорировать. При инсульте быстрые действия имеют жизненно важное значение. Запомните симптомы инсульта и будьте готовы к тому, чтобы вызвать неотложную медицинскую помощь, если будете наблюдать их у себя или своих близких, друзей, коллег.

Каждый, кто переносит инсульт за рулём, должен остановить автомобиль, поскольку симптомы способны быстро ухудшаться и стать причиной аварии, в которой может пострадать как переживающий инсульт водитель, так и окружающие люди.

При микроинсультах наблюдаются такие же признаки и симптомы, как и при других инсультах, но они могут проходить быстрее.

Микроинсульт обычно продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы могут проходить настолько быстро, что человек их почти не замечает. Например, в течение нескольких минут могут наблюдаться нарушения речи или движения, после чего эти функции восстанавливаются.

Каждый, кто подозревает у себя микроинсульт, должен получить немедленную медицинскую помощь. Важно помнить, что микроинсульты могут служить предвестниками полноценного инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Такое состояние называют мини-инсультом. Это сигнал о том, что есть вероятность настоящего инсульта, поэтому при наличии его признаков нужно срочно обратиться к врачу. Симптомы такие же, как и у обычного, и разница лишь в том, что при ТИА они исчезают, как только будет восстановлено кровообращение, а при обычном нет.

Ишемический инсульт встречается в большинстве случаев. Порой его тяжело распознать, так как признаки неявно выражены. Обычно у пациента начинается резкая головная боль, головокружение, вплоть до потери сознания. Часто наблюдается легкая тошнота или даже рвота.

Может быть нарушена работа органов чувства и восприятия, ощущение пространства и времени. Человека часто знобит, повышается потоотделение, а лицо приобретает багровый цвет. У женщин может возникать икота и боль в грудной клетке.

Симптомы ишемического инсульта появляются плавно и также плавно проходят. Часто человек даже не понимает, что пережил приступ.

Что необходимо делать при инсульте?

Одна из главных задач при инсульте — распознать его как можно скорее, поскольку чем дольше данное состояние остаётся без лечения, тем больший ущерб организму оно может нанести.

При появлении признаков онемения или вялости на лице, слабости рук и трудностей произношения слов необходимо как можно быстрее вызвать неотложную медицинскую помощь.

Если человек не может поднять обе руки, улыбнуться обоими уголками губ или произнести связное предложение, ему в срочном порядке необходимо получить внимание врачей. Каждый из этих симптомов может указывать на инсульт.

Признаки геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт опасен тем, что наступает мгновенно. Пациента необходимо сразу же транспортировать в больницу. В противном случае летальный исход неизбежен.

К признакам этого типа инсульта относят:

• Пронзительная головная боль;
• Потеря сознания;
• Повышение температуры тела;
• Покраснение лица;
• Хриплое дыхание;
• Рвотный рефлекс;
• Судороги и паралич конечностей.

Если у пациента страдает левое полушарие головного мозга, проблемы появляются с правой стороной тела, а также нарушается речь. Если же инсульт задел правое полушарие, то парализуются левые конечности и у человека нарушается психика, он может не узнавать родных.

Симптомы проявляются сразу, поэтому распознать инсульт совсем не трудно. Признаки нарушения мозгового кровообращения следующие:

• неожиданное головокружение, утрата равновесия и нарушение координации;
• внезапная слабость;
• паралич одной стороны тела;
• затрудненное глотание, слюноотделение;
• неожиданное ухудшение зрения, размытость изображения, раздвоение предметов, потемнение в глазах;
• внезапная сильная головная боль;
• кратковременная потеря сознания;
• дезориентация (невозможность определить местонахождение, неспособность узнавать близких);
• затрудненная речь (плохая дикция, неспособность произносить слова);
• трудности с пониманием чужой речи.

