20.05.2019     0
 

Синусовая тахикардия у детей на экг 10 лет


Симптомы тахикардии, причины ее возникновения и методы лечения

Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).

Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение. Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).

Лёгкая тахикардия у детей наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при обморочных состояниях, когда дети испытывают нервный шок.

Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:

  • наличием кардиопатии;
  • при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
  • при наличии шумов в области сердца;
  • наличием у ребёнка гипертиреоза;
  • при обезвоживании организма.

Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.

Источником тахикардии данного типа является синоартериальный узел (т.н. водитель ритма). Увеличение частоты ритма по синусовому типу чаще всего не является патологией, т.к. обусловлено физиологическими причинами, такими, как:

  • страх, стресс (у малышей они могут быть вызваны даже осмотром педиатра);
  • длительная физическая нагрузка;
  • резкий перепад температур (особенно характерно для новорождённых и маленьких детей);
  • гормональные перестройки, характерные для растущего организма.

Маленькие дети более чувствительны к условиям внешней среды. Например, тахикардия у новорожденных может быть спровоцирована волнением во время пеленания или незначительным перегревом. Учащённое сердцебиение проявляется у младенцев гораздо чаще, чем у детей старше года: большинство случаев купируются без медицинского вмешательства. Если приступы не проходят самостоятельно, это может стать первым признаком сердечных или иных заболеваний.

К патологиям, которые могут стать причиной синусовой тахикардии, относят:

  • врождённые пороки сердца и генетические нарушения;
  • гипогликемия, ацидоз;
  • нарушения водного баланса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • железодефицитная анемия;
  • поражение ЦНС как отдалённое последствие тяжёлых родов;
  • болезни дыхательной системы;
  • ишемия, воспаление или структурные изменения сердечной мышцы;
  • системные инфекции.

Повышение частоты пульса может быть связано также с отравлением ядовитыми веществами или побочными эффектами принимаемых лекарств (например, с добавлением кофеина, гормонов или антагонистов кальция).

  • эмоциональном перенапряжении, стрессе, волнении, переживании человека;
  • при физических упражнениях;
  • при внезапном переходе из горизонтального в вертикальное положение тела;
  • при подъеме температуры тела или внешней среды;
  • при употреблении продуктов с кофеином, алкоголя или некоторых лекарств.

Выделяют множество причин, которые могут запускать механизмы, провоцирующие ускорение сердцебиения у детей. Так, синусовая тахикардия у недавно появившегося на свет младенца часто объясняется повышенным автоматизмом основного водителя ритма, из-за чего кратковременные приступы увеличения ЧСС считаются нормой.

У ребенка до года Не возникает проблем с приступами, они купируются без вмешательства врачей, а полностью сходят на нет в первые несколько месяцев жизни.

С другой стороны, синусовая тахикардия у ребенка 1 год – это, скорее всего, первый признак, позволяющий заподозрить нарушения в обменных процессах миокарда. Особое внимание стоит уделить патологии, если она не купируется самостоятельно в первые месяцы жизни.

Другими причинами, объясняющими повышение ЧСС, могут быть:

  • воздействия физиологических факторов (перепад температур, слишком высокие или слишком низкие температуры, длительное возбуждение и др.);
  • патологии в работе центральной нервной системы;
  • врожденные патологии сердца.
У ребенка 7 лет и старше Синусовая тахикардия имеет совсем иное происхождение.

К причинам, ее провоцирующим, относят:

  • эмоциональные потрясения;
  • длительную физическую нагрузку;
  • гормональные изменения и перестройки в растущем организме;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • анемию железодефицитного типа;
  • патологии сердечнососудистой системы и др.

На сердечно-сосудистую систему ребенка воздействует ряд факторов. Это не редко приводит к учащению сердцебиения. Все причины делятся на несколько больших групп – внешние и внутренние. Первая включает в себя следующие заболевания и состояния:

  • анемия;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • эндокардиты;
  • сосудистая недостаточность (при обмороке, шоке).

В любом возрасте стресс выполняет защитную функцию и помогает адаптироваться к негативным внешним условиям. При его постоянном воздействии нервная система истощается. Часто такое происходит со школьниками.  Это распространенная причина тахикардии в детском возрасте.

