Сердечная недостаточность симптомы лечение в пожилом возрасте

Что нужно знать о народном лечении

Из-за того, что сердечная недостаточность имеет смазанные симптомы, ее лечение в пожилом возрасте существенно осложняется.

В кругу опытных терапевтов проявления сердечной недостаточности в пожилом возрасте принято называть «масками».

Что касается застойной хронической формы заболевания, ее классическими симптомами являются одышка и отеки ног. У людей пожилого возраста они проявляются значительно позже, чем у других пациентов. Поэтому на момент обращения к врачу сердце пожилого человека, как правило, находится в весьма плачевном состоянии.

Существенные различия в симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте обусловлены тем, в какой стороне сердца развивается заболевание.

Правосторонняя недостаточность возникает в том случае, если отток крови из правого желудочка и правого предсердия по той или иной причине затруднен (к примеру, из-за нарушений функционирования клапана). Результат – повышенное давление и скопление жидкости в сосудах, которые берут свое начало в правых камерах сердца (вены ног и печени). Из-за этого происходит увеличение объема печени и отек ног.

При левосторонней сердечной недостаточности у пожилых людей наблюдается повышенное отделение слизи (возможно, с примесью крови) и общая слабость. Именно верхняя камера сердца (левое предсердие) принимает кровь, насыщенную кислородом, из легких и нагнетает в нижнюю камеру (левый желудочек), откуда она распространяется по всем органам и системам.

Состояние застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте характеризуется тем, что почки не справляются с большими объемами жидкости, и соль, которую в норме они выводят вместе с водой, остается в организме, провоцируя отечность. В данном случае врачи диагностируют почечную недостаточность, которую можно вылечить, устранив основную причину, – сердечную недостаточность.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Главным лечением больного является медикаментозный метод. Правильный подбор лекарственных средств облегчит состояние больного и продлит ему жизнь. Стоит заметить, что лечение подбирается каждому человеку индивидуально, в зависимости от его общего состояния.

Кроме этого, необходимо подобрать особую диету для каждого:

1. Ограничить употребление жирной пищи, соли, жидкости.
2. Увеличить прием овощей и фруктов.
3. Прекратить принимать алкоголь.
4. Бросить курить.
5. Заниматься небольшими физическими нагрузками, стараться обслуживать себя самостоятельно.
6. Необходимо постоянно находиться на контроле у врача-кардиолога.
7. Кроме лекарств, которые пропишет врач, принимать мочегонные препараты для снятия отечности.

Потерю калия восстановят следующие препараты: Панангин, Аспаркам, также в обязательном порядке принимать витаминно-минеральные комплексы.

Достигнув пожилого возраста, человек физически не может выполнять некоторые действия по уходу за собой. Это касается личной гигиены, приготовления пищи, элементарные работы по дому.

• В первую очередь обеспечить им правильное питание. Доказано, что низкокалорийная и ограниченная в объемах диета эффективно борется с преждевременным старением. Необходимо обеспечить им прием пищи, которая содержит в себе большое количество овощей и фруктов, микроэлементов, калия и магния.
• Обеспечение послабляющего эффекта: за час до еды выпивать стакан сока либо отвара шиповника, на ночь-стакан кефира. Снизить до минимума потребление соли, сахар заменить медом.
• Употреблять максимальное количество витаминов. Это предотвратит возникновение инфекционных заболеваний, развитие сахарного диабета, возникновения проблем с кишечником.
• Принимать в пищу продукты, которые содержат легкоусвояемый кальций: молоко, сыр, кисломолочные продукты.
• Проведение тщательной кулинарной обработки продуктов. В связи с изменением работы жевательного аппарата, выбирать продукты, которые пожилой человек без проблем сможет скушать. Еда не должна быть сильно горячей или, напротив, холодной.
• Решение проблемы бессонницы . Чтобы не возникало привыкания к снотворным лекарствам, медики рекомендуют принимать отвары лекарственных трав, капли «Валокордина», теплое молоко с медом.
• Помощь в соблюдении личной гигиены. В зависимости от состояния, проводить процедуры, которые обеспечивают комфортность престарелому человеку, начиная от мытья, заканчивая профилактикой пролежней.
• Проведения профилактических действий против травматизма. Необходимо обеспечить все условия, чтобы человек внезапно не получил какую-либо травму.
• Контролировать прием лекарственных средств. В связи с возрастом, пожилой человек может забыть принять таблетки или, напротив, выпить их несколько раз. Это может негативно отразиться на состоянии.

Проблема сердечной недостаточности является одной из ведущих в кардиологии. Сердечная недостаточность (СН) – состояние человека, когда в организме нарушено кровообращение, обеспечивающее основные потребности организма.

