Психогенная стенокардия у подростка

Диагностика

Психогенная — это одна из разновидностей стенокардии. Совершенно необязательно, чтобы у больного был атеросклероз. Приступы возникают из-за нервного приступа и сильного психологического потрясения. Чаще всего возникает приступ данного вида ИБС во время испытания человеком сильных негативных эмоций (гнев, страх, расстройство, обеспокоенность).

Из-за такого заболевания у людей очень часто развивается неуверенность в собственных силах. Некоторые отказываются от половых контактов из-за того, что во время них испытывают боль в грудной клетке.

Чаще всего такому виду стенокардии подвержены люди, чье здоровье артериальных стенок нормальное, но есть склонность к гипертонии.

Ишемическая болезнь сердца стенокардия бывает двух видов: стабильной или нестабильной. Стабильная возникает при достижении определенного уровня физической нагрузки на организм. Избавиться от болей можно при помощи лекарств. Нестабильная стенокардия представляет собой впервые появившиеся признаки болезни или наблюдающиеся учащенные приступы стабильной стенокардии. Например, возникновение болезненных ощущений в состоянии покоя или во время эмоционального потрясения.

Диагноз о том, что у пациента именно стенокардия сердца, врач может поставить, основываясь на описываемых симптомах. Нельзя не отметить, что данное заболевание легче всего диагностировать у мужчин, чем у женщин.

Лечащий врач должен будет послушать работу сердца и назначить необходимые анализы для подтверждения своего диагноза. Чаще всего это сдача анализа на определение сахара в крови, уровня холестерина и прочих жиров.

Кроме анализов, больной может получить направление на следующие обследования:

1. Электрокардиография сердца (ЭКГ).
2. Эхокардиограмма сердца.
3. Пробы с применением физической нагрузки.
4. Коронарная ангиограмма.
5. Радиоизотопное сканирование.

Ситуация, когда сердце болит после стресса, является свидетельством функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Это состояние очень похоже на типичную стенокардию, связанную с ишемической болезнью сердца. Но динамика приступа показывает отличия этих двух состояний.

Стресс оказывает негативное влияние на весь организм, больше всего от него страдает сердечно-сосудистая система. Под воздействием сильных эмоций происходит выброс адреналина. Это приводит к увеличению нагрузки на миокард, повышению давления.

Если стрессы повторяются регулярно, организм работает на пределе возможностей, что сказывается на состоянии сердца. После длительных переживаний человек начинает ощущать боль в области левого подреберья.

Симптомы

Психогенная стенокардия имеет отличительные признаки:

• повышенная тревожность человека, постоянное ощущение опасности;
• необъяснимая усталость, не проходящая после полноценного отдыха;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• тянущая боль в грудной клетке;
• сильное эмоциональное напряжение;
• улучшение сразу после избавление от стрессора.

Приступы настигают человека в наиболее напряжённые ситуации. Возникает боль при интенсивной работе, при общении с неприятными людьми. Её провоцируют неполадки в семье, неожиданные неприятные ситуации. Приступы могут повторяться в течение дня.

Почему после стресса болит сердце? Психогенная стенокардия носит исключительно эмоциональный характер, в качестве сопутствующих нарушений может быть выявлена тахикардия. Приступ вызывает физическое возбуждение, довольно часто купировать его можно с помощью физической нагрузки.

Ситуация, когда при стрессе болит сердце, пугает человека. Как убедиться в том, что боль носит именно психогенный характер, а не связана с истинным заболеванием? Для этого следует знать основные отличия органической и психогенной стенокардии.

1. Стрессовые боли чаще всего бывают у женщин до 40 лет.
2. Приступы психогенной стенокардии не снимаются приёмом лекарственных препаратов (нитроглицерина), а вот таблетки от нервов и стрессамогут помочь. Со временем они не становятся тяжелее.
3. Боль в сердце не исчезает после отдыха, не зависит от физической нагрузки.
4. Обязательное присутствие стрессора, эмоционального напряжения (конфликтной ситуации).
5. Боль тупая, ноющая, при попытке вдохнуть глубоко – усиливается.
6. Медленно появляется и исчезает, носит монотонный характер, в то время как при типичной стенокардии боль острая и возникает резко.
7. Локализация боли неопределённая или точечная, никуда не отдает.
8. Психогенная стенокардия проявляется только под влиянием негативных факторов, обостряется по утрам и к вечеру, во время бессонницы от тревожных мыслей.
9. Приступ проходит после физической активности.
10. При стрессовом характере боли человек становится возбуждённым, много говорит, метается, жестикулирует. Не свойственна заторможенность и замирание.
11. Не имеет последствий для здоровья.

