Почему ребенок родился с пороком сердца

Симптомы порока сердца у новорожденных

На сегодняшний день медики выделяют около ста видов пороков сердца (синдром Фалло, атрезия легочной артерии, комплекс Эйзенменгера, дефект межжелудочковой перегородки, болезнь Эбштейна и т.д.). Некоторые из них могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Характерными признаками врожденного порока сердца являются:

• Шумы в сердце, одышка;
• Задержка физического развития, отклонения в развитии конечностей, ушей и т.п.;
• Цианоз (преобладание синеватого оттенка кожи и слизистых оболочек);
• Повышенный уровень гемоглобина в крови;
• Бледность кожных покровов;
• Отклонения пульса от нормы, нарушение сердечных ритмов;
• Сердечная недостаточность.

О неправильной работе сердца может свидетельствовать низкая физическая активность ребенка. Малыши с диагнозом —  порок сердца отличаются, как правило, спокойностью. В старшем возрасте они быстро утомляются, не могут поддерживать ритм жизни обычных детей, игре предпочитают отдых. У некоторых детей в возрасте до пяти лет часто отмечается кислородная недостаточность (после принятия пищи и физических нагрузок), на наличие которой могут указывать следующие признаки: рвота, учащение дыхания, бледность, усиление цианоза, появление судорог и хрипоты в голосе, потеря сознания.

Большинство видов врожденных пороков сердца подлежит лечению хирургическим путем. Следует понимать, что операция на сердце является сложной и весьма дорогостоящей. Однако иногда она является единственной возможностью спасти ребенку жизнь, сделать ее продолжительной и полноценной. Такие дефекты сердца, как болезнь Эбштейна, общий артериальный ствол, трикуспидальная атрезия, практически неизлечимы. В большинстве случаев установления подобных диагнозов медицина остается бессильной.

Порок сердца у новорожденного, как правило, распознается уже в родильном доме. Но если патология неявная, малыша могут выписать домой. Какие симптомы родители могут обнаружить визуально? Ребенок плохо сосет грудь, часто срыгивает. Увеличивается частота сердечных сокращений (150 уд./мин).

Наблюдается синюшность кожного покрова (цианоз), чаще на носогубном треугольнике и на конечностях. Постепенно проявляются симптомы сердечной и дыхательной недостаточности (слабость, одышка, отеки, малая прибавка в весе). Легко заметить наличие повышенной утомляемости у малыша при кормлении грудью. Ребенок постоянно прерывается при питании, у него может выступать испарина, чаще над губкой.

При последующем осмотре педиатром обнаруживаются шумы в сердце. В этом случае в обязательном порядке требуется консультация кардиолога, снятие ЭКГ. Шумы в сердечке ребенка далеко не всегда означают наличие порока сердца.

Симптомы и признаки нарушения нормальной работы сердечно-сосудистой системы могут быть выражены весьма незначительно или не проявляться вовсе. Усиление их возможно по мере взросления малыша и существует риск упустить драгоценное время для полноценного лечения. Необходимо найти возможность обследования ребенка, в как можно раннем возрасте.

Заподозрить наличие порока сердца у новорожденного крошки можно при наличии одного из следующих тревожных звоночков:

• цианоз или бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губы, язык, коньюктива), особенно заметные во время кормления, натуживания или плача;
• беспокойство или, напротив, вялость в момент прикладывания карапуза к груди;
• медленная прибавка в весе новорожденного;
• избыточное срыгивание во время кормления;
• длительный крик без видимых причин;
• одышка в сочетании с синюшностью;

• постоянное затруднение дыхания;
• беспричинное ускорение или замедление сердечного ритма;
• повышенная потливость;
• отеки ножек и ручек;
• набухание тканей в области сердца.

При наличии любого из этих тревожных симптомов родителям необходимо в срочном порядке обратиться вначале к педиатру, а затем по направлению к кардиологу. Только так можно диагностировать, что на самом деле происходит с крошкой.

Врождённые пороки сердца бывают разными по тяжести. Есть случаи, когда врачи даже и не замечают проблему в роддоме. Каждый родитель должен знать симптомы ВПС, чтобы вовремя обратиться за помощью:

• Малыш плохо сосёт грудь, постоянно прерывает процесс, начинает учащенно дышать;
• Пульс превышает 140–160 ударов в минуту;
• На лице и руках проступает цианоз. По-другому это называется синюшностью кожи;
• Часто срыгивает, процесс может быть вовсе не связан с кормлением;
• Малыш плохо набирает в весе, наблюдается одышка.

На плановом осмотре педиатр может услышать шумы в сердце. Не откладывайте поход к кардиологу, обязательно проведите обследование.

Иногда крик малыша без причины может указывать на наличие врожденного порока сердца

При развитии у малыша врожденного порока миокарда, симптомы проявления заболевания выражаются не только по мере взросления, но и в первые дни и даже часы после рождения.

Признаки формирования патологии включают в себя следующие симптомы:

• Изменение оттенка кожных покровов: синюшность или бледность. Особенно четко выделяется носогубный треугольник в момент грудного вскармливания.
• Частое срыгивание малыша молоком при кормлении грудью.
• Периодические приступы одышки или постоянные проблемы с дыханием.
• Необоснованное возникновение брадикардии или тахикардии.
• Чрезмерная потливость.
• Беспокойство или слабость во всем теле в момент прикладывания к груди для кормления.
• Отечность в нижних конечностях.
• Медленное набирание младенцем веса.
• Крик без определенной причины.

Если обнаружены подобные признаки, родители крохи не должны медлить. Необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление ребенка.

У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:

• Учащение пульса.
• Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
• Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
• Брадикардию.
• Частые срыгивания.
• Одышку.
• Слабое сосание груди.
• Недостаточную прибавку в весе.
• Обмороки.
• Отеки.
• Потливость.

Учащение пульса. Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником). Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь. Брадикардию. Частые срыгивания. Одышку. Слабое сосание груди. Недостаточную прибавку в весе. Обмороки. Отеки. Потливость.

недостаточное поступление кислорода (гипоксемия) и питательных веществ к тканям и органам;застойная сердечная недостаточность.

Снижение концентрации кислорода в артериальной крови проявляется обычно с самого рождения. При этом кожный покров малыша приобретает цианотичный оттенок, а частота дыхательных движений становится гораздо больше нормы. В связи с изменением уровня метаболизма в крови накапливаются токсичные продукты обмена, имеющие кислую реакцию. Развивается ацидоз, декомпенсация которого может привести к смерти младенца.

Кожа малыша становится синюшной, особенно в области носогубного треугольника

В основе этого явления лежит смешение артериальной и венозной крови внутри сердца, в связи с чем, в аорту поступают недостаточно насыщенные кислородом эритроциты. Тот же эффект будет и при сниженном кровотоке по легочному кругу. Сердечные причины цианоза необходимо отличать от респираторных. Для этого проводят различные тесты и исследования.

при первой степени состояние более-менее стабильное, показатели не превышают 120% от нормы и специфического лечения не требуется;вторая степень характеризуется нарастанием симптомов, могут появляться проблемы с кормлением и дыханием новорожденного;при третьей степени присоединяются неврологические проявления вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, показатели более чем в 1,5 раза превышают норму;четвертая степень – терминальная, при этом часто отмечается угнетение дыхание и сердечной деятельности.

Врожденные пороки сердца у детей нередко осложняются присоединение инфекционных заболеваний (эндокардит, пневмония), анемией и ишемией миокарда.

Пороки сердца у детей сопровождаются специфическими симптомами, о которых нужно знать и бить тревогу, если они появились у малыша.

На дежурном обследовании педиатр может услышать у больного ребенка шумы в сердце. После их обнаружения лечащий врач обязательно должен назначить УЗИ. Но диагноз «порок сердца» может и не подтвердиться, поскольку у растущих деток функциональные шумы в сердце – это норма.

В первые месяцы жизни физическое развитие малышей проходит очень интенсивно, каждый месяц они должны прибавлять в весе не менее 400 г. Если этого не происходит, то необходимо прямиком обратиться к кардиологу, поскольку отсутствие прибавки в весе – один из главных признаков проблем с сердцем.

Вялость и быстрая утомляемость ребенка тоже являются очевидным сигналом о проблемах со здоровьем. Если ко всему этому прибавляется одышка, то риск услышать неприятный диагноз возрастает.

разнородную группу заболеваний. При этом страдает не только главный орган по перекачке крови, но и крупные сосуды, что сопровождается изменением кровотока, развитием сердечной перегрузки и недостаточности.

Детский врожденный порок сердца встречается примерно в 1% всех случаев рождения. Около10-30% всех врожденных аномалий приходится именно на дефекты сердца.

Врожденный порок сердца у детей может выступать как в виде легкого нарушения развития этого органа и отходящих от него сосудов, так и принимать тяжелые формы патологии, несовместимые с жизнью.