К признакам сердечной недостаточности относят:

• одышку;
• частое сердцебиение;
• быструю утомляемость;
• ограничение физической активности;
• отеки (излишнюю задержку жидкости в организме).

Сердечная недостаточность у пожилых формируется в процессе естественного физиологического старения. Усугубляться болезнь может из-за прогрессирования патологических изменений, полученных людьми преклонного возраста в течение жизни.

Главным фактором развития сердечной недостаточности врачи считают атеросклероз. Запущенная стадия заболевания делает плотными стенки аорты и остальных крупных артерий. Вследствие перегрузки мелким артериям свойственны вытягивание и потеря эластичности. Холестериновые бляшки затрудняют движение коронарного кровотока, нарушая обменные процессы в миокарде. Это в совокупности снижает насосную функцию сердца, не способного больше снабжать ткани организма кислородом.

Сердечная недостаточность у пожилых людей полностью проявляется к 80 годам. Количество поражений сердца индивидуально, в зависимости от них болезнь может проходить совсем бессимптомно, а может привести к инвалидизации и ограничению физической активности.

Заболевание сердечной недостаточностью – самая распространенная причина госпитализации пожилых людей, а также главенствующая причина их инвалидности и смерти. Чтобы знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, изучим основные причины, приводящие к этому заболеванию.

Выясним,чем лечится сердечная недостаточность у пожилых людей. Терапевтический подход подразумевает проведение общих мероприятий на фоне приема лекарственных препаратов. Оно призвано замедлять прогрессирование патологических изменений, а главное, не вредить больному.

К общим мероприятиям относят:

1. Рационализацию питания, включающую в себя ограничение поваренной соли, уменьшение потребляемой жидкости за сутки до одного литра, исключение из меню жирных мяса, молока. В рацион необходимо добавить продукты, содержащие калий:

• изюм;
• курагу;
• инжир;
• печеный картофель;
• семечки;
• орехи;
• капусту;
• бананы;
• персики;
• гречку;
• овсяную крупу.

1. Снижение массы тела (при наличии у больного лишнего веса).
2. Отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.
3. Пешие прогулки.
4. Умение сохранять эмоциональное равновесие.
5. Разумные физические нагрузки.
6. Регулярные консультации с врачом.

К методам медикаментозного лечения относится лечение:

• ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента («Каптоприлом», «Периндоприлом», «Лизиноприлом»);
• диуретиками («Гипотиазидом», «Фуросемидом», «Торасемидом»);
• сердечными гликозидами («Дигоксином»);
• блокаторами альдостероновых рецепторов («Эплереноном», «Спиронолактоном»);
• периферическими вазодилататорами («Нитропруссидом натрия», нитратами);
• дезагрегантами («Аспирином»);
• средствами, препятствующими аритмии («Амиодароном», «Соталолом»).

• одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
• синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
• отечность ног;
• пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Классы, виды сердечной недостаточности

Возникновение СН происходит впоследствии разрушительных действий в организме, которые касаются системы мочевыделения, костно-мышечной ткани, сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность ведет к серьезным последствиям, включая смертельный исход.

Подразделяется на 2 разновидности: острая и хроническая.

Каждая из них развивается характерным образом и по-своему опасна:

1. СН в острой конфигурации возникает в период тяжелейших заболеваний сердца. Сюда входят инфаркт миокарда и аритмия. В таком состоянии сердечный тонус резко снижается и сводится к минимуму объем крови.
2. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность протекает долгое время и формируется в несколько ступеней:
   • Первоначальное повреждение миокарда уменьшает процесс ЧСС.
   • Желудочек с левой стороны функционирует хуже и в сосуды поступает недостаточное количество крови.
   • Сердце быстрее изнашивается за счет усиленной работы и недостатком в крови питательных веществ и кислорода. Внутренние запасы организма значительно утрачиваются.
   • В период кислородного голодания вторичная компенсация мышцы сердца произойти не может. Мышца сердца сокращается очень слабо и медленно.
   • Сердце начинает работать медленнее, что ведет к ее неспособности доставить нужный объем полезных веществ, что, в целом, ведет к образованию сердечной недостаточности.

Острая хроническая недостаточность подразделяется на следующую классификацию:

1. 1 класс — наблюдаются признаки патологии сердца, при этом у пациента жалоб на плохое состояние не возникают. Диагноз им присваивается по результатам анализов и изучению сведений об изменениях в деятельности миокарда с нагрузкой на организм и без нее.
2. 2 класс – проявляются затруднения дыхания, усталость, утомляемость от любой незначительной работы. Только в покое эти признаки не проявляются.
3. 3 класс – пациент постоянно ощущает приступы одышки, биения сердца, усталость. Возникает одышка при элементарных физических действиях (наклоны, обычная ходьба). При нахождении в состоянии отдыха, пациент таких жалоб не предъявляет. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
4. 4 класс – у человека постоянные дискомфортные ощущения, который он ощущает даже в состоянии покоя. При попытке выполнить элементарное движение ему становится намного хуже.