При обнаружении боли в области сердца следует обратиться к врачу. Первым делом проводится ЭКГ, процедура позволяет определить причину этой неприятности. Важно установить правильный диагноз, поскольку специфическая терапия типичного заболевания не способна устранить симптомы психогенной стенокардии. В этом случае терапевтическое лечение может включать в себя приём анальгетиков.

Для купирования приступа, возникшего на нервной почве, следует принять успокаивающие средства: валокордин, мятные капли, валосердин, валериану. Эти препараты оказывают легкое спазмолитическое действие. Такая боль не снимается с помощью нитроглицерина! Надо узнать, как выйти из стресса.

Чаще всего психогенная стенокардия протекает легко, симптоматика слабо выражена, и со временем исчезает вовсе. Занимаясь своим здоровьем, человек может предотвратить развитие боли в сердце от стресса, для этого достаточно научиться контролировать свои эмоции.

Нельзя всё копить в себе, энергия должна находить выход. Достаточно выбраться на природу и покричать, чтобы вывести весь негатив. Важно создать правильное окружение, благоприятно действует на нервную систему зелёный цвет. Его наличие в жилье и офисе позволит снять лишнее напряжение.

Лучший антистресс для сердца – физические нагрузки, активный отдых, прогулки на природе, увлечения и хобби, приносящие удовлетворение. Хорошо помогает восстановить нервную систему чтение любимых книг. А употребление продуктов, содержащих серотонин – гормон радости, позволит повысить настроение.

Для сокращения влияния стресса на организм необходимо пользоваться натуральными средствами, можно применять мягкие растительные препараты с успокаивающим действием. Если справиться самостоятельно не удаётся, следует обратиться к психотерапевту.

Слово «кардиалгия» в переводе на русский язык означает боль в области сердца. Кардиалгия является симптомом очень большого числа самых различных заболеваний.

Принципиально важно отметить, что боль в области сердца не обязательно связана с патологией сердца.

Более того, за исключением стенокардии и инфаркта миокарда, боль в области сердца, как правило, не представляет опасности для здоровья и жизни.

Таким образом, кардиалгия представляет собой симптом (признак), а не заболевание.

— при заболеваниях периферической нервной системы и мышц плечевого пояса (в т. ч. в связи с весьма распространенным остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника; при межреберной невралгии; у перенесших опоясывающий лишай даже спустя много месяцев);

— при патологии ребер;

— при заболеваниях органов брюшной полости, в том числе при болезнях пищеварительного тракта (например, у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при эзофагите — воспалении пищевода, язве пищевода, хроническом (в том числе калькулезном) холецистите;

— при заболеваниях легких и (или) плевры;

— у больных хроническим тонзиллитом;

Кардиалгии сердечного происхождения могут быть обусловлены органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца как проявление атеросклероза коронарных артерий), например стенокардия.

В то же время давно отмечено, что такие чувства, как тоска, страх, печаль и некоторые другие способны вызывать разнообразные неприятные ощущения или в левой половине грудной клетки, или непосредственно в области сердца.

Эти ощущения нередко возникают на фоне депрессивного состояния или ожидания тревоги. По продолжительности данные ощущения могут быть практически мгновенными, например связанными с кратковременным нарушением ритма сердца; в других случаях они могут носить приступообразный характер продолжительностью от 15—30 мин до 2—3 ч и более.

Характерно, что локализация и характер неприятных ощущений в области сердца отличаются чрезвычайным разнообразием. Это может быть практически постоянная, иногда пульсирующая боль с повышением кожной чувствительности в области верхушки сердца или левого соска. В других случаях это тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание, сжатие в области сердца или ниже его;

также возможны острое сжимание, сдавливание, напряженность, «заложенность», чувство жжения в области сердца или в области левого подреберья и даже по всей верхней части живота, а также чувство распирания или, наоборот, ощущение пустоты в грудной клетке. Такие разнообразные ощущения могут распространяться из области сердца не только по всей передней поверхности грудной клетки, но и захватывать также правую ее половину, иррадиировать (отдавать) в шею, лопатки, позвоночник на любом его уровне вплоть до поясничной области и даже в нижние конечности и половые органы. С другой стороны, некоторые пациенты очень точно определяют область кардиалгии, указывая на основную болевую точку кончиком пальца.