Различные сердечные аномалии встречаются не только изолированно, но и сочетаются друг с другом, что сильно утяжеляет структуру дефекта.

Врожденный порок сердца МКБ 10 (классификация болезней на международном уровне, версия 10-го пересмотра) ставит в один класс с другими врожденными дефектами и хромосомными нарушениями.

Всё, что должны знать родители о врождённом пороке сердца у ребёнка

Причины возникновения подобного заболевания у еще не появившегося на свет младенца до конца не установлены. В медицинской практике принято считать, что одной из основных причин развития порока сердца является генетическая предрасположенность. Если в семье будущей матери или отца уже встречалось подобное заболевание, велика вероятность рождения ребенка с подобным дефектом.

Большое влияние на развитие и здоровье будущего потомства оказывает физическое и психоэмоциональное здоровье женщины в период беременности.

к, причиной рождения младенца с неправильной работой сердца может стать прием матерью в первом триместре беременности некоторых медикаментов, наличие в ее организме вирусных инфекций, заболевание краснухой, частое нахождение в состоянии стресса и волнения. Дети с различными пороками сердца рождаются чаще у наркозависимых, употребляющих алкоголь и курящих женщин. Важным фактором появления на свет младенца без каких-либо врожденных пороков также является здоровье отца и его наследственность.

К факторам риска рождения ребенка с диагнозом — порок сердца относятся:

• Возраст будущей женщины. Самым благоприятным возрастом для планирования беременности считается возраст от 20 до 30 лет включительно. Соответственно, поздняя беременность может отрицательно сказаться на развитии и здоровье будущего плода;
• Заболевания эндокринной системы со стороны обоих родителей (гипотиреоз, сахарный диабет, эндемический зоб и т.д.);
• Наличие сильного токсикоза и угрозы самопроизвольного аборта в первом триместре беременности;
• Наличие детей с подобным заболеванием у близких родственников.

Следует добавить, что ни одна из выше перечисленных причин не является противопоказанием к зачатию и рождению ребенка. Дать точную оценку риска возникновения порока сердца может только специалист по генетике. При наличии хотя бы одного фактора риска перед планированием беременности следует проконсультироваться с врачом.

Словосочетание «врождённый порок сердца» уже само по себе наводит ужас, а загадочные аббревиатуры, которые врач пишет в детской карточке, могут в этом случае довести родителей до паники. Однако следует успокоиться и выяснить, какие нарушения характеризуются буквенным сочетанием ВПС.

Сердце является одним из важнейших органов человека, и его задача состоит в обеспечении правильного кровотока и, как следствие, насыщения всего организма жизненно необходимым кислородом и питательными веществами. За счёт сокращения сердечных мышц в нижние камеры сердца – предсердия — поступает венозная кровь, насыщенная углекислым газом.

Проходя в желудочки – верхние камеры сердца, кровь снова обогащается кислородом и отправляется в главные артерии, по которым доставляется к органам и тканям, отдавая им все полезные вещества и забирая углекислый газ и продукты обмена веществ. Далее кровь проходит по венам и снова попадает в предсердие. Переход крови из камер и её равномерный и своевременный выход в артерии регулируется мышечными клапанами.

Кровообращение в организме происходит по двум направлениям. Большой круг кровообращения берёт своё начало в левом предсердии и заканчивается в правом желудочке. По этому сосудистому пути осуществляется поддержание жизнедеятельности всех тканей и органов. Однако сердцу постоянно необходим кислород, поэтому малый круг кровообращения связывает его только с лёгкими, начинаясь от правого предсердия, проходя через лёгочные артерии и возвращаясь в левый желудочек.

Очевидно, что сердце и сосуды – чёткая, безупречно отлаженная система, где малозначимых деталей попросту не существует. Малейшая погрешность в работе любой из составляющих органа может вызвать нарушения в организме в целом, а в особо серьёзных случаях – даже привести к смертельному исходу. Поэтому неправильно функционирующие сердечные камеры, несвоевременно открывающиеся клапаны или поражённые крупные сосуды и относят к порокам сердца.

По статистике на каждую тысячу здоровых младенцев приходится по 6–8 детей с сердечными патологиями. Врождённый порок сердца у новорождённых является вторым по распространённости заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего возникновение патологий сердца и сосудов вызвано следующими причинами.

1. Инфекционные заболевания на ранних сроках беременности. Такие болезни особенно опасны в первый триместр, между 3 и 8 неделями беременности, когда формируются сердце и сосуды ребёнка. Самым коварным недугом является краснуха, вызывающая тяжёлые поражения плода.
2. Возраст и состояние здоровья матери. С возрастом защитные силы организма понемногу ослабевают, а при беременности эндокринная и иммунная системы перестраиваются таким образом, чтобы максимально поддерживать здоровье женщины, пусть даже и в ущерб будущему ребёнку. Поэтому, чем старше будущая мама и, чем больше у неё хронических заболеваний, тем выше риск неправильного формирования сердечно-сосудистой системы малыша.
3. Несоблюдение здорового образа жизни в период беременности – курение, употребление наркотических веществ, алкогольных напитков, бесконтрольный приём лекарственных препаратов или работа на вредном производстве негативно влияют на организм, а в первую очередь – на работу сердца.
4. Наследственность. К сожалению, склонность к сердечным патологиям способна передаваться на генетическом уровне. И если среди родственников по материнской или отцовской линии у кого-либо был диагностирован врождённый порок сердца, то наблюдать за беременностью необходимо очень пристально, поскольку риск заболевания крайне высок.

Стопроцентной гарантии, что у ребёнка не возникнет порок сердца, не может дать никто. Однако будущая мать в состоянии свести этот риск к минимуму. Правильное питание, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета и тщательное планирование беременности обеспечат нормальное развитие и правильное формирование всех органов будущего малыша.

Выбор метода лечения врождённого порока сердца у новорождённых зависит от результатов обследования. Диагностика нарушений в работе сердца включает следующие процедуры:

• электрокардиограмма — выявление нарушения сердечного ритма;
• рентгенография сердца — изучение проходимости сосудов;
• ультразвуковое исследование — выявление отклонений в строении отделов сердца;
• эхокардиограмма — изучение функционирования сердца;
• допплерометрия — изучение особенностей кровотока.

Если в итоге у ребёнка диагностирован порок сердца, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако решение об операции могут принимать только специалисты – кардиолог и кардиохирург, поэтому обращение к ним в короткие сроки может сохранить жизнь малыша.

В некоторых случаях операция может быть отложена. Если кровоснабжение тканей и лёгких нарушено незначительно и серьёзной угрозы для жизни ребёнка на данный момент не выявлено, операция проводится в более взрослом возрасте, когда пациент окрепнет. Бывает, что хирургическое вмешательство остаётся под вопросом на долгое время:

иногда патология корректируется самостоятельно. Особенно часто это касается так называемого овального окна – дополнительного протока, который при рождении по каким-либо причинам не закрывается. Подобные случаи требуют регулярного наблюдения у кардиолога. Однако надеяться на то, что всё пройдёт само, ни в коем случае нельзя – постоянные консультации с врачом и строгое исполнение всех его рекомендаций жизненно важны.

При тяжёлых пороках сердца операции могут проводиться уже в младенческом возрасте. Вид вмешательства зависит от разновидности патологии. Это может быть перевязка или пересечение сосуда (при открытом артериальном протоке), наложение заплаты и пластика тканей перегородки между сердечными камерами, катетеризация для расширения суженых сосудов, удаление участка аорты, перемещение сосудов (при транспозиции), трансплантация сердечных клапанов и установка гомографта (сосудистого протеза). В сложных случаях может потребоваться не одна операция с перерывом от нескольких месяцев до года.

При лечении порока сердца послеоперационный период не менее важен чем сама операция. Ребёнку назначают обезболивающие препараты и средства для улучшения сердечной деятельности, а также все необходимые процедуры. Независимо от возраста маленькому пациенту до и после операции будет необходим тщательный уход и строгое соблюдение всех врачебных предписаний.

Причиной развития врожденного порока сердца у новорожденного может быть употребление матерью лекарственных препаратов

Патологическое развитие врожденного заболевания медициной до конца не выявлено. На неправильное развития сердца влияют следующие общие факторы:

• Возрастная категория женщины – старше 35 лет
• Отравление наркотическими, табачными изделиями, а также спиртными напитками в хронической форме
• Загрязненная атмосфера
• Болезни будущей матери хронического протекания
• Увеличенные показатели радиоактивного фона
• Лечение во время беременности с помощью серьезных лекарственных средств, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты
• Хромосомные заболевания
• Конечности постоянно прохладные
• Присутствуют шумы в миокарде при прослушивании
• Генетическая предрасположенность
• Заражение беременной вирусными болезнями (краснуха, грипп, герпес)
• Неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом (преждевременные роды, выкидыш, аборт)

Если у ребенка обнаруживается порок развития сердца, то показатели фиксируют изменения на электрокардиограмме, а также при обследовании с помощью рентгена или при эхокардиографическом обследовании.