Признаки

Не стоит рассматривать сердечную недостаточность как болезнь, которая возникла самостоятельно. Специалисты утверждают, что к этому опасному состоянию приводит сбой в работе одной или нескольких систем организма.

Весьма распространенным фактором, провоцирующим сердечную недостаточность в пожилом возрасте, является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Причем подобная патология сосудов может проявиться не только в зрелом, но и в весьма молодом и даже юном возрасте.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем диагноз «сердечная недостаточность» ставят 10 из 1000 пациентов, переступивших порог 70-летия. Болезнь наиболее часто поражает женщин, так как мужчины пожилого возраста чаще умирают от болезней сосудов прежде, чем они приведут к сердечной недостаточности.

Следующий фактор – артериальная гипертония, которая характеризуется повышением нагрузки на сердце. Из-за этого жизненно важный орган увеличивается в размерах, сердечная мышца ослабевает, развивается сердечная недостаточность.

Не последнее место среди предпосылок развития патологии занимают ишемическая болезнь, вызванная закупоркой сердечных сосудов липоидами (жироподобными веществами), и инфаркт, который влечет за собой частичное отмирание тканей сердца.

К развитию заболевания в пожилом возрастеможет привести аритмия (нерегулярное сокращение), которая нарушает ритмичность наполнения сердца кровью и ее выброса. Наиболее опасным специалисты считают состояние, когда сердце совершает более 140 ударов в минуту.

Обычно, отправляясь на заслуженный отдых, человек пожилого возраста становится менее физически активным. Из-за этого признаки сердечно-сосудистых заболеваний могут развиваться быстрее, однако быть при этом менее выраженными. Нередки случаи, когда у пациентов одновременно наблюдаются два-три состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В тех случаях, когда достоверно определить причину развития патологии невозможно, врачи диагностируют идиопатическую сердечную недостаточность.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

• Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.

Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.

Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.

Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.

В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.

С возрастом ослабевает функция вилочковой железы. нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

• напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
• одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
• «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
• пастозность, отечность стоп и голеней.

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу .

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

• Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
• Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
• Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
• Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
• Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда .

Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

Главными причинами возникновения СН являются следующие факторы:

• Гипертония.
• Пороки сердца.
• Ишемия.
• Совокупность вышеперечисленных заболеваний.
• Инфекционные болезни, которые ведут к расслабленности работы сердца.
• Сбой в работе функций сердечных клапанов.

Кроме этого, проявление СН возникает при инфарктах миокарда, анемии, стенокардии, высоком содержании железа.

Неожиданное возникновение болезни может произойти при хирургическом вмешательстве на область сердца, аритмии, у новорожденных с пороками сердца и резкой перестройки организма после рождения.

Причинами развития выявляются при прогрессирующем развитии болезней сердца любого характера. Поврежденные места становятся более плотными, и сердце перестает нормально функционировать.

К возникновению и развитию сердечной недостаточности ведут провоцирующие факторы:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Авитаминоз.
3. Интоксикация.
4. Неправильное питание.
5. Прием алкоголя.
6. Употребление наркотических средств.
7. Курение.
8. Долгое стрессовое состояние.
9. Ожирение.
10. Сахарный диабет.
11. Прием определенных лекарственных средств.

Развитие патологии может развиваться длительное время: от нескольких месяцев или лет.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

К причинам развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте относятся:

• миокардит;
• перикардит;
• атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• ХОБЛ;
• пороки сердца;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• токсико-аллергические поражения миокарда.

Из-за нейрогуморального расстройства в организме, способствующего развитию гипертрофии миокарда, клубочковой гипертензии и гипертрофии сосудов, у больного формируется сердечная недостаточность. Важную роль в этом процессе играет предсердный натрийуретический фактор, уменьшающийся по мере развития сердечной недостаточности и старения организма.

Другие симптомы сердечной недостаточности развиваются у пожилых людей на фоне нарушения кровоснабжения коры головного мозга. Как правило, симптомы дают о себе знать прежде, чем появятся застои в остальных органах. К признакам СН относятся:

• пониженная физическая и умственная работоспособность;
• частые головокружения;
• постоянная утомляемость;
• бессонница;
• шум в ушах;
• возбуждение, на смену которому приходит затяжная депрессия.

Нельзя говорить о появлении СН, если из перечисленных симптомов у человека присутствуют только отеки. Полный «букет» признаков включает в себя:

• акроцианоз;
• набухание шейных вен;
• гипертрофию сердца;
• увеличение печени;
• асцит;
• отеки ног, крестцовой области.