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

• Нервозность.
• Повышенная обеспокоенность.
• Эмоциональные переживания.
• Хронический стресс.
• Зацикленность на проблемах.

Этиология стенокардии

Причины болезни кроются в состояниях, при которых происходит повреждение сосудистой стенки и сужение просвета артерий, в данном случае коронарных. К таким патологиям относятся:

• атеросклероз сосудов;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• высокие показатели свертываемости крови.

Повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, а, значит, и риск возникновения стенокардического приступа провоцируют следующие проблемы пациента с сердцем:

• гипертрофия левого желудочка;
• гипертрофическая/дилатационная кардиомиопатия;
• стеноз аортального клапана;
• регургидация — обратный кровоток по камерам сердца вследствие дефекта аортального клапана;
• инфаркт (ранняя постинфарктная стенокардия) — некроз миокарда нарушает коронарный кровоток, что может проявиться стенокардическими приступами, при рубцевании некроза симптоматика исчезает.

У больных с перечисленными сердечными заболеваниями приступ ишемии (гемодинамическая стенокардия) бывает спровоцирована следующими факторами:

• выбросом адреналина (в стрессовых ситуациях, при половом акте);
• перееданием, особенно с повышенным газообразованием;
• учащением пульса при высокой температуре, волнении и физической нагрузке;
• снижением сахара в крови;
• холодом.

Даже без выявленных серьезных патологий угроза стенокардии не исключается. Группа риска включает людей:

• старше 50 – 55 лет — возрастные изменения начинаются в первую очередь с сосудов;
• курящих — никотин провоцирует сосудистые спазмы; окись углерода, синтезируемая во время курения, заметно снижает уровень кислородной достаточности;
• злоупотребляющих спиртным — хотя спиртные напитки изначально обладают сосудорасширяющим действием, стенокардия и алкоголь несовместимы: последующий спазм сосудов и алкогольная интоксикация могут спровоцировать даже инфаркт;
• неустойчивых к стрессам (т.н. психогенная стенокардия) — сильные эмоциональные переживания и хронический стресс повышают нагрузку на миокард, нарушают доставку к нему витаминов и микроэлементов;
• с сидячим образом жизни, адинамичных — легкий труд и гиподинамия увеличивают риск ИБС в 5 раз;
• страдающих ожирением — переедание и калорийное питание приводят к накоплению лишних килограммов, повреждению сосудов и дополнительной нагрузке на сердце;
• перенесших тяжелые инфекции и аллергические реакции, которые провоцируют нарушение метаболизма и недостаток питания миокарда;
• скудно питающихся (диеты, однообразная пища) — недостаток витаминов и микроэлементов, особенно магния и калия, также приводит к метаболическому сдвигу.

Психогенная стенокардия: причины

Важно знать, как стресс влияет на сердце. В организме человека, испытывающего сильные отрицательные эмоции, происходит мощный выброс адреналина, который резко повышает артериальное давление и нагрузку на миокард. Частое повторение подобных стрессов со временем подтачивает ресурсы сердца, работающего в авральном режиме, в результате чего человек чувствует, что у него после сильного стресса болит сердце.

Исследования показали, что более всего страдают этим лица с худощавым телосложением.

При этом неприятные ощущения в области сердца больным не удаётся купировать с помощью нитропрепаратов. Именно это является характерным признаком, по которому можно отличить функциональную стенокардию от её органической формы.

Признаком, указывающим, что это именно психогенная стенокардия, является также постоянство сердечной боли после перенесённого стресса.

То есть состояние больного не улучшается после отдыха и сна, но и не ухудшается при физической нагрузке, чего можно было бы ожидать в случае классической стенокардии.

С возрастом приступы не становятся тяжелее, и болезнь не имеет обострений. На фоне депрессии, тревожных мыслей, бессонницы симптоматика становится более выраженной. У половины пациентов боль в сердце после стресса лечения вовсе не требует и проходит сама собой, а в последующем не наблюдаются и её рецидивы.

