Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить внутричерепное давление? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Внутричерепная гипертензия у детей имеет несколько причин появления:

1. Отек головного мозга. Появляется вследствие кислородного голодания (гипоксии) во время беременности или в родах.
2. Гидроцефалия. При этом состоянии отток ликвора нарушается, а продуцирование – сохраняется. Возникает водянка, сопровождающаяся ростом внутричерепного давления у грудничка.
3. Генетически обусловленные нарушения строения и функционирования ликворальных протоков могут спровоцировать развитие гидроцефалии и роста давления внутричерепной жидкости.
4. Кровоизлияние в мозг вызывает сдавливание тканей и ведет к росту давления.
5. Черепно-мозговая травма и субдуральная гематома – частые причины повышенного внутричерепного давления у подростков, вызываемые драками, падениями или травмами при занятиях спортом, неосторожном поведении, катании на скейтборде и так далее.
6. Токсический отек мозга.
7. Менингит – воспаление мозговых оболочек.
8. Энцефалит – воспалительный процесс в тканях мозга, который вызывается инфекцией или токсинами.
9. Новообразования головного мозга – доброкачественные или злокачественные опухоли. При росте они давят на ткани мозга и вызывают повышение внутричерепного давления.
10. Ускоренное сращение костей черепа. При нем «роднички» на голове младенца закрываются очень рано, когда рост мозга еще не завершен, что провоцирует скопление жидкости и рост давления.

Такое состояние может вызвать ряд неприятных последствий для здоровья и психики ребенка, поэтому требует быстрой диагностики и проведения правильного лечения.

Причины пониженного внутричерепного давления:— повреждение костей черепа или его мозговых оболочек— авитаминоз— повреждение головного мозга— отравление организма— эндокринные заболевания— инфекции

Заболевания, при которых наблюдается повышенное давление:-гидроцефалия— опухоль головного мозга— энцефалит— менингит— черепно-мозговая травма— внутричерепное кровоизлияние— ожирение— нарушение метаболизма

У ребенка изменение давления в полости черепа связано с анатомическим строением структур. Чтобы разобраться со значением таких перестроек, необходимо знать их происхождение.

В головном мозге находятся полости, заполненные жидкостью – ликвором. Сосудистые сплетения продуцируют ее постоянно. В норме она движется по спинномозговым каналам, желудочкам и обновляется. Одна часть переходит в кровь, а освободившееся место занимает новая порция.

Внутричерепное давление определенной силы возникает при ее циркуляции. Спинномозговая жидкость в норме давит на стенки канала и полостей в организме человека. Под влиянием ряда факторов данный показатель увеличивается. Желудочки расширяются, что и вызывает специфические проявления у детей.

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы и лечение у младенцев и детей постарше будут отличаться. Взрослые могут самостоятельно сказать, где у них болит и что именно беспокоит. Наиболее распространенными признаками гипертензии являются:

1. Нарушение сна (трудности с засыпанием и частые пробуждения в течение ночи).
2. Головная боль, постепенно нарастающая. Чаще всего она сохраняется постоянно и после принятия обезболивающего препарата на некоторое время исчезает. По окончании ее эффекта данный симптом возвращается.
3. У некоторых пациентов появляется головокружение.
4. Тошнота и рвота. Неприятные ощущения постепенно нарастают. Жидкость или опухоль в полости черепа сдавливает структуры головного мозга. Они раздражают рвотный центр, что и вызывает описанные симптомы.
5. Нарушенная память. Дети старшего возраста запоминают в детском саду и школе большое количество информации. При наличии гипертензии мыслительный процесс нарушается. Развитие ребенка не совпадает с возрастным периодом.
6. Боли в области глаз, кратковременное нарушение зрения, а иногда двоение.

Симптомы внутричерепного давления у ребенка 6 лет начинают замечать родители, что и становится одной из причин обращения к врачу. Если развитие физическое и психическое не было нарушено ранее, то возникают проблемы в школьном возрасте.

Чтобы понять, что собой представляет данное заболевание, необходимо подробнее разобраться в строении головного мозга.

Последний имеет несколько оболочек, между двумя из которых, в субарахноидальном пространстве, находится цереброспинальная жидкость.

Внутри мозга расположена система, состоящая из желудочков, которые также полностью заполнены этой жидкостью.

Это позволяет обеспечить надежную защиту от различных травм. Давление цереброспинальной жидкости (ликвора) на поверхности коры мозга называется внутричерепным давлением.

Возрастание уровня ВЧД влечет за собой уйму серьезных последствий.

Поставить диагноз внутричерепное давление и назначить соответствующее лечение может только врач после проведения устного опроса, осмотра и обследования пациента.

Наиболее характерные признаки нарушения внутричерепного давления:

• Самый первый симптом, указывающий на необходимость измерить и, при необходимости, снизить давление – развитие головной боли. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько сильными, что провоцируют тошноту и рвоту.
• Нарушения зрения и цветового восприятия, ухудшения периферического и центрального зрения. Отек в области глазного нерва.
• Развитие интенсивных болевых ощущений при кашле или чихании, а также в процессе поворота головы.
• Повышенная раздражительность.
• Быстрая утомляемость.
• Синяки и мешки под глазами.
• Развитие болевых ощущений в области позвоночника.
• Нарушения сознания, провалы в памяти.
• Отечность лица и век.

Если причиной увеличения внутричерепного давления являются другие тяжелые патологии, могут присоединяться симптомы в виде повышения артериального давления и нарушения дыхания.

Прежде чем лечить нарушения, необходимо измерить уровень внутричерепного давления. Сделать это можно только в специализированных медицинских учреждениях. В современной медицине выделяются 2 группы методов измерения внутричерепного давления:

1. Инвазивные – измерение давления с помощью специальных датчиков, напрямую контактирующих с мозгом.
2. Неинвазивные – позволяют оценить уровень давления на основании косвенных признаков. Данные способы менее точные, но более безопасные для пациента (компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, оптоакустический метод и др.).

Нормой для взрослых является показатель вчд в пределахмм ртутного столба.

При показателях свыше 36 мм пациент может потерять сознание и значительно повышается риск развития серьезных, необратимых нарушений.

Если поставлен диагноз внутричерепное давление, лечение народными средствами может осуществляться в домашних условиях только после согласования с врачом, в качестве дополнительного этапа терапии.

Внутричерепное давление, а также кровообращение — очень изменчивая категория. Его уровень может повышаться и падать в течение дня. У малышей имеется ряд условий, которые могут привести к увеличению ВЧД: крики, плач, сильные эмоции. Особенно отчётливо это наблюдается младенцев, у которых плач часто приводит к набуханию родничка — это происходит из-за увеличивающегося давления.

Чаще всего несущественные колебания ВЧД — вполне естественное явление, присущее детям и взрослым. Но в отдельных случаях повышенное давление достаточно высокое, а иногда и долгое по времени, что может даже разрушить мозг. В таких случаях специалисты предполагают наличие внутричерепной гипертензии.

Увеличение ВЧД у ребёнка может быть кратковременным (из-за низкого атмосферного давления или, например, при ОРВИ), и длительным (по серьёзным причинам).

Причинами длительных нарушений баланса спинномозговой жидкости и церебральной материи могут быть:

• черепно-мозговая травма (при родах, ушибах и падениях);
• инфекции (энцефалит и менингит);
• патология стенок сосудов, приводящая к нарушениям циркуляции спинномозговой жидкости;
• блокировка пути выхода спинномозговой жидкости (например, из-за опухоли головного мозга);гГипоксия (кислородное голодание);
• интоксикация (отравления различного характера);
• незрелость нервной системы (частая причина у детей до года).

Иногда, по непонятным причинам, происходит увеличение внутричерепного давления. Это называется доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензией

Неврологи и специалисты других направлений часто встречаются со случаями доброкачественной внутричерепной гипертензии, рассматриваемой как компенсаторный механизм, наблюдающийся в разных физиологических состояниях, а не как болезнь. Иногда этот вариант внутричерепной гипертензии рассматривается как «ложная опухоль мозга».

Особенность этой формы — обратимость её симптомов, а также скрытое благоприятное течение. Как правило, установление доброкачественной формы происходит, когда специалисты не могут распознать этиологический фактор, который вызвал её развитие. Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще развивается у детей после отмены глюкокортикостероидных препаратов, а также в качестве побочной реакции длительного применения антибиотиков группы тетрациклинов.

Эндокринные аномалии, потенциально связанные с идиопатической внутричерепной гипертензией, включают дисфункцию надпочечников и болезнь Аддисона, гипотиреоз или гипертиреоз, гипокальциемию из-за дефицита витамина D.