Клиническому течению сердечной недостаточности свойственна периодичность, характеризующаяся то хорошим самочувствием, то острыми проявлениями заболевания. Такие особенности провоцируются:

• ишемией миокарда;
• артериальной гипертензией;
• ожирением;
• сахарным диабетом;
• физическими и эмоциональными нагрузками;
• продолжительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или отказом от них.

К частым осложнениям сердечной недостаточности относят:

• нарушения сердечного ритма (трепетание предсердий);
• застойную пневмонию;
• тромбоэмболию большого и малого кругов кровообращения;
• цирроз печени в застойной фазе;
• застойную почку;
• нарушения мозгового кровообращения;
• внезапную смерть.

• Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.

С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

• кашель усиливается в горизонтальном положении;
• приступ кашля обостряется в ночное время;
• приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

• начальную;
• выраженную;
• дистрофическую.

Клинические проявления

На первоначальных этапах, заболевание характеризуется следующими признаками:

• Отечность. Отекание при СН является основным характерным знаком этого недуга. При нарушении работы сердца, в организме задерживается большое количество жидкости.

Это выражается в том, что в первую очередь начинают отекать ноги, следом живот, бедра и лицо. Замечено, что отекание ног обладает симметричным характером, проявляется цианоз пальцев ног.

Тахикар дия. В первое время, тахикардия поддерживает функции сердечной мышцы в норме, однако, при длительном протекании заболевания, она начинает разрушительный процесс деятельности миокарда за счет потерь своих восстанавливающих средств.

Сильный кашель. Проявляется при недостаточном кровообращении в легких. Проявляется как последствие спазмов в бронхах. Каковы симптомы кашля при сердечной недостаточности?

Усталость, забывчивость, слабое внимание, постоянная мигрень. Такие симптомы появляются при плохом снабжении кровью головного мозга.

Ортопноэ. Возникает при замедленном движении крови в сосудах легких и ее выходом из легких к ногам (в положении лежа).

Бывают случаи, когда приступы одышки проявляются не только в горизонтальном положении, но и в состоянии покоя, это уже говорит о развитии, как сердечной, так и легочной недостаточности. Этот недуг получил название сердечно-легочная недостаточность.

Если данное заболевание прогрессирует, то проявляется еще и цианоз кожи. Дополнительными симптомами являются еще и частое мочеиспускание и боли в подреберье с правой стороны. Ранее мы подробно писали про боль в левом подреберье.

Клиническая картина сердечной недостаточности представлена следующими явлениями:

• одышкой;
• учащенным сердцебиением;
• слабость;
• повышенной утомляемостью;
• акроцианозом;
• тяжестью справа под ребрами;
• отечностью ног;
• вздутием живота ввиду накопления жидкости.

Тяжелые формы СН включают в себя признаки удушья, а по ночам происходят приступы астмы сердца. Цианоз на первых порах проявляется на периферии: в руках, ногах, мочках ушей. Скорость кровотока в этих зонах особенно снижена. Сначала отеки локализуются на ногах, половых органах, животе и пояснице. Позже отечная жидкость переходит в серозные полости: плевральную, брюшную и перикардиальную.

Проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей:

• напряжением поверхностных вен на висках, лбу;
• пульсацией сосудов шеи;
• одышкой, при которой, находясь в состоянии покоя, человек не может вдохнуть;
• холодным цианозом пальцев, ушей, носа;
• пастозностью, отечностью стоп и голеней.

Если появился один или несколько симптомов, следует посетить терапевта.

Течение патологического процесса может быть:

1. Аритмическим. При этом больной страдает от нарушений ритма сердца, ускоренного сердцебиения, толчков в сердце.
2. Абдоминальным. У человека наблюдается ощущение тяжести в области эпигастрия, ухудшается аппетит и нарушается процесс переваривания пищи.
3. Почечным. Появляются отеки стоп и голеней, диуретики не приводят к уменьшению выраженности отеков у пожилого человека с сердечной недостаточностью. Снижается выделение мочи.
4. Легочным. Пациент страдает от одышки и кашля, которые не имеют отношения к простудным болезням. Физическая нагрузка и горизонтальное положение приводят к ухудшению самочувствия.
5. Церебральным. Нарушается способность ориентироваться в пространстве, больной страдает от беспричинной слабости, эмоциональной неустойчивости, беспокойства, сонливости.

Подобные проявления могут наблюдаться и при ишемической болезни или редких формах инфаркта миокарда.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

• ЭКГ . На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса. пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
• Рентгенография. Позволяет определить отеки легких. застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы. кальцинизацию клапанных створок.
• Эхо-КГ . Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Результаты физикального обследования подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями.

Проверку состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата осуществляют с помощью:

1. Электрокардиографии. В некоторых случаях могут провести нагрузочные тесты и использованием минимальных нагрузок.
2. Ультразвуковой доплерографии.
3. Общей рентгенограммы грудной клетки.