Физические нагрузки провоцируют кратковременное учащение сердечного ритма. Тахикардия у подростков связана с интенсивными тренировками, гормональными перестройками. К такому состоянию приводят следующие внешние факторы:

  • Резкая смена положения тела.
  • Психические нарушения.
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.
  • Патология эндокринной системы – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, опухоли.
  • Обезвоживание организма. Учащение сердцебиения – это результат изнуряющих тренировок, при которых ребенок пьет мало воды. Некоторые девочки соблюдают жесткую диету, не понимая всю ее опасность для здоровья. Неграмотный подход к похудению сопровождается дефицитом поступления питательных веществ и жидкости.
  • Употребление напитков содержащих кофеин – крепкий чай, кофе.
  • Употребление алкогольных напитков, курение табака. Самый опасный период – подростковый. Ребенок (особенно мальчик) может попасть в плохую компанию. Отдых с такими друзьями сопровождается желанием ради интереса попробовать спиртное напитки или покурить.
  • Прием некоторые групп лекарственных препаратов – гормоны, психостимуляторы.
  • Укусы насекомых – шмели, осы, пчелы, некоторые паукообразные.

В редких случаях установить точную причину, почему же появилась тахикардия – не удается. Это происходит при поступлении в больницу маленьких детей. В такой ситуации полноценно собрать всю необходимую информацию сложно. По этой причине родители должны быть более внимательными к своему малышу. В случае появления учащенного сердцебиения, уточняется диагноз и назначается лечение.

Формы детской тахикардии

Умеренная тахикардия у ребёнка чаще всего воспринимается как вариант нормы. Но если приступы учащения сердцебиения случаются часто, без видимой причины и имеют выраженный характер – это может свидетельствовать о наличии патологии, которая может принимать две формы:

  • синусовая детская тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия.

Синусовый тип тахикардии означает, что синусовый узел, отвечающий за генерацию импульсов, запускающих сокращения миокарда, работает неправильно, формируя лишние электрические импульсы. Второй причиной возникновения данного типа тахикардии может являться различные нарушения проводимости на маршруте синусовый узел – желудочки.

Повышенный автоматизм синусового узла у новорождённых является причиной повышения ЧСС и обычно не рассматривается как патология.

В подростковом периоде синусовый тип аномалии сердцебиения также может быть спровоцирован физиологическими факторами:

  • акселерацией (усиленным ростом молодого организма);
  • физическим переутомлением;
  • эмоциональными расстройствами.

Синусовая тахикардия у детей на экг 10 лет

Основная патологическая причина формирования синусовой тахикардии – патологии сердечно-сосудистой системы либо эндокринные аномалии.

Пароксизмальная тахикардия у детей относится к патологиям, характеризующимся внезапным учащением кардиоритма и таким же неожиданным окончанием приступа.

Детская пароксизмальная тахикардия подразделяется на две разновидности:

  1. Желудочковую, наблюдающуюся в детском возрасте относительно редко. Вентрикулярная желудочная тахикардия характеризуется выработкой дополнительных импульсов в желудочках и при отсутствии лечения может представлять опасность для жизни.
  2. Наджелудочковую, или суправентрикулярную тахикардию, при которой импульсы, отвечающие за учащение кардиоритма, формируются в предсердии. Обычно этот тип патологии встречается часто, начиная с младенческого возраста, а длительность приступов может иметь продолжительность от нескольких минут до 1 – 2 часов.

Тахикардия у детей может развиваться в нескольких видах.

Умеренная проявляется в том, что частота сердечных сокращений увеличивается максимум на 20%
Средняя ритмичность работы сердца нарушается уже на 40%
Выраженная ЧСС превышает норму на 60%
Предлагаем ознакомиться:  Синусовая тахикардия с чсс 90 в мин

Симптомы нарушений работы сердца у детей схожи с признаками, которые наблюдаются у взрослых в таких же условиях. Имеются в виду ощутимые приступы частого сердцебиения, болевые ощущения в груди, слабость организма, головокружение, одышка, обморочные состояния, быстрая утомляемость.

Важно! Вышеуказанные симптомы могут быть характерны и для других болезненных состояний, поэтому чтобы поставить точный диагноз, при малейшем проявлении недомогания следует обращаться к врачу. Особенно, когда дело касается детей.