Первые 10 лет жизни малыша с таким диагнозом чаще всего протекают без осложнений. Впоследствии, если отсутствует лечение, то ребенок начинает отставать в развитии, появляется одышка и изменяется цвет кожных покровов.

Формирование сердца у плода происходит в первом триместре беременности

Сердце у плода формируется к окончанию первого триместра. На плановом Ультразвуковом исследовании 18-20 недели опытный врач может рассмотреть практически все возможные предпосылки к развитию заболевания.

Окончательный диагноз выставляется к окончанию II или III триместра в зависимости от протекания беременности.

При установленной болезни у ребенка дополнительно может развиваться цианоз.

На проявление болезни влияют следующие причины:

• Уровень оксигенации плазмы в легких.
• Показатель использования мягкими тканями кислорода.
• Повышение объема венозной лимфы, циркулирующей в большом круге кровообращения. Это осуществляется посредством сброса плазмы из желудочка с правой стороны в левую.

Причины ВПС у детей

При подозрении ВПС у ребенка он направляется к кардиологу, а при необходимости срочных мер в кардиохирургический центр. Там рассмотрят соответствие заболеванию симптомов, оценят характер давления и пульса, состояние систем и органов, проведут ЭКГ, УЗИ, снимут фонокардиограмму, проведут рентгенологическое исследование сердца. В тяжелом и спорном случае проводится катетеризация сердца — введение в полость сердца зонда через сосуды.

При постановке диагноза у новорожденного малыша — порок сердца можно понять возмущение родителей по поводу того, что болезнь не была выявлена при наблюдении матери во время беременности. Причин этому может быть несколько: недостаточный профессиональный уровень медицинских специалистов, несовершенство используемого оборудования и главное — особенности сердечно-сосудистой системы плода, не позволяющие диагностировать некоторые виды пороков сердца.

Профилактическое значение имеет пренатальная (дородовая) диагностика. Не все виды пороков требуют хирургического вмешательства. Есть шанс, что по мере развития сердечка новорожденного дефект может ликвидироваться самостоятельно. Но существуют ситуации, когда будущему ребенку придется перенести ряд сложнейших операций вплоть до пересадки сердца. Рост и развитие его нарушаются, он окажется прикованным к больничной койке, социальная адаптация его будет ограничена.

Существует возможность заранее определить вероятность рождение ребенка, имеющего врожденный порок сердца. Для этого начиная с 14-й недели беременности каждая женщина должна проходить УЗИ плода. Конечно, не каждый специалист с помощью такого исследования способен распознать заболевание и тем более его тип.

При диагностировании ВПС родителям предоставляются сведения о тяжести патологии ребенка, предполагаемой его жизнеспособности и предстоящем лечении. Женщина в этой ситуации имеет возможность принять решение — прервать беременность. Если же она решает рожать, роды принимаются в специальном стационаре.

В своем развитии ВПС проходит три фазы. Стадия заболевания имеет значение для проводимого лечения. Фаза первичной адаптации (аварийная) протекает с задействованием всех резервов организма для компенсации нарушения функций сердца. Когда возможности организма недостаточны, порок может привести к гибели малыша, если не применить кардиохирургическое лечение.

Если организм справляется с экстремальной ситуацией, он переходит в стадию относительной компенсации и все системы и органы работают с определенной стабильностью. Когда резервные возможности организма исчерпываются, наступает фаза декомпенсации. Структуры сердца, сосуды и ткани легких уже не в состоянии выполнять свои функции, и происходит развитие сердечной недостаточности.

Операцию обычно проводят в стадии компенсации, когда организм приспособился к повышенным требованиям. Но иногда операция нужна экстренно в начале аварийной фазы, когда малышу без нее не выжить. Операцию в третьей фазе развития заболевания обычно уже не проводят. При необратимых изменениях систем и органов она становится бесполезной.

Не все виды пороков можно устранить проведением одной операции. Иногда врачам приходится делать паллиативные, направленные на временную стабилизацию состояния. Они позволяют ребенку дожить до момента, когда он подрастет, окрепнет и без осложнений сможет перенести полноценную операцию и полностью восстановится после нее.

В своем большинстве врожденные пороки сердца развиваются из-за неблагоприятного влияния окружающей среды на маму и плод во время беременности. К такого рода влияниям кардиологи относят:

• генетические факторы риска;
• внутриутробные инфекционные процессы;
• возрастной барьер родителей (старше 35 для женщин и старше 50 лет – для мужчин);
• факторы экологии (радиационный фон, мутагенные агенты и т. п.);
• воздействие токсинов (тяжелые металлы, кислоты, спирты, альдегиды и т. п.);
• прием медикаментов;
• мамины болезни в период гестации (тяжелый токсикоз, сахарный диабет и т. п.).

В группе риска по возникновению врожденного порока сердца находятся такие детки:

• с имеющимися генетическими болезнями (в том числе, синдромом Дауна);
• появившиеся на свет вследствие преждевременных родов;
• с любыми другими пороками развития органов и систем.

Главными причинами появления приобретенных пороков сердца у новорожденных врачи называют:

• стрептококковую инфекцию (из-за ревматических поражений организма);
• тяжелую гипертонию;
• кардиомиопатия;
• токсические поражения внутренней, средней и внешней оболочек сердца;
• дисфункцию проводящей системы главного органа кровообращения;
• травмы и опухоли (в чрезвычайно редких случаях).

Но медицина не стоит на месте, благодаря современным достижениям, новейшему высокоточному оборудованию у малышей есть огромные шансы на полноценную жизнь. Важно, вовремя выявить проблему и не откладывая обратиться к специалисту.

1. При постановке диагноза, незамедлительно обращайтесь к специалистам. Промедление может стоить жизни вашему крохе;
2. Приготовьтесь к тому, что ребёнок будет поставлен на учёт к кардиологу. Ежегодно нужно будет проходить плановое обследование, сдавать анализы, делать УЗИ, ЭКГ;
3. Старайтесь укреплять иммунитет крохи. Ведь любая простуда может сказаться на состоянии сердечной мышцы;
4. Особое внимание нужно уделить ребёнку при поступлении и дошкольные и школьные учреждения. Воспитатели и учителя должны быть уведомлены об имеющемся заболевании. Степень физической нагрузки определяет врач;
5. Если ребёнок освобождён от уроков, это не означает, что он не должен двигаться. В подобном случае ему грозит лишний вес и ожирение;
6. Детям с ВПС противопоказана жара, поэтому отдых на море не рассматривается. Подбирайте альтернативу: лес, речка.

Если у вас есть хоть малейшее подозрение на то, что у ребёнка может быть порок сердца, незамедлительно сообщите свои догадки врачу. Лишнее обследование не помешает, педиатр сможет услышать шумы в сердце и направить к кардиологу.

Учёные утверждают, что самые здоровые дети рождаются осенью — у них же самые высокие шансы стать долгожителями. Однако даже у осенних детей обнаруживаются пороки сердца.

У кого чаще рождаются дети с патологией сердечно-сосудистой системы и как уменьшить риск рождения ребёнка с пороком сердца, рассказывает Нонна Зимина, известный детский кардиолог НЦССХ им. Бакулева.

«AиФ»:— Нонна Борисовна, жалобы родителей на выявленные пороки сердца у детей слышны всё чаще. С чем это связано?

Н.З.: — Больных не стало больше — улучшилась диагностика. Порок сердца — самая распространённая врождённая патология. По западной статистике, в мире из 1000 детей 18 рождаются с пороком сердца. Но при этом только 8-10 из них нуждаются в оперативном лечении. При этом в России есть регионы, где детей с пороками сердца рождается больше, — это Чечня, Курская и Белгородская области. Ещё много пороков сердца среди детей с генетической патологией.

«AиФ»:— Принято считать, что в возникновении пороков сердца виноваты генетика и экология?

Н.З.: — Генетика играет немаловажную роль. Бывает, что у родителей, которые приходят на приём с детьми, мы находим абсолютно такую же патологию. Известны случаи, когда у семейной пары все дети рождаются с одним и тем же пороком. Но утверждать, что порок сердца на роду написан, нельзя. Поломка происходит в первом триместре беременности, и вызвать её могут и травмы, и инфекционные болезни, и обострения хронических заболеваний.

Но в болезни ребёнка виновата не только женщина. Мы с коллегами в ходе опроса выяснили, что дети с пороками сердца чаще рождаются у отцов — работников ГИБДД и водителей (сказывается постоянное влияние выхлопных газов и т. п.). Много детей с пороками сердца рождается у родителей, которые курят и злоупотребляют алкоголем. В идеале паре, планирующей беременность, нужно пройти генетическое обследование.