Было доказано, что обструктивное апноэ во сне повышает внутричерепное давление и может стать вторичной причиной внутричерепной гипертензии.

Симптомы включают довольно обширный спектр проявлений, поэтому у каждого ребёнка эта патология может протекать по-разному. Кроме того, степень повышения давления в черепе играет большую роль в развитии клинических симптомов.

Самый распространенный симптом — головная боль различной степени интенсивности.

Характерный признак — появление тяжести и сильной головной боли в ночное время суток, у которого есть свое объяснение. В положении на спине происходит усиление продукции спинномозговой жидкости, сопровождающееся замедлением её поглощения.

На пике высокого внутричерепного давления у ребёнка возникают сильная тошнота и рвотные позывы, и эти состояния не ассоциированы с приемом пищи накануне. Даже после рвоты самочувствие ребёнка не изменяется к лучшему, что также является определяющим признаком.

Легкое повышение внутричерепного давления на протяжении длительного времени нарушает психоэмоциональный баланс ребёнка, что выражается в повышенной возбудимости, всплесках раздражительности и быстрой усталости даже без сильного физического напряжения.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Данная форма диагностируется у грудничков и связана с:

• Генетическими дефектами и нарушениями в развитии путей оттока спинномозговой жидкости, в результате чего ликвор застаивается.
• Гидроцефалией – нарушением оттока спинномозговой жидкости.

• Кровоизлиянием во время родов. В результате возникновения гематомы, появляется давление цереброспинальной жидкости на ткани мозга.
• Отеком мозга, который может развиться вследствие гипоксии плода в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Почти в 90% всех случаев врожденной патологии, причиной становится инфицирование плода некоторыми инфекциями или родовая травма. Ее особенностью является то, что врожденное ВЧД у детей выявляется сразу после родов или в первые недели жизни. Иногда врачи могут его диагностировать в период последнего триместра беременности женщины.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка до 7 лет может возникнуть по следующим причинам:

1. Черепно-мозговая травма, которая приводит к появлению отека тканей мозга и высокому давлению ликвора.
2. Раннее закрытие родничка. Нормой считается закрытие большого родничка кмесяцам жизни младенца. Но, иногда это может произойти и раньше. В таком случае мозг продолжает расти и возможно повышение внутричерепного давления.
3. Кровоизлияние в мозг. При этом в очаге кровоизлияния появляется сдавливание тканей и увеличивается давление спинномозговой жидкости на окружающие ткани.

1. Воспалительные процессы тканей мозга (энцефалит, менингит). В результате воспаления отекают мозговые ткани, а в случае гнойных форм болезней меняется состав ликвора. В таком случае он становится слишком густым, что и затрудняет его отток.
2. Отек тканей мозга из-за воздействия на организм токсических веществ.
3. Любые новообразования (злокачественные или доброкачественные) в мозге, которые давят на его ткани и нарушают отток ликвора.
4. Перенесенные операции на головном мозге, в результате которых могут образовываться спайки, затрудняющие движение спинномозговой жидкости.

Если высокое внутричерепное давление не лечить, то возможно развитие серьезных последствий, среди которых:

1. Нарушение психического состояния ребенка.
2. Развитие эпилепсии.
3. Ухудшение зрения.
4. Возникновение ишемического или геморрагического инсультов.
5. Если имеется ущемление мозжечка, то у малыша нарушается дыхание, развивается слабость в конечностях, возможно расстройство сознания.
6. Задержка в физическом и умственном развитии.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

• аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
• внутриутробные инфекции;
• раннее закрытие родничка (в норме он закрывается вмесяцев);
• гидроцефалия;
• родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
• острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

• травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
• опухоли любого характера;
• воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
• нарушения свертываемости крови;
• сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
• последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

• сильном стрессе, длительном плаче;
• смене погоды;
• избыточной физической нагрузке.

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

• инсульт;
• психические нарушения;
• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• параличи, парезы;
• расстройства координации;
• нарушение зрения, иногда слепота;
• нарушение речи (афазия);
• отставание в физическом и умственном развитии;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

Внутричерепную гипертензию можно разделить на две категории: острую и хроническую.

1. Острая внутричерепная гипертензия у детей часто развивается в результате сильной травмы головы или вследствие внутричерепного кровоизлияния. Характеризуется она очень быстрым началом после первоначальной травмы и чрезвычайно высоким внутричерепным давлением, которое может быть фатальным. Основной причиной острой внутричерепной гипертензией является разбухание мозга или внутричерепное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое окружает мозг.
2. Хроническая внутричерепная гипертензия у детей представляет собой неврологическое расстройство, при котором высокое давление спинномозговой жидкости обычно возникает и остаётся повышенным в течение продолжительного периода времени. Это может происходить без определяемой причины (идиопатическая ВЧГ) или быть вызвано идентифицируемой причиной, такой как основное заболевание или расстройство, реакция на препарат, травма или сгусток крови в мозговом венозном синусе (вторичная внутричерепная гипертензия). Часто эта болезнь остается на всю жизнь и вызывает не только физические и эмоциональные расстройства, но и требует финансовых вложений в лечение.

Хроническая внутричерепная гипертензия может вызывать как быстрые, так и постепенные изменения зрения. Потеря зрения и слепота, вследствие хронической гипертензии, обычно связаны с набуханием зрительного нерва, что вызвано высоким давлением цереброспинальной жидкости на нерв и на питающие его сосуды.

Кроме того, люди с этим расстройством часто страдают от сильной головной боли. Наиболее распространенной формой являются хронические головные боли, которые, как правило, не реагируют на обезболивающие средства.

У любого человека может развиваться хроническая внутричерепная гипертензия, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, расы или телосложения. В то время как хроническая форма внутричерепной гипертензии обычно не является фатальной, современные методы лечения расстройства могут приводить к серьёзным, иногда опасным для жизни осложнениям.

Исследователи стремятся определить механизм, лежащий в основе хронической внутричерепной гипертензии. Хотя никто не уверен, почему так происходит, некоторые исследователи полагают, что ответ может включать в себя затруднение (обструкцию) оттока спинномозговой жидкости через выходящие из мозга пути.

1. Врожденная.
2. Приобретенная.

У новорожденных этот диагноз встречается довольно часто. Многие родители знают о существовании этого пугающего диагноза, но сталкиваясь с ним лицом к лицу, теряются и не знают, что им делать дальше.

Конечно, последствия этого явления не могут не волновать. В данной статье найдутся ответы на все вопросы, касающиеся симптомов внутричерепного давления у детей. Это поможет вовремя выявить болезнь. 

Механизм развития изменения внутричерепного давления у детей

Уровень давления ликвора (цереброспинальной жидкости) на головной мозг зависит от соотношения между ее синтезом и всасыванием в кровь.

В норме это соотношение не нарушено – ликвор регулярно синтезируется мелкими сосудами головного мозга в том объеме, который затем всасывается в кровь через сосудистые стенки.

Ликвор находится в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве (промежутке между двумя мозговыми оболочками), его функциями являются:

• выведение продуктов метаболизма клеток головного мозга;
• защита нервных клеток от воздействия патогенной микрофлоры;
• предохранение тканей головного мозга от травм.

Что такое повышенное ВЧД?

Оглавление:

• Повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка – насколько это серьезно
• Механизм развития изменения внутричерепного давления у детей
• Внутричерепная гипертензия (повышенное давление)
• Основные причины повышенного (ВЧД)
• Врожденная форма гипертензии – причины и особенности
• Особенности
• Причины развития приобретенной формы гипертензии
• Симптоматика патологии
• Внутричерепная гипотензия (пониженное давление) – причины и проявления
• Проявления пониженного ВЧД
• Методы диагностики
• Основы лечения
• Внутричерепное давление у ребенка
• Что это такое?
• Норма
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Осложнения и последствия
• Лечение
• Синдром ВЧД у детей: клиническая картина и методы лечения
• Что такое повышенное ВЧД?
• В каких случаях повышение ВЧД является патологией?
• Симптомы
• У ребенка младшего возраста
• У детей старшего возраста
• У подростка
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Видео по теме
• Симптомы и лечение внутричерепного давления у детей
• Внутричерепная гипертензия
• Причины высокого ВЧД
• Врожденная гипертензия
• Приобретенная гипертензия
• Симптомы у грудничков
• Симптомы у детей, старше 3 лет
• Диагностика ВЧД
• Лечение ВЧД
• Осложнения высокого ВЧД
• Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и профилактика
• Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?
• Симптомы патологии
• Способы диагностики заболевания
• Методы лечения повышенного внутричерепного давления
• Медицинские препараты
• Средства народной медицины
• Иные методы
• Последствия для ребенка при высоком ВЧД
• Рекомендации по образу жизни

В некоторых случаях причиной кратковременного изменения внутричерепного давления (ВЧД) может стать банальная инфекция или изменение метеоусловий – это состояние не опасно и не требует специфической терапии.