При геморрагическом инсульте симптоматика более выражена. Проявляется он следующим образом:

• боль в одной половине головы, которая только усиливается;
• сизый цвет лица;
• хриплое дыхание;
• рвота, которая повторяется много раз;
• судороги на одной половине тела;
• зрачок на той стороне, где случился инсульт, шире другого;
• потеря сознания;
• после того, как больной приходит в сознание, он не узнает родных, может забыть свое имя и возраст.

При ишемическом инсульте симптомы следующие:

• напряжены мышцы ног;
• напряжены мышцы шеи, поэтому человек не может наклонить голову.

Каковы последствия инсульта?

Однако существует также и такие факторы, которые невозможно изменить. Итак, риск развития инсульта повышается, если:

• Ваш возраст больше 55 лет
• В вашей семье были случаи инсультов
• Вы — негр
• Вы — женщина
• У вас уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Да. Перенесенный инсульт существенно повышает риск развития повторного инсульта. Особенно опасный период наступает через год после первого случая.

К наиболее распространенным осложнениям инсульта относятся:

• Слабость или паралич одной стороны тела
• Трудности с речью и языком
• Плохое чувство равновесия и/или неуклюжие движения
• Затрудненное глотание
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Проблемы с памятью, мыслительным процессом и решением повседневных задач
• Ухудшение зрения и/или зрительные изменения
• Онемение частей или участков тела.

Да, повреждение мозга и частичная потеря функциональности действительно могут привести к эмоциональным изменениям. Вскоре после перенесенного инсульта у человека возникают сложности с контролированием эмоций, вполне возможны частые перепады настроения. К примеру, он может внезапно удариться в плач или начать громко смеяться без причины. К счастью, со временем это в большинстве случаев проходит.

Депрессия, печаль и подавленность по мере привыкания к обусловленным инсультом изменениям – это нормальная и поддающаяся лечению реакция. Очень важно сообщать врачу обо всех своих переживаниях и ощущениях, чтобы он мог вовремя помочь.

Такое решение нельзя принимать самостоятельно. Помочь с ответом на этот вопрос может только врач, поскольку перенесенный инсульт негативно влияет на реакцию, зрение и скорость мышления. В определенных случаях это может стать причиной опасности как для самого водителя, так и для других участников дорожного движения.

Если врач все же не будет против, необходимо связаться с местным автотранспортным управлением и узнать правила допуска к вождению для людей, перенесших инсульт. В разных странах такие правила отличаются, но зачастую они предполагают повторное прохождение экзаменационных тестов или посещение специальных занятий.

Если же вас не допустили к управлению автомобилем по состоянию здоровья, поначалу это вызовет естественный дискомфорт. В то же время, существует много других вариантов перемещения по городу, включая общественный транспорт и такси. Кроме того, вы всегда можете попросить членов семьи и друзей подвезти вас.

В разных случаях инсульт оказывает на организм разное влияние, характер которого зависит от повреждённых участков головного мозга.

Ещё один важный момент состоит в том, насколько быстро пострадавший получил медицинскую помощь. Чем дольше времени человек проведёт без лечения, тем большее количество клеток головного будет повреждено или погибнет.

Одни люди сталкиваются с незначительными последствиями инсульта, такими как утомляемость или трудности координации. Другие — могут нуждаться в переучивании базовых функций, таких как ходьба или глотание. Такие люди нуждаются в особой поддержке близких.

Инсульт часто приводит к летальным исходам. По данным американских исследователей, данное состояние ответственно за каждую двадцатую смерть. В Российской Федерации врачи ежегодно фиксируют около 400 тыс. инсультов. 35% из них приводят к смерти.

Инсульт может затрагивать следующие функции.

Зрение

Приблизительно треть людей, переживших инсульт, обнаруживает проблемы со зрением. Симптомы могут варьироваться — от незначительных зрительных расстройств в одном из глаз до полной потери способности видеть.

Зрительная функция может немного улучшиться после инсульта, но полное её восстановление наблюдается редко.

Следующие проблемы со зрением также могут быть вызваны инсультом:

• ухудшение подвижности глаз;
• частичная потеря зрения;
• сухость глаз;
• нестабильное, нервное движение глаз.