Развитие боли в сердце после стресса обычно может намекнуть на развитие такого состояния, как психогенная стенокардия. Она не имеет ничего этиологически общего с обычной стенокардией напряжения, поскольку ее пусковым механизмом является стресс или нервное потрясение. Однако ее клиническая картина практически не имеет различий с органической патологией, которая свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца.

Мышца сердца нуждается в постоянном обеспечении кислорода и обновлении питательных веществ. Именно насыщенность кислородом отвечает за работоспособность сердца и циркуляцию крови по человеческому организму. Кровь обогащается кислородом и поступает к сердечной мышце через коронарные артерии.

Из-за отложения жиров в стенках коронарных артерий, последние могут постепенно начать сужаться. Жиры, которые откладываются в артериях, называют атеросклеротическими бляшками. Сам процесс отложения жиров в артерии называется атеросклерозом. Если вовремя не принять необходимые меры, артерия может сузиться до такой степени, что не сможет доставлять к мышце сердца достаточно крови, которая обогащает эту мышцу кислородом. Из-за недостатка кислорода возникают болевые приступы стенокардии и ощущение тяжести, которая локализуется в области грудины.

Риску развития атеросклероза подвержены следующие группы людей:

• курящие;
• люди с повышенным артериальным давлением;
• люди с повышенным уровнем холестерина;
• больные сахарным диабетом;
• люди с малоактивной физической подвижностью;
• люди с избыточной массой тела;
• возраст также может стать причиной отложения жиров в артериях;
• люди, имеющие генетическую предрасположенность к атеросклерозу.

Стенокардия покоя — это ишемическая болезнь сердца, которая характеризуется как тяжелые приступы давления в грудной клетке, появляющиеся в состоянии покоя. Это один из самых нестабильных видов заболевания, который появляется у людей, болезнь которых достигла IV степени.

Основная причина возникновения болезни — атеросклероз коронарной артерии. Развивается заболевание из-за анемии, нехватки кислорода, сахарного диабета или генетической предрасположенности организма. Болезни подвержены люди в возрасте от 50 до 55 лет, особенно женщины в период прекращения менструаций.

Приступы проявляют себя чаще всего тогда, когда человек спит и просыпается от внезапно накатившей боли, или во время отдыха.

Безопасных болезней на свете нет, а потому на каждые симптомы следует обращать внимание во избежание негативных последствий на организм в дальнейшем. Если сбои в работе сердца есть, то хотя бы это должно сигнализировать о необходимости срочного обращения к доктору и назначения лечения.

Стенокардия, возникающая во время физических нагрузок или эмоционального перепада, может перейти в более серьезную форму — стенокардию покоя. В процессе развития данного заболевания у человека может произойти приступ даже во сне, который в дальнейшем может привести к инфаркту миокарда. Инфаркт — это не самое страшное последствие. Из-за неправильной работы сердце может дать серьезный сбой, и кровоток направится не туда, куда нужно, что может стать причиной летального исхода.

Механизм возникновения болей

Важно понимать механизм влияния стресса на сердце, сердечную мышцы. При перенесении любых отрицательных эмоций в кровь попадает адреналин, являющийся гормоном стресса. Его действие заключается в резком подъеме артериального давления за счет воздействия на сосудистые стенки, которые сжимаются. Это значительно повышает нагрузку, которую на данный момент времени переносит миокард.

Нестабильная стенокардия: виды

По причине, провоцирующей приступ (пароксизм), рассматривают следующие группы нестабильной стенокардии:

• первичная — нет внешней причины;
• вторичная — внешний фактор усиливает ишемию;
• ранняя постинфарктная — фиксируется в первые 2 недели после перенесенного некроза миокарда;
• вариантная (спонтанная), включая стенокардию Принцметала (пароксизм вызван внезапным сосудистым спазмом).

Классификация по Браунвальду:

• I первичная/вторичная/постинфарктная — впервые возникшая, имеющая прогрессирующее течение (стенокардия покоя не фиксируется);
• II первичная/вторичная/постинфарктная — фиксация стенокардии покоя в течение 1 месяца (отсутствие характерных симптомов в ближайшие 2 суток после провокации);
• III первичная/вторичная/постинфарктная — стенокардия покоя в первые 2 суток.