Причины, по которым внутричерепное давление у ребенка повышается или значительно понижается на длительный период времени очень серьезны и могут потребовать постоянного врачебного наблюдения и даже оперативного вмешательства.

Помимо этого существует еще и временная гипертензия, которая развивается в результате вегетососудистой дистонии, при изменении тонуса мышц или сосудов, при длительном крике, изменении погодных условий, стрессе и повышенной физической нагрузке. В норме такая гипертензия проходит самостоятельно и у годовалого ребенка диагностируется редко. В некоторых случаях ее симптомы можно наблюдать пока малышу не исполнится 2 года.

Врожденная форма повышенного внутричерепного давления обычно диагностируется у грудных детей при следующих патологиях:

1. Генетически обусловленные дефекты и аномалии развития путей оттока ликвора провоцирующие застой цереброспинальной жидкости.
2. Слишком ранее сращение черепных костей – у детей до года мозг активно растет и ранее закрытие родничка может спровоцировать развитие повышенного давления.
3. Гидроцефалия – заболевание, спровоцированное нарушением оттока ликвора при неизмененной его выработке.
4. Кровоизлияние – гематома, полученная в ходу родового процесса оказывает определенное давление на мозговые ткани, повышая тем самым давление цереброспинальной жидкости.
5. Отек мозга, спровоцированный острой гипоксией плода в период беременности или в родовом процессе.

Особенности

Основной особенностью врожденной формы повышенного черепного давления является то, что обнаруживается эта патология непосредственно после родов или в период новорожденности. В некоторых случаях диагностирование заболевания возможно даже в третьем триместре беременности.

Современная медицина при раннем выявлении и адекватной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением продукции или нарушением оттока ликвора, может гарантировать нормальное развитие малыша. Впоследствии он практически не отстает от своих сверстников.

Причинами развития повышения ВЧД у детей в возрасте до 7 лет могут стать:

1. Черепно-мозговые травмы различной тяжести – любая травма сопровождается отечностью травмированных тканей, что и вызывает высокое давление ликвора.
2. Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга , оказывающие давление на его ткани и вызывающие нарушение оттока цереброспинальной жидкости.
3. Воспалительные процессы в мозговых тканях (менингит, энцефалит) – воспаление провоцирует развитие отечности тканей, а при гнойных формах изменяется состав и свойства ликвора, он становится более вязким и затрудняется его отток. Особенно опасны воспалительные заболевания, перенесенные в возрасте 2-3 лет.
4. Отек мозга , спровоцированный воздействием различных токсинов.
5. Перенесенные нейрохирургические оперативные вмешательства , осложнениями которых нередко являются спайки.

• неконтролируемый прием медикаментозных средств с мочегонным эффектом;
• заболевания, влияющие на ширину просвета кровеносных сосудов мозга;
• физическая и эмоциональная истощенность;
• авитаминоз;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• изменения гормонального фона и нарушение работы эндокринной системы (особенно сбои в работе щитовидной);
• длительная интоксикация организма.

При понижении давления внутри черепной коробки малыш становится вялым и неактивным, он быстро устает и часто раздражается. Часто отмечается выраженная головная боль, у маленьких детей возможно развитие судорог. Это довольно общие симптомы, подходящие ко множеству заболеваний, поэтому не стоит пытаться понять самостоятельно, какая причина вызвала такие признаки. При появлении необычного поведения или постоянной головной боли у ребенка лучше обратиться за консультацией к врачу.

В первую очередь лечение внутричерепного давления начинается с нормализации режима ребенка, он должен спасть, кушать и гулять вовремя. Длительность прогулок стоит увеличить, делать с малышом гимнастику и записаться на сеансы массажа. Советоваться, как помочь ребенку при внутричерепном давлении, с людьми некомпетентными в этом вопросе нельзя, как и употреблять методы народной медицины без консультации с врачом.

Чаще всего невролог назначит медикаментозную терапию , которая заключается в приеме препаратов следующих групп:

• мочегонные средства — диакарб, лазикс, триампур;
• препараты ноотропного действия – кавинтон, пантогам, пирацетам;
• нейропротекторы – основной представитель глицин;
• седативные препараты.

При необходимости проводится оперативное лечение – шунтирование, удаление новообразований и больших гематом, спаек.

Незначительное его повышение не всегда говорит о том, что в организме протекают необратимые процессы.

Оно может колебаться то вверх, то вниз на протяжении всего дня — это является нормой.

К примеру, во время похода в туалет, при поднятии массивного предмета, при стрессе и при сосании груди матери его уровень может незначительно возрастать.

Причем это не представляет никакой серьезной опасности для новорожденного. Если же высокое внутричерепное давление остается неизменным, то тогда необходимо неотложное лечение.

После прохождения обследования только доктор может назначить соответствующее лечение.

В комплекс мероприятий, направленных на устранение ВЧД, входят:

• полная ликвидация последствий тяжелой беременности и родов с осложнениями, куда входят длительное кормление младенца грудью, соблюдение режима сна, сохранение эмоционального контакта и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• назначение соответствующих лекарственных препаратов, которые направлены на то, чтобы успокоить нервную систему, улучшить кровоснабжение, а также насытить организм витаминами;
• прием мочегонных средств;
• применение физиотерапевтических процедур;
• если причиной повышенного внутричерепного давления является именно анатомическое нарушение, необходимо немедленно провести хирургическое вмешательство для того, чтобы полностью восстановить отток ликвора от мозга.

Помимо лечения лекарственными препаратами следует придерживаться нескольких простых правил:

• ограничение количества употребляемой жидкости;
• ограничение употребления жареной и соленой пищи;
• включение в рацион лимонов, апельсинов, зелени, картофеля и кураги;
• введение правила сна на высоких подушках (это способствует оттоку ликвора вниз).

Прогноз

Если подросток может сказать о том, что его беспокоит, то младенец — нет. Поэтому нужно тщательно следить за его здоровьем, чтобы вовремя замечать любые изменения в самочувствии.

Обычно у большинства новорожденных внутричерепное давление приходит в норму ближе к шестимесячному возрасту.

Это возможно, когда перинатальной энцефалопатии (исправимому повреждению мозга) способствует так называемый гипертензионный синдром.

Если никаких изменений не происходит, то это вовсе не свидетельствует о том, что ребенок уже болен. Скорее всего, он просто является обладателем слабой нервной системы. Симптомом высокого внутричерепного давления у такого ребенка является ухудшение самочувствия. При этом черепное давление может повышаться в стрессовых ситуациях.

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.

Лечение внутричерепного давления у детей назначается исходя из того заболевания, которое привело к проблеме. К распространенным методам терапии относят:

1. Нормализация режима дня ребенка.
2. Продолжительные прогулки на улице.
3. Умеренная физическая активность. При интракраниальной гипертензии хороший эффект дает плавание.
4. Физиотерапевтические процедуры.

1. Прием диуретиков: «Триампур», «Диакарб» и т. д.
2. Прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
3. Прием нейропротекторов («Глицин»).

1. Примем препаратов с легким седативным эффектом.
2. В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
3. Если имеется гидроцефалия, ребенку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.

1. Ноотропы («Кавинтон» или «Пирацетам»). Они обладают стимулирующим влиянием на мозговую активность. При нарушении мыслительной деятельности препараты помогают запоминать информацию.
2. Мочегонные. Используется «Фуросемид», «Триампур». Механизм действия у них различный. За счет увеличения суточного количества мочи внутричерепное давление постепенно снижается. Если ребенок принимает такие средства, необходимо соблюдать дозировку и кратность приема.
3. Успокоительные. Дети должны начинать терапию с лекарства растительного происхождения – валерианы, пиона.
4. Нейропротекторы («Неврохель» или «Глицин»). Указанные препараты расслабляют малыша, помогают ему засыпать.
5. Витамины.

• Объемные образования мозга (опухоли, гематомы, абсцессы и др.);
• Гидроцефалия;
• Ишемический и геморрагический инсульт;
• Менингит или энцефалит;
• Черепно-мозговая травма;
• Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
• Эклампсия беременных;
• Острая гипертоническая энцефалопатия;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема и др.);
• Нарушение оттока крови от структур мозга по яремным венам;
• Перикардиальный выпот;
• Эпилепсия;
• Аномалия Арнольда-Киари;
• Врожденная идиопатическая внутричерепная гипертензия (менее 1 случая на 10 000 младенцев).