Симптомы

Врач обследует ребенка

Распознать тахикардию у детей, особенно у младенцев, достаточно сложно, поскольку внешние проявления этой патологии не имеют выраженных, присущих именно этому состоянию черт. Наиболее характерные симптомы тахикардии у детей:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • одышка;
  • частые обмороки.

Безусловно, жалобы на учащение сердцебиения – это уже явное свидетельство об аномалии сердечного ритма, но младенцы об этом точно не расскажут. Поэтому тахикардия у новорождённого ребёнка может быть выявлена только по косвенным признакам, а родителям следует регулярно проверять частоту пульса, зная о нормативных показателях для этой возрастной группы.

Строго говоря, приступы тахикардии у малышей до 1 года считаются нормой, как правило, малыши не обращают внимания на такие состояния. Но если они возникают часто – это повод для беспокойства.

Учащённое сердцебиение у детей с 7 лет может свидетельствовать о появлении серьёзных аномалий, признаками которых могут служить:

  • ощущение тяжести за грудиной;
  • боль в сердце, возникающая на фоне приступа;
  • тошнота с головокружением, часто сопровождающаяся обмороками.

Подобные выраженные симптомы могут свидетельствовать о проблемах кровоснабжения органов при синусовой форме и о недостаточности кровообращения в случае тахикардии пароксизмального типа.

Если тахикардии у ребенка любого возраста носит физиологический характер, то приступ купируется самостоятельно без вмешательств со стороны. Так, стоит ребенку прекратить физические нагрузки, и ритм нормализуется, стоит избавиться от повышенной температуры при инфекционном заболевании, и произойдет то же самое. Подобная тахикардия не является патологической.

Родители должны проявить настороженность, если у ребенка до 10 лет и старше появляются следующие симптомы:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в минуту;
  • приступы головокружения;
  • потемнение в глазах, предобморочные состояния;
  • кратковременная потеря сознания;
  • приступ одышки;
  • болезненность в грудной клетке.

Синусовая тахикардия у детей на экг 10 лет

Если удается определить эти симптомы, то можно говорить о развитии приступа синусовой тахикардии.

У новорожденных Родителям стоит иметь в виду, что в ряде случаев подобные отклонения являются вариантом нормы, но выделяют и ряд причин, приводящих к формированию подобного состояния:

Особое внимание необходимо уделять длительным приступам тахикардии у ребенка, так как подобное состояние, длящееся более 10 минут может спровоцировать развитие нарушений в обменных функциях миокарда.

У новорожденных детей купируют приступы только в том случае, если они имеют длительное течение, так как в этом случае велик риск развития сердечной недостаточности. В остальных случаях состояние считается доброкачественным.

Если речь и дет о младенце, что недавно появился на свет, то тахикардией будет считаться увеличение ЧСС свыше 170 ударов в минуту. При этом приступ должен иметь продолжительность более 10 секунд.

У подростков У подростков тахикардия проявляется двумя основными признаками:

  • увеличение числа сердечных сокращений происходит приступообразно, что характерно не только для подростков, но и для других возрастных групп;
  • приступы головокружения;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • возможны эпизоды потери сознания;
  • потемнение в глаза.

Подобные жалобы со стороны подростка должны заставить врача задуматься о поиске тахикардии пароксизмального типа.

Пароксизмальный тип тахикардии требует внимательной диагностики и тщательного лечения, так как является состоянием, несущим угрозу жизни независимо от возраста пациента.

Когда появляется тахикардия, то симптомы и лечение у детей разных возрастов будут несколько отличаться. За норму ее принимают в течение всего периода нахождения еще не рожденного малыша в утробе женщины. После появления на свет ритм продолжает оставаться ускоренным по сравнению с взрослыми людьми.

С ростом ребенка он становится более редким. К 14 годам подросток имеет частоту не выше 90 ударов в минуту. Для возрастных периодов на определенном этапе жизни характерны специфические особенности. Они появляются одновременно с тахикардией.