«AиФ»:— Когда обычно диагностируются врождённые пороки сердца?

Н.З.: — Заподозрить порок сердца можно с помощью перинатальной диагностики на сроке до 20 недель беременности. Но на практике пороки сердца обычно диагностируются уже после рождения ребёнка. К сожалению, нередки случаи, когда порок выявляется значительно позже. Это непозволительно, потому что есть целая группа пороков, которые следует оперировать как можно раньше, оптимально — в грудном возрасте.

«AиФ»:— Считается, что порок сердца может выявить даже педиатр, прослушав сердце ребёнка?

Н.З.: — В идеале так и должно быть. Но в реальности получается не всегда — чтобы «услышать» порок, нужна долгая практика под руководством опытных наставников.

Педиатры же больше нацелены на выявление патологии органов дыхания. Главное, что требуется от педиатра, — при любом подозрении на порок направлять ребёнка на дополнительное обследование.

«AиФ»:— Какой возраст оптимален для операции на сердце?

Н.З.: — Оптимального возраста нет. В тяжёлых случаях малыша оперируют в первые месяцы жизни. Если случай несложный, стараемся подождать до 9-10 лет, когда ребёнок подрастёт и окрепнет. Но и дольше лучше не затягивать — чем младше ребёнок, тем быстрее он восстанавливается после операции. Зачастую врачи сталкиваются с ситуацией, когда родители отказываются от операции со словами:

1. Адаптация и компенсация – чтобы устранить образовавшуюся проблему детский организм направляет все свои силы. При этом данная реакция не стимулирует нарушение скорости кровообращения. Если сердечная гемодинамика нарушена очень сильно, то возникает гиперфункция сердечной мышцы нестойкого характера. В результате происходит легкое развитие декомпенсации.
2. Относительная компенсация – в этой стадии организм ребенка функционирует достаточно стабильно. Происходит улучшение физического развития малыша, а также видны успехи в моторной активности.
3. Терминальная – в такой ситуации резервы организма малыша заканчиваются, у ребенка развивается сердечная недостаточность. Происходит формирование дегенеративных и дистрофических нарушений в работе миокарда и паренхиматозных органов.

• стенок органа;
• сердечных перегородок;
• крупных сердечных сосудов.

• Генетическая склонность.
• Хромосомные болезни.
• Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
• Возраст будущей мамы больше 35 лет.
• Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
• Неблагоприятная экологическая ситуация.
• Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
• Курение в первом триместре.
• Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
• Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
• Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.

• ревматический эндокардит – поражение сердечных клапанов – чаще всего выступает причиной;
• повреждения грудной клетки, полученные в результате сильного удара;
• осложнения, возникшие после операций на сердце;
• атеросклероз – образование бляшек на стенках сосудов;
• дерматомиозит, красная волчанка, дающие осложнения на сердце;
• инфекционный эндокардит – болезнь, при которой в кровотоке оказываются бактерии, оседающие на клапанах сердца.

• Мутации хромосом на генном уровне. На их долю приходится около 10% ВПС.
• Вирусные инфекции, которые женщина перенесла во время беременности. К ним относят краснуху, токсоплазмоз, энтеровирус, грипп и пр. Вирусы представляют наибольшую опасность для беременной в первом триместре.
• Серьезные хронические заболевания беременной, такие, как красная волчанка, сахарный диабет, эпилепсия и др.
• Возраст беременной больше 35 лет. Эта основание не относится к числу главных, однако женщины этой возрастной группы находятся в зоне риска. Чем старше возраст женщины, тем больше у нее приобретенных заболеваний. Иммунитет и защитные силы становятся слабее, больше риска заболеть во время беременности. Слишком молодые родители также подвержены опасности.
• Тяжелая экологическая ситуация в районе проживания родителей. Это может быть радиационный выброс, облучение, сильное загрязнение воздуха металлами и иными вредными веществами и пр. Данный фактор не является первопричиной и воздействует на организм будущего малыша в комплексе с другими.
• Употребление сильнодействующих препаратов во время беременности. К ним относятся мощные обезболивающие, гормональные и другие средства. Применение практически любого лекарства беременной должно быть согласовано с курирующим врачом.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков беременной. Согласно статистике, курящие девушки на 60% имеют больше шансов родить ребенка с пороком сердца. Пассивное курение также является негативным фактором.
• Замершие ранее беременности или рождение мертвого плода. Возможно, они были следствием патологии сердца.
• Нередко ВПС является частью другой, не менее серьезной патологии (синдрома Дауна, Марфана и др.).
• Наследственность играет большую роль в формировании плода. Если у одного из родителей имеется патология, то риски, что у малыша обнаружится порок, повышаются.

• Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными.
  Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание характерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
• Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
• Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Цианоз (синюшность кожных покровов). Характерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Диагностика врожденного порока сердца

При подозрении на ВПС ребенок в срочном порядке направляется на консультацию к кардиологу, а в случае неотложных мер — в кардиохирургический стационар. Там обратят внимание на наличие синюшности, изменяющейся при дыхании под кислородной маской, одышки с участием ребер и межреберных мышц, оценят характер пульса и давления, проведут анализы крови, оценят состояние органов и систем, особенно головного мозга, прослушают сердце, отмечая наличие различных шумов, и проведут дополнительные исследования.

Это будет ЭКГ, ФКГ (фонокардиограмму, исследование, регистрирующее на бумаге наличие сердечных шумов, проводят параллельно с ЭКГ). Обязательно проведут УЗИ сердца и сосудов, и чаще всего это делается цветным доплеровским исследованием кровотока, который позволяет оценить размер дефекта и количество крови, текущей в неправильном направлении.

Диагностика врожденного порока сердца у детей преследует следующие цели:

• уточнить, есть ли порок на самом деле;
• определить основные нарушения кровообращения, вызванные ВПС, распознать анатомию порока;
• уточнить фазу течения порока, возможность оперативного и консервативного лечения на данном этапе;
• определить наличие или отсутствие осложнений, целесообразность их лечения;
• выбрать тактику хирургической коррекции и сроки выполнения операции.

На современном этапе, с внедрением в практику почти повсеместного УЗИ исследования плода во время беременности, реально существует возможность постановки диагноза ВПС на сроке беременности до 18-20 недель, когда может решаться вопрос о целесообразности продолжения беременности. В дальнейшем, на более поздних сроках беременности многие пороки сердца уточняются, и к моменту родов есть возможность хирургической коррекции их сразу же после появления ребенка на свет, в ближайшие часы или дни, что позволяет исправлять такие дефекты, которые ранее считались несовместимыми с жизнью.

К сожалению, таких высокоспециализированных стационаров в стране мало, и большинство мам вынуждено заранее отправляться в крупные центры для госпитализации и родов. Поэтому если на УЗИ выявлены нарушения в сердечке крохи, не стоит сразу придаваться унынию, нужно получить консультации специалистов — скорее всего, есть возможности помощи, коррекции и тактики ведения подобных детей.

Не всегда порок выявляется внутриутробно, но с момента рождения клиника порока начинает нарастать — тогда может потребоваться экстренная помощь, малыша на реанимобиле (а иногда и на авиатранспорте) переведут в кардиохирургический стационар и сделают все возможное для спасения его жизни, вплоть до проведения операции на открытом сердце.

Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.

Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть. ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.

Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.

Для диагностики врожденных пороков наиболее информативным методом является ЭХО-кардиография. Во время нее можно оценить размеры камер, анатомические особенности строения, сократительную способность миокарда. Дополнительная допплерография позволяет получить данные о направленности потока крови, его турбулентности, степени сброса и выраженности стеноза или недостаточности клапана.

ЭХО-КГ вместе с допплерографией позволяет оценить направленность потоков крови

Порок сердца у детей иногда удается диагностировать еще внутриутробно. Обычно это является возможным при грубых аномалиях развития. В этих случаях, только что родившемуся ребенку могут провести неотложное оперативное лечение и попытаться спасти ему жизнь.

ЭКГ и рентгенография служат вспомогательными методами исследования и используются чаще для диагностики осложнений. В некоторых случаях, при сомнительных результатах УЗИ, прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии.

Часто выявить врожденный порок сердца с помощью УЗИ можно еще на этапе внутриутробного развития

Чаще всего врачи выявляют отклонения в развитии ребенка еще при утробном формировании плода. Это происходит посредством периодических плановых и специальных осмотров с помощью ультразвукового исследования.

Определенные аномальные процессы становятся заметны специалистам уже на 14 неделе беременности.

Знание такой ситуации позволяет акушерам заблаговременно подготовиться к специфическому процессу родов. При этом заранее решается вопрос с кардиохирургами о проведении хирургического вмешательства на сердечной мышце новорожденного.