Симптоматика недуга

У маленьких детей (возрастом максимально до 2 лет) повышенное ВЧД проявляется следующей симптоматикой:

• ребенок часто беспричинно плачет, он раздражителен и неспокоен, может быть сонливым и не активным;
• голова приобретает непропорциональную форму, при этом лоб чрезмерно высокий и выпуклый, измерение размера головки проводится ежемесячно;
• подкожные вены на головке ребенка сильно выражены, а родничок выбухает;
• голова растет слишком быстро, что не соответствует норме;
• развивается симптом заходящего солнца или Грефе, который характеризуется постоянно опущенным взглядом и наличием белой полоски между радужкой и верхним веком;
• физическое и умственное развитие ребенка значительно замедленно;
• ребенок не набирает вес или прибавки незначительны.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

• частая тошнота и позывы на рвоту;
• ребенка могут беспокоить частые и сильные головные боли;
• появление боли за глазницами;
• в глазах у ребенка двоится, он может видеть искры или разноцветные вспышки с закрытыми глазами;
• ребенок апатичен, сонлив, беспричинно плачет, может быть раздражителен, быстро утомляется, испытывает постоянную слабость.

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

• раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
• излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
• ненормальные пропорции головы;
• ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
• сильно выраженные вены на голове;
• выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
• дрожание;
• симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• тошнота и срыгивание после приема пищи;
• плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

• тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
• нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
• отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
• большой лоб;
• частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
• проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
• плохая двигательная координация;
• быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
• дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания.

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Когда повышается черепное давление, медикаментозное лечение ребенку не всегда нужно. В повседневной жизни оно увеличивается кратковременно. Такими ситуациями являются:

• стресс;
• кашель;
• подъем тяжелого предмета;
• акт дефекации;
• сосание груди матери.

Описанные выше состояния не требуют помощи. Если проявления патологии сохраняются длительное время, то младенец обследуется у врача в больнице или вызывается на дом.

На первых этапах ВЧД (внутричерепное давление) появляются сильные боли в голове. Снижается зрение человека, может мутнеть сознание, присутствует постоянная боль в спине. Если, помимо остальных симптомов, фактором, вызывающим давление черепа, является мозговая опухоль, возникает повышенное артериальное давление, наблюдается сильная одышка.

• отекает глазной нерв;
• слабая глазная реакция;
• значительно ухудшается зрение (центральное и периферическое);
• наблюдается отек лица и век;
• появление шума в ушах;
• из-за постоянной головной боли чувствуется усталость;
• появляются рвотные рефлексы, тошнота;
• при резких движениях головы появляется резкая боль;
• повышенная потливость;
• возможны обмороки;
• состояние раздраженности;
• общая слабость организма;
• образуются синяки под глазами.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Как снизить внутричерепное давление народными средствами?

Описанный выше метод относится к неинвазивным. Вмешательства в организм он не требует. Если наблюдается повышенное внутричерепное давление у детей, и симптомы указывают на патологию, проводится обследование. Оно включает:

• офтальмоскопию;
• доплерографию;
• МРТ (магнитно-резонансная терапия);
• КТ (компьютерная томография);
• рентгенография костей черепа.

Если указанные способы не дают уверенности врачу в определенном диагнозе, то применяется инвазивная диагностика. Субдуральный вариант используется чаще всего в экстренных случаях. Пациенту делают отверстие в черепе, в которое устанавливается измерительный винт. При эпидуральном катетер вводят между костью и оболочкой. Наиболее эффективный – внутрижелудочковый метод.

Успокаивающим действием обладает брусника. Старшим детям при наличии головной боли моют волосы шампунем с добавление камфорного масла. Он справляется со спазмами и снижает давление в полости черепа. Полезен для организма свежий напиток – березовый сок.

При наличии у ребенка перечисленных выше симптомов назначается комплексное обследование. После установления диагноза правильная тактика ведения пациента помогает устранить гипертензию и избежать осложнений.

Автор статьи: Олег Мартя

Маленькие дети болеют очень часто. Но к большему сожалению, они не могут рассказать о том, что же именно их беспокоит. Поэтому каждая мама должна быть предельно внимательна к изменениям, которые происходят с ее ребенком. Одна из проблем новорожденных — повышение внутричерепного давления, признаки которого нужно уметь распознавать в разном возрасте малыша.

Внутричерепное давление у новорожденного ребенка: признаки

Такое давление у грудных деток является последствием вызывающих его причин. Обычно оно повышается у грудничков из-за лишнего количества жидкости в мозге. Одним из симптомов повышения внутричерепного давления может быть отказ от груди и беспокойность. Кроме этого, мама может заподозрить неладное и при наличии таких признаков:

• непрекращающийся плач и постоянное кручение головой;
• рвота и обильные срыгивания;
• возбудимость и беспокойный сон;
• запрокидывание головки назад;
• спонтанные вздрагивания;
• выпячивание глаз;
• нестандартная реакция на внешние раздражители.

Если такие симптомы проявляются, то нужно сходить с ребенком к неврологу. Врач обратит внимание на такие признаки:

1. Выпячивание наружу родничка.
2. Расхождение у младенца черепных костей.
3. Увеличение головы ребенка.
4. Наличие у него косоглазия.

Внутричерепное давление может быть симптомом присутствия у ребенка таких болезней: опухоль мозга и энцефалит, нарушение обмена веществ. Но встречаются они нечасто.

Внутричерепное давление у детей 6, 8, 10 лет: симптомы

У деток более старшего возраста тоже может развиваться повышенное внутричерепное давление. Дошкольники и младшие школьники при этом будут визуально иметь такие симптомы:

• большая голова и выступающий лоб;
• приоткрытый рот;
• полуприкрытые глаза.

Дети с повышенным внутричерепным давлением страдают плохой координацией движений и нечеткой речью, они не имеют простых бытовых навыков. Сегодня случаи запущенной внутричерепной гипертензии у детей встречаются редко.

Детки младшего школьного возраста с повышенным давлением невнимательны, капризны, у них плохая память и почерк, тугоухость и проблемы со зрением. Такой школьник плохо усваивает программу и отличается от сверстников усталостью, отставанием в учебе. Уже в этом возрасте мальчик либо девочка могут жаловаться на головную боль и тошноту, боль в глазах.

Для того чтобы диагностировать состояние головного мозга ребенка применяют допплерографию. Ультразвуковой метод безопасен и используется для уточнений сомнительных диагнозов в раннем возрасте. Самая высокая точность исследования бывает до периода зарастания родничков на детской головке. Ведь тогда датчик прибора можно расположить в зоне наименьшей плотности.

Лечение внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у деток может быть симптомом многих болезней, и тогда терапия назначается для устранения этих заболеваний. Она включает лекарственные препараты, в числе которых мочегонные и сосудистые средства.

При небольшом повышении давления ребенку назначают лекарства, улучшающие кровообращение мозга и обменные процессы в нем. Это может быть Кавинтон и ноотропные препараты. Вместе с этим врач назначает общеукрепляющее лечение в виде лечебной гимнастики и массажа.

Если же повышение давления более выражено, то применяются мочегонные средства, успокаивающие и снотворные препараты. Когда консервативное лечение ожидаемого эффекта не приносит, ребенка направляют на консультацию к нейрохирургу.

Итак, повышение внутричерепного давления может быть временным и периодическим. Тревогу надо бить тогда, когда такое давление становится постоянным. У здорового ребенка уровень артериального и внутричерепного давления может колебаться в широких диапазонах.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Если симптомы внутричерепного давления у ребенка 6 лет ярко выражены, то следует немедленно посетить специалиста. Он обязательно назначит ребенку соответствующие исследования, позволяющие максимально точно измерить давление внутри черепной коробки. Поскольку у младенцев большой родничок открыт, то можно провести ультразвуковое исследование. Этот метод называют нейросонографией.

УЗИ головного мозга (нейросонография) у детей

Обязательно нужно посетить офтальмолога. Он тщательно изучит глазное дно и уточнит, нужны ли более радикальные способы обследования или нет. Если одним из признаков повышенного внутричерепного давления у ребенка является расширение вен сетчатки, то необходимо срочно провести дополнительные исследования.

Обязательно нужно сделать томографию и эхоэнцефалограмму мозга. Данные виды исследований дают возможность не только измерить давление, но и точно оценить состояние желудочков мозга.

Если все ранее использованные методы не принесли ожидаемой пользы, а признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка, которому 1 год, являются очень тревожными, необходимо обратиться к более радикальным процедурам.