Осложнения гипертонии

Последствия стенокардических приступов достаточно серьезны. Это:

• инфаркт миокарда;
• аритмия, включая фибрилляцию желудочков;
• кардиогенный шок;
• эпистенокардический перикардит;
• отек легких, эмболия легочной артерии;
• кровотечения (при неправильном лечении тромболитиками).

Гипертония нарушает работу многих органов и систем организма, в том числе жизненно важных. Она вызывает смертельно опасные поражения сердца, головного мозга и почек, а также нарушения зрения. Если гипертонию не лечить, то она сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 10-15 лет. Ее осложнения являются одной из главных причин смертей.

Гипертония приводит к развитию сердечной недостаточности. Она является фактором риска формирования на стенках сосудов холестериновых бляшек, в результате чего создаются препятствия для кровотока, потому что просвет сосудов сужается. Это заболевание называется атеросклероз. Развитие атеросклероза провоцирует дальнейшее повышение кровяного давление, образуется порочный круг.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Установлено, что гипертония приводит к изменению обьема сердца и структуры сердечной мышцы. Говоря о «ремоделировании сердца», врачи имеют в виду изменения формы, размеров, структуры полостей сердца, его биохимических и функциональных свойств под действием разных факторов, в том числе и повышенного кровяного давления.

Гипертония является также главнейшей причиной инсульта и почечной недостаточности. Инсулт — это острое нарушение мозгового кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению тканей мозга и нарушениям в его работе. 30% случаев инсульта приводят к смерти, а 60% — к инвалидности. Основными причнами инсульта являются повышенное кровяное давление и атеросклероз сосудов головного мозга.

Врач должен разработать тактику лечения, с учетом оценки риска возникновения у пациента осложнений гипертонии.

Клиническая картина

Стресс провоцирует болевые ощущения, являющиеся вполне специфическими для органической патологии сердечной мышцы. Чаще всего можно встретить следующие симптомы:

• Выраженная усталость;
• Появление одышки смешанного характера, которая может развиваться как изолированно, так и на фоне тахикардии – учащенного сердцебиения;
• Болевые ощущения, которые можно охарактеризовать как тянущие или ноющие, иногда колющие;
• Тревога, страх, беспокойство практически всегда значительно усиливаются.

Фоном для развития приступа стенокардии психогенного характера может стать выраженная стрессовая нагрузка или хронический стресс. Электрокардиограмма обычно не фиксирует никаких патологических изменений, если таковым не считать тахикардию. Но она может быть расценена как вариант нормы, особенно если имеет место быть синусовый ритм, а очаговых изменений также нет.

Развитие психогенной стенокардии обычно обусловлено такими ситуациями, которые сопутствуют нервному перенапряжению:

• Страхи;
• Конфликтные ситуации дома, на работе;
• Другие травмирующие психику моменты.

Приступ характеризуется возникновением физической и психической активности. Поэтому ответом на вопрос о поддержке сердца во время стресса будет физическая нагрузка. Она способствует прекращению приступа. Если же у человека не бывает никаких травмирующих психику ситуаций, то такие приступы у него попросту не встречаются.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают элиминацию стрессовых ситуаций. Следует определить травмирующий фактор для человека, чтобы была возможность избежать его вовсе или максимально устранить его влияние на человека. Важно обучить своего пациента адекватно реагировать на всевозможные неприятности, неурядицы, а также правильно справляться с негативом, отрицательными эмоциями. Это позволит предупредить развитие болей в сердце.

Врачи рекомендуют выполнять следующее:

• Не держать эмоции внутри, давать им выход. Это может быть бокс или просто покричать в никуда.
• Интерьер должен содержать как можно больше зеленых тонов. Именно этот цвет считается успокаивающим.
• Употреблять продукты, содержащие серотонин – бананы, дары моря.
• Нервные напряжения можно замечательно устранить посредством различных занятий или хобби. Хорошо подходит спорт, активный отдых. Можно также применять всевозможные восточные методики – йога, китайская гимнастика, у-шу и многие другие.

Если у вас не получилось устранить стресс, при этом появилась боль в области сердца, то можно принимать различные успокоительные препараты на основе лекарственных растений. Также следует посетить психотерапевта с целью проведения сеансов психотерапии.