Иногда выявить патологии на скрининговом обследовании невозможно. При рождении неонатолог может выявить проблему при внешнем осмотре и прослушивании сердечка малыша. Признаками заболевания, на которые должен обратить внимание доктор, – смена цветового окраса верхних слоев эпидермиса, нарушения в частоте сердечных сокращений, одышка.

Кроме этого, при прослушивании могут быть слышны шумы в сердце, расщепление тонов. Такие симптомы считаются причинами направления малыша к кардиологу и прохождения определенных анализов:

• Электрокардиограмму
• Эхокардиоскопия
• Общий анализ крови
• Рентгенография
• Катетеризация
• Компьютерная томография

Если выявляется необходимость, врач прибегает к возможности проведения ангиографии и зондировании сердечной мышцы.

По проводимому ультразвуковому исследованию определяется наличие или отсутствие порока развития у новорожденного. Благодаря диагностике выявляются основные проблемы с кровообращением.

Есть вероятность рассмотрения появления или присутствия осложнений, заранее выявить возможность их терапии. Благодаря этому обследования точно устанавливается тактика лечебного процесса и сроки проведения хирургического вмешательства.

Детям с врожденным пороком сердца запрещено находиться на морозе

Если у новорожденного обнаружена подобного рода врожденная аномалия, то малыш автоматически устанавливается на учет к кардиологу.

При этом младенец в течение всего года тщательно проходит проверку ежемесячно у педиатра, независимо есть у него тяжелая стадия развития или нет.

Родителям рассказывают общие правила, которые необходимо создавать и выполнять при развитии ребенка с такой аномалией:

• Посильные нагрузки физического характера на организм ребенка
• Частые пешие прогулки на свежем воздухе
• В период младенчества предпочтение отдается грудному вскармливанию малыша
• Частота кормлений увеличивается на 2-3 раза, при этом объем поступающей пищи несколько уменьшается
• Таким детям запрещено находиться на улице под прямыми лучами солнца или при пониженной температуре воздуха
• Необходимо проводить периодическую профилактику заболеваний инфекционного характера

Порок сердца в большинстве случаев не поддается терапевтическому лечению. Прием лекарственных препаратов может только поддерживать состояние пациента на нормальном уровне, но не способен предотвратить предпосылки к разрушению структуры сердечной мышцы. Чаще всего воздействие медикаментов необходимо в качестве подготовки перед хирургической операцией.

Если обнаружено тяжелое протекание врожденного порока сердца, то сразу рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. При этом возможно проведение малоинвазивной операции или подключение ребенка к искусственному кровообращению при вмешательстве на открытом сердце.

В некоторых ситуациях необходимо проведение нескольких операций на сердце. Первая требуется для улучшения состояния маленького пациента, а последующие для полного устранения порока развития.

1. Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
2. ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.

В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение. Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.

Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.

Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:

1. Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
2. Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
3. Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
4. Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.

Сама операция может выполняться двумя способами:

• Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
• Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.

Приобретенный порок сердца

Приобретенные пороки сердца также называют клапанными, поскольку они характеризуется изолированным или комбинированным поражением клапанного аппарата сердца.

Чаще других поражается митральный клапан (формируется митральный порок), через отверстие которого кровь перетекает из левого предсердия в левый желудочек. На втором месте – поражение аортального клапана, соединяющего левый желудочек и аорту (аортальный порок). Реже других страдает трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком (трикуспидальный порок).

Главные причины приобретенных пороков – ревматизм, атеросклероз, септический эндокардит, аутоиммунные реакции, а также расширение полостей сердца, в частности, при комбинированном поражении клапанов.

Митральный стеноз в 60% случаев сочетается с митральной недостаточностью – сочетанный митральный порок. Сочетанный митральный порок может быть с преобладанием стеноза, с преобладанием недостаточности или без четкого преобладания.

Митральный порок

Проявляется в виде стеноза, недостаточности, а также сочетания стеноза и недостаточности митрального клапана в результате сращения и уплотнения его створок (фиброз створок). Со временем фиброзированные створки покрываются наложениями солей кальция (кальциноз створок).

При митральном стенозе затрудняется переток крови из левого предсердия в левый желудочек, формируется застой крови в легких. У пациентов появляется одышка, сердцебиение и кровохарканье, сердечная аритмия.

При митральной недостаточности фиброзированные и кальцинированные створки митрального клапана утрачивают запирательную функцию – часть крови во время сокращения сердца возвращается в левое предсердие. Этот избыточный объем крови затем перетекает в левый желудочек и постепенно растягивает его; формируется левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся снижением работоспособности, одышкой при нагрузке и в покое, тахикардией, сердечной аритмией.

Аортальный порок

Проявляется стенозом, недостаточностью, а также сочетанием стеноза и недостаточности аортального клапана из-за сращения и уплотнения его створок. Как и при митральном пороке, постепенно формируется фиброз и кальциноз аортального клапана, что усугубляет поражение.

При аортальном стенозе затруднен отток крови из левого желудочка в аорту. Левый желудочек испытывает перегрузку, поскольку вынужден перекачивать кровь через суженное отверстие. В результате стенка левого желудочка утолщается (гипертрофируются) и со временем изнашивается.

При аортальной недостаточности аортальный клапан утрачивает запирательную функцию – часть крови возвращается в левый желудочек, что приводит к его перерастяжению. Помимо симптомов левожелудочковой недостаточности (одышка, тахикардия, сердечная аритмия, пр.) аортальная недостаточность проявляется увеличением систолического давления (до 200 мм рт.ст.) и, наоборот, снижением диастолического давления (до 0 мм рт.ст.).

Трикуспидальный порок – фиброз и сращение створок трикуспидального клапана. Чаще встречается недостаточность трикуспидального клапана, которая усугубляется при одновременном поражении митрального или аортального клапана (комбинированный митральный и трикуспидальный порок; комбинированный аортальный и трикуспидальный порок).

Трикуспидальный порок проявляется симптомами правожелудочковой недостаточности: отеки ног, увеличение печени, накопление жидкости в животе (асцит), тахикардия, сердечная аритмия, пр.

Комбинация митрального и трикуспидального порока, митрального и аортального порока проявляется одновременно левожелудочковой и правожелудочковой недостаточностью: одышка, отеки, бледность кожи, тахикардия, сердечная аритмия, пр.

Приобретенный порок диагностирует семейный врач, терапевт, педиатр (приобретенный порок у детей), кардиолог, кардиоревматолог, ревматолог, кардиохирург. В 99% случаев для постановки правильного диагноза достаточно ЭхоКГ с допплерографией. Приобретенные пороки лечат оперативно. Консервативная терапия (мочегонные препараты, сердечные гликозиды, пр.) не решает проблему кардинально; тем не менее, консервативную терапию обязательно применяют в пред- и послеоперационном периоде.

Самый эффективный способ оперативного лечение – замена пораженного клапана механическим или биологическим протезом (протезирование клапана), выполняемая с использованием искусственного кровообращения. В последние годы успешно протезируют аортальный клапан с помощью малоинвазивного эндоваскулярного вмешательства.

Приобретенные пороки сердца у детей, как правило, случаются из-за неправильной работы системы клапанов. Эта проблема решается хирургическим путем: протезирование клапанов помогает вернуться к прежней активной жизни.

Способы коррекции ВПС

Аварийную адаптацию проводят с первых дней жизни маленького человека. Для этого задействуют все механизмы, функции и резервы внутренних органов.

Осуществляют воздействие на кровеносную систему к экстремальному функционированию. Такие же действия проводятся и для работы сердечной мышцы, мягких тканей легких и других внутренних органов, нуждающихся в нормальном насыщении кислородом.

Если у ребенка недостаточно сил, то аномалия чаще всего приводит к летальному исходу. В случае когда малыш достаточно сильный, то все системы и функции подстраиваются под определенный ритм функционирования и стабильно работают.

Благодаря этому происходит перестройка организма на повышенные требования, при этом резервы внутренних сил новорожденного задействованы в нормальном состоянии, не подвергаются полному исчерпыванию.

Операцию проводят в большинстве случаев в фазе компенсации. В этот момент ребенку проще и легче перенести вмешательство. Благодаря раннему хирургическому лечению организм быстрее учится справляться с повышенными требованиями.

Причиной возникновения порока сердца у новорожденного могут стать различные факторы:

• У матери ребенка ранее были неудачные протекания беременности — преждевременные роды, самопроизвольные прерывания, рождение мертвого ребенка.
• В анамнезе протекания беременности имеют место инфекционные заболевания. Особенно значим этот факт на ранних сроках беременности. Именно в это время происходит формирование сердечно-сосудистой системы ребенка.
• Наличие у матери новорожденного хронических заболеваний, вынуждающих ее принимать во время беременности фармакологические препараты.
• Роженица уже имеет детей, а также близких родственников с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с пороком сердца. Врожденные заболевания этого органа имеют генетическую предрасположенность.
• Женщине, ожидающей ребенка более 35 лет.
• Плохая экологическая обстановка в месте проживания родителей ребенка.