Одними из таких методов являются пункция желудочков мозга и спинномозговая пункция, которые дают возможность подробнее узнать о данных, характеризующих величину давления внутри черепа. Их следует проводить согласно строгим указаниям.

При остром течении заболевания, вызывающего гипертензию мозга, врач назначает медикаментозное лечение, которое может дополняться лечебными процедурами и народными средствами. В период ремиссии для предупреждения развития заболевания, а также при возникновении гипертензии мозга и болевых ощущений взрослым можно использовать методы народной медицины – травяные отвары, настои, ванны, ингаляции и компрессы.

Для избавления от головной боли и нормализации ВЧД можно воспользоваться следующими доступными и безвредными методами:

1. Спиртовой компресс с камфорным маслом. Спирт и масло в равных долях тщательно смешивают, полученный состав наносят на голову, которую затем оборачивают мягкой полиэтиленовой пленкой и закутывают полотенцем. Компресс накладывают на ночь, а утром раствор смывают обычным шампунем. Облегчение ощущается послей первой процедуры, однако для нормализации давления мозга манипуляции следует выполнять не менее 10 дней.
2. Лимонно-чесночный настой. 2 средних головки чеснока и 2 лимона перекрутить через мясорубку. В 2-х литрах прохладной кипяченой воды полученную массу размешать и принимать по 30 мл в вечернее время.
3. Ингаляции с использованием лаврового листа. В 1 л кипятка на протяжении 5 минут настаивают крупные лавровые листья в количестве 30 шт. Полученный настой выливают в миску, после чего наклоняются над ней, накрывают голову и емкость полотенцем и дышат парами 15 минут.
4. Настой подорожника. Добавить в 0,5 л воды 3 ст.л. сухого подорожника и на медленном огне варят 15 минут. Емкость закрывают плотной крышкой, оставляют на час, после чего полученный раствор процеживают через плотную ткань или марлю. Настой можно употреблять детям: младенцам от 6 месяцев – по 1 ч.л. 3 раза в день; от 1,5 года – 3 ч.л. вечером и утром. Взрослые 4 раза в сутки употребляют по 50 г.
5. Травяной настой. Валериану, мяту, боярышник, эвкалипт и пустырник в равных количествах укладывают в банку, заливают кипятком, герметично закрывают и ставят на 2 недели в темное место. После отведенного срока настой процеживают и принимают по несколько капель, которые предварительно наносят на кусочек сахара.
6. Ванна с липовым отваром. В 10 л воды заваривается 4 ст. сушенного липового цвета, после чего процеженный отвар добавляется в ванну. Принимать ванну рекомендуется сидя и при отсутствии острой цефалгии.
7. Отвар из шелковицы. Молодые побеги заготавливают заранее, выкладывают их в литровую посуду (от 10 до 15 г) и кипятят 20 минут. Емкость накрывают полотенцем и оставляют настаиваться около часа. Рекомендуется употреблять отвар от 1 до 3 месяцев в зависимости от формы заболевания, 3 раза в день по стакану перед едой.

Безопасным экспресс-методом избавления от цефалгии при ВЧД для детей и взрослых является лавандовое масло, которое можно изготовить заранее самому или купить в аптеке. Несколько капель масла, которые легкими движениями втираются в височную зону головы, снимают головную боль и обеспечивают полноценный сон.

Эффективным профилактическим средством, препятствующим повышению ВДЧ и развитию болей головы, является березовый сок. Ежедневный прием нескольких стаканов натурального и вкусного напитка предотвратит проявление неприятных симптомов и обеспечит организм полезными микроэлементами.

Несмотря на безвредность и эффективность описанных народных методов, перед их использованием следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие аллергических реакций, осложнений и обратных процессов.

Воздействие хирургическим методом требуется в следующих случаях:

1. При частых обмороках и сильных головных болях. В таких ситуациях предполагается разрывание аневризмы сосуда.
2. Вследствие травмы головы. При сильных ударах черепа часто образуются гематомы, способные вызвать давление внутри черепа.

1. Ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон, никотиновая кислота и другие средства по выбору и назначению лечащего врача.
2. Нейропротекторы – глицины.
3. Диуретики – мочегонные препараты (Триампур, Диакарб и так далее).
4. Мягкие успокоительные средства.
5. Физиотерапия.
6. Проведение массажей воротниковой зоны для улучшения оттока жидкости.
7. Длительные прогулки на свежем воздухе.
8. Физкультура, особенно плавание. Новорожденный умеет плавать от рождения, ребенку с ВЧД первых месяцев и лет жизни это особенно полезно, так как позволяет убрать внутричерепную гипертензию естественным путем.
9. Соблюдение четкого распорядка дня, сна, бодрствования, прогулок и кормления грудничков.
10. При наличии врожденных патологий строения ликворальных путей или наличии новообразований лечение внутричерепной гипертензии проводится хирургическим путем.
11. У младенца с внутричерепным давлением, вызванным гидроцефалией, в качестве эффективного лечения синдрома проводится шунтирование. Оно улучшает отток жидкости и уменьшает проявления высокого давления.

• Настойка из веток шелковицы, которую пьют дважды в день по 100 мл.
• Смесь цветочной пыльцы с натуральным медом в соотношении 2 к 1.
• Отвар перечной мяты используют для компрессов на голову, которые нужно проводить 1-2 раза в день.

• количество часов сна;
• набор массы тела;
• развитие ребенка.

1. Ноотропы («Кавинтон» или «Пирацетам»). Они обладают стимулирующим влиянием на мозговую активность. При нарушении мыслительной деятельности препараты помогают запоминать информацию.
2. Мочегонные. Используется «Фуросемид», «Триампур». Механизм действия у них различный. За счет увеличения суточного количества мочи внутричерепное давление постепенно снижается. Если ребенок принимает такие средства, необходимо соблюдать дозировку и кратность приема.
3. Успокоительные. Дети должны начинать терапию с лекарства растительного происхождения – валерианы, пиона.
4. Нейропротекторы («Неврохель» или «Глицин»). Указанные препараты расслабляют малыша, помогают ему засыпать.
5. Витамины.

• Отвар из лаванды. Для этого необходимо 1 ст.л. сухих цветов лаванды залить кипятком и кипятить в течение 3-х минут. После чего отвар должен настоять 30 минут. Принимают лекарство на протяжении 30 дней, с перерывом в 14 дней. Перед сном можно втирать отвар в кожу головы ребенка
• Отвар из шелковицы. Пучок веток шелковицы, в течение 15 минут, кипятится в 1 л. дистиллированной воды. После чего процеживается и употребляется. Принимать необходимо только свеже-приготовленный по одной чашке перед едой.
• Лавандовое масло. Используется при появлении первых болей, втирая его в виски в горячем виде
• Смесь лимона и чеснока. Для приготовления необходимо взять два лимона и одну головку чеснока и пропустить через мясорубку. Употреблять по 30 мл перед сном в разведенном виде, дабы не травмировать желудок
• Березовый сок. Выпивать по 2-3 стакана в день, или если ребенок маленький, заменить соком 1/2 суточной нормы выпиваемой жидкости

• Осмотр ребенка невропатологом, который может заметить нарушения рефлексов, набухание родничка, увеличение объемов головы и симптом Грефе. Врач расспросит маму о поведении ребенка, особенностях сна и периода бодрствования, изменении веса и аппетита малыша.
• Осмотр офтальмологом, во время которого, врач проверит глазное дно. При ВЧД будут хорошо видны расширенные вены, спазмированные сосуды и изменения диска зрительного нерва.
• Как измерить внутричерепное давление? Для грудничков, родничок которых еще не закрылся, самым информативным способом является нейросонография головного мозга или УЗИ, которое позволяет провести измерения и выявить увеличение объемов желудочков, межполушарных щелей, смещение или деформацию структур мозга, наличие объемных новообразований.

Определение диагноза “внутричерепное давление”

У большинства пациентов медикаментозное лечение гипертензии проходит успешно. Иногда симптомы внутричерепной гипертензии разрешаются после первоначальной диагностической поясничной пункции. Если это происходит, дальнейшего лечения не требуется. Повторная пункция может помочь некоторым пациентам, но её инвазивность и трудность выполнения у детей делают пункцию менее идеальной стратегией лечения. Снижение давления часто бывает лишь кратковременным.

Было доказано, что диета без соли и снижение массы тела являются полезными для взрослых пациентов. Если ребёнок страдает ожирением, снижение массы тела может быть полезным.

Когда требуется медицинское лечение, большинство детей реагируют на такие препараты, как стероиды, «Ацетазоламид», «Фуросемид» или «Топирамат».