Чтобы не допустить развития психогенной стенокардии и не мучиться от боли в сердце после стресса, необходимо научиться справляться с негативными эмоциями. В этом поможет соблюдение перечисленных ниже рекомендаций специалистов:

1. Чтобы снять стресс, позвольте эмоциям выйти наружу — покричите.
2. Окружите себя предметами в зеленых тонах, именно этот цвет благоприятно влияет на нервную систему.
3. Больше употребляйте морепродуктов, они содержат полезные вещества, способствующие выработке гормона радости — серотонина.
4. Снимайте нервное напряжение при помощи активного отдыха, различных увлечений и занятий спортом.

Если заболевание уже дало о себе знать, а простые и доступные методы не помогают, то можно дополнить естественную терапию успокоительными лекарственными средствами на растительной основе. Также при развитии психогенной стенокардии можно обратиться к психотерапевту. Специалист научит как справляться с негативом и отрицательными эмоциями, как снизить воздействие стресса на организм и избавиться от неприятных симптомов.

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии и инфаркта, следует:

• Следить за своим весом.
• Отказаться от пагубных привычек (сигарет и алкоголя).
• Поддерживать жизненный тонус физическими нагрузками.
• При генетической предрасположенности проходить профилактические осмотры.
• Лечить заболевания, провоцирующие стенокардические приступы.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда. Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности. Нужно научиться справляться с отрицательными эмоциями, не доводя их до сердечных болей. Специалисты рекомендуют для этого следующие вещи:

• Лучше выпустить стресс наружу, как пар, например, покричать вволю.
• Увеличить в интерьере долю зелёного цвета, который наиболее благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.
• Увеличить употребление в пищу морепродуктов и бананов, которые помогают насытить организм серотонином – «гормоном радости».
• Нервное напряжение хорошо снимается различными увлечениями, особенно связанными с занятиями спортом и активным отдыхом. Для снятия напряжения очень помогают различные восточные практики (китайская гимнастика, цигун, йога для сердца и сосудов), а также управление эмоциями.

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

А у Вас болело сердце после стрессов? Насторожило ли это Вас? Расскажите о своих переживаниях в комментариях — Ваш опыт может помочь другим!

Диагностика стенокардии напряжения включает клинико-лабораторные и специальные кардиологические исследования (инвазивные и неинвазивные). Их используют для подтверждения диагноза при предполагаемой стенокардии, оценки факторов риска, определения эффективности лечения и прогноза.

Пациентов со стенокардией в большинстве случаев беспокоит боль за грудиной с типичной иррадиацией.

Перед проведением дополнительных исследований необходимо тщательно собрать анамнез заболевания (историю развития болезни) и жалобы пациента. Типичная стенокардия проявляется загрудинной болью специфического характера и продолжительности, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей в покое или после приема нитратов.

При осмотре обращают внимание на индекс массы тела, определяют частоту сердечных сокращений, характеристики пульса, измеряют артериальное давление. Внешне можно определить признаки нарушений липидного обмена, симптомы стеноза периферических сосудов.

Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина.При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В).В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• нагрузочные тесты;
• амбулаторное мониторирование ЭКГ;
• стресс-визуализирующие методики;
• коронароангиография (КАГ);
• сцинтиграфия миокарда;
• однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
• компьютерная томография.

Как лечить стенокардию

Большинство пациентов, которые вовремя обращаются к врачу, справляются с болезнью при помощи терапии лекарственными препаратами. В тяжелых запущенных случаях может возникнуть необходимость в проведении коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

Медикаментозное лечение оказывает на организм положительное воздействие и помогает:

• понизить вероятность образования тромбов (что значительно снижает возможность получения инфаркта);
• улучшить кровоснабжение сердечной мышцы;
• уменьшить нагрузку на сердце;
• понизить уровень сахара или холестерина, содержащихся в крови.

Следует приготовиться к тому, что некоторые препараты при ишемической болезни сердца приходится применять в течение всей жизни человека.

Если у человека уже тяжелая стадия болезни, то могут назначить операцию на артериях, для того чтобы прочистить их и тем самым улучшить процесс кровообращения.

Лечение стенокардии предполагает целый комплекс мероприятий.