К менее распространённым зрительным растройствам инсульта относится следующее:

• агнозия, то есть трудность распознания знакомых лиц и объектов;
• зрительное игнорирование, при котором человек не обращает внимания на предметы, расположенные с той стороны тела, которая поражена инсультом.

После инсульта люди могут наблюдать следующее:

• трудности глотания или дисфагию;
• неспособность поднять переднюю часть стопы, то есть парез стопы или свисание;
• недержание мочи;
• боль;
• утомляемость;
• паралич;
• мышечные судороги;
• расстройства сна;
• плохой контроль мышц;
• мышечные спазмы.

Человек может наблюдать у себя несколько перечисленных симптомов или только один. Кроме того, симптомы могут отличаться по степени проявления, а в некоторых случаях они ослабевают со временем.

Инсульт может привести человека в состояние сильного потрясения, замешательства и беспокойства. Инсульт — медицинское явление, которое способно коренным образом изменить жизнь человека и заставить его вновь изучать базовые функции своего тела и техники осуществления тех или иных видов активности.

Каждый человек переживает инсульт по-своему, но обычно пользу после такого события могут принести беседы об инсульте и его влиянии на психику с друзьями, членами семьи или психотерапевтом.

Если человек перенёс инсульт, он может сталкиваться со следующим:

• депрессией;
• чувством уязвимости;
• деперсонализацией;
• раздражительностью;
• разочарованием.

Кроме того, человек может чувствовать, что обременяет своим состоянием близких и доставляет им существенные неудобства.

Важно проконсультироваться со специалистом, если пострадавшего начинают одолевать перечисленные чувства. Квалифицированный психотерапевт способен помочь человеку бороться с эмоциональными эффектами инсульта и снизить стресс.

Проверка на инсульт

Существует очень простой тест, как проверить человека на инсульт. Нужно попросить его улыбнуться, произнести фразу, поднять руки. Этот тест называют УЗП — улыбнуться, заговорить, поднять руки.

1. Асимметричная улыбка. Половина лица неподвижна, вторая половина нормально функционирует, поэтому нужно попросить больного улыбнуться. Как правило, у него один глаз прикрыт, один угол рта опущенный. Мышечный тонус одной половины лица ослаблен, при выдохе одна щека надувается. Иногда человека просят высунуть язык, при инсульте он будет искривлен и направлен в сторону.
2. Затруднено произношение слов или понимание сказанного другими. Человека нужно попросить повторить предложение. Если речь будет спутанной, значит, у него случился инсульт.
3. Предложить больному поднять руки перед собой. При инсульте одна рука опускается. Сильно ослаблены мышцы одной половины тела, поэтому больной не может поднять одну руку. Можно попросить его помахать руками. В случае инсульта он сможет махать только одной.

Если хотя бы один признак имеет место быть, больного нужно отправить к врачу. Если присутствуют все три, сделать это нужно немедленно, чтобы помощь была оказана в течение трех часов после появления симптомов. Только так человека можно спасти.

Статистика

1. Инсульт занимает второе место по смертельным исходам после заболеваний сердца и сосудов.
2. Третья часть всех больных остаются прикованными к кровати до конца жизни.
3. В России в год регистрируется около 400 000 случаев заболевания.
4. На каждые 10 000 приходится 25 человек с инсультом.
5. Чаще всего поражает людей, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией.
6. Только 10-13% после ишемического инсульта возвращается к трудовой деятельности после лечения.
7. Болезнь с каждым годом молодеет. Сегодня диагностируется у людей, не достигших 30-летнего возраста.
8. Смертность составляет 185 мужчин и 137 женщин на каждые 100 000 человек.

Из-за чего возникают инсульты?

Ишемические инсульты становятся результатом образования тромбов в кровеносных сосудах. Эти тромбы блокируют приток крови к головному мозгу. Геморрагические инсульты наблюдаются, когда ослабленные сосуды головного мозга разрываются.