Для детей с сильными головными болями и/или потерей зрения, при условии максимальной толерантности к лечению, выполняется хирургическое вмешательство.

Повышение внутричерепного давления у детей и его последствия предсказать сложно. Прогноз различается в широких пределах. Он зависит от главной причины, от того, как сильно повышается давление, и как долго оно сохраняется высоким. Используемые методы лечения также влияют на прогноз заболевания.

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при

, громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при

и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени.

Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен.

Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг.

Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны “ужаться”, чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки.

Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут “сжаться”, чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока.

Под диагнозом “внутричерепное давление” в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз “внутричерепное давление” на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин “внутричерепное давление” используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза “повышенное внутричерепное давление” осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции. Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Если признаки внутричерепного давления у ребенка по каким-то причинам остаются не диагностированными или игнорируются, это может привести к следующим осложнениям:

1. Появлению и развитию эпилепсии.
2. Нарушению психологического равновесия.
3. Гиперактивности.
4. Повышенной утомляемости.
5. Нарушению сна.
6. Вегетососудистой дистонии.
7. Ухудшению зрения.
8. Разные виды инсульта – частое следствие интракраниального повышения давления у детей.
9. При сдавливании мозжечка у младенцев наблюдаются нарушение дыхания, сознания, слабость ног и рук.

Чтобы избежать таких опасных осложнений, нужно при любых подозрительных симптомах у новорождённого сразу же обращаться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование.

Внутричерепная гипертензия — это состояние, которое может быть весьма опасно. При длительном или неблагоприятном течении оно может привести к наступлению весьма неблагоприятных для жизни осложнений. К ним относятся: развитие эпилептического статуса, нарушение психики, появление симптомов вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижение зрительной функции, повышенная утомляемость и чрезмерная раздражительность. В некоторых случаях среди последствий болезни врачи отмечают гиперактивность.

Лечение

Для терапии внутричерепной гипертензии очень важно первоначально определить, какая причина вызвала данное состояние. Просто устранять последствия заболевания — неправильно. Это может лишь привести к временному улучшению самочувствия. Однако через некоторое время (если причина не была ликвидирована) заболевание может развиться вновь.

После установления внутричерепной гипертензии доктор сможет составить полноценные рекомендации по лечению. Вылечить гипертензионный синдром можно и в домашних условиях, но при регулярном контроле со стороны врачей. Для лечения следует выбирать только те препараты, которые одобрены для использования в детской практике.

Устранить неблагоприятные симптомы помогают мочегонные лекарства. Они выписываются на курсовой прием. В качестве лечебных средств также можно использовать лекарственные травы, обладающие мочегонным действием. К ним относятся брусничный лист, толокнянка, отвар из петрушки, сок из сельдерея и другие. Такие средства можно применять и длительное время – до полной стабилизации состояния.

Для улучшения работы головного мозга используются специальные препараты, оказывающие ноотропное действие или положительно влияющие на тонус мозговых сосудов. Они способствуют нормальному функционированию ликвора внутри межжелудочкового пространства головного мозга. В качестве ноотропного средства можно использовать препарат «Пантогам».

При внутричерепной гипертензии назначаются различные симптоматические средства. Противорвотные препараты помогают устранять неблагоприятные симптомы – подташнивание, рвоту. Витаминные поликомплексы, обогащенные группой В, нужны для нормального функционирования нервной системы и адекватной циркуляции ликвора. Лечение внутричерепной гипертензии проводится до полного устранения неблагоприятных симптомов.

Доктор Комаровский поможет разобраться в этом «страшном» диагнозе. Почему сейчас это заболевание диагностируют так часто? Есть ли основания для беспокойства?

Симптомы

У новорожденных и грудничков признаки внутричерепного давления проявляются намного «ярче», чем у детей после года.

•  Во-первых, связано это с наличием родничка. До достижения годовалого возраста кости черепа растут, поэтому признак ВЧД наиболее заметен. У ребенка наблюдается набухание родничка и расхождение швов костей черепа. Из-за скопления ликвора в желудочках головного мозга, увеличивается лобная часть головы, тем самым идет непропорциональный рост головы. Последний признак указывает на развитие заболевания гидроцефалия
• Во-вторых, из-за повышенного давления у грудничка наблюдаются расширенные вены головы,  в области виска и лба наиболее просматриваемые
• В-третьих, в связи с нарушением работы глазодвигательных нервов, развивается косоглазие

К признакам ВЧД у новорожденных также относятся: постоянные срыгивания, заторможенность, крик при кашле или чихании и постоянное опускание головы вниз.

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

У детей отмечается большое количество симптомов ВЧД и все они очень разнообразны. Но воспринимать их нужно только комплексно, так как по отдельности, они могут возникать из-за совершенно разных патологий. Признаки внутричерепного давления у ребенка, которому еще нет 1 года такие:

• Набухание и пульсация родничка.
• Расхождение костей черепа, которое происходит из-за скопления под ними цереброспинальной жидкости.
• Судороги.
• Симптом Грефе – нарушение функционирования глазодвигательного нерва. Развиться симптом может из-за повышенного ВЧД. При этом глазные яблоки периодически отклоняются вниз, а вверху над радужной оболочкой отчетливо видно белую полоску. Другое название такого состояния – «симптом заходящего солнца».
• Повышенная плаксивость и беспокойство, особенно в ночное время. Это связано с тем, что в это время грудничок находится преимущественно горизонтально, а в таком положении венозный отток существенно замедляется. Как следствие, повышается объем цереброспинальной жидкости.

• При ВЧД на голове отчетливо видно много вен, которые оказываются переполненными кровью.
• Регулярные, обильные срыгивания являются одним из симптомов заболевания, хотя и не очень надежным, так как такое состояние может быть связано и с другими причинами.
• Вялость младенца и гипотонус мышц. При ВЧД рвота считается рефлекторной и связана она с тем, что раздражаются те отделы головного мозга, которые отвечают за возникновение тошноты и рвоты.

• Отставание в развитии.
• Маленькая прибавка в весе. Она связана с тем, что ребенок с высоким ВЧД часто отказывается от кормления. Дело в том, что во время сосания, внутричерепное давление естественным образом увеличивается, и в таких ситуациях грудничок испытывает боль и отказывается от груди.

Внутричерепное давление у ребенка, родничок которого уже закрылся, имеет другие симптомы. У дошкольников и детей младшего школьного возраста, его проявлением можно считать невнимательность, отставание в умственном и физическом развитии, сложности с запоминанием новой информации. У таких детей, как правило, плохой и неровный почерк.

Основные симптомы ВЧД у ребенка такого возраста:

1. Большой лоб.
2. Плохо развитая речь.
3. Нарушение зрения, возникновение двоения, мушек или вспышек перед глазами, боль в области глаз.
4. Прикрытые глаза.
5. Повышенная утомляемость.

Подробный рассказ о патологии для вас проведет замечательный специалист — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей Евгений Олегович Комаровский:

6. Частые капризы.
7. Частые головные боли, которые преимущественно возникают ближе к ночи.
8. Общая слабость.
9. Плохая координация движений.
10. Часто возникающая рвота. После очередной рвоты, облегчения состояния не наблюдается. Этим данный вид рвоты отличается от того, который появляется после отравления продуктами питания.

К основным симптомам ВЧД можно отнести:

1. сильный плач и беспокойство. Одной отличительной особенностью, которая характерна для высокого давления, является то, что на протяжении всего дня ребенок может быть совершенно спокойным, а вот ночью он начинает громко плакать. Это обусловлено специфическим строением венозной системы. Поскольку в темное время суток ребенок находится преимущественно в положении лежа, отток крови в этот период постепенно замедляется, вены мозга чрезвычайно переполняются, что значительно увеличивает объем ликвора. Именно это и ведет к повышению давления внутри черепной коробки;
2. нарушение сна, бесконечные пробуждения, трудность во время засыпания. Эти признаки внутричерепного давления у ребенка также обусловлены причиной, подробно описанной выше;
3. тошнота, рвотные позывы и довольно частые обильные срыгивания. Эти явления считаются рефлекторными, но не брать их во внимание также нельзя;
4. увеличение головы в объемах. Непропорциональные размеры головы, выпирание «родничков», увеличение лобной доли и расхождение швов черепа. Это объясняется тем, что ликвор понемногу накапливается в мозге. Следствием этого является гидроцефалия;
5. просвечивание вен под кожей головы. Когда кровь переполняет вены головы и застаивается там, то это приводит к расширению подкожных сосудов. В результате вены отчетливо просвечивают под кожей;
6. симптом Грефе. Он характеризуется серьезным нарушением работоспособности глазодвигательных нервов, которая возникает в результате родовой травмы. Проявление характеризуется отклонениями глазных яблок вниз, после чего можно разглядеть полоску склеры ниже верхнего века;
7. отказ от материнского молока. Поскольку в процессе кормления у ребенка повышается давление, то в результате он отказывается от него из-за присутствия болезненных ощущений. Вследствие этого, малыш не набирает вес, что негативно сказывается на его здоровье и общем состоянии;
8. торможение в физическом и психоэмоциональном развитии. Этот тревожный симптом является результатом длительного повышенного давления и отказа от кормления.