Коррекция образа

Что нельзя делать:

• употреблять спиртное, курить;
• нервничать;
• употреблять жирную, соленую пищу;
• пренебрегать адекватной физической активностью (зарядкой, пешими прогулками, ЛФК, массажем, дыхательными гимнастическими упражнениями по системе Бутейко);
• чрезмерно испытывать свои физические возможности;
• посещать сауны, парные;
• набирать лишний вес.

Лекарственная терапия включает следующие препараты для лечения стенокардии:

• нитраты (Изосорбид, Нитроглицерин) — спазмолитическое действие;
• тромболитики (Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил) — препятствуют образованию тромбов и снижают риск инфаркта;
• бета-адреноблокаторы (Атенолол и т. д.) — снижают потребность миокарда в кислороде;
• статины (Симвастатин) — нормализуют холестериновые показатели;
• ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл) — снижают давление, предупреждают развитие сердечной недостаточности;
• кальциевые антогонисты (Верапамил) — уменьшают кислородную потребность миокарда; при нарушении работы синусового узла их следует применять с осторожностью.

Доказано, что лекарства АТФ/кокарбоксилаза, поливитаминные комплексы и Рибоксин не оказывают лечебного эффекта при стенокардии. Особого внимания заслуживают таблетки с магнием: недостаток этого микроэлемента провоцирует до трети инфарктов.

Лекарство от стенокардии, его дозировка и длительность применения определяются лечащим доктором с учетом диагностических данных, общего состояния организма и формы стенокардии. Только квалифицированный кардиолог знает, чем лечить стенокардию для предупреждения ее прогрессирования и увеличения частоты пароксизмов.

Народные средства применяются только по согласованию с лечащим врачом. Стоит помнить: лекарственные травы имеют побочное действие. Упование исключительно на лечение народными средствами чревато ухудшением состояния больного. Домашние рецепты подходят только для усиления эффекта медикаментов.

Наиболее эффективный рецепт

: 6 лимонов, головка чеснока и 1 л меда. Измельченные продукты и мед настаиваются 2 недели. Схема приема: 1 ч. л. натощак утром и перед сном.

Хирургическое вмешательство целесообразно при стремительно прогрессирующей стенокардии, а также при отсутствии лечебного эффекта от консервативных мер.

• Аортокоронарное шунтирование – подшивание сосуда для создания обходного пути кровообращения.
• Стентирование — внедрение в сосуд сетки, расширяющей суженный сердечный сосуд.
• Баллонная пластика — расширение суженного участка самораздувающимся баллоном.

Все методы хирургического вмешательства часто проводятся эндоскопически (при помощи миниразрезов). Ангиопластика и стентирование нередко сочетаются. При наличии в клинике специального оборудования возможна чрескатетерная (эндоваскулярная) доставка лечебных инструментов к месту патологического сужения сосуда.

Можно ли вылечить стенокардию?

Приступы стенокардии в большинстве случаев устраняются при соблюдении следующих правил:

• устранение причинной болезни сердца;
• коррекция жизненных привычек;
• соответствующая состоянию лечебная программа;
• четкое соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Стоит понимать: все о стенокардии знает только кардиолог. Только врач составит правильную лечебную схему, что обеспечит максимальные шансы на выздоровление.

Характеристики патологии

Психогенной стенокардии больше подвержены женщины молодого и среднего возраста. Как правило, боли в сердце после стресса проявляются не внезапно, а постепенно, периодически усиливаясь и доставляя беспокойство в течение нескольких часов, а то и дней. Согласно исследованиям, в зоне риска находятся преимущественно люди худощавого телосложения.

Неприятные ощущения в груди и в области сердца не удается устранить при помощи приема нитроглицерина.

Именно этот факт указывает на развитие функциональной, а не органической стенокардии. Признаком патологии, вызванной нервным перенапряжением, также служит постоянство боли в сердце после стресса. То есть состояние не улучшается после сна и отдыха, но и не ухудшается во время физической нагрузки, как это бывает при развитии классической стенокардии.

Психогенная стенокардия у половины больных проходит самостоятельно и в дальнейшем рецидивы уже могут не наблюдаться.

Симптоматика

Боли в сердце после стресса носят специфический характер и сопровождаются такими симптомами, как:

• одышка;
• сильная усталость;
• усиление тревожности, дополняющееся чувством страха и беспокойства;
• тянущие и ноющие боли в области сердца.