Возраст ребенка Частота сердцебиений в норме (ударов в минуту) Сопутствующие признаки и симптомы
Новорожденный 110-170 1. Бледность кожи и на ее фоне появление синего цвета носогубного треугольника, мочек ушек, кончика носа. В более тяжелых случаях каждый месяц при отсутствии лечения оттенок становится выраженным. Может появиться синюшность на пальцах ручек и ножек.
2. Основной симптом – одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Начинают западать над- и подключичные ямки, межреберные промежутки.
3. Появляется «симптом парусения». Он считается признаком тяжелой степени дыхательной недостаточности. В процессе совершения вдоха и выхода щеки сначала надуваются, а затем втягиваются.
4. Повышенная потливость. В некоторых случаях после пробуждения постельные принадлежности малыша становятся мокрыми.
5. Учащение сердечного ритма, напряженный пульс.
До 12 месяцев жизни 100-160
До 2 лет 95-155 1. Ребенок становится вялым, постоянно спит, теряет интерес к играм.
2. Повышенный и ускоренный пульс.
До 4 лет 92-140
До 6 лет 85-125 1. К выше перечисленным симптомам присоединяется беспричинная тошнота и рвота.
2. Головокружение, потемнение в глазах и иногда обмороки.
3. Появление видимых вен на шее.
До 8 лет 75-115
До 10 лет 65-105
До 14 лет 60-95 1. Боли в области сердца. Ребенок описывает их в виде ноющих, возникающих при физической нагрузке или в покое.
2. Артериальное давление ниже 120/80 мм.рт.ст.
3. Подросток ощущает сильное сердцебиение, иногда беспокоит чувство замирания.
4. Выраженная слабость, не исчезающая после отдыха.

Что касается синусовой тахикардии у детей на снимке ЭКГ, то в любом возрасте обнаруживаются одинаковые изменения. Промежутки между зубцами R-Rсокращаются. Когда причины такого состояния имеют органическое происхождение, они будут на различном расстоянии. При появлении патологии на исследовании появятся дополнительные признаки.

Диагностика

Критерии частоты сердечных сокращений при синусовой тахикардии у ребенка зависят от его возраста: норма для годовалого ребёнка составляет 110-140 ударов в минуту, а к 10 годам снижается примерно в полтора раза – до 75-95 ударов. Поводом для диагностики становится длительное (более 3 часов в сутки), некупируемое самопроизвольно после снятия нагрузки повышение частоты ритма более, чем на 20% (в среднем 20 ударов).

Тахикардия не является тревожным симптомом в таких случаях:

  • пульс у ребёнка повышается при возрастании нагрузки, нахождении в душном помещении, волнении и повышенной температуре и влажности окружающей среды;
  • отклонение не сопровождается одышкой, обмороками, головокружениями и болью в груди;
  • спустя несколько минут после прекращения нагрузки сердцебиение приходит в норму.

В иных случаях необходимо обследование и консультация кардиолога, т.к. длительное превышение ЧСС может быть симптомом серьёзных заболеваний и само по себе способно спровоцировать нарушения обмена веществ в миокарде.

Диагностика синусовой тахикардии обязательно включает визуальный осмотр, лабораторные и аппаратные исследования.

Первичным исследованием является электрокардиография. На ЭКГ тахикардия синусового типа проявляется как увеличение частоты пиков при сохранении равной дистанции между зубцами (P-P, R-R) и отсутствии экстрасистол. Суточный мониторинг ЭКГ помогает отследить специфику учащения сердечного ритма и зафиксировать приступы, которые не могли быть замечены на единичном исследовании.

В диагностике синусовой тахикардии также активно применяется эхокардиограмма, с помощью которой оценивают состояние миокарда и клапанов сердца.

Электрофизиологическое исследование позволяет точно определить источник патологии и дифференцировать повышение ЧСС по синусовому типу от пароксизмальной тахикардии. Для диагностики патологий центральной нервной системы, которые могут стать причиной учащения ритма, используется электроэнцефалография.

Общий анализ крови проводится для исключения воспалительной природы состояния и низкого уровня гемоглобина (анемии). Лечащий врач также может направить маленького пациента на анализ концентрации гормонов щитовидной железы: при гипертиреозе (избыточной выработки тиреотропных гормонов) ЧСС увеличивается.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое цветовой показатель в анализе крови, как рассчитать цветовой показатель

Диагностический поиск при приступах тахикардии начинают в максимально короткие сроки, чтобы после обнаружения причины развития патологии начать ее лечение.