Инсульт невозможно предвидеть, но некоторые факторы повышают риск. К числу таких факторов относится следующее.

• Возраст. По мере старения артерий, они становятся уже и твёрже, из-за чего риск блокировки сосудов повышается.
• Пол. Молодые мужчины имеют более высокий риск развития инсультов по сравнению с молодыми женщинами. Однако после менопаузы больший риск имеют женщины.
• Семейная история. Человек с большей долей вероятности столкнётся с инсультом, если данное медицинское состояние имело место в жизни его близких родственников.
• Личная история. После первого инсульта вероятность повторного повышается.

Чтобы снизить риск иснульта, необходимо избегать следующего:

• курения;
• ожирения;
• злоупотребления алкголем;
• низкого уровня физической активности;
• стрессов;
• приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ибупрофен и напроксен;
• приёма противозачаточных таблеток.

Человек может иметь повышенную склонность к инсульту, если страдает одним из следующих состояний:

• депрессией;
• высоким уровнем холестерина;
• высоким артериальным давлением;
• серповидноклеточной анемией;
• васкулитом;
• диабетом.

Заключение

Первый инсульт повышает вероятность развития второго. Однако команда врачей способна дать пострадавшему человеку необходимые рекомендации по снижению риска.

Беседы о последствиях инсульта помогают преодолеть чувства уязвимости и изоляции.

Методы лечения инсульта постепенно совершенствуются. Немаловажным является и тот факт, что со временем информированность общества об этом медицинском явлении улучшается.

Неотложное лечение способно минимизировать повреждения, снизить вероятность возникновения многочисленных осложнений и ускорить восстановительный процесс.

Каждый человек должен знать признаки этого грозного заболевания и запомнить простой тест. По статистике, смерть наступает чаще в том случае, если родственники не придали значения симптомам, растерялись, просто не знали о том, как определить инсульт, и упустили время. Потеря драгоценных минут может обернуться жизнью в инвалидном кресле или летальным исходом.

Восстановление после инсульта

Реабилитация – это очень важная часть лечения после перенесенного инсульта. Она помогает укрепить организм и повысить координацию, выносливость и уверенность в собственных силах. Основной целью реабилитации является обучение человека максимально независимой жизни в условиях изменений и ограничений, обусловленных перенесенным инсультом. Реабилитация может включать физиотерапию, а также трудовую, речевую и глотательную терапию.

Врач определит, какой тип реабилитации оптимален в вашем случае. Курс реабилитации, как правило, начинается сразу же после окончания инсульта и стабилизации общего состояния человека. Во многих случаях он начинается еще в больнице спустя 24-48 часов после самого приступа. Большинству людей приходится продолжать реабилитацию в течение нескольких месяцев и даже лет.

Человеку, перенесшему инсульт, нужна помощь и поддержка близких людей. В некоторых странах существуют специальные курсы для самих пострадавших и членов их семей. Кроме того, вы можете посетить одно из реабилитационных занятий вместе с перенесшим инсульт человеком, чтобы лучше понимать возникающие в его жизни трудности и знать способы эффективной помощи. Вам нужно точно определить, какие действия он может выполнять самостоятельно, для каких ему требуется ваша помощь, и на что он вообще не способен.

Сообщайте медперсоналу о том, какие действия больше всего нравятся вашему близкому человеку, и постоянно содействуйте в его изучении новых навыков. К примеру, старайтесь не помогать ему с действиями, которые он может выполнить сам. Многократное повторение рано или поздно укрепит его уверенность в собственных силах.

Зрение

Каждый инсульт имеет свои последствия, к тому же степень повреждений организма варьируется у разных людей. Медицинский персонал оценит влияние инсульта и будет следить за выздоровлением человека в больнице или дома.

Реабилитация после инсульта может продолжаться не один месяц или год. Пользу могут принести трудотерапия или другие формы поддержки, которые позволят человеку частично или полностью восстановить функции организма.

---