Самый опасный период в плане образования патологии сердечной деятельности ребенка — 3–8-я неделя беременности. В это время происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона, закладка перегородок, камер сердца, магистральных сосудов.Способствовать ВПС могут вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности.

На формировании строения сердца эмбриона может отразиться прием матерью на ранних сроках или незадолго до беременности таких препаратов, как хинин, наркотические анальгетики, барбитураты и гормональные вещества.

Для эффективной помощи детям с пороками сердца нужно знать, что любой ВПС в своем развитии проходит три фазы, которые имеют важнейшее значение в лечении.

Первая фаза — аварийная, или первичной адаптации, начинается с момента рождения малыша. На этой стадии для того, чтобы компенсировать ВПС и нарушение функций сердца, задействуются все резервы организма, подстраиваются к экстремальной нагрузке сосуды, мышца сердца, ткани легких и других органов, которые испытывают дефицит кислорода. Если возможности организма малыша слишком малы — такой порок может привести к гибели крохи, если быстро не оказать ему кардиохирургическую помощь.

Если компенсаторных возможностей хватает — организм переходит в стадию относительной компенсации, а все органы и системы ребенка входят в определенный стабильный ритм работы, перестраиваясь на повышенные требования, и так работают до тех пор, пока все возможности и резервы малыша не будут исчерпаны.

Тогда закономерно наступает декомпенсация — терминальная стадия, когда, истощившись, все структуры сердца и сосуды, а также ткани легкого не могут уже выполнять свои функции и развивается сердечная недостаточность.

Операцию проводят обычно в стадии компенсации — тогда ребенку проще всего перенести ее: организм уже научился справляться с повышенными требованиями. Реже операция требуется экстренно — еще в самом начале аварийной фазы, когда без помощи ребенку не выжить. А в третью стадию операции обычно уже не проводят, так как далеко зашедшие необратимые изменения органов делают ее бесполезной.

Хирургическая коррекция врожденных пороков в России ведет счет с 1948 года, когда впервые была выполнена коррекция ВПС — перевязка открытого артериального протока. А в XXI веке возможности кардиохирургии существенно расширились. Сейчас оказывается помощь по устранению пороков маловесным и недоношенным детям, проводятся операции в тех случаях, которые даже два десятка лет назад еще считались неисправимыми.

К сожалению, не все пороки возможно устранить одной операцией. Это обусловлено особенностями роста и развития малыша, а вдобавок к этому еще и приспособительными способностями сосудов сердца и легких к нагрузке. Тогда врачи делают так называемые паллиативные (промежуточные, направленные на временное улучшение состояния) операции, которые дают возможность ребенку дожить до того момента, когда будет подходящее время, возможность и минимальный риск осложнений от полноценной восстановительной операции.

В России около 30 учреждений оказывают помощь малышам, причем больше половины из них могут проводить большие операции на открытом сердце и искусственном кровообращении. Операции довольно серьезные, и после них требуется длительное пребывание в клинике для реабилитации.

Более щадящими и менее травматичными являются малоинвазивные методики — то есть операции с использованием УЗИ и эндоскопической техники, не требующие больших разрезов и подключения малыша к аппарату искусственного кровообращения. Через крупные сосуды с помощью особых катетеров под контролем рентгена или УЗИ проводятся манипуляции внутри сердца, позволяющие исправлять многие дефекты сердца и его клапанов.

Все малыши с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции, потому что ребенок сначала привыкает жить с пороком, перестраивает кровообращение и обмен веществ, а потом ему так же нужно переучиться жить без него. Именно для этих целей он и будет регулярно показываться врачу. Регулярные осмотры позволят вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Если операция малышу не показана или стадия течения процесса не позволяет ее выполнить именно сейчас, назначаются различные препараты, поддерживающие работу сердца на должном уровне. Для ребенка с ВПС жизненно необходимо заниматься укреплением иммунитета, чтобы не допускать формирования очагов инфекции в носу, глотке или других местах. Им нужно часто бывать на свежем воздухе и следить за нагрузками, которые должны строго соответствовать типу порока.

Продолжение следует.

Причины

Приобретенный порок сердца у ребенка формируется вследствие многих причин.

1. Ревматический эндокардит. Данное заболевание поражает сердечные клапаны, в строме которых образуются гранулемы. В 75 % случаев именно ревматический эндокардит становится причиной развития недуга.
2. Диффузные болезни соединительной ткани. Такие патологии, как красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и прочие, зачастую дают осложнения на почки и сердце.
3. Травма грудной клетки. Любые мощные удары в область грудной клетки с большой долей вероятности могут стать причиной развития порока.
4. Неудачные операции на сердце. После уже произведенных операций на сердце, например вальвулотомии, случаются осложнения, которые провоцируют развитие порока.
5. Атеросклероз. Это хроническое заболевание артерий и сосудов, на стенках которых начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Достаточно редко, но атеросклероз тоже становится причиной изменений в работе и строении сердца.

Из этого перечня видно, что если развился порок сердца у ребенка, причины на то могут быть самыми разнообразными. Но отыскать их важно хотя бы для того, чтобы назначенное лечение было грамотным и наиболее эффективным.

Сейчас многие пороки диагностируются во время беременности.

Сложные ВПС требуют незамедлительной помощи сразу же после рождения, иногда счет идет не на дни, а на часы.

генетическая предрасположенность; инфекционные заболевания (краснуха, например); прием наркотиков или алкоголя в период беременности матери; радиоактивное облучение; прием антибиотиков матерью в первый триместр беременности.

Есть и ряд факторов, которые потенциально могут стать причиной развития порока сердца. К таким факторам можно отнести возраст беременной женщины (старше 35 лет), эндокринные заболевания у одного из родителей, тяжелую беременность, нарушение гормонального фона и т.д.

На формирование ВПС у ребенка также могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, радиационное облучение и прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Риск рождения малыша с подобной патологией возрастает в том случае, если у женщины уже отмечались регрессирующие беременности в прошлом, мертворождение или гибель младенца в первые дни жизни. Не исключено, что причиной этих проблем стали недиагностированные пороки сердца.

Не стоит забывать и о том, что ВПС может быть не самостоятельной патологией, а частью какого-то не менее грозного состояния. Например, при синдроме Дауна заболевания сердца встречаются в 40 % случаев. При рождении ребенка с множественными пороками развития самый главный орган чаще всего также будет вовлечен в патологический процесс.

Врожденный порок сердца — это общее название нескольких пороков сердца, обусловленных нарушением внутриутробного развития. Порок может быть обнаружен при рождении или может оставаться незамеченным в течение ряда лет. Пороки сердца могут быть одиночными врожденными дефектами или проявляться в сложных сочетаниях.

У новорожденных наблюдаются более 35 известных врожденных пороков сердца, однако менее десяти из них являются общими. Ежегодно в США регистрируются 8 случаев рождения младенцев с врожденным пороком сердца на каждую 1 000 новорожденных. Два – три из указанных восьми страдают потенциально опасными пороками сердца.

В США из приблизительно 25 000 младенцев, рождающихся ежегодно с врожденным пороком сердца, 25% страдают также от других нарушений, в том числе хромосомных нарушений. Например, 30 – 40% всех детей с болезнью Дауна имеют врожденный порок сердца.

Будущее ребенка с врожденным пороком сердца зависит от тяжести порока, от своевременности и успешности лечения. Если у некоторых детей тяжелый порок сердца остается без лечения, то смерть может наступить вскоре после рождения. В большинстве случаев порок небольшой или может быть восстановлен хирургическим путем, так что ребенок может прожить длинную жизнь здорового человека с небольшими ограничениями или вообще без них.

Дефект (незаращение) перегородки сердца

Наиболее распространенным заболеванием сердца у новорожденных является дефект перегородки — аномальное отверстие в перегородке (стенке, которая разделяет левую и правую полости сердца). Почти 20% всех случаев врожденного порока сердца — дефекты межжелудочковой перегородки — отверстия в стенке между верхними камерами сердца.

Многие из дефектов перегородки – небольшие и могут самопроизвольно закрыться в течение первого года жизни ребенка. Обычно эти небольшие дефекты не осложняют развитие ребенка. Что касается более крупных дефектов, то чаще всего для излечения требуется восстановительная хирургия.

Открытый артериальный проток

До рождения ребенка сердечно-сосудистая система плода устроена так, что кровь обходит неработающие легкие плода, проходя по специальному каналу (артериальному протоку) между легочной артерией, несущей кровь к легким, и аортой, то есть артерией, которая разносит кровь по телу.