ЭКГ Позволяет легко проконтролировать ритм сердечных сокращений у ребенка после 3 года жизни, так как в этот период можно объяснить малышу, что ему придется некоторое время провести неподвижно, чтобы получить достоверные результаты обследования.
Суточное мониторирование ЭКГ Подойдет для детей до 2 лет, но может применяться и в более старшем возрасте, на ЭКГ снятом в течение суток можно зафиксировать приступы тахикардии, которые не будут видны на одиночном исследовании.
Эхо-КГ Поможет в диагностике патологии синусового типа, которая также сказывается на нормальном ритме сердца.
Исследование сердца электрофизиологического типа Позволит врачу определить, по какому механизму формируется тахикардия, а также выявит изменения в проводимости сердца.
Общий анализ крови Поможет исключить сопутствующие заболевания.
Оценка уровня тиреотропных гормонов Даст возможность исключить эндокринную природу тахикардии.
ЭЭГ Покажет, нет ли у ребенка патологических изменений в центральной нервной системе.

В полную диагностику должны входить не только лабораторные и инструментальные исследования. Врачу придется уделить время для разговора с ребенком, если он находится в сознательном возрасте, или с его родителями.

Врач должен уточнить, когда признаки патологии удалось заметить впервые, не болен ли ребенок какими-либо хроническими патологиями. Если речь идет о младенце, то важно уточнить, не было ли каких-либо патологий во время беременности или родов, так как любой фактор может стать провоцирующем для приступов тахикардии.

Также врач должен осмотреть ребенка, обращая внимание на цвет кожных покровов, активность, особенности строения грудной клетки и множество других косвенных признаков, которые могут указать на наличие заболевания сердца.

В ряде случаев тахиаритмии у детей протекают бессимптомно, а выявляют такие состояния во время диспансерного обследования.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  • ЭКГ предоставляет возможность получить данные о ритмичности кардио сокращений даже у новорождённых, поэтому электрокардиограмма считается первичным и самым доступным методом исследования;
  • суточный мониторинг (холтер) также пригоден для применения в любом возрасте, этот метод позволяет получить более информативные данные о работе сердца на протяжении 20 – 24 часов;
  • Эхо КГ – процедура, позволяющая определять наличие тахикардии синусового типа, потенциально опасной сердечной патологии;
  • электрофизиологическое исследование предоставляет возможность определять механизм возникновения патологии;
  • электроэнцефалограмма проводится, если необходимо исключить такие диагнозы, как заболевания ЦНС и кроветворные патологии.

Правильное и своевременное диагностирование болезни – залог исключения сердечно-сосудистых проблем в будущем.

Тахикардию обнаруживают с помощью опроса родителей и осмотра их ребенка. Полученная информация помогает установить причину такого состояния. При необходимости назначается лечение. Обследование включает в себя следующие методы:

  • ЭКГ (Электрокардиография).
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – чрезпищеводный способ или внутрисердечный.
  • Нагрузочные пробы.
  • МРТ.

На снимке ЭКГ при различных формах тахикардии получают данные, характерные определенному спектру заболеваний. В зависимости от патологии и частоты сердечных сокращений, назначается терапия. Она проводится под контролем осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы и лечение детской тахикардии

В детском возрасте на кардиограмме чаще всего обнаруживается синусный вариант тахикардии. Она не превышает 150 ударов в минуту. Ритм остается сохраненным в пределах нормы, а зубец Р – положительным.

Наджелудочковая форма отличается от описанной выше. Частота сокращений может быть 250 в минуту. QRS остается в норме. С зубцом Р могут быть изменения в виде:

  • отрицательного варианта;
  • деформированного;
  • двухфазного.

Электрокардиограмма при желудочковой форме тахикардии выглядит измененной. Комплекс QRS деформируется, а сердечный ритм у ребенка сохраняется в пределах 160-210 ударов в минуту. Возможно появление диссоциации, когда желудочки будут сокращаться в своем ритме, а предсердия в своем.

Если у ребенка не пароксизмальный вариант, то указанные выше признаки будут сохраняться. Отличия есть в количестве сокращений сердца. Для детей характерна умеренная тахикардия в пределах 110-120 ударов в минуту.