В большинстве случаев высокое черепное давление у грудных детей обусловлено травмой при родах или течением беременности с осложнениями. В случае появления признаков этого явления следует обратиться к врачу.

В большинстве своем основные симптомы очень схожи с теми, которые отмечают у грудных детей.

Еще к ним можно причислить боль с внутренней стороны глазных яблок, которая возникает в результате давления ликвора на участок головы, расположенный за ними.

Также дети могут отмечать такие симптомы, как двоение, возникновение ярких вспышек или лент перед глазами. Они появляются из-за раздражения глазных нервов.

Симптомы черепного давления у детей могут иметь разный характер. Поэтому при первых проявлениях данного заболевания следует записаться на прием к доктору.

У подростка

В перечень симптомов, которые сигнализируют о наличии повышенного черепного давления, входят:

• быстрая утомляемость;
• апатия;
• повышенная сонливость;
• плаксивость;
• интенсивные головные боли;
• синие круги под глазами;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение.

Клинические проявления длительно могут не беспокоить ребенка. Это связано с родничками, которые не зарастают несколько недель или лет. Они создают свободное пространство для формирования структур головного мозга. Постепенно, когда места в полости черепа не остается, появляются перечисленные ниже симптомы:

• беспокойство;
• сильный крик и плач;
• нарушенный сон;
• сложности при засыпании, частые пробуждения;
• тошнота и рвота;
• срыгивания;
• увеличенная голова;
• симптом Грефе;
• венозная сеть под кожей на голове;
• отказ от еды;
• нарушение психического и физического развития.

• нарушение метаболизма;
• избыток жидкости в организме;
• лишний вес;
• несбалансированный режим питания;
• пищевые и алкогольные отравления;
• заболевания:
  • менингит;
  • энцефалит;
  • мигрень;
  • онкология.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки.

• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• инсульт;
• менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

• частый беспричинный плач;
• выступающий и напряженный родничок;
• размеры головы больше нормы;
• косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

• рвота;
• головная боль;
• утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга.

Чаще всего новорожденным детям измеряют давление в полости черепа с помощью нейросонографии. Метод считается наиболее информативным и современным. Его разрешено проводить уже с раннего возраста. Процедура практически не отличается от ультразвукового способа исследования. Он выполняется через хрящевую ткань – роднички.

В этот день рекомендуется избегать нанесения мазей, кремов и других средств на область головы. Они нарушать проведение импульса по датчику и сигнал не отразит полную картину патологии. Доктор укладывает пациента на кушетку и наносит специальный гель. Его задача заключается в обеспечении скольжения по поверхности.

Практически всегда исследование выполняется через передний родничок. По рекомендациям доктора Комаровского это можно делать в первые месяцы, установив датчик на затылочный и боковые хрящи. Когда появляется изображение на мониторе, то результат оценивается и расшифровывается. В конце устанавливают диагноз на основании полученных данных.

Несмотря на кажущуюся простоту, измерение внутричерепного давления представляет собой серьезную проблему, поскольку приборов, которые позволяли бы делать это легко, безопасно и быстро, попросту не существует. То есть, аналогов тонометра, которым измеряют артериальное давление крови, годных для использования для фиксации внутричерепного давления, нет.

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал. Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями.

Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб, отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, – это осмотр глазного дна. Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна.

Для того, чтобы достоверно измерить внутричерепное давление, необходимо хирургическое вмешательство.

Измерение ВЧД проводят двумя способами:

• Спинномозговая пункция — введение иглы в спиномозговой канал, через которую вытекает ликвор в манометр, где и измеряется уровень ВЧД
• Проведение нейрохирургической операции, во время которой в черепе, непосредственно в боковом желудочке мозга, делается дырочка, вставляется катетер и при помощи субдурального винта определяется ВЧД

Обнаружить ВЧД возможно при помощи косвенных методов, таких как: нейросонография (УЗИ головного мозга), МРТ, КТ, электроэнцефалография (ЭЭГ) и осмотр офтальмолога.

Внутричерепное давление у взрослых

Повышенное внутричерепное давление у взрослых, как правило, диагностируется на фоне объемных образований в мозгу (опухоли, гематомы и др.), после

и черепно-мозговых травм, при менингитах или энцефалитах, при

беременных, при застойной

, при

или гидроцефалии.

У взрослых людей повышенное внутричерепное давление чаще всего диагностируется именно как синдром, сопровождающий вышеуказанные заболевания, а не как самостоятельная патология. Соответственно, терапия повышенного ВЧД осуществляется комплексно – лечится причина, то есть основное заболевание, и дополнительно применяются препараты и средства, способствующие снижению внутричерепного давления.

В целом, подход к выявлению и лечению повышенного внутричерепного давления у взрослых людей в отечественной медицинской практике вполне рациональный и корректный, поскольку отсутствует гипердиагностика и избыточное назначение ненужных лекарств. То есть, диагноз повышенного ВЧД ставится осторожно и только после подтверждения данными осмотра глазного дна, после чего и назначается лечение.

Внутричерепное давление у грудничков

В настоящее время диагноз “повышенное внутричерепное давление” ставится буквально поголовно всем маленьким детям в возрасте нескольких месяцев или недель в ходе планового осмотра

, поэтому создается впечатление, что можно говорить об эпидемии ВЧД среди

в странах СНГ. Однако сегодняшнее состояние дел относительно повального выявления повышенного внутричерепного давления у детей не является эпидемией, а свидетельствует только о ложной гипердиагностике, обусловленной рядом причин. То есть, врачи-неврологи ставят детям диагноз повышенного внутричерепного давления, хотя на самом деле данная патология у подавляющего большинства из них отсутствует.

Поэтому, услышав слова “повышенное внутричерепное давление”, не стоит пугаться, поскольку в реальности данное состояние встречается очень редко – не более 1 случая на 2000 – 4000 детей. В остальных случаях речь идет о доброкачественных отклонениях от средних показателей, которые не являются критичными, не требуют лечения и в будущем не сказываются неблагоприятно на развитии ребенка. А все якобы выявленные признаки повышенного внутричерепного давления на самом деле таковыми не являются.

Родители должны помнить, что признаками повышенного внутричерепного давления НЕ являются следующие симптомы у ребенка, которые на практике, напротив, ошибочно расцениваются именно в качестве таковых:

• Различные нарушения сна и поведения (например, ребенок плачет, устраивает истерики, мало спит и т. д.);
• Гиперактивность и дефицит внимания;
• Нарушение моторного, психического и речевого развития;
• Низкая способность к обучению;
• Мраморность кожи (белая кожа, покрытая красными пятнами);
• Кровотечения из носа;
• Дрожание подбородка;
• Ходьба на носочках;
• Симптом Грефе (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, когда ребенок смотрит вниз);
• Спонтанный рефлекс Моро (ребенок как бы обнимает кого-то, лежа на спине, раскидывая руки в стороны и потом собирая их на груди);
• Пальцевые вдавления на рентгеновском снимке черепа;
• Расширение желудочков мозга и межполушарной щели и другие подобные показатели НСГ и томограммы;
• Слишком “большой” диаметр головы по результатам однократного измерения.

Обычно вышеперечисленные симптомы считаются признаками повышенного внутричерепного давления, на основании которых выставляется соответствующий диагноз и начинается лечение сеансами

с серьезными побочными эффектами,

, средствами, улучшающими мозговое кровообращение и т. д. Однако все перечисленные признаки не являются симптомами повышенного внутричерепного давления, поэтому у ребенка при наличии любых указанных проявлений нет высокого ВЧД!

Указанные симптомы, которые ошибочно трактуются большинством неврологов, как признаки повышенного внутричерепного давления, на самом деле являются свидетельством состояния, которое грамотно и правильно называется “доброкачественная транзиторная наружная гидроцефалия”. Такая доброкачественная наружная гидроцефалия не опасна, не требует лечения и самостоятельно проходит в течение 1,5 – 2 лет.