Обычно этот проток закрывается в течение нескольких дней или недель после рождения ребенка. Если проток не закрывается, то такое состояние называется состоянием с открытым артериальным протоком. Поскольку проток не закрылся, то кровь, уже насыщенная кислородом в легких, бесполезно прокачивается назад через легкие, создавая дополнительную нагрузку на сердце.

В США менее чем у 10% всех детей, рождающихся ежегодно с пороками сердца, артериальный проток открыт, этот дефект особенно часто наблюдается у недоношенных детей и младенцев, родившихся с малым весом.

В настоящее время для того, чтобы закрыть открытый артериальный проток, применяются хирургические методы лечения, сопровождающиеся лишь небольшими осложнениями. У недоношенных детей закрыть открытые протоки можно с помощью сервативной внутривенной терапии.

Тетрада Фалло

— Отверстие между нижними левой и правой камерами сердца (известный дефект межжелудочковой перегородки);

— Смещение аорты — артерии, которая разносит кровь по всему телу;

— Сниженный поток крови к легким (называемый стенозом легочного ствола);

— Увеличение правого желудочка (нижней правой камеры).

Поскольку этот дефект мешает притоку крови к легким, то часть венозной крови, притекающий из тела, отсылается назад без отбора кислорода, и кожа ребенка приобретает голубоватый оттенок. Тетрада Фалло является основной причиной появления «синюшных» детей.

Без оперативного вмешательства в самом начале жизни дети с тетрадой Фалло редко доживают до юности. Однако разработанные современные оперативные методы лечения почти во всех случаях позволяют избавиться от этого дефекта. Транспозиция крупных артерий

У некоторых детей легочная артерия идет от левого желудочка, а аорта — от правого. Однако нормальной является прямо противоположная ситуация. Транспозиция двух больших артерий в теле ребенка является наиболее распространенной причиной тяжелого цианоза новорожденных. Без лечения такие младенцы почти всегда умирают в течение первых дней жизни. Необходимо безотлагательное оперативное вмешательство. Перспектива для детей, получающих такое лечение, отличная.

Коарктация аорты

Другим распространенным пороком сердца у новорожденных является коарктация аорты — сужение главной артерии, по которой кровь разносится от сердца по всему телу. Этот порок, наблюдающийся в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек, оказывает влияние на кровообращение в теле ребенка и приводит к сильному повышению давления крови (артериальной гипертензии).

Стеноз устья аорты и легочного ствола

Другие распространенные пороки сердца включают аномально суженые клапаны между нижними камерами сердца и двумя крупными артериями, выходящими из сердца. Если суженый клапан находится между левым желудочком и аортой, то это заболевание называется стенозом устья аорты. Если суженый клапан находится между правым желудочком и легочной артерией, несущей кровь к легким, то это заболевание называется стеноз легочного ствола.

Если до рождения сердце плода или его основной сосуд, находящийся вблизи сердца (аорта), не могут развиваться должным образом, то это приводит к появлению врожденных пороков сердца. Врачи не знают причин 90% всех случаев врожденных пороков сердца. Выявленные причины включают инфекционные заболевания матери во время беременности, генетические мутации, наследственность и излишнее облучение, например рентгеновскими лучами. Врожденный порок сердца также может быть наследственным заболеванием.

Было установлено, что аномальное развитие сердца плода связано с заболеванием матери во время первых трех месяцев беременности такими болезнями, как краснуха, цитомегалия, герпес. Часто от врожденных пороков сердца страдают дети, родившиеся с внутриутробным алкогольным синдромом, явившимся результатом употребления матерью во время беременности излишнего количества алкоголя.

Признаки и симптомы

Симптомы врожденных пороков сердца различны. У многих детей с небольшими дефектами симптомы отсутствуют; у других – симптомы только слабые. Если не сделать хирургическую операцию, то младенцы с тяжелыми пороками могут умереть в течение первых дней или недель жизни. Основные симптомы сердечной недостаточности — учащенное дыхание и цианоз.

Последствия патологии

В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.

Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии. Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки. Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).

Детки с пороками сердца больше чем остальные подвержены инфекциям

Последствием отсутствия лечения врожденного порока сердца у новорожденного может стать ишемическая болезнь сердца

Если лечение не начато вовремя, не было воздействия лекарствами, не проводилась операция, то малышу не избежать появления последствия.

У таких детей чаще обычного возникают инфекции, ишемическая болезнь или железодефицитная анемия. Нестабильное функционирование сердца стимулирует появление проблем с нервной системой.

Самым опасным осложнением является эндокардит. Он обусловлен попаданием бактерии в сердце, имеющие возможность поражать не только оболочку сердечной мышцы, но и почки, печень и селезенку. Для борьбы с подобным последствием врачи рекомендуют срочную терапию в виде антибиотиков.

В случае полного игнорирования родителями происходящего с новорожденным последствий может возникать очень много, но исход у всех один – смерть младенца. Потому и важно не пренебрегать обследованиями и регулярными перепроверками состояния порока у малыша.

В случае своевременного реагирования на проблему и обращения к специалистам прогноз всегда благоприятный. На сегодняшний день детская кардиохирургия шагнула вперед так далеко, что проведение операции способно решить абсолютно все проблемы новорожденного и заставить главный кровеносный насос биться правильно, сохраняя в организме совершенно нормальную гемодинамику.

После успешно проведенной операции ребенок, само собой, еще какое-то время будет регулярно проходить обследования у специалистов. Но в будущем это полноценный член общества, который сможет заниматься в жизни тем, чем захочет. Определенные ограничения на виды деятельности накладывают только в очень тяжелых случаях, как правило, когда пороков сердца у новорожденного сразу несколько.

Помогаем слабому сердцу

Чтобы малыш быстрее шел на поправку необходимо не только придерживаться медикаментозного лечения, но и стимулировать организм для борьбы с помощью правильного питания.

Для детей с диагнозом порока сердца следует больше вводить моркови, картофеля, помидоров, яблок, хурмы, бананов, зеленых растений, таких как салат, петрушка, щавель. Насыщать организм здоровой белковой продукцией: варить нежирные бульоны, давать мясо, рыбу нежирных сортов. Больше употреблять молочных продуктов.

Не стоит давать ребенку чай или какао в больших количествах. Лучше заменить отваром шиповника, кисленький или немного подслащенный компот, свежий выжатый сок.

Лечение

Поставить точный диагноз может не каждый врач и узи-специалист. Нередко причиной осложнений и летальных исходов становится неправильный диагноз.

Чаще всего порок сердца у новорожденного можно устранить только путем хирургического вмешательства

Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться. Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни. Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни. Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.

Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу.

При пороках сердца у детей единственным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство. При помощи медикаментозной терапии можно уменьшить симптомы заболевания. Это может быть использовано в качестве предоперационной подготовки.

• Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
• Открытый артериальный проток.
• Незначительные деформации сердечных клапанов.

Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение.Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:

• Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
• Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
• Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
• Грубые дефекты клапанов.
• Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
• Атрезию (заращение) легочной артерии.

При грубых ВПС стремительно нарастает сердечная недостаточность, дети сразу же после рождения переходят в очень тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Успех такого лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно новорожденный доставлен в специализированную кардиохирургическую клинику и как правильно выбрана лечебная тактика.

Соблюдение этих двух условий возможно только в одном случае – если порок выявлен до рождения ребенка. Внутриутробная диагностика ВПС дает возможность врачам всех звеньев (и акушерам-гинекологам, и кардиохирургам) подготовиться к предстоящим родам и спланировать хирургическое вмешательство на сердце новорожденного.

Пороки сердца у детей, к сожалению, редко выявляются вовремя. На то есть несколько причин.

1. Во-первых, в период беременности установить развитие заболевания у ребенка практически невозможно. Опытный специалист во время трансвагинального УЗИ может заметить определенные изменения в работе сердца малыша, но многие патологии на этом сроке еще не проявляются. Выше были обозначены категории женщин, которые входят в группу риска — таким матерям лучше проявить инициативу и на 20-й неделе беременности пройти трансабдоминальное УЗИ.
2. Во-вторых, после рождения детей исследования на порок сердца не входят в список обязательных анализов и обследований. А родители самостоятельно не проявляют инициативу и не проводят дополнительные диагностические процедуры.
3. В-третьих, с самого начала симптомы болезни не дают о себе знать. И даже если ребенок чувствует, что с ним происходит что-то не то, он не может этого объяснить. Родители же слишком заняты повседневными заботами, чтобы регулярно водить своего малыша на те или иные обследования.

Новорожденным обычно делают лишь ЭКГ и еще несколько анализов, на этом, как правило, диагностика заканчивается. Однако электрокардиограмма в таком юном возрасте не способна выявить врожденный порок сердца. Если же провести ультразвуковое исследование, есть возможность определить заболевание на ранней стадии.

Если симптомы порока сердца у детей привели вас в кабинет врача, и диагноз подтвердился – это не повод отчаиваться.

Течение болезни не всегда приводит к печальным последствиям. Например, недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана I и II степени позволяют людям жить от 20 до 40 лет без операции, сохраняя определенную степень активности.

А вот тот же диагноз, но уже III и IV степени, сопровождающийся одышкой при физических нагрузках, отеками нижних конечностей, проблемами с печенью, требует незамедлительного курса лечения и срочного хирургического вмешательства.

Эхокардиограмма может зарегистрировать признаки перегрузки левого сердечного желудочка. Возможно, дополнительно еще потребуется рентген грудной клетки, на котором будут видны изменения не только в сердце, но и признаки девиации пищевода. После этого можно уже окончательно говорить о том, болен ребенок или здоров.

К сожалению, ЭКГ не способно помочь в диагностике порока сердца на ранних стадиях: изменения на кардиограмме заметны, когда уже болезнь активно прогрессирует.

Подтвержденные признаки порока сердца у детей – это повод начать незамедлительное лечение, чтобы предотвратить необратимые изменения в органе.

Не всегда врачи обращаются к хирургическим методам – некоторым больным операция не требуется, по крайней мере, до определенного времени. Что действительно нужно, так это профилактика того заболевания, которое спровоцировало рассматриваемый нами недуг.

Если выявляется порок сердца у детей, лечение предполагает грамотный режим дня. Таким ребятишкам обязательно нужно вести активный и подвижный образ жизни, сопровождающийся умеренными физическими нагрузками. А вот переутомление — физическое или умственное — категорически противопоказано. Стоит избегать агрессивных и тяжелых видов спорта, зато полезными будут спортивная ходьба, катание на роликах или велосипеде и так далее.

Не исключено, что потребуется медикаментозная терапия, помогающая устранить сердечную недостаточность. Диета тоже занимает ключевое место в лечении болезни.

Когда обнаруживается порок сердца у детей, операции в обязательном порядке назначаются, если речь идет о последних стадиях заболевания, с которыми не справиться медикаментами и диетой.

С развитием новых технологий хирургическое лечение стало доступным не только для детей от года, но даже для грудничков. Когда диагностирован приобретенный порок сердца, главная цель хирургического вмешательства – сохранить работоспособность собственных сердечных клапанов человека. В случае с врожденными дефектами или нарушениями, которые не подвергаются коррекции, требуется протезирование клапанов. Протезирование может выполняться из механических или биологических материалов. Собственно, от этого и зависит стоимость операции.

Операция делается на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Реабилитация после такого хирургического вмешательства долгая, требует терпения, а главное – внимания к маленькому больному.

Абсолютно все новорожденные с наличием подтвержденного порока сердца подлежат обязательному и регулярному наблюдению у педиатра (как правило, это участковый врач) и кардиолога. До года карапуза будут осматривать и обследовать каждые три месяца. После года – раз в шесть месяцев. В случае тяжелых или комплексных пороков новорожденного будут наблюдать ежемесячно.

Кроме наблюдения за состоянием ребенка, специалисты проведут родителям обязательный инструктаж – особенному малышу нужен особенный уход:

• кормить новорожденного необходимо грудным молоком (в идеале своим, но допустимо использование донорского);
• количество приемов пищи увеличивают на два-три в сутки, при этом уменьшая объем порции на один прием;
• нужно организовать частые и регулярные прогулки на свежем воздухе;
• не стоит ограничивать карапуза от посильных ему физических нагрузок;
• нельзя выводить крошку на сильный мороз или не менее сильный солнцепек;
• важно своевременно проводить профилактику всевозможных инфекционных болезней;
• в случае прикорма, рацион так же строго регламентируется ведущим ребенка специалистом (чаще всего исключают соль, сокращают количество жидкости, вводят продукты, богатые калием).

Для лечения серьезных патологий (притом как врожденных, так и приобретенных) часто применяют хирургические методики. Кроме этого, используют терапевтические методы лечения до и после проведения необходимой операции.

Если патология более чем просто серьезная, хирургического вмешательства в организм новорожденного не избежать. Такое вмешательство, в зависимости от конкретной ситуации, проводится либо на открытом сердце, либо по малоинвазивной методе. В любом случае, новорожденного временно подключают к аппарату искусственного кровообращения. После операции ребенок находится под чутким руководством кардиолога до полного разрешения неприятного вопроса с пороком сердца.

В отдельных случаях одним оперативным вмешательством вопрос не решается. Поэтому проводят две операции – первую для улучшения и стабилизации общего состояния пациента, вторую – для окончательного устранения всех имеющихся пороков и отклонений в работе сердца новорожденного.

Знаете ли вы? Независимо от сложности конкретно вашего случая, при своевременном обращении к специалистам прогноз для ребенка благоприятный в подавляющем большинстве случаев.

Нередко после выявления сердечных патологий ребёнка родители напуганы не столько самим диагнозом, сколько отсутствием необходимой информации. Формулировки, которыми пользуются врачи, нередко не только не могут прояснить ситуацию, а нагоняют ещё больше страха. Поэтому важно примерно представлять себе, что имеется в виду под тем или иным диагнозом.

Всего классифицируют около ста разновидностей врождённых пороков сердца, но наиболее часто встречаются следующие патологии.

1. Гипоплазия – недостаточное развитие одного из желудочков. При таком нарушении эффективно работает лишь часть сердца. Встречается не слишком часто, однако является одним из самых серьёзных пороков.
2. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) – крайне тяжёлый порок сердца, который характеризуется зеркальным расположением артерий. При этом процесс обогащения крови кислородом нарушается.
3. Дефекты обструкции. Связаны с неправильным формированием отверстий в сосудах. Чаще всего у детей с пороком сердца определяют стеноз (аномальное сужение сосудов или сердечных клапанов) и атрезию (частичное заращивание просвета сосудов). Особенно опасна коарктация аорты – сужение самого крупного кровеносного сосуда в организме.
4. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – нарушения развития тканей между камерами сердца, вследствие чего кровь перемещается из одного предсердие в другое, и стабильность кровообращения нарушается.
5. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – самый распространённый порок сердца. Характеризуется недоразвитием тканевой стенки между правым и левым желудочками, что приводит к некорректной циркуляции крови.

Общие рекомендации

После осуществления операции и благоприятного исхода лечения следует постоянно повышать иммунитет малыша. Любая инфекция, попадающая в организм ребенка, может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Когда дело доходит до физических нагрузок, то таким деткам выписывается освобождение от занятий в школе. Но это не говорит о том, что подросток не должен двигаться. Для него разрабатывается ряд упражнения по определенной системе.

При обнаружении подобного симптома не следует поникать мыслями и действиями. Медицина не стоит на месте, вовремя начатая терапия способна полностью излечить ребенка. Главное, настроиться на хороший исход лечения и выполнять все рекомендации доктора.

Стеноз легочной артерии у детей и взрослых: причины, симптомы, операция

Не секрет, что ввиду состояния здоровья не все переживают подобные операции на сердце. И этот факт удручал медиков-ученых, поэтому на протяжении многих лет они искали способы повысить выживаемость пациентов. В конце концов, появилась такая технология хирургического вмешательства, как «бескровная операция».

Первая операция без разрезов груди, без скальпеля и фактически без крови была успешно проведена в России в 2009 году российским профессором и его французским коллегой. Пациент считался безнадежно больным, поскольку у него выявили стеноз аортального клапана. Этот клапан следовало заменить, но ввиду разных причин вероятность того, что пациент выживет, была не очень высокой.

Протез больному ввели в аорту без разрезов груди (через прокол в бедре). Затем с помощью катетера клапан направили в нужную сторону – к сердцу. Особая технология изготовления протеза позволяет при введении свернуть его в трубочку, но как только он попадает в аорту, то раскрывается до нормальных размеров.

Реабилитация

Кардиологическая реабилитация делится на несколько этапов.

Первый длится от трех до шести месяцев. В течение данного периода человека обучают специальным реабилитационным упражнениям, диетолог объясняет новые принципы питания, а врач-кардиолог наблюдает за позитивными изменениями в работе органа, психолог помогает адаптироваться к новым условиям жизни.

Центральное место в программе отводится правильным физическим нагрузкам, поскольку необходимо держать в тонусе не только сердечную мышцу, но и сердечные сосуды. Физическая активность помогает контролировать уровень холестерина в крови, уровень АД, а также помогает избавиться от лишнего веса.

Постоянно лежать и отдыхать после операции — вредно. Сердце должно привыкнуть к обычному ритму жизни, и сделать это ему помогают как раз дозированные физические нагрузки: спортивная ходьба, бег, велотренажеры, плавание, прогулки. Противопоказаны баскетбол, волейбол, а также силовые тренажеры.

Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.

---