Кроме электрокардиографического метода испрользуется холтеровское мониторирование. Все данные собирают в течение суток. По этой причине его проводят только среди детей старшего возраста. Результаты, которые получены в течение 24 часов, оцениваются врачом. Иногда остаются вопросы в уточнении формы тахикардии или сложно найти ее причину.

Для решения спорных вопросов или подтверждения диагноза  проводится чрезпищеводное исследование. Метод позволяет оценить очаги, которые спровоцировали учащение ритма и вызвали сопутствующие симптомы.

При желудочковой и наджелудочковой форме тахикардии показаны нагрузочные пробы. Используется тредмил тест или велоэргометрия. Их проводят детям старшего возраста.

Врожденные пороки сердца

Важно учитывать все возможные осложнения и противопоказания. Если у ребенка желудочковый вариант, то нужна осторожность. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке.

В непонятных ситуациях (или для получения полноценной информации о состоянии сердца) проводится магнитнорезонансное исследование (МРТ). Полное обследование позволяет получить четкую картину и оценить степень тяжести патологии.

Симптомы синусовой тахикардии у ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка – патологическое состояние, при котором сердцебиение в минуту превышает норму в 110-160 ударов. Разница в количестве ударов сердца зависит от возраста. Чем старше ребенок, тем ниже порог для выявления патологий.

Увеличения числа сердечных сокращений у детей происходит при определенных условиях:

  1. Эмоциональное перенапряжение.
  2. Физические нагрузки.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Гормональные изменения, связанные с ростом ребенка.
  5. Приступ боли.
  6. Нахождение в душном помещении.

Очень важно понять, является ли синусовая тахикардия сердца опасной для здоровья ребенка и требует ли врачебной помощи. Учащенный пульс не считается проявлением болезни в следующих случаях:

  • частота сердечных сокращений увеличилась во время стрессовой ситуации, активных занятий спортом или в помещении с плохой вентиляцией;
  • отсутствуют болевые ощущения в области сердца, отдышка, головокружение и обморок;
  • через несколько минут после устранения нагрузки пульс самостоятельно выравнивается и приходит в норму.

Синусовая тахикардия, появившаяся в период новорожденности у детей, имеет совсем другие причины. Родители не должны переживать раньше времени, ведь в ряде случаев повышение пульса, даже в столь юном возрасте, принято считать вариантом нормы.

Специалисты выделяют ряд причин, приводящих к данному состоянию:

  • анемия;
  • сердечная недостаточность;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • поражение ЦНС, произошедшее во внутриутробном состоянии;
  • ацидоз;
  • воздействие внешних факторов;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • тонзиллит в хронической форме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (после ангины, пневмонии).

У детей в школьном возрасте заболевание связывают с гормональной перестройкой. Приступ синусовой тахикардии у детей купируют в случае, если он длится более 10 минут, так как подобное патологическое состояние может спровоцировать нарушения в функциях миокарда. Приступ, у только что появившегося на свет ребенка, купируют, если частота пульса выше 170 ударов, и он длится более 10 секунд.

Курение в подростковом возрасте

В зависимости от того насколько пульс у ребенка отходит от нормы, можно выделить три степени заболевания:

  1. Легкая синусовая тахикардия – отклонения от нормы 10-20%
  2. Средняя – отклонение от нормы 21-40%
  3. Тяжелая – отклонения от нормы 41-60%

Для каждого возраста выделена своя норма частоты сердечных сокращений. Если пульс превышает указанные пределы, тогда врач может диагностировать синусовую тахикардию.

Нормы пульса для детей разного возраста:

  1. В перинатальный период (6-8 недель) – 110-130 ударов.
  2. У новорожденного – 140-160 ударов.
  3. У грудных детей в возрасте полугода – 130-140 ударов.
  4. В возрасте 1 года – 120-130 ударов.
  5. У детей от 1 года до 2 лет – 110-115 ударов.
  6. В возрасте 2-3 лет – 105-110 ударов.
  7. В возрасте 3-6 лет – 100-105 ударов.
  8. В возрасте 6-7 лет – 90-100 ударов.
  9. Семь — одиннадцать лет – 80-85 ударов.
  10. 11 лет и старше – 70-75 ударов.
Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия ночью после спиртного

Один лишь учащенный пульс не может говорить о наличии тахикардии, как правило, ее сопровождают и другие симптомы. Так, у ребенка может появиться отдышка, потемнение в глазах, потливость, бледность кожных покровов и упадок сил. Наряду с этим, дети могут быть беспокойными и нервными, не редки беспричинные обмороки.