Развитие приступа психогенной стенокардии связано только с эмоциональным фактором. Также к причинам возникновения болезни стоит отнести хронический стресс. При проведении электрокардиограммы какие-либо признаки патологий отсутствуют. Может быть диагностирована тахикардия — учащение сердцебиения. После минимизации воздействия стрессового фактора состояние быстро стабилизируется и неприятная симптоматика исчезает.

Приступ заболевания возникает, как правило, в одной и той же ситуации, которая вызывает стресс для организма и нервное перенапряжение. Причиной могут служить плохие взаимоотношения в семье или на работе, фобии и другие факторы.

Во время приступа у больных наблюдается психическое и физическое возбуждение. Нередко прервать приступ может какой-либо физический труд с нагрузкой на организм.

После стресса наблюдаются специфические сердечные боли со следующими симптомами:

• измождённость;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• ноющие и тянущие боли в районе сердца;
• усиление тревожного состояния, дополненное беспокойством и чувством страха.

Приступ психогенной стенокардии развивается обычно на сильном эмоциональном фоне. Но его может вызвать также хронический стресс. Снятие ЭКГ не показывает никаких признаков патологий, разве что наблюдается учащённое сердцебиение – тахикардия. После прекращения действия фактора стресса состояние довольно быстро само собой нормализуется, исчезает неприятная симптоматика.

Обычно приступы наступают в одинаковых ситуациях, которые вызывают нервное перенапряжение и стресс для организма:

• при различных фобиях;
• напряжённости в семье или трудовом коллективе;
• прочих аналогичных ситуациях.

Во время приступа больной проявляет физическое и психическое возбуждение. Поэтому, думая, как поддержать сердце при стрессе, можно заняться относительно тяжёлой физической нагрузкой – приступ и закончится. А если у человека не случается тяжёлых психологических моментов, то приступы его и не посещают.

Кто более подвержен заболеванию

Эта проблема приходит чаще всего в среднем возрасте (30-40 лет). Психогенной стенокардии подвержены люди, занимающие руководящие должности, работники умственного труда. Они, как правило, мнительные и принимают все происходящее близко к сердцу, мучают себя тягостными переживаниями.

Доказано, что люди с астеническим телосложением чаще страдают от нервного стресса. По мнению профессора университета Любека, метаболизм полного человека отличается от метаболизма худощавых людей. Это позволяет им легче переживать стрессовые ситуации. Он занимался этими исследованиями более 30 лет. Кроме того, худые люди имеют гораздо больше проблем со здоровьем, нежели полные.

Психогенная стенокардия не приводит к развитию инфаркта и не представляет угрозы для здоровья или жизни людей. В большинстве случаев болезнь протекает со слабовыраженными симптомами и имеет длительные периоды ремиссии. Приступы могут не беспокоить в течение нескольких месяцев, а со временем полностью исчезнуть.

Сужение сосудов головного мозга

Зачастую лечение состоит в долгом, а чаще всего в пожизненном употреблении лекарственных средств, подбираемых в каждом из случаев, для каждого пациента индивидуально.

Как правило, назначают следующие препараты :

• Ловостатин — мевакос, мефакор;
• Применяются фибраты: клофибрат; атромидин, атромид; симвастатин: зокор;
• Также используют церебролизин, анионообменные смолы, лецитин, йодтерапию;
• Назначают так же прием таких витаминов как А, Е, С, общих витаминных комплексов, микроэлементов, селена;
• Используются препараты которые расширяют сосуды: эуфиллин, папаверин.

Лечение назначается лечащим врачем индивидуально для каждого и основывается на результатах обследования, состояния больного, его образа жизни возраста.

Расширение сосудов

Сейчас все больше пациентов, у которых сужены сосуды головного мозга. Основанием способствуют редкое пребывание на свежем воздухе, большие нагрузки, связанные с интеллектуальным трудом, переутомления, стрессы. В следствии чего у людей часто болит голова, появляется тяжесть и неприятные ощущения. Чтобы не испытывать мучения, нужно расширить сосуды.

Зачастую нарушение кровообращения и сужение сосудов головного мозга могут привести к появлению атеросклероза, остеохондроза. Часто люди испытывают слабость, страдают головокружениями.

---