Диагноз подтверждают с учетом результатов:

• общего анализа крови и лейкоцитарной формулы;
• определения уровня белка и глюкозы в крови и моче;
• остаточного азота и билирубина в крови;
• липопротеидов и триглицеридов;
• трансаминазы и лактатдегидрогеназы.

Диагностическое обследование не отличает пациенто в по возрастной категории, для всех проходит одинаково:

• Подробный и внимательный опрос.
• Далее для поиска причин заболевания используют исследование в лаборатории и необходимую аппаратуру.
• Проведение кардиограммы.
• Проверка при помощи нагрузочных тестов, взятых по минимуму.

Пациент сдает анализы мочи, где проверяется содержание лейкоцитов, билирубин, сахар, белок и остаточный азот. Изучив все полученные данные, больному выставляется диагноз и степень заболевания.

• ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
• Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
• Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Перед назначением лечения сердечной недостаточности требуется комплексное обследование пациента для выявления причин, приведших к образованию недуга.

Диагностика заключается в совокупности нескольких методов, таких как выяснение проявившихся симптомов, прослушивание сердцебиения, дыхания, шумов в легких с помощью стетоскопа, обследование с помощью рентгена, ЭКГ, эхокардиография, радионуклидная кардиография, ангиокардиография, УЗИ, исследование крови на содержание гормонов.

Для установления диагноза ХСН у пожилых пациентов необходимо использовать инструментальные подходы:

• Кардиография. Любые проявления инфаркта, пороков клапана, увеличения миокарда и прочих сердечных патологий хорошо просматриваются на ЭКГ. Поэтому врач может более точно определить причины сердечной недостаточности.
• Эхокардиография. Инструментальный метод позволяет установить конкретные предпосылки к ХСН и ее тип.
• Рентгенография. Проводят рентген легких для того, чтобы выявить отечность легких, увеличение отдельных частей сердца, застой в некоторых участках, зоны кальцинизации и аневризмы.

Лекарственные препараты

В экстренных ситуациях, к примеру, когда нарушения со стороны сердечных клапанов приводят к сердечной недостаточности, лечение в пожилом возрасте проводится хирургическими методами. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту может только пересадка сердца.

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Группа препарата	Название препаратов	Действие	Противопоказания
Ингибиторы АПФ	Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Рамиприл	Улучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде.	Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФ	Капозид, Энап Н, Энап HL, Коренитек	Используются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидом	Те же
Мочегонные средства (диуретики)	Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие: Триамтерен, Амилорид	Назначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организма	Низкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
Гликозиды	Аурокард, Дигосин, Дигофтон	Назначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма.	Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторы	Анаприлин, Атенолол	Снижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.	Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
Нитраты	Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат	Используют для купирования приступов стенокардии	Низкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препараты	Магний, Аденозин	Снижение аритмии, улучшение обменных веществ	Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальция	Верапамил, Дилтиазем	Назначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышц	Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.

Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.

Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли. при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

Необходимо полностью исключить курение и алкоголь.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

• усиление сократительной способности миокарда;
• уменьшение задержки натрия и воды в организме;
• снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
• вазодилятаторы:
  • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
  • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
  • с одновременным действием на тонус артериол и вен — смешанного действия (празозин, каптоприл);
• сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
• диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности ухода

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости.

В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе — поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

При обследовании пациентов, имеющих проблемы с сердцем, врач в первую очередь отмечает следующие факторы:

• Больные жалуются на отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные запоры.
• Наблюдаются толчки в сердце и перебои в работе, учащенное сердцебиение.
• Проявление беспричинной сонливости, потери координации, ослабленности, смена настроения.
• Одышка при сердечной недостаточности, сильный кашель, который не связан с простудными заболеваниями. Кашель может усиливаться при нагрузках или в состоянии покоя.
• Выделение мочи в малых дозах, отекание в ногах (при приеме мочегонных препаратов – не проходят). В анализах мочи наблюдается большое содержание белка и эритроцитов.

Стоит помнить о том, что при начальном развитии заболевания, на признаки недостаточности указывают следующие моменты:

• Одышка даже в состоянии покоя.
• Синюшный цвет всех конечностей (губы, нос, пальцы).
• Отеки ног и стоп.
• Вздувание вен на лбу, шее, висках.

Особенности состояния сердца и сосудов в пожилом возрасте

Терапию назначают для усиления сократительных способностей миокарда, уменьшения задержки соли и жидкости в организме и снижения нагрузки на сердце. Поэтому используют такие препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей:

• вазодилатирующие средства;
• препараты для повышения тонуса вен и артериол;
• сердечные глюкозиды;
• мочегонные препараты.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач.