У детей грудничкового возраста синусовая тахикардия может проявляться или беспричинно беспокойным поведением, или, наоборот, сонливостью и вялостью. Диагностировать заболевание у детей столь юного возраста сложно, так как они не могут еще словами описать свое самочувствие.

На ЭКГ синусовая тахикардия

Опытный врач обязательно должен исключить пароксизмальный тип тахикардии, так как данный вид патологии может привести к смерти больного. Важно обратиться к высококвалифицированному врачу, так как многие выраженные симптомы схожи с проявлениями других болезней.

Пароксизмальная (суправентрикулярная) тахикардия у детей– состояние, при котором частота пульса резко возрастает до 160-200 ударов. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов и начинается он, как правило, внезапно и также заканчивается. Если в это время сделать ЭКГ, то можно будет обнаружить характерные изменения.

Выделяю две формы пароксизмальной тахикардии:

  • наджелудочковую;
  • желудочковую.

Причины, вызывающие данное состояние у детей:

  1. Неврозы.
  2. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  3. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  4. Вегетососудистая дистония.
  5. Кардит.
  6. Пороки сердца.
  7. Постмиокардический кардиосклероз

Для диагностики синусовой тахикардии у детей, проводят следующие мероприятия:

  1. Анализ суточной мочи на катехоламины.
  2. Общий анализ крови
  3. Электрокардиограмма – позволяет определить по частоте сердечных сокращений различные сердечные недуги.
  4. Суточное мониторирование ЭКГ – определяет, как реагирует сердце на разного рода нагрузки.
  5. Велоэргометрия – проводится исследование сердца при физической нагрузке.
  6. ЭхоКГ – выявляет патологические состояния синусового узла.
  7. ЭЭГ головного мозга – определяет патологические состояния нервной системы.
  8. Электрофизиологическое исследование сердца– выявляет нарушения проводимости.

Если ребенок уже умеет говорить, то первое, что делает врач, спрашивает его о самочувствии.

Способы лечения

Проведение велоэргометрии

При появлении даже единичного случая синусовой тахикардии необходимо проконсультироваться с врачом. Чаще всего для снятия приступа достаточно устранить его причину: ребенку необходимо успокоиться, подышать свежим воздухом, присесть, можно на голову положить влажное полотенце (последнее новорожденным не рекомендуется).

Не всегда удается избежать приема медикаментов, в некоторых случаях они необходимы: могут быть назначены препараты, снижающие кровяное давление. Если приступы случаются довольно часто, врач может порекомендовать операцию радиочастотную катетерную абляцию.

При риске летального исхода больному устанавливается дефибриллятор-кардиовертер, не позволяющий сердцу остановиться. Во время приступа он направляет небольшие разряды тока к сердцу, восстанавливая, таким образом, синусовый ритм и устраняя тахикардию. Чаще всего диагностируется детская легкая тахикардия, которая при условии соблюдения всех рекомендаций не несет риска для жизни ребенка.

В большинстве случаев ритм сердца ускоряется при волнении, физической нагрузке и гормональной подростковой перестройке. Если отсутствует органическая патология, то необходимо успокоиться – этого часто бывает достаточно для нормализации состояния. По показаниям ребенку назначаются лекарства, или он направляется в хирургический стационар на операцию.

Органическая патология считается основным показанием для назначения лекарств. Детям можно давать препараты следующих групп:

    Дигоксин и Верапамил

  • бета-адреноблокаторы («Пиндолол»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин»);
  • антагонисты кальция («Верапамил»);

Если нет эффекта от проводимой терапии, при присоединении осложнений или ухудшении состояния ребенка направляют на операцию. При беременности у девушек до 18 лет уточняют возможные противопоказания.