Поэтому, увидев у ребенка какие-либо вышеперечисленные симптомы в сочетании с расширением межполушарной щели и желудочков мозга по результатам УЗИ, родители должны знать, что у малыша неопасное расстройство – доброкачественная наружная гидроцефалия, а не повышенное внутричерепное давление. Также нужно помнить, что это неопасное состояние пройдет самостоятельно и никак не скажется на умственном развитии малыша.

На практике единственный признак, на основании которого младенцу, ребенку или взрослому в условиях поликлиники можно выставить диагноз повышенного внутричерепного давления – это отек зрительных дисков, который выявляется в ходе осмотра глазного дна офтальмологом. Если офтальмолог не выявил отека зрительных дисков, то все остальные вышеперечисленные симптомы и данные обследований не являются признаками ВЧД, и об этом следует всегда помнить родителям, посещающим поликлинику для плановых осмотров малыша.

Симптомами повышенного внутричерепного давления у ребенка могут быть следующие признаки, которые всегда должны сочетаться с наличием отека зрительных дисков:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота, срыгивания, не связанные с приемом пищи (чаще всего наблюдаются по утрам);
• Косоглазие;
• Нарушение сознания (ребенок вялый, оглушенный);
• Избыточный рост окружности головы у детей до года (более 7 см за 5 месяцев);
• Выбухание родничка и расхождение швов между костями черепа.

При повышении внутричерепного давления у ребенка появляются все перечисленные признаки! Если у малыша имеются только некоторые признаки из указанных, то они являются симптомом не ВЧД, а какого-либо другого состояния или заболевания. Но если взрослые заметили все признаки ВЧД у ребенка, то нужно не идти в поликлинику, а срочно вызывать “скорую помощь” и госпитализироваться в стационар, поскольку повышенное внутричерепное давление – это состояние, угрожающее жизни и, соответственно, требующее серьезного лечения.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Признаки внутричерепного давления

Повышение ВДЧ сопровождается неприятными, болезненными, а порой и опасными для жизни симптомами. О внутричерепной гипертензии у взрослых может свидетельствовать:

• постоянная давящая и распирающая головная боль, усиливающаяся в ночное время, при смене метеоусловий, во время резких движений головой;
• вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся обильной потливостью, головокружением, тахикардией или брадикардией;
• быстрая утомляемость при минимальных физических нагрузках, слабость, раздражительность;
• тошнота и рвота, не связанная с пищеварительными процессами;
• снижение рефлекторных функций: координации, концентрации внимания, памяти, а также слуха и зрения;
• отек зрительного нерва, отсутствие рефлекторной реакции зрачка на свет;
• синюшность под глазами.

• непропорциональный рост головы;
• набухание родничка;
• выпуклый лоб;
• выраженная венозная сетка на голове, четко просматривающаяся под кожей;
• тремор подбородка;
• беспокойство и плаксивость, усиливающиеся к ночи.

Резкое повышение ВЧД проявляется в тяжелой форме и может сопровождаться:

• непрекращающейся рвотой;
• нарушением дыхательных функций и отказом конечностей вследствие ущемления мозжечка;
• эпилептическими приступами и потерей сознания;
• потерей зрения.

Если несколько указанных симптомов приобретают частый или постоянный характер, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу, который выявит причину повышения давления мозга и назначит соответствующее лечение.

1. Беспокойство, крики и плач в основном в вечернее и ночное время. Это провоцируется тем, что ребенок лежит, происходит венозный застой, отток жидкости ухудшается и замедляется, что приводит к повышению давления и усилению дискомфорта.
2. Проблемы со сном, нарушение его, сложности с засыпанием, постоянные пробуждения, беспокойный поверхностный сон.
3. Тошнота, рвота. Повышение внутричерепного давления у новорожденного и грудных детей часто сопровождается срыгиванием пищи, так как это рефлекторное явление. Однако срыгивание без других симптомов не может быть точным подтверждением наличия именно высокого внутричерепного давления.
4. Непропорционально большая голова. Хотя у маленького ребенка голова и так крупнее по отношению к телу, чем у взрослого человека, чрезмерные изменения пропорций являются характерными признаками гидроцефалии.
5. Заметная сетка вен на голове ребенка. Когда нарушается отток венозной крови, сосуды наполняются ею и становятся отчетливо видными. Также у малыша могут сильно выпячиваться роднички и даже частично расходиться швы между костями черепа.
6. Синдром заходящего солнца, или синдром Грефе. При нем нарушается работа нервов, двигающих глазными яблоками, глаза смещаются вниз, и обнажается часть склеры у верхнего века.
7. Отказ от груди и сосания. При процессе питания повышается давление жидкости в черепе, и грудничку становится очень дискомфортно сосать. Отказ от пищи приводит к снижению веса, а недобор его грозит серьезнейшими патологиями – физическими и психологическими.
8. Отставание в развитии. Наличие интракраниальной гипертонии негативно сказывается на физическом, психологическом и эмоциональном развитии ребенка.

При повышенном внутричерепном давлении у детей старшего возраста симптомы очень похожи, но ребенок уже может пожаловаться на боли в голове, дискомфорт в глазах, тошноту, рвоту, слабость и усиление симптомов ночью или при горизонтальном положении тела.

Признаками повышенного внутричерепного давления у взрослых являются следующие симптомы:

• Головная боль по типу тяжести и распирания по всему объему черепа без определенной локализации. Такие головные боли обычно наиболее сильно выражены по утрам, а к вечеру стихают;
• Боли за глазами;
• Нарастание головной боли в положении лежа;
• Тошнота и рвота вне связи с приемом пищи, наиболее часто возникающие по утрам;
• Стойкая икота;
• Помутнение сознания;
• Резкая слабость;
• Апатия;
• Невозможность сосредоточиться;
• Усталость;
• Повышенная потливость;
• Скачки артериального давления;
• Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• Темные круги под глазами в сочетании с расширением капилляров вокруг глаз;
• Нечеткость зрения (размытость картинки, двоение в глазах и неспособность фокусироваться на предметах);
• Косоглазие.

Первыми признаками повышения внутричерепного давления является расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет,

и упорная зевота. Кроме того, может появляться резкое снижение тонуса мускулатуры рук, ног и лица с развитием их подергивания. Прогрессирование внутричерепного давления приводит к расстройству сознания вплоть до

, к нарушению дыхания, когда человек дышит сбивчиво, постоянно пытается сделать глубокий вдох, а также к появлению

Если внутричерепное давление нарастает постепенно, то человек мучается от постоянной головной боли, тошноты с рвотой, стойкой икоты, сонливости и нарушения зрения.

Признаками повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков являются следующие симптомы:

• Ребенок обессилен, быстро утомляется, постоянно хочет спать;
• Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
• Раздражительность и плаксивость;
• Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, “мушки” перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
• Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
• Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
• Подергивания рук, ног и лица;
• Боли позади глаз давящего характера.

Признаками повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года являются следующие симптомы:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота и срыгивания, не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
• Косоглазие;
• Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
• Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
• Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

внутричерепное давление можно заподозрить только при наличии всех указанных признаков в совокупности. Если имеются только некоторые признаки, то они являются симптомами не повышенного ВЧД, а другого состояния или заболевания.

Профилактика ВЧД

Профилактические меры по нормализации ВЧД являются составляющей комплексного лечения. После медикаментозного лечения наступает период ремиссии, который можно увеличить в разы, если придерживаться следующих рекомендаций:

• Оптимально распределить физические и умственные нагрузки, отвести время на дневной сон, а также свести к минимуму работу за компьютером и просмотр телевизора.
• В течение дня обеспечить сбалансированное питание: ограничить потребление жирных и копченых продуктов, кофе, шоколада; включить в рацион овощи, фрукты, лимоны, орехи, фасоль, гречневую кашу.
• Людям, подверженным к повышению ВЧД, от табака и алкоголя следует отказаться.
• Заняться лечебной гимнастикой, плаваньем, катанием на роликах или велосипеде.
• Регулярно проходить санаторное лечение, практиковать иглоукалывание, массажи, мануальные и физиотерапевтические процедуры, душ Шарко в зависимости от показаний.
• Использовать травяные настои и отвары, ингаляции и ароматерапию для предотвращения повышения давления мозга и появления цефалгии.
• В летнее время избегать длительного пребывания на солнце и теплового удара.

Комплексное выполнение рекомендаций позволит существенно сократить риск обострения патологий головного мозга, которые способствуют повышению ВЧД.

Выбор врача или клиники

Более подробно о внутричерепном давлении у грудничков можно посмотреть в следующем видео.

---