Пациент должен находиться в состоянии эмоционального покоя, правильно питаться, контролировать количество выпитой жидкости. В соблюдении постельного режима нет необходимости, так как это только ухудшит состояние, вызовет застойную пневмонию, тромбоэмболию, пролежни.

Поэтому нужно ограничить физическую активность и проводить тренирующие упражнения пока больной не устанет.

Для уменьшения застойных процессов в малом круге кровообращения в постели нужно приподнять изголовье. Разрешено употреблять не больше 600 мл жидкости в сутки.

В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, соли калия и магния, потребление соли рекомендуется ограничить.

Так как сердечные гликозиды и диуретики выводят из организма калий, то нужно есть больше изюма, кураги, бананов, печеного картофеля, в которых содержится этот элемент.

За динамикой отеков важно пристально следить. О том, что задержка жидкости нарастает, свидетельствует уменьшение суточного диуреза. Во время выписки больному и родственникам следует объяснить, насколько важно вести учет количества выпиваемой жидкости. Это касается и жидкой пищи и величины суточного диуреза для поддержки равновесия в обмене воды. Данные об этом следует сообщать врачу во время его посещения.

В старческом возрасте кожа сильно сохнет, вызывает зуд и мозоли, что ограничивает двигательную активность больных. Поэтому на сухие участки наносят увлажняющие и бактерицидные кремы, своевременно удаляют мозоли.

Если в плевральной или брюшной полости накапливается жидкость, то происходит нарушение функций органов, для устранения проблемы проводят пункцию. Пожилым процедуру выполняют с большой осторожностью, так как существует вероятность наступления коллапса.

Перед проведением пункции всем пациентам, а особенно тем, у кого нормальное или повышенное давление, вводят средства для поддержания сосудистого тонуса. В виде Кордиамина и Мезатона. Полости очень медленно освобождают от отечной жидкости и указывают ее количество в истории болезни. Также ее исследуют в лаборатории, чтобы определить сердечную декомпенсацию, отеки почек, опухолевый процесс и другие патологические состояния.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте должна иметь очень осторожное лечение. Пациенты проявляют высокую чувствительность к недостаточному поступлению кислорода, поэтому необходимо содержать их в помещении с постоянным поступлением чистого и свежего воздуха, достаточного уровня влажности.

В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

Нередко признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения ударного объема сердца (УОС) возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. На снижение уровня моэгового кровотока указывают нарушение сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах. Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком слабости левого желудочка и застоя в легких может быть также легкое покашливание, которое нередко появляется или усиливается после физической нагрузки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Появление одышки при физических нагрузках обычно считают одним из наиболее ранних функциональных признаков развивающейся сердечной декомпенсации.

При оценке этого симптома в гериатрической практике следует учитывать физиологически снижающиеся функциональные возможности не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной систем. Одышка у старых людей может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями легких, а. не слабостью сердца. По мере старения снижается порог появления ее при физической нагрузке.

Одышка — результат раздражения дыхательного центра избытком углекислоты, возникающим при недостаточном насыщении крови кислородом в связи с нарушением кровообращения в сосудах легких (застой в малом круге кровообращения). Наиболее частой причиной приступа удушья у пожилых и старых людей с атеросклерозом сердца и сосудов являются внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), нарушение кровообращения в венечных сосудах (стенокардия, инфаркт миокарда), резко изменяющиеся сократительные возможности мышцы сердца.

Больного с тяжелой формой одышки при отсутствии коллапса нужно перевести в полусидячее положение с опущенными нижними конечностями (уменьшается количество циркулирующей крови, опускается диафрагма), обеспечить доступ кислорода (интенсивное проветривание или оксигенотерапия по назначению врача). Если приступ возник у больного, находящегося на стационарном лечении, сестра, вызвав врача, срочно подготавливает шприцы и иглы для внутривенных манипуляций, жгуты для наложения на конечности, необходимые медикаменты (омнопон, морфина гидрохлорид, строфантин К, эуфиллин, глюкозу, дибазол, нитроглицерин, но-шпу или папаверина гидрохлорид, кордиамин, мезатон и др.). Медикаментозную терапию проводят с учетом уровня артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени; пастозность в области лодыжек и стоп.

Периферические отеки и, в частности, отеки на нижних конечностях, сами по себе могут не быть ранними признаками сердечной недостаточности; они нередко связаны с уменьшением содержания белка (гипопротеинемией), снижением тургора кожи, уменьшением тканевого онкотического давления. Склонность к отекам повышается с возрастом.

При объективном исследовании отмечаются смещение границ сердечной тупости преимущественно влево, разлитой верхушечный толчок; тоны сердца ослаблены. При синусовом ритме часто выслушиваются систолический шум над верхушкой сердца. Значительно чаще, чем у людей более молодого возраста, наблюдаются нарушения ритма — мерцательная аритмия.

Лечение должно хорошо переноситься больным и не ухудшать качество его жизни. Большое значение для защиты сердца имеет замедление прогрессирования патологических изменений.

Общие мероприятия включают: рациональное питание с ограничением поваренной соли до 3-5 г и жидкости до 1л в сутки, исключение жирного мяса, жирных молочных продуктов, включение в диету калийсодержащих продуктов (курага, изюм, печеный картофель, орехи, брюссельская капуста, бананы, персики, гречневая и овсяная крупы, телятина);

постоянный контроль массы тела; полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков; ежедневные посильные физические упражнения, прогулки пешком не менее 30 мин в день; умение восстанавливать эмоциональное равновесие; обучение больного и его близких родственников в «школах для больных ХСН».

Профилактическими действиями заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни:

• Правильность питания (ограничение приема сахара, жиров, вредных продуктов).
• Постоянный контроль массы тела.
• Выполнение лечебной гимнастики, постоянные прогулки.
• Употребление соли не более 3 гр. в сутки.
• Обязательный отказ от курения, приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острых и копченых блюд.
• Прием назначенных доктором лекарственных средств.

Кроме этого, нельзя забывать про народное лечение, которым люди пользовались веками.

Отвары таких трав, как цвет боярышника, хвоща и спорыша обеспечат прекрасных мочегонный эффект.

От сердечной недостаточности поможет витаминный сбор (плоды шиповника и рябины завариваются в равных долях).

У пожилых людей данное состояние обусловлено физиологией стареющего организма и может быть вызвано многими заболеваниями, с которыми организм уже не способен бороться по причине пониженного иммунитета.

Сердечная недостаточность проявляется множеством симптомов, на основании которых в сочетании с результатами стационарного обследования определяется диагноз и причина недуга. Клиническими проявлениями являются:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• кашель, который может сопровождаться отхождением мокроты с примесью крови; проявляется чаще всего при нахождении в горизонтальном положении. Приводит к нарушению сна, что еще больше усугубляет течение болезни;
• проблема с дыханием, проявляется одышкой;
• кожа конечностей может приобрести синеватый оттенок вследствие слабого кровообращения и нехватки кислорода;
• отеки, причиной которых является задержка жидкости в организме;
• быстрая утомляемость;
• подавленность, плохое настроение, раздражительность;
• проблемы с памятью;
• невнимательность;
• спутанность сознания;
• слабость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• почечная недостаточность;
• непроизвольное мочеиспускание, особенно во время сна;
• боли в области правого подреберья и грудины;
• тахикардия.

• При сердечной недостаточности рекомендуется выбирать для сна высокую подушку, это позволит снизить раздражающее воздействие на дыхательные пути, что способствует уменьшению приступов кашля и одышки.
• Питание должно быть сбалансированным, важно употреблять фрукты и овощи, обязательно нужно ограничить потребление соли – суточная норма в среднем около 2 граммов. Жареная пища при остром течении заболевания полностью исключается из рациона, пища должна легко усваиваться. Показана белковая диета. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы.
• Нужно следить за нормализацией веса, не допускать ожирения или резкого похудения. При увеличении массы тела следует ограничить потребление жидкости, начать прием мочегонных препаратов.
• Ежедневные прогулки и проветривание комнаты, особенно перед сном способствуют нормальному доступу кислорода, которого так не хватает при нарушении кровообращения.
• Обязательно поддержание здорового образа жизни, отказ от алкоголя, никотина. Гимнастика способствует укреплению всего организма, способствует увеличению кровотока, поэтому ежедневные физические упражнения должны проводиться как средство профилактики.
• Для пожилого человека отсутствие двигательной активности более губительно, чем в молодом возрасте, так как происходит застой крови. Еще одним важным моментом является отсутствие стрессовых ситуаций. Больному необходим полный эмоциональный покой.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Скорая неотложная помощь при сердечном приступе очень важна, это позволит избежать не только возникновений серьезных и тяжелых последствий для человека, но и предотвратить внезапную смерть.

Помощь в данной ситуации включает в себя следующее:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Обеспечение максимального доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна).
3. Усадить больного, обеспечив ему полусидящее положение.
4. На область бедер наложение тугих повязок.
5. Ведение беспрерывного контроля АД.
6. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарственных средств до приезда неотложной помощи, запрещен. Это может негативно отразиться на состоянии больного.
7. При внезапной остановке сердца, без колебаний провести искусственный массаж.

Опасности

На каждой стадии сердечной недостаточности развиваются негативные явления в организме, которые усугубляют симптоматику. Чаще всего патологический процесс приводит к:

1. Нарушениям функций сердца и летальному исходу.
2. Развитию инфекционных заболеваний и бронхопневмонии. Возникают застои жидкости, крови, что ухудшает функционирование органов дыхательной системы. Хронической течение болезни создает благоприятные условия для распространения инфекций.
3. Легочному кровотечению. Отек легких и астма могут приводить к таким последствиям.
4. Печеночной недостаточности. В связи с венозной недостаточностью ухудшается структура печени.
5. Сердечной кахексии. При терминальной стадии развития болезни нарушаются обменные процессы и всасывание жиров. Иногда развивается анорексия и другие патологии.

Для улучшения прогноза заболевания, остановки прогрессирования и успешного купирования клинических проявлений, нужно проводить комплексную терапию и дальнейшую реабилитацию, проводить профилактические мероприятия.

Врач предоставит полный перечень лекарственных средств, которые больной должен принимать на протяжении всей жизни. Ежедневно важно контролировать собственное состояние, соблюдать все назначения для нормализации функционирования сердца и внутренних органов.

• Все заболевания, связанные с работой сердца опасны, ведь сердце это мотор организма. Начнутся сбои в работе сердца, естественно, начнет страдать весь организм: конечности будут опухать, сократится мочевыделение, сердце начнет функционировать на износ.
• СН, особенно в хронической форме, является довольно опасной, т. к. из-за нее страдают все внутренние органы. Сердце перестает справляться со своей основной задачей – перекачивать кровь в нужных количествах. Возникает кислородное голодание.
• Сердце начинает функционировать намного быстрее, ритм усиливается и работа происходит, что называется, на износ. Происходит развитие тахикардии, сердце увеличивается в размерах и перестает нормально сокращаться.
• Начинается застой крови, вместо того, чтобы нормально функционировать от сердца, она возвращается обратно и остается в легких. В этом случае, возникает сильный кашель при сердечной недостаточности. Вследствие чего развивается сердечная астма. Кровь начинает двигаться с минимальной скоростью и по малой дистанции.

• Одышка.
• Отечность.
• Вены на шее набухают.
• Селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Если не обращаться к медикам и не проводить должного лечения, то болезненные симптомы могут значительно возрасти. Самые серьезные осложнения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, это отек легких, тотальный отек всего организма, кардиогенный шок. Самым серьезным последствием является, конечно, летальный исход.

Диагностируемая сердечная недостаточность у людей преклонного возраста имеет многие опасности. В первую очередь, это заключается в том, что и само сердце, как и все иные органы больного, страдают от нарушений кровотока, а значит – часто подвергаются кислородному голоданию.

Еще одна опасность, подстерегающая больных сердечной недостаточностью — ограничение двигательной активности. В зависимости от стадии недуга, она может быть выражена незначительно, или наоборот, слишком сильно, когда любая двигательная активность вызывает одышку, сердечные боли и другие отрицательные ощущения.

Следовательно, наблюдая у близкого пожилого человека сухой кашель в течение длительного времени, одышку, резкое ухудшение общего состояния при даже самой малой физической нагрузке и другие симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Возможно, этим вы спасете жизнь родного вам человека. Также следует помогать больному выполнять все врачебные рекомендации. Только совместными усилиями специалистов и семьи пациента можно победить болезнь.

Хроническая сердечная недостаточность у пожилых

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма, проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Проблема хронической сердечной недостаточности является одной из наиболее актуальных в гериатрической кардиологии.

Среди лиц старше 65 лет хроническая сердечная недостаточность встречается у 6-10%.

Этиология и патогенез.

Накапливающиеся с возрастом последствия действий на сердце повреждающих факторов и прогрессирование хронических заболеваний сердца и сосудов — все это закономерно ведет к развитию хронической сердечной недостаточности. Кроме того, развитию хронической сердечной недостаточности способствуют возрастные изменения сердечно-сосудистой системы и заболевания, которые развиваются у старых людей — амилоидоз сердца и стеноз кальцинированного аортального клапана.

Причинами хронической сердечной недостаточностиявляются:миокардиты, перикардиты, пороки сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХОБЛ, тиреотоксикоз. гипотиреоз, токсико-аллергические поражения миокарда.

В настоящее время считают, что сердечная недостаточность формируется в результате нейрогуморального расстройства в организме, при котором развивается гипертрофия миокарда, клубочковая гипертензия, гипертрофия сосудов, и все это вместе приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

Значительная роль в этом механизме принадлежит предсердному натрийуретическому фактору, которого в организме становится все меньше по мере прогрессирования сердечной недостаточности и старения организма.

Клиническая картина.

Клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности являются: одышка, слабость, сердцебиение, утомляемость, в последующем — акроцианоз, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости. При тяжелых формах ХСН одышка приобретает черты удушья, в ночное время — приступы сердечной астмы.

• усилить сократительную способность сердечной мышцы;
• снизить задержку солей и лишней воды в организме;
• снизить сердечную нагрузку;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• профилактика образования тромбов;
• тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
• постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

---