На рентгене отек легких

Когда тахикардия нарушает качество жизни, то по рекомендациям доктора Комаровского, нужно пользоваться лечебными методиками:

  1. Массаж каротидного синуса на шее в области сонной артерии. Его нельзя выполнять длительное время, чтобы не привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма.
  2. Кратковременнное натуживание мышц брюшного пресса, длительностью 1,5-2 минуты.
  3. Обкладывание кожи лица кусочками льда.
  4. Надавливание на глазные яблоки в положении лежа.

Если методики облегчают состояние кратковременно или совсем неэффективны, то дают ребенку растительные успокоительные средства. При наличии противопоказаний их использовать нельзя. Самыми популярными считаются пустырник и валериана. В большинстве случаев это используется и для неотложной помощи.

Когда все попытки не приводят к положительной динамике, пациенту делают операцию. В зависимости от заболевания, которое вызывает тахикардию, лечить ребенка будут комплексно. Перед этим может потребоваться медикаментозная подготовка.

Выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция вен (отторжение ткани под воздействием излучения).
  2. Установление искусственного водителя ритма.
  3. Замена клапанов при наличии показаний.
  4. Пересадка сердца, в зависимости от тяжести состояния.

После операции ребенок должен находиться под врачебным контролем. Необходимо соблюдать диету с исключением из рациона вредных продуктов, больше пить воды (1,5-2 литра в сутки).

Первая помощь при резком повышении частоты сердечных сокращений:

  • Освободить грудь и шею ребёнка от тесной одежды, поднести к окну или выйти с ним на свежий воздух.
  • Положить на лоб смоченную холодной водой ткань.
  • Если ребёнок находится в сознательном возрасте, попросить его задержать дыхание и напрячь живот.

Медикаментозная терапия тахикардии при отсутствии первичного заболевания чаще всего не требуется или состоит только из травяных отваров или средств со слабым успокоительным действием. Так как повышение частоты пульса нередко сопровождается нарушением его ровного ритма, кардиолог может назначить антиаритмические препараты.

В процессе лечения может понадобиться консультация невролога и психотерапевта, которые назначат препараты, уменьшающие интенсивность реакции ребёнка на внешнюю нагрузку.

При значительном повышении ЧСС оправдано обращение в службу скорой помощи. Для снижения частоты пульса используются препараты бета-блокаторы, влияющие на восприимчивость к гормонам стресса, и ингибиторы возбуждения синусового узла.

Кривая ЭКГ на бумаге

Для профилактики синусовой тахикардии необходимо своевременно лечить воспалительные процессы в организме ребёнка, поддерживать нормальный режим дня и отдыха и не допускать развития гиповитаминоза и железодефицитных состояний с помощью правильного питания и приёма витаминно-минеральных комплексов.

Несмотря на повышение ЧСС во время спортивной нагрузки, при регулярной синусовой тахикардии пациенту требуется не менее 30 минут занятий в день. Умеренная физическая нагрузка тренирует сердечно-сосудистую систему и позволяет контролировать вес ребёнка.

Прогноз

В большинстве случаев детская тахикардия – состояния, близкие к норме. Обычно приступы длятся непродолжительное время и заканчиваются без необходимости вмешательства со стороны врачебного персонала. Но если причиной аномального повышения сердечного ритма являются внутренние болезни, успешность терапии коррелирует с лечением основного заболевания.

При физиологической тахикардии нет угрозы здоровью, она не переходит со временем в болезнь. Если нарушение частоты сердечных сокращений вызвано заболеванием, то прогноз оценивается, исходя из варианта патологии. Наиболее неблагоприятным считается желудочковая форма. При своевременной терапии и хирургической коррекции для здоровья угрозы в будущем не возникнет.

Родители должны помнить, что соблюдение рекомендаций врача спасет жизнь ребенку. По этой причине важно проходить плановые обследования и (при необходимости) комплексное лечение. Полноценная медикаментозная терапия совместно с немедикаментозной ведет к положительной динамике. Если заболевание было выявлено в ранней стадии развития, то такого подхода для пациента в большинстве случаев бывает достаточно.

Следовательно, тахикардия у детей может развиться под влиянием как физиологических, так и патологических процессов. Чтобы распознать истинный провокатор патологии, ребенку нужно пройти ряд диагностических обследований, а родителям – быть внимательными к разного рода симптомам и признакам, говорящим о возможной патологии сердечно-сосудистой